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1、乙型肝炎患者的护理查房乙型肝炎患者的护理查房护理查房护理查房内四科内四科 某某某（实习）某某某（实习）指导老师汤九妹指导老师汤九妹2017年年8月月15日日目录目录l一般资料一般资料+简要病史简要病史l护理评估护理评估+辅助检查辅助检查l护理目标、护理问题护理目标、护理问题l护理措施、护理评价、护理措施、护理评价、l健康教育健康教育l相关知识相关知识一般资料一般资料l姓名：某某姓名：某某l性别：男性别：男l年龄：年龄：30岁岁l职业：公务员职业：公务员l婚姻：已婚婚姻：已婚l民族：汉民族：汉一般资料一般资料l入院时间：2017年08月07日20时17分l入院原因：乏力纳差一月余l入院诊断：慢性
2、乙型病毒性肝炎l入院方式：步行l既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史l过敏史：无护理评估护理评估lT36 P73次/分 R20次/分 BP132/88mmHg 体重68kgl患者神志清楚，皮肤黏膜未见紫绀黄染浅表淋巴结未及肿大，头颅正常，五官端正，胸廓正常，双肺呼吸音清，心率尚齐，腹平软；未及压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性辅助检查辅助检查护理计划及措施l基础护理：予基础生活指导，保持床单位及病室整洁，室内保持空气流通，避免着凉。l专科护理：密切观察患者病情变化，了解乏力纳差有无好转，观察患者有无皮肤巩膜黄染或尿黄等及时准确尊医嘱用药，并观察用药疗效及有无副作用；指导清淡易消化饮食，多卧床休
3、息，勿过度劳累，保持良好心态，做好病房消毒工作l心理护理：保持良好心态，适当介绍疾病相关知识，树立治疗信心。l安全指导：告知住院规章制度，详细介绍病区及医院环境，指导使用床栏及病房基础设施，嘱勿私自离院，指导用电用水安全，防止跌倒、烫伤等意外。护理问题l乏力l纳差l腹胀l知识缺乏P1乏力：活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关l护理目标：乏力有好转ll1:休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝衰竭应卧床休息，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞恢复l生活护理：病情严重者需协助病人做好进餐、沐浴、如厕等生活护理lO1:患者恢复良好情绪稳定P2纳差 与食欲下降、消化和吸收功能障碍
4、有关l护理目标：患者食欲恢复，吸收和消化功能恢复正常lL2:介绍合理饮食的重要性，合理饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于肝功能恢复l饮食原则：宜清淡、易消化、富含维生素，如若进食量太少，不能满足生理需要，可尊医嘱静脉补充葡萄糖、维生素、脂肪乳。l食欲好转后，逐渐增加饮食，少食多餐。l不宜长期摄入高糖高热量饮食，禁饮酒lO2：患者食欲逐渐恢复P3腹胀 与肠功能紊乱有关l护理目标：减轻腹胀ll3减轻腹胀，可采用肛管排气、应用灌肠或 软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法l鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动l限制食用易产气的食品和引起便秘的食物lO3患者腹胀减轻P4知识缺
