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1、常用自身抗体的临床解读常用自身抗体的临床解读风湿免疫科风湿免疫科 1骨质疏松骨质疏松类风湿关节炎类风湿关节炎结缔组织病结缔组织病2骨强度受损导致骨折危险性升高骨强度受损导致骨折危险性升高 正常骨正常骨 骨质疏松骨骨质疏松骨NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis. JAMA 285(2001):785-95 骨密度骨密度 骨质量骨质量3结构的完整性与强度结构的完整性与强度10%骨密度的丢失骨密度的丢失10% 骨密度的丢失骨密度的丢失骨小梁变细骨小梁变细水平骨小梁的丧失水平骨小梁的丧失 20% 强度降低强度降低 70% 强度降低强度降低正常的骨小梁正常
2、的骨小梁骨小梁的减少使骨强度降低骨小梁的减少使骨强度降低4骨转换生化指标骨转换生化指标骨形成指标骨形成指标骨吸收指标骨吸收指标骨特异性碱性磷酸酶骨特异性碱性磷酸酶抗酒石酸酸性磷酸酶抗酒石酸酸性磷酸酶骨钙素骨钙素尿羟脯氨酸尿羟脯氨酸I I型前胶原羧基端前肽型前胶原羧基端前肽吡啶啉吡啶啉I I型前胶原氨基端前肽型前胶原氨基端前肽脱氧吡啶啉脱氧吡啶啉I I型胶原交联羧基末端肽型胶原交联羧基末端肽I I型胶原交联氨基末端肽型胶原交联氨基末端肽尿钙尿钙/ /肌酐肌酐无创、灵敏、快速无创、灵敏、快速5骨特异性碱性磷酸酶（骨特异性碱性磷酸酶（BAPBAP）骨形成特异性指标骨形成特异性指标BAPBAP的活性在
3、室温下大约为的活性在室温下大约为1 12 2天，且不受饮食和天，且不受饮食和时间影响时间影响血清血清BAPBAP是骨折后检测血清的灵敏和精确指标是骨折后检测血清的灵敏和精确指标在骨代谢异常的各种病症中血清在骨代谢异常的各种病症中血清BAPBAP有诊断意义有诊断意义 （如癌症骨转移、骨营养不良、骨质疏松等症状）（如癌症骨转移、骨营养不良、骨质疏松等症状）实验证明实验证明BAPBAP在长期检测骨质疏松中有极高意义在长期检测骨质疏松中有极高意义预防儿童缺乏维他命预防儿童缺乏维他命D D佝偻病及监测佝偻病的治疗佝偻病及监测佝偻病的治疗进程进程BAPBAP、CaCa、P P 联合检测可有效监测糖尿病骨质
4、疏松联合检测可有效监测糖尿病骨质疏松症的发生和发展症的发生和发展, ,可提高糖尿病骨质疏松症的早期可提高糖尿病骨质疏松症的早期诊断。诊断。6血清血清I I型胶原型胶原C C端肽酶（端肽酶（CTX-1CTX-1）评价妇女绝经后骨质疏松症评价妇女绝经后骨质疏松症预测抗骨质吸收药物治疗的长期疗效，预测抗骨质吸收药物治疗的长期疗效，例如激素替代疗法，二磷酸盐疗法例如激素替代疗法，二磷酸盐疗法监测骨吸收监测骨吸收7骨质疏松骨质疏松类风湿关节炎类风湿关节炎结缔组织病结缔组织病81.1.类风湿因子（类风湿因子（RFRF） 2.2.抗核周因子（抗核周因子（APFAPF）3.3.抗角蛋白抗体（抗角蛋白抗体（AK
5、AAKA）4.4.抗环瓜氨酸肽抗体（抗环瓜氨酸肽抗体（a-CCPa-CCP）9类风湿因子类风湿因子抗人或动物的抗人或动物的IgGIgG的的FCFC片段片段抗体抗体。其其本本身身是是免免疫疫球球蛋蛋白白，因因此此，RFRF有有IgGIgG、IgMIgM、IgAIgA型等。型等。RFRF无种族和种属特异性。无种族和种属特异性。与自身抗原亲合力强，形成免疫复合物，故与自身抗原亲合力强，形成免疫复合物，故敏感性差。敏感性差。见于许多疾病中，故特异性不高。见于许多疾病中，故特异性不高。10如何评价类风湿因子如何评价类风湿因子是诊断是诊断RARA的标准之一，不是唯一标准，的标准之一，不是唯一标准，并非并非
