精死亡医学证明书撰写规则课件

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1、死亡医学证明书死亡医学证明书撰写规则撰写规则上海市疾病预防控制中心精死亡医学证明书撰写规则死因监测的重要性死因监测的重要性n n死因监测数据是公共卫生信息的最重要和死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。评估人群健康状况的变化的基础。n n从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。的死亡率能够

2、展示与疾病的危险因素。n n有助于发展以证据为基础的卫生政策。有助于发展以证据为基础的卫生政策。精死亡医学证明书撰写规则死亡医学证明书的用途死亡医学证明书的用途n n居民死亡登记所签发的居民死亡登记所签发的死亡医学证明书死亡医学证明书是从事人口统计、生命统计等有关工作是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。的基本信息来源。n n居民死亡法定记录，有关部门据此注销户居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。口，办理殡葬火化等手续。n n诉讼或司法的法律证据。诉讼或司法的法律证据。n n群众性、社会性凭证及公证必备的文件。群众性、社会性凭证及公证必备的文件。精死亡医学证

3、明书撰写规则2005年上海居民死亡现状年上海居民死亡现状n n2005年户籍死亡人数为年户籍死亡人数为10.23万人，万人，其中男性死亡其中男性死亡5.40万人万人 ，女性死亡，女性死亡4.83万人万人 n n流动人口死亡流动人口死亡0.72万人，万人，其中男性其中男性0.48万人，女性万人，女性0.24万人。万人。n n医院死亡占总死亡医院死亡占总死亡50.82。n n在家死亡占总死亡在家死亡占总死亡40.52。精死亡医学证明书撰写规则上海一天的死亡情况上海一天的死亡情况 n n平均每天死亡数：平均每天死亡数： 299人人n n平均每天死于肿瘤：平均每天死于肿瘤：86人人n n平均每天死于脑

4、血管病：平均每天死于脑血管病：58人人n n平均每天死于心血管病：平均每天死于心血管病：38人人n n平均每天死于慢性阻塞性肺病：平均每天死于慢性阻塞性肺病：32人人n n平均每天死于损伤中毒：平均每天死于损伤中毒：22人人n n平均每天婴儿死亡：平均每天婴儿死亡：3人人精死亡医学证明书撰写规则2005年上海市前十位死因顺位年上海市前十位死因顺位每十万人口每十万人口每十万人口每十万人口顺顺顺顺位位位位 男性男性男性男性 女性女性女性女性疾病疾病疾病疾病死亡率死亡率死亡率死亡率构成构成构成构成疾病疾病疾病疾病死亡率死亡率死亡率死亡率构成构成构成构成1 1 1 1肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤268.2626

5、8.2633.9533.95循环系病循环系病循环系病循环系病272.23272.2338.0138.012 2 2 2循环系病循环系病循环系病循环系病244.18244.1830.9030.90肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤176.91176.9124.7024.703 3 3 3呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病111.41111.4114.1014.10呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病75.6375.6310.5610.564 4 4 4损伤中毒损伤中毒损伤中毒损伤中毒48.7948.796.176.17损伤中毒损伤中毒损伤中毒损伤中毒41.9341.935.855.855 5 5 5内内内内 营营营营

6、 代代代代24.7324.733.133.13内内内内 营营营营 代代代代35.8835.885.015.016 6 6 6消化系病消化系病消化系病消化系病19.7419.742.502.50消化系病消化系病消化系病消化系病19.9619.962.792.797 7 7 7传及寄病传及寄病传及寄病传及寄病15.7615.761.991.99精精精精 神神神神 病病病病12.9812.981.811.818 8 8 8泌尿生殖泌尿生殖泌尿生殖泌尿生殖8.618.611.091.09传及寄病传及寄病传及寄病传及寄病9.329.321.301.309 9 9 9神经系病神经系病神经系病神经系病7.4

7、57.450.940.94神经系病神经系病神经系病神经系病6.946.940.970.9710101010精精精精 神神神神 病病病病7.147.140.900.90泌尿生殖泌尿生殖泌尿生殖泌尿生殖6.876.870.960.96精死亡医学证明书撰写规则2005年上海市各年龄组死亡率及其构成年上海市各年龄组死亡率及其构成 男性男性 女性女性年龄组年龄组年龄组年龄组死亡数死亡数死亡数死亡数构成比构成比构成比构成比(%)(%)死亡数死亡数构成比构成比构成比构成比(%)(%)0-0-2540.471800.371-1-840.16510.115-5-570.11330.0710-10-2130.40

8、1150.2420-20-5050.942250.4730-30-7511.404270.8840-40-34026.3214773.0650-50-53269.9028325.8760-60-668312.4239328.1570-70-1773832.9780.3180.311366328.3088.94 88.94 80-80-1878634.922533852.49合计合计合计合计53799100.0048273100.00精死亡医学证明书撰写规则精死亡医学证明书撰写规则根本死亡原因根本死亡原因 从防止死亡的观点出发，有必要去从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环

9、节中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本原因被定义为根本原因被定义为“(a)直接导致死亡直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个造成致命损伤的那个事故或暴力的情况事故或暴力的情况”。精死亡医学证明书撰写规则死亡原因死亡原因 1967年，第二十届世界卫生大会对将记年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：定义：“所有

10、导致或促进死亡的疾病、病态所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。竭。精死亡医学证明书撰写规则死亡原因医学证明书的填写死亡原因医学证明书的填写(1) 如果在一系列事件中只有一个步骤，如果在一系列事件中只有一个步骤，则在则在I(a

11、)行上记入一条就足够了。如果存在行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在记在(b)行或行或(b)行和行和(c)行。行。 例例例例1 1： I (a) I (a) 食道静脉曲张出血食道静脉曲张出血食道静脉曲张出血食道静脉曲张出血 (b) (b) 门静脉高压门静脉高压门静脉高压门静脉高压 (c) (c) 肝硬变肝硬变肝硬变肝硬变 (d) (d) 乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎精死亡医学证明书撰写规则死亡原因医学证明书的填写死亡原因医学证明书的填写(2)例例2

12、： I (a)尿毒症尿毒症 (b)肾盂积水肾盂积水 (c)尿潴留尿潴留 (d)前列腺肥大前列腺肥大例例3： I (a)支气管肺炎支气管肺炎 (b)慢性支气管炎慢性支气管炎 II 慢性心肌炎慢性心肌炎精死亡医学证明书撰写规则死亡原因医学证明书的填写死亡原因医学证明书的填写(3)例例4： I (a)肺脓肿肺脓肿 (b)大叶性肺炎大叶性肺炎例例5： I (a)肝功能衰竭肝功能衰竭 (b)胆管梗阻胆管梗阻 (c)胰头癌胰头癌 例例6 ： I (a)外伤性休克外伤性休克 (b)多发性骨折多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤行人被卡车撞伤(交通事故交通事故) 精死亡医学证明书撰写规则死亡原因医学证明书的填写死

13、亡原因医学证明书的填写(4)n n第第 I 部分部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之三栏，其相互之间的逻辑关系是间的逻辑关系是：(C) 病（根本死因）病（根本死因）发展发展 (b)病（中介原病（中介原因）因） 发展发展 (a)病（直接死因）病（直接死因）导致导致 死亡。死亡。n n各病发生到死亡的时间间隔一般是：各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，病最长，(b)病次之，病次之，(a)病最短。病最短。精死亡医学证明书撰写规则根本根本死亡死亡原因原因n n最早发生的病引起其他疾病有因果关系最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。的，那个最早的病就是根本死亡

