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1、CompanyLOGO临床实践与医学论文写作临床实践与医学论文写作武汉协和医院心内科武汉协和医院心内科 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.写作写作科研科研临床临床 研究生阶段学习三大技能研究生阶段学习三大技能Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011
2、Aspose Pty Ltd.Company LogoContents进科轮转前的准备进科轮转前的准备1临床轮转中的注意事项临床轮转中的注意事项23医学论文的写作技巧医学论文的写作技巧Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo进科轮转前的准备（一）进科轮转前的准备（一）基本理论基本理论/ /基本知识基本知识/ /基本技能基本技能“三基三基”v基础医学课程与临床结合基础医学课程与临床结合（
3、生理学、药理学、病理学、解剖学等多学科应用于临床）（生理学、药理学、病理学、解剖学等多学科应用于临床）v问诊问诊与病人沟通的能力与技巧与病人沟通的能力与技巧( (反复心悸的反复心悸的“年青人年青人”的吸的吸毒史例子，毒史例子，“恶性心包积液恶性心包积液”的放射史等病史采集的放射史等病史采集) )v物诊物诊视、触、叩、听视、触、叩、听v基本临床技能训练基本临床技能训练（心包穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作）（心包穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作）v实验室检查和特殊检查结果判读实验室检查和特殊检查结果判读 ( (心电图、心脏超声、心电图、心脏超声、X X线胸片等线胸片等 ）Evaluation onl
4、y.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo进科轮转前的准备（二）进科轮转前的准备（二）病例书写规范病例书写规范临床用药规范临床用药规范熟悉医院科室规章制度熟悉医院科室规章制度123熟悉相关卫生法规熟悉相关卫生法规4Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Asp
5、ose Pty Ltd.Company Logo临床轮转的注意事项临床轮转的注意事项v临床基础临床基础 缺一不可缺一不可v勤学好问勤学好问 加强交流加强交流v抓住机遇抓住机遇 敢于尝试敢于尝试v医患交往医患交往 医疗安全医疗安全v善于总结善于总结 勤于笔耕勤于笔耕v撰写论文撰写论文 厚积薄发厚积薄发Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo( (一一) )临床基础临床基础 缺一不可缺一不
6、可以冠心病的诊治为例以冠心病的诊治为例( (多学科知识的应用多学科知识的应用) )l诊断学知识：实验室检查（心肌酶谱、诊断学知识：实验室检查（心肌酶谱、MDMMDM），特），特殊检查（殊检查（ECG/UCGECG/UCG）等）等l生理学知识：心肌氧耗，冠脉循环，心电生理等生理学知识：心肌氧耗，冠脉循环，心电生理等l药理学知识：钙拮抗剂，硝酸酯类，药理学知识：钙拮抗剂，硝酸酯类，受体阻滞受体阻滞剂、抗血小板、抗凝药物等作用特点及不良反应剂、抗血小板、抗凝药物等作用特点及不良反应l解剖学知识：冠脉造影及解剖学知识：冠脉造影及PCIPCI治疗治疗 LCX LCX /LAD/RCA/LAD/RCA/中
7、间支中间支/ /对角支对角支Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo（二）勤学好问（二）勤学好问 加强交流加强交流交流是进步的阶梯！交流是进步的阶梯！善于发现问题，解决问题！善于发现问题，解决问题！别人给予的总是有限的！别人给予的总是有限的！自己是最好的老师！自己是最好的老师！v教授，主治医师教授，主治医师v进修医生进修医生v研究生研究生v护士护士v实习同学实习同学（低钾血症补钾，抗生
8、素应用的例子）（低钾血症补钾，抗生素应用的例子）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo（三）抓住机遇（三）抓住机遇 敢于尝试敢于尝试机会总是垂青有准备的人！机会总是垂青有准备的人！胆愈大而心愈细胆愈大而心愈细,智愈圆而行愈方智愈圆而行愈方 !做好相应的理论知识准备，积极争取机会做好相应的理论知识准备，积极争取机会进行有创临床技能操作如胸腔穿刺、心包穿刺、进行有创临床技能操作如胸腔穿刺
