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1、老年重度骨质疏松性腰椎管狭窄症老年重度骨质疏松性腰椎管狭窄症的手术治疗的手术治疗ryota(原创PPT) 错误之处请战友轻轻指出骨质疏松症，全球发病率第二!（仅次于心脑血管疾病）对于骨科医生而言，潜力巨大！PKP&PVP Popular !对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折，PKP（PVP）已经被广大临床骨科医生接受及推广那么，重度骨质疏松性老年腰椎管狭窄症呢？对于此类症状严重的病人，保守治疗效果不佳，手术，您是否颇多顾忌呢？PLIF手术，容易失败顾忌：主要来自于椎弓根螺钉的锚定能力明显下降，容易导致术中术后螺钉松动、拔出及切割等情况。原因：主要由于骨量丢失，骨小梁结构萎缩，导致骨与螺钉界面的有效
2、接触面积降低所致。如何解决这问题？1.使用更长更粗的螺钉，穿破椎体前方皮质固定，使用小号的丝攻开道等。（增加椎弓根破裂及损伤椎体前方血管脏器的风险）2.注入硫酸钙等增加椎弓根螺钉稳定性。（可降解，逐渐被吸收）3.膨胀钉（第四军医大设计，T小于-3.7SD慎用！）4.传统骨水泥椎弓根螺钉，即先注入骨水泥，再拧入螺钉。(费时费力，容易渗漏等)5.中空骨水泥螺钉，可按正常置钉程序，置入螺钉后注射PMMA。NPPS（苏附一设计）CICPS（第三军医大设计）TangoRS (德国)硫酸钙骨水泥膨胀钉EPS(膨胀钉)前端在椎体内明显膨胀，形成“爪状”，达到骨中有钉，钉中有骨。NPPSCICPSTangoRS(德国) 传统骨水泥螺钉VS中空椎弓根螺钉我们的病例76岁，女性腰痛伴左下肢放射痛，间歇性坡行，辗转多家医院，保守治疗半年，效果不佳，至我院时已很难行走。BMD：T值 -3.0SD（髋部）术前X片术前CT术前MRI术前MRI（L4/5）腰4/5减压，TangoRS手术方式基本同常规手术减压后4枚中空螺钉同时注入骨水泥（需穿铅衣）术后X片术后50天复查别忘了对骨质疏松症的治疗！
