系统解剖学：内脏学

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1、一、概述一、概述二、消化系统二、消化系统 组成组成 消化系统各器官形态、位置消化系统各器官形态、位置内脏学内脏学 内脏学内脏学 一一、内内脏脏定定义义：内内脏脏包包括括消消化化、呼呼吸吸、泌泌尿尿、生生殖殖4 4个个系系统统的的一一系系列列器器官官。这这些些器器官官大大部部分分位位于于体体腔腔内内，借借管管道道与外界相通。参与新陈代谢和繁殖后代。与外界相通。参与新陈代谢和繁殖后代。心不属于内脏心不属于内脏 粘膜粘膜 粘膜下层粘膜下层 肌层肌层 外膜外膜 二、内脏器官分类二、内脏器官分类 中空性器官中空性器官 实质性器官实质性器官1.1.中空性器官一般构造：中空性器官一般构造：内部有大空腔，内部

2、有大空腔，壁分壁分4层层2.2.实质性器官的一般结构实质性器官的一般结构 器官内无大腔器官内无大腔 有门有门, ,有被膜有被膜 分叶分叶 分实质和间质分实质和间质三、胸部标志线三、胸部标志线1.1.前正中线前正中线2.2.后正中线后正中线3.3.锁骨中线锁骨中线4.4.腋前线腋前线5.5.腋中线腋中线 6.6.腋后线腋后线7.7.后正中线后正中线8.8.肩胛线肩胛线腹部分区腹部分区(4(4分法分法) )左上腹左上腹 右上腹右上腹左下腹左下腹 右下腹右下腹四、腹部分区四、腹部分区(9分法)右季肋区右季肋区 腹上区腹上区 左季肋区左季肋区右腰区右腰区 脐区脐区 左腰区左腰区右腹股沟区右腹股沟区 腹

3、下区腹下区 左腹股沟区左腹股沟区消化系统消化系统 一、组成一、组成：消化管和消化腺：消化管和消化腺2.2.消化腺消化腺口腔腺口腔腺( (舌下腺、下颌下腺、腮腺舌下腺、下颌下腺、腮腺) )，肝，胰，肝，胰消化管壁小消化腺消化管壁小消化腺1.消化管消化管口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠上消化道上消化道下消化道下消化道二、消化系统功能消化系统功能：消化、吸收、排出残渣消化、吸收、排出残渣口腔口腔1.分部分部( (以牙弓为界以牙弓为界) ) 口腔前庭口腔前庭 固有口腔固有口腔上下颌咬合时，上下颌咬合时，两部可经第三磨牙两部可经第三磨牙后间隙相通后间隙相通2.2.

4、口腔各壁口腔各壁： 上壁：硬腭上壁：硬腭( (前前2/3)2/3)，软腭，软腭( (后后1/3)1/3) 下壁：舌、牙等下壁：舌、牙等 侧壁：颊粘膜侧壁：颊粘膜( (上颌第二磨牙相对处有腮腺管开口上颌第二磨牙相对处有腮腺管开口) ) 前壁：上下唇、口裂、唇人中、鼻唇沟、口角前壁：上下唇、口裂、唇人中、鼻唇沟、口角 后方：后方：咽峡咽峡 腭帆后缘、左、右腭腭帆后缘、左、右腭 舌弓及舌根共同围成舌弓及舌根共同围成 的孔口，是口腔与咽的孔口，是口腔与咽 的分界处。的分界处。 3.人牙的种类和排列人牙的种类和排列： （乳牙、恒牙）（乳牙、恒牙） 1)1)乳牙乳牙 数目数目 2020个个（6个月出，个月

5、出，3岁出全。岁出全。6岁始脱、岁始脱、14岁脱完）岁脱完） V IV III II I乳乳中中切切牙牙乳乳侧侧切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第一一乳乳磨磨牙牙第第二二乳乳磨磨牙牙左上颌左上颌左下颌左下颌右上颌右上颌右下颌右下颌名称及排列名称及排列（牙式牙式罗马数字表示）罗马数字表示）2)2)恒牙恒牙 数目数目 3232个（个（2525岁出全岁出全） 名称及排列名称及排列（牙式牙式阿拉伯数字表示阿拉伯数字表示) )中线中线8 7 6 5 4 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1 中中切切牙牙侧侧切切牙牙尖尖牙牙第第一一前前磨磨牙牙第第二二前前磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙第第三三磨磨牙

6、牙左上颌左上颌左下颌左下颌右上颌右上颌右下颌右下颌3)3)牙的形态和牙组织牙的形态和牙组织牙冠（牙冠（4 4种形态，种形态，5 5个面）个面）牙颈牙颈 牙根牙根牙（髓）腔牙（髓）腔牙牙形形态态牙质牙质牙釉质牙釉质牙骨质牙骨质牙牙组组织织牙髓牙髓牙冠腔牙冠腔牙根管牙根管4）各牙的牙冠形态、牙根数目）各牙的牙冠形态、牙根数目切牙切牙:切割食物切割食物 尖牙尖牙:撕扯食物撕扯食物 磨牙磨牙:粉碎、研磨食物粉碎、研磨食物leftleft牙龈牙龈牙周膜牙周膜牙槽骨牙槽骨5 5）牙周组织）牙周组织舌乳头舌乳头：丝状乳头丝状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 叶状乳头叶状乳头菌状乳头菌状乳头 4.4.舌舌 形态分部形态