14、原因。n n就是一种起主导作用的，带有根本性的就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。终导致死亡。精死亡医学证明书撰写规则未肯定的诊断或症状未肯定的诊断或症状 如果在一次医疗事件结束时还没有建如果在一次医疗事件结束时还没有建立确定的诊断，那么应当记录对需要医疗立确定的诊断，那么应当记录对需要医疗或调查的那种情况所能最大程度获得的具或调查的那种情况所能最大程度获得的具有特异性的信息。当考虑到某一诊断又未有特异性的信息。当考虑到某一诊断又未确立时，应当按陈述

15、的症状、异常所见或确立时，应当按陈述的症状、异常所见或问题去做诊断，而不要限定一种诊断为问题去做诊断，而不要限定一种诊断为“可能的可能的”、“怀疑的怀疑的”或或“可疑的可疑的”。精死亡医学证明书撰写规则精死亡医学证明书撰写规则居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书的填报要求的填报要求n n凡在本市各级各类医疗机构发生的死亡者（包凡在本市各级各类医疗机构发生的死亡者（包括来院已亡，院前急救过程中死亡），均应逐括来院已亡，院前急救过程中死亡），均应逐项认真填写项认真填写死亡证明书死亡证明书，第一、二、三联，第一、二、三联相关项目的填写内容务必一致。相关项目的填写内容务必一致。n n对非经治的死亡原因

16、不明者，或经诊治仍死亡对非经治的死亡原因不明者，或经诊治仍死亡原因不明者务必将死亡者生前的症状、体征、原因不明者务必将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在主要的辅助检查结果及诊治经过记录在死亡死亡证明书证明书调查记录栏内。调查记录栏内。 沪卫医政（沪卫医政（沪卫医政（沪卫医政（20002000）102102号号号号 精死亡医学证明书撰写规则居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书的填报要求的填报要求n n发生对死亡原因有怀疑发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀他杀、自杀)的，的，可以向警务部门反映，由警务部门协助可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡

17、，确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。外部原因。 n n死亡证明书正面内容不得涂改，必须有死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。医生签名及医院公章。精死亡医学证明书撰写规则居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书的填报要求的填报要求 n n本市医疗机构对住院死亡者所开具的本市医疗机构对住院死亡者所开具的死亡死亡证明书证明书第一联须粘贴在死亡者的病案中；第一联须粘贴在死亡者的病案中；急诊留观室开具的急诊留观室开具的死亡证明书死亡证明书第一联须第一联须粘贴在死亡者的留观病史中，随其病案一并粘贴在死亡者的留观病

18、史中，随其病案一并保存，保存期限按病案管理有关规定执行；保存，保存期限按病案管理有关规定执行；对来院已死亡者及急诊抢救过程中死亡者开对来院已死亡者及急诊抢救过程中死亡者开具的具的死亡证明书死亡证明书第一联由急诊科第一联由急诊科(室室)保存，保存，保存期限保存期限3年。年。 沪卫医政（沪卫医政（沪卫医政（沪卫医政（20002000）102102号号号号 精死亡医学证明书撰写规则死亡证明书的填写基本要求死亡证明书的填写基本要求n n按照全国统一的死亡证明书的基本格式及按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。项。n n应用黑色或

19、蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。n n死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。用中文书写，不得用英文或英文缩写。精死亡医学证明书撰写规则死亡证明书的填写基本要求死亡证明书的填写基本要求n n死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。名及医院公章。n n死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、录，内容包括死者既往

20、疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。系列情况。n n发生对死亡原因有怀疑发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀他杀、自杀)的，可以向的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。一步报告意外事故的外部原因。 精死亡医学证明书撰写规则基础项目的填写要求基础项目的填写要求n n医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。医学证明书编号：由公安

21、和卫生部门统一编号。医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。n n死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。n n死者姓名：指现

22、时用的姓名；如为婴儿，可同时填死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按按按按“ “某某之子某某之子某某之子某某之子” ”或或或或“ “某某之女某某之女某某之女某某之女” ”记录，以备调查；记录，以备调查；记录，以备调查；记录，以备调查；n n性别：填男或女。性别：填男或女。性别：填男或女。性别：填男或女。 精死亡医学证明书撰写规

23、则基础项目的填写要求基础项目的填写要求n n民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。族等填写。n n主要职业及工种：按就职时间最长的职主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。部、操作工或退休。n n身份证编号：填写身份证编号：填写15位或位或18位身份证号位身份证号码，注意与出生日期保持一致。码，注意与出生日期保持一致。 精死亡医学证明书撰写规则基础项目的填写要求基础项目的填写要求n n婚姻状况：按法定的婚姻状

24、况分为未婚、已婚婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚( (含再婚、复婚、分居含再婚、复婚、分居含再婚、复婚、分居含再婚、复婚、分居) )、丧偶、离婚、不详、丧偶、离婚、不详、丧偶、离婚、不详、丧偶、离婚、不详5 5种情种情种情种情况划记。况划记。况划记。况划记。n n文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学

25、含大识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。专。专。专。n n生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。工作时间较长的单位。工作时间较长的单位。工作时间较长的单位。n n出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。精死亡医学证明书撰写规则基础项目的填写要求基础项目的填写要求n n实

26、足年龄：按周岁计算。实足年龄：按周岁计算。当年未过生日者：死亡年份出生年份当年未过生日者：死亡年份出生年份1已过生日者：死亡年份一出生年份。已过生日者：死亡年份一出生年份。未满未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内天内的新生儿，填写存活天数；未满的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，天的新生儿，填存活小时。填存活小时。精死亡医学证明书撰写规则基础项目的填写要求基础项目的填写要求n n死亡地点：按死亡证明书上的死亡地点：按死亡证明书上的5种情况填写；种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。中。 n n可以联系的家属姓

27、名：指最了解死者生前可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。疾病或其它情况的直系亲属或亲友。n n住址或电话或工作单位：指联系人的常住住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。地址、联系电话和所在工作单位。 精死亡医学证明书撰写规则特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求n n死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。并发症。 第第I部分：是部分：是死亡医学证明书死亡医学证明书的主的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。早的原因，是必须要填写的

28、部分。 按照导致死亡的顺序填写，按照导致死亡的顺序填写，(a)由由(b)引起，引起，(b)由由(c)引起，引起，(c)由由(d)引起；引起； 每行只能填写一个疾病；每行只能填写一个疾病；精死亡医学证明书撰写规则特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求 (a)行至少要填写一个疾病；行至少要填写一个疾病； 发病距死亡的时间间隔应尽量填写，发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到到(d)的时间长度一定是从短到长；的时间长度一定是从短到长； 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写填写(e)、(f)等行；等行； 不要只填写临死方式不要只填写临死方式/情形，例如情形，例如

29、“呼吸衰呼吸衰竭竭”、“循环衰竭循环衰竭”、“全身衰竭全身衰竭”等。等。精死亡医学证明书撰写规则特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求第第II部分：是对第部分：是对第部分内容的补充，用部分内容的补充，用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。体情况填写。 填写所有促进死亡、但与第填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因部分死亡原因顺序无关的疾病；顺序无关的疾病； 按照严重程度依次填写，无数目限制。按照严重程度依次填写，无数目限制。精死亡医学证明书撰写规则特殊项目的填写要求特殊项目的填

