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1、安全安全用药用药 随着人民生活水平的提高，医药卫生知随着人民生活水平的提高，医药卫生知识的普及，许多家庭都备有日常用药。遇识的普及，许多家庭都备有日常用药。遇上小病小伤自我用药，既上小病小伤自我用药，既方便及时方便及时，又经，又经济实惠。但一定要保证用药的济实惠。但一定要保证用药的安全安全。安全安全用药用药 药品药品对人类而言是一把对人类而言是一把双刃剑双刃剑，可，可以以防治防治疾病，同时也可因为不良反应疾病，同时也可因为不良反应危害危害人类健康。世界卫生组织统计资人类健康。世界卫生组织统计资料显示，各国由于药物料显示，各国由于药物不良反应不良反应发生发生率为率为101020%20%。安全安全
2、用药用药 据我国药物不良反应监测中心统计据我国药物不良反应监测中心统计, , 在我国每年有不合理用药的发生率占到全在我国每年有不合理用药的发生率占到全部用药者的部用药者的12%12%以上。我国现有的以上。我国现有的180180万万聋聋哑哑儿童中，有儿童中，有60%60%以上是由于不合理用药造以上是由于不合理用药造成的。成的。 安全安全用药用药我国在药物使用方面存在着较为严重的我国在药物使用方面存在着较为严重的不合理不合理现象，如过度医疗造成药品的浪费，现象，如过度医疗造成药品的浪费，或药品供应不足而致延误病情；或药品供应不足而致延误病情；可见可见安全安全合理合理用药是非常重要的，今天，就让我们
3、用药是非常重要的，今天，就让我们带着生活中的各种疑问，共同来了解一些带着生活中的各种疑问，共同来了解一些安全用药安全用药方面的知识。方面的知识。一一.正确正确服用服用口服药口服药口服用药应用口服用药应用白开水白开水服服药。不提倡用茶水、药。不提倡用茶水、果汁等其它水送药果汁等其它水送药 为什么为什么? ?茶水茶水中含有咖啡因、茶碱、中含有咖啡因、茶碱、鞣鞣酸酸等物质，这样用来等物质，这样用来服服药药，会影响药效的，会影响药效的发挥。发挥。如颠茄合剂、硫酸阿托品、莨菪碱如颠茄合剂、硫酸阿托品、莨菪碱等药物忌用茶水服用。等药物忌用茶水服用。 果汁果汁是酸性的水溶液，它可以使许多药是酸性的水溶液，它
4、可以使许多药提前溶解，不利于胃肠道的吸收提前溶解，不利于胃肠道的吸收, ,还会影响还会影响到部分药效的发挥。到部分药效的发挥。一一.正确正确服用服用口服用药口服用药不要不要干吞干吞药片、药丸，因为药物的药片、药丸，因为药物的有效成份必须有效成份必须溶解溶解于水中才能被肠壁于水中才能被肠壁吸收吸收入血液。入血液。 胶囊胶囊类药物不可类药物不可咬破咬破，应直接吞，应直接吞下，以免药物被胃酸下，以免药物被胃酸破坏破坏或或刺激刺激胃粘胃粘膜。膜。 一一. .正确正确服用服用口服用药口服用药喉片、含片需在口内喉片、含片需在口内含化含化，不要直接不要直接咽咽下。喉症丸要在口中含至舌头发麻时再用下。喉症丸要
5、在口中含至舌头发麻时再用水送下。水送下。服用服用磺胺类磺胺类药物要药物要多饮水多饮水，以防尿中出，以防尿中出现现结晶结晶乃至乃至结石结石形成形成服用服用发汗发汗药物要药物要多饮开水多饮开水，以以增加增加疗效。疗效。 遵守用药时间，按时服药遵守用药时间，按时服药二二.合理合理配伍配伍用药用药配伍的配伍的意义意义：1.照顾复杂多变的病情照顾复杂多变的病情2.减少药物的毒副作用减少药物的毒副作用3.提高疗效提高疗效二二.合理合理配伍配伍用药用药 多种药合用有时有多种药合用有时有协同协同作用，也有互相作用，也有互相拮抗拮抗反应，如中药之间有反应，如中药之间有“十八反十八反”、“十九畏十九畏”，西药之间
6、也易发生化学反应而，西药之间也易发生化学反应而使药效降低。使药效降低。不合理配伍不合理配伍是是降低降低药效的一药效的一个重要因素。个重要因素。 二二.合理合理配伍配伍用药用药注意药物注意药物配伍禁忌配伍禁忌：维生素类维生素类药：维生素药：维生素B2与与四环素类四环素类药不药不宜同服；维生素宜同服；维生素C不宜与不宜与红霉素红霉素合用。合用。乳酶生乳酶生与与抗生素抗生素不能同服。不能同服。退热药退热药不要和不要和碱性药碱性药同时用，如小苏打、同时用，如小苏打、氨茶碱等，否则会氨茶碱等，否则会降低降低退热的效果退热的效果。如必须同服，应间隔如必须同服，应间隔2小时分别小时分别服用。服用。二二.合理
7、合理配伍配伍用药用药中医在诊病时，常常叮嘱病人要中医在诊病时，常常叮嘱病人要忌口忌口。其实，服用西药时，有些药物也应忌口。其实，服用西药时，有些药物也应忌口。因为因为食物食物与与药物药物常常相互影响：一些食物常常相互影响：一些食物可可破坏破坏某些药物的治疗作用，还有一些食某些药物的治疗作用，还有一些食物却对药物有物却对药物有协同协同作用。所以用药时要注作用。所以用药时要注意意饮食禁忌与协同饮食禁忌与协同 二二.合理合理配伍配伍用药用药饮食禁忌与协同饮食禁忌与协同 ：如服如服四环素四环素族禁食族禁食钙钙、镁镁含量高的食物，包括含量高的食物，包括牛奶、蛋黄、虾米、豆腐等，因含有钙和镁可降牛奶、蛋黄
8、、虾米、豆腐等，因含有钙和镁可降低四环素的低四环素的吸收。吸收。贫血贫血药使用药使用铁剂铁剂治疗贫血时忌茶叶，以免治疗贫血时忌茶叶，以免影响影响铁剂的吸收铁剂的吸收,而应多吃台而应多吃台维生累维生累C丰富的食物。如丰富的食物。如青椒、番茄、山檀、鲜枣等。以促进三价铁还原青椒、番茄、山檀、鲜枣等。以促进三价铁还原成二价铁，有利于胃肠的消化与吸收。成二价铁，有利于胃肠的消化与吸收。 二二.合理合理配伍配伍用药用药 如如助消化药：助消化药：胃蛋白酶胃蛋白酶合剂在合剂在酸性酸性条件条件下作用最强，故需用酸性食物或含维生素下作用最强，故需用酸性食物或含维生素C C丰富的食物，以增加胃中酸度，提高药物丰富
9、的食物，以增加胃中酸度，提高药物利用率。利用率。 三三.合理合理使用使用抗菌药抗菌药 抗菌抗菌药物一般是指具有药物一般是指具有杀菌杀菌或或抑菌抑菌活性活性的药物，一些人认为只要是抗菌药物就能的药物，一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几同时使用几种抗菌药物种抗菌药物。殊不知每种抗菌药物的抗菌。殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药物毒副作用，或使药效降低，重则增加药物毒副作用，危及健康危及健康 。三三.合理合理使用使用抗菌药抗菌药感冒不要随便使用抗生素：感冒不要
10、随便使用抗生素：由于感冒大由于感冒大多为病毒感染所致，抗生素对病毒无效，多为病毒感染所致，抗生素对病毒无效，所以必须使用抗病毒药，如板蓝根冲剂等，所以必须使用抗病毒药，如板蓝根冲剂等，效果比较可靠，副作用小。效果比较可靠，副作用小。但服用抗病毒药物不能退热；血液检查但服用抗病毒药物不能退热；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎要现支气管炎或肺炎要使用抗生素使用抗生素。三三.合理合理使用使用抗菌药抗菌药 为保障人民用药安全、有效，方便广大为保障人民用药安全、有效，方便广大群众自我保健和药疗，我国对药品实行群众自我保健和药疗，我国对药品实
