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1、健康教育与健康教育与健康促进健康促进包钢医院预防保健部包钢医院预防保健部 刘自英刘自英1健康的概念健康的概念 世界卫生组织：世界卫生组织： 健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态状态 。 躯体健康、心理健康、良好的社会适躯体健康、心理健康、良好的社会适应能力。应能力。2影响健康的因素影响健康的因素一、环境因素：一、环境因素：1、自然环境：、自然环境：（1）空气；（）空气；（2）水质；（）水质；（3）噪音；）噪音；（4）陆地。）陆地。2、社会环境：、社会环境：（1）社会制度；（）社会制度；（2）社会
2、经济发展；）社会经济发展；（3）文化因素。）文化因素。3二、生物学因素：二、生物学因素：1、遗传因素；、遗传因素；2、心理因素。、心理因素。 4三、卫生保健服务三、卫生保健服务 卫生服务系指卫生机构和卫生卫生服务系指卫生机构和卫生专业人员为了防治疾病、增进健康，专业人员为了防治疾病、增进健康，运用卫生资源和各种手段，有计划、运用卫生资源和各种手段，有计划、有目的地向个人、群体和社会提供有目的地向个人、群体和社会提供必要服务的活动过程。必要服务的活动过程。5四、四、生活方式因素生活方式因素： 是指由于人们自身的不良行为和生是指由于人们自身的不良行为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康带活方式给个
3、人、群体乃至社会的健康带来直接或间接的危害，如不合理饮食、来直接或间接的危害，如不合理饮食、吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、性乱、吸吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、性乱、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等。带等。6在所有因素中，生活方式因素在所有因素中，生活方式因素占首位，达到占首位，达到50%以上以上项目项目综合医学模式综合医学模式%卫生费用分配卫生费用分配%卫生保健服务卫生保健服务1190.5行为、生活方式行为、生活方式431.3环境因素环境因素191.5生物因素生物因素276.87主要死因与行为的联系主要死因与行为的联系死因死因死因死因行为行为行为行为心脏病心
4、脏病心脏病心脏病吃动物脂肪过多、吸烟、缺体力活动、吃动物脂肪过多、吸烟、缺体力活动、吃动物脂肪过多、吸烟、缺体力活动、吃动物脂肪过多、吸烟、缺体力活动、 摄入热量过多、摄入热量过多、摄入热量过多、摄入热量过多、A A型行为型行为型行为型行为恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤吸烟、食物中纤维素缺少、性习惯不良吸烟、食物中纤维素缺少、性习惯不良吸烟、食物中纤维素缺少、性习惯不良吸烟、食物中纤维素缺少、性习惯不良脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病吸烟、食物中糖过多，摄入热量过多、吸烟、食物中糖过多，摄入热量过多、吸烟、食物中糖过多，摄入热量过多、吸烟、食物中糖过多，摄入热量过多、饮酒过多饮酒过多饮酒过多