5、乏 与缺乏知识来源有关l护理目标；对疾病有一定认识，能积极配合治疗lL5:向患者解释疾病发生发展的情况l各种护理操作前向患者做好详细的解释工作l解释用药的作用lO5对疾病有初步认识，能积极的配合治疗相关知识相关知识l乙型肝炎的定义乙型肝炎的定义l乙型肝炎的诊断乙型肝炎的诊断 l乙型肝炎的治疗乙型肝炎的治疗 l乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防 l乙型肝炎的护理措施乙型肝炎的护理措施l健康教育健康教育乙型肝炎的定义乙型肝炎的定义 乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常见传染病，乙肝的发病机理为乙肝病毒感见传染病，乙肝的发病机理为乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞染人体
6、后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，从而对已感染灶发体的免疫系统来辨认，从而对已感染灶发生攻击和清除反应。生攻击和清除反应。 乙肝病毒的抗原与抗体乙肝病毒的抗原与抗体 乙肝病毒的表面抗原乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)(HBsAg)是是19631963年在年在澳大利亚发现的一种特殊抗原，因而当时称澳大利亚发现的一种特殊抗原，因而当时称其为其为“澳大利亚抗原澳大利亚抗原，简称，简称“澳抗澳抗”。 乙肝病毒有三对抗原乙肝病毒有三对抗原- -抗
7、体：表面抗原抗体：表面抗原(HBsAg)-(HBsAg)-表面抗体表面抗体( (抗抗HBs)HBs)，e e抗原抗原(HBeAg)-e(HBeAg)-e抗体抗体( (抗抗HBe)HBe)，核心抗原，核心抗原(HBcAg)-(HBcAg)-核心抗体核心抗体( (抗抗HBc)HBc)。乙肝病毒的抗原与抗体乙肝病毒的抗原与抗体 上述乙肝病毒的三对抗原上述乙肝病毒的三对抗原(HBsAg(HBsAg、HBcAgHBcAg和和HBeAg)HBeAg)在人体内可引起机体的免在人体内可引起机体的免疫反应，产生相应的抗体，即抗疫反应，产生相应的抗体，即抗HBsHBs、抗、抗HBcHBc和抗和抗HBeHBe。这些
8、抗原和抗体可作为乙。这些抗原和抗体可作为乙肝病毒的诊断标志，但由于一般的方法肝病毒的诊断标志，但由于一般的方法在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原，在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原，所以多数医院只检测所以多数医院只检测HBsAgHBsAg和抗和抗HBsHBs，HBeAgHBeAg和抗和抗HBeHBe， 抗抗-HBc(-HBc(即：乙肝两对即：乙肝两对半或乙肝五项半或乙肝五项) )。大三阳和小三阳大三阳和小三阳 乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和e e抗原呈抗原呈阳性，阳性， 核心抗体呈阳性，也就是两个抗原和核心抗体呈阳性，也就是两个抗原和一个抗体呈阳性。一个抗体呈阳性。
