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1、美容皮肤诊断 美容医学教研室 陈盛兰你能看出图片中的存在哪些皮肤问题呢?好皮肤是有怎样的特点呢?美容皮肤诊断是医疗美容技术专业的重要的专业课之一,旨在医学美学理论指导下,在掌握皮肤科学基础理论、基本知识的基础上,重点学习损容性皮肤病的临床表现与治疗方法,掌握医疗美容治疗基本技能。主要任务是介绍与美容相关的常见损容性皮肤病的诊断、治疗,让学生了解、熟悉、掌握常见损容性皮肤问题的诊断和治疗方法,使其具备基本诊疗能力和健康教育知识,为后期医疗美容技师岗位的实习、工作打下基础。一、基本知识教学目标1熟悉常见损容性皮肤病的病因及临床表现、损容性表现。2.掌握常见损容性皮肤病的诊断方法及鉴别诊断。3掌握常
2、见损容性皮肤病的治疗方法。二、能力培养目标1、掌握常见损容性皮肤病案例分析及治疗方案设计的思路和方法。2、能够参照皮肤病学图谱对常见损容性皮肤病进行鉴别。三、素质教育目标1、良好的职业道德树立全心全意为顾客服务的思想,表现出关心、爱护、尊重顾客和热情的工作作风。2、良好职业行为认真、严谨、正确做事。3、团结协作精神互相帮助、共同学习,共同达到目标。4、沟通能力与顾客讲解交流,亲和力好。总课时:48课时理论: 40课时实验: 8课时皮肤病学基础理论:(总论) 10课时 皮肤组织结构与功能 损容性皮肤病病因、临床表现、诊断 皮肤科药物治疗 皮肤性质检测 皮肤病学个论 38课时 色素障碍性皮肤病 超
3、敏反应性皮肤病 血管性皮肤病 化妆品类皮肤病 皮肤附属器疾病 红斑鳞屑性皮肤病 病毒性皮肤病 瘙痒性皮肤病 真菌性皮肤病 营养与代谢障碍性皮肤病 细菌性皮肤病 皮肤良性肿瘤 动物性皮肤病 癌前期皮肤病 物理性皮肤病 皮肤恶性肿瘤第二章 皮肤组织结构与功能 皮肤病学的定义和范畴皮肤病学研究皮肤和附属器及相关疾病 包括:皮肤和附属器的结构与功能、皮肤和附属器疾病的病因、病机、临床表现、诊断、治疗和预防 皮肤的结构 概况 面积:成人约1.5 m2,新生儿约0.21 m2 重量:总重量约占体重的16% (皮肤是人体的最大器官)厚度:约0.54.0 mm(表皮和真皮,除皮下组织) 人体不同部位其厚度不同
4、: 最厚:掌跖; 最薄:眼睑,耳后,外阴,乳房 粘膜移行区颜色:由皮肤色素、厚薄、血管而决定; 因人种、年龄、性别、部位而不同。皮纹:由于真皮中纤维束的排列和牵拉所致,皮肤表面有许多纹理,隆起者称皮嵴,皮嵴间的凹陷称皮沟。指(趾)末端屈面的皮沟、皮嵴呈涡纹状,特称指(趾)纹。指纹受遗传因素决定,其形状人人不同,故指纹常作为医学和法医学诊断及鉴定的重要依据之一。 皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器构成,并有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。 皮肤附属器:毛发、甲、小汗腺、 顶泌汗腺、皮脂腺 皮肤解剖表皮人体最外面的一层组织,复层鳞状上皮表皮的细胞构成: 角质形成细胞(上皮细胞) 黑素细胞 朗格
5、汉斯细胞 梅克尔细胞 角质形成细胞的角化过程表皮层的主体细胞,来源于外胚层,数量占表皮细胞的80%以上,代谢活跃,连续不断地进行细胞分化和更新,在分化的不同阶段,细胞的形态、大小、排列均有变化,由深至浅分别形成基底层、棘层、颗粒层、透明层,最外层为角质层。 角质形成细胞角化过程 基底层:表皮的最底层,细胞圆柱形或立方形,单层排列,栅栏状;细胞核卵圆形,核仁明显,常见核分裂象;细胞间连接结构为桥粒; 基底层也称生发层,30%细胞处于核分裂期,新生细胞向上移行进入 棘层,从棘层移行至角质层脱落。 棘层:由48层多角形细胞组成,细胞表面有棘状突起,与周围细胞的突起连接形成桥粒 。 细胞质内有束状张力
