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1、心理治疗串讲01第一章第一章 心理治疗概论心理治疗概论针对书针对书后的考核点，后的考核点，识记识记不做不做标记标记；领领会会会会 ；简单应简单应用用用用；综综合合合合应应用用用用2024/8/12共张（ 为什么要进行心理治疗的专业化为什么要进行心理治疗的专业化和规范化？）和规范化？）n n专业队伍正在扩大，但仍然不能满足社会的需求；n n专职人员的水平有待提高；n n专业化培训模式有待改进；n n专业人员管理模式仍需探讨；n n心理治疗与咨询的服务及收费标准有待建立和完善。2024/8/19共张n n7、心理治疗师在知识、技能、个性特征以及职业道德方面应具备的职业素养有哪些？（了解一下即可）n
2、 n（结合自己实际情况，谈谈如何提升自己的职业素养。）2024/8/110共张2024/8/111共张第二章第二章 精神分析治疗精神分析治疗弗洛伊德弗洛伊德2024/8/112共张1、精神分析的、精神分析的3个发展时期：（重个发展时期：（重点）点）n n 第一个第一个时时期：弗洛伊德期：弗洛伊德发发展了拓朴模型，把心理分展了拓朴模型，把心理分为为意意识识、前意、前意识识和潜意和潜意识识。19001900年弗洛伊德出版了年弗洛伊德出版了“ “梦的解梦的解析析” ”，标标志着精神分析理志着精神分析理论论开始形成体系。开始形成体系。n n 第二个第二个时时期：期：19051905年弗洛伊德年弗洛伊德
3、发发表了表了性欲三性欲三论论，探探计计了儿童性心理的了儿童性心理的发发展与精神展与精神变态变态机制的机制的联联系。他首次系。他首次提出本能提出本能驱驱力的概念，将本能力的概念，将本能视为视为人人类类的基本心理的基本心理动动力。力。n n 第三个第三个时时期：期：19231923年弗洛伊德年弗洛伊德发发表了表了自我与本我自我与本我，提出了提出了“ “本我、自我、超我本我、自我、超我” ”的人格的人格结结构模型。在构模型。在这这个个阶阶段又段又对对他的本勇他的本勇驱驱力理力理论进论进行了修正，在行了修正，在超越快超越快乐乐原原则则中提出了中提出了“ “生本能生本能” ”和和“ “死本能死本能” ”
4、概念。概念。2024/8/113共张2、精神分析的代表人物和弗洛伊德之后的一、精神分析的代表人物和弗洛伊德之后的一些重要代表人物及其主要观点：（了解）些重要代表人物及其主要观点：（了解） n na a阿德勒的个体心理学：阿德勒的个体心理学：认为认为所有人都有一种自卑所有人都有一种自卑感，需要努力感，需要努力奋奋斗来不断超越自卑，形成斗来不断超越自卑，形成“ “生活生活风风格格” ”；儿童在家庭中的出生次序及地位；儿童在家庭中的出生次序及地位对对人格人格形成有重要影响。形成有重要影响。n nb b荣格的荣格的“ “分析心理学分析心理学” ”：认为认为“ “力多比力多比” ”是一种是一种普遍的生命
5、力，表普遍的生命力，表现现于生于生长长和增殖；他把人格和增殖；他把人格结结构看做是意构看做是意识识、个体潜意、个体潜意识识和集体潜意和集体潜意识识的的统统一一体。体。集体潜意集体潜意识识是他最具特点的理是他最具特点的理论论，其主要原，其主要原型即型即遗传遗传的先天性的先天性倾倾向。他向。他认为认为人人们们的科学和的科学和艺艺术创术创造活造活动动都是原型在起作用。都是原型在起作用。n nc c自我心理学：代表人物有安娜自我心理学：代表人物有安娜. .弗洛伊德、海因茨弗洛伊德、海因茨. .哈特曼和哈特曼和罗罗伯特伯特. .怀怀特，特，强调强调自我的重要。自我的重要。2024/8/114共张2、精神
6、分析的代表人物和弗洛伊德之后的一、精神分析的代表人物和弗洛伊德之后的一些重要代表人物及其主要观点：（了解）些重要代表人物及其主要观点：（了解）n nd d精神分析的文化学派：卡精神分析的文化学派：卡伦伦. .霍妮和艾里克霍妮和艾里克. .弗弗罗罗姆，姆，强调强调社会、文化社会、文化对对对对人人类类行行为为的影响。的影响。n ne e客体关系心理学（客体关系心理学（马马格格丽丽特特. .玛玛勒）和勒）和亲亲附学附学说说（约约翰翰. .鲍尔鲍尔比）都重比）都重视视人人际际关系和人关系和人际际交往交往对对心心理理结结构形成的影响，而构形成的影响，而亲亲附学附学说说更注重母更注重母婴婴之之间间的关系。