6、RARA特有特有作为作为血清阴性血清阴性脊柱关节病区分标准脊柱关节病区分标准正常人可达正常人可达5%5%阳性阳性RFRF与其他蛋白、半抗原有交叉反应与其他蛋白、半抗原有交叉反应多多种种结结缔缔组组织织病病（SLESLE，SDSD，SSSS，PM/DMPM/DM）感感染染疾疾病病、肝硬化，弥漫性肺纤维化，结节病等均可阳性肝硬化，弥漫性肺纤维化，结节病等均可阳性病病后后半半年年才才产产生生，有有关关节节外外表表现现者者，滴滴度度高高。持持续续高高滴滴度度RFRF预预示示疾疾病病严严重重，预预后后差差。其其滴滴度度与与疾疾病病活活动性、严重性相关。动性、严重性相关。11抗核周因子抗核周因子(anti
7、-perinuclearfactor,APF)1.1.人颊粘膜细胞为抗原底物人颊粘膜细胞为抗原底物2.2.间接免疫荧光检测间接免疫荧光检测3.3.观观察察同同一一反反应应孔孔5 5个个视视野野（约约100100个个细细胞胞），大大于于5 5个个APFAPF阳阳性性细细胞胞判判为为APFAPF抗抗体体阳阳性性，5 5个以下为可疑，少于个以下为可疑，少于2 2个为阴性。个为阴性。4.4.敏感性敏感性45458080，特异性，特异性56569999。 （敏感性19.859.3，特异性87.9100）121314抗角蛋白抗体抗角蛋白抗体(anti-kerratinantibodies,AKA) Wis
8、torWistor大白鼠，大白鼠，6 6周雄性食道中段切片周雄性食道中段切片 为抗原底物为抗原底物 间接免疫荧光法检测间接免疫荧光法检测 以典型板层状荧光为阳性以典型板层状荧光为阳性 敏感性：敏感性：36.15% 36.15% 特异性：特异性：90.20%90.20% （敏感性19.859.3，特异性87.9100）151617 环瓜氨酸肽环瓜氨酸肽(CCP)(CCP)19831983年年 证实证实profilaggrinprofilaggrin降解成降解成filaggrinfilaggrin伴随伴随 精氨酸脱亚氨基成瓜氨酸精氨酸脱亚氨基成瓜氨酸19891989年年 构建构建Filaggrin
9、(filament aggregating Filaggrin(filament aggregating protein)protein) 基因文库基因文库(cDNA)(cDNA)19981998年年 证实瓜氨酸是证实瓜氨酸是AFAAFA的抗原决定簇的组成性成分的抗原决定簇的组成性成分20002000年年 根据根据filaggrin cDNAfilaggrin cDNA合成瓜氨酸肽，合成瓜氨酸肽， 修饰后形成含二硫键的环瓜氨酸肽修饰后形成含二硫键的环瓜氨酸肽 (cyclic citrullinated peptide(cyclic citrullinated peptide，CCP)CCP)1
10、8 抗抗CCPCCP抗体（抗体（a-CCPa-CCP）用用ELISAELISA方法检测方法检测对对RARA具有很高的敏感性特异性具有很高的敏感性特异性诊断（分类）标准之一诊断（分类）标准之一19抗环瓜氨酸肽抗体抗环瓜氨酸肽抗体实验方法：实验方法： ELISA ELISA2021抗抗CCP抗体的阳性率抗体的阳性率(%)22Anti-CCP与与APF&AKA23骨质疏松骨质疏松类风湿关节炎类风湿关节炎结缔组织病结缔组织病24结缔组织病结缔组织病3.1系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮3.2系统性硬化症系统性硬化症3.3炎性肌病炎性肌病3.4系统性血管炎系统性血管炎3.5其它其它3.5.1干燥综合征干燥综
