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1、姜金雨姜金雨电话：15125293451邮箱：箱：Your company sloganYour company slogan内科护理学内科护理学夏泉源夏泉源 刘士生刘士生 主编主编全国高职高专医药院校课程改革规划教材全国高职高专医药院校课程改革规划教材供护理、涉外护理、助产等专业使用供护理、涉外护理、助产等专业使用第四章第四章 消化系统疾病患者的护理消化系统疾病患者的护理 第11节 急性胰腺炎患者的护理Your company sloganYour company slogan概述概述病因和发病机制病因和发病机制 临床表现临床表现实验室和其他检查实验室和其他检查 护理诊断及护理措施护理诊断及
2、护理措施 目录目录Your company sloganYour company slogan课堂目堂目标掌握急性胰腺炎的病因、掌握急性胰腺炎的病因、临床表床表现及及护理措施理措施熟悉急性胰腺炎的概念、熟悉急性胰腺炎的概念、发病机制及病机制及辅助助检查了解急性胰腺炎的病理了解急性胰腺炎的病理Your company sloganYour company slogandYour company sloganYour company slogan胰是人体第二大消化腺，胰是人体第二大消化腺，胰是人体第二大消化腺，胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，位于胃的后方，位于胃的后方，位于胃的后方，分分分分为
3、为胰胰胰胰头头、胰体和胰尾，、胰体和胰尾，、胰体和胰尾，、胰体和胰尾，胰腺的胰腺的胰腺的胰腺的组织组织可可可可产产生胰液生胰液生胰液生胰液为为外分泌功能；外分泌功能；外分泌功能；外分泌功能；胰腺内的胰胰腺内的胰胰腺内的胰胰腺内的胰岛细岛细胞可胞可胞可胞可产产生生生生胰胰胰胰岛岛素、胰高血糖素等物素、胰高血糖素等物素、胰高血糖素等物素、胰高血糖素等物质质属内分泌功能。属内分泌功能。属内分泌功能。属内分泌功能。胰腺Your company sloganYour company slogan急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（acute pancreatitisacute pancrea
4、titisacute pancreatitisacute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、胰腺组织自身消化、水肿、胰腺组织自身消化、水肿、胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死出血甚至坏死出血甚至坏死出血甚至坏死的的的的炎症反应炎症反应炎症反应炎症反应。多多多多见见于青壮年，女性高于男（于青壮年，女性高于男（于青壮年，女性高于男（于青壮年，女性高于男（约约2:12:1），急性出血坏死型），急性出血坏死型），急性出血坏死型），急性
5、出血坏死型约约占占占占2.42.41212，其病死率很高，达，其病死率很高，达，其病死率很高，达，其病死率很高，达202040%40%。 Your company sloganYour company slogan病因病因常常常常见见的病因有胆石症、大量的病因有胆石症、大量的病因有胆石症、大量的病因有胆石症、大量饮饮酒和暴酒和暴酒和暴酒和暴饮饮暴食。暴食。暴食。暴食。1.1.1.1.胆道系胆道系胆道系胆道系统统疾病疾病疾病疾病国内国内国内国内报报道道道道约约50%50%以上急性胰腺炎并以上急性胰腺炎并以上急性胰腺炎并以上急性胰腺炎并发发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫于