7、分部舌尖舌尖舌体舌体舌根舌根舌舌舌粘膜舌粘膜舌扁桃体，舌系带，舌下襞，舌下阜舌扁桃体，舌系带，舌下襞，舌下阜舌肌舌肌舌内肌舌内肌 ( (改变舌的形态改变舌的形态) )舌外肌舌外肌 ( (改变舌的位置改变舌的位置) ) 颏舌肌颏舌肌，一侧受损一侧受损伸舌时，伸舌时，舌尖偏向患侧舌尖偏向患侧咽咽分部分部以软腭、会厌为界以软腭、会厌为界位置位置上达颅底上达颅底下至第下至第6 6颈椎下缘颈椎下缘（1 1管管2 2窝窝3 3部部4 4口口5 5交通交通6 6截止截止）鼻咽部鼻咽部口咽部口咽部喉咽部喉咽部咽咽3.鼻咽部侧壁鼻咽部侧壁形态结构形态结构咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝 (

8、(区别梨状隐窝，区别梨状隐窝， 喉咽喉咽部部喉口两旁喉口两旁) )4.咽的交通关系咽的交通关系鼻咽部鼻咽部-向前经鼻后孔通鼻腔，向前经鼻后孔通鼻腔，向两侧经咽鼓管咽口向两侧经咽鼓管咽口 通中耳鼓室通中耳鼓室口咽部口咽部- - -向前经咽峡通口腔向前经咽峡通口腔喉咽部喉咽部-向前经喉口通喉腔，向前经喉口通喉腔，向下通食管向下通食管咽的交通关系，在临床插管，咳、呕血等鉴别中有意义咽的交通关系，在临床插管，咳、呕血等鉴别中有意义食团食团口口咽咽食管食管胃胃三个狭窄三个狭窄第第1 1狭窄狭窄，位于食管起始处，位于食管起始处，距中切牙距中切牙1515第第2 2狭窄狭窄，位于与左支气管交叉处，位于与左支气

9、管交叉处，距中切牙距中切牙2525第第3 3狭窄狭窄，穿膈食管裂孔处，穿膈食管裂孔处，距中切牙距中切牙4040 颈段颈段胸段胸段腹段腹段分部分部食管食管位置位置 胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，胃中等充盈时，大部分位于左季肋区， 小部分在腹上区小部分在腹上区 胃胃胃的形态胃的形态 ( (两口、两缘、两壁两口、两缘、两壁) ) 贲门（入口）贲门（入口） 幽门（出口）幽门（出口） 胃小弯胃小弯-朝向右上方朝向右上方 胃大弯胃大弯-朝向左下方朝向左下方 胃前壁胃前壁 胃后壁胃后壁 幽门括约肌，幽门瓣，粘膜皱襞幽门括约肌，幽门瓣，粘膜皱襞胃胃的的形形态态钩形胃钩形胃胃体垂直胃体垂直中等体形中等体形角

10、形胃角形胃大弯在脐以上大弯在脐以上矮胖体形矮胖体形长胃长胃全胃在中线左侧全胃在中线左侧体形瘦弱，女性体形瘦弱，女性胃的分部胃的分部 贲门部贲门部 胃底胃底 胃体胃体 幽门部幽门部 幽门窦幽门窦( (左左) )幽门管幽门管( (右右) )小肠小肠分部：十二指肠、空肠、回肠分部：十二指肠、空肠、回肠十二指肠十二指肠分部：分部：上部上部降部降部水平部水平部升部升部降部后内侧壁有十二指肠大乳头开口，距中切牙降部后内侧壁有十二指肠大乳头开口，距中切牙75cm75cm空、回肠的比较空、回肠的比较右下腹右下腹,远端远端3/5左上腹，近端左上腹，近端2/51.位置位置多多(3-5级级)，血供，血供差，色淡差，

11、色淡少少(1-2级级)， 血供好，鲜红血供好，鲜红6.血管弓血管弓有有无无5.集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡矮、疏矮、疏高、密高、密4.环状襞环状襞较薄较薄较厚较厚3.肠壁肠壁较细较细较粗较粗2.肠管肠管回肠回肠空肠空肠大肠大肠组成组成 盲肠盲肠 阑尾阑尾 结肠结肠 直肠直肠 肛管肛管盲肠盲肠 位置：位置： 右髂窝内右髂窝内腔内形态：回盲口；阑尾口。回盲瓣腔内形态：回盲口；阑尾口。回盲瓣阑尾根部体表投影阑尾根部体表投影 麦氏点麦氏点 兰氏点兰氏点 常见位置常见位置 （右髂窝内右髂窝内） 盆位盆位 盲肠后位盲肠后位 回肠后位回肠后位 盲肠下位盲肠下位 回肠前位回肠前位阑尾阑尾 分分根部根部和和尖端尖端

