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1、变态心理学变态心理学(Abnormal Psychology) 中南民族大学公共管理学院中南民族大学公共管理学院杨杨杨杨 文文文文 娇娇娇娇变态？变态？课程性质课程性质心理学的一个重要分支心理学专业重要课程之一前导课程为普通心理学、发展心理学、 人格心理学、生理心理学为从事心理健康工作打下理论基础教学主要内容教学主要内容如何学习变态心理学如何学习变态心理学学好基础课，了解正常心理活动、心理现象及其发学好基础课，了解正常心理活动、心理现象及其发生发展的规律生发展的规律掌握变态心理的定义、评价标准掌握变态心理的定义、评价标准了解变态心理学的历史发展脉络了解变态心理学的历史发展脉络掌握当今使用的关于
2、变态心理学的分类与诊断掌握当今使用的关于变态心理学的分类与诊断结合具体案例来了解和掌握各种变态心理现象的症结合具体案例来了解和掌握各种变态心理现象的症状、病因及治疗方法状、病因及治疗方法教学要求教学要求平时平时平时平时4040学期论文学期论文学期论文学期论文2020 要求：要求：要求：要求： 就自己感兴趣的与变态心理有关的就自己感兴趣的与变态心理有关的就自己感兴趣的与变态心理有关的就自己感兴趣的与变态心理有关的问题，结合正在学习的知识，针对自己提出问题，结合正在学习的知识，针对自己提出问题，结合正在学习的知识，针对自己提出问题，结合正在学习的知识，针对自己提出的问题，完成一篇的问题，完成一篇的
3、问题，完成一篇的问题，完成一篇25002500字以上的论文。字以上的论文。字以上的论文。字以上的论文。其他（课堂讨论和出勤）其他（课堂讨论和出勤）其他（课堂讨论和出勤）其他（课堂讨论和出勤）20%20%期末考试期末考试期末考试期末考试60%60%参考书籍参考书籍钱铭怡钱铭怡. . 变态心理学变态心理学. . 北京：北京大学出版社，北京：北京大学出版社，2005.2005.王建平王建平. . 变态心理学变态心理学. . 北京：高等教育出版社，北京：高等教育出版社，2005.2005.劳伦劳伦 B B 阿洛伊等阿洛伊等. .变态心理学（第变态心理学（第9 9版）版） . .上海：上海：上海社会科学
4、院出版社，上海社会科学院出版社，2005 .2005 .罗伯特罗伯特 迈耶迈耶. . 变态行为案例故事变态行为案例故事. . 北京：世界图书北京：世界图书出版公司，出版公司，2007.2007.安德鲁安德鲁 格兹费尔德格兹费尔德. .“ “他们在跟踪我他们在跟踪我” ”变态心理学变态心理学案例故事案例故事. .北京：世界图书出版公司，北京：世界图书出版公司，2006 .2006 .第一部分第一部分变态心理学介绍变态心理学介绍第一章 变态心理学概论 内容提要内容提要概念评价标准评估分类与诊断发展简史 研究方法一、变态心理学的有关概念一、变态心理学的有关概念v什么是变态心理学v几个相关概念v变态心
5、理学和其他学科的关系v变态心理学的研究任务变态心理学的研究任务什么是变态心理学什么是变态心理学vv变态心理（异常心理）是指各种各样的心理异常或者行为异常，是指人的感知、思维、情感、智能、判断、行为、记忆以及人格等心理过程和个性特征发生异常。vv变态心理学是研究异常的心理现象与行为活动发生、发展和变化的原因及其规律的科学。 几个相关概念的区分几个相关概念的区分v神经病v神经症v精神病v精神障碍v心理障碍神经病神经病：vv是神经系统出现障碍时个体表现的神经系统方面的疾病，其主要特征是神经有器质性的病变，如脑炎、中风后遗症、面部神经麻痹、脑血栓等。神经症神经症：vv神经症神经症是一组轻性心理障碍的总