9、乙肝大三阳往往意味着病乙肝大三阳往往意味着病毒复制是活跃的，传染性相对强一些。毒复制是活跃的，传染性相对强一些。大三阳和小三阳大三阳和小三阳 乙肝小三阳是指乙肝表面抗原呈阳性，乙肝小三阳是指乙肝表面抗原呈阳性，e e抗原阴性，而抗原阴性，而e e抗体阳性，抗体阳性， 核心抗体阳性。核心抗体阳性。是一个抗原和两个抗体呈阳性。这种状态往是一个抗原和两个抗体呈阳性。这种状态往往表示乙肝病毒的复制比较弱，我们常说，往表示乙肝病毒的复制比较弱，我们常说，这是乙肝病毒的冬眠期。此时，它的传染性这是乙肝病毒的冬眠期。此时，它的传染性较弱，病情相对稳定。较弱，病情相对稳定。临床表现与诊断临床表现与诊断l慢性乙
10、肝病毒感染一般分为慢性乙肝病毒感染一般分为三期三期: : 免疫耐受期免疫耐受期慢性肝炎期慢性肝炎期病毒抑制期病毒抑制期临床表现与诊断临床表现与诊断免疫耐受期：免疫耐受期：此期一般为母婴传播的儿此期一般为母婴传播的儿童时期，感染者多为大三阳，童时期，感染者多为大三阳，HBV HBV DNA(+)DNA(+)，但转氨酶，但转氨酶(ALT)(ALT)正常，这是因正常，这是因为机体的免疫系统呈耐受状态，不能识为机体的免疫系统呈耐受状态，不能识别侵入的病毒，与病毒和平共处。别侵入的病毒，与病毒和平共处。临床表现与诊断临床表现与诊断慢性肝炎期：慢性肝炎期：随着年龄的增长，随着年龄的增长， 免疫系统免疫系统
11、的能力加强，的能力加强， 识别了体内的病毒，但又不识别了体内的病毒，但又不能完全清除，在免疫系统的作用下，机体能完全清除，在免疫系统的作用下，机体为了清除病毒，造成了一定的肝损害，临为了清除病毒，造成了一定的肝损害，临床上出现了肝功能异常，同时患者多为大床上出现了肝功能异常，同时患者多为大三阳，三阳，HBV DNA(+)HBV DNA(+)。如果在药物的帮助下。如果在药物的帮助下或者机体免疫系统强于病毒，可能进入第或者机体免疫系统强于病毒，可能进入第三期，即病毒抑制期。三期，即病毒抑制期。临床表现与诊断临床表现与诊断病毒抑制期：病毒抑制期：此期乙肝五项指标转此期乙肝五项指标转变为小三阳，变为小
12、三阳，HBV DNAHBV DNA也明显降低也明显降低或测不出来，或测不出来， 转氨酶转氨酶(ALT)(ALT)也随之也随之恢复正常。恢复正常。痊愈肝硬化终身慢性肝炎 终身携带病毒肝癌自然阴转病毒携带者慢性肝炎自幼感染急性肝炎急性肝炎成年感染病毒清除免疫功能正常免疫功能异常免疫耐受乙型肝炎的治疗乙型肝炎的治疗l保肝药物治疗保肝药物治疗l抗病毒治疗抗病毒治疗常用的保肝药物常用的保肝药物l肝泰乐肝泰乐：增加肝糖，修复肝细胞膜，并有解毒的：增加肝糖，修复肝细胞膜，并有解毒的作用；作用；l联苯双酯联苯双酯：清除血清中的：清除血清中的ALTALT， 增强肝脏解毒功增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤；能
13、，减轻肝脏的病理损伤；l复方益肝灵、护肝片复方益肝灵、护肝片：保护及稳定肝细胞膜的作：保护及稳定肝细胞膜的作用，用， 改善肝肝功能；改善肝肝功能；l肝炎灵注射液肝炎灵注射液： 减轻肝细胞的损伤与坏死，促进减轻肝细胞的损伤与坏死，促进肝细胞的再生修复；肝细胞的再生修复；l垂盆草冲剂垂盆草冲剂：清热利湿，降低：清热利湿，降低ALTALT；l甘草甜素甘草甜素：类皮质激素的非特异性抗炎作用，无：类皮质激素的非特异性抗炎作用，无激素的副作用。激素的副作用。 抗病毒治疗抗病毒治疗 抗病毒治疗的抗病毒治疗的研究现状研究现状：目前的：目前的抗乙肝病毒药物有干扰素和拉米夫定。抗乙肝病毒药物有干扰素和拉米夫定。与