5、饮酒过多意外死亡意外死亡意外死亡意外死亡饮酒过多、不使用座位保险带饮酒过多、不使用座位保险带饮酒过多、不使用座位保险带饮酒过多、不使用座位保险带流感和肺炎流感和肺炎流感和肺炎流感和肺炎吸烟吸烟吸烟吸烟糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病摄入热量过多、食物中糖份过多摄入热量过多、食物中糖份过多摄入热量过多、食物中糖份过多摄入热量过多、食物中糖份过多动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化吸烟吸烟吸烟吸烟肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化饮酒过多饮酒过多饮酒过多饮酒过多气管炎、肺气肿、哮喘气管炎、肺气肿、哮喘气管炎、肺气肿、哮喘气管炎、肺气肿、哮喘吸烟、精神压抑吸烟、精神压抑吸烟、精神压抑吸烟、精神压抑 8个人行为与个人行为与
6、生活方式生活方式公共卫生与公共卫生与医疗服务医疗服务环境环境健康教育健康教育健康教育与三大类健康影响因素的关系健康教育与三大类健康影响因素的关系9健康教育的作用健康教育的作用针对每个人开展教育，影响其行为针对每个人开展教育，影响其行为习惯和生活方式；习惯和生活方式；针对医疗卫生人员开展教育，促使针对医疗卫生人员开展教育，促使他们改进医疗服务，加强对病人与公众他们改进医疗服务，加强对病人与公众的健康教育；的健康教育；促成政策决策者改善影响人群健康促成政策决策者改善影响人群健康的社会与物质环境。的社会与物质环境。 10健康教育健康教育（healtheducation）健康教育是以健康教育是以传播、
7、教育、干预传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其进健康为目的所进行的系列活动及其过程。过程。11健康教育是一种有计健康教育是一种有计划、有目的、划、有目的、有评价有评价的教的教育活动。育活动。12健康教育的任务健康教育的任务建立、提高个人及群体对预防疾病和保持自身健建立、提高个人及群体对预防疾病和保持自身健康的责任感。康的责任感。促进个人和群体明智地选择有益健康的行为和生促进个人和群体明智地选择有益健康的行为和生活方式。活方式。促进全社会都来关心疾病与健康问
8、题，创造一个促进全社会都来关心疾病与健康问题，创造一个有益于健康的环境。有益于健康的环境。加强社区职能，动员与组织社区人民积极参与社加强社区职能，动员与组织社区人民积极参与社区健康教育活动。区健康教育活动。促进社会主义精神文明建设。社会主义精神文明促进社会主义精神文明建设。社会主义精神文明建设的重要任务之一，就是要提高全民族的科学文建设的重要任务之一，就是要提高全民族的科学文化水平，提倡文明、健康、科学的生活方式，改变化水平，提倡文明、健康、科学的生活方式，改变社会风俗习惯中的愚昧落后状态。社会风俗习惯中的愚昧落后状态。13健康教育的定位健康教育的定位l健康教育是一套方法体系：应用于针对生活方
9、式健康教育是一套方法体系：应用于针对生活方式疾病（慢性非传染性疾病、疾病（慢性非传染性疾病、AIDSAIDS以及其它各种疾以及其它各种疾病）的干预、临床治疗质量的提高病）的干预、临床治疗质量的提高l健康教育是一个工作领域：调查研究方法、评价健康教育是一个工作领域：调查研究方法、评价方法、传播学方法、行为干预方法等一系列社会方法、传播学方法、行为干预方法等一系列社会学和自然科学方法的综合体。学和自然科学方法的综合体。l健康教育是一种工作手段：协调人际关系、促进健康教育是一种工作手段：协调人际关系、促进提高社区和机构的文化建设、化解矛盾的有效手提高社区和机构的文化建设、化解矛盾的有效手段。段。14
10、健康教育相关学科健康教育相关学科预防医学预防医学社会医学社会医学行为科学行为科学教育学教育学传播学传播学社会市场学社会市场学15健康教育与卫生宣传的联系健康教育与卫生宣传的联系l我国目前的健康教育是我国目前的健康教育是在过去卫生宣传的基础在过去卫生宣传的基础上发展起来的。上发展起来的。16健康教育与卫生宣传的区别健康教育与卫生宣传的区别l与卫生宣传仅仅是为了传播知识相比，健康与卫生宣传仅仅是为了传播知识相比，健康教育明确了自己特定的工作目标教育明确了自己特定的工作目标行为的行为的改变。改变。l卫生宣传是单向传播，而健康教育则是在调卫生宣传是单向传播，而健康教育则是在调查研究的基础上，进行计划、