6、细丝,还可见100300mm的椭圆形包膜颗粒 角质小体;棘细胞仍有一定的分裂功能。 颗粒层:细胞呈梭形或扁平状,细胞核固缩,细胞器溶解;颗粒细胞内有包膜颗粒,向细胞间释放糖蛋白、磷脂,防止水分渗入的屏障作用。 角质层:表皮的最外层,角质细胞扁平无核,细胞膜增厚,细胞结构模糊,胞质中充满角蛋白。角质层无生物活性,主要是构成保护层。 表皮通过时间(表皮更替时间): 是指从基底细胞移行到角质层表面而脱落所需的时间。 角质形成细胞增殖有一定的规律性,每日大约有10的细胞进行核分裂活动,有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至颗粒层最上部约需14天,再从颗粒层最上部移行至角质层表面而脱落需14天,共约28天
7、。 表皮内其它细胞真皮(dermis) 由中胚叶分化而来,可分为乳头层和网状层。两层之间无明显界限,乳头层靠近表皮,网状层靠近皮下脂肪层。区别是乳头层有丰富的毛细血管和毛细淋巴管、游离神经末梢,所含纤维较细。网状层含有较大的血管、淋巴管、神经、肌肉、皮肤附属器等结构,所含纤维较粗大。 真皮的组成 胶原纤维(交织成网,韧性大,抗牵拉 ) 纤维 网状纤维(未成熟的胶原纤维) 弹力纤维( 维持皮肤的弹性) 真皮 基质 无定形均匀物质,主要成分是粘多糖,(填 充、支架作用;物质交换作用) 成纤维细胞 细胞 肥大细胞 巨噬细胞 淋巴细胞等皮下组织 (subcutanious tissue) 皮下脂肪层
8、由疏松结缔组织及脂肪小叶组成促进脂肪沉积:过量能量摄入、胰岛素、糖皮质激素、脂肪酶减轻脂肪沉积:饥饿、肠道吸收障碍、消脂素、儿茶酚胺 皮肤附属器 皮肤附属器由表皮衍生而来,包括:毛发及毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺(顶泌汗腺)、指(趾)甲等。皮脂腺 分布:掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。 头面、胸背上部皮脂腺较多,称为脂溢部位。 开口: 毛囊上部立毛肌与毛囊的夹角之间. 组成: 腺体:呈泡状,属全浆分泌。 导管:复层鳞状上皮构成。 分泌方式:全浆分泌小汗腺分布:除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴唇、 阴蒂外,小汗腺遍布全身。 开口:皮肤表面 分泌方式:局部分泌顶泌汗腺 分布:腋窝、乳晕、脐窝、肛周及外
9、阴等处。 开口:毛囊的皮脂腺出口上方或直接开口于表皮。 分泌方式:顶浆分泌 分泌形式:顶浆分泌 顶泌汗腺液:一般为无臭的乳状液,少 数人的顶泌汗腺液内可有 特殊成分,排出后被细菌 分解可产生臭味(腋臭, 狐臭等) 分泌活动:主要受性激素影响 毛发及毛囊毛发 长毛(头发、胡须、阴毛、腋毛等) 短毛(眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛) 毳毛 (面、颈、躯干、四肢等处的体毛)无毛部位:指趾末节伸侧、掌跖、乳头、唇红、龟 头、包皮内侧、大阴唇内侧、小阴唇、 阴蒂等 人的头发约10万根。正常人每日可脱落70100根,同时也有相当量的头发生长。 头发生长周期:生长期(3年) 退行期(3周) 休止期(3月) 每 天 头 发 生 长 0.270.4mm,每 34年 生 长5060cm。 影响毛发生长的因素有:遗传、健康、营养、激素等。五、 皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经第三章皮肤的功能 皮肤具有皮肤具有防护、吸收、分防护、吸收、分泌、排泄、感觉、调节体泌、排泄、感觉、调节体温温等生理功能,还参与物等生理功能,还参与物质代谢、免疫反应,使机质代谢、免疫反应,使机体有一个稳定的内环境,体有一个稳定的内环境,适应内外环境的各种变化。适应内外环境的各种变化。