11、合征3.5.2抗磷脂综合征抗磷脂综合征3.5.3药物性狼疮药物性狼疮25ANA阳性：传统的结缔组织病阳性：传统的结缔组织病多系统多系统/器官受损器官受损炎性表现炎性表现年轻女性年轻女性皮质激素治疗有效皮质激素治疗有效26ANA阴性：系统性血管炎阴性：系统性血管炎多系统多系统/器官受损器官受损炎性表现炎性表现皮质激素治疗有效皮质激素治疗有效27抗核抗体抗中性粒细胞胞浆抗体其它抗体28LE细胞：并非细胞：并非SLE特有，特有，PM、SSc、RA、SS等结缔组织等结缔组织病，药物过敏，慢活肝等亦可阳性。病，药物过敏，慢活肝等亦可阳性。变性的细胞核变性的细胞核LE细胞细胞中性粒细胞中性粒细胞+补体补体
12、+DNP29概念指抗细胞核的各种成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的自身抗体的总称ANA存在一个谱ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗体的总称某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富30ANAs抗抗DNA抗体抗体抗组蛋白抗组蛋白H1,H2A,H2B,H3,H4抗非组蛋白抗体抗非组蛋白抗体抗核仁抗体抗核仁抗体抗其他细胞成分抗体抗其他细胞成分抗体线粒体、溶酶体线粒体、溶酶体a-dsDNAa-ssDNA 抗着丝点抗抗着丝点抗（ACA)PM-SclPM-Scl、RNP-polymerase-1RNP-polymerase-1抗核抗体谱抗核抗体谱 抗
13、抗ENA31ANAANA检测方法检测方法常用检测方法：间接免疫荧光法筛选试验：无疾病特异性结果判读：滴度、核型 仅报告阳性或阴性32间接免疫荧光法间接免疫荧光法(IIF)(IIF)33ANAANA核型斑点型（S）：与抗ENA抗体有关。34ANAANA核型核型均质型（H）：与抗dsDNA抗体，抗组蛋白抗体有关。35ANAANA核型周边型（M）：与抗dsDNA抗体有关。36ANAANA核型核仁型（N）：与SSc有关，阳性率可达4037ANA核型着丝点型（ACA）：ACA+38不同底物因抗原含量不同，同一标不同底物因抗原含量不同，同一标本在不同底物片上检测本在不同底物片上检测ANAANA产生不同产生
14、不同结果结果ANAANA无器官特异性及种属特异性无器官特异性及种属特异性39临床意义 ANA的检测在临床上是一个极其重要的筛选实验，ANA阳性（高滴度）标志了自身免疫疾病存在的可能性。 ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。ANA无疾病特异性，在许多中自身免疫病中都可出现。ANA滴度不一定与疾病活动性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、肿瘤也可阳性。40ANAs抗抗DNA抗体抗体抗组蛋白抗组蛋白H1,H2A,H2B,H3,H4抗非组蛋白抗体抗非组蛋白抗体抗核仁抗体抗核仁抗体抗其他细胞成分抗体抗其他细胞成分抗体线粒体、溶酶体线粒体、溶酶体a-dsDNAa-ssDNA 抗着丝
15、点抗抗着丝点抗（ACA)PM-SclPM-Scl、RNP-polymerase-1RNP-polymerase-1抗核抗体谱抗核抗体谱 抗抗ENA41常用检测方法常用检测方法RIA（Farr法）：检测高亲和力DNA抗体，敏感性高，与病情活动度相关，特别是肾小球肾炎和血管炎；IIF（CL-IF/TE-IF）：高、低亲和力DNA抗体都可检测，特异性高，与病情活动度相关。ELISA：高、低亲和力DNA抗体都可检测，敏感性高，与病情活动度相关；假阳性率高。DIGFA（金标法）：敏感性高，简便、快速；定性检测，不利于监控病情，观察疗效。其他方法：PEG-RIA，补体固定法，免疫扩散法，血凝法42短膜虫间
