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1、四大慢性病二一、一、认识认识慢性病慢性病 慢性病慢性病专门专门是指不构成是指不构成传传染、具有染、具有长长期期积积累累形成疾病形形成疾病形态损态损害的疾病的害的疾病的总总称。称。 慢性病的全称是慢性非慢性病的全称是慢性非传传染性疾病,不是特染性疾病,不是特指某种疾病,而是指某种疾病,而是对对一一类类起病起病隐隐匿,病程匿,病程长长且且病情迁延不愈,缺乏确切的病情迁延不愈,缺乏确切的传传染性生物病因染性生物病因证证据,病因复据,病因复杂杂,且有些尚未完全被确,且有些尚未完全被确认认的疾病的疾病的概括性的概括性总总称。称。(一)常(一)常见见的慢性病有哪些的慢性病有哪些高血高血压压、冠心病、心肌梗
2、塞、慢性肝、冠心病、心肌梗塞、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性炎、肝硬化、糖尿病、慢性肾肾功能不功能不全、慢阻肺、肺全、慢阻肺、肺结结核、精神病、核、精神病、红红斑斑狼狼疮疮、痛、痛风风、类风类风湿关湿关节节炎、再生障炎、再生障碍性碍性贫贫血、血友病等血、血友病等(二)慢性病的(二)慢性病的发发病因素病因素遗传遗传因素:与因素:与遗传遗传基因基因变变异有关。异有关。环环境因素:年境因素:年龄龄、体重超重与肥、体重超重与肥胖、胖、长长期期过过量量饮饮食、运食、运 动动不不足、足、营营养失衡、吸烟与养失衡、吸烟与饮饮酒、酒、病毒感染、自身免疫、化学毒病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素。物接触等因
3、素。精神因素:精神精神因素:精神紧张紧张、情、情绪绪激激动动及各种及各种应应激状激状态态。(三)慢性病的危害(三)慢性病的危害1、造成脑、心、肾等重要脏器损害,造成致残、致死增加。2、影响患者及家庭的生活质量,给患者经济和社会资源消耗带来沉重的负担。3、慢性病与贫困形成恶性循环,因病致贫使国民幸福感下降,阻碍社会各方卖弄的平衡发展。4、患者精神压力比较大,会产生焦虑、紧张、恐怖等心理,甚至诱发抑郁症。(四)、四大慢性病(四)、四大慢性病高血高血压压糖尿病糖尿病痛痛风风类风类风湿湿二、高血二、高血压压高血高血压压是持是持续续血血压过压过高的疾病,是一种以高的疾病,是一种以动动脉脉压压升高升高为为
4、特征,可特征,可伴有心伴有心脏脏、血管、血管、脑脑和和肾脏肾脏等器官功能性或器等器官功能性或器质质性改性改变变的全身性的全身性疾病。在未用抗高血疾病。在未用抗高血压药压药情况下收情况下收缩压缩压139mmHg139mmHg和和/ /或舒或舒张压张压89mmHg89mmHg,应该诊应该诊断断为为高血高血压压。(一)高血(一)高血压压的分的分类类按起病按起病缓缓急和病程急和病程进进展,可分展,可分为缓进为缓进型和急型和急进进型,以型,以缓进缓进型多型多见见。缓进缓进型高血型高血压压 早期多无症状,偶尔体检时发高血压现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意
5、力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。急急进进型高血型高血压压 也称恶性高血压,可由缓进型突然转变而来也可自发起病。血压明显升高,舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展非常迅速。(二)高血(二)高血压压的并的并发发症症1.1.心心脏脏并并发发症(如左心室肥厚、心症(如左心室肥厚、心绞绞痛和心肌痛和心肌梗死、心力衰竭)梗死、心力衰竭)2.2.脑脑卒中(如出血
6、性卒中(如出血性脑脑卒中、缺血性卒中、缺血性脑脑卒中、卒中、高血高血压脑压脑病)病)3.3.大小大小动动脉脉损损害(如害(如动动脉硬化、主脉硬化、主动动脉脉夹层夹层)4.4.高血高血压压性性肾损肾损害(如害(如进进展展缓缓慢的小慢的小动动脉性脉性肾肾硬化症、硬化症、恶恶性小性小动动脉性脉性肾肾、硬化症、慢性、硬化症、慢性肾肾功功能衰竭)能衰竭)5.5.眼底眼底损损害(害(视视网膜网膜动动脉硬化、眼底改脉硬化、眼底改变变)(三)高血(三)高血压调压调理方法理方法 西医疗法(药物降压) 中医疗法(按摩、足浴、理疗等) 运动疗法(适度运动锻炼) 食疗保健(后面详述)三、糖尿病三、糖尿病 糖尿病是一糖