6、称，是由心理因素引起的，基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。 精神病精神病：vv精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。精神障碍（精神障碍（mental disorders）vv精神病学范畴精神病学
7、范畴vv精神障碍指的是大脑机能活动发生率乱，导致认精神障碍指的是大脑机能活动发生率乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因素有多方面：先天遗传、个性神障碍等。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减
8、退，绝大多数病人缺乏自制力，不承认自己有病，不绝大多数病人缺乏自制力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助主动寻求医生的帮助。心理障碍心理障碍(psychological disorders) vv心理学范畴心理学范畴vv心理障碍是心理活动中出现的轻度创伤，是在特心理障碍是心理活动中出现的轻度创伤，是在特定情境和特定时段由不良刺激引起的心理异常现定情境和特定时段由不良刺激引起的心理异常现象，属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。象，属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。例如，当人们遭遇重大挫折或面临重大抉择时会例如，当人们遭遇重大挫折或面临重大抉择时会表现出情绪焦虑、恐惧或者抑郁，有的表现
9、沮丧、表现出情绪焦虑、恐惧或者抑郁，有的表现沮丧、退缩、自暴自弃，或者表现愤怒甚至冲动报复。退缩、自暴自弃，或者表现愤怒甚至冲动报复。往往是过度应用防卫机制来自我保护，且表现出往往是过度应用防卫机制来自我保护，且表现出一系列适应不良的行为。如果长期持续的心理障一系列适应不良的行为。如果长期持续的心理障碍得不到适当的调适或从中解脱出来易导致精神碍得不到适当的调适或从中解脱出来易导致精神疾病的产生。疾病的产生。心理障碍和精神障碍的重要区别vv重点不同vv精神病学是从医学的角度来研究各种障碍的发生、发展的原因及规律，采用以医学手段为主的治疗理论观点和技术方法进行治疗；但是变态心理学主要是对不同的障碍
10、从心理学的角度来探讨他们产生的原因，采用心理治疗的理论观点和技术方法进行干预。变态心理学和其他学科的关系变态心理学和其他学科的关系v变态心理学和普通心理学v变态心理学和医学心理学v变态心理学和精神病学变态心理学的研究任务变态心理学的研究任务v研究对象v研究目的v研究任务研究对象研究对象探讨心理异常的实质，即异常心理的原因、机制和心理结构问题正常和异常的区别以及判断标准，提供判断标准与方法对心理异常进行科学分类解释心理异常的心理学理论，以各种学派对正常人格的观点为基础研究目的研究目的建立有效的对心理异常的诊断体系建立有效的对心理异常的诊断体系。对心理异常的病理学进行描述对心理异常的病理学进行描述
11、。对心理异常病因学的描述对心理异常病因学的描述。对心理异常病程的描述对心理异常病程的描述。研究任务研究任务 临床描述临床描述 病因和治疗病因和治疗他们怎么了？他们怎么了？vv露西是一个十三岁的女孩子，三天以来她滴水未沾，但是在露西是一个十三岁的女孩子，三天以来她滴水未沾，但是在星期天的两个小时内却吃了星期天的两个小时内却吃了1010块奶油蛋糕，然后她去洗手间块奶油蛋糕，然后她去洗手间将所吃的东西全部呕吐出来，接着她又是持续三天的禁食。将所吃的东西全部呕吐出来，接着她又是持续三天的禁食。vv简以及她家人所信仰的宗教禁止女人化妆或者是喝酒，因此简以及她家人所信仰的宗教禁止女人化妆或者是喝酒，因此简