30、写要求n n发病到死亡的大概时间间隔：指第发病到死亡的大概时间间隔：指第部分报告部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间（时间单的疾病从发病到死亡之间的间隔时间（时间单位为：分、小时、天、周、月或年），如询问位为：分、小时、天、周、月或年），如询问不清，可以不填。不清，可以不填。n n死者生前疾病的最高诊断医院：指第死者生前疾病的最高诊断医院：指第部分报部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。告的主要疾病最高级确诊的单位。 n n最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、超、X光

31、、心电图等特殊检查均放到光、心电图等特殊检查均放到“临床临床+理化理化”一栏。一栏。精死亡医学证明书撰写规则特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求n n住院号：未住院就诊者不填；住院号：未住院就诊者不填；n n医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；任的医师签名；n n单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；n n填报日期：指出具证明书的日期；般应是填报日期：指出具证明书的日期；般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。予以说明。 精死亡医学证明书撰写规则调查记

32、录的填写要求调查记录的填写要求 如来院已死，由诊治该死亡者的医生填写如来院已死，由诊治该死亡者的医生填写调查记录。调查记录。 n n死者生前病史及症状体征：病历摘要和死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；内容应包括：家属提供情况；内容应包括： 本次发病的症状体征：包括起病急缓、病程本次发病的症状体征：包括起病急缓、病程本次发病的症状体征：包括起病急缓、病程本次发病的症状体征：包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有验室

33、检查结果、疾病的演变和治疗经过、有验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。否后遗症即晚期效应等。否后遗症即晚期效应等。否后遗症即晚期效应等。 发病时间；发病时间；发病时间；发病时间； 精死亡医学证明书撰写规则调查记录的填写要求调查记录的填写要求 诊断单位；诊断单位； 诊断依据；诊断依据； 既往史及相关情况：包括死者生前以往既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起职业史、接触史

34、等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 精死亡医学证明书撰写规则调查记录的填写要求调查记录的填写要求n n被调查者姓名：指接受死因调查的对象在被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名；此签名；n n与死者的关系：指受调查者与死者的关系，与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系；如直系旁系亲属或邻里同事等关系；n n联系地址或工作单位：指被调查者的具体联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码；地址和所在工作单位电话号码；n n电话号码：指被调查者的联系电话号码；电话号码：指被调查者的联系电话号码；精死亡

35、医学证明书撰写规则调查记录的填写要求调查记录的填写要求n n死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。应填写为症状、体征或来院已死等情况。n n调查者签名：由填写调查记录并承担法律调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。责任的医师签名。n n调查日期：对死亡病例的调查时间。调查日期：对死亡病例的调查时间。精死亡医学证明书撰写规则有关各类疾病的具体说明有关各类疾病的具体说明n n传染病和寄生虫病类传染病和寄生虫病类传染病和寄生虫病类传染病和寄生虫病类n n肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤n n精神疾患精神疾患精神疾患精神疾患 n n循

36、环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病n n呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病n n消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病消化系统疾病 n n孕产妇情况孕产妇情况孕产妇情况孕产妇情况 n n先天异常先天异常先天异常先天异常 n n新生儿病新生儿病新生儿病新生儿病n n诊断不明诊断不明诊断不明诊断不明 n n损伤中毒损伤中毒损伤中毒损伤中毒精死亡医学证明书撰写规则传染病传染病和寄生虫病类和寄生虫病类n n应尽量尽量报告疾病的性告疾病的性质( (急性、慢性急性、慢性) )、病原体、病原体、传播方式、侵害部位等，如播方式、侵害部位等，如结核性核性脑膜炎，急膜炎，急性阿米巴痢疾，志

37、性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等菌性痢疾等 。n n痢疾痢疾 ：应填写其性质和病原体：应填写其性质和病原体 n n腹泻、胃肠炎腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性：应明确指出有无传染性 n n破伤风破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因：应尽量报告引起损伤的原因 n n败血症：败血症：应报告引起告引起败血症的原因血症的原因 n n病毒性肝炎：病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型具体填写肝炎的性质和分型 精死亡医学证明书撰写规则肿肿 瘤瘤n n对于于恶性性肿瘤瘤应明确明确报告原告原发部位，如果部位，如果是是继发性的性的恶性性肿瘤致死，瘤致死，则必必须明确写明确写出出“继发性性”，并同，并同时报告原告原发

38、部位。当一部位。当一个以上的原个以上的原发部位部位时，应将最重要的原将最重要的原发部位首先部位首先报告。如果有关告。如果有关肿瘤形瘤形态学的学的诊断，也断，也应同同时报告。告。 精死亡医学证明书撰写规则肿肿 瘤瘤n n肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位 n n子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体n n胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤恶性肿瘤n n脑瘤：尽量区别脑瘤：尽量区别“良性、恶性良性、恶性”或组织形态或组织形态学的情况学的情况 n n白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形白血病：

39、注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况态学情况 n n尽量不使用尽量不使用“可疑可疑”等描述，对填写等描述，对填写“怀疑怀疑”或或“可疑可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重恶性肿瘤的诊断要慎重 精死亡医学证明书撰写规则精精 神神 疾疾 患患 n n精神疾患的精神疾患的诊断断应由由专业医生作出。医生作出。n n精神病人的自杀精神病人的自杀 ：是否处于活动期？：是否处于活动期？n n 精神病人的意外死亡精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期：是否处于活动期n n大量饮酒后突然死亡大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合：需排除酒瘾综合征和自杀。征和自杀。精死亡医学证明书撰写规则循环系统疾病循环系统疾病 n n应

40、报告疾病的病因、性告疾病的病因、性质、部位等、部位等 例如例如： 心脏病心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因的心脏病及其原因 脑血管病：脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响血管病后遗症的影响 精死亡医学证明书撰写规则呼吸系统疾病呼吸系统疾病 n n应填写疾病的性质、部位、病原体及应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因其他致病的原因 肺炎：肺炎：特特别注意注意对新生儿和老年人肺炎新生儿和老年人肺炎的准确的准确诊断和断和报告告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引常常引起肺心病而死

41、亡，起肺心病而死亡，应同同时报告告 外源性呼吸系外源性呼吸系统疾病：疾病：应同同时报告致病告致病因子如因子如尘肺、有机物、化学物肺、有机物、化学物质等等精死亡医学证明书撰写规则消化系统疾病消化系统疾病n n应同时报告疾病的性质、部位及并应同时报告疾病的性质、部位及并发症等发症等 溃疡：溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写要明确报告部位，不要笼统写为为“上消化道上消化道” 慢性肝病和肝硬化：慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早应尽量报告更早的原因的原因 精死亡医学证明书撰写规则孕产妇死亡的定义孕产妇死亡的定义 孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后娠终止后42天之内的妇女，

42、不论妊娠天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。意外或偶然原因导致的死亡。精死亡医学证明书撰写规则孕产妇死亡应再细分为两组孕产妇死亡应再细分为两组(1)直接产科死亡：直接产科死亡： 直接产科死亡是指由于妊娠状态直接产科死亡是指由于妊娠状态(妊娠、妊娠、分娩和产褥期分娩和产褥期)下的产科并发症、由于医疗下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上