16、接免疫荧光法短膜虫间接免疫荧光法43抗抗ds-DNAds-DNA抗体抗体SLE特异抗体滴度可随病情变化诊断、判断、疗效评估44ANAs抗抗DNA抗体抗体抗组蛋白抗组蛋白H1,H2A,H2B,H3,H4抗非组蛋白抗体抗非组蛋白抗体抗核仁抗体抗核仁抗体抗其他细胞成分抗体抗其他细胞成分抗体线粒体、溶酶体线粒体、溶酶体a-dsDNAa-ssDNA 抗着丝点抗抗着丝点抗（ACA)PM-SclPM-Scl、RNP-polymerase-1RNP-polymerase-1抗核抗体谱抗核抗体谱 抗抗ENA45抗抗dsDNAdsDNA抗体抗体 抗抗DNADNA抗体抗体核小体抗体核小体抗体 抗核小体抗体抗核小体抗
17、体抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体 抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体抗抗SmD1SmD1抗体抗体抗抗-U1-snRNP-U1-snRNP抗体抗体抗抗-SSA60KD-SSA60KD抗体抗体抗抗-SSA52KD-SSA52KD抗体抗体抗抗-SSB-SSB抗体抗体抗抗-Scl70-Scl70抗体抗体 抗核仁成分抗核仁成分抗抗-Jo1-Jo1抗体抗体 抗抗PoPo抗体抗体抗着丝点抗体抗着丝点抗体(ACA) (ACA) 其他其他自身抗体十一项自身抗体十一项抗细胞浆成分抗细胞浆成分抗可提取性核抗原抗可提取性核抗原（ ENA ）抗体）抗体抗核抗体谱抗核抗体谱46抗单链抗单链DNADNA、组蛋白和、组蛋白和核小体抗体核小体
18、抗体靶抗原为靶抗原为H H2 2A-HA-H2 2B-DNAB-DNA复合物复合物抗核小体抗体可见于抗核小体抗体可见于SLESLE、药物性狼疮、药物性狼疮（异烟肼、甲基多巴、普鲁卡因酰胺等）（异烟肼、甲基多巴、普鲁卡因酰胺等）和其他系统性自身免疫病。和其他系统性自身免疫病。47核小体抗体核小体抗体( (ANuAANuA) )与与SLESLE的临床表现的临床表现临表出临表出现率现率抗体抗体蛋蛋白白尿尿血尿血尿颧部皮颧部皮疹疹关节炎关节炎 口腔溃口腔溃疡疡胸膜炎胸膜炎高滴度高滴度ANuAANuA50%50% 38 %38 %31 %31 %62 %62 %42 %42 %高滴度高滴度Anti-ds
19、DNAAnti-dsDNA23 %23 %高滴度高滴度Anti-HSTAnti-HST11 %11 %48ANuAANuA为为SLESLE的标志性抗体的标志性抗体ANuAANuA为为SLESLE的标志性抗体的标志性抗体ANuAANuA与与SLESLE的肾脏损害、病情活动有关的肾脏损害、病情活动有关对对SLESLE敏感性敏感性58%-71%58%-71%、特异性、特异性97%-99%97%-99%与与抗抗ds-DNAds-DNA相相互互独独立立，同同时时检检测测提提高高检检出率出率49抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体(A-HST)(A-HST) 主要出现在主要出现在9595的的药物性狼疮药物性狼疮患者中
20、患者中 约约20205050的的SLESLE患者中可检测到；另外，患者中可检测到；另外，约约15152020的类风湿关节炎患者、的类风湿关节炎患者、6060的的原发性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、1010的恶性肿瘤患的恶性肿瘤患者中亦可检测到。者中亦可检测到。 对于药物诱导的和自发性狼疮的诊断极为对于药物诱导的和自发性狼疮的诊断极为重要。重要。50ANAs抗抗DNA抗体抗体抗组蛋白抗组蛋白H1,H2A,H2B,H3,H4抗非组蛋白抗体抗非组蛋白抗体抗核仁抗体抗核仁抗体抗其他细胞成分抗体抗其他细胞成分抗体线粒体、溶酶体线粒体、溶酶体a-dsDNAa-ssDNA 抗着丝点抗抗着丝点抗（ACA)
