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1、手足口病疫情分析与防控手足口病疫情分析与防控新滘人民医院新滘人民医院2009.4.29 讲 课 内 容一、什么是手足口病二、疫情分析三、学校和托幼机构的预防控制 （一）日常措施 （二）有疫情时措施一、一、什么是手足口病？什么是手足口病？n手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童。手足口病的主要症状n主要表现为手、足、口腔、臀部手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹；n少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。 传染源传染源n传染源：传染源： 患者和隐性感染者患者和隐性感染者。n流行期间，患者为主要传染源。流行期间，患者为主要传染源。
2、n患者在发病急性期可自咽部排出病毒；患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。出病毒。 传播途径传播途径n该病传播方式多样，以通过人群密切接触传该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。播。n患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫患者咽喉分
3、泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；传播；n如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。人群易感性人群易感性n人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感n主要为学龄前儿童，尤以主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病岁年龄组发病率最高率最高 流行特点流行特点n手足口病分布广泛，无明显的地区性；手足口病分布广泛，无明显的地区性；n四季均可发病，以夏秋季高发。四季均可发病，以夏秋季高发。n本病常呈暴发流行后散在发生；本病常呈暴发流行后散在发生；n流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集
4、发病现象。家庭也亦可发生聚集发病现象。n该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。可造成较大规模流行。二、疫情分析n08年海珠区共报告病例1004例(全市排第4)其中学生43例,托幼儿童425例,散居511例,其它35例;聚集性疫情31宗(全市排第1) ，涉及12个街道.n09年(截止4月28号)海珠区共报告病例428例,其中学生14例,托幼儿童133例,散居279例,聚集性疫情5宗，涉及4个街道.疫情形势分析及预测疫情形势分析及预测n中新网4月10日电 卫生部新闻办公室主任邓海华今日指出，2009年3月全国通过传染病网络直报系统报告的手足
5、口病病例是54713例，死亡31例。从今年年初到4月7号，网络直报显示，全国累计报告手足口病例115618例，其中重症773例，死亡50例。 n邓海华表示，目前手足口病防治的形势和特点没有发生大的变化，还是主要流行在农村地区。而且今年疫情的发病比往年有所提前，病例空间主要出现在两个区域，一个是山东、河南、安徽、江苏交界的区域，另外是广西、广东、云南的局部地区，这两个地区呈现了一个高发的态势。今年我国内地的手足口病的发病还处于一个上升的阶段，今后一段时间报告病例数还会增加，在5-7月份有可能达到一个高峰。 目前我区将进入手足口病高发季节，预计近目前我区将进入手足口病高发季节，预计近期会有较多手足
6、口病病例报告，且集体单位，期会有较多手足口病病例报告，且集体单位，特别是托幼机构仍有发生局部聚集性疫情的特别是托幼机构仍有发生局部聚集性疫情的可能，亦不排除出现手足口病重症甚至死亡可能，亦不排除出现手足口病重症甚至死亡病例的可能。病例的可能。 不能掉以轻心！三、托幼机构及小学的预防控制三、托幼机构及小学的预防控制n托幼机构是手足口病托幼机构是手足口病 防控的重点场所防控的重点场所日常的预防控制措施日常的预防控制措施 n（一）教室和宿舍等场所要保持良好通风；（一）教室和宿舍等场所要保持良好通风；n（二）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等（二）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；物品进
7、行清洗消毒；n（三）（三） 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；物体表面进行擦拭消毒；n（四）教育指导儿童养成正确洗手的习惯；（四）教育指导儿童养成正确洗手的习惯；n（五）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿（五）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；品要立即进行消毒处理；n（六）（六） 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。n（七）对保健医生和老师开展手足口病防控知识的（七）对保健医生和老师开展
8、手足口病防控知识的培训。培训。 （一）加强晨检工作，做好考勤和登记及疫情报告工作（一）加强晨检工作，做好考勤和登记及疫情报告工作。n进一步完善学生晨检、因病缺勤病追查与登记制度，进一步完善学生晨检、因病缺勤病追查与登记制度，坚持每天进行晨检（有全托幼儿的要增加检查次数）。坚持每天进行晨检（有全托幼儿的要增加检查次数）。n要指定工作认真负责、责任心强、了解传染病防控相要指定工作认真负责、责任心强、了解传染病防控相关知识的校医、卫生保健老师具体负责本单位手足口关知识的校医、卫生保健老师具体负责本单位手足口病晨检、疫情报告工作，对学生的出勤、健康情况进病晨检、疫情报告工作，对学生的出勤、健康情况进行