6、胆石症、胆道感染或胆道蛔虫于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫2.2.2.2.胰管阻塞胰管阻塞胰管阻塞胰管阻塞3.3.3.3.酗酒和暴酗酒和暴酗酒和暴酗酒和暴饮饮暴食暴食暴食暴食4.4.4.4.其他其他其他其他手手手手术术与与与与创伤创伤、内分泌与代、内分泌与代、内分泌与代、内分泌与代谢谢障碍、感染、障碍、感染、障碍、感染、障碍、感染、药药物物物物Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan分型分型依据依据依据依据亚亚特特特特兰兰大大大大标标准（准（准（准（19921992）急性胰腺炎可分）急性
7、胰腺炎可分）急性胰腺炎可分）急性胰腺炎可分为轻为轻症急性症急性症急性症急性胰腺炎（胰腺炎（胰腺炎（胰腺炎（MAPMAP）和重症急性胰腺炎（）和重症急性胰腺炎（）和重症急性胰腺炎（）和重症急性胰腺炎（SAPSAP） 轻轻症急性胰腺炎（症急性胰腺炎（症急性胰腺炎（症急性胰腺炎（MAPMAP）：）：）：）：以胰腺水以胰腺水以胰腺水以胰腺水肿为肿为主，常呈自限性，主，常呈自限性，主，常呈自限性，主，常呈自限性，预预后良好。后良好。后良好。后良好。重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAPSAP）：）：）：）：胰腺出血坏死，常胰腺出血坏死，常胰腺出血坏死，常胰腺出血坏死，常继
8、发继发感染、感染、感染、感染、腹膜炎和休克等多种并腹膜炎和休克等多种并腹膜炎和休克等多种并腹膜炎和休克等多种并发发症，病死率高。症，病死率高。症，病死率高。症，病死率高。Your company sloganYour company slogan临床表床表现1.1.1.1.症状症状症状症状（1 1 1 1）腹痛腹痛腹痛腹痛为为主要表主要表主要表主要表现现和首和首和首和首发发症状。常位于中上腹，症状。常位于中上腹，症状。常位于中上腹，症状。常位于中上腹，向腰背部呈向腰背部呈向腰背部呈向腰背部呈带带状放射，呈状放射，呈状放射，呈状放射，呈钝钝痛、刀割痛、刀割痛、刀割痛、刀割样样、钻钻痛、痛、痛、痛
9、、绞绞痛、痛、痛、痛、取弯腰抱膝位可减取弯腰抱膝位可减取弯腰抱膝位可减取弯腰抱膝位可减轻轻疼痛。疼痛。疼痛。疼痛。轻轻症好症好症好症好转较转较快重症慢。快重症慢。快重症慢。快重症慢。（2 2 2 2）恶恶心、呕吐及腹心、呕吐及腹心、呕吐及腹心、呕吐及腹胀胀伴麻痹性伴麻痹性伴麻痹性伴麻痹性肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻（3 3 3 3）发热发热多数病人有中度（多数病人有中度（多数病人有中度（多数病人有中度（38.538.538.538.5）以上）以上）以上）以上发热发热（4 4 4 4）水、）水、）水、）水、电电解解解解质质及酸碱平衡紊乱及酸碱平衡紊乱及酸碱平衡紊乱及酸碱平衡紊乱（5 5 5 5）低血）低