21、PM-SclPM-Scl、RNP-polymerase-1RNP-polymerase-1抗核抗体谱抗核抗体谱 抗抗ENA51抗抗ENAENA抗体检测方法抗体检测方法对流免疫电泳法( CIE)免疫双扩散法(ID or DID)免疫印迹法免疫印迹法(IB)酶联免疫吸附法(ELISA)蛋白芯片（Protein chip）52抗可提取抗可提取性性核抗原核抗原（ENA）抗体抗体anti-extractable nuclear antigen antibodies抗抗Sm抗体抗体： SLE标记性标记性抗体（抗体（20%-30%） 前瞻性和回顾性诊断，常与前瞻性和回顾性诊断，常与RNP抗体抗体 共存共存5
22、3抗可提取抗可提取性性核抗原（核抗原（ENA）抗体）抗体anti-extractable nuclear antigen antibodiesl抗抗RNP抗体抗体： 多种结缔组织病中存在（多种结缔组织病中存在（e.g. SLE35%） MCTD 95 -100%（高滴度）（高滴度） 双手肿胀、雷诺、肌炎、肢端硬化等双手肿胀、雷诺、肌炎、肢端硬化等有关有关54抗可提取抗可提取性性核抗原（核抗原（ENA）抗体）抗体anti-extractable nuclear antigen antibodies抗抗SSA/Ro抗体抗体：pSS 70 -80%，其它，其它CTD 抗抗SSB/La抗体抗体： pS
23、S 50 -70%，其它，其它CTD 新生儿狼疮、淋巴结肿大、光过敏、皮损等等有关新生儿狼疮、淋巴结肿大、光过敏、皮损等等有关 诊断诊断pSS时抗时抗SSA抗体敏感，抗抗体敏感，抗SSB抗体较为特异抗体较为特异 pSS相关抗体相关抗体 55抗可提取抗可提取性性核抗原（核抗原（ENA）抗体）抗体anti-extractable nuclear antigen antibodiesl 抗抗Scl-70抗体抗体：SSc 40 -70%, 标记性标记性抗体抗体 CREST 10 -20%, 阳性时肺间质纤维化危险升高阳性时肺间质纤维化危险升高 56抗可提取抗可提取性性核抗原（核抗原（ENA）抗体）抗体
24、anti-extractable nuclear antigen antibodiesl抗抗Jo-1抗体抗体：PM/DM 18-25%，标记性标记性抗体（抗体（ANA-） 抗抗Jo-1抗体综合征：发热、关节炎、抗体综合征：发热、关节炎、技工手、雷诺、技工手、雷诺、肺间质病肺间质病和抗和抗Jo-1抗体阳抗体阳性。性。57抗可提取抗可提取性性核抗原（核抗原（ENA）抗体）抗体anti-extractable nuclear antigen antibodiesl抗核糖体抗体抗核糖体抗体：SLE 3-15%，特异性特异性抗抗体（体（P0、P1、P2） 神经精神症状，特别是狼疮性精神病相神经精神症状，
25、特别是狼疮性精神病相关，水平可预测疾病复发。关，水平可预测疾病复发。 皮疹有关。皮疹有关。58ANAs抗抗DNA抗体抗体抗组蛋白抗组蛋白H1,H2A,H2B,H3,H4抗非组蛋白抗体抗非组蛋白抗体抗核仁抗体抗核仁抗体抗其他细胞成分抗体抗其他细胞成分抗体线粒体、溶酶体线粒体、溶酶体a-dsDNAa-ssDNA 抗着丝点抗抗着丝点抗（ACA)PM-SclPM-Scl、RNP-polymerase-1RNP-polymerase-1抗核抗体谱 抗抗ENA59抗着丝点抗体抗着丝点抗体 ACAACA （antibody to centromere antigenantibody to centromer