11、组织、干预和查研究的基础上，进行计划、组织、干预和评价。评价。l健康教育融合了医学科学和行为学（社会科健康教育融合了医学科学和行为学（社会科学、心理学、文化人类学）、传播学、管理学、心理学、文化人类学）、传播学、管理学等科学的基础上，形成了自己的理论和方学等科学的基础上，形成了自己的理论和方法体系。法体系。17健康促进是指以教育、组织、法健康促进是指以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健的生活方式、行为和环境，以促进健康。健康促进内涵包括了康。健康促进内涵包括了健康教育健康教育及及其它能促进行为与环境有益健康改变其它能促
12、进行为与环境有益健康改变的相关政策、法规、组织的综合。的相关政策、法规、组织的综合。健康促进：健康促进：18健康促进的特点（一）健康促进的特点（一）健康促进是涉及整个人群健康促进是涉及整个人群的健康，包括人们的健康，包括人们日常生活的日常生活的各个方面各个方面，而不是仅限于造成，而不是仅限于造成疾病的某些特定危险因素。疾病的某些特定危险因素。19健康促进的特点（二）健康促进的特点（二）健康促进主要是健康促进主要是直接作用直接作用于影响健康的病因或危险因素于影响健康的病因或危险因素的活动。的活动。20健康促进的特点（三）健康促进的特点（三）健康促进是采用多学科、健康促进是采用多学科、多手段的多手
13、段的综合方法综合方法促进群体的促进群体的健康，包括传播、教育、立法、健康，包括传播、教育、立法、财政、组织、社会开发及当地财政、组织、社会开发及当地群众自发性地参与维护健康的群众自发性地参与维护健康的活动。活动。21健康促进的特点（四）健康促进的特点（四）健康促进特别强调群众的健康促进特别强调群众的有效和积极的有效和积极的参与参与，要求进一，要求进一步启发个体和群体对自身健康步启发个体和群体对自身健康问题的认识并作出决策。问题的认识并作出决策。22健康促进的特点（五）健康促进的特点（五）健康促进主要作用于健康促进主要作用于卫生和卫生和社会领域社会领域，而非单纯的医疗服务，而非单纯的医疗服务，它
14、包括广泛的，它包括广泛的专业合作专业合作。23健康促进的五大活动领域健康促进的五大活动领域（1986198619861986渥太华宪章）渥太华宪章）渥太华宪章）渥太华宪章）出台或改革促进健康的公共政策出台或改革促进健康的公共政策 社区动员社区动员改善环境改善环境 发展健康技能发展健康技能重新定向卫生服务重新定向卫生服务24健康促进的实施策略：健康促进的实施策略：倡导：倡导：倡导政策支持、社会各界对健康措施的认倡导政策支持、社会各界对健康措施的认同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群众参与，从而创造有利健康的社会经济、文化与众参与，从而创造有利健康的
15、社会经济、文化与环境条件。环境条件。赋权：赋权：帮助群众具备正确的观念、科学的知识、帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其走向完全健康的潜力；使群可行的技能，激发其走向完全健康的潜力；使群众获得控制那些影响自身健康的决策和行动能力。众获得控制那些影响自身健康的决策和行动能力。协调：协调：协调不同个人、社会、卫生机构、社会经协调不同个人、社会、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行动，组成强大的联盟和社会支持体系，共益和行动，组成强大的联盟和社会支持体系，共同努力实现健康目标。同努力实现健康目标。25SARSSA