12、常常为这个感到很焦虑。简常常为这个感到很焦虑。vv小李平时和蔼可亲，待人热情。但是，有一次意外中他脑部小李平时和蔼可亲，待人热情。但是，有一次意外中他脑部受到突然的撞击，在这之后的一天，他拿起身边的椅子、电受到突然的撞击，在这之后的一天，他拿起身边的椅子、电话机以及他办公桌上所有能拿到的东西用力的仍想办公室里话机以及他办公桌上所有能拿到的东西用力的仍想办公室里的另外一位同事，最后他用一个玻璃器将同事砸死了。的另外一位同事，最后他用一个玻璃器将同事砸死了。他们怎么了？他们怎么了？他们怎么了？他们怎么了？vv有一位高一男生近几年来突然变得很古怪，常常一个人呆呆的一动不动的坐在在房间里，也不说话，学
13、习成绩急剧下降，整天懒懒散散。最近还经常平白无故地打骂邻居的孩子，砸烂家中的用具。这位男生到底是怎么回事呢？是心理不正常？还是脾气比较暴躁？他们怎么了？他们怎么了？vv一位女研究生，有一天晚上在写论文时，突然感到心跳一位女研究生，有一天晚上在写论文时，突然感到心跳加速、呼吸困难、手脚不停地发抖、满头大汗。她感到加速、呼吸困难、手脚不停地发抖、满头大汗。她感到非常恐怖，觉得自己快要死了。室友立即拨打非常恐怖，觉得自己快要死了。室友立即拨打120120，在，在救护车到来前的救护车到来前的1010多分钟，这位女研究生感到特别难受，多分钟，这位女研究生感到特别难受，也特别紧张，不停地喊：也特别紧张，不
14、停地喊：“ “我的心要跳出来了，我受不我的心要跳出来了，我受不了了。了了。” ”救护车来后，急诊医生听了她的心脏，没有发救护车来后，急诊医生听了她的心脏，没有发现什么问题，就赶紧将女研究生送到医院。但是奇怪的现什么问题，就赶紧将女研究生送到医院。但是奇怪的是，到医院后，女研究生就感到身体好了很多，心不慌是，到医院后，女研究生就感到身体好了很多，心不慌了，呼吸也不困难了。后来这位女研究生在医院进行了了，呼吸也不困难了。后来这位女研究生在医院进行了心电图、血常规和胸部放射等常规检查，结果一切正常，心电图、血常规和胸部放射等常规检查，结果一切正常，医生做不出任何诊断。以后每隔几天，这位女研究生就医生
15、做不出任何诊断。以后每隔几天，这位女研究生就会出现同样的症状，但是医生都检查不出来是什么原因。会出现同样的症状，但是医生都检查不出来是什么原因。这种情况严重的影响了她的学习，最后不得不休学在家这种情况严重的影响了她的学习，最后不得不休学在家修养。修养。二、变态心理学的评价标准二、变态心理学的评价标准v社会标准v统计标准v个人经验标准v症状检查标准变态心理学的评价标准变态心理学的评价标准 社会标准社会标准关于美国和泰国问题儿童的比较研究同性恋问题变态心理学的评价标准变态心理学的评价标准 统计标准统计标准vv从统计学上来看，任何偏离于平均分的都可以被称为异常。变态心理学的评价标准变态心理学的评价标
16、准 个人经验标准个人经验标准vv把自己对于正常心理的体验和经验作为出发点或者参照点，来判别各种各样的心理活动是正常的还是异常的。 v根据患者的症状来确定诊断 变态心理学的评价标准变态心理学的评价标准 症状检查标准症状检查标准三、变态心理学的评估方法三、变态心理学的评估方法v评估的目的v评估的方法评估的目的评估的目的为什么要评估？vv 描述 对人格、认知、情绪和行为进行准确的勾画vv 预测 预测可以增长人们的知识，让心理学家和心理健康工作者努力去预测，比如离异家庭的孩子是不是比没有离异家庭的孩子更容易离异。 评估方法评估方法vv观察法vv访谈法vv心理测验法vv神经心理测验vv脑成像技术案例案例
