人体解剖学教学课件：脊髓

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1、1、脊髓灰质前角的纤维联系、功能？、脊髓灰质前角的纤维联系、功能？2、脊髓灰质后角的纤维联系、功能？、脊髓灰质后角的纤维联系、功能？3、脊髓灰质侧角的纤维联系、功能？、脊髓灰质侧角的纤维联系、功能？4、 脊髓上行的纤维束主要有哪些？脊髓上行的纤维束主要有哪些？ 位置、纤维联系、功能如何？位置、纤维联系、功能如何？5、脊髓下行的纤维束主要有哪些？、脊髓下行的纤维束主要有哪些？ 位置、纤维联系、功能如何？位置、纤维联系、功能如何？6、一侧皮质脊髓束和一侧皮质脊、一侧皮质脊髓束和一侧皮质脊 髓侧束损伤有何区别？髓侧束损伤有何区别？第五篇第五篇 神经系统神经系统一、神经系统的区分一、神经系统的区分 （

2、一）中枢神经系统（一）中枢神经系统 脑和脊髓脑和脊髓 （二）周围神经系统：（二）周围神经系统： 神经系统总论神经系统总论n据与中枢连接部位分：据与中枢连接部位分： 脑神经脑神经1212对、对、脊神经脊神经3131对对据分布对象不同分为：据分布对象不同分为： 躯体神经、内脏神经躯体神经、内脏神经n据神经冲动的传导方向据神经冲动的传导方向 传入神经、传出神经传入神经、传出神经周围神经系统周围神经系统二、神经系统的组成二、神经系统的组成（一）神经元：胞体和突起（树突、轴突）（一）神经元：胞体和突起（树突、轴突）（二）神经胶质：支持和营养作用。（二）神经胶质：支持和营养作用。据突起数目分：据突起数目分

3、： 假单极神经元假单极神经元 双极神经元双极神经元 多极神经元多极神经元神经元分类神经元分类据神经冲动传导方向：据神经冲动传导方向： 感觉（传入）神经元感觉（传入）神经元 联络（中间）神经元联络（中间）神经元 运动（传出）神经元运动（传出）神经元反射：反射：神经系统在调节机体神经系统在调节机体 的活动中，对内、外的活动中，对内、外 环境的各种刺激作出环境的各种刺激作出 适宜的反应适宜的反应反射弧：反射弧： 完成反射活动的形态结构基础完成反射活动的形态结构基础 三三 神经系统的活动方式神经系统的活动方式感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢传出神经传出神经 效应器效应器1.1.灰质和皮质：灰质和皮

4、质：在中枢神经系统内，神经原胞在中枢神经系统内，神经原胞 体和树突聚集的部位，色泽灰暗，称体和树突聚集的部位，色泽灰暗，称灰质；灰质； 在大、小脑，灰质集中于表层，称在大、小脑，灰质集中于表层，称皮质。皮质。2.2.白质和髓质：白质和髓质：在中枢神经系统内，神经纤维在中枢神经系统内，神经纤维 聚集的部位，色泽白亮，称聚集的部位，色泽白亮，称白质；白质； 分布在大、小脑皮质深面的白质，分布在大、小脑皮质深面的白质，称髓质。称髓质。 四、神经系统的常用术语四、神经系统的常用术语3 3、神经核和神经节神经核和神经节：形态和功能相似的神经形态和功能相似的神经 元胞体聚集在一起，位于中枢神经系统内元胞体

5、聚集在一起，位于中枢神经系统内 称称神经核；神经核；位于周围神经系统内称位于周围神经系统内称神经节。神经节。4 4、纤维束和神经：纤维束和神经：起止行程和功能基本相同起止行程和功能基本相同 的神经纤维聚集在一起，在中枢神经系统内的神经纤维聚集在一起，在中枢神经系统内 称称纤维束；纤维束；在周围神经系统内称在周围神经系统内称神经。神经。5 5、网状结构：网状结构：在中枢神经系统内，纵横交错在中枢神经系统内，纵横交错 的神经纤维间散在有神经元胞体，称网状结构。的神经纤维间散在有神经元胞体，称网状结构。中枢神经系统中枢神经系统 脊髓脊髓 一一 位置位置 位于椎管内，长位于椎管内，长 约约42-45厘