9、、心包穿刺、电复律等要有上级医师在场电复律等要有上级医师在场敢于尝试（敢于尝试（有时候压力也是动力！有时候压力也是动力！）独立值班、会诊、门诊独立值班、会诊、门诊（留有余地）（留有余地）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo（四）医患交往（四）医患交往 医疗安全医疗安全v病历要及时、规范书写，尤其是抢救病历要及时、规范书写，尤其是抢救时要有专人记录时要有专人记录v进行必要的签字，不要
10、怕麻烦（主动进行必要的签字，不要怕麻烦（主动脉夹层、心包填塞的例子）脉夹层、心包填塞的例子）v及时请示上级或二线医生，不要自及时请示上级或二线医生，不要自作作主张（异丙肾错误肌注的例子）主张（异丙肾错误肌注的例子）v不要盲从经验（高不要盲从经验（高/ /低钾血症的例子）低钾血症的例子）v与患者保持距离，坚持原则（白血病，与患者保持距离，坚持原则（白血病，安置起搏器安置起搏器PT+APTTPT+APTT患者的例子）患者的例子）v保护同行（不要在患者面前评论同行）保护同行（不要在患者面前评论同行）医疗纠纷医疗纠纷/ /事故事故 “举证倒置举证倒置”“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。有时是治愈；
11、常常是帮助；总是去安慰。”特鲁多医生特鲁多医生Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo（五）善于总结（五）善于总结 勤于笔耕勤于笔耕临床思维的训练临床思维的训练医学的哲学思考医学的哲学思考v开始是怎么想的开始是怎么想的入院诊断入院诊断v后来是怎么想的后来是怎么想的出院诊断出院诊断v中间发生了哪些变化中间发生了哪些变化v变化的根据是什么变化的根据是什么v从中找出规律性的东西来从中找出规律
12、性的东西来 诊病如破案诊病如破案 经验的积累与沉淀经验的积累与沉淀注意追踪患者疾病发生先后与转归的全过程注意追踪患者疾病发生先后与转归的全过程注意追踪患者疾病发生先后与转归的全过程注意追踪患者疾病发生先后与转归的全过程Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo善于总结善于总结 勤于笔耕勤于笔耕临床资料的积累临床资料的积累u记记录录病病案案摘摘要要：罕罕见见病病例例、典典型型病病例例( (
13、如如脑脑瘤瘤类类嗜嗜铬铬细胞瘤发作细胞瘤发作, ,膀胱壁嗜铬细胞瘤引发的排尿性晕厥等膀胱壁嗜铬细胞瘤引发的排尿性晕厥等) )u多多参参加加专专业业讲讲座座、学学术术会会议议、新新进进展展介介绍绍、读读书书报告会、专业学会活动报告会、专业学会活动u建建立立有有价价值值的的危危重重病病例例的的索索引引，勤勤写写“住住院院医医生生日日记记”u记记录录专专家家大大查查房房，全全科科大大讨讨论论，全全院院会会诊诊，死死亡亡疑难病例讨论等有价值资料疑难病例讨论等有价值资料u收收集集拍拍照照典典型型病病例例的的影影像像资资料料( (心心尖尖球球囊囊样样变变综综合合征征左室造影的例子左室造影的例子) )Eva
14、luation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo实例一实例一一例老年心一例老年心血管患者突发意识障碍引发的思考血管患者突发意识障碍引发的思考v经过经过：女，：女，6767岁，因岁，因“发现血压升高发现血压升高1616年，胸闷、气促半年，胸闷、气促半月余，加重月余，加重5 5天天”收住我科。入院查体：收住我科。入院查体：T 36.5T 36.5，P 80 P 80 bpmbpm，BP 145/80mm
15、HgBP 145/80mmHg，神志清，颈静脉无怒张，神志清，颈静脉无怒张，HR 80bpmHR 80bpm，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺底，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺底可闻及细湿罗音，双下肢轻度凹陷性水肿。入院诊断为：可闻及细湿罗音，双下肢轻度凹陷性水肿。入院诊断为：高血压病高血压病3 3级级 极高危组；极高危组；冠心病冠心病 缺血性心肌病？心缺血性心肌病？心功能功能级；级；22型糖尿病型糖尿病 糖尿病肾病糖尿病肾病 肾功能不全肾功能不全 氮质血氮质血症期；症期；肺部感染。患者一直自服格列本脲肺部感染。患者一直自服格列本脲5mg tid5mg tid，二