11、行处处方药方药与与非处方药非处方药分类管理制度。所谓分类管理制度。所谓处方处方药药，是指经，是指经国务院国务院药品监督管理部门批准药品监督管理部门批准生产，必须凭生产，必须凭执业医师执业医师处方才能购买和使处方才能购买和使用的药物。我国的用的药物。我国的抗菌药物抗菌药物多为处方药。多为处方药。四四.正确应用正确应用补益药补益药补益药补益药分类：分类：补补气气药人参、党参、黄芪、白术、药人参、党参、黄芪、白术、甘草甘草补补血血药药当归、熟地黄、阿胶、何当归、熟地黄、阿胶、何首乌、白芍首乌、白芍补补阴阴药沙参、麦冬、枸杞子、女药沙参、麦冬、枸杞子、女贞子、龟甲、鳖甲、黄精贞子、龟甲、鳖甲、黄精补补
12、阳阳药药鹿茸、淫羊藿、巴戟天、鹿茸、淫羊藿、巴戟天、杜仲、菟丝子、补骨脂、紫河车杜仲、菟丝子、补骨脂、紫河车四四.正确应用正确应用补益药补益药补益药补益药使用注意使用注意：忌不当补而忌不当补而误补误补。邪实而正不虚者，误用补虚药，会导致邪实而正不虚者，误用补虚药，会导致“闭门留寇闭门留寇”。 补虚药补虚药营养强壮药！营养强壮药！四四.正确应用正确应用补益药补益药2.忌当补而忌当补而补之不当补之不当。不分不分气血气血，不别，不别阴阳阴阳，不辨，不辨脏腑脏腑，不，不明明寒热寒热，盲目使用，盲目使用补益药。补益药。四四.正确应用正确应用补益药补益药3.部分补虚药药性部分补虚药药性滋腻滋腻，不易消化，
13、过用，不易消化，过用或用于脾运不健者可妨碍脾胃运化，应掌或用于脾运不健者可妨碍脾胃运化，应掌握好用药分寸，握好用药分寸，健脾消食药健脾消食药四四.正确应用正确应用补益药补益药4.和其他药配伍。和其他药配伍。补益药补益药除用于虚证外，还可与其他药物除用于虚证外，还可与其他药物配伍，以扶正祛邪，或与易损正气的药物配伍，以扶正祛邪，或与易损正气的药物配伍，以保护正气。配伍，以保护正气。补益药补益药应用广泛，配伍复杂，可与很多应用广泛，配伍复杂，可与很多药物（食物）配伍。药物（食物）配伍。人参人参人参人参【功效与应用功效与应用】大补大补元气元气，补，补肺脾肺脾益益心肾心肾之气、之气、生津止渴生津止渴，
14、安神益智安神益智。【使用注意使用注意】反反藜芦藜芦。不宜同时吃。不宜同时吃萝卜萝卜或或喝茶喝茶，以免影响药力。实证、热证而正气，以免影响药力。实证、热证而正气不虚者忌服。不虚者忌服。黄芪黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。生用或蜜炙用。为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。生用或蜜炙用。产于山西绵山者，称产于山西绵山者，称“绵黄芪绵黄芪”，为道地药材。，为道地药材。黄芪黄芪【功效与应用功效与应用】补脾益气，补肺气，利水消肿，托毒生肌，补脾益气，补肺气，利水消肿，托毒生肌，用于气血不足之疮疡内陷。用于气血不足之疮疡内陷。现代：茯苓、白术等治疗慢性肾炎蛋白现代：茯苓、白术等治疗慢性肾炎蛋白尿久不消除
15、者，尿久不消除者，甘草甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎。为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎。生用或蜜炙用。生用或蜜炙用。【性味归经性味归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经。甘，平。归心、肺、脾、胃经。甘草甘草【功效与应用功效与应用】补益补益心心气，补气，补脾脾气，气，止咳止咳祛痰，缓急止祛痰，缓急止痛，清热解毒，痛，清热解毒，调和调和药性。药性。当归当归为伞形科植物为伞形科植物当归的根。当归的根。主产于甘肃东主产于甘肃东南部的岷县，南部的岷县，称称“西当归西当归”或或“秦归。秦归。当归当归【功效与应用功效与应用】补补血，血，活活血化瘀，用于妇科、内科、外血化瘀，用于妇科、
16、内科、外科等瘀血诸证。用于血虚证。科等瘀血诸证。用于血虚证。调经调经，用于，用于月经不调。月经不调。枸杞子枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。主产宁夏、甘肃等地。生用。产于宁夏者，称主产宁夏、甘肃等地。生用。产于宁夏者，称“西西枸杞枸杞”，是道地药材。，是道地药材。枸杞子枸杞子【功效与应用功效与应用】1.补补肝肾阴肝肾阴，补肝肾之阴，兼可明目。，补肝肾之阴，兼可明目。滋补肝肾常用，且为明目要药滋补肝肾常用，且为明目要药2.益精血益精血，须发早白、腰膝酸软、视力减，须发早白、腰膝酸软、视力减退、耳聋、齿松等早衰表现，退、耳聋、齿松等早衰表现，麦冬麦冬为百合科
17、植物麦冬的块根。生用。为百合科植物麦冬的块根。生用。【性味归经性味归经】甘、微苦，微寒。甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。归心、肺、胃经。【功效与应用功效与应用】补补肺肺阴，清肺热，阴，清肺热，补补胃胃阴，清胃阴，清胃热热用于肺阴虚兼有热象者。用于肺阴虚兼有热象者。养养心心阴，清心热，阴，清心热，熟地黄熟地黄为生地黄加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或直接蒸为生地黄加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或直接蒸至黑润而成。切厚片用。至黑润而成。切厚片用。【性味归经性味归经】甘，微温。归肝甘，微温。归肝 肾经。补肝肾阴，益精肾经。补肝肾阴，益精血血熟地黄熟地黄生生地黄、地黄、熟熟地黄：地黄：同：同：滋阴生津滋阴生
18、津异：异：生生地黄：地黄：性性寒凉寒凉，养胃阴养胃阴以生津止渴，以生津止渴，增液通便，尤长于增液通便，尤长于清热、凉血、止血清热、凉血、止血熟熟地黄：地黄：性性微温微温，滋肾阴养肝阴，尤长于，滋肾阴养肝阴，尤长于补血益精血补血益精血阿胶阿胶为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。【性味归经性味归经】甘，平。归肺、肾、肝经。甘，平。归肺、肾、肝经。补血补血，用于血虚证。用于血虚证。阿胶阿胶【功效与应用功效与应用】补补血，血，止止血，滋养血，滋养肺肾肺肾之之阴。阴。【用法用量用法用量】入汤剂，入汤剂，515g，烊化烊化冲服冲服。入丸散，入丸散，【使用注意
19、使用注意】本品本品滋腻滋腻，易妨碍消化，脾，易妨碍消化，脾胃虚弱，食少便溏者慎用。胃虚弱，食少便溏者慎用。鹿茸鹿茸为鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄为鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上未骨化而带毛的幼角。鹿头上未骨化而带毛的幼角。补肾阳、强筋骨、益精血、补肾阳、强筋骨、益精血、托托毒生肌毒生肌鹿茸鹿茸【用法用量用法用量】研细末，研细末，12g，一日三次分，一日三次分服。服。【使用注意使用注意】服用本品宜从服用本品宜从小量小量开始，缓开始，缓缓增加至缓增加至治疗治疗剂量。剂量。以免导致以免导致鼻出血鼻出血、吐、吐血、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等不良血、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等不良反应。反应。五五.家庭备