17、vv张三是一个23岁的病人，他具有严重的智力障碍，而且非常容易冲动和发火。评估方法 观察法主要内容有：vv外表和行为vv言语、思维和情绪vv动作行为vv工作者看到张三的时候，他穿一件短袖T恤、裤子非常脏、球鞋没有鞋带。他的行动很缓慢，手有一些发抖。看到陌生人来的时候双腿会不停的摇晃，发音非常含糊。评估方法 访谈法vv访谈法指评估者和来访者面对面的谈话，采取回答访谈法指评估者和来访者面对面的谈话，采取回答问话或问卷的方式来收集个案材料或了解他们的行问话或问卷的方式来收集个案材料或了解他们的行为、态度等的一种方法。为、态度等的一种方法。vv心理评估中的访谈法是指心理学家或者健康工作者心理评估中的访
18、谈法是指心理学家或者健康工作者通过与来访者的谈话过程，了解来访者病情的来龙通过与来访者的谈话过程，了解来访者病情的来龙去脉，心理异常表现的性质，病前的生活经历和遭去脉，心理异常表现的性质，病前的生活经历和遭遇，可能存在的心理冲突及其性格特点、行为习惯遇，可能存在的心理冲突及其性格特点、行为习惯等，从而达到对疾病（主要是精神疾病）做出正确等，从而达到对疾病（主要是精神疾病）做出正确诊断的目的。诊断的目的。 vv运用比较广泛的一种访谈方式是精神状态检查（mental status exam，简称MSE）。精神状态检查是检查精神问题和药物问题。通过观察和提问，诊断医生对病人的外表、语言、情绪、感知觉
19、、思考内容、认知加工等进行判断和定等级。目的不仅是检查出疾病，还包括关注痴呆（也就是严重的心理退化）和神经水平的障碍。 vv现在几月份？vv能告诉我我们在哪里吗？评估方法 心理测验法v运用心理测验量表，对心理进行客观的、标准化的定量测评方法。如智力测验、人格测验、投射测验、神经心理测验等。 智力测验vv斯坦福比奈智力量表 vv韦氏智力量表 人格测验vv自陈人格测验vv投射测验自陈人格测验自陈人格测验vv明尼苏达多相人格调查表明尼苏达多相人格调查表(MMPI)vv艾森克人格问卷艾森克人格问卷(EPQ) 投射测验投射测验v罗夏墨迹测验罗夏墨迹测验 v主题统觉测验主题统觉测验 向他提问看到了什么 v
20、v张三：大火包围着一片森林。张三：大火包围着一片森林。vv评估者：大火包围着一片森林。（重复张三的反应）评估者：大火包围着一片森林。（重复张三的反应）vv张三：这里是大火。张三：这里是大火。vv评估者：什么让它看起来向大火？评估者：什么让它看起来向大火？vv张三：火焰在空中燃烧。张三：火焰在空中燃烧。vv评估者：什么让它看起来象火焰？评估者：什么让它看起来象火焰？vv张三：因为它在烧树。张三：因为它在烧树。vv评估者：什么让它看起来象在烧树？评估者：什么让它看起来象在烧树？vv张三：有一些人放火。那些烧起来的灌木丛会告诉你的。张三：有一些人放火。那些烧起来的灌木丛会告诉你的。vv评估者：对你来
21、说，什么让它看起来象火焰？评估者：对你来说，什么让它看起来象火焰？vv张三：它的颜色，因为火是黄色的。张三：它的颜色，因为火是黄色的。vv评估者：对你来说，什么让他们看起来象灌木丛？评估者：对你来说，什么让他们看起来象灌木丛？vv张三：因为你让树站起来了。张三：因为你让树站起来了。vv评估者：对你来说，什么让它看起来象树？评估者：对你来说，什么让它看起来象树？vv张三：因为它很打，而且上面有叶子。张三：因为它很打，而且上面有叶子。vv评估者：对你来说，什么让它看起来象叶子？评估者：对你来说，什么让它看起来象叶子？vv张三：它被遮盖起来的样子。张三：它被遮盖起来的样子。人格测验两种不同形式的比较