10、血）低血）低血压压和休克和休克和休克和休克 面色面色面色面色苍苍白、皮肤湿冷、脉搏加快白、皮肤湿冷、脉搏加快白、皮肤湿冷、脉搏加快白、皮肤湿冷、脉搏加快Your company sloganYour company slogan临床表床表现2.2.体征体征体征体征（1 1 1 1）轻轻型急性胰腺炎：上腹型急性胰腺炎：上腹型急性胰腺炎：上腹型急性胰腺炎：上腹压压痛，可有痛，可有痛，可有痛，可有肠鸣肠鸣音减弱音减弱音减弱音减弱（2 2 2 2）重症急性胰腺炎：脉搏增快，呼吸急促，血）重症急性胰腺炎：脉搏增快，呼吸急促，血）重症急性胰腺炎：脉搏增快，呼吸急促，血）重症急性胰腺炎：脉搏增快，呼吸急促，
11、血压压下下下下降，腹肌降，腹肌降，腹肌降，腹肌紧张紧张，压压痛，反跳痛，痛，反跳痛，痛，反跳痛，痛，反跳痛，肠鸣肠鸣音减弱或消失，可出音减弱或消失，可出音减弱或消失，可出音减弱或消失，可出现现移移移移动动性性性性浊浊音。音。音。音。Grey-Turner(Grey-Turner(格雷特格雷特格雷特格雷特纳纳) ) ) )征征征征或或或或CullenCullen（卡（卡（卡（卡伦伦）征）征）征）征（3 3 3 3）并）并）并）并发发症：症：症：症：局部：胰腺局部：胰腺局部：胰腺局部：胰腺脓肿脓肿和假性囊和假性囊和假性囊和假性囊肿肿全身：全身：全身：全身：ARDSARDS、急性、急性、急性、急性肾
12、肾衰、心衰、弥漫性腹膜炎、消化衰、心衰、弥漫性腹膜炎、消化衰、心衰、弥漫性腹膜炎、消化衰、心衰、弥漫性腹膜炎、消化道出血、等道出血、等道出血、等道出血、等Your company sloganYour company slogan由于胰由于胰由于胰由于胰酶酶或坏死或坏死或坏死或坏死组织组织液沿腹膜后液沿腹膜后液沿腹膜后液沿腹膜后间间隙渗到腹壁下，致两隙渗到腹壁下，致两隙渗到腹壁下，致两隙渗到腹壁下，致两侧侧腰部皮肤呈暗灰腰部皮肤呈暗灰腰部皮肤呈暗灰腰部皮肤呈暗灰蓝蓝色（色（色（色（ Grey-TurnerGrey-Turner征征征征）或）或）或）或脐脐周皮肤青紫周皮肤青紫周皮肤青紫周皮肤青紫
13、（ CullenCullen征征征征）Cullen征Your company sloganYour company slogan五、实验室及其他检查五、实验室及其他检查p 白细胞计数白细胞计数: :增高达（增高达（10201020）*10*109 9/L,/L,重重症急性胰腺炎超过症急性胰腺炎超过20*1020*109 9/L/L并伴中性粒细胞并伴中性粒细胞核左移。核左移。p 血淀粉酶测定血淀粉酶测定: : 起病后起病后6 61212小时开始升小时开始升高，高，4848小时开始下降，持续小时开始下降，持续3 35 5天超过正常天超过正常值三倍可确诊，但升高的成都不一定反应病值三倍可确诊，但升高
14、的成都不一定反应病情的严重。情的严重。Your company sloganYour company sloganpp 血清脂肪血清脂肪血清脂肪血清脂肪酶测酶测定：定：定：定：2472h2472h2472h2472h开始升高可持开始升高可持开始升高可持开始升高可持续续710710710710日适用日适用日适用日适用于于于于就就就就诊较诊较晚患者的晚患者的晚患者的晚患者的诊诊断断断断，其敏感性特异性均也，其敏感性特异性均也，其敏感性特异性均也，其敏感性特异性均也较较高。高。高。高。pp 血糖血糖血糖血糖：如空腹血糖持如空腹血糖持如空腹血糖持如空腹血糖持续续高于高于高于高于10mmol/L,10m