20、药的主要家庭备药的主要种类种类 1. 根据家庭人员的组成和健康状况根据家庭人员的组成和健康状况备药备药。如有老人和小孩，要特别注意准备他们用如有老人和小孩，要特别注意准备他们用的药。家有的药。家有高血压高血压病人、要准备病人、要准备降压药降压药，如脉君安如脉君安: : 葛根、钩藤等中药组成，具有葛根、钩藤等中药组成，具有平肝熄风，解肌止痛，降血压的作用。用平肝熄风，解肌止痛，降血压的作用。用于高血压病、冠心病、头昏头痛、于高血压病、冠心病、头昏头痛、.。家。家庭药箱庭药箱严禁严禁混入家庭成员混入家庭成员过敏过敏的药物。的药物。 六六. .家庭用药家庭用药小药箱小药箱的设计的设计医疗医疗用具用具
21、 消毒纱布、消毒棉、胶布、温消毒纱布、消毒棉、胶布、温度计等度计等外敷药外敷药 各种药膏、药水、药油、创伤各种药膏、药水、药油、创伤烧伤药等烧伤药等内服药内服药 感冒药、退热镇痛药、消炎药、感冒药、退热镇痛药、消炎药、腹泻药、解痉止痛药、维生素、腹泻药、解痉止痛药、维生素、急救盒急救盒等等急救盒急救盒（硝酸甘油、复方降压片、心痛定）（硝酸甘油、复方降压片、心痛定）等等七七.安全用药具体安全用药具体措施措施 1.防止滥用药物防止滥用药物:滥用药，就是不管病情、滥用药，就是不管病情、用药对象用药对象(老人、儿童、成年人老人、儿童、成年人)、药物性、药物性能而任意使用，这种做法轻者无效，延长能而任意
22、使用，这种做法轻者无效，延长治疗时间，重者延误治疗时机使病情加重，治疗时间，重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦。所以要给病人带来痛苦。所以要明确诊断，对症明确诊断，对症处理处理; ;正确掌握正确掌握用法和用量；用法和用量；特别是特别是孕妇。孕妇。七七.安全用药具体安全用药具体措施措施2.2.用药勿用药勿多多勿勿滥滥，尽量少，尽量少联合用药联合用药。 有些药物联合使用起有些药物联合使用起相加相加作用，使疗效作用，使疗效提高提高；有些药物联合使用起；有些药物联合使用起相减相减作用，使作用，使疗效疗效减低减低，或毒性增加。因此，家庭用药，或毒性增加。因此，家庭用药最好最好单品单品使用，最多两
23、种联用使用，最多两种联用 。必要。必要联合联合用药用药时，最好相隔半小时以上再用。时，最好相隔半小时以上再用。七七.安全用药具体安全用药具体措施措施 3. 按药品按药品说明书说明书使用：使用：注意药品的注意药品的有有效期效期；注意药品的；注意药品的毒副作用毒副作用和和禁忌症禁忌症；用用药时要药时要有毒观念，无毒用药有毒观念，无毒用药，所以要仔细，所以要仔细阅读药物的阅读药物的使用说明，使用说明，不可忽视使用说明不可忽视使用说明中的中的注意事项注意事项，衡量使用某个药物时，不，衡量使用某个药物时，不能仅看它的使用和用途，对非专业的人员能仅看它的使用和用途，对非专业的人员来说，其来说，其注意事项注
24、意事项则更显得重要，它是则更显得重要，它是安安全有效用药全有效用药的保证。的保证。七七.安全用药具体安全用药具体措施措施4.4.防止药物防止药物过敏过敏，凡有，凡有过敏体质过敏体质的人，的人，（异体蛋白过敏：虾、蟹、鱼类等，在用（异体蛋白过敏：虾、蟹、鱼类等，在用药时可因使用动物药引起过敏，如蝎子）药时可因使用动物药引起过敏，如蝎子）或过去曾经有过药物过敏史的人，服用药或过去曾经有过药物过敏史的人，服用药物应格外小心，尤其对物应格外小心，尤其对青霉素、青霉素、磺胺类药磺胺类药物物( (如复方新诺明如复方新诺明) )、解热镇痛类、解热镇痛类( (如去痛片如去痛片) )药物，更应警惕。以往对某种药
25、物有过明药物，更应警惕。以往对某种药物有过明确的过敏史者，确的过敏史者，禁止再次禁止再次使用。使用。 八八.家庭用药家庭用药贮存贮存保管保管 按按说明书说明书的要求进行的要求进行贮存贮存保管。保管。室室温（温（1-301-30度），度），阴凉阴凉处或处或凉暗凉暗处是指不超过处是指不超过2020度，度，冷处冷处是是指指2 2度度-10-10度。特别对于一些度。特别对于一些生物生物制剂（酶活性剂：制剂（酶活性剂：肠乐、胰岛素）需要放置在冰箱；见光易分解药肠乐、胰岛素）需要放置在冰箱；见光易分解药物应物应避光避光阴凉处放置（维生素阴凉处放置（维生素E E、鱼肝油）等。、鱼肝油）等。 家庭用药家庭用药
26、存放在安全可靠的地方，不要让孩子存放在安全可靠的地方，不要让孩子存放在安全可靠的地方，不要让孩子存放在安全可靠的地方，不要让孩子拿到。拿到。拿到。拿到。 家庭用的家庭用的家庭用的家庭用的消毒消毒消毒消毒、灭蚊灭蚊灭蚊灭蚊、灭蝇灭蝇灭蝇灭蝇药，决不可同家药，决不可同家药，决不可同家药，决不可同家庭庭贮备的药品混放。贮备的药品混放。贮备的药品混放。贮备的药品混放。安全安全用药用药综上所述，只有正确、辨证认识药物，综上所述，只有正确、辨证认识药物，合理用药合理用药,以豁达开朗、乐观的情绪对待疾以豁达开朗、乐观的情绪对待疾病，才能病，才能药到病除药到病除，早日康复。同时也应，早日康复。同时也应该该要求
27、要求医药商品加强咨询，规范服医药商品加强咨询，规范服务，以务，以便让病人能从药店购买到便让病人能从药店购买到疗效确切、疗效确切、毒副毒副作用小作用小、价格合理的药品。但是，最为可、价格合理的药品。但是，最为可靠的做法，还是病人到医院去，经医生明靠的做法，还是病人到医院去，经医生明确诊断后，听从确诊断后，听从医嘱医嘱进行服药。进行服药。End&Thanks中药中药中国产的药中国产的药天然药天然药中药常识中药常识没药没药乳香乳香西洋参西洋参外来药外来药水土水土气候气候日照日照温差温差湿度湿度天然药物天然药物天然药物天然药物 地域性地域性一一 中药的产地与采制贮存中药的产地与采制贮存“地产南北相殊，
28、药力大小悬隔。地产南北相殊，药力大小悬隔。”道道地地药药材材具有明显的具有明显的地域性地域性、生长环境适宜，、生长环境适宜，品种优良，栽培（养殖）、品种优良，栽培（养殖）、加工合理，历史悠久，生产规模大，加工合理，历史悠久，生产规模大，且质量且质量优于优于其他产地的药材。其他产地的药材。道地药材道地药材著名的著名的道地道地药材药材四川四川黄连、川芎、附子、贝母黄连、川芎、附子、贝母道道地地药药材材河南河南地黄、牛膝、山药、菊花地黄、牛膝、山药、菊花湖北湖北茯苓、厚朴、独活茯苓、厚朴、独活广东广东陈皮、砂仁、藿香陈皮、砂仁、藿香东北东北人参、细辛、五味子人参、细辛、五味子浙江浙江白芷、菊花、芍药