14、保肝药物相比抗病毒治疗的好处是与保肝药物相比抗病毒治疗的好处是能够更有效地抑制病毒复制，阻断肝能够更有效地抑制病毒复制，阻断肝病进展。病进展。 抗病毒治疗抗病毒治疗 抗病毒药物治疗的抗病毒药物治疗的作用作用：抑制乙：抑制乙肝病毒复制，降低血清转氨酶，阻断肝病毒复制，降低血清转氨酶，阻断肝炎的进展，减轻肝纤维化程度。肝炎的进展，减轻肝纤维化程度。 乙型肝炎的乙型肝炎的传播途经传播途经l母婴传播母婴传播 l血液传播血液传播 l体液传播体液传播 乙型肝炎的乙型肝炎的传播途经传播途经 母婴传播母婴传播是我国最主要的传是我国最主要的传播途经，包括子宫内、产程中和播途经，包括子宫内、产程中和产后，如果不进
15、行母婴传播阻断，产后，如果不进行母婴传播阻断，乙肝妈妈所生的孩子乙肝妈妈所生的孩子60%60%在两年内在两年内可被传染上乙肝病毒，宫内感染可被传染上乙肝病毒，宫内感染大约大约5%5%，产后喂养和密切接触感，产后喂养和密切接触感染约染约20%-30%20%-30%，其余均为分娩过程，其余均为分娩过程中感染，因此分娩过程中感染是中感染，因此分娩过程中感染是乙肝母婴传播的主要途经。乙肝母婴传播的主要途经。 乙型肝炎的乙型肝炎的传播途经传播途经l血液传播血液传播：输血或血制品，使用污染注射：输血或血制品，使用污染注射器等。器等。l体液传播体液传播：包括唾液、精液、阴道分泌物，：包括唾液、精液、阴道分泌
16、物，乙肝可以通过性接触和生活密切接触传播，乙肝可以通过性接触和生活密切接触传播，但但90%90%以上的乙肝配偶感染后可自动清除以上的乙肝配偶感染后可自动清除病毒，产生抗体；在没有注射乙肝疫苗的病毒，产生抗体；在没有注射乙肝疫苗的情况下由性传播而发生慢性乙肝的机率不情况下由性传播而发生慢性乙肝的机率不到到6%6%。乙型肝炎的乙型肝炎的预防措施预防措施 乙肝疫苗的乙肝疫苗的接种对象接种对象：所有新生：所有新生儿是我国计划免疫的接种对象；乙肝儿是我国计划免疫的接种对象；乙肝病毒感染者的配偶；医务人员与其他病毒感染者的配偶；医务人员与其他高危人群；青少年、军人等。高危人群；青少年、军人等。 乙型肝炎的
17、乙型肝炎的预防措施预防措施乙肝疫苗的乙肝疫苗的接种方法接种方法：l注射时间注射时间：出生后：出生后0 0、1 1、6 6月各一次。月各一次。l注射部位注射部位：上臂三角肌。：上臂三角肌。l免疫成功率免疫成功率：90%90%以上。以上。l免疫成功的标志免疫成功的标志：乙肝表面抗体转为阳性。：乙肝表面抗体转为阳性。l保护时间保护时间：一般为：一般为2 2年以上。年以上。 乙型肝炎的乙型肝炎的预防措施预防措施母婴传播阻断的措施：母婴传播阻断的措施：l婚前检查婚前检查：发现乙肝准妈妈和准爸爸；：发现乙肝准妈妈和准爸爸；l产前检查产前检查：对大三阳妈妈进行产前干预；：对大三阳妈妈进行产前干预；l产中保护
18、产中保护：避免产程中交叉感染；：避免产程中交叉感染；l产后免疫产后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；l产后保护产后保护：尽量避免母乳喂养。：尽量避免母乳喂养。乙肝乙肝并发症的预防和护理并发症的预防和护理 腹水腹水l观察病人有无心悸、呼吸困难、了解腹水消长情况，测观察病人有无心悸、呼吸困难、了解腹水消长情况，测量腹围每日量腹围每日1次，体重每周次，体重每周1次；次；l严重腹水病人应限制液体入量，并记录严重腹水病人应限制液体入量，并记录24小时出入量；小时出入量；l腹水病人常有尾骶部浮肿，皮肤极易受压、受损和继发腹水病人常有尾骶部浮肿，皮肤极易受压、受损和继发感染