6、米，占厘米，占 椎管的上椎管的上2/3. 成成 人脊髓人脊髓下端下端平平 第一腰椎的下缘第一腰椎的下缘。二、脊髓的外形二、脊髓的外形颈膨大：颈膨大： 位于颈位于颈4 4 胸胸1 1脊髓节脊髓节段，由支配上肢骨骼肌的段，由支配上肢骨骼肌的神经元胞体聚集形成。神经元胞体聚集形成。腰骶膨大：腰骶膨大： 位于腰位于腰2 2 骶骶3 3脊髓节脊髓节段，由支配下肢骨骼肌的段，由支配下肢骨骼肌的神经元胞体聚集形成。神经元胞体聚集形成。脊髓圆锥下方至尾骨脊髓圆锥下方至尾骨背面的细长结构，无背面的细长结构，无神经组织。神经组织。脊髓圆锥：脊髓圆锥：终丝：终丝： 六条纵沟：六条纵沟： 前正中裂前正中裂 后正中沟后

7、正中沟 前外侧沟：前外侧沟：2 2 后外侧沟：后外侧沟：2 2 腰骶膨大下方变细腰骶膨大下方变细的一段脊髓。的一段脊髓。（一）脊髓节段：（一）脊髓节段： 为每一对脊神经前、为每一对脊神经前、 后后根的根丝所占据的脊髓宽度。根的根丝所占据的脊髓宽度。三三 、脊髓节段与椎骨的对应关系：、脊髓节段与椎骨的对应关系：脊髓全长共有脊髓全长共有3131节段。节段。 颈颈8 8、 胸胸1212、 腰腰5 5、 骶骶5 5、 尾尾1 1。 （二）脊髓与椎骨的对应关系（二）脊髓与椎骨的对应关系 颈颈1- 4 1- 4 同序数椎骨同序数椎骨颈颈5-85-8胸胸1-41-4 1 1 胸胸5-8 5-8 2 2 胸胸

8、9-12 9-12 3 3 脊髓节段脊髓节段 对应椎骨序数对应椎骨序数腰髓节段腰髓节段 平对第平对第10-1210-12胸椎胸椎骶、尾节段骶、尾节段 平对第平对第1 1腰椎。腰椎。 马尾：马尾：为在脊髓末端下行为在脊髓末端下行的腰、骶、尾脊神的腰、骶、尾脊神经的根。经的根。成人脊髓下端平成人脊髓下端平第一腰椎的下缘。第一腰椎的下缘。四四 、脊髓的内部结构、脊髓的内部结构 灰质位于中央，灰质位于中央，呈呈“H H”形。形。 中央管、中央管、 灰质前连合、灰质前连合、 灰质后连合、灰质后连合、 前角（柱）、前角（柱）、 后角（柱）、后角（柱）、 侧角（柱）、侧角（柱）、 中间带。中间带。 脊髓由灰

9、质和白质构成，中间有纵脊髓由灰质和白质构成，中间有纵 贯脊髓全长的中央管。贯脊髓全长的中央管。 颈髓颈髓腰髓腰髓胸髓胸髓骶髓骶髓白质白质位于外周位于外周, ,分前索分前索, ,外索外索, ,后索后索, ,白质前连合。白质前连合。网状结构网状结构: :位于灰质后角基部的外侧与白质之间。位于灰质后角基部的外侧与白质之间。 （一）灰质（一）灰质1 1、前角（柱）、前角（柱）( (anterior hornanterior horn、column)column)核团性质：核团性质：运动性核团运动性核团前角（柱）前角（柱）后角后角中间带中间带 （2 2）按神经元位置分：）按神经元位置分： 内侧群：支配颈

10、肌、躯干肌；内侧群：支配颈肌、躯干肌； 外侧群：支配四肢肌。外侧群：支配四肢肌。（1 1）按神经元形态分）按神经元形态分: :神经元神经元, , 骨骼肌收缩骨骼肌收缩、 神经元神经元, , 调节肌张力调节肌张力；（3 3）纤维联系：）纤维联系：主要接受脑部下行的纤维。主要接受脑部下行的纤维。发出的纤维组成脊神经前根，支发出的纤维组成脊神经前根，支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动。配躯干、四肢骨骼肌的随意运动。中间外侧核：中间外侧核：T1-L3T1-L3脊髓节脊髓节 段是交感节前段是交感节前N N元所在；元所在；骶副交感核：骶副交感核： S2-4S2-4脊髓节脊髓节 段是副交感节前段是副交感节前N