16、，二甲双胍甲双胍 2.5mg bid 2.5mg bid降糖，血糖控制可。入院后给予抗感染，降糖，血糖控制可。入院后给予抗感染，利尿，强心，降糖，改善心肌缺血等治疗后，患者病情逐利尿，强心，降糖，改善心肌缺血等治疗后，患者病情逐渐好转。入院第渐好转。入院第4 4天下午天下午3 3点左右，患者却突发心慌、胸闷、点左右，患者却突发心慌、胸闷、大汗，肢体震颤、冰凉，后逐渐出现躁狂、神志不清、胡大汗，肢体震颤、冰凉，后逐渐出现躁狂、神志不清、胡言乱语。言乱语。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5
17、.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo实例一实例一v当时我正好值白班，看过病人，我首先考虑到本专科疾病当时我正好值白班，看过病人，我首先考虑到本专科疾病的几种可能：的几种可能：高血压急症高血压急症 脑血管意外？当时测血压为脑血管意外？当时测血压为160/100mmHg160/100mmHg，病理征（），不是很支持。，病理征（），不是很支持。利尿剂引利尿剂引起的血电介质紊乱？起的血电介质紊乱？冠心病冠心病 急性冠脉综合征？于是，急性冠脉综合征？于是，我下医嘱给予患者吸氧、心电监护，给予硝酸甘油静滴，我下医嘱给予患者吸氧、心电监
18、护，给予硝酸甘油静滴，急查急查TnITnI、肾功能血电介质，并请神经内科会诊。神经内、肾功能血电介质，并请神经内科会诊。神经内科会诊后并未发现明显阳性体征，进一步排除了脑血管意科会诊后并未发现明显阳性体征，进一步排除了脑血管意外的可能，建议继续观察病情变化。正当为诊治一筹莫展外的可能，建议继续观察病情变化。正当为诊治一筹莫展的时候，我看到了长期医嘱单上的降糖药。突然一个想法的时候，我看到了长期医嘱单上的降糖药。突然一个想法一闪而过：会不会是降糖药引起的低血糖反应呢？我赶紧一闪而过：会不会是降糖药引起的低血糖反应呢？我赶紧让护士急查了个血糖，果然，结果为让护士急查了个血糖，果然，结果为2.5mm
19、ol/L2.5mmol/L。于是，。于是，我迅速给予患者高糖静脉推注加口服，并监测血糖，约我迅速给予患者高糖静脉推注加口服，并监测血糖，约1515分钟后患者神志逐渐清醒，情绪平静下来，症状也缓解了。分钟后患者神志逐渐清醒，情绪平静下来，症状也缓解了。其他结果回报：肾功能其他结果回报：肾功能BUN 12mmol/LBUN 12mmol/L，SCr 115mmol/LSCr 115mmol/L，Na+Na+、K+K+等离子浓度也在正常范围，等离子浓度也在正常范围，TnITnI（）。追问患者（）。追问患者家属，患者因不满意血糖控制情况，当天午后加服了一次家属，患者因不满意血糖控制情况，当天午后加服了
20、一次格列本脲。到此，终于确定了本次发病的格列本脲。到此，终于确定了本次发病的“元凶元凶”降糖降糖药引起的低血糖反应。药引起的低血糖反应。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo实例一实例一v心得体会心得体会：通过对这个病例的诊治过程的反思，通过对这个病例的诊治过程的反思，我得到以下一些启发：我得到以下一些启发：老年心血管患者往往合老年心血管患者往往合并有糖尿病、慢性肾功能不全、慢性肺部
21、疾病等并有糖尿病、慢性肾功能不全、慢性肺部疾病等多系统疾病，临床医生必须重视其合并疾病的治多系统疾病，临床医生必须重视其合并疾病的治疗、考虑要周全；疗、考虑要周全；当老年心血管患者突发意识当老年心血管患者突发意识障碍或神志不清时，我们除了考虑如高血压急症、障碍或神志不清时，我们除了考虑如高血压急症、脑出血，血电介质紊乱等本专科常见原因以外，脑出血，血电介质紊乱等本专科常见原因以外，还应该考虑是否存在低血糖反应、尿毒症脑病、还应该考虑是否存在低血糖反应、尿毒症脑病、肝性脑病等其他系统疾病引起的可能；肝性脑病等其他系统疾病引起的可能；老年人老年人患者在使用降糖药物时，尤其是磺脲类口服药时，患者在使
22、用降糖药物时，尤其是磺脲类口服药时，一定要重视密切监测血糖水平并加强患者的健康一定要重视密切监测血糖水平并加强患者的健康教育，避免低血糖等不良反应的发生。教育，避免低血糖等不良反应的发生。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo实例二实例二一例以晕厥后腹痛为首发症状伴一例以晕厥后腹痛为首发症状伴TnITnI升高的肺栓塞诊升高的肺栓塞诊治体会治体会v经过经过：患者女，：患者女，6363岁