29、白芷、菊花、芍药天麻天麻人工牛黄人工牛黄药材引种及培育药材引种及培育相关知识相关知识GAP：中药材生产管理规范：中药材生产管理规范GoodAgriculturalPracticeforChineseCrudeDrugs我国我国GAP基地目前有基地目前有600多个。多个。湖北湖北罗田的茯苓基地，襄樊的麦冬基地罗田的茯苓基地，襄樊的麦冬基地河南宛西的山茱萸基地，焦作的地黄基地河南宛西的山茱萸基地，焦作的地黄基地三九医药的山东黄芩基地，内蒙黄芪基地三九医药的山东黄芩基地，内蒙黄芪基地一一中药的储存中药的储存中药常见的中药常见的变质变质现象现象:虫蛀，霉变，变色，走油虫蛀，霉变，变色，走油走油：一指含
30、脂肪油及挥发油药材，若保存容器不当，其油类走油：一指含脂肪油及挥发油药材，若保存容器不当，其油类变质并向外溢出，如柏子仁、核桃肉等。变质并向外溢出，如柏子仁、核桃肉等。二指含糖等成分高的药材变质后表面呈现油样物质，如天门冬、二指含糖等成分高的药材变质后表面呈现油样物质，如天门冬、牛膝等。牛膝等。清洁、干燥、通风，避免挤压。清洁、干燥、通风，避免挤压。含挥发性成分的药物：遮光密闭含挥发性成分的药物：遮光密闭毒剧药材和名贵药材：专人专管毒剧药材和名贵药材：专人专管古法：古法：花椒花椒防虫蛀，石灰防潮。防虫蛀，石灰防潮。牡丹皮与泽泻共存，前者不易变色，后者不易生虫。牡丹皮与泽泻共存，前者不易变色，后
31、者不易生虫。近年：气体灭菌技术，近年：气体灭菌技术，60CO射线辐射技术射线辐射技术，远红外线远红外线辐射技术辐射技术中药的贮存方法中药的贮存方法: :中药的贮存时间与药效之间的关系：中药的贮存时间与药效之间的关系：用药宜新：用药宜新：贮存时间越长，有效成分丢失越多，药材贮存时间越长，有效成分丢失越多，药材质量下降。挥发性：石菖蒲，细辛，冰片。质量下降。挥发性：石菖蒲，细辛，冰片。穿心莲内酯（穿心莲）：穿心莲内酯（穿心莲）：22个月后的含量仅为个月后的含量仅为2个月时个月时的一半。的一半。用药宜陈：用药宜陈：药效增强，槐花放置时间长，止血成分增药效增强，槐花放置时间长，止血成分增加。加。第二节
32、第二节 中药的性能中药的性能中药的性能中药的性能即指药物的性质和作用，简称药性。即指药物的性质和作用，简称药性。中药性能是以中药性能是以阴阳、脏腑、经络阴阳、脏腑、经络等学说为理论基础，等学说为理论基础，以以治则治法治则治法为指导思想，并以为指导思想，并以药物的作用药物的作用为依据加以为依据加以认识、概括的药性理论。认识、概括的药性理论。内容内容:四气五味、升降浮沉、归经、功效和毒性等。四气五味、升降浮沉、归经、功效和毒性等。与药材性状的区别：与药材性状的区别：药材性状：药材的形状、颜色、气臭、滋味、质地等物理性状。药材性状：药材的形状、颜色、气臭、滋味、质地等物理性状。性能：描述药物作用的特
33、性，以服药后的人体为观察对象。性能：描述药物作用的特性，以服药后的人体为观察对象。第二节第二节 中药的性能中药的性能一、四一、四气气四气，又称四性，指药物的寒、热、温、凉四种不四气，又称四性，指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性。同的药性。温热属阳，寒凉属阴。温热属阳，寒凉属阴。大热、大寒，微温、微寒等，四气程度的进一步区分。大热、大寒，微温、微寒等，四气程度的进一步区分。一般认为，微寒即凉，凉次于寒，寒次于大寒；一般认为，微寒即凉，凉次于寒，寒次于大寒；微温次于温，温次于热，热次于大热。微温次于温，温次于热，热次于大热。平性药：作用平和，温热或寒凉之性不显著。但仍有微温、平性药：作用平和，温
34、热或寒凉之性不显著。但仍有微温、微寒之偏，未越出四气范围。微寒之偏，未越出四气范围。故四气本质：寒热二性。故四气本质：寒热二性。第二节第二节 中药的性能中药的性能能够减轻或消除热证的药物，一般属于能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；寒性或凉性；寒凉性质药物，大多有清热作用，如清热、泻火、凉血、解毒、寒凉性质药物，大多有清热作用，如清热、泻火、凉血、解毒、攻下、滋阴等功效，主要用于攻下、滋阴等功效，主要用于阳证、热证阳证、热证；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性温性或热性。温热性质药物，大多有散寒作用，如散寒、温里、行气、活血、温热性质药物，
35、大多有散寒作用，如散寒、温里、行气、活血、补气、助阳等功效，主要用于补气、助阳等功效，主要用于阴证、寒证阴证、寒证。治则：治则：神农本草经神农本草经：“疗寒以热药，疗热以寒药疗寒以热药，疗热以寒药”。内经内经素问素问：“寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之”。用药的基本原则：阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药。用药的基本原则：阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药。第二节第二节 中药的性能中药的性能二、五二、五味味辛散辛散酸收酸收甘缓甘缓苦坚苦坚咸软咸软阳：辛、甘、淡味阳：辛、甘、淡味阴：酸、苦、咸味阴：酸、苦、咸味第二节第二节 中药的性能中药的性能辛：能散、能行。辛：能散、能行。散，可开腠发汗，解表散邪
36、，如解表药麻黄、薄荷。散，可开腠发汗，解表散邪，如解表药麻黄、薄荷。行，行气、行血，可以促使气血运行，疏通郁滞，消肿止行，行气、行血，可以促使气血运行，疏通郁滞，消肿止痛，如行气药木香，活血化瘀药红花、川芎。痛，如行气药木香，活血化瘀药红花、川芎。芳香气味的药物如开窍药麝香、冰片、苏合香；化湿药厚芳香气味的药物如开窍药麝香、冰片、苏合香；化湿药厚朴、广藿香；祛风湿药独活、防己；温里药附子、干姜等。朴、广藿香；祛风湿药独活、防己；温里药附子、干姜等。甘：能补、能和、能缓。甘：能补、能和、能缓。补，可补益阴阳气血之虚，如人参大补元气，熟地滋补精血。补，可补益阴阳气血之虚，如人参大补元气，熟地滋补精
37、血。和，协调、调和之意，如甘草调和诸药。和，协调、调和之意，如甘草调和诸药。缓，缓和急迫，用以治疗拘急疼痛，如白芍缓急止痛；缓和缓，缓和急迫，用以治疗拘急疼痛，如白芍缓急止痛；缓和药物的毒性和峻猛之性，如甘草，大枣。药物的毒性和峻猛之性，如甘草，大枣。第二节第二节 中药的性能中药的性能酸（涩）：能收、能涩。酸（涩）：能收、能涩。收，即收敛；涩，即固涩。具体表现为止咳、止汗、止血、收，即收敛；涩，即固涩。具体表现为止咳、止汗、止血、止泻、固崩、止带、固精、缩尿等作用，用于滑脱病证。止泻、固崩、止带、固精、缩尿等作用，用于滑脱病证。如五味子敛汗涩精，五倍子涩汤止泻，乌梅止咳止泻，龙骨、如五味子敛汗
38、涩精，五倍子涩汤止泻，乌梅止咳止泻，龙骨、牡蛎涩精止遗等。牡蛎涩精止遗等。酸：有实际酸味的收涩药，涩：味不酸的收涩药。酸：有实际酸味的收涩药，涩：味不酸的收涩药。苦：能燥、能泄。苦：能燥、能泄。燥，即燥湿，用于湿证。如芳香化湿药苍术味苦性温，用于寒燥，即燥湿，用于湿证。如芳香化湿药苍术味苦性温，用于寒湿证；清热燥湿药黄连味苦性寒，用于湿热证。湿证；清热燥湿药黄连味苦性寒，用于湿热证。泄，有通泄、降泄、清泄之分。如大黄通泄肠道燥屎；杏仁降泄，有通泄、降泄、清泄之分。如大黄通泄肠道燥屎；杏仁降泄肺气以平咳喘；栀子清泄火热以除烦。泄肺气以平咳喘；栀子清泄火热以除烦。第二节第二节 中药的性能中药的性能