11、N元所在；元所在；中间内侧核：中间内侧核：接受内脏感觉接受内脏感觉 纤维传入。纤维传入。2 2、中间带、中间带纤维联系：纤维联系：主要接受（联络）主要接受（联络）传入躯干、四肢深、浅传入躯干、四肢深、浅感觉的后根感觉纤维。感觉的后根感觉纤维。发出的纤维主要上行至发出的纤维主要上行至脑。（少部分到前角）脑。（少部分到前角）3 3、后角、后角( (posterior horn)posterior horn)核团名称：核团名称： 边缘层、胶状质、固有核、胸核边缘层、胶状质、固有核、胸核胶状质胶状质 ( (substantia gelatiosa)substantia gelatiosa)：小神经细胞

12、组成。对外周小神经细胞组成。对外周进入脊髓的感觉信息（特进入脊髓的感觉信息（特别是痛觉）起调节作用别是痛觉）起调节作用 后角边缘核：胞体较大后角边缘核：胞体较大后角固有核后角固有核( (nucleus proprius nucleus proprius dorsalis)dorsalis)：发出纤维组成脊髓丘脑束发出纤维组成脊髓丘脑束与痛、温度、触觉有关。与痛、温度、触觉有关。 胸核胸核( (nucleus thoracicus)nucleus thoracicus)： 发出脊髓小脑后束。发出脊髓小脑后束。 板层结构板层结构( (Rexed)Rexed)： -层：相当于后角。层：相当于后角。层

13、：层： 相当于中间带。相当于中间带。-层：相当于前角。层：相当于前角。层：相当于中央管周层：相当于中央管周围围（二）白质：（二）白质： 主要由上下行的神经纤维所组成，主要由上下行的神经纤维所组成，三索：三索：前索前索( (anterior funiculus)anterior funiculus)；后索后索( (posterior funiculus)posterior funiculus)；侧索侧索( (lateral funiculus)lateral funiculus)。 三类三类: :联络脑和脊髓的长纤维；联络脑和脊髓的长纤维； 联络各节段的固有束；联络各节段的固有束； 连接两侧前索

14、的白质前连合。连接两侧前索的白质前连合。后索后索外外侧索索前索前索后索后索侧索索前索前索（1 1）薄束和楔束）薄束和楔束 位置：脊髓后索；位置：脊髓后索；薄束位于后索内侧，薄束位于后索内侧，楔束位于后索外侧。楔束位于后索外侧。T4T4以上有薄束和楔束，以上有薄束和楔束， T5T5以下仅有薄束。以下仅有薄束。 纤维联系：纤维联系： 纤维直接来源于同侧纤维直接来源于同侧 后根，经后索，主要后根，经后索，主要 上升至脑。上升至脑。1 1、长的上行传导束、长的上行传导束 功能：功能：传导传导同侧同侧躯干、四肢的本躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。体感觉和精细触觉。 薄束薄束楔束楔束脊髓小脊髓小脑后束后束

15、前束前束 (2) (2) 脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束( (anterior anterior 、posterior posterior spinocerebellar tractspinocerebellar tract) )：传导非意识性本体感觉。传导非意识性本体感觉。 （3 3）脊髓丘脑束）脊髓丘脑束 脊髓脊髓 丘丘脑束束位置：外侧索和后索；位置：外侧索和后索；纤维来源：纤维起于纤维来源：纤维起于边缘核和边缘核和固有核，向前上斜穿白固有核，向前上斜穿白质前连合质前连合后，在上一节的对侧形后，在上一节的对侧形成脊髓丘成脊髓丘脑侧束和前束。脑侧束和前束。功能：传导对侧躯干、四肢功能：传导

16、对侧躯干、四肢的痛觉、温度觉和粗略触觉。的痛觉、温度觉和粗略触觉。2 2、长的下行纤维束（运动）、长的下行纤维束（运动）（1 1）皮质脊髓束：）皮质脊髓束：锥锥体体系系皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束锥锥体体外外系系红核脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束 来源于大脑皮质，在来源于大脑皮质，在 延髓的下部大部分纤延髓的下部大部分纤 维交叉至对侧，称维交叉至对侧，称皮质皮质 脊髓侧束脊髓侧束，少部分纤维，少部分纤维 不交叉，称不交叉，称皮质脊髓前皮质脊髓前 束束，两束的纤维继续下，两束的纤维继续下 行至脊髓。行至脊髓。 位置：位置：位于脊髓外侧索，位于