7、尿病是一组组由于胰由于胰岛岛素分泌缺陷和素分泌缺陷和/ /或胰或胰岛岛素作用障素作用障碍所致的以高血糖碍所致的以高血糖为为特征的代特征的代谢谢性疾病。持性疾病。持续续高血糖与高血糖与长长期代期代谢谢紊乱等可紊乱等可导导致全身致全身组织组织器官,特器官,特别别是眼、是眼、肾肾、心血、心血管及神管及神经经系系统统的的损损害及其功能障碍和衰竭。害及其功能障碍和衰竭。严严重者可引起重者可引起失水,失水,电电解解质质紊乱和酸碱平衡失紊乱和酸碱平衡失调调等急性并等急性并发发症症酮酮症酸中症酸中毒和高渗昏迷。毒和高渗昏迷。(一)糖尿病(一)糖尿病临临床表床表现现1 1典型症状:三多一少症状,即多尿、典型症状
8、:三多一少症状,即多尿、多多饮饮、多食和消瘦。、多食和消瘦。2 2不典型症状:不典型症状:头头昏、乏力等,有的昏、乏力等,有的发发病早期或糖尿病病早期或糖尿病发发病前病前阶阶段,可出段,可出现现午餐午餐或晚餐前低血糖症状。或晚餐前低血糖症状。3 3急性并急性并发发症:食欲减退、症:食欲减退、恶恶心、呕吐、心、呕吐、腹痛、多尿腹痛、多尿头晕头晕、嗜睡、嗜睡、视视物模糊、呼吸物模糊、呼吸困困难难、昏迷等。、昏迷等。4.4.慢性并慢性并发发症:症:视视网膜病网膜病变变、糖尿病性、糖尿病性肾肾病、糖尿病神病、糖尿病神经经病病变变、反复的感染等。、反复的感染等。(二)糖尿病并(二)糖尿病并发发症症肾脏肾
9、脏病病变变眼底病眼底病变变神神经经病病变变皮肤感染皮肤感染肺肺结结核核泌尿系感染泌尿系感染胆囊胆囊胆管炎胆管炎胆石症胆石症牙周炎牙周炎牙牙龈龈溢溢脓脓鼻鼻窦窦炎。炎。(三)糖尿病治(三)糖尿病治疗疗方法方法 胰胰岛岛素治素治疗疗 药药物治物治疗疗 饮饮食治食治疗疗 运运动动治治疗疗四、痛四、痛风风 痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。 痛风临床特征:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。(一)痛
10、(一)痛风风并并发发症症1.尿酸性肾石病 有10%25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。2.痛风性肾病 肾脏浓缩功能受损,慢性肾功能不全,最终患者可因肾功能衰竭而死亡。3.高甘油三酯血症约75%的痛风患者有高甘油三酯血症。4.痛风与心脑血管病痛风患者中25%50%有高血压;5.痛风与糖尿病痛风伴发2型糖尿病屡有报告。(二)痛(二)痛风风治治疗疗方法方法手手术术治治疗疗(切除影响功能活动的痛风结节,并系统治疗)药药物治物治疗疗(急性痛风发作止痛剂如吲哚美辛100g/d,23天。慢性痛风长期应用丙磺舒12g/d)预预防防护护理理(调节饮食结构或烟限酒不饮、降低体重、预防性痛风治疗、防止心、脑血管及肾
11、脏并发症。)饮饮食保健食保健(详见后面)五、五、类风类风湿湿 类风湿关节炎的病因至今并不十分明了,目前大多认为其是人体自身免疫性疾病,亦可视为一种慢性的综合征,表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏,并致使受损关节发生功能障碍。病情严重者,可出现畸形位骨性强直,甚至关节脱位。(一)(一)类风类风湿症状表湿症状表现现疼痛疼痛 本病早期即有关节局部痛感,尤其是在活动期,并伴有触痛及压痛,此为最早出现、也是患者最敏感的体征。僵硬僵硬 受累关节僵硬,尤其在晨起开始活动时最为明显,但活动一段时间后,将会逐渐有所改善。肿胀肿胀 受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀,且表面温度略高于
12、正常关节。畸形畸形 后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾,则呈现爪状趾畸形外观。皮下皮下结节结节30%40%的患者可出现皮下结节,此有助于对本病的诊断。可对皮下结节做病理检查而协助诊断。体温升高体温升高 急性期的某些患者可出现发热,多为38以下的低热。(二)(二)类风类风湿治湿治疗疗方法方法手术治疗(滑模切除术)药物治疗(水杨酸盐类药、金制剂、免疫抑制剂)仪器治疗(现代化仪器设备)饮食保健(详见后面)综综上所述上所述: :饮饮食食对对每一每一类类疾病、尤其慢性病的治疾病、尤其慢性病的治疗疗与与康复有着至关重要的作用,科学、合理、健康的康复有着至关重要的作用,科学、合理、健康的饮饮食是我食是我们们保持健康、保持健康、远远离疾病的关离疾病的关键键因素。因素。