39、咸：能软、能下。咸：能软、能下。软，即具有软坚散结作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等肿块软，即具有软坚散结作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等肿块的病证，如海藻、昆布、鳖甲等。的病证，如海藻、昆布、鳖甲等。下，即泻下，用以治疗坚结便秘，如芒硝。下，即泻下，用以治疗坚结便秘，如芒硝。淡：能渗、能利。淡：能渗、能利。渗，即渗湿；利，即利水。多用于治疗水肿、小便不利等证，渗，即渗湿；利，即利水。多用于治疗水肿、小便不利等证，如利水渗湿药茯苓、猪苓、薏苡仁等。如利水渗湿药茯苓、猪苓、薏苡仁等。第二节第二节 中药的性能中药的性能性和味分别从不同角度说明药物的作用。性和味分别从不同角度说明药物的作用。例如桂枝、薄荷
40、皆有辛味，能发散表邪，但桂枝辛温，能发例如桂枝、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但桂枝辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。生地黄、黄芪皆有甘味，但生地黄甘寒，有养阴生津、清热生地黄、黄芪皆有甘味，但生地黄甘寒，有养阴生津、清热凉血作用；黄芪甘温，有温养中焦，补中益气作用。凉血作用；黄芪甘温，有温养中焦，补中益气作用。药物的性和味只反映药物作用的药物的性和味只反映药物作用的共性和基本特点共性和基本特点，还必须结，还必须结合药物的具体功效。合药物的具体功效。例如人参、黄芪性味皆为甘温，都有补气作用，但人参能大例如人参、黄芪性味皆为甘温，都有补气作用，但人参能大补元气，且
41、有生津、安神作用，而黄芪则能升阳固表，托疮生肌，补元气，且有生津、安神作用，而黄芪则能升阳固表，托疮生肌，利水消肿，二者功效各有特点。利水消肿，二者功效各有特点。第二节第二节 中药的性能中药的性能三、归三、归经经归经，是药物作用的选择、定位概念，即表示药物归经，是药物作用的选择、定位概念，即表示药物作用部位。作用部位。归，是指药物对作用部位的归属；经，是脏腑经络归，是指药物对作用部位的归属；经，是脏腑经络的概称。的概称。黄黄柏柏龙胆草龙胆草黄黄连连黄黄芩芩清清热热燥燥湿湿清肺热清肺热清心胃热清心胃热清下焦热清下焦热清肝热清肝热第二节第二节 中药的性能中药的性能以脏腑经络理论为基础，以所治病证为
42、依据而确以脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据而确定的。定的。一种中药，往往具有多种功效，故可归多个经。一种中药，往往具有多种功效，故可归多个经。如麻黄：发散风寒，宣肺平喘肺经如麻黄：发散风寒，宣肺平喘肺经利水消肿膀胱经利水消肿膀胱经第二节第二节 中药的性能中药的性能四、升降浮沉四、升降浮沉升降浮沉，是指药物在体内的作用趋向。升降浮沉，是指药物在体内的作用趋向。升升，是上升举陷，趋向于上；，是上升举陷，趋向于上；降降，是下降平逆，趋向于下；，是下降平逆，趋向于下；浮浮，是发散向外，趋向于表；，是发散向外，趋向于表；沉沉，是收涩向内，趋向于里。，是收涩向内，趋向于里。第二节第二节 中药的性能中药
43、的性能升浮：质地轻，花、枝、叶、皮。升浮：质地轻，花、枝、叶、皮。降沉：质地重，贝壳、矿物。降沉：质地重，贝壳、矿物。升浮：升浮：发散表邪，祛风湿，升阳举陷，开窍醒神，涌吐发散表邪，祛风湿，升阳举陷，开窍醒神，涌吐向上向外，辛温向上向外，辛温降沉：降沉：清热，泻下，利湿，安神，止咳平喘，平肝潜阳，清热，泻下，利湿，安神，止咳平喘，平肝潜阳，息风止痉，收敛固涩息风止痉，收敛固涩向下向内，苦寒咸酸涩向下向内，苦寒咸酸涩部分药物作用趋势具有二向性：部分药物作用趋势具有二向性：如麻黄：发汗向外，平喘、利尿向下。如麻黄：发汗向外，平喘、利尿向下。川芎：上行头目，下行血海。川芎：上行头目，下行血海。第二节
44、第二节 中药的性能中药的性能炮制的影响：炮制的影响：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。配伍的影响：配伍的影响：麻黄石膏，石膏抑制麻黄升发之性，用于肺热咳喘。麻黄石膏，石膏抑制麻黄升发之性，用于肺热咳喘。第二节第二节 中药的性能中药的性能五、毒五、毒性性古代：药物即称为毒药。古代：药物即称为毒药。现代：毒药指治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人现代：毒药指治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药物。中毒或死亡的药物。药物的毒性是相对的，不是绝对的！药物的毒性是相对的，不是绝对的！毒性往往与用药剂量和用药时间密切相关。毒性
45、往往与用药剂量和用药时间密切相关。龙胆泻肝丸关木通龙胆泻肝丸关木通任何药物不应长期不间断地服用！任何药物不应长期不间断地服用！第二节第二节 中药的性能中药的性能中药的毒性与品种、炮制、配伍密切相关。中药的毒性与品种、炮制、配伍密切相关。砂烫马钱子可减毒。应进行量化研究。砂烫马钱子可减毒。应进行量化研究。配伍：关木通甘草配伍：关木通甘草剂量剂量细辛：不过钱。单用细辛：不过钱。单用/复方用，入药部位：根，根茎，全草复方用，入药部位：根，根茎，全草有毒观念，无毒用药有毒观念，无毒用药第三节第三节 中药的应用中药的应用一、中药的配伍一、中药的配伍v中药的配伍，即根据病情和药物的需要，以安中药的配伍，即
46、根据病情和药物的需要，以安全有效用药为目的，按照一定法则，选择两种以全有效用药为目的，按照一定法则，选择两种以上药物配合应用的方法。上药物配合应用的方法。v配伍的意义：配伍的意义：1.照顾复杂多变的病情照顾复杂多变的病情2.减少药物的毒副作用减少药物的毒副作用3.提高疗效提高疗效v中药的配伍中药的配伍:药物与药物之间的关系药物与药物之间的关系方剂学中的配伍方剂学中的配伍:药物在方剂中的地位药物在方剂中的地位.第三节第三节 中药的应用中药的应用（1）单行单行指各行其是，互不影响临床疗效。指各行其是，互不影响临床疗效。神曲：消食神曲：消食连翘：清热连翘：清热（2）相须相须指性能功效相类似的药物配合
47、应用，可起协指性能功效相类似的药物配合应用，可起协同作用，提高疗效。同作用，提高疗效。石膏知母，能明显增强石膏知母，能明显增强清热泻火清热泻火的功效；的功效；大黄芒硝，能加强大黄芒硝，能加强攻下泻热攻下泻热的疗效；的疗效；麻黄桂枝，能加强麻黄桂枝，能加强解表发汗解表发汗功效。功效。七情：单行，相须，相使，相畏，相杀，相恶，相反七情：单行，相须，相使，相畏，相杀，相恶，相反饮食积滞而有热饮食积滞而有热第三节第三节 中药的应用中药的应用（3）相使相使指在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不指在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但治疗目的一致的药物配合应用，且以一种药为主，另相同，但治疗