26、e antigen）SDSD、CRESTCREST肝病肝病SSSSACAACA与抗与抗-Scl-70-Scl-70抗体互斥抗体互斥60抗核抗体抗中性粒细胞胞浆抗体其它抗体61概述抗中性粒细胞胞浆抗体抗中性粒细胞胞浆抗体 Anti-neutrophil cytoplasmic,ANCA与中性粒细胞及单核细胞的胞浆中与中性粒细胞及单核细胞的胞浆中溶酶溶酶体酶体酶发生反应的抗体。发生反应的抗体。检测方法：酶联免疫吸附法检测方法：酶联免疫吸附法（ELISA） 间接免疫荧光法（间接免疫荧光法（IIF）62抗中性粒细胞胞浆抗体cANCA pANCA63抗中性粒细胞胞浆抗体cANCAWG、其量指示病情活动
27、可能靶抗原：PR-3 (蛋白酶3）pANCA其他血管炎、炎性肠病 可能靶抗原：MPO(髓过氧化酶) 组织蛋白酶、弹性蛋白酶、乳铁蛋白A-ANCA / X-ANCA 可能靶抗原：不详64系统性血管炎：WG、PAN、MPA、CSS结缔组织病：SLE、RA、SSc 、SS 肾炎：新月性肾炎、原发性局灶型坏死性肾小球肾炎溃疡性结肠炎、克隆氏病感染、阿米巴肝脓肿 与与ANCAANCA相关的疾病相关的疾病65与自身抗体谱相关的疾病 相关疾病 染色模型 特异性靶抗原抗体韦格纳氏肉芽肿 ,(少见) 3(90%),(10%）显微型多动脉炎 , 3(45%),(45%)坏死性肾小球肾炎 ,(少见) 3(25%),
28、(65%)CSS ,(少见) 3(10%),(60%)结节性多动脉炎 ,(均少见) 3(5%),(15%）抗 B病 (30%)系统性红斑狼疮 / ,(少见)类风湿性关节炎 , ,(少见)药物性狼疮 / (常见),综合征 , ,(少见)溃疡性结肠炎 /(50%-80%) ,其他克罗恩病 /(10%-20%) ,其他原发性硬化性胆管炎 /(26%-87%) ,其他原发性胆汁性肝硬化 /(10%) ,其他自身免疫性肝炎 /(16%-83%) ,其他囊性纤维化 / (91%)其他急性/慢性感染 / 3,其他(、阿米巴等)66ANCA67抗核抗体抗中性粒细胞胞浆抗体其它抗体68免疫性肝病五项免疫性肝病五
29、项抗线粒体抗体抗线粒体抗体M2M2亚型（亚型（AMA M2AMA M2） 抗抗Sp100Sp100抗体抗体 抗肝肾微粒体抗体（抗抗肝肾微粒体抗体（抗LKM1LKM1抗体）抗体） 抗抗gp210gp210抗体抗体 抗肝细胞质液抗肝细胞质液1 1抗体（抗抗体（抗LC1LC1） 抗可溶性肝抗原抗体（抗可溶性肝抗原抗体（SLASLA） 69抗线粒体抗体抗线粒体抗体M2M2亚型（亚型（AMA M2AMA M2） 为原发性胆汁性肝硬化（为原发性胆汁性肝硬化（PBCPBC）敏感并特异）敏感并特异的诊断标志抗体。的诊断标志抗体。 在其它风湿性疾病中也可检测到在其它风湿性疾病中也可检测到抗抗Sp100Sp100
30、抗体抗体 多见于原发性胆汁性肝硬化多见于原发性胆汁性肝硬化可在抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬可在抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化患者中检测到。化患者中检测到。70AMA亚型抗体种类及其疾病相关性AMA亚型抗体相关疾病阳性率M1梅毒100%SLE50%进行性系统性硬化症, SS,RA515%血栓形成,习惯性流产常见M2原发性胆汁性肝硬化(高滴度)96%其他慢性肝病(低滴度)30%进行性系统性硬化症(低滴度)725%M3药物性狼疮100%M4PBC(常伴M2阳性,活动期,晚期PBC)55%M5SLE,自身免疫性溶血性贫血少见M6药物性肝炎100%M7急性心肌炎,心肌病60%,30%M8PBC(