16、RS防治工作是健康促进的成功实践防治工作是健康促进的成功实践政策：突发性传染病应急条例、免费医疗政策：突发性传染病应急条例、免费医疗环境：消毒、通风、环境卫生环境：消毒、通风、环境卫生卫生服务：定点医院和发热门诊卫生服务：定点医院和发热门诊健康技能：健康教育：防护知识和技能的家喻户晓健康技能：健康教育：防护知识和技能的家喻户晓社区动员：隔离、检疫、全民参与社区动员：隔离、检疫、全民参与26对健康促进对健康促进/健康教育健康教育概念的理解（一）概念的理解（一） 健康教育是针对健康教育是针对个体个体 知知 信信 行行 改变改变健康促进健康促进是针对是针对政策与环境和社区政策与环境和社区政策与环境和
17、社区政策与环境和社区改变改变 (总的行为环境的改变) 健康促进环境行为 健康健康健康健康27对健康促进对健康促进/ /健康教育健康教育概念的理解（二）概念的理解（二）u健康教育：健康教育：主体：主体：医务人员医务人员核心：核心：行为和生活方式改善行为和生活方式改善主要任务：主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为动员个人为促进自己的健康改善行为u健康促进：健康促进：通过政府倡导、出台政策、改善环境、通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量和促进健康，提高生活质量主体：主体：政府或政策制定
18、者政府或政策制定者核心：核心：支持性环境支持性环境主要任务：主要任务：社会动员社会动员28l健康教育与健康促进通过改善人们的行为、生活方健康教育与健康促进通过改善人们的行为、生活方健康教育与健康促进通过改善人们的行为、生活方健康教育与健康促进通过改善人们的行为、生活方式和构筑促进健康的环境，从根本上控制了疾病的式和构筑促进健康的环境，从根本上控制了疾病的式和构筑促进健康的环境，从根本上控制了疾病的式和构筑促进健康的环境，从根本上控制了疾病的危险因素危险因素危险因素危险因素l预防传染病的关键是防止生物学因素（病毒和细菌预防传染病的关键是防止生物学因素（病毒和细菌预防传染病的关键是防止生物学因素（
19、病毒和细菌预防传染病的关键是防止生物学因素（病毒和细菌等微生物）对人体的侵入，所以传染病的核心防控等微生物）对人体的侵入，所以传染病的核心防控等微生物）对人体的侵入，所以传染病的核心防控等微生物）对人体的侵入，所以传染病的核心防控策略是免疫接种，健康教育教给人们传染病的知识，策略是免疫接种，健康教育教给人们传染病的知识，策略是免疫接种，健康教育教给人们传染病的知识，策略是免疫接种，健康教育教给人们传染病的知识，杜绝易引起传染病的行为，也是传染病防控的核心杜绝易引起传染病的行为，也是传染病防控的核心杜绝易引起传染病的行为，也是传染病防控的核心杜绝易引起传染病的行为，也是传染病防控的核心策略之一策
20、略之一策略之一策略之一l慢性病是不合理膳食、缺乏体力活动、吸烟等行为慢性病是不合理膳食、缺乏体力活动、吸烟等行为慢性病是不合理膳食、缺乏体力活动、吸烟等行为慢性病是不合理膳食、缺乏体力活动、吸烟等行为危险因素和不良的环境条件综合作用的结果，健康危险因素和不良的环境条件综合作用的结果，健康危险因素和不良的环境条件综合作用的结果，健康危险因素和不良的环境条件综合作用的结果，健康教育与健康促进是慢性病控制的唯一核心策略教育与健康促进是慢性病控制的唯一核心策略教育与健康促进是慢性病控制的唯一核心策略教育与健康促进是慢性病控制的唯一核心策略健康教育与健康促进在疾病控制中健康教育与健康促进在疾病控制中解决