22、人格测验两种不同形式的比较神经心理测验vv韦克斯勒记忆量表韦克斯勒记忆量表 vv本德视觉动作完形测验本德视觉动作完形测验 vv本顿视觉保持测验本顿视觉保持测验 vvHR神经心理成套测验神经心理成套测验 vv鲁利亚鲁利亚内布拉斯加神经心理学成套内布拉斯加神经心理学成套测验测验 vv张三的本德视觉动作完形测验结果。左边的是要复制的图张三的本德视觉动作完形测验结果。左边的是要复制的图形，右边的是张三按照左边的画出来的图形。张三画的图形，右边的是张三按照左边的画出来的图形。张三画的图形的一些特点显示出大脑损伤：旋转，或将图形回转形的一些特点显示出大脑损伤：旋转，或将图形回转（a a）；没有能力来完图案
23、（）；没有能力来完图案（b b）；很难重叠（）；很难重叠（c c）；简单）；简单化（化（d d）。）。脑成像技术脑成像技术vv脑成像技术主要包括两大类：第一类涉及对大脑脑成像技术主要包括两大类：第一类涉及对大脑脑成像技术主要包括两大类：第一类涉及对大脑脑成像技术主要包括两大类：第一类涉及对大脑结构的检验，比如检查大脑的各个区域是否有病结构的检验，比如检查大脑的各个区域是否有病结构的检验，比如检查大脑的各个区域是否有病结构的检验，比如检查大脑的各个区域是否有病变；第二类是通过探测大脑的血流或新陈代谢情变；第二类是通过探测大脑的血流或新陈代谢情变；第二类是通过探测大脑的血流或新陈代谢情变；第二类是
24、通过探测大脑的血流或新陈代谢情况来检查大脑的工作过程。况来检查大脑的工作过程。况来检查大脑的工作过程。况来检查大脑的工作过程。电子发射断层成像（电子发射断层成像（电子发射断层成像（电子发射断层成像（PETPETPETPET）功能磁共振成像（功能磁共振成像（功能磁共振成像（功能磁共振成像（fMRIfMRIfMRIfMRI） 事件相关电位（事件相关电位（事件相关电位（事件相关电位（ERPERPERPERP）脑电图（脑电图（脑电图（脑电图（EEGEEGEEGEEG）脑磁图（脑磁图（脑磁图（脑磁图（MEGMEGMEGMEG） 四、心理障碍的分类与诊断vv心理障碍的分类 三种主要的分类方法：DSM-IC
25、D-10CCMD-3美国精神障碍诊断和统计手册（美国精神障碍诊断和统计手册（DSM-）vv大致分为13大类vv多轴诊断系统 vv：临床精神病学诊断：发育障碍和人格障碍：躯体疾病和生理障碍：心理社会应激源的严重性：社会功能水平的总评价国际精神与障碍行为分类（国际精神与障碍行为分类（ICD-10）vv主要分为10类vv分类对每一障碍的主要临床特征，以及任何重要的、但持异性较差的有关特征均进行了描述。随后，为大多数障碍提供了诊断要点，指明确立诊断所需症状的数量和比重。 中国精神障碍分类与诊断标准（中国精神障碍分类与诊断标准（ CCMD3 ）vv主要分为10大类vv描述部分参考世界卫生组织(WHO)的
26、ICD-10临床描述与诊断要点，诊断标准参考ICD-10研究用标准和美国的诊断与统计手册第4版(DSM-4)，同时结合现场测试结果作适当修改。五、变态心理学的发展阶段五、变态心理学的发展阶段v古代社会的神秘主义古代社会的神秘主义 v古希腊及科学兴起时期古希腊及科学兴起时期v中世纪和文艺复兴时期：自然和超中世纪和文艺复兴时期：自然和超自然自然 v18世纪及其以后：精神病院世纪及其以后：精神病院v现代变态心理学的基础现代变态心理学的基础古代社会的神秘主义古代社会的神秘主义v中国、埃及、希腊的观点 超自然力量的产物 驱魔 古希腊及科学兴起时期古希腊及科学兴起时期 希波克拉底的观点希波克拉底的观点 四