43、述情况的任何一个而引起的一系列事件上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。导致的死亡。精死亡医学证明书撰写规则孕产妇死亡应再细分为两组孕产妇死亡应再细分为两组(2)间接产科死亡：间接产科死亡： 间接产科死亡是指由于以前已存在的间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。的生理影响而加重，从而导致死亡。精死亡医学证明书撰写规则先天异常先天异常 n n先天异常必须是自出生时即存在，对于年先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大

44、的者报告死于先天异常，则必须写龄较大的者报告死于先天异常，则必须写明明“先天性先天性”。 应尽量报告严重的先天异常应尽量报告严重的先天异常应尽量报告严重的先天异常应尽量报告严重的先天异常 一般先天异常致死，一般先天异常致死，一般先天异常致死，一般先天异常致死，实际实际上是放弃治上是放弃治上是放弃治上是放弃治疗疗或放弃或放弃或放弃或放弃喂养的后果喂养的后果喂养的后果喂养的后果 先天性心先天性心先天性心先天性心脏脏病病病病 ：应应尽量写出具体的心尽量写出具体的心尽量写出具体的心尽量写出具体的心脏脏病病病病类类型，如：法型，如：法型，如：法型，如：法乐乐四四四四联联症、先天性室症、先天性室症、先天性

45、室症、先天性室间间隔缺隔缺隔缺隔缺损损等。等。等。等。 当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄实际年龄实际年龄实际年龄( ( ( (按周岁、月、日计算按周岁、月、日计算按周岁、月、日计算按周岁、月、日计算) ) ) )，尤其对婴儿、，尤其对婴儿、，尤其对婴儿、，尤其对婴儿、新生儿更是如此新生儿更是如此新生儿更是如此新生儿更是如此 精死亡医学证明书撰写规则活产活产 活产是指不论妊娠期长短而自母体完全活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出的受孕产物，他在母体分离后

46、排出或取出的受孕产物，他在母体分离后能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样不论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样出生的每一产物一律看作活产。出生的每一产物一律看作活产。精死亡医学证明书撰写规则新生儿病新生儿病 n n主要指主要指“起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况”报告告时应注意注意： 包括起源于包括起源于包括起源于包括起源于围围生期但在以后生期但在以后生期但在以后生期但在以后发发病及死亡的情况病及死亡的情况病及死亡的情况病及死亡的情况 首先尽量

47、报告围生儿本身的疾病，其次报告母首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响体情况对围生儿的影响体情况对围生儿的影响体情况对围生儿的影响 早早早早产产、窒息一般不做根本死因、窒息一般不做根本死因、窒息一般不做根本死因、窒息一般不做根本死因 不包括不包括不包括不包括 ：新生儿破新生儿破新生儿破新生儿破伤风伤风、先天异常、内分泌、先天异常、内分泌、先天异常、内分泌、先天异常、内分泌、营营养和代养和代养和代养和代谢谢疾病、疾病、疾病、疾病、肿肿瘤、瘤、瘤、瘤、损伤损伤中毒中毒中毒中毒 精死亡医学证明书撰写

48、规则新生儿病新生儿病-有关概念有关概念 n n新生儿死亡是指活产儿在出生后未满新生儿死亡是指活产儿在出生后未满新生儿死亡是指活产儿在出生后未满新生儿死亡是指活产儿在出生后未满28282828整天内的整天内的整天内的整天内的死亡死亡死亡死亡n n早期新生儿死亡早期新生儿死亡早期新生儿死亡早期新生儿死亡( (出生后未满出生后未满出生后未满出生后未满7 7 7 7整天内的死亡整天内的死亡整天内的死亡整天内的死亡) )n n晚期新生儿死亡晚期新生儿死亡晚期新生儿死亡晚期新生儿死亡( (出生后活满出生后活满出生后活满出生后活满7 7 7 7整天但在未满整天但在未满整天但在未满整天但在未满28282828

49、整整整整天内的死亡天内的死亡天内的死亡天内的死亡) )n n超过超过超过超过28282828天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源是在的起源是在的起源是在的起源是在新生儿期新生儿期新生儿期新生儿期内，仍应报告这一顺序关系。内，仍应报告这一顺序关系。内，仍应报告这一顺序关系。内，仍应报告这一顺序关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况精死亡医学证明书撰写规则新生儿病新生

50、儿病-有关概念有关概念 n n活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出的受孕产物，他在母体分离后能出或取出的受孕产物，他在母体分离后能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样出论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样出生的每一产物一律看作活产。生的每一产物一律看作活产。精死亡医学证明书撰写规则诊诊 断断 不不 明明n n一般不应出现，医生或统计人员应一般不应出现，医生或统计人员应尽量搞清查死者的致死原因。实在尽量搞清查死者的

51、致死原因。实在无法获得，可以在调查记录中报告无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述。诊断不明不应作为其家属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。根本死因。 精死亡医学证明书撰写规则损伤中毒损伤中毒n n临床表现：主要指损伤中毒的性质临床表现：主要指损伤中毒的性质( (如如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等效应等) )、损伤的具体部位、损伤的具体部位( (颅内、胸、颅内、胸、腹部、四肢等腹部、四肢等) )、中毒的程度、中毒的程度( (轻、中、轻、中、重重) )等情况。等情况。 精死亡医学证明书撰写规则损伤中毒损伤中毒n n损伤中毒的外部原因：外部原因指造成上损

52、伤中毒的外部原因：外部原因指造成上述损伤中毒的原因。首先应明确报告是意述损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告外部原因。如确诊有困难及可能详细报告外部原因。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的不明原因的”以供引起重视。以供引起重视。 精死亡医学证明书撰写规则损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因 n n性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。或被杀。n n类型主要包括：类型主要包括： 运输事故：运输事故：运输事故：运输事故：

53、 涉及人员、运输工具、事故发涉及人员、运输工具、事故发涉及人员、运输工具、事故发涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等生地点、事故方式等生地点、事故方式等生地点、事故方式等 意外跌倒：意外跌倒：意外跌倒：意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的明确没有任何可能发生跌落的明确没有任何可能发生跌落的明确没有任何可能发生跌落的疾病疾病疾病疾病( ( ( (循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病) ) ) )；如为跌倒致长期卧床；如为跌倒致长期卧床；如为跌倒致长期卧床；如为跌倒致长期卧床也应报告也应报告也应报告也应报告 意外窒息：意外窒息：意外窒息：意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或

54、多指婴幼儿意外被床上用品或多指婴幼儿意外被床上用品或多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死大人身体闷死大人身体闷死大人身体闷死精死亡医学证明书撰写规则损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因 中毒：中毒： 应区别给错、服错或药物过量应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应以及正确服用的有害效应 自杀：自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等服毒、自缢、跳楼等)；自杀原因自杀原因(家庭、社会、经济等家庭、社会、经济等)精死亡医学证明书撰写规则多种情况多种情况 当一次医疗事件涉及到若干种有关情况时当一次医疗事件涉及到若干种有关情况

55、时当一次医疗事件涉及到若干种有关情况时当一次医疗事件涉及到若干种有关情况时( (例例例例如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发生在人类免疫缺陷病毒生在人类免疫缺陷病毒生在人类免疫缺陷病毒生在人类免疫缺陷病毒HIVHIV病中的多种情况病中的多种情况病中的多种情况病中的多种情况) )，应，应，应，应把那种明显比其他情况更严重而且需求更多资源的把那种明显比其他情况更严重而且需求更多资源的把那种明显比其他情况更严重而且需求更多资源的把那种明显比其他情况更严重而且需求