48、目的一致的药物配合应用，且以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。一种药为辅，能提高主药疗效。黄芪：补气药黄芪：补气药茯苓：利水渗湿药茯苓：利水渗湿药气虚气虚水肿水肿健脾益气，利尿消肿，主健脾益气，利尿消肿，主淡渗利湿，增强益气利淡渗利湿，增强益气利尿作用，辅尿作用，辅半夏：化痰药半夏：化痰药陈皮：理气药陈皮：理气药燥湿燥湿化痰化痰湿痰湿痰咳嗽咳嗽主主辅，提高半夏燥湿辅，提高半夏燥湿化痰止咳之力化痰止咳之力第三节第三节 中药的应用中药的应用（4）相畏相畏指一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻指一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻
49、或消除，所以说生半夏如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。和生南星畏生姜。甘遂畏大枣，甘遂的峻下逐水、减伤正气的毒副作用被大枣抑甘遂畏大枣，甘遂的峻下逐水、减伤正气的毒副作用被大枣抑制。制。（5）相杀相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用。用。生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性和副作用，即生姜杀生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性和副作用，即生姜杀生半夏和生南星的毒。生半夏和生南星的毒。第三节第三节 中药的应用中药的应用（6）相恶相恶指两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效指两药合用，一种药物能使另一种
50、药物原有功效降低，甚至丧失。降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子。因莱菔子能削弱人参的补气作用。治如人参恶莱菔子。因莱菔子能削弱人参的补气作用。治疗实胀。气虚积滞，两者可合用。疗实胀。气虚积滞，两者可合用。生姜恶黄芩，黄芩能削弱生姜的温中作用；黄芩恶生姜，生姜恶黄芩，黄芩能削弱生姜的温中作用；黄芩恶生姜，生姜能削弱黄芩的清热作用。但生姜尚有和胃止呕的功效，黄生姜能削弱黄芩的清热作用。但生姜尚有和胃止呕的功效，黄芩尚有清泄少阳邪热的功效，在这些方面，两药合用不一定相芩尚有清泄少阳邪热的功效，在这些方面，两药合用不一定相恶。如小柴胡汤中生姜与黄芩合用，并不相恶。恶。如小柴胡汤中生姜与黄芩合用，并不相恶。
51、（7）相反相反指两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作指两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。用。乌头和半夏，均有毒，合用增强毒性。乌头和半夏，均有毒，合用增强毒性。朱砂（朱砂（HgS）和昆布（）和昆布（I）,合用生成合用生成HgI,中毒。中毒。第三节第三节 中药的应用中药的应用七情的临床意义：七情的临床意义：相须、相使：协同，增效相须、相使：协同，增效相畏、相杀：减毒相畏、相杀：减毒相反：增毒相反：增毒应避免应避免相恶：削弱药效相恶：削弱药效应注意应注意应充分利用应充分利用第三节第三节 中药的应用中药的应用二、用药禁忌二、用药禁忌配伍禁忌配伍禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌病证药食禁忌病证药食禁
52、忌服药饮食禁忌服药饮食禁忌第三节第三节 中药的应用中药的应用第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和（甘草）不和第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛辛）芍（赤芍白芍）与藜
53、芦相背叛本草明言十八反本草明言十八反半蒌贝蔹芨半蒌贝蔹芨攻攻乌乌藻戟遂芫俱藻戟遂芫俱战战草草诸参辛芍诸参辛芍叛叛藜芦藜芦十八反：十八反：张从正张从正儒门事亲儒门事亲第三节第三节 中药的应用中药的应用硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。十九畏：十九畏：刘
54、纯刘纯医经小学医经小学第三节第三节 中药的应用中药的应用妊娠禁忌：妊娠禁忌：导致动胎、堕胎或其他有碍孕妇健康及胎儿发育的不良作用导致动胎、堕胎或其他有碍孕妇健康及胎儿发育的不良作用1禁用药禁用药剧毒药、堕胎药、作用峻猛的药物。剧毒药、堕胎药、作用峻猛的药物。如水银、朱砂、砒霜、川乌、草乌、生附子、轻粉、斑蝥、如水银、朱砂、砒霜、川乌、草乌、生附子、轻粉、斑蝥、雄黄、马钱子；巴豆、芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子、瓜雄黄、马钱子；巴豆、芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子、瓜蒂、藜芦、三棱、莪术、水蛭、虻虫、麝香、穿山甲、皂荚、蒂、藜芦、三棱、莪术、水蛭、虻虫、麝香、穿山甲、皂荚、蟾酥、胆矾等。蟾酥、胆
55、矾等。2慎用药慎用药活血、行气、攻下、辛热滑利的药物。活血、行气、攻下、辛热滑利的药物。如牛膝、桃仁、红花、姜黄、川芎、乳香、没药如牛膝、桃仁、红花、姜黄、川芎、乳香、没药；枳实、；枳实、大黄、芦荟、芒硝；附子、肉桂等。大黄、芦荟、芒硝；附子、肉桂等。第三节第三节 中药的应用中药的应用病证药食禁忌病证药食禁忌寒证忌用寒凉药，实热证忌用温热药寒证忌用寒凉药，实热证忌用温热药表虚自汗、虚汗忌发汗药，气血虚脱之神昏证忌用破血逐瘀药表虚自汗、虚汗忌发汗药，气血虚脱之神昏证忌用破血逐瘀药寒性病应忌食生冷；热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸食物；胸寒性病应忌食生冷；热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸食物；胸痹患者应忌
56、食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；白酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷坚硬、不易消化的食物；疮脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷坚硬、不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。食品。第三节第三节 中药的应用中药的应用服药饮食禁忌服药饮食禁忌一般而言，服药期间应忌食生冷、辛辣、油腻、腥膻、有刺一般而言，服药期间应忌食生冷、辛辣、油腻
