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1、1新生儿头皮血肿与产瘤的新生儿头皮血肿与产瘤的认识认识*2016年4月14日学习目标学习目标新生儿头皮血肿与产瘤的发生机制新生儿头皮血肿与产瘤的发生机制新生儿头皮血肿与产瘤的发生原因新生儿头皮血肿与产瘤的发生原因新生儿头皮血肿与产瘤的新生儿头皮血肿与产瘤的表现与表现与区别区别新生儿头皮血肿与产瘤的处理新生儿头皮血肿与产瘤的处理 了了 解解熟熟 悉悉掌掌 握握熟熟 悉悉3重点重点难点难点血液循环障碍血液循环障碍血管破裂血管破裂发生机制发生机制分娩分娩胎头受压胎头受压先露部皮下软组织先露部皮下软组织颅骨骨膜下颅骨骨膜下头皮水肿头皮水肿产瘤产瘤皮下出血皮下出血血肿血肿45发生原因发生原因产瘤产瘤血肿
2、血肿胎头大、产程长，头皮长时间受压难产：胎位不正、头盆不称、胎头吸引术、或产钳助产新生儿凝血机能较差6产瘤的表现产瘤的表现软绵绵的软绵绵的压压之之凹陷凹陷7血肿的表现血肿的表现头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少数为双侧数为双侧高出皮肤，大小不一，不超越骨缝，边界清楚，触之高出皮肤，大小不一，不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感有波动感出生后数小时至数天逐渐增大出生后数小时至数天逐渐增大表面皮肤颜色正常，如由产钳牵拉或胎头吸引所致，表面皮肤颜色正常，如由产钳牵拉或胎头吸引所致，皮肤常有溃破或呈紫红色皮肤常有溃破或呈紫红色机化后变硬，可逐渐吸收消
3、失机化后变硬，可逐渐吸收消失,一般经数周至一般经数周至数月不等数月不等 血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生胆红素脑病胆红素脑病89处理处理产瘤产瘤无需处理10每日肌注每日肌注1次维生素次维生素K1血肿血肿小大血肿伴中度大血肿伴中度以上高胆红素以上高胆红素血症血症无需处理抽吸血肿抽吸血肿加压包扎加压包扎2-3天天11早发现早发现早处理早处理早治疗早治疗12新生儿头皮血肿与产瘤的区别新生儿头皮血肿与产瘤的区别血血肿产瘤瘤1、原因原因颅骨骨膜下小血管破骨骨膜下小血管破裂裂头皮受皮受挤压，局部，局部组织水水肿2、部位部位顶骨或枕骨骨膜下骨或枕骨骨膜下先露部皮下先露部皮下组织3、质地地柔柔软，有波，有波动感感为可凹性水可凹性水肿4、范范围局限于骨局限于骨缝之之内内，边界界清晰清晰不受骨不受骨缝限限制制，边界界不清不清5、出出现出生出生时小，以后逐小，以后逐渐明明显出生出生时大，逐大，逐渐变小小6、时间24小小时后后更更明明显7、消失消失慢慢，软 硬硬消失消失快，快，2-3天消失天消失13课程总结课程总结机制机制原因原因 表现表现区别区别处理处理14思考题思考题如何护如何护理头皮理头皮血肿的血肿的新生儿新生儿呢？呢？15