56、更多资源的情况记录为情况记录为情况记录为情况记录为“ “主要情况主要情况主要情况主要情况” ”，把其他的记录为，把其他的记录为，把其他的记录为，把其他的记录为“ “其他其他其他其他情况情况情况情况” ”。如果没有一种情况更突出，那么象。如果没有一种情况更突出，那么象。如果没有一种情况更突出，那么象。如果没有一种情况更突出，那么象“ “多处多处多处多处骨折骨折骨折骨折” ”、“ “多处头部损伤多处头部损伤多处头部损伤多处头部损伤” ”或或或或“ “人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIVHIV病导致的多发性感染病导致的多发性感染病导致的多发性感染病导致的多发性感染”

57、 ”这样的术语可以记录这样的术语可以记录这样的术语可以记录这样的术语可以记录为为为为“ “主要情况主要情况主要情况主要情况” ”，其他情况列在后边。如果有多种，其他情况列在后边。如果有多种，其他情况列在后边。如果有多种，其他情况列在后边。如果有多种这样的情况，而又没有一种更突出，那么可以只记这样的情况，而又没有一种更突出，那么可以只记这样的情况，而又没有一种更突出，那么可以只记这样的情况，而又没有一种更突出，那么可以只记录象录象录象录象“ “多处损伤多处损伤多处损伤多处损伤” ”或或或或“ “多处挤压伤多处挤压伤多处挤压伤多处挤压伤” ”这样的术语。这样的术语。这样的术语。这样的术语。精死亡医

58、学证明书撰写规则特异性和细节特异性和细节(1)n n为了将情况分类到最具有特异性的为了将情况分类到最具有特异性的ICD中，中，每种诊断性陈述都应尽可能富有信息。这每种诊断性陈述都应尽可能富有信息。这样的诊断性陈述的例子包括：样的诊断性陈述的例子包括： 膀胱三角区的移行细胞癌膀胱三角区的移行细胞癌膀胱三角区的移行细胞癌膀胱三角区的移行细胞癌 急性阑尾炎伴有穿孔急性阑尾炎伴有穿孔急性阑尾炎伴有穿孔急性阑尾炎伴有穿孔 糖尿病性白内障，胰岛素依赖型糖尿病性白内障，胰岛素依赖型糖尿病性白内障，胰岛素依赖型糖尿病性白内障，胰岛素依赖型 脑膜炎球菌性心包炎脑膜炎球菌性心包炎脑膜炎球菌性心包炎脑膜炎球菌性心包

59、炎精死亡医学证明书撰写规则特异性和细节特异性和细节(2)n n为妊娠诱发为妊娠诱发 高血压给予的产前医疗高血压给予的产前医疗n n由于按照处方服用抗组织胺药的变应性反由于按照处方服用抗组织胺药的变应性反应引起的复视应引起的复视n n由于陈旧性髋关节骨折引起的髋关节骨关由于陈旧性髋关节骨折引起的髋关节骨关节炎节炎n n在家中跌倒后造成的股骨颈骨折在家中跌倒后造成的股骨颈骨折n n手掌三度烧伤手掌三度烧伤精死亡医学证明书撰写规则后遗症的治疗后遗症的治疗(1) 当医疗事件是对一种不再存在的疾病当医疗事件是对一种不再存在的疾病的残余情况的残余情况(后遗症后遗症)进行治疗或调查时，应进行治疗或调查时，应

60、充分描述该后遗症并陈述它的起因，同时充分描述该后遗症并陈述它的起因，同时还应当清楚地表明原疾病已不复存在。例还应当清楚地表明原疾病已不复存在。例如：如：“鼻中隔弯曲鼻中隔弯曲在童年时的鼻骨折在童年时的鼻骨折”；“跟腱挛缩跟腱挛缩肌腱损伤的晚期效应肌腱损伤的晚期效应”；或或“由于陈旧性结核病引起的输卵管闭塞由于陈旧性结核病引起的输卵管闭塞所致的不育症所致的不育症”。精死亡医学证明书撰写规则后遗症的治疗后遗症的治疗(2) 当存在多种后遗症而且治疗或调当存在多种后遗症而且治疗或调查并不是直接针对其中的哪一种时，查并不是直接针对其中的哪一种时，则可接受象则可接受象“脑血管意外的后遗症脑血管意外的后遗症

61、”或或“多处骨折的后遗症多处骨折的后遗症”这样的这样的陈述。陈述。精死亡医学证明书撰写规则由于外因引起的情况由于外因引起的情况 当记录某种象损伤、中毒或外因的其他当记录某种象损伤、中毒或外因的其他效应的情况时，充分描述造成这种情况的效应的情况时，充分描述造成这种情况的性质和环境是十分重要的。例如：性质和环境是十分重要的。例如：“由于由于在泥泞的人行道上滑倒引起的股骨颈骨折在泥泞的人行道上滑倒引起的股骨颈骨折”；“由于病人驾驶汽车失控，撞到树上由于病人驾驶汽车失控，撞到树上而引起的脑挫伤而引起的脑挫伤”；“意外中毒意外中毒病人误病人误将消毒剂当成软饮料服用将消毒剂当成软饮料服用”；“严重的低严重

62、的低体温体温病人在冷天在自己的花园内跌倒病人在冷天在自己的花园内跌倒”。精死亡医学证明书撰写规则“很不可能很不可能”的解释的解释(1)n n一种传染病或寄生虫病报告为一种传染病或寄生虫病报告为“由于由于”这这系统以外的任何疾病所引起，除外：系统以外的任何疾病所引起，除外： 推测为传染性起因的腹泻和胃肠炎推测为传染性起因的腹泻和胃肠炎推测为传染性起因的腹泻和胃肠炎推测为传染性起因的腹泻和胃肠炎 败血症败血症败血症败血症 丹毒丹毒丹毒丹毒 气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽 樊尚咽峡炎樊尚咽峡炎樊尚咽峡炎樊尚咽峡炎 真菌病真菌病真菌病真菌病以上可以接受为以上可以接受为以上可以接受为以上可以接受为“

63、“由于由于由于由于” ”某种其他疾病所引起。某种其他疾病所引起。某种其他疾病所引起。某种其他疾病所引起。精死亡医学证明书撰写规则“很不可能很不可能”的解释的解释(2)n n一种传染病或寄生虫病报告为一种传染病或寄生虫病报告为“由于由于”这这系统以外的任何疾病所引起，除外：系统以外的任何疾病所引起，除外： 任何传染病可以接受为任何传染病可以接受为任何传染病可以接受为任何传染病可以接受为“ “由于由于由于由于” ”免疫机制的疾免疫机制的疾免疫机制的疾免疫机制的疾患如人类免疫缺陷病毒患如人类免疫缺陷病毒患如人类免疫缺陷病毒患如人类免疫缺陷病毒HIVHIV病或艾滋病、因病或艾滋病、因病或艾滋病、因病或