23、，因岁，因“晕厥后腹痛晕厥后腹痛1616小时小时”于今天下午于今天下午3 3点转至我院急诊室。患者于发病前一天晚点转至我院急诊室。患者于发病前一天晚1111点无明显诱点无明显诱因突发晕厥，约因突发晕厥，约2 2分钟清醒后感上腹痛，呈持续性，呕吐分钟清醒后感上腹痛，呈持续性，呕吐胃内容物胃内容物2 2次，伴轻度呼吸困难。在当地医院行腹部次，伴轻度呼吸困难。在当地医院行腹部CTCT检检查：提示胆囊炎可能，腹腔少量积液。一月前曾在外院行查：提示胆囊炎可能，腹腔少量积液。一月前曾在外院行左下肢静脉曲张外科治疗。急诊化验室资料：血常规：左下肢静脉曲张外科治疗。急诊化验室资料：血常规：WBC 11.68G
24、/LWBC 11.68G/L，N 86.21%N 86.21%。血、尿淀粉酶，肾功能电。血、尿淀粉酶，肾功能电解质基本正常。急诊室初步诊断：腹痛待查：胆囊炎？给解质基本正常。急诊室初步诊断：腹痛待查：胆囊炎？给与加替沙星积极抗感染治疗，疗效不佳。于晚与加替沙星积极抗感染治疗，疗效不佳。于晚7 7点急查心点急查心肌酶谱：肌酶谱：CK-MBCK-MB：12.3ng/ml12.3ng/ml；cTnI 1.93 ng/mlcTnI 1.93 ng/ml；AST AST 69U/L69U/L；LDH 320U/LLDH 320U/L，考虑可能存在心肌梗死而转入，考虑可能存在心肌梗死而转入我科。查体：我科
25、。查体：T 36.5T 36.5，P 80bpmP 80bpm，BP 118/82mmHgBP 118/82mmHg，R R 22bpm22bpm，神清，神清，HR 80bpmHR 80bpm，律齐，无杂音。腹平，上腹部，律齐，无杂音。腹平，上腹部腹肌稍紧张，剑突下压痛（腹肌稍紧张，剑突下压痛（+ +），无反跳痛，移动性浊音），无反跳痛，移动性浊音（- -），双肺呼吸音清晰、对称，未闻及干湿啰音。），双肺呼吸音清晰、对称，未闻及干湿啰音。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.
26、Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo实例二实例二v查查ECGECG提示：提示：窦性心律；窦性心律；电轴左偏；电轴左偏；TV1-V4 TV1-V4 ，、aVFaVF倒置；倒置；TV3R-V5RTV3R-V5R双肢对称性倒置。初步诊断考虑双肢对称性倒置。初步诊断考虑急性非急性非STST段抬高型心肌梗死可能性大，肺栓塞不能排除。段抬高型心肌梗死可能性大，肺栓塞不能排除。结果次日查结果次日查D-DimerD-Dimer阳性。心脏彩超提示：阳性。心脏彩超提示：主、肺动脉主、肺动脉增宽，右心增大；增宽，右心增大；三尖瓣中重度关闭不全。各心室壁未三尖
27、瓣中重度关闭不全。各心室壁未见局限性运动异常。多次复查心电图各导联并无心肌梗死见局限性运动异常。多次复查心电图各导联并无心肌梗死的动态变化。这时诊断就更倾向于肺栓塞了。入院后第的动态变化。这时诊断就更倾向于肺栓塞了。入院后第4 4天行肺灌注天行肺灌注+ +双下肢深静脉双下肢深静脉ECTECT提示：提示： “左下肢深静脉血左下肢深静脉血栓形成栓形成”可能；可能；双肺多个肺段血流灌注明显减低。冠脉双肺多个肺段血流灌注明显减低。冠脉造影除外冠脉病变。最后明确诊断：造影除外冠脉病变。最后明确诊断：1.1.左下肢深静脉血栓左下肢深静脉血栓形成；形成；2.2.急性肺栓塞。给与加替沙星抗感染，低分子肝素急性
28、肺栓塞。给与加替沙星抗感染，低分子肝素钠钠4000IU4000IU皮下注射一天两次；华法令皮下注射一天两次；华法令 3mg/d 3mg/d 抗凝治疗五抗凝治疗五天后上述症状即完全消失。天后上述症状即完全消失。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo实例二实例二v心得体会心得体会：通过这例病人的诊治，我得到了以下一些启发：通过这例病人的诊治，我得到了以下一些启发：我们我们必须培养独立思考
29、、综合分析的良好临床思维；尽量避免首诊医师的必须培养独立思考、综合分析的良好临床思维；尽量避免首诊医师的诊断对我们思维的干扰，更不能理所当然地存在先入为主的思想。诊断对我们思维的干扰，更不能理所当然地存在先入为主的思想。本本例患者由于同时具有心、肺、腹部三个系统的表现而先后被误诊为例患者由于同时具有心、肺、腹部三个系统的表现而先后被误诊为“急性胆囊炎急性胆囊炎”、“急性心肌梗死急性心肌梗死”，但最终明确为，但最终明确为“急性肺栓塞急性肺栓塞”。故当。故当以上三者均有以上三者均有“元凶嫌疑元凶嫌疑”时，我们必须综合分析并注意动态观察心电时，我们必须综合分析并注意动态观察心电图和心肌酶学等病情演变