17、脊髓外侧索，脊髓小脑后束的内侧。脊髓小脑后束的内侧。前束前束侧束束纤维联系：纤维联系： 纤维来源于对侧纤维来源于对侧 大脑皮质，在同侧大脑皮质，在同侧 前角细胞交换神经前角细胞交换神经 元后元后, ,经前根出脊髓经前根出脊髓. . 功能：功能： 主要支配主要支配同侧同侧 四肢的骨骼肌。四肢的骨骼肌。皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束:（7590%）位置：位于前索，前正中裂的两侧。位置：位于前索，前正中裂的两侧。 皮质脊髓前束：皮质脊髓前束： 纤维联系：纤维联系： 来源于同侧大来源于同侧大 脑皮质，支配脑皮质，支配 四肢肌的纤维四肢肌的纤维 在在对侧对侧、支配、支配 躯干肌的纤维躯干肌的纤维 至至两侧两侧

18、前角细前角细 胞交换神经元。胞交换神经元。 功能：功能： 支配支配对侧对侧四肢肌、四肢肌、两侧两侧的躯干肌。的躯干肌。（3 3）前庭脊髓束：）前庭脊髓束：位于前索，兴奋位于前索，兴奋伸肌运动神经元。伸肌运动神经元。（2 2）红核脊髓束：）红核脊髓束： 起于中脑红核，起于中脑红核，在脊髓内在脊髓内 位于皮质脊髓侧位于皮质脊髓侧束的前方。束的前方。功能：兴奋屈肌运功能：兴奋屈肌运动神经元。动神经元。（4 4）顶盖脊髓束：）顶盖脊髓束： 位于前索位于前索, ,来源于对侧的中脑上丘来源于对侧的中脑上丘, ,兴奋对侧颈肌。兴奋对侧颈肌。 （5 5）内侧纵束：）内侧纵束： 位于前索，主要来源于两侧的前庭神

19、经核，位于前索，主要来源于两侧的前庭神经核， 协同眼球、头、颈部的运动。协同眼球、头、颈部的运动。 （6 6）网状脊髓束：）网状脊髓束： 位于前索及外侧索前内侧部的靠近灰质处。位于前索及外侧索前内侧部的靠近灰质处。 主要来源于同侧脑干的网状结构。以上纤维束均主要来源于同侧脑干的网状结构。以上纤维束均在前角细胞交换神经元，随前根出脊髓，调节肌在前角细胞交换神经元，随前根出脊髓，调节肌张力，协调骨骼肌的运动。张力，协调骨骼肌的运动。 3 3、固有束（短）、固有束（短） 为起、止均在脊髓内的短纤维束，紧靠灰质分为起、止均在脊髓内的短纤维束，紧靠灰质分 布，完成节段内和节段间的反射活动。布，完成节段内

20、和节段间的反射活动。五、脊髓的机能五、脊髓的机能1 1、反射功能；、反射功能； 2 2、传导功能：传导功能：外周感觉外周感觉 脊髓脊髓 脑；脑；脑的运动冲动脑的运动冲动 脊髓脊髓 躯干四肢与大部分内脏。躯干四肢与大部分内脏。 脊髓反射脊髓反射 为反射弧不经过脑为反射弧不经过脑 的脊髓的固有反射，的脊髓的固有反射， 其结构为脊神经的其结构为脊神经的 后根、固有束、前根。后根、固有束、前根。 节段内反射（单突触）：节段内反射（单突触）：只有传入和传出两个神经元，局限于只有传入和传出两个神经元，局限于在一个脊髓节段或相邻一个脊髓节内。在一个脊髓节段或相邻一个脊髓节内。 节段间反射（多突触）：节段间反

21、射（多突触）： 除传入和传出神经除传入和传出神经 元外，还有中间神元外，还有中间神 经元，要经过数个经元，要经过数个 脊髓节段。脊髓节段。 六、脊髓损伤六、脊髓损伤1 1、脊髓半横断、脊髓半横断Brown-SequardBrown-Sequard综合征综合征伤侧平面以下深感觉丧伤侧平面以下深感觉丧失，同侧肢体硬瘫，对失，同侧肢体硬瘫，对侧肢体浅感觉丧失。侧肢体浅感觉丧失。2 2、脊髓空洞症、脊髓空洞症3 3、脊髓前角损伤、脊髓前角损伤 脊髓灰质炎脊髓灰质炎伤侧平面以下同侧伤侧平面以下同侧肢体的骨骼肌瘫痪，肢体的骨骼肌瘫痪，但感觉存在。但感觉存在。4、脊髓全横断、脊髓全横断（脊髓休克）（脊髓休克）离断平面以下离断平面以下感觉和运动丧失。感觉和运动丧失。