7、的关系。n nf f自体心理学（海因茨自体心理学（海因茨. .科胡特）注重人的科胡特）注重人的认认知和人知和人际际关系，它把人的心理关系，它把人的心理结结果看作一个整体，把人果看作一个整体，把人的心理活的心理活动动的的总总和称作自体。和称作自体。2024/8/115共张3、意识层次理论（重点）、意识层次理论（重点）n n 意意识识、前意、前意识识和潜意和潜意识识三者的区三者的区别别n n费费洛伊德把人的精神活洛伊德把人的精神活动动分成分成3 3个个层层次：次：n na a意意识识：是个体心理活：是个体心理活动动的有限外的有限外显显部分，是与直接感知部分，是与直接感知有关的心理活有关的心理活动动
8、部分。意部分。意识实际识实际上只是心理能量活上只是心理能量活动动浮于浮于表面的部分。表面的部分。n nb b前意前意识识：介于意：介于意识识和潜意和潜意识识之之间间的部分，它是可以回的部分，它是可以回忆忆起来的起来的经验经验，是可以招回到意，是可以招回到意识识中的那部分中的那部分经验经验和和记忆记忆。n nc c潜意潜意识识：是被：是被压压抑到意抑到意识识下面的、无法从下面的、无法从记忆记忆中招回的中招回的部分，它部分，它们们通常是被社会的通常是被社会的风风俗俗习惯习惯、道德、法律所禁止、道德、法律所禁止的内容，包括个人原始的冲的内容，包括个人原始的冲动动和与本能有关的欲望等。和与本能有关的欲
9、望等。2024/8/116共张4、人格结构理论（重点）、人格结构理论（重点）n n 本我、自我、超我三者的区本我、自我、超我三者的区别别n n费费洛伊德用本我、自我、超我洛伊德用本我、自我、超我3 3个个层层次来次来阐阐述人的精神世述人的精神世界：界：n nA A本我：是人格中最原始的、与生俱来的部分，它由先天本我：是人格中最原始的、与生俱来的部分，它由先天的本能和欲望所的本能和欲望所组组成，是潜意成，是潜意识识、无理性的。奉行快、无理性的。奉行快乐乐原原则则，是指人，是指人们们都具有都具有获获取快取快乐乐和避免痛苦的心理和避免痛苦的心理倾倾向。向。婴婴儿的人格儿的人格结结构完全是由本我构完全
10、是由本我组组成的，本我不能与外界直接成的，本我不能与外界直接接触。接触。n nB B自我：是人格自我：是人格结结构的表构的表层层，部分位于意，部分位于意识识之中，部分位之中，部分位于潜意于潜意识识之中。是理性的、之中。是理性的、识时务识时务的，奉行的，奉行现实现实原原则则，即，即力争回避痛苦，又力争回避痛苦，又获获得得满满足。自我要足。自我要调节调节外界和本我。自外界和本我。自我我对对外界的功能是感知外界刺激；自我外界的功能是感知外界刺激；自我对对本我的功能是决本我的功能是决定本我的要求是否能得到定本我的要求是否能得到满满足。足。2024/8/117共张名词：防御机制：名词：防御机制： n n
11、是自我的一种防御功能，当超我与本我之间，本我与现实之间有矛盾和冲突时，人就感到痛苦和焦虑，这时自我可以某种方式调整冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时本我的欲望又可以得到满足，从而缓和焦虑，消除痛苦。防御机制包括4类：2024/8/118共张神经症性心理防卸机制：包括压抑、神经症性心理防卸机制：包括压抑、理智化、情感隔离、反向形成等理智化、情感隔离、反向形成等n n压抑：指主动地将痛苦的记忆、感情和冲动排斥到意识之外。n n理智化：指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事，不带有感情色彩。n n情感隔离：是对与特殊思想相联系的感情的压抑。理智化和情感隔离都是强迫症病人典型表现。n n反向形成