21、什么问题解决什么问题29健康教育调动了解决健康问题的自身因素健康教育调动了解决健康问题的自身因素健康促进创造了解决健康问题的环境条件健康促进创造了解决健康问题的环境条件贯穿于疾病预防控制和临床治疗的各环节贯穿于疾病预防控制和临床治疗的各环节是当前世界卫生组织倡导是当前世界卫生组织倡导“三大策略三大策略”之一之一有关健康教育与健康促进的共识有关健康教育与健康促进的共识30 健康教育 健康促进 临床治疗危险人群健康人群患病人群31影响行为形成的因素影响行为形成的因素促成因素促成因素强化因素强化因素外外 因因倾向因素（需求）倾向因素（需求）内内 因因行为行为l需求和动机需求和动机l知识知识l信念信念
22、l态度态度l价值观价值观l实现行为的资源可得性实现行为的资源可得性l技术条件技术条件l行为实施的收获（正向的和负向的）行为实施的收获（正向的和负向的）l社会和人文对行为改变的支持度社会和人文对行为改变的支持度32健康教育目标目标实现实现倾向因素倾向因素促成促成因素因素强化强化因素因素33新的健康行为形成的过程新的健康行为形成的过程新行为形成过程新行为形成过程（服务对象）（服务对象）人际交流（保人际交流（保健工作者健工作者）认认 识识理理 解解接接 受受采采 纳纳强强 化化动动 员员教教 育育咨咨 询询：动员、教育、咨询与健康行为形成的关系34动员、教育、咨询动员、教育、咨询 动员动员 是鼓励人
23、们去寻求更多的相关信息。是鼓励人们去寻求更多的相关信息。教育教育 是为服务对象提供客观的、全面的、系统的科学知识。是为服务对象提供客观的、全面的、系统的科学知识。咨询咨询 是为一个有某种特殊需求的人或家庭提供帮助；是为一个有某种特殊需求的人或家庭提供帮助； 进行面对面的交谈，解答和分析问题；进行面对面的交谈，解答和分析问题； 鼓励其建立克服困难的信心；鼓励其建立克服困难的信心； 帮助其做出合适的决定；帮助其做出合适的决定； 帮助其坚持健康行为。帮助其坚持健康行为。 35健康教育的尴尬健康教育的尴尬l l健康教育与健康促进工作的效果，体现在社会总体健康水平健康教育与健康促进工作的效果，体现在社会
24、总体健康水平健康教育与健康促进工作的效果，体现在社会总体健康水平健康教育与健康促进工作的效果，体现在社会总体健康水平的提高，需要的提高，需要的提高，需要的提高，需要1020102010201020年，而临床医生为病人动手术效果却可年，而临床医生为病人动手术效果却可年，而临床医生为病人动手术效果却可年，而临床医生为病人动手术效果却可以立竿见影，所以健康教育较难于受到重视。以立竿见影，所以健康教育较难于受到重视。以立竿见影，所以健康教育较难于受到重视。以立竿见影，所以健康教育较难于受到重视。l l尽管人们对健康知识和技能的需求日益强烈，健康教育与健尽管人们对健康知识和技能的需求日益强烈，健康教育与
25、健尽管人们对健康知识和技能的需求日益强烈，健康教育与健尽管人们对健康知识和技能的需求日益强烈，健康教育与健康促进工作的重要性突显，但口头重视的人多，实际重视的康促进工作的重要性突显，但口头重视的人多，实际重视的康促进工作的重要性突显，但口头重视的人多，实际重视的康促进工作的重要性突显，但口头重视的人多，实际重视的人少。人少。人少。人少。l l目前河南省有目前河南省有目前河南省有目前河南省有9800980098009800万人口，专职从事健康教育的人员却只有万人口，专职从事健康教育的人员却只有万人口，专职从事健康教育的人员却只有万人口，专职从事健康教育的人员却只有400-500400-50040