15、mol/L,10mmol/L,10mmol/L,反反反反应应胰腺胰腺胰腺胰腺组织组织坏坏坏坏死。死。死。死。pp 血血血血钙钙: : : : 低血低血低血低血钙钙程度与疾病程度与疾病程度与疾病程度与疾病严严重度平行重度平行重度平行重度平行pp 影像学影像学影像学影像学检查检查 腹部腹部腹部腹部B B B B超，首超，首超，首超，首选选影像学影像学影像学影像学诊诊断方法断方法断方法断方法 CTCTCTCT腹部腹部腹部腹部扫扫描，描，描，描，对对胰腺炎的胰腺炎的胰腺炎的胰腺炎的诊诊断等有重要意断等有重要意断等有重要意断等有重要意义义。Your company sloganYour company
16、slogan七、治疗要点七、治疗要点p 治疗原则治疗原则- 减轻疼痛，减少胰腺分泌，抑制胰酶活减轻疼痛，减少胰腺分泌，抑制胰酶活性，减少并发症性，减少并发症p 轻症胰腺炎的治疗轻症胰腺炎的治疗p 重症胰腺炎的治疗重症胰腺炎的治疗Your company sloganYour company slogan（一）轻症胰腺炎的治疗（一）轻症胰腺炎的治疗p 禁食及胃肠减压禁食及胃肠减压p 抑酸治疗抑酸治疗p 静脉输液，补充血容量静脉输液，补充血容量p 镇痛：腹痛剧烈者给予哌替啶镇痛：腹痛剧烈者给予哌替啶p 抗感染抗感染七、治疗要点七、治疗要点Your company sloganYour compan
17、y slogan（二）重症胰腺炎的治疗（二）重症胰腺炎的治疗p监护监护p进食和营养支持进食和营养支持p纠正水、电解质平衡紊乱纠正水、电解质平衡紊乱p抗感染治疗抗感染治疗p减少胰液分泌：生长抑素、奥曲肽减少胰液分泌：生长抑素、奥曲肽p抑制胰酶活性：抑肽酶抑制胰酶活性：抑肽酶七、治疗要点七、治疗要点Your company sloganYour company sloganp其他治疗其他治疗 并发症的处理并发症的处理中医治疗中医治疗内镜下内镜下Oddi括约肌切开术括约肌切开术(EST)手术治疗手术治疗七、治疗要点七、治疗要点Your company sloganYour company sloga
18、n第四章消化系第四章消化系统治治疗要点要点 一、重症一、重症监护体温、脉搏、呼吸、血体温、脉搏、呼吸、血压、尿量；、尿量；密切密切观察腹部体征（腹痛程度及范察腹部体征（腹痛程度及范围、腹肌、腹肌紧张、腹水）；、腹水）；白白细胞、血和尿淀粉胞、血和尿淀粉酶、电解解质、血气、血气、胸腹部胸腹部X线、CT或超声或超声二、禁食和二、禁食和营养支持养支持TPNENTPNEN三、三、维持水持水电解解质平平衡，保持血容量衡，保持血容量补液液 25003000ml/日，日，补充充钾、钠、钙、镁等等 休克休克给予白蛋白、血予白蛋白、血浆、鲜血，血，营养养热卡。卡。四、解四、解痉止痛止痛 阿托品、阿托品、654-
19、2、肌注，、肌注，2-3次次/日，日，哌替替啶50-100mg 肌注肌注五、抗菌素的五、抗菌素的应用用合并胆系感染、出血坏死型，合并胆系感染、出血坏死型，氧氟沙星氧氟沙星200-400 mg，2-3次次/日，口服；静脉日，口服；静脉 400 mg/日；日；环丙沙星，丙沙星，250-500 mg，2-3次次/日口服；静脉日口服；静脉 400 mg/日；日；克林霉素（克林霉素（氯洁霉素）霉素）0.6g/日，静滴；日，静滴；亚胺培南胺培南-西拉司丁西拉司丁钠 1.0 g/日，静滴；日，静滴；头孢噻肟钠 头孢唑肟、哌拉西林拉西林钠； 甲硝甲硝唑或替硝或替硝唑Your company sloganYou