12、：以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相对应的另一种情绪倾向。2024/8/119共张不成熟心理防御机制：包括退行等不成熟心理防御机制：包括退行等n n退行：退回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后的发展而带来的冲突。2024/8/120共张自恋性防御机制：包括否认、妄自恋性防御机制：包括否认、妄想性投射等想性投射等n n否认：与压抑相似，阻挡来访者对痛苦的观念和情感的注意。n n投射：来访者把自己的冲动、感情，以及别的心理内容归咎到别人身上，在治疗中会归结到治疗师身上。2024/8/121共张成熟心理防御机制：包括升华、成熟心理防御机制：包括升华、幽默等幽默等n n升华：儿童期原始冲突健康地进
13、化到了成熟的、没有冲突的水平。2024/8/122共张C超我：超我： n n 又称理想自我，是人格结构中道德和准则的代表，其作用是按照社会道德标准监督自我的行动，遵从道德原则。费洛伊德认为本我在人格结构中处于主导地位。本我先于自我发生，人之初只有本我没有自我，自我是后天从本我中派生出来，它没有自己的能量，靠本我来提供能量，为本我的满足服务。本我是自我的真正主人。2024/8/123共张5、性心理发展理论、性心理发展理论 心理发展各阶心理发展各阶段的划分及主要特点段的划分及主要特点n n费费洛伊德将人的性心理洛伊德将人的性心理发发展划分展划分为为5 5个个阶阶段，以不同段，以不同时时期期占主占主
14、导导地位的性欲区域命名：地位的性欲区域命名：n n口欲期（口欲期（0-10-1岁岁），将），将婴婴儿期称儿期称为为口欲期，因口欲期，因为对婴为对婴儿儿来来说说，口腔及口周，口腔及口周围围黏膜是其黏膜是其满满足快足快乐乐及交流的最重要的及交流的最重要的身体部位。性敏感区在口唇部位；身体部位。性敏感区在口唇部位；n n肛肛门门期（期（2-42-4岁岁），精神），精神结结构构发发展的第二个展的第二个时时期，性敏期，性敏感区在肛感区在肛门门部部门门，通，通过过排便排便获获得快感；得快感；n n俄狄浦斯情俄狄浦斯情结结期（期（4-64-6岁岁）又称性蕾期，敏感区在性器；）又称性蕾期，敏感区在性器；n n
15、潜伏期（潜伏期（6-76-7岁岁）进进入入“ “同性同性阶阶段段” ”，并通，并通过认过认同作用同作用学学习习自己的性自己的性别别角色；角色；n n生殖期（生殖期（12-1312-13岁岁）对对异性异性兴兴趣大幅度增加，性欲望通趣大幅度增加，性欲望通过过性器表性器表现现与与满满足。足。2024/8/124共张6、自由联想：、自由联想： n n 治疗师鼓励来访者尽量自由地、无拘无束地讲，不要在乎说得是否正确，或者是否合乎逻辑。坚持要来访者说出所想的任何事情，不要有任何隐瞒，特别是那些他不想说或不好意思说的东西，说出来尤其有意义。这种说的方式，称为，它是精神分析治疗的重要技术之一。2024/8/1
16、25共张n n 7、费洛伊德认为梦的工作主要有以下4个作用：浓缩、置换、象征作用和再度较正作用。2024/8/126共张8、阻抗、阻抗n n 阻抗：意味着阻抗：意味着对对抗，阻抗是抗，阻抗是对对分析分析进进展、治展、治疗师疗师和分析性方法及和分析性方法及过过程起反作用的反向力量，程起反作用的反向力量，即阻碍来即阻碍来访访者的自由者的自由联联想、妨碍来想、妨碍来访访者者试图试图回回忆忆和达到和达到对顿对顿悟的理解悟的理解领领会、会、针对针对来来访访者的合理化者的合理化自我及想改自我及想改变变的愿望起反作用的力量。阻抗可以的愿望起反作用的力量。阻抗可以是意是意识识、前意、前意识识和潜意和潜意识识的
17、，可以用情的，可以用情绪绪、态态度、度、冲冲动动、想法、幻想或行、想法、幻想或行动动的方式来表达。的方式来表达。n n 分分类类：自我：自我协调协调性阻抗；自我不性阻抗；自我不协调协调性阻抗。性阻抗。 2024/8/127共张9、移情、移情 n n 移情：安娜弗洛伊德提出，移情是指来访者由于他与治疗师的关系所引起的冲动性体验，这些体验并不是由于客观的分析治疗场景所造成的，而是起源于来访者早期的客体关系，是这些客体关系在强迫性冲动作用下的重现。n n 表现形式：不合时宜、强烈情感、矛盾情绪、反复无常、顽固不化2024/8/128共张 移情分类：移情分类： n n 移情可分为正性移情和负性移情。正
