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1、LOGO妊娠期糖尿病的护理查房郴州市第三人民医院产科 刘月红 2014年9月18日LOGO疾病相关知识疾病相关知识胎儿、新生儿远期影响母亲自然流产、胎儿畸形、自然流产、胎儿畸形、FGR、巨大儿、新生儿、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等症、高胆红素血症等 妊娠期糖尿病孕妇为妊娠期糖尿病孕妇为2 2型糖尿病高发人群、型糖尿病高发人群、后代在儿童期、青春后代在儿童期、青春期、成年期容易发生期、成年期容易发生肥胖，也是糖尿病高肥胖，也是糖尿病高发人群。发人群。 子痫发病率增高、早产、子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、酮症羊水过多、难产、酮症酸中毒酸中毒糖尿病
2、和妊娠的相互影响LOGO病史资料病史资料姓名：刘谢政 床号床号 7 0住院号住院号00152782年龄：40岁 婚姻：已婚 孕产史：G8P1A4C1 末次月经：2014.1.16 预产期:2014.10.23LOGO病史资料病史资料主诉： 停经34+5周，发现血糖高1月停经40天出现孕妊反应，持续3月自行消失，停经4月自觉胎动，活跃至今。患者孕期定期产检，胎动，血压均正常，停经1 月到第四人民医院行B超发现双活胎，于2014年6月16日在第一人民医院检查出地中海贫血， 2014年7月1日到第四人民医院随机血糖11.9mmol/l,未引起重视及治疗,于2014年8月15日在中医院检查空腹血糖7.
3、78mmol/l,诊断妊娠期糖尿病,于8月26日在我院内分泌科住院治疗,住院期间血糖控制满意,因停经34+5周,双胎妊娠,疤痕子宫,于2014年9月16日转入我科,患者妊娠期间无胸闷,气促,无腹胀,腹痛,无阴道流血流液等不适,大小便正常.LOGO病史资料病史资料既往史： 既往体健,高血压、心脏病、糖尿病、否认结核病、肾病史，于2011年行剖宫产术，无输血史及食物、药物过敏史 个人史：生于本地，未到外地、高中文化水平。无烟酒嗜好，否认疫水疫源接触史，否认不洁性生活史。婚育史:21岁结婚,配偶体健,G6P1A4C1家族史：家族中无特殊遗传倾向性疾病史。LOGO病史资料病史资料体格检查： T 36.
4、8，P 91次/分，R20次/分，BP94/56mmHg，体重70kg。神志清，精神好，营养中等，体位自主，查体合作，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝脾肋下触诊不满意 ，双下肢浮肿（）。产科检查：骨盆外测量：25-27-19-9cm，宫高43cm，腹围110cm，先露头,已入盆，胎心A130次/分，胎心B142次/分，未扪及宫缩。阴道检查：宫口未开，容受20%,居后,质软,先露头，未破膜,未扪及条索状物和异常搏动.LOGO病史资料病史资料入院完善辅助检查回报： B超示：宫内双活胎，妊娠32周，均头位。胎监:偶有宫缩,胎监反应可靠.血糖： mmol/l糖化血红蛋白：
5、6.3% 血型“A”，RH阴性血常规:HB115g/L,红细胞平均体73.3ft(80100)平均血红蛋白量22.7pg(2734),余基本正常.电解质示钾、钠、镁均稍低.肝、肾功能，乙肝全套，术前四项，尿常规均基本正常 2014年6月16日在第一人民医院检查出地中海贫血，2014年7月1日在第四人民医院随机血糖11.9mmol/l,2014年8月15日在中医院检查空腹血糖7.78mmol/l, LOGO入院诊断入院诊断1、G6P1A4C1宫内妊娠34+5周 LOA/ROA双活胎 待产2、妊娠期糖尿病3、疤痕子宫4、地中海贫血LOGO入院后治疗与处理入院后治疗与处理入院后予胰岛素和饮食控制血糖
6、，监测血糖,DXM促胎肺成熟等处理，于2014年9月18日在连硬外麻下行剖宫产术，手术顺利，术后予抗炎，缩宫，控制血糖等治疗，现在LOGO护理诊断护理诊断(术后术后)有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有关焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关代谢紊乱：血糖控制不佳有关知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识LOGO护理诊断护理诊断(术前术前)有母儿受伤的危险：（有发生低血糖，胎儿宫内窘迫新生儿低血糖，新生儿呼吸窘迫征，子宫破裂）潜在并发症：低血糖、产后出血有发生妊娠并发症的可能：羊水过多、早产、妊娠期高血压疾病、FGR、巨大儿睡眠障碍LOGO主要的护理措施主要的护理措施心理护理持续且详细的健康宣教饮食疗法运动疗法药物指导母儿监护健全社会家庭支持系统出院指导LOGO饮食指导饮食指导1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过咸过油。 2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。 3.忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。 4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。 5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。 6.少食或忌食事物： LOGO小结小结通过本次护理查房学习认识了糖尿病的护理诊断,观察要点及护理措施,也巩固加强了糖尿病的相关知识. LOGOThank You!Thank You!