57、、腥膻、有刺激性的食物。激性的食物。服中药时，不要用茶水、牛奶等送服，以免影响药物的吸收。服中药时，不要用茶水、牛奶等送服，以免影响药物的吸收。古代文献上有常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄古代文献上有常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，鳖甲忌苋菜，甘草、黄连、桔梗、乌梅、荷忌鳖肉，茯苓忌醋，鳖甲忌苋菜，甘草、黄连、桔梗、乌梅、苍耳子忌猪肉，商陆忌犬肉，蜂蜜忌葱等。供参考。苍耳子忌猪肉，商陆忌犬肉，蜂蜜忌葱等。供参考。第三节第三节 中药的应用中药的应用三、中药的用量三、中药的用量中药的剂量：为了达到一定治疗目的，单味药所应用的剂量，中药的剂量：为了达到一定治疗目的
58、，单味药所应用的剂量，称为用量。称为用量。常用中药中介绍的每一味药物项下标注的用量，是指单味药物常用中药中介绍的每一味药物项下标注的用量，是指单味药物干燥饮片在汤剂中的成人一日内服的常用有效剂量。干燥饮片在汤剂中的成人一日内服的常用有效剂量。1斤斤=500克克=16两两1两两=31.25克克=10钱钱1钱钱=3.125克克=10分分.用药剂量大小的因素用药剂量大小的因素除毒性强的药物外，大多数药物的用量伸缩幅度较大。临除毒性强的药物外，大多数药物的用量伸缩幅度较大。临床确定用药剂量的大小，应考虑以下几种因素：床确定用药剂量的大小，应考虑以下几种因素：第三节第三节 中药的应用中药的应用1药物性能
59、和质地药物性能和质地质优、质地轻，如花叶类药用量可小些（质优、质地轻，如花叶类药用量可小些（310g）；）；质地稍重实，如子实、根茎类药用量可稍大些（质地稍重实，如子实、根茎类药用量可稍大些（1015g）；）；质地沉重，如矿石、贝壳类药用量可更大些（质地沉重，如矿石、贝壳类药用量可更大些（1030g）。鲜品药材用量比干品药材一般可大鲜品药材用量比干品药材一般可大12倍（倍（3060g）。性味浓厚、作用较强的药用量宜小些，如大黄、黄连、肉桂；性味浓厚、作用较强的药用量宜小些，如大黄、黄连、肉桂；性味淡薄，作用和缓的药用量宜大些，如薏苡仁、芦根。性味淡薄，作用和缓的药用量宜大些，如薏苡仁、芦根。凡
60、有毒性、作用峻烈的药用量宜小，且起始用量较小，逐渐增凡有毒性、作用峻烈的药用量宜小，且起始用量较小，逐渐增加，避免损伤正气或出现中毒不良反应。加，避免损伤正气或出现中毒不良反应。第三节第三节 中药的应用中药的应用2配伍、剂型和用药目的配伍、剂型和用药目的单味药用量单味药用量复方。复方。如单用蒲公英治痈疮，常用如单用蒲公英治痈疮，常用3060g，配方则常用，配方则常用1015g。方剂中，主药用量宜大些，辅佐药用量宜小些。方剂中，主药用量宜大些，辅佐药用量宜小些。汤剂药物用量汤剂药物用量丸、散剂，因其有效成分多不能完全溶解。丸、散剂，因其有效成分多不能完全溶解。汤剂因其吸收较快，作用迅速，故多用于
61、急性病；丸剂吸收汤剂因其吸收较快，作用迅速，故多用于急性病；丸剂吸收缓慢，故多用于慢性病。缓慢，故多用于慢性病。临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如益母草，调经活血：为如益母草，调经活血：为915g；利水消肿：；利水消肿：60g。人参，肺脾气虚：人参，肺脾气虚：510g；大补元气，挽救虚脱：；大补元气，挽救虚脱：1530g。第三节第三节 中药的应用中药的应用3病人年龄、性别和体质病人年龄、性别和体质老年人往往气血渐衰，对药物的耐受力较弱，用量老年人往往气血渐衰，对药物的耐受力较弱，用量成人用量。成人用量。小儿气血未充，脏腑功
62、能不如成人，剂量宜小：小儿气血未充，脏腑功能不如成人，剂量宜小：五岁以下幼儿：成人量的五岁以下幼儿：成人量的1/3至至1/4，六岁至十岁小儿用药量为成，六岁至十岁小儿用药量为成人量的人量的2/1。妇女有其生理特点，经期、孕期、产后用药量应有所区别。妇女有其生理特点，经期、孕期、产后用药量应有所区别。4病证轻重缓急病证轻重缓急病轻者用量不宜过大，以免耗损正气；病轻者用量不宜过大，以免耗损正气；病重者剂量可大些，以免药力不足，延误病情；病重者剂量可大些，以免药力不足，延误病情；病势缓的慢性病，无论是虚证还是实证，用量均不必大；病势缓的慢性病，无论是虚证还是实证，用量均不必大；病势急者，即使虚证（如
63、虚而欲脱者）也需要大剂量急救。病势急者，即使虚证（如虚而欲脱者）也需要大剂量急救。第三节第三节 中药的应用中药的应用四、中药的用法四、中药的用法一、煎煮方法：一、煎煮方法：P254（1）煎药器具：）煎药器具：最好用陶瓷器皿中的最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐砂锅、砂罐。因其化学性质隐定，不易。因其化学性质隐定，不易与药物成分发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好。与药物成分发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好。其次，可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。其次，可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药煎药忌用铁、铜、铝忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素容易与药液中等金属器具。因金属元素容易与药液中的中药成分发生化
64、学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副的中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。作用。第三节第三节 中药的应用中药的应用（2）煎药用水及加水量：）煎药用水及加水量：煎药用水必须煎药用水必须洁净澄清，无异味，含矿物质及杂质少洁净澄清，无异味，含矿物质及杂质少。一般饮用水即可。纯净水、蒸馏水也可。一般饮用水即可。纯净水、蒸馏水也可。煎药用水量饮片吸水量煎煮过程中蒸发量煎煮后所需煎药用水量饮片吸水量煎煮过程中蒸发量煎煮后所需药液量。药液量。根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过
65、饮片约一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2cm。质地坚硬，或需久煎如补虚药的药物加水量可比一般药物略质地坚硬，或需久煎如补虚药的药物加水量可比一般药物略多；质地松软，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，多；质地松软，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。则液面淹没药物即可。第三节第三节 中药的应用中药的应用（3）煎前浸泡：既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎）煎前浸泡：既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物