19、，应加强皮肤护理，预防褥疮和感染；感染，应加强皮肤护理，预防褥疮和感染；l酌情应用利尿剂，如双克、安体舒通、呋噻米、依他尼酌情应用利尿剂，如双克、安体舒通、呋噻米、依他尼酸等，或输入白蛋白提高胶体渗透压后再给予利尿剂。酸等，或输入白蛋白提高胶体渗透压后再给予利尿剂。观察药物的副作用，防止电解质紊乱，如长期使用双克、观察药物的副作用，防止电解质紊乱，如长期使用双克、呋噻米、依他尼酸可以引起低血钾、低血钠，长期使用呋噻米、依他尼酸可以引起低血钾、低血钠，长期使用安体舒通可以引起高血钾等；安体舒通可以引起高血钾等；l严重腹水与呼吸困难的患者，配合医生行腹穿、放腹水。严重腹水与呼吸困难的患者，配合医生
20、行腹穿、放腹水。乙肝乙肝并发症的预防和护理并发症的预防和护理 肝性脑病肝性脑病 肝性脑病是重症肝炎的主要肝性脑病是重症肝炎的主要死亡原因，护理时应注意以下几点：死亡原因，护理时应注意以下几点：u避免各种肝性脑病的诱因，如上消化道出血、感避免各种肝性脑病的诱因，如上消化道出血、感染、大剂量利尿剂的使用、高蛋白质饮食、过度染、大剂量利尿剂的使用、高蛋白质饮食、过度疲劳等；疲劳等；u密切观察患者的精神、神经症状，定期检查患者密切观察患者的精神、神经症状，定期检查患者的瞳孔与血压变化，及时发现肝昏迷先兆；的瞳孔与血压变化，及时发现肝昏迷先兆；u如发生昏迷则协助医生进行抢救并以相应的护理。如发生昏迷则协
21、助医生进行抢救并以相应的护理。乙肝乙肝并发症的预防和护理并发症的预防和护理 出血出血 重型肝炎由于肝细胞大量坏死，导致肝脏合成的多重型肝炎由于肝细胞大量坏死，导致肝脏合成的多种凝血因子缺乏、血小板减少，再加上种凝血因子缺乏、血小板减少，再加上DICDIC导致的凝血因子导致的凝血因子和血小板消耗，患者可因严重的出血而危及生命。护理时应和血小板消耗，患者可因严重的出血而危及生命。护理时应注意以下几点：注意以下几点：l密切观察出血的表现，如注射部位有无大片瘀斑、牙龈出血、密切观察出血的表现，如注射部位有无大片瘀斑、牙龈出血、呕血、便血等，并观察生命体征、出血程度等；呕血、便血等，并观察生命体征、出血
22、程度等；l及时送检血常规、血型、血小板及凝血酶原时间等，并配血及时送检血常规、血型、血小板及凝血酶原时间等，并配血备用；备用；l嘱患者注意避免碰撞、损伤、不要用手挖鼻、不用牙签剔牙、嘱患者注意避免碰撞、损伤、不要用手挖鼻、不用牙签剔牙、不用硬牙刷刷牙等，刷牙后出血可改用涑口或棉棒擦洗，鼻不用硬牙刷刷牙等，刷牙后出血可改用涑口或棉棒擦洗，鼻出血可用出血可用. .肾上腺素棉球压迫止血或用吸收性明胶海肾上腺素棉球压迫止血或用吸收性明胶海棉填塞鼻道止血，注射后局部至少压迫分钟，以棉填塞鼻道止血，注射后局部至少压迫分钟，以避免出血；避免出血；l若发生出血，按不同部位给以相应处理。若发生出血，按不同部位给
23、以相应处理。乙肝乙肝并发症的预防和护理并发症的预防和护理 急性肾功能衰竭（肝肾综合征）急性肾功能衰竭（肝肾综合征） 肝肾综合征也肝肾综合征也是重症肝炎的主要死亡原因，护士要注意：是重症肝炎的主要死亡原因，护士要注意：u密切观察患者的尿量，记小时出入量，按密切观察患者的尿量，记小时出入量，按“量量出为入出为入”的原则控制入量，及时检查尿常规、尿比的原则控制入量，及时检查尿常规、尿比重、血尿素氮、肌酐及血清钾、钠等，发现异常及重、血尿素氮、肌酐及血清钾、钠等，发现异常及时报告医生；时报告医生；u消除诱因，如上消化道出血、严重感染、大量利尿、消除诱因，如上消化道出血、严重感染、大量利尿、多次及大量放
