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1、感染科：徐巾惠传染病的概念传染病的概念传染病的特征传染病的特征常见传染病分期常见传染病分期l什么是传染病？什么是传染病？ 传染病是由病原微生物和寄生虫传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。感染人体后产生的具有传染性的疾病。如麻疹、猩红热、痢疾、伤寒、流行如麻疹、猩红热、痢疾、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等都性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等都属于传染病。属于传染病。 传染病的特征传染病的特征有特异性病原体四大基本特征四大基本特征1有传染性2有流行性、季节性、地方性3有免疫性4病程发展的阶段性潜伏期潜伏期前驱期前驱期症状明显期症状明显期恢复期恢复期系从病原体侵入人体
2、到开始出现临床症状前的时期系从其起病至症状明显开始为止的时期指不同传染病出现了各自特有的症状和体征的时期，如典型的热型、特征性的皮疹、黄疸、肝脾大和脑膜刺激征等机体免疫力增长到一定程度，体内病理生理过程基本终止，症状和体征基本消失从起病至症状明显开始为止的时期。从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期临床特征临床特征病程发展的规律性病程发展的规律性 复发和再燃复发：有些传染病在恢复期后，体温恢复正常一段时间，由于潜伏于体内的病原体再度繁殖到一定程度，使初发病症状再现。再燃：当进入恢复期，体温已开始下降，但尚未降至正常，而再度出现发热等病初症状时称为再燃！潜伏期的流行病学意义潜伏期长短影
3、响疾病的流行特征。根据潜伏期可以推断患者受感染的时间，并依此追踪传染源。根据潜伏期长短，可决定接触者的留验、检疫或医学观察期限。一般检疫期限按最长潜伏期确定。根据潜伏期可确定传染病发生流行时的应急接种时间。接触者在最长潜伏期内没有新病例发生，可以作为疫源地消灭的依据之一。实施某项干预措施后，经过一个潜伏期观察，如发病人数下降，提示该项干预有效。病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，分为甲、乙、丙、丁、戊分为甲、乙、丙、丁、戊以消化道传播为主以消化道传播为主乙、丙、丁甲、戊血液、日常生活、母婴传播血液、
4、日常生活、母婴传播病名病名 潜伏期潜伏期 隔离期隔离期 接触者观察及处理接触者观察及处理 常见常见 最短至最长最短至最长 甲型30d左右 545d 自发病之日起3周密切接触者检疫45d，每周检查ALT一次，以便早期发现，观察间可用丙种球蛋白注射：接触后1周内应用有效。乙型6090d30180d急性期最好隔离至HBSAg阴转。恢复期不阴转者按HBSAg 携带者处理。有HBV复制标志的患者，应调离接触食品、自来水或幼托工作，不能献血。急性肝炎密切接触者应医学观察45d并进行乙肝疫苗注射，幼托机构发现病人后的观察间，不办理入托、转托手续。 疑诊肝炎的幼托和饮食行业人员，应暂停原工作。丙型40d左右
5、15180d同乙型肝炎同乙型肝炎丁型重叠感染 混合感染 34周612周同乙型肝炎同乙型肝炎戊型40d左右 1075d自发病之日起3周密切接触者应医学观察60d。丙种球蛋白注射无预防效果。病毒性肝炎伤寒、副伤寒l伤寒是一种常见的由伤寒杆菌引起的消化道传染的急性全身性传染病。 持续高热 神经中毒症状 相对缓脉或重脉 玫瑰疹（Rose spots） 脾、肝肿大 伤寒杆菌电镜照片伤寒杆菌电镜照片形态学形态学（morphologic characteristics） 病名病名 潜伏期潜伏期 隔离期隔离期 接触者观察及处理接触者观察及处理 常见常见 最短至最短至最长最长 伤寒、副伤寒814d 610d 1
6、3d360d215d 215d临床症状消失后5d起间歇送粪培养,2次阴性解除隔离。无培养条件时体温正常15d解除隔离。密切接触者医学观察：伤寒23d，副伤寒15d。饮食行业人员观察期应送粪便培养1次，阴性方能工作。霍乱l霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急，传染快典型霍乱以剧烈泻吐、严重脱水、肌肉痉挛、循环衰竭为临床特征。重型霍乱可因循环衰竭、急性肾功能衰竭导致死亡。 病名病名 潜伏期潜伏期 隔离期隔离期 接触者观察及处理接触者观察及处理 常见常见 最短至最短至最长最长 霍乱13d 数小时至6d腹泻停止后2d，隔日送大便培养1次，连续3次阴性即可解除隔离。密切接触者或疑似患者应医学观察
7、5d，并连续送粪便培养3次，若阴性可解除隔离观察细菌性痢疾l细菌性痢疾（菌痢）是夏秋季常见的急性肠道传染病，由志贺菌属细菌引起，以结肠化脓性炎症为主要病变。在我国属乙类法定传染病病名病名 潜伏期潜伏期 隔离期隔离期 接触者观察及处理接触者观察及处理 常见常见 最短至最短至最长最长 细菌性痢疾13d数小时至7d急性期症状消失，粪检阴性后，连续2次粪培养阴性可解除隔离。医学观察7d。饮食行业人员观察间应送粪便培养1次。阴性者解除观察。阿米巴痢疾714d4d至1年症状消失后连续3次粪检未找到滋养体或包囊，可解除隔离。接触者不隔离，但从事饮食工作者发现本病时，其他人员应作粪检，发现溶组织阿米巴滋养体或
8、包囊 者应调离饮食工作。流行性感冒流行性感冒l流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。l是人类面临的主要公共健康问题之一。是人类面临的主要公共健康问题之一。l流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行流感的流行 。流感病毒非典人人SARS病毒病名病名 潜伏期潜伏期 隔离期隔离期 接触者观察及处理接触者观察及处理 常见常见 最短至最短至最长最长 流行性感冒13d 数小时至4d热退后2d解除隔离。大流行时集体、单位应进行医学观察，出现发热等症状时应早期隔离SARS47d221d隔离期34周（待定）接触者隔离3周、流行期来自疫区人员医学观察2周。流行性乙型脑炎1014d 421d 隔离至体温正常。接触者不检疫。流行性出血热714d 446d隔离期10天不检疫。艾滋病1560d 9d至10年以上。HIV感染者及病人均应隔离至病毒或P24核心蛋白从血液中消失。不能献血。密切接触者或性伴侣应医学观察2年。