20、r company slogan第四章消化系第四章消化系统治治疗要点要点 六、减少胰腺外分泌六、减少胰腺外分泌 禁食及胃禁食及胃肠减减压抗胆碱抗胆碱药H2受体拮抗受体拮抗剂、质子子泵抑制抑制剂生生长抑素十四抑素十四肽（施他宁）、八（施他宁）、八肽（奥曲（奥曲肽 善得定）善得定）100g 静脉注射静脉注射 250g/小小时 持持续静脉滴注静脉滴注（或（或0.3 mg/12h，0.6 mg/24h） 持持续3-7天；胰升糖天；胰升糖素、降素、降钙素。素。七、抑制胰七、抑制胰酶活性活性 抑抑肽酶（aprotinin）20万万U-50 万万U/日日 分分2次葡萄糖次葡萄糖液静滴；液静滴；加加贝酯100
21、-300 mg+5%G.N.S500-1000 ml 静滴；静滴；氟尿氟尿嘧啶500 mg/日日+5%G.S 500 ml 静滴；静滴；Your company sloganYour company slogan第四章消化系第四章消化系统治治疗要点要点 内内镜下下Oddi括括约肌切开肌切开术（EST） 胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎中医中中医中药清胰清胰汤 柴胡、黄柴胡、黄连、黄芩、黄芩、积实、厚朴、木香、厚朴、木香、白芍、芒硝、大黄（后下）等白芍、芒硝、大黄（后下）等 外科治外科治疗 手手术适适应症症诊断不明与其他急腹症断不明与其他急腹症难于于鉴别时出血坏死型胰腺炎内科治出血坏死型胰腺炎内科治疗无
22、效无效胰腺炎并胰腺炎并发脓肿 假性囊假性囊肿 弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎肠麻痹坏死麻痹坏死时胆源性胰腺炎需外科手胆源性胰腺炎需外科手术解除梗阻解除梗阻时Your company sloganYour company slogan内镜下内镜下OddiOddi括约肌切开术（括约肌切开术（ESTEST） 胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎Your company sloganYour company slogan内镜下内镜下OddiOddi括约肌切开术（括约肌切开术（ESTEST） 胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎Your company sloganYour company slogan常常见护理理诊断断疼痛疼痛疼痛
23、疼痛：腹痛：腹痛：腹痛：腹痛与胰腺及其周与胰腺及其周与胰腺及其周与胰腺及其周围组织围组织炎症、坏死水炎症、坏死水炎症、坏死水炎症、坏死水肿肿、胆道、胆道、胆道、胆道梗阻有关梗阻有关梗阻有关梗阻有关有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危险险：与渗血、出血、：与渗血、出血、：与渗血、出血、：与渗血、出血、恶恶心、呕吐、禁食等有心、呕吐、禁食等有心、呕吐、禁食等有心、呕吐、禁食等有关关关关体温体温体温体温过过高高高高：与胰腺炎症、坏死和：与胰腺炎症、坏死和：与胰腺炎症、坏死和：与胰腺炎症、坏死和继发继发感染有关感染有关感染有关感染有关潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症：ARDSA
24、RDSARDSARDS、急性、急性、急性、急性肾肾衰、心衰、水衰、心衰、水衰、心衰、水衰、心衰、水电电解解解解质质酸碱平衡紊酸碱平衡紊酸碱平衡紊酸碱平衡紊乱、弥漫性腹膜炎、出血、胰瘘或乱、弥漫性腹膜炎、出血、胰瘘或乱、弥漫性腹膜炎、出血、胰瘘或乱、弥漫性腹膜炎、出血、胰瘘或肠肠瘘瘘瘘瘘Your company sloganYour company slogan护理措施理措施一、一般一、一般一、一般一、一般护护理理理理休息与活休息与活休息与活休息与活动动 绝对绝对卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息心理心理心理心理护护理理理理二、二、二、二、饮饮食食食食护护理理理理禁食禁禁食禁禁食禁禁食禁饮饮按医嘱