24、腹水、使用肾毒性药物等；多次及大量放腹水、使用肾毒性药物等；u遵医嘱使用扩容、扩血管药物，注意观察药物的疗遵医嘱使用扩容、扩血管药物，注意观察药物的疗效及副反应，如发生肾功能衰竭按肾衰常规处理。效及副反应，如发生肾功能衰竭按肾衰常规处理。乙肝乙肝并发症的预防和护理并发症的预防和护理 继发感染继发感染l观察体温、血象、可能发生感染部位的症状、体征，观察体温、血象、可能发生感染部位的症状、体征，常见的感染部位有口腔、呼吸道、肠道、泌尿道腹常见的感染部位有口腔、呼吸道、肠道、泌尿道腹腔等；腔等；l预防感染的发生：保持病室空气新鲜、流通，做好预防感染的发生：保持病室空气新鲜、流通，做好病室环境消毒，做
25、好口腔护理，及时清除呼吸道分病室环境消毒，做好口腔护理，及时清除呼吸道分泌物，防止口腔及呼吸道感染。注意饮食卫生及餐泌物，防止口腔及呼吸道感染。注意饮食卫生及餐具的清洁和消毒，防止肠道感染。严格无菌技术操具的清洁和消毒，防止肠道感染。严格无菌技术操作，做好导尿病人的术后护理，防止泌尿系统感染。作，做好导尿病人的术后护理，防止泌尿系统感染。l及时采集可疑感染部位的标本并送检，如病原学检及时采集可疑感染部位的标本并送检，如病原学检查阳性时应作药敏试验，以便选用敏感抗生素。查阳性时应作药敏试验，以便选用敏感抗生素。l已感染病人及时使用抗生素。已感染病人及时使用抗生素。关于乙肝的健康教育关于乙肝的健康
26、教育 心心理理指指导导：关关心心、体体贴贴病病人人，向向病病人人介介绍绍有有关关肝肝炎炎的的知知识识，帮帮助助病病人人了了解解疾疾病病的的发发生生、发发展展及及预预后后，消消除除病病人人思思想想负负担担，使使其其积积极极配配合合治治疗与护理。疗与护理。关于乙肝的健康教育关于乙肝的健康教育 饮食指导饮食指导l急性肝炎病人急性肝炎病人以适当热量、清淡、可口饮食为宜，以适当热量、清淡、可口饮食为宜，如米粥、豆浆、鲜果汁等，鼓励病人多饮水，每日如米粥、豆浆、鲜果汁等，鼓励病人多饮水，每日2000ml2000ml，以促进代谢产物和毒素排泄。慢性肝炎应，以促进代谢产物和毒素排泄。慢性肝炎应给予高蛋白饮食，
27、蛋白质摄入每日给予高蛋白饮食，蛋白质摄入每日1.5-2g/kg1.5-2g/kg；病；病情反复或加重，尤其疑有肝病脑病者，应限制蛋白情反复或加重，尤其疑有肝病脑病者，应限制蛋白质摄入，每日质摄入，每日0.5g/kg0.5g/kg以内。以内。l合并有肝肾综合征者合并有肝肾综合征者，严格限制蛋白质摄入，热量，严格限制蛋白质摄入，热量由高糖类提供，停止摄入含钾的食物及药物。有腹由高糖类提供，停止摄入含钾的食物及药物。有腹水者，应给予低盐（摄入盐量水者，应给予低盐（摄入盐量2g/d2g/d）或无盐（摄）或无盐（摄入盐量入盐量0.5g/d0.5g/d）饮食，严重者摄入液量应限制在）饮食，严重者摄入液量应
28、限制在1000ml/d1000ml/d内。内。关于乙肝的健康教育关于乙肝的健康教育 活动、休息指导活动、休息指导：急性肝炎应卧床休息：急性肝炎应卧床休息至黄疸消退或自觉症状改善后，恢复期至黄疸消退或自觉症状改善后，恢复期可逐渐增加活动，以不感到疲劳为度。可逐渐增加活动，以不感到疲劳为度。慢性活动性肝炎应根据病情活动情况，慢性活动性肝炎应根据病情活动情况，采用动静结合的疗养措施。重型肝炎应采用动静结合的疗养措施。重型肝炎应绝对卧床休息。绝对卧床休息。 关于乙肝的健康教育关于乙肝的健康教育 讲解肝炎预防知识讲解肝炎预防知识：告知病人所患肝炎类：告知病人所患肝炎类型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护等。注意个人卫生，属如何进行个人防护等。注意个人卫生，作到饭前、便后用肥皂和流动水洗手，对作到饭前、便后用肥皂和流动水洗手，对病人用物、排泄物进行消毒。密切接触者病人用物、排泄物进行消毒。密切接触者应进行预防接种。应进行预防接种。谢谢谢谢带教老师意见