27、种气质：四种气质：多血质、多血质、多血质、多血质、粘液质、粘液质、粘液质、粘液质、黄胆汁黄胆汁黄胆汁黄胆汁黑胆汁黑胆汁黑胆汁黑胆汁 中世纪和文艺复兴时期：自然和超自然中世纪和文艺复兴时期：自然和超自然 vv中世纪的理论和治疗方法中世纪的理论和治疗方法 vv文艺复兴时期有关精神病的治疗文艺复兴时期有关精神病的治疗 18世纪及其以后：精神病院世纪及其以后：精神病院vv早期的精神病院：伦敦贝特莱姆医院 vv精神病院改革： 皮内尔现代变态心理学的基础现代变态心理学的基础vv对变态行为的实验研究对变态行为的实验研究 （克雷培林）vv麦斯梅尔和催眠麦斯梅尔和催眠 vv弗洛伊德：精神分析的开端弗洛伊德：精神
28、分析的开端 六、变态心理学的研究方法六、变态心理学的研究方法v个案法v实验法v单一样本实验设计v群体调查法v测验法v观察法 1.个案法个案法 个案研究法就是对单一的研究对象进个案研究法就是对单一的研究对象进行深人而具体研究的方法行深人而具体研究的方法。个案法的优点个案法的优点vv能充分包括个案信息能充分包括个案信息；vv可以证明或发现可以证明或发现“规则例外规则例外” ；vv个案研究往往显得比较有权威和可靠个案研究往往显得比较有权威和可靠 个案法的缺点个案法的缺点vv只描述行为而不探讨行为的内部机制；只描述行为而不探讨行为的内部机制； vv涉及的是独特个体生活中的独特事件涉及的是独特个体生活中
29、的独特事件 ；vv容易产生误差容易产生误差 2.实验法实验法vv建立一定的实验假设，选择一个可以控制的自变量，科学地进行实验和对照分组，随机取样，在严格控制的条件下，主动引起被试的需要，对其身心反应进行考察，并对结果作数量化分析和反复验证 。vv包括临床实验和模拟实验临床实验临床实验vv临床试验是用来研究治疗效果的。在随机临床实验中，精神障碍患者被随机地安排采用一种或多种治疗方案，或者将得到治疗的病人组与未接受的控制组进行比较。 模拟实验vv设计一个与真实生活相似的实验情境，这个情境为精神障碍如何发展，又如何得以缓解提供了一个模型。 vv模拟实验的优点（1）能进行各种控制，而这种控制对于鉴定因
30、果关系而言是必需的，因此具有较高的内在效度 ；（2）在人为的模拟场景里，实验人员能测试到在真正的精神障碍患者身上无法控制的变量 3.单一样本实验设计单一样本实验设计vvABAB设计设计 vv多基准线设计多基准线设计 ABAB设计设计vv包括四个阶段：初始阶段（A），治疗阶段（B），第二个初始阶段（A），另一个治疗阶段（B） vv布里克等关于女病人的暴食及滥用泻药行为研究 多基准线设计多基准线设计vv同一治疗方案可以针对几个实验目标，它们通常包括，若干个被试，同一被试的若干个行为，同一行为的若干个不同情境。该设计用于不同的被试时，要为每一个被试确定一个初始状态，随后引入干预，首先针对一个被试，然
31、后下一个，如此类推。如果干预引起行为变化，在治疗后，应该在每一个被试身上都能立即观察到治疗效果。 多基准线设计实例vv奥伦狄克关于四位广场恐怖症青少年的研究（1995）单一样本设计的局限性单一样本设计的局限性vv外在效果较弱。4.群体调查法群体调查法vv针对群体被试而不是个体对象如同医学流行病学的调查方法一样，它分为横断面调查和追踪调查两类 5.测验法测验法vv包括心理测验和评定量表两类vv对心理异常的表现能够定性和定量，简洁易行，便于操作vv常用于智力记忆人格和神经生理方面的测评vv特点：用统一标准的刺激，在标准的情景中对要研究的心理品质作出标准化的计量在解释测验结果时，需要结合临床方面的资料作出正确评估6.观察法观察法vv通过观察或谈话对被试的心理和行为表现进行有计划有目的的了解