25、按医嘱按医嘱按医嘱补补液液液液重症急性胰腺炎全重症急性胰腺炎全重症急性胰腺炎全重症急性胰腺炎全肠肠外外外外营营养养养养机机机机体恢复正常可体恢复正常可体恢复正常可体恢复正常可渐渐渐渐恢复恢复恢复恢复进进食食食食三、三、三、三、对对症症症症护护理理理理腹痛腹痛腹痛腹痛: :体位、体位、体位、体位、转转移注意力、阿托品注意不良反移注意力、阿托品注意不良反移注意力、阿托品注意不良反移注意力、阿托品注意不良反应应高高高高热热：物理降温，做好口腔皮肤物理降温，做好口腔皮肤物理降温，做好口腔皮肤物理降温，做好口腔皮肤护护理。理。理。理。Your company sloganYour company slo
26、gan四、用四、用四、用四、用药护药护理理理理准确及准确及准确及准确及时时的遵医嘱用的遵医嘱用的遵医嘱用的遵医嘱用药药，注注注注意意意意药药效效效效西咪替丁静注滴速西咪替丁静注滴速西咪替丁静注滴速西咪替丁静注滴速不宜快不宜快不宜快不宜快使用抑制胰使用抑制胰使用抑制胰使用抑制胰酶酶活性的活性的活性的活性的药药物注意物注意物注意物注意过过敏可能；加敏可能；加敏可能；加敏可能；加贝酯贝酯 随配随用随配随用随配随用随配随用五、病情五、病情五、病情五、病情观观察察察察 T T、P P、RR、BPBP、神志、尿量、神志、尿量、神志、尿量、神志、尿量;T39;T39重症急性胰腺炎提重症急性胰腺炎提重症急性胰
27、腺炎提重症急性胰腺炎提示胰腺示胰腺示胰腺示胰腺组织继续组织继续坏死；心率坏死；心率坏死；心率坏死；心率100100次次次次/ /分收分收分收分收缩压缩压90mmHg90mmHg提示低提示低提示低提示低血容量休克；呼吸血容量休克；呼吸血容量休克；呼吸血容量休克；呼吸3030次次次次/ /分分分分时时警惕警惕警惕警惕ARDSARDS的的的的发发生生生生观观察呕吐物和胃察呕吐物和胃察呕吐物和胃察呕吐物和胃肠肠减减减减压压引流物的色、性、量，引流物的色、性、量，引流物的色、性、量，引流物的色、性、量，观观察皮肤察皮肤察皮肤察皮肤弹弹性性性性记录记录观观察腹部疼痛的部察腹部疼痛的部察腹部疼痛的部察腹部疼
28、痛的部位、性位、性位、性位、性质质、程度有无改、程度有无改、程度有无改、程度有无改变变遵医嘱留取血、尿遵医嘱留取血、尿遵医嘱留取血、尿遵医嘱留取血、尿标标本，本，本，本，观观察血尿淀粉察血尿淀粉察血尿淀粉察血尿淀粉酶酶、血清血清血清血清电电解解解解质质的的的的变变化。化。化。化。Your company sloganYour company slogan六、六、六、六、抢抢救配合救配合救配合救配合 准准准准备抢备抢救用物：静脉切开包、氧气、气管切开等救用物：静脉切开包、氧气、气管切开等救用物：静脉切开包、氧气、气管切开等救用物：静脉切开包、氧气、气管切开等防治防治防治防治低血容量休克：体位、保
29、持呼吸道通低血容量休克：体位、保持呼吸道通低血容量休克：体位、保持呼吸道通低血容量休克：体位、保持呼吸道通畅畅、建立两条静脉通路其中一条、建立两条静脉通路其中一条、建立两条静脉通路其中一条、建立两条静脉通路其中一条专门输专门输注生注生注生注生长长抑素抑素抑素抑素一旦一旦一旦一旦发发生急性呼吸窘迫生急性呼吸窘迫生急性呼吸窘迫生急性呼吸窘迫综综合症，合症，合症，合症，应该应该立即立即立即立即给给予高予高予高予高浓浓度氧配合做好气管切开、机械通气。度氧配合做好气管切开、机械通气。度氧配合做好气管切开、机械通气。度氧配合做好气管切开、机械通气。Your company sloganYour compa