30、，及时行相关检查排查。图和心肌酶学等病情演变，及时行相关检查排查。临床工作必须注临床工作必须注意将意将“一元论一元论”和和“多元论多元论”完美结合，进行辨证分析和思考。完美结合，进行辨证分析和思考。当临床上当临床上一种诊断（如一种诊断（如“急性肺栓塞急性肺栓塞“）就可以合理解释病例的所有症状表现）就可以合理解释病例的所有症状表现（如（如“晕厥晕厥”、“腹痛腹痛”、“TnITnI升高升高”）的时候，我们须倾向于只下一种）的时候，我们须倾向于只下一种诊断，这就是诊断，这就是“一元论一元论”。如果。如果“一元论一元论”无法完美解释所有问题时，我无法完美解释所有问题时，我们则需要在主要诊断之外考虑是否
31、合并其他疾病的可能，此即们则需要在主要诊断之外考虑是否合并其他疾病的可能，此即“多元多元论论”。急性肺栓塞是一种极其凶险的心血管急症，可发生于临床多急性肺栓塞是一种极其凶险的心血管急症，可发生于临床多学科，栓子的大小引起血流动力学变化的不同，决定其临床表现复杂学科，栓子的大小引起血流动力学变化的不同，决定其临床表现复杂多变。因此，多变。因此，临床医生在注意其常见多发表现（如外科手术史后的呼临床医生在注意其常见多发表现（如外科手术史后的呼吸困难等）的同时，也应该对其罕见发病形式（如晕厥、腹痛等）保吸困难等）的同时，也应该对其罕见发病形式（如晕厥、腹痛等）保持警惕。持警惕。尤其不能排除其诊断时，我
32、们必须早期及时进行筛查，以改尤其不能排除其诊断时，我们必须早期及时进行筛查，以改善预后。善预后。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo实例三实例三Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Compan
33、y Logo实例四实例四Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo撰写论文撰写论文 厚积薄发厚积薄发要多尝试各种文体的写作！要多尝试各种文体的写作！临床论文写作临床论文写作（一）病例分析（回顾性、前瞻性）（一）病例分析（回顾性、前瞻性）v是对一组相同疾病的有关资料进行分析、讨论的论文是对一组相同疾病的有关资料进行分析、讨论的论文, ,它它是临床论文中比重最大、较普遍的论文形式。如是临床论
34、文中比重最大、较普遍的论文形式。如PCIPCI术术后冠心病患者双联抗血小板药物治疗安全性随访临床观察后冠心病患者双联抗血小板药物治疗安全性随访临床观察，1515例淀粉样变心肌病的临床特点及诊断思路等例淀粉样变心肌病的临床特点及诊断思路等（二）病例报告（二）病例报告v是指对个别罕见、少见的病例，或常见病出现特殊表现的是指对个别罕见、少见的病例，或常见病出现特殊表现的病例，诊断治疗上有创新的病例，对发病机理、病因等有病例，诊断治疗上有创新的病例，对发病机理、病因等有独特见解的病例，虽难治而治愈的病例的个案报道。慎用独特见解的病例，虽难治而治愈的病例的个案报道。慎用“首例报道首例报道”、“未见报道未
35、见报道”。如以晕厥后腹痛为首发症状。如以晕厥后腹痛为首发症状伴肌钙蛋白伴肌钙蛋白I I升高的肺栓塞一例升高的肺栓塞一例 等等Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo撰写论文撰写论文 厚积薄发厚积薄发（三）病例（病理）讨论（三）病例（病理）讨论v是对疑难病例或病情复杂的病例的诊断、治疗、是对疑难病例或病情复杂的病例的诊断、治疗、发病机理进行讨论并将讨论纪录整理成文的医学发病机理进行讨论并
36、将讨论纪录整理成文的医学论文。论文。（四）临床经验体会（四）临床经验体会v着重谈经验体会，在严格意义上不能称为论文。着重谈经验体会，在严格意义上不能称为论文。也是初学者或医家不可忽视的、较难写好的一种也是初学者或医家不可忽视的、较难写好的一种临床医学文章。临床医学文章。（五）专题研究总结（大规模、多中心、双盲临床（五）专题研究总结（大规模、多中心、双盲临床试验或者药物观察研究）试验或者药物观察研究）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011
37、Aspose Pty Ltd.Company Logo撰写论文撰写论文 厚积薄发厚积薄发医学论文的写作：医学论文的写作：v文献综述（文献综述（Review ）v研究论著研究论著（Original Articles）v社论（社论（Editorials）v专家述评专家述评v短篇摘译短篇摘译v科普作品科普作品v学术会议征文学术会议征文Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo撰写论文撰写论文