64、艾滋病、因化学物质化学物质化学物质化学物质( (化学疗法化学疗法化学疗法化学疗法) )和辐射造成的免疫抑制以和辐射造成的免疫抑制以和辐射造成的免疫抑制以和辐射造成的免疫抑制以及肿瘤损害免疫系统及肿瘤损害免疫系统及肿瘤损害免疫系统及肿瘤损害免疫系统( (如：恶性淋巴瘤如：恶性淋巴瘤如：恶性淋巴瘤如：恶性淋巴瘤) )所引起。所引起。所引起。所引起。 水痘和带状疱疹感染可以接受为水痘和带状疱疹感染可以接受为水痘和带状疱疹感染可以接受为水痘和带状疱疹感染可以接受为“ “由于由于由于由于” ”糖尿糖尿糖尿糖尿病、结核病和淋巴组织增生性肿瘤所引起。病、结核病和淋巴组织增生性肿瘤所引起。病、结核病和淋巴组织

65、增生性肿瘤所引起。病、结核病和淋巴组织增生性肿瘤所引起。精死亡医学证明书撰写规则“很不可能很不可能”的解释的解释(3)n n一种恶性肿瘤报告为一种恶性肿瘤报告为一种恶性肿瘤报告为一种恶性肿瘤报告为“ “由于由于由于由于” ”任何其他疾病所引起，但任何其他疾病所引起，但任何其他疾病所引起，但任何其他疾病所引起，但除外人类免疫缺陷病毒除外人类免疫缺陷病毒除外人类免疫缺陷病毒除外人类免疫缺陷病毒HIVHIV病。病。病。病。n n血友病报告为血友病报告为血友病报告为血友病报告为“ “由于由于由于由于” ”任何其他疾病所引起。任何其他疾病所引起。任何其他疾病所引起。任何其他疾病所引起。n n糖尿病报告为

66、糖尿病报告为糖尿病报告为糖尿病报告为“ “由于由于由于由于” ”任何其他疾病所引起，除外：任何其他疾病所引起，除外：任何其他疾病所引起，除外：任何其他疾病所引起，除外： 血色病血色病血色病血色病 胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病 胰腺肿瘤胰腺肿瘤胰腺肿瘤胰腺肿瘤 营养不良营养不良营养不良营养不良n n风湿热或风湿性心脏病报告为风湿热或风湿性心脏病报告为风湿热或风湿性心脏病报告为风湿热或风湿性心脏病报告为“ “由于由于由于由于” ”除了猩红热、链除了猩红热、链除了猩红热、链除了猩红热、链球菌性败血症、链球菌性咽喉炎和急性扁桃体炎以外的球菌性败血症、链球菌性咽喉炎和急性扁桃体炎以外的球菌性败血症、

67、链球菌性咽喉炎和急性扁桃体炎以外的球菌性败血症、链球菌性咽喉炎和急性扁桃体炎以外的任何疾病所引起。任何疾病所引起。任何疾病所引起。任何疾病所引起。精死亡医学证明书撰写规则“很不可能很不可能”的解释的解释(4)n n任何高血压性情况报告为任何高血压性情况报告为任何高血压性情况报告为任何高血压性情况报告为“ “由于由于由于由于” ”任何肿瘤所引起，任何肿瘤所引起，任何肿瘤所引起，任何肿瘤所引起，除外：除外：除外：除外： 内分泌肿瘤内分泌肿瘤内分泌肿瘤内分泌肿瘤 肾肿瘤肾肿瘤肾肿瘤肾肿瘤 类癌瘤类癌瘤类癌瘤类癌瘤 n n慢性缺血性心脏病报告为慢性缺血性心脏病报告为慢性缺血性心脏病报告为慢性缺血性心脏

68、病报告为“ “由于由于由于由于” ”任何肿瘤所引起。任何肿瘤所引起。任何肿瘤所引起。任何肿瘤所引起。n n任何脑血管病报告为任何脑血管病报告为任何脑血管病报告为任何脑血管病报告为“ “由于由于由于由于” ”消化系统的一种疾病消化系统的一种疾病消化系统的一种疾病消化系统的一种疾病或由于心内膜炎所引起，除外大脑前动脉和大脑动或由于心内膜炎所引起，除外大脑前动脉和大脑动或由于心内膜炎所引起，除外大脑前动脉和大脑动或由于心内膜炎所引起，除外大脑前动脉和大脑动脉的闭塞和狭窄，未造成脑梗死或颅内出血所引起。脉的闭塞和狭窄，未造成脑梗死或颅内出血所引起。脉的闭塞和狭窄，未造成脑梗死或颅内出血所引起。脉的闭塞

69、和狭窄，未造成脑梗死或颅内出血所引起。精死亡医学证明书撰写规则“很不可能很不可能”的解释的解释(5)n n任何描述为动脉粥样硬化性任何描述为动脉粥样硬化性任何描述为动脉粥样硬化性任何描述为动脉粥样硬化性 动脉硬化性动脉硬化性动脉硬化性动脉硬化性 的情况的情况的情况的情况报告为报告为报告为报告为“ “由于由于由于由于” ”任何肿瘤所引起。任何肿瘤所引起。任何肿瘤所引起。任何肿瘤所引起。n n流行性感冒报告为流行性感冒报告为流行性感冒报告为流行性感冒报告为“ “由于由于由于由于” ”任何其他疾病所引起。任何其他疾病所引起。任何其他疾病所引起。任何其他疾病所引起。n n一种先天异常报告为一种先天异常

70、报告为一种先天异常报告为一种先天异常报告为“ “由于由于由于由于” ”个人的任何其他疾个人的任何其他疾个人的任何其他疾个人的任何其他疾病（包括未成熟）所引起。病（包括未成熟）所引起。病（包括未成熟）所引起。病（包括未成熟）所引起。n n一种陈述的发病日期为一种陈述的发病日期为一种陈述的发病日期为一种陈述的发病日期为“ “X”X”的情况报告为的情况报告为的情况报告为的情况报告为“ “由于由于由于由于” ”陈述的发病日期为陈述的发病日期为陈述的发病日期为陈述的发病日期为“ “Y”Y”的情况所引起，而的情况所引起，而的情况所引起，而的情况所引起，而“ “X”X”早于早于早于早于” ”Y”Y”。n n

71、任何意外事故报告为任何意外事故报告为任何意外事故报告为任何意外事故报告为“ “由于由于由于由于” ”在这意外事故以外在这意外事故以外在这意外事故以外在这意外事故以外的任何其他原因所引起，除外癫痫。的任何其他原因所引起，除外癫痫。的任何其他原因所引起，除外癫痫。的任何其他原因所引起，除外癫痫。精死亡医学证明书撰写规则死亡记录格式死亡记录格式死死死死 亡亡亡亡 录录录录 年年年年 月月月月 日日日日 时时时时姓名姓名姓名姓名 性别性别性别性别 年龄年龄年龄年龄 病室床号病室床号病室床号病室床号 住院号住院号住院号住院号入院时间：入院时间：入院时间：入院时间：死亡时间：死亡时间：死亡时间：死亡时间：

72、死亡诊断：死亡诊断：死亡诊断：死亡诊断：死亡原因：死亡原因：死亡原因：死亡原因：住院及抢救经过：住院及抢救经过：住院及抢救经过：住院及抢救经过： 签名签名签名签名 精死亡医学证明书撰写规则死亡录要求死亡录要求n n死亡录应在死亡后当班完成，并由当天参加抢救的主治死亡录应在死亡后当班完成，并由当天参加抢救的主治死亡录应在死亡后当班完成，并由当天参加抢救的主治死亡录应在死亡后当班完成，并由当天参加抢救的主治医师或最高年资的医师复核后签字医师或最高年资的医师复核后签字医师或最高年资的医师复核后签字医师或最高年资的医师复核后签字n n撰写要求十分严肃认真，实事求是，写好之后不再随意撰写要求十分严肃认真