30、ny slogan六、健康指六、健康指导(1)(1)向病人及家属介向病人及家属介向病人及家属介向病人及家属介绍绍本病的主要本病的主要本病的主要本病的主要诱发诱发因素和疾病因素和疾病因素和疾病因素和疾病的的的的过过程，程，程，程，积积极治极治极治极治疗疗胆道疾病，防治胆道蛔虫。胆道疾病，防治胆道蛔虫。胆道疾病，防治胆道蛔虫。胆道疾病，防治胆道蛔虫。 (2)(2)指出指出指出指出预预防急性胰腺炎的最好防急性胰腺炎的最好防急性胰腺炎的最好防急性胰腺炎的最好办办法是合理法是合理法是合理法是合理饮饮食，食，食，食，养成养成养成养成规规律律律律进进食的食的食的食的习惯习惯，摄摄取低脂、低蛋白和高取低脂、低
31、蛋白和高取低脂、低蛋白和高取低脂、低蛋白和高碳水化合物食物，少量多餐、避免暴碳水化合物食物，少量多餐、避免暴碳水化合物食物，少量多餐、避免暴碳水化合物食物，少量多餐、避免暴饮饮暴食，暴食，暴食，暴食，少少少少饮饮茶喝酒咖啡。出茶喝酒咖啡。出茶喝酒咖啡。出茶喝酒咖啡。出现剧现剧烈腹痛烈腹痛烈腹痛烈腹痛应该应该及及及及时时就医就医就医就医Your company sloganYour company slogan轻症轻症APAP和重症和重症APAP特征比较特征比较项项 目目轻症轻症APAP重症重症APAP腹痛轻严重腹胀、恶心、呕吐轻严重发热低热高热腹膜刺激征无有水、电解质紊乱无有休克无有GreyT
32、urner征、Cullen征无有Your company sloganYour company slogan【总结】【总结】APAPAPAP是胰腺自身消化的化学性炎症是胰腺自身消化的化学性炎症是胰腺自身消化的化学性炎症是胰腺自身消化的化学性炎症主要症状主要症状主要症状主要症状腹痛腹痛腹痛腹痛重症重症重症重症APAPAPAP表现严重，并有休克、腹膜炎、表现严重，并有休克、腹膜炎、表现严重，并有休克、腹膜炎、表现严重，并有休克、腹膜炎、GreyGreyGreyGreyTurnerTurnerTurnerTurner征、征、征、征、CullenCullenCullenCullen征、征、征、征、低血
33、钙，死亡率高。低血钙，死亡率高。低血钙，死亡率高。低血钙，死亡率高。最基本治疗方法最基本治疗方法最基本治疗方法最基本治疗方法禁食及胃肠减压禁食及胃肠减压禁食及胃肠减压禁食及胃肠减压H2H2H2H2受体拮抗剂、生长抑素、抑制胰酶活性药、镇痛药、抗生素受体拮抗剂、生长抑素、抑制胰酶活性药、镇痛药、抗生素受体拮抗剂、生长抑素、抑制胰酶活性药、镇痛药、抗生素受体拮抗剂、生长抑素、抑制胰酶活性药、镇痛药、抗生素护理重点护理重点护理重点护理重点饮食护理、腹痛护理、病情观察饮食护理、腹痛护理、病情观察饮食护理、腹痛护理、病情观察饮食护理、腹痛护理、病情观察下面进行以下测试Your company sloga
34、nYour company slogan1 1我国急性胰腺炎最常我国急性胰腺炎最常我国急性胰腺炎最常我国急性胰腺炎最常见见的病因的病因的病因的病因 AA暴暴暴暴饮饮暴食暴食暴食暴食BBERCPCERCPC硫硫硫硫唑嘌唑嘌呤呤呤呤DD胆石症胆石症胆石症胆石症EE胰管阻塞胰管阻塞胰管阻塞胰管阻塞2 2目前目前目前目前认为认为急性胰腺炎可能是急性胰腺炎可能是急性胰腺炎可能是急性胰腺炎可能是 AA胰腺感染性炎症胰腺感染性炎症胰腺感染性炎症胰腺感染性炎症BB胰腺外胰腺外胰腺外胰腺外伤伤CC胰胰胰胰腺自身消化腺自身消化腺自身消化腺自身消化DD胰腺自身免疫性炎症胰腺自身免疫性炎症胰腺自身免疫性炎症胰腺自身免