31、常伴M2阳性,活动期PBC)55%M9PBCM2阴性患者(早期PBC)82%71抗肝肾微粒体抗体（抗抗肝肾微粒体抗体（抗LKM1LKM1抗体）抗体）型自身免疫肝炎的标志型自身免疫肝炎的标志阳性率低阳性率低抗抗gp210gp210抗体抗体 为原发性胆汁性肝硬化标记抗体。为原发性胆汁性肝硬化标记抗体。72抗肝细胞质液抗肝细胞质液1 1抗体（抗抗体（抗LC1LC1） 多见于多见于型自身免疫性肝炎，对该病有型自身免疫性肝炎，对该病有高度特异性。高度特异性。抗可溶性肝抗原抗体（抗可溶性肝抗原抗体（SLASLA）对自身免疫性肝炎高度特异性对自身免疫性肝炎高度特异性临床表现更重，预后更差临床表现更重，预后更
32、差73AIHAIH相关的自身抗体相关的自身抗体AIH1AIH1型型自身抗体主要为自身抗体主要为ANAANA和和( (或或)SMA)SMA，同时，同时可伴有可伴有pANCApANCAAIH2AIH2型型主要的自身抗体为抗肝肾微粒体主要的自身抗体为抗肝肾微粒体(LKM)(LKM)和抗肝细胞胞质抗体和抗肝细胞胞质抗体(LC)(LC)AIH3AIH3型型主要的自身抗体为抗可溶性肝细胞抗主要的自身抗体为抗可溶性肝细胞抗体和抗肝胰抗体体和抗肝胰抗体 (SLA/LP)(SLA/LP)，常伴有，常伴有ANAANA、SMASMA74PBCPBC抗线粒体抗体抗线粒体抗体(AMA)抗线粒体抗体抗线粒体抗体-M2型型
33、(AMA-M2)gp210抗核抗体抗核抗体(ANA)SP10075PBC-PBC-ANAANA核包膜抗核抗体（M-ANA ）抗原核孔膜糖蛋白（gp 210）对AMA阴性意义大多核点型抗核抗体（MND-ANA）靶抗原是可溶性酸性磷酸核蛋白(SP100)重，预后差76PSCpANCApANCA在在PSCPSC阳性率为阳性率为7070808077磷脂抗体谱及其临床意义磷脂抗体谱及其临床意义ACLACL（抗心脂抗体）抗心脂抗体）SLESLE，原发性磷脂综合征原发性磷脂综合征感染、肿瘤感染、肿瘤抗抗 2GP1(2GP1(载脂蛋白载脂蛋白) ) 是是aCLaCL与磷脂结合的辅助因与磷脂结合的辅助因子子LA
34、LA（狼疮抗凝物）狼疮抗凝物）SLESLE、感染、肿瘤感染、肿瘤抗磷脂酰丝氨酸抗磷脂酰丝氨酸抗磷脂酸抗磷脂酸磷脂抗体是诊断磷脂抗体综合征的必备条件之一，磷脂抗体是诊断磷脂抗体综合征的必备条件之一，但并非有但并非有磷脂抗体患者均属该综合征，必需同时有临床症状磷脂抗体患者均属该综合征，必需同时有临床症状（血栓、（血栓、血小板减少、反复自发性流产）血小板减少、反复自发性流产）78ACLIgG:血栓形成、习惯性流产、PLTIgM：溶贫、NIgA：多见于SS，习惯性流产、重症格林巴利药物狼疮、肿瘤、感染79抗抗2-2-糖蛋白糖蛋白1 1抗体抗体抗磷脂抗体的主要靶抗原抗磷脂抗体的主要靶抗原通常和抗心磷脂抗
35、体同时出现通常和抗心磷脂抗体同时出现 仅出现在自身免疫性疾病中仅出现在自身免疫性疾病中较抗心磷脂抗体对较抗心磷脂抗体对APSAPS的诊断具有更高的特异性的诊断具有更高的特异性检测检测APSAPS患者血清中抗患者血清中抗2-GP12-GP1抗体可显著提高血抗体可显著提高血栓并发症预测率栓并发症预测率系统性红斑狼疮患者血栓严重程度和抗系统性红斑狼疮患者血栓严重程度和抗2-GP12-GP1抗体滴度相关。抗体滴度相关。对对ASAS、RARA的诊断有一定的指导意义的诊断有一定的指导意义80抗抗-胞衬蛋白（胞衬蛋白（-fodrin-fodrin）抗体）抗体 SSSS患者抗患者抗-Fodrin-Fodrin抗体的出现与抗体的出现与ANAANA、抗、抗SSASSA、抗抗SSBSSB及及RFRF等自身抗体均无相关性等自身抗体均无相关性抗抗-Fodrin-Fodrin抗体是目前临床使用的抗体是目前临床使用的SSSS相关自身相关自身抗体的补充抗体的补充 -Fodrin-Fodrin抗体的出现与血清抗体的出现与血清CRPCRP水平相关，该抗水平相关，该抗体可能有助于体可能有助于SSSS病情活动性的判断？病情活动性的判断？ 81谢谢谢谢！82