12、，根部附于盲肠，尖端为盲端、游离，根部附于盲肠，尖端为盲端、游离结肠分4部 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠外观三大特征 结肠带 结肠袋 肠脂垂 1.1.位置位置：位于盆腔后部，平第位于盆腔后部，平第3 3骶椎续乙状结肠骶椎续乙状结肠骶曲骶曲（上部，凹向前）（上部，凹向前）会阴曲会阴曲直肠直肠2.2.两弯曲两弯曲( (侧面观侧面观) )3.3.内面形态内面形态 直肠壶腹直肠壶腹 中直肠横襞中直肠横襞（位于直肠右前壁；（位于直肠右前壁； 距肛门距肛门7-9cm7-9cm）1.1.位置位置直直肠肠穿穿盆盆膈膈后后向向下下的的缩缩窄窄部分部分2.2.内面结构内面结构肛直肠线肛直肠线( (肛柱上端连线

13、肛柱上端连线) )肛柱肛柱肛辨肛辨肛窦肛窦齿状线齿状线痔环痔环白线白线肛管肛管深部深部浅部浅部皮下部皮下部1.1.肛门内括约肌肛门内括约肌( (肛管壁环行肌增厚而成、不随意肌肛管壁环行肌增厚而成、不随意肌) )2.2.肛门外括约肌肛门外括约肌( (肛门外的骨骼肌，随意肌肛门外的骨骼肌，随意肌) )肛门括约肌肛门括约肌唾液腺唾液腺（位置、导管开口部位）位置、导管开口部位） 1.1.腮腺腮腺 位于耳廓前下方位于耳廓前下方 导管开口于上颌第二磨牙导管开口于上颌第二磨牙 相对颊粘膜。相对颊粘膜。2.2.下颌下腺下颌下腺 位于下颌下三角内位于下颌下三角内 开口于舌下阜开口于舌下阜3.3.舌下腺舌下腺 位

14、于舌下襞内位于舌下襞内 大管开口于舌下阜大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞小管开口于舌下襞消化腺消化腺肝肝形态形态( (两面、两缘两面、两缘) )及分叶及分叶肝上面肝上面( (膈面膈面) ) 镰状韧带、冠状韧带镰状韧带、冠状韧带。分为分为肝左叶、右叶肝左叶、右叶肝下面肝下面( (脏面脏面) ) 肝门肝门“H H”横沟，肝门静脉等进出横沟，肝门静脉等进出 分为分为肝左叶、右叶、方叶、尾状叶肝左叶、右叶、方叶、尾状叶前缘（下缘）前缘（下缘）：锐利、胆囊切迹、脐切迹锐利、胆囊切迹、脐切迹后缘后缘：纯圆纯圆肝的位置肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区、小部分伸至左季肋区大部分位于右季肋区和腹上区、小部分

15、伸至左季肋区上界上界在在右锁骨中线平第右锁骨中线平第5 5肋或第肋或第5 5肋间隙肋间隙下界下界在在右锁骨中线平肋弓右锁骨中线平肋弓（小儿肝下界比成人低。小儿肝下界比成人低。 体检肝时应上下界同时考虑）体检肝时应上下界同时考虑）肝分段肝分段肝肝左半肝左半肝右半肝右半肝左外叶左外叶左内叶左内叶左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段右后叶右后叶右前叶右前叶右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶下段尾状叶：尾状叶左、右段尾状叶：尾状叶左、右段Glisson系统系统左右半肝、左右半肝、5 5叶、叶、6 6段段肝是人体最大的消化腺肝是人体最大的消化腺, ,重重13001300克左右克左右 肝细胞主要功能

16、分泌胆汁，肝的功能复杂。肝细胞主要功能分泌胆汁，肝的功能复杂。 肝可随呼吸活动而上下移动肝可随呼吸活动而上下移动肝胰壶腹肝胰壶腹(Vater(Vater壶腹壶腹) ) 肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌(oddis(oddis括约肌括约肌) ) 肝外胆道肝外胆道 （包栝胆囊和输胆管道包栝胆囊和输胆管道）左右肝管左右肝管肝总管肝总管胆总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠降部十二指肠降部胆囊胆囊胆囊管胆囊管胰管胰管位置位置 紧贴腹后壁、平对第紧贴腹后壁、平对第1-21-2腰椎体前面腰椎体前面形态分部形态分部 胰头、胰体、胰尾三部胰头、胰体、胰尾三部胰胰胃肠胰可分泌多种激素，被称

17、为第二脑胃肠胰可分泌多种激素，被称为第二脑visceraReproductive systemUrinary systemRespiratory systemDigestive systemSplanchnologyAlimentary systemLarge intestineCaecumVermiform appendixColonRectumAnal canalOral cavityPharynxEsophagusStomachSmall intestineDuodenumJejunumileumGallbladderCommon bile ductParotid glandSubmandibular glandSublingual glandLiverPancreasSalivary gland异常阑尾异常阑尾高位阑尾高位阑尾左下腹阑尾左下腹阑尾