73、，实事求是，写好之后不再随意撰写要求十分严肃认真，实事求是，写好之后不再随意撰写要求十分严肃认真，实事求是，写好之后不再随意涂改或剪贴涂改或剪贴涂改或剪贴涂改或剪贴n n住院及抢救经过内容应包括：住院及抢救经过内容应包括：住院及抢救经过内容应包括：住院及抢救经过内容应包括： 入院时主要病史（症状、体征、有诊断意义的辅助检查）入院时主要病史（症状、体征、有诊断意义的辅助检查）入院时主要病史（症状、体征、有诊断意义的辅助检查）入院时主要病史（症状、体征、有诊断意义的辅助检查） 病情演变和治疗经过病情演变和治疗经过病情演变和治疗经过病情演变和治疗经过 病情恶化的具体日期、时间及可能的原因病情恶化的具

74、体日期、时间及可能的原因病情恶化的具体日期、时间及可能的原因病情恶化的具体日期、时间及可能的原因 抢救经过，会诊意见，临终前哪一级医师在场指导抢救等抢救经过，会诊意见，临终前哪一级医师在场指导抢救等抢救经过，会诊意见，临终前哪一级医师在场指导抢救等抢救经过，会诊意见，临终前哪一级医师在场指导抢救等n n做好死者家属或单位的工作，力争尸体解剖，提高医学做好死者家属或单位的工作，力争尸体解剖，提高医学做好死者家属或单位的工作，力争尸体解剖，提高医学做好死者家属或单位的工作，力争尸体解剖，提高医学科学水平，同意与否应予记录。科学水平，同意与否应予记录。科学水平，同意与否应予记录。科学水平，同意与否应

75、予记录。来源：来源：来源：来源：上海市医院病案撰写规则上海市医院病案撰写规则上海市医院病案撰写规则上海市医院病案撰写规则精死亡医学证明书撰写规则常见常见“死亡医学证明书死亡医学证明书”书写容易出现的错书写容易出现的错误误n n简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。风心。风

76、心。风心。正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染。正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染。正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染。正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染。n n俗称：儿麻后遗症俗称：儿麻后遗症俗称：儿麻后遗症俗称：儿麻后遗症 正确正确正确正确 脊髓灰质炎后遗症。脊髓灰质炎后遗症。脊髓灰质炎后遗症。脊髓灰质炎后遗症。 银屑病银屑病银屑病银屑病 正确正确正确正确 牛皮癣。牛皮癣。牛皮癣。牛皮癣。n n废止的诊断：美尼尔氏综合症废止的诊断：美尼尔氏综合症废止的诊断：美尼尔氏综合症废止的诊断：美尼尔氏综合症 正确正确正确正确 迷路水肿，梅尼埃氏病。迷路水肿，梅尼埃氏病。

77、迷路水肿，梅尼埃氏病。迷路水肿，梅尼埃氏病。精死亡医学证明书撰写规则常见死亡原因的填写错误或不当常见死亡原因的填写错误或不当n n死亡原因未填写：死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。亡原因。n n死亡原因逻辑顺序错误：死亡原因逻辑顺序错误： 常见常见“流水账流水账”式书写，将各种死亡原式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。倒、混乱，不讲填写规律。精死亡医学证明书撰写规则常见死亡原因的填写错误或不当

78、常见死亡原因的填写错误或不当n n直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因。一步追根填写死亡原因。n n填写填写“老衰老衰”(或老死或老死)、“病亡病亡”、“猝死猝死”、“暴死暴死”、“来院已死来院已死”或或“死因不明死因不明”等，等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死而背面调查记录未填写生前

79、病史或没有做出死因推断。因推断。精死亡医学证明书撰写规则常见死亡原因的填写错误或不当常见死亡原因的填写错误或不当n n全身性疾病情况，如高血压、风湿热、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但予以未报告或报特异性的疾病情况，但予以未报告或报告不当。告不当。n n传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病脏病，未特指的先天

80、异常，未特指疾病的孕产妇死亡。的孕产妇死亡。精死亡医学证明书撰写规则常见死亡原因的填写错误或不当常见死亡原因的填写错误或不当 n n意外伤害未填写外部原因或外部原因不意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等。车祸、淹死等。n n使用英文名称或缩写：如使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。现多个病因，无法确定死亡原因。 精死亡医学证明书撰写规则疾病分类合作中心对死亡报告的说明疾病分类合作中心对死亡报告的说明n n“死亡医学证明书

81、死亡医学证明书”第第部分是分级填写的部分是分级填写的 按照导致死亡的顺序填写按照导致死亡的顺序填写按照导致死亡的顺序填写按照导致死亡的顺序填写 每行只填一个死因每行只填一个死因每行只填一个死因每行只填一个死因 至少至少至少至少a a行要填一个死因行要填一个死因行要填一个死因行要填一个死因 根本死因永远填在最低一行根本死因永远填在最低一行根本死因永远填在最低一行根本死因永远填在最低一行精死亡医学证明书撰写规则疾病分类合作中心对死亡报告的说明疾病分类合作中心对死亡报告的说明n n“死亡医学证明书死亡医学证明书”第第部分可以根据情部分可以根据情况填写况填写 填写所有促进死亡，但与第填写所有促进死亡，

82、但与第部分无关的疾部分无关的疾病病 按照严重程度依次填写按照严重程度依次填写精死亡医学证明书撰写规则医学证明与分类规则医学证明与分类规则n n发病至死亡时间间隔、时间长度一定发病至死亡时间间隔、时间长度一定从短到长从短到长n n每张证明书填写行数不限定，根据病每张证明书填写行数不限定，根据病程填写程填写n n第一行不能填写临死情况第一行不能填写临死情况精死亡医学证明书撰写规则病例讨论病例讨论(1)n n某男性患者，有冠心病、高血压病史，某男性患者，有冠心病、高血压病史，某男性患者，有冠心病、高血压病史，某男性患者，有冠心病、高血压病史，2 2天前在天前在天前在天前在房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓

83、塞后死亡。房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。n n某女性患者，患卵巢恶性肿瘤某女性患者，患卵巢恶性肿瘤某女性患者，患卵巢恶性肿瘤某女性患者，患卵巢恶性肿瘤1 1年后行切除术，年后行切除术，年后行切除术，年后行切除术，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1 1周前死周前死周前死周前死于肺炎。于肺炎。于肺炎。于肺炎。n n某男性患者，患慢性十二指肠溃疡某男性患者，患慢性十二指肠溃疡某男性患者，患慢性十二指肠溃疡某男性患者

84、，患慢性十二指肠溃疡4 4年，年，年，年，1 1周前因周前因周前因周前因该病引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，该病引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，该病引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，该病引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3 3天后天后天后天后死亡。本人还患有冠心病。死亡。本人还患有冠心病。死亡。本人还患有冠心病。死亡。本人还患有冠心病。精死亡医学证明书撰写规则病例讨论病例讨论(2)n n某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿早产新生儿早产新生儿早产新生儿早产333

