脊髓损伤评定

《脊髓损伤评定》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊髓损伤评定（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的评定柳州市工人医院柳州市工人医院1 1定 义脊髓损伤（SCL）是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。颈脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫（T1以上），胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截瘫（T1以下）。2 2脊髓节段性的感觉支配脊髓节段性的感觉支配例如：例如：C5-7上肢的桡侧上肢的桡侧C8-T1前臂及手的尺前臂及手的尺T4-乳头平面乳头平面T10-脐平面脐平面T12-L1-腹股沟平面腹股沟平面3 3康复评定“康复始于评定，又止于评定康复始于评定，又止于评定”目的在于全面了解病情、目的

2、在于全面了解病情、判断预后判断预后、指导、指导治疗治疗评定的层次：评定的层次： -器官的结构和功能水平器官的结构和功能水平 -感觉、活动水平感觉、活动水平 -参与水平参与水平4 4脊髓损伤康复评定内容坐立位平衡能力肌力、肌张力行走能力（步态）三个“平面”球-肛门反射、骶部保留（脊髓休克）腱反射、病理征膀胱直肠情况ADL评定其它5 5损伤平面与功能预后的关系 不能步行，在轮椅上仍需依赖程度不能步行，在轮椅上仍需依赖程度在轮椅上独立程度在轮椅上独立程度有步行的可能性有步行的可能性用矫形器用矫形器完全依完全依赖赖大部分依大部分依赖赖中度依中度依赖赖小部分依小部分依赖赖基本独立基本独立完全独立完全独立

3、加拐杖或独立步行加拐杖或独立步行C1-3 C4 C5 C6 C7-T1 T2-T5 T6-T12 L1-L3 L4-S1 注：注：可进行治疗性步行，可进行治疗性步行，可进行家庭功能性步行，可进行家庭功能性步行，可行社区功能性步行可行社区功能性步行6 6脊髓损伤程度评定脊髓损伤程度评定n n完全性：脊髓休克结束后骶段感觉、运动功能仍完全消失。n n不完全性：骶段保留部分感觉或/和运动功能.（肛门粘膜皮肤连接处或深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩）7脊髓休克评定脊髓休克评定n n脊髓休克：脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全丧失，所有神经反射全部消失。 n n休克期结束：

4、远端骶反射出现或损伤平面以下出现肌张力升高或病理征出现。n n判断：骶部保留、球-肛门反射8 美国脊髓损伤学会（ASIA）1992年制订的脊髓损伤评定标准，评定关键肌和关键点，采用记分方式，使评定标准化。9 9 美国脊髓损伤学会（美国脊髓损伤学会（ASIAASIA）脊髓功能损害分级）脊髓功能损害分级损伤程度 临床表现A 完全性损害骶段无任何感觉或运动B 不完全性损害神经水平以下包括骶段（S1-S5）存在感觉功能，但无运动功能C 不完全性损害神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级且该节段以上节段肌力4级的神经节段。注：T2L1损伤无法评定运动平面，所以主要依赖感觉平面来确定。 感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。17左侧左侧肌力肌力右侧右侧肌力肌力C55C55C64C63C73C73C81C82T11T1118左侧左侧肌力肌力右侧右侧肌力肌力L25L25L34L34L44L43L53L53S12S111920