26、0-500400-500人，不成比例。人，不成比例。人，不成比例。人，不成比例。l l政府可以花数十万元为一个癌症晚期病人治疗，河南省人均政府可以花数十万元为一个癌症晚期病人治疗，河南省人均政府可以花数十万元为一个癌症晚期病人治疗，河南省人均政府可以花数十万元为一个癌症晚期病人治疗，河南省人均健康促进经费却只有健康促进经费却只有健康促进经费却只有健康促进经费却只有3-53-53-53-5分钱。分钱。分钱。分钱。l l还有许多人认为健康教育只是贴宣传画、发传单还有许多人认为健康教育只是贴宣传画、发传单还有许多人认为健康教育只是贴宣传画、发传单还有许多人认为健康教育只是贴宣传画、发传单36我们基层
27、健康教育工作现状我们基层健康教育工作现状（1）没有没有明确的健康教育工作明确的健康教育工作规划和计划规划和计划，农村健，农村健康教育处于散乱、零星状态；康教育处于散乱、零星状态；（2）农村健康教育）农村健康教育缺乏部门协作缺乏部门协作，基本上是卫生部，基本上是卫生部门的单一行动；门的单一行动；（3）多数乡村医生由于工作较忙、压力较大而只能）多数乡村医生由于工作较忙、压力较大而只能将健康教育工作放在非常将健康教育工作放在非常次要地位次要地位；（4）农村健康教育宣传）农村健康教育宣传形式单一形式单一，基本上依靠黑板，基本上依靠黑板报和宣传标语；报和宣传标语；（5）农村居民对接受健康教育）农村居民对
28、接受健康教育意识薄弱意识薄弱，有的甚至，有的甚至认为是一种负担；部分农村居民对健康知识十分认为是一种负担；部分农村居民对健康知识十分需求，但由于农村健康教育的滞后，他们得不到需求，但由于农村健康教育的滞后，他们得不到所需要的知识。所需要的知识。 3738伟大领袖毛主席教导我伟大领袖毛主席教导我们说：没有调查就没有发言们说：没有调查就没有发言权。权。健康教育的策略宗旨，同样是健康教育的策略宗旨，同样是要本着要本着从群众中来，到群众中去从群众中来，到群众中去的的原则。原则。39社会学诊断社会学诊断l主要的公共问题或公共卫生问主要的公共问题或公共卫生问题分析。题分析。l与公共卫生问题相关的具体问与公
29、共卫生问题相关的具体问题分析。题分析。40主要的公共卫生问题主要的公共卫生问题l农村食品安全问题农村食品安全问题l中、小企业的劳动安全和职业危害问题中、小企业的劳动安全和职业危害问题l农村环境卫生问题农村环境卫生问题l各种突发性公共卫生事件各种突发性公共卫生事件l农民即城市低收入人群的医疗保障问题农民即城市低收入人群的医疗保障问题l学生的心理健康问题学生的心理健康问题l边缘群体的相关卫生问题边缘群体的相关卫生问题l慢性非传染性疾病问题慢性非传染性疾病问题l传染性疾病问题传染性疾病问题l 41分析问题产生的原因：分析问题产生的原因：政策诊断和行为诊断（教育诊断）政策诊断和行为诊断（教育诊断）l内
30、容：包括政策、社会、技术与服务、个内容：包括政策、社会、技术与服务、个人等多方面。人等多方面。l目的：确定健康教育和传播的重要信息。目的：确定健康教育和传播的重要信息。l方法：通过定性调查和定量调查的方法。方法：通过定性调查和定量调查的方法。了解产生问题的深层次原因。了解产生问题的深层次原因。421、吸毒人群仍在增加（、吸毒人群仍在增加（59.6万人，万人，1999年）年）2、静脉注射毒品比例上升（、静脉注射毒品比例上升（53.3%，1999）；）；3、共用注射器比例上升（、共用注射器比例上升（37.0%，1999年）；年）；4、性乱人群有增无减（暗娼中、性乱人群有增无减（暗娼中HIV平均感染
31、率平均感染率为为1.32%，1999年）；年）；5、性乱人群使用避孕套比例很低（暗娼经常使、性乱人群使用避孕套比例很低（暗娼经常使用避孕套的比例仅为用避孕套的比例仅为9.1%，1999年）；年）；6、同性恋者活跃，并处于地下状态；、同性恋者活跃，并处于地下状态；7、流动人口增多；、流动人口增多；8、人群中预防艾滋病知识知晓率很低。、人群中预防艾滋病知识知晓率很低。例：我国艾滋病流行的危险因素：例：我国艾滋病流行的危险因素：43根据根据2002年国家对河南省农村地年国家对河南省农村地区（三个县）调查，对于艾滋病的传区（三个县）调查，对于艾滋病的传播渠道，播渠道，36.5%的人答出血液传播，的人答