85、3周。周。周。周。n n某女性患者，患风湿性心脏病某女性患者，患风湿性心脏病某女性患者，患风湿性心脏病某女性患者，患风湿性心脏病5 5年，年，年，年，3 3天前在二楼天前在二楼天前在二楼天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。n n某女性患者，某女性患者，某女性患者，某女性患者，3 3年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛固年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛固年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛固年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入酮增

86、多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入呕吐物窒息而死亡。呕吐物窒息而死亡。呕吐物窒息而死亡。呕吐物窒息而死亡。精死亡医学证明书撰写规则病例讨论病例讨论(3)n n某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫，瘫，1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。染而死亡。n n某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。有肝癌。精死亡医学证明书撰写规则正确填写正确填写 a. 冠状动脉栓塞冠状动脉栓塞 b. 冠心病冠心病 c. 高血压高血压精死亡医学证明书撰写规则 a

87、. 肺炎肺炎 b. 继发性肺癌继发性肺癌 c. 卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤精死亡医学证明书撰写规则 a. 继发性腹膜炎继发性腹膜炎 b. 十二指肠溃疡穿孔后手术十二指肠溃疡穿孔后手术 c. 慢性十二指肠溃疡伴有穿孔慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 冠心病冠心病精死亡医学证明书撰写规则 a. 颅内出血颅内出血 b. 新生儿出血症新生儿出血症 早产早产精死亡医学证明书撰写规则 a. 颅骨骨折颅骨骨折 b. 从楼上不慎跌落从楼上不慎跌落 风湿性心脏病风湿性心脏病精死亡医学证明书撰写规则 a. 窒息窒息 b. 脑出血，吸入呕吐物脑出血，吸入呕吐物 c. 继发性继发性高高血压血压 d. 醛固酮增多症醛固酮增多症

88、e. 肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤精死亡医学证明书撰写规则 a. 褥疮感染褥疮感染 b. 骨折，卧床骨折，卧床 c. 偏瘫偏瘫 d. 脑血栓脑血栓精死亡医学证明书撰写规则 a. 安眠药中毒安眠药中毒 b. 自杀自杀 肝癌肝癌精死亡医学证明书撰写规则上海市疾病预防控制中心上海市疾病预防控制中心电话：电话：62954712邮件地址：邮件地址：卢湾区疾病预防控制中心卢湾区疾病预防控制中心电话：电话：63848728邮件地址：邮件地址：精死亡医学证明书撰写规则精死亡医学证明书撰写规则PPTPPT（全名：（全名：PowerPointPowerPoint）是美国微软公司出品的办公软件系列重要组件之一（另外还有）是

89、美国微软公司出品的办公软件系列重要组件之一（另外还有ExcelExcel、WordWord 等）；最常用的就是用来制作幻灯片。等）；最常用的就是用来制作幻灯片。MicrosoftOfficePowerPointMicrosoftOfficePowerPoint 是一种演示文稿图形程序，该软件是功能强大的演示文稿制作软件；可协助用户独自或联机创建永恒的视觉效果；它增强了多媒体支持功能，利用该软件制作的文稿，可以通过不同的方式播放，也可将演示文稿打印成一页一页的幻灯片，使用幻灯片机或投影仪播放，可以将演示文稿保存到光盘中以进行分发，并可在幻灯片放映过程中播放音频流或视项目列表是一种演示文稿图形程序

90、，该软件是功能强大的演示文稿制作软件；可协助用户独自或联机创建永恒的视觉效果；它增强了多媒体支持功能，利用该软件制作的文稿，可以通过不同的方式播放，也可将演示文稿打印成一页一页的幻灯片，使用幻灯片机或投影仪播放，可以将演示文稿保存到光盘中以进行分发，并可在幻灯片放映过程中播放音频流或视项目列表; ; 新增项目新增项目; ; 修改项目修改项目; ; 删除项目删除项目; ; 项目授权项目授权; ; 项目任务统计项目任务统计; ; 项目资源管理项目资源管理; ; 项目进度管理项目进度管理; ; 项目任务包管理项目任务包管理; ; 项目文档管理项目文档管理; ; 项目费用管理项目费用管理; ; 项目归

91、档项目归档; ; 项目查询项目查询; ; 当前任务当前任务; ; 项目统计分析。项目统计分析。4. 4. 库存管理库存管理掌握库存的动态流动状况，减少库存资金的占用，加强资金的合理使用。掌握库存的动态流动状况，减少库存资金的占用，加强资金的合理使用。选择选择“ “库存管理库存管理” ”模块后，在主菜单下将出现模块后，在主菜单下将出现 库存资料维护库存资料维护 、 入库入库 、 出库出库 、 库存查询库存查询 、 仓库资料维护仓库资料维护 、 业务类型维护业务类型维护 、 货物单位资料维护货物单位资料维护 几个子菜单。左方出现几个子菜单。左方出现“ “存货管理存货管理” ”模块的树状结构的库存分

92、类信息。右边会出现库存列表，当没有选择库存分类的时候，库存资料列表将显示所有库存项目，按录入时间排序模块的树状结构的库存分类信息。右边会出现库存列表，当没有选择库存分类的时候，库存资料列表将显示所有库存项目，按录入时间排序; ;在选择某个分类的时候，将显示该分类下的库存列表，库存列表会把当前的库存数量显示出来，点击某库存的链接将显示库存项目的详细信息。在选择某个分类的时候，将显示该分类下的库存列表，库存列表会把当前的库存数量显示出来，点击某库存的链接将显示库存项目的详细信息。此模块包含以下主要功能：此模块包含以下主要功能：新增分类新增分类; ; 修改分类修改分类; ; 删除分类删除分类; ;

93、新增存货项目新增存货项目; ; 修改存货资料修改存货资料; ; 删除存货资料删除存货资料; ; 库存查询库存查询; ; 入库登记入库登记; ; 出库登记出库登记; ; 查询存货收发记录查询存货收发记录; ; 仓库资料维护仓库资料维护; ; 业务类型资料维护业务类型资料维护; ; 货物单位资料维护。货物单位资料维护。原文出自原文出自【比特网比特网】，转载请保留原文链接：频流。对用户界面进行了改进并增强了对智能标记的支持，可以更加便捷地查看和创建高品质的演示文稿一套完整的，转载请保留原文链接：频流。对用户界面进行了改进并增强了对智能标记的支持，可以更加便捷地查看和创建高品质的演示文稿一套完整的PP

94、TPPT文件一般包含：片头动画、文件一般包含：片头动画、PPTPPT封面、前言、目录、过渡页、图表页、图片页、文字页、封底、片尾动画等；所采用的素材有：文字、图片、图表、动画、声音、影片等；国际领先的封面、前言、目录、过渡页、图表页、图片页、文字页、封底、片尾动画等；所采用的素材有：文字、图片、图表、动画、声音、影片等；国际领先的PPTPPT设计公司有：设计公司有：themegallerythemegallery 、poweredtemplatespoweredtemplates 、presentationloadpresentationload 等；近年来，中国的等；近年来，中国的PPTPPT应用水平逐步提高，应用领域越来越广；应用水平逐步提高，应用领域越来越广；PPTPPT正成为人们工作生活的重要组成部分，在工作汇报、企业宣传、产品推介、婚礼庆典、项目竞标、管理咨询等领域。正成为人们工作生活的重要组成部分，在工作汇报、企业宣传、产品推介、婚礼庆典、项目竞标、管理咨询等领域。精死亡医学证明书撰写规则