9、巡查，做好因病缺勤病例的追查与登记，及时全面行巡查，做好因病缺勤病例的追查与登记，及时全面掌握学生健康状况。掌握学生健康状况。发生疫情时开展的工作发生疫情时开展的工作 n按按学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）及广东省疾控中心文件（粤疾控及广东省疾控中心文件（粤疾控2008119号）的号）的要求，及时发现并向区教育局、社区卫生服务机构报要求，及时发现并向区教育局、社区卫生服务机构报告聚集性病例疫情。告聚集性病例疫情。n(聚集性病例指同一托幼机构聚集性病例指同一托幼机构1周内有周内有10例或同一宿例或同一宿舍舍/班级班级1周内有周内有3例及以上
10、手足口病病例例及以上手足口病病例)。 n发现以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹，发现以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹，可能还伴有上呼吸道感染症状（包括仅表现为手、可能还伴有上呼吸道感染症状（包括仅表现为手、足、口、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎）的学生时应立足、口、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎）的学生时应立即通知家长及时送诊，并报告社区卫生服务机构患即通知家长及时送诊，并报告社区卫生服务机构患儿要在家隔离治疗，直至病愈方可返校。儿要在家隔离治疗，直至病愈方可返校。n隔离时间隔离时间：通常待症状消失或自发病之日起：通常待症状消失或自发病之日起2周，周，并凭社区的健康证明才能复课。并凭社区的健康证
11、明才能复课。n发生疫情的单位应每天对新增的患儿进行登记并上发生疫情的单位应每天对新增的患儿进行登记并上报至疾控中心和教育局。报至疾控中心和教育局。 （二）教室和宿舍等场所要保持良好通风；（二）教室和宿舍等场所要保持良好通风；（三）加强消毒工作，适当增加消毒频次：（三）加强消毒工作，适当增加消毒频次：n对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。n每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品等进行每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品等进行清洗消毒，每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物清洗消毒，每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，特别要加强电脑室、音乐体表面进行擦拭
12、消毒，特别要加强电脑室、音乐室等公共场所的物品擦拭消毒，以减少间接接触室等公共场所的物品擦拭消毒，以减少间接接触传播。传播。n进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。 消毒方法如下：消毒方法如下：n物体表面物体表面(公用具、玩具等幼儿经常接触到公用具、玩具等幼儿经常接触到的地方的地方)：可用：可用0.2%0.5%过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液或或1000mg/L2000mg/L有效氯含氯消毒有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。n空气：以加强
13、通风为主。必要时，在房屋空气：以加强通风为主。必要时，在房屋经密闭后，经密闭后，2%过氧乙酸溶液（过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用气溶胶喷雾消毒，作用30min60min。 n餐（饮）具：首选煮沸消毒餐（饮）具：首选煮沸消毒15min30min，或流，或流通蒸汽消毒通蒸汽消毒30min。也可用。也可用0.5%过氧乙酸溶液或过氧乙酸溶液或250mg/L500mg/L二溴海因溶液或二溴海因溶液或250mg/L500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再后，再用清水洗净。用清水洗净。n毛巾：煮沸消毒或高压流通蒸汽消毒。毛巾：煮沸消毒或高压流通蒸汽消毒
14、。n卧室：合格的紫外线灯消毒，每天卧室：合格的紫外线灯消毒，每天1次，每次半小时。次，每次半小时。n卧具：保持清洁，有疫情的单位每天应要求家长更卧具：保持清洁，有疫情的单位每天应要求家长更换换。 n（四）开展手足口病预防相关知识的健康教育，（四）开展手足口病预防相关知识的健康教育，给儿给儿童上一堂健康教育课，教育指导儿童养成正确洗手等童上一堂健康教育课，教育指导儿童养成正确洗手等个人卫生习惯，做到个人卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被通风、晒衣被”等。同时积极对儿童家长进行预防知等。同时积极对儿童家长进行预防知识宣传。识宣传。n（五）发生疫情的托幼
15、机构和学校应尽量减少集体活（五）发生疫情的托幼机构和学校应尽量减少集体活动。动。n（六）根据疫情控制需要，配合实施教育和卫生部门（六）根据疫情控制需要，配合实施教育和卫生部门决定采取的托幼机构或学校放假的措施。决定采取的托幼机构或学校放假的措施。 n（七）协助社区卫生服务机构或疾控部门（七）协助社区卫生服务机构或疾控部门开展疫情流行病学调查。开展疫情流行病学调查。 提供基本信息：内容包括幼儿园或学提供基本信息：内容包括幼儿园或学校基本信息；患儿患病情况；近校基本信息；患儿患病情况；近2周考勤记周考勤记录、因病缺勤情况；晨检及消毒制度执行录、因病缺勤情况；晨检及消毒制度执行情况等。情况等。 协助进行采样：协助社区卫生服务机构或疾控机协助进行采样：协助社区卫生服务机构或疾控机构及时采集聚集性病例的粪便标本（或根据临床表现构及时采集聚集性病例的粪便标本（或根据临床表现和病程采集咽拭子和疱疹液）。和病程采集咽拭子和疱疹液）。 疫情处理期间，要每日填报疫情处理期间，要每日填报手足口病聚集性疫手足口病聚集性疫情每日新增病例统计表情每日新增病例统计表，及时向教育局和社区卫生，及时向教育局和社区卫生服务机构报告。填报的时间应至少持续到疫情结束后服务机构报告。填报的时间应至少持续到疫情结束后一周。一周。 谢 谢！