38、厚积薄发厚积薄发文献综述的四大作用：文献综述的四大作用：v全面了解本领域研究现状和发展趋势全面了解本领域研究现状和发展趋势v提高专业英语水平，能提高归纳、分析、提高专业英语水平，能提高归纳、分析、综合能力综合能力 v提高文献检索能力提高文献检索能力v便于课题结题后写论文便于课题结题后写论文注意：不要急于发表有新颖、创新好思路的综述注意：不要急于发表有新颖、创新好思路的综述 ！建议课题开始前写一篇相关综述！建议课题开始前写一篇相关综述！Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Co
39、pyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo撰写论文撰写论文 厚积薄发厚积薄发期刊临床病例报道期刊临床病例报道：v苏冠华苏冠华，陈健，王朝晖，陈健，王朝晖. . 以晕厥后腹痛为首发症以晕厥后腹痛为首发症状伴肌钙蛋白状伴肌钙蛋白I I升高的肺栓塞一例升高的肺栓塞一例. . 中国医师进修中国医师进修杂志杂志. 2007. 2007，3030（3 3）：）：77-78.77-78.报纸发表：报纸发表：健康报、医师报、医学论坛报健康报、医师报、医学论坛报v苏冠华苏冠华. .当不同检查不同结论时当不同检查不同结论时. .健康报，第健康报，第76707670期
40、，期，2006-07-312006-07-31（5 5）. .v苏冠华苏冠华. .抢救病人不能犹豫抢救病人不能犹豫. .健康报，第健康报，第79077907期，期，2007-07-162007-07-16（5 5）. .Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo撰写论文撰写论文 厚积薄发厚积薄发书籍收录病例报道书籍收录病例报道：勤记住院医生日记勤记住院医生日记v苏冠华苏冠华. .亚临床甲
41、状腺功能减退亚临床甲状腺功能减退. . 住院医师日记住院医师日记. . 第第1 1版版. . 北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，20072007：87.87.v苏冠华苏冠华. . 反复反复“心悸心悸”的年青人的年青人. . 住院医生日记住院医生日记2. 2. 北京：北京：人民卫生出版社人民卫生出版社. 2008. 2008.v苏冠华苏冠华. . 一例老年心血管患者突发意识障碍引发的思考一例老年心血管患者突发意识障碍引发的思考. . 住院医生日记住院医生日记2. 2. 北京：人民卫生出版社北京：人民卫生出版社. 2008. 2008.v苏冠华苏冠华. . 急性主动脉夹层急性主动脉夹层不
42、能忽视的不能忽视的“不定时炸弹不定时炸弹”. . 住院医生日记住院医生日记2. 2. 北京：人民卫生出版社北京：人民卫生出版社. 2008. 2008.v苏冠华苏冠华. . 心、肺、腹心、肺、腹“三国大战三国大战”：究竟是谁之过？：究竟是谁之过？ 住院住院医生日记医生日记2. 2. 北京：人民卫生出版社北京：人民卫生出版社. 2008. 2008.Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Log
43、o撰写论文撰写论文 勤于笔耕勤于笔耕科普作品：科普作品：家庭医药、大众医学、求医问药家庭医药、大众医学、求医问药v王朝晖，王朝晖，苏冠华苏冠华. . 血脂异常的用药选择血脂异常的用药选择. . 家庭医药家庭医药. 2007. 2007，(1):16-17.(1):16-17.医学人文医学人文: :苏冠华苏冠华. .浅析医患关系的物化及其对策浅析医患关系的物化及其对策. .医学与社会医学与社会.(.(待发表待发表) )文献综述：文献综述：有所保留！有所保留！v苏冠华苏冠华，王朝晖，王朝晖. fgl2. fgl2凝血酶原酶的功能及临床意义的新认识凝血酶原酶的功能及临床意义的新认识. . 国际输血及
44、血液学杂志国际输血及血液学杂志. 2006. 2006，2929（3 3）：）：233-235.233-235.v苏冠华苏冠华，王朝晖，王朝晖. . 血小板膜血小板膜GPb/aGPb/a受体基因多态性与冠心病受体基因多态性与冠心病. . 心血管病学进展心血管病学进展. 2006. 2006，27(suppl)27(suppl)：14-16.14-16.v苏冠华苏冠华，王朝晖，王朝晖. . 阿司匹林抵抗与基因多态性阿司匹林抵抗与基因多态性. .中国动脉硬化杂中国动脉硬化杂志志. .（已录用）（已录用）v苏冠华苏冠华，卢永昕，卢永昕. . 组织工程组织工程- -生物人工肌肉的应用研究进展生物人工肌
