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1、会计学1烧伤烧伤(shoshng)病人补液病人补液第一页，共16页。烧伤烧伤(shoshng)(shoshng)休休克期克期 又称急性液体渗出期 大面积烧伤由于(yuy)剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克。伤后2h至3h最为急剧，8h达到高峰，随后逐渐减慢，一般维持36至48小时，至48h-72h为休克期。第1页/共15页第二页，共16页。神志神志(shnzh)(shnzh)n n1.神志清楚、安静合作、脑循环灌注良好n n2.烦躁不安、脑缺血、缺氧(qu yn)n n3.神志恍惚、昏迷、脑循环灌注严重不足第2页/共15页第三页，共16页。监测监测(jin c)
2、尿量（80-100ml/h） 肾血流量口渴情况 与脱水及血容量不足有关呕吐 频繁（休克较重） 量大（是否并发急性胃扩张或肠梗阻）心 率 120-140 次 /分 （ 血 容 量 不 足 而 使 心 脏(xnzng)代谢加速，心肌缺血）呼吸 30次/分或8 次/分 病情危重第3页/共15页第四页，共16页。监测监测(jin c)血压(xuy) 90/60 mmHg 血容量不足 （原有高血压(xuy)者收缩压要高于110mmHg脉压 差 25-30mmHgCVP 5-12cmH2O 与血压(xuy)结合作为补液的参考依据第4页/共15页第五页，共16页。预防预防(yfng)低血容量休克低血容量休克
3、液体疗液体疗法法 及时有效的扩容是预防休克的第一步，在休克期配合医生及时、有效扩容，根据监测指标调整个体化的补液方案，使病人平稳度过休克期。一、补液原则二、补什么？晶体、胶体、生理需水量三、伤补多少(dusho)？后第一个24h补液量、伤后第二个24h补液量四、怎么补？五、补液后观察第5页/共15页第六页，共16页。一、补液原则一、补液原则(yunz)1.尽早开始，烧伤后1h内即开始补液2.先晶后胶，先盐后糖，先快后慢3.液体疗法有效的标准：每小时尿量4.尽量避免口服补液，若病情稳定(wndng)，口渴较重，在严密观察下，适量服用每升含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g的烧伤饮料第6页/共15
4、页第七页，共16页。二、晶体二、晶体(jngt)、胶体、胶体晶体盐水 平衡液、林格、并适当(shdng)补充碳酸氢钠胶体血 同型血浆、全血或血浆代用品（低分子右旋糖酐、代斯），但用量不宜超过1000ml，III度烧伤应输全血生理需水量糖水 5%-10%葡萄糖注射液第7页/共15页第八页，共16页。三、伤后第一个三、伤后第一个24h补液量补液量 每1%烧伤面积(II度 III度)每公斤体重应补充液体1.5ml（小儿(xio r)为1.8ml，婴儿为2ml），其中晶体和胶体量为2:1，另外加每日生理需水量2000ml（小儿(xio r)按年龄或者体重计算），即为补液总量。第8页/共15页第九页，共
5、16页。三、伤后第一个三、伤后第一个24h补液量补液量N=a kg （公斤体重） x b% x 1.5ml晶体(jngt)：胶体 2:1 生理需水量 2000ml第9页/共15页第十页，共16页。三、伤后第一个三、伤后第一个24h补液量补液量N+2000:1/2 （N+2000） 应在伤后8h内输完剩余(shngy)1/2（ N+2000）在其后16h输完第10页/共15页第十一页，共16页。伤后第二个伤后第二个24h补液量补液量伤后第二个24h补液量 1/2N+2000第11页/共15页第十二页，共16页。举例举例(j l)男性 80KG 浅二度 28% 第一个24h补液量：N+2000=5
6、360N=80 kg （公斤体重） x 28% x 1.5ml=3360晶体(jngt)：胶体 2:1 =2240:1120生理需水量 2000ml第12页/共15页第十三页，共16页。五、补液后观察五、补液后观察(gunch)（休克期）（休克期）1.至少2小时一次监测生命体征、血氧饱和度、尿量、比重、ph及有无肌红、血红蛋白尿。2.液体疗法：监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指标之一。每小时尿量：婴儿 10ml/h小儿 20ml/h成人(chng rn) 30ml/h以上老年或有心血管疾病、吸入性烧伤或者合并颅脑伤的伤员，20ml/h左右第13页/共15页第十四页，共16页。LOREM IPSUM DOLOR谢谢(xi xie)大家第14页/共15页第十五页，共16页。内容(nirng)总结会计学。大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效(yuxio)循环血量下降，发生低血容量休克。心率 120-140 次/分（血容量不足而使心脏代谢加速，心肌缺血）。预防低血容量休克液体疗法。胶体血。生理需水量糖水。伤后第二个24h补液量 1/2N+2000。LOREM IPSUM DOLOR。谢谢大家。第14页/共15页第十六页，共16页。