35、疫性炎症EE特特特特发发性炎症性炎症性炎症性炎症 3 3急性胰腺炎腹痛特点哪急性胰腺炎腹痛特点哪急性胰腺炎腹痛特点哪急性胰腺炎腹痛特点哪项项除外除外除外除外 AA突突突突发发性性性性BB持持持持续续性性性性CC解解解解痉药痉药可可可可缓缓解解解解DD弯腰曲膝可减弯腰曲膝可减弯腰曲膝可减弯腰曲膝可减轻轻EE束束束束带带状状状状4 4急性胰腺炎体急性胰腺炎体急性胰腺炎体急性胰腺炎体检发现脐检发现脐周皮肤青紫色，称周皮肤青紫色，称周皮肤青紫色，称周皮肤青紫色，称 AAGrey-TurnerGrey-Turner征征征征BBCullenCullen征征征征CC瘀斑瘀斑瘀斑瘀斑DD紫癜紫癜紫癜紫癜EE以
36、上都不是以上都不是以上都不是以上都不是DD弯腰曲弯腰曲弯腰曲弯腰曲膝可减膝可减膝可减膝可减轻轻EE束束束束带带状状状状 Your company sloganYour company slogan5 5下列哪一下列哪一下列哪一下列哪一项项可以区可以区可以区可以区别轻别轻、重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎 AA血淀粉血淀粉血淀粉血淀粉酶酶升高升高升高升高BB剧剧烈腹痛烈腹痛烈腹痛烈腹痛CC高高高高血糖血糖血糖血糖DD消化道出血消化道出血消化道出血消化道出血EE心衰心衰心衰心衰6 6一腹痛一腹痛一腹痛一腹痛1010小小小小时时患者赶至急患者赶至急患者赶至急患者赶至急诊
37、诊，下列哪一，下列哪一，下列哪一，下列哪一项检查项检查有助于急性胰腺炎的有助于急性胰腺炎的有助于急性胰腺炎的有助于急性胰腺炎的诊诊断断断断 AA血淀粉血淀粉血淀粉血淀粉酶酶BB血脂肪血脂肪血脂肪血脂肪酶酶CC血糖血糖血糖血糖DD血血血血钙钙EEC-C-反反反反应应蛋白蛋白蛋白蛋白 问答答题：1急性胰腺炎的急性胰腺炎的临床分型和床分型和诊断依据断依据2重症急性胰腺炎的重症急性胰腺炎的护理措施理措施Your company sloganYour company slogan患者，男性，患者，男性，患者，男性，患者，男性，3838岁岁。4 4小小小小时时前前前前饮饮酒后突酒后突酒后突酒后突发发中上腹
38、部持中上腹部持中上腹部持中上腹部持续剧续剧烈疼痛急烈疼痛急烈疼痛急烈疼痛急诊诊入院，伴反复入院，伴反复入院，伴反复入院，伴反复恶恶心呕吐呕吐物心呕吐呕吐物心呕吐呕吐物心呕吐呕吐物为为胆汁。胆汁。胆汁。胆汁。T39T39，P100P100次次次次/ /分，分，分，分，BPBP90/60mmHg90/60mmHg。心肺。心肺。心肺。心肺检查检查未未未未见见异常。全腹异常。全腹异常。全腹异常。全腹压压痛、肌痛、肌痛、肌痛、肌紧张紧张伴反跳痛，伴反跳痛，伴反跳痛，伴反跳痛，脐脐周皮肤呈青紫色。血清淀粉霉周皮肤呈青紫色。血清淀粉霉周皮肤呈青紫色。血清淀粉霉周皮肤呈青紫色。血清淀粉霉500U/L500U/L。问题问题1.1.临临床床床床诊诊断是什么？断是什么？断是什么？断是什么？2.2.主要主要主要主要护护理理理理问题问题是什么？是什么？是什么？是什么？3.3.主要主要主要主要护护理措施？理措施？理措施？理措施？4.4.健康教育内容是什么？健康教育内容是什么？健康教育内容是什么？健康教育内容是什么？ Your company sloganYour company slogan