45、肉的应用研究进展. . 国国际生物医学工程杂志际生物医学工程杂志. .（待发表）（待发表）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo撰写论文撰写论文 勤于笔耕勤于笔耕研究论著研究论著（尽量发表英文论文，使研究成果尽快得到国际同行认可）（尽量发表英文论文，使研究成果尽快得到国际同行认可）v苏冠华苏冠华，王朝晖，丁艳萍，王朝晖，丁艳萍. 阿司匹林抵抗与血清血栓素阿司匹林抵抗与血清血栓素B2的
46、相关性研究的相关性研究. 中中国心血管杂志国心血管杂志. 2006，11（6）：）：443-445.v苏冠华苏冠华，王朝晖，丁艳萍，刘晓倩，王朝晖，丁艳萍，刘晓倩. 血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白a 807C/T多态性与阿多态性与阿司匹林抵抗的关系司匹林抵抗的关系. 中国血液流变学杂志中国血液流变学杂志. 2007，17（1）：）：43-45. vSU Guan-hua，WANG Zhao-hui，DING Yang-ping，Liu Xiao-qian. Association of the Platelet Membrane Glycoprotein a C807T Gene Polymor
47、phism With Aspirin Resistance. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. （已录用）（已录用）v苏冠华苏冠华，王增珍，王增珍. 小学高年级学生对吸烟的态度及相关因素研究小学高年级学生对吸烟的态度及相关因素研究. 中国健康中国健康教育教育. 2004，20（1）：）：8-10. v丁艳萍，王朝晖，丁艳萍，王朝晖，苏冠华苏冠华. 社区动脉粥样硬化高危人群中阿司匹林抵抗调查社区动脉粥样硬化高危人群中阿司匹林抵抗调查. 中国误诊学杂志中国误诊学杂志. 2006，6（15）：）：2880-2882.v刘晓倩，王朝晖，刘晓倩，王朝晖，苏冠华
48、苏冠华等等.小鼠肺脏微血栓形成模型的建立及评估小鼠肺脏微血栓形成模型的建立及评估. 微循微循环杂志环杂志. 2007，17（2）：）：5-7.v熊信林，谢建，熊信林，谢建，苏冠华苏冠华，等，等. fgl2凝血酶原酶在大鼠冠脉微血栓模型中的表凝血酶原酶在大鼠冠脉微血栓模型中的表达及意义达及意义.中国病理生理杂志中国病理生理杂志.（修回）（修回）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo撰写
49、论文撰写论文 勤于笔耕勤于笔耕短篇摘译短篇摘译（可尝试当兼职编辑，锻炼能力）（可尝试当兼职编辑，锻炼能力）v苏冠华苏冠华摘译摘译. . 药物洗脱支架再狭窄后重复支架植入：如何药物洗脱支架再狭窄后重复支架植入：如何选择支架类型？长城心脏快讯选择支架类型？长城心脏快讯 . 2007 . 2007，4 4（3 3）：）：12.12.v苏冠华苏冠华摘译摘译. . 代谢综合征与左心室舒张功能异常相关代谢综合征与左心室舒张功能异常相关. . 长长城心脏快讯城心脏快讯. 2007. 2007，4 4（3 3）：）：20.20.v苏冠华苏冠华摘译摘译. . 心衰患者静息和运动时肺动脉高压的决定因心衰患者静息和
50、运动时肺动脉高压的决定因素素. . 长城心脏快讯长城心脏快讯. 2007. 2007，4 4（3 3）：）：18.18.v苏冠华苏冠华摘译摘译. . 直接直接PCIPCI治疗的急性前壁心梗患者微血管损治疗的急性前壁心梗患者微血管损伤程度与血液学指标的关系伤程度与血液学指标的关系. . 长城心脏快讯长城心脏快讯 . 2007 . 2007，4 4（3 3）：）：14.14.v苏冠华苏冠华摘译摘译. ACUITY. ACUITY研究：研究：ACSACS患者主要出血事件对患者主要出血事件对3030天天死亡率和临床预后的影响死亡率和临床预后的影响. . 长城心脏快讯长城心脏快讯. 2007. 2007
51、，4 4（3 3）：）：22.22.v苏冠华苏冠华. SURVIVE. SURVIVE试验：急性失代偿性心力衰竭患者使用试验：急性失代偿性心力衰竭患者使用左西孟旦和多巴酚丁胺的疗效对比左西孟旦和多巴酚丁胺的疗效对比. . 长城心脏快讯长城心脏快讯 . . 20072007，5.5.Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo撰写论文撰写论文 勤于笔耕勤于笔耕会议征文会议征文（学术年会、国内