18、性移情：指来访者向治疗师投射爱、依赖等正性感受，来访者希望治疗师能给予他要求的满足，并拒绝接受移情的解释。负情移情：指来访者敌意、侵犯、轻视等态度的表现。 2024/8/129共张 移情的特点：移情的特点： n n在当前情景中显现过去n n 显现最熟悉而亲近的人 n n拒绝接纳新的信息 2024/8/130共张移情分析技术：移情分析技术： n n镜象作用n n 中立的态度 n n节制原则2024/8/131共张分析移情的技巧分析移情的技巧 n n展示移情 n n澄清移情 n n解释移情 n n修通移情 2024/8/132共张10、治疗设置、治疗设置 n n 心理治疗的设置就是心理治疗师对心理
19、治疗的实际操作过程的具体安排，是经过心理治疗师为心理治疗的实施所做出的精心设计、事先安排好了的、要求治疗师与来访者均要遵守的基本规则，也是有效治疗、保护来访者与治疗师的重要技术。具体内容包括：治疗室治疗时间治疗收费对治疗师的要求2024/8/133共张11、对精神分析的评价：、对精神分析的评价：n n从从产产生条件看，精神分析不是生条件看，精神分析不是传统传统的学院心理学，而是在精神病治的学院心理学，而是在精神病治疗疗实实践中践中产产生的。生的。n n从研究从研究对对象来看，精神分析不是研究正常的人，而是治象来看，精神分析不是研究正常的人，而是治疗疗失常的失常的人，例如人，例如变态变态行行为为
20、、人格失常等、人格失常等问题问题。n n从研究内容来看，精神分析不是从研究内容来看，精神分析不是侧侧重研究重研究传统传统心理学如感知、思心理学如感知、思维维等等显显意意识识心理心理问题问题，而是著重探，而是著重探讨讨潜意潜意识识、情欲、情欲、动动机及人格等更机及人格等更深深层层次的内容，故又把它称次的内容，故又把它称为为深度心理学。深度心理学。n n从研究方法来看，精神分析不是采取有控制的从研究方法来看，精神分析不是采取有控制的实验实验室室实验实验法，而法，而是运用是运用临临床床观观察法。察法。n n从精神分析的特点可知，从精神分析的特点可知，该该理理论论与心理咨与心理咨询询与治与治疗疗有著密
21、切的关有著密切的关系，它既是心理咨系，它既是心理咨询询的一个重要理的一个重要理论论，又，又给给心理咨心理咨询询与治与治疗疗提供了具提供了具体的指体的指导导和和实实施的方法。因此，学施的方法。因此，学习习和研究精神分析有重要的理和研究精神分析有重要的理论论价价值值和和实实践意践意义义。 2024/8/134共张12、自由联想技术的具体做法：自由联想技术的具体做法：（看看即可）（看看即可）n n让让来来访访者在一个安静舒适的房者在一个安静舒适的房间间，躺在沙，躺在沙发发床上床上随意随意进进行行联联想。事前要想。事前要让让来来访访者打消一切者打消一切顾虑顾虑，想到什么就想到什么就讲讲什么，治什么，治
22、疗师疗师保保证对谈话证对谈话的内容的内容进进行保密。治行保密。治疗师倾疗师倾听，不能随意打断但可以听，不能随意打断但可以进进行行适当地引适当地引导导。越是荒唐或不好意思。越是荒唐或不好意思讲讲出来的出来的东东西，西，越可能最有意越可能最有意义义和治和治疗疗价价值值。治。治疗师疗师鼓励来鼓励来访访者者回回忆忆从童年起所遭遇到的一切从童年起所遭遇到的一切经历经历或精神或精神创伤创伤与与挫折，从中挫折，从中发现发现那些与病情有关的心理因素，那些与病情有关的心理因素，发发掘来掘来访访者者压压抑在潜意抑在潜意识识内的致病情内的致病情结结或矛盾冲突，或矛盾冲突，并把他并把他们带们带到意到意识领识领域，使来域，使来访访者者对对此有所此有所领领悟，悟，并重建健康心理。并重建健康心理。2024/8/135共张结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！36