66、可浸泡多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡2030分钟，以种分钟，以种子、果实为主的药可浸泡子、果实为主的药可浸泡1小时。小时。夏季气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。夏季气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。（4）火候：沸前用武火，沸后用文火，微沸。）火候：沸前用武火，沸后用文火，微沸。含挥发油成分的药物，如解表药，化湿药，武火煮沸，文火含挥发油成分的药物，如解表药，化湿药，武火煮沸，文火1015min。含补虚药，矿物药，贝壳类，骨角类，甲壳类等有效成分难以含补虚药，矿物药，贝壳类，骨角类，甲壳类等有效成分难以溶出者宜用文火久煎。溶出者宜用文火久煎。第三节第三节 中药的应用中药的应用（
67、5）煎煮次数）煎煮次数3次，至少次，至少2次。次。第第2次和第次和第3次加水量应相应少些，淹没药材。次加水量应相应少些，淹没药材。合并煎液，分次服用。合并煎液，分次服用。（6）榨渣取汁）榨渣取汁煎煮后药材后吸附一定药液，且有些已溶入药液中的煎煮后药材后吸附一定药液，且有些已溶入药液中的有效成分也可能被药渣再吸附。有效成分也可能被药渣再吸附。有实验证明，从压榨药渣中得到的有效成分约相当于有实验证明，从压榨药渣中得到的有效成分约相当于原方的原方的1/3，尤其是不宜久煎或只煎一次的药，尤其是不宜久煎或只煎一次的药第三节第三节 中药的应用中药的应用先煎先煎入汤剂时，应先煎一定时间后，再纳入其余药物同煎
68、。入汤剂时，应先煎一定时间后，再纳入其余药物同煎。A有效成分相对不易煎出的药，如动物角类，矿物类。有效成分相对不易煎出的药，如动物角类，矿物类。羚羊角，单煎羚羊角，单煎2h以上。石膏，打碎先煎。以上。石膏，打碎先煎。磁石、龙骨、龟甲，先煎磁石、龙骨、龟甲，先煎30min左右。左右。B有效成分难溶于水。有效成分难溶于水。苦楝皮。苦楝皮。C久煎可降低毒副作用。久煎可降低毒副作用。川乌、草乌、附子（炮）先煎川乌、草乌、附子（炮）先煎0.51h,以口尝无麻辣感为度。以口尝无麻辣感为度。雷公藤，先煎雷公藤，先煎12h.（7）入药方法：入药方法：一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性一般药物可以同时入煎，
69、但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同，有的还需作特质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同，有的还需作特殊处理。所以，煎煮汤剂还应讲究入药方法。殊处理。所以，煎煮汤剂还应讲究入药方法。特殊的入药方法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服特殊的入药方法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服第三节第三节 中药的应用中药的应用后下后下入汤剂时，待其他药煎煮一定时间后，再纳入同煎一定时间入汤剂时，待其他药煎煮一定时间后，再纳入同煎一定时间A含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物。含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物。解表药、化湿药中的大部分药，及金银花、连翘、鱼腥草、肉解表药、化
70、湿药中的大部分药，及金银花、连翘、鱼腥草、肉桂、檀香、沉香等。桂、檀香、沉香等。B有效成分不耐煎煮，久煎易被破坏的药。不超过有效成分不耐煎煮，久煎易被破坏的药。不超过20min青蒿、大黄、番泻叶、麦芽、神曲、白芥子、钩藤青蒿、大黄、番泻叶、麦芽、神曲、白芥子、钩藤包煎包煎A药材有毛对咽喉有刺激性。如辛荑、旋覆花。药材有毛对咽喉有刺激性。如辛荑、旋覆花。B质地轻，漂浮水面不便于煎煮者。如五灵脂，海金沙。质地轻，漂浮水面不便于煎煮者。如五灵脂，海金沙。C使药液混浊者。如蒲黄、灶心土。使药液混浊者。如蒲黄、灶心土。D煎煮后药液粘稠不便于滤取药汁者。如车前子。煎煮后药液粘稠不便于滤取药汁者。如车前子。
71、入汤剂时用纱布包裹入煎。入汤剂时用纱布包裹入煎。第三节第三节 中药的应用中药的应用另煎另煎贵重药物，宜另煎取汁，再与其他药的煎液兑服。防止其他药贵重药物，宜另煎取汁，再与其他药的煎液兑服。防止其他药渣吸附，造成浪费。渣吸附，造成浪费。如人参、西洋参、羚羊角等。如人参、西洋参、羚羊角等。烊化烊化胶类药物放入水或已煎好的药液中，加热溶化。胶类药物放入水或已煎好的药液中，加热溶化。因胶类药容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易因胶类药容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，又影响其他药材有效成分的溶出。熬焦，又影响其他药材有效成分的溶出。如阿胶、龟甲胶、鹿角胶。如阿胶、龟甲胶、鹿角胶
72、。冲服冲服不需入煎，宜直接用开水或药汁冲服。不需入煎，宜直接用开水或药汁冲服。A入水即化的药，如芒硝。入水即化的药，如芒硝。B液体性药物，如蜂蜜，竹沥等。液体性药物，如蜂蜜，竹沥等。C加水磨取的药汁，如羚羊角，沉香。加水磨取的药汁，如羚羊角，沉香。第三节第三节 中药的应用中药的应用二、常用剂型二、常用剂型P252汤剂，膏丹丸散，栓剂，酒剂，冲剂，注射剂，片剂等。汤剂，膏丹丸散，栓剂，酒剂，冲剂，注射剂，片剂等。汤剂：应用最早、最广泛。汤剂：应用最早、最广泛。适应中医辨证施治，随症加减的原则。适应中医辨证施治，随症加减的原则。优点：制备简单易行，溶媒来源广，吸收快，能迅速发挥疗优点：制备简单易行
73、，溶媒来源广，吸收快，能迅速发挥疗效，能充分发挥中医方剂中各药物的配伍作用。效，能充分发挥中医方剂中各药物的配伍作用。适用于病势较重，急者。适用于病势较重，急者。丸剂服后在胃肠道崩解缓慢，逐渐释放药物，作用持久，对丸剂服后在胃肠道崩解缓慢，逐渐释放药物，作用持久，对毒、剧、刺激性药物可延缓吸收，减弱毒性和不良反应。毒、剧、刺激性药物可延缓吸收，减弱毒性和不良反应。可用于慢性病，病情较轻者。可用于慢性病，病情较轻者。第三节第三节 中药的应用中药的应用部分药物由于自身特点，对剂型有选择性。部分药物由于自身特点，对剂型有选择性。芦荟，味极苦，作汤剂、散剂都难以下咽，散剂入口遇唾芦荟，味极苦，作汤剂、散剂都难以下咽，散剂入口遇唾液溶化后粘附于舌面令人不适，故内服只宜作丸剂。液溶化后粘附于舌面令人不适，故内服只宜作丸剂。苏合香，因其药材为半流动性的浓稠液体，不宜作散剂。苏合香，因其药材为半流动性的浓稠液体，不宜作散剂。因其不溶于水而不宜作汤剂，只宜作丸剂或酒剂。因其不溶于水而不宜作汤剂，只宜作丸剂或酒剂。