52、外学术会议等，更快的（学术年会、国内外学术会议等，更快的让同行了解你的研究成果；一般仅需摘要；争让同行了解你的研究成果；一般仅需摘要；争取壁报展览！）取壁报展览！）v苏冠华苏冠华，王朝晖，丁艳萍，刘晓倩，王朝晖，丁艳萍，刘晓倩. . 血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白a 807C/Ta 807C/T多态性与阿司匹林抵抗的关系多态性与阿司匹林抵抗的关系. . 第第1818届长城届长城国际心脏病学会议国际心脏病学会议论文集论文集. .vSU Guan-huaSU Guan-hua，WANG Zhao-huiWANG Zhao-hui，DING Yang-pingDING Yang-ping，Liu Li
53、u Xiao-qian. Association of the Platelet Membrane Xiao-qian. Association of the Platelet Membrane Glycoprotein a C807T Gene Polymorphism With Glycoprotein a C807T Gene Polymorphism With Aspirin Resistance. Aspirin Resistance. Clinical CardiologyClinical Cardiology. 2007, . 2007, 30(supplement abstra
54、ct):3-4. 30(supplement abstract):3-4. (SCI)(SCI)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo撰写论文撰写论文 勤于笔耕勤于笔耕主编书籍主编书籍（内部资料）（内部资料）v协和医院心血管内科诊疗手册协和医院心血管内科诊疗手册v医学论文的写作技巧医学论文的写作技巧参编书籍参编书籍v心血管免疫学心血管免疫学 科学出版社科学出版社v心脏病学心脏病学 人
55、民卫生出版社人民卫生出版社v住院医生日记住院医生日记 人民卫生出版社人民卫生出版社Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo医学专业网站的推荐医学专业网站的推荐v丁香园丁香园 http:/ http:/ http:/ http:/ /生物谷生物谷 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ only.Created wi
56、th Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo科研体会科研体会1.1.先看综述，后看论著先看综述，后看论著 v看综述搞清概念，看论著掌握方法看综述搞清概念，看论著掌握方法. .尽量看英文尽量看英文. . 2.2.先看导师既往发表先看导师既往发表( (或相关领域或相关领域) )的文章，再看师兄师姐答的文章，再看师兄师姐答辩的论文辩的论文 v看前者知道大方向看前者知道大方向, ,看后者知道那些可以借鉴看后者知道那些可以借鉴 3.3.早动手早动手
57、v在师兄师姐离开之前学会关键技术在师兄师姐离开之前学会关键技术 4.4.如果接师兄师姐的工作往下做，可以要看其实验记录参考如果接师兄师姐的工作往下做，可以要看其实验记录参考 v前人的结果不一定可信！前人的结果不一定可信！ 5.5.两手准备两手准备 v设计课题要为了阐明问题，即不论结果为阳性或阴性，都设计课题要为了阐明问题，即不论结果为阳性或阴性，都能写文章。阳性结果说明什么，阴性结果说明什么。能写文章。阳性结果说明什么，阴性结果说明什么。v假如课题要求得出阳性结果，你可能要事先设计几部分，假如课题要求得出阳性结果，你可能要事先设计几部分，万一第一部分得不出预期结果，可以用其它部分弥补损失。万一
58、第一部分得不出预期结果，可以用其它部分弥补损失。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company Logo好书推荐好书推荐Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Company LogoCompanyLOGOE-MAIL:Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.