32、出血液传播，38.4%的人答出性传播，的人答出性传播，14.9%的人答的人答出母婴传播，完整答出三种传播渠道出母婴传播，完整答出三种传播渠道的人仅占的人仅占11.5%，完全不知道的人则，完全不知道的人则占到占到47.7%。 44能促使问题解决的资源分析能促使问题解决的资源分析l内容：政策资源；人力资源（当地有影响内容：政策资源；人力资源（当地有影响的人，卫生工作人员，具有相同背景的人的人，卫生工作人员，具有相同背景的人同伴）；财力资源；物资资源（包括同伴）；财力资源；物资资源（包括各种可以支持开展干预活动的物资和适宜各种可以支持开展干预活动的物资和适宜场所）；相关部门的资源。场所）；相关部门的
33、资源。l目的：确定解决问题的方法，具体说就是目的：确定解决问题的方法，具体说就是合理的手段，教育和传播方法及渠道。合理的手段，教育和传播方法及渠道。45可以利用的资源的情况可以利用的资源的情况政策资源、社会资源、传播和教育资政策资源、社会资源、传播和教育资源、经济资源，例如基层卫生组织、源、经济资源，例如基层卫生组织、大众传媒、亿万农民健康促进行动、大众传媒、亿万农民健康促进行动、学校、妇联、新型农村合作医疗制度学校、妇联、新型农村合作医疗制度等等46收集资料的方法收集资料的方法l收集查阅现有资料。包括卫生行政管理部门和收集查阅现有资料。包括卫生行政管理部门和医疗卫生业务机构的统计资料，以发表
34、的文献医疗卫生业务机构的统计资料，以发表的文献或未发表的内部资料，有关文件档案，各种有或未发表的内部资料，有关文件档案，各种有说服力的音像和实物材料等等。说服力的音像和实物材料等等。l专家咨询。专家咨询。l定性调查。定性调查。组织方便、快速。如知情者访谈、组织方便、快速。如知情者访谈、专题小组讨论、现场观察等。专题小组讨论、现场观察等。l定量调查。定量调查。问卷调查或答卷调查。各种抽样调问卷调查或答卷调查。各种抽样调查。周期较长。查。周期较长。47资料的利用资料的利用l确定当地影响传染病发病的关键因确定当地影响传染病发病的关键因素。素。l选择工作策略和方法。选择工作策略和方法。l提供实施项目的
35、证据，工作方法选提供实施项目的证据，工作方法选择的证据，用于效果评价的基线材择的证据，用于效果评价的基线材料。料。48明确总目的明确总目的目的是在执行某项健康教育促进目的是在执行某项健康教育促进计划后预期应该达到的理想的计划后预期应该达到的理想的影响和效影响和效果果。通常是指远期的、较为笼统的、不。通常是指远期的、较为笼统的、不要求达到可测量的成果，有时目的可能要求达到可测量的成果，有时目的可能永远不能达到。永远不能达到。 49 通通过过结结核核病病控控制制健健康康促促进进项项目目，实实施施结结核核病病免免费费治治疗疗，提提高高目目标标人人群群预预防防结结核核病病的的意意识识，实实现现多多部部
36、门门合合作作，推推行行现现代代结结核核病病控控制制技技术术规规范范，积积极极发发现现和和治治愈愈肺肺结结核核病病人人，降降低低结结核核病病患患病病率率、死死亡亡率率 ，控控制制传传染染源源，保保护护人人民民健健康康，促进社会和经济的发展。促进社会和经济的发展。例：例：结核病控制健康促进项目目的结核病控制健康促进项目目的50制订目标制订目标l政策目标政策目标l部门协调的目标部门协调的目标l对不同人群的干预近期、中期、远对不同人群的干预近期、中期、远期目标期目标目标要求是目标要求是明确的、具体的、可以测量明确的、具体的、可以测量的指标。的指标。 51政策目标政策目标例如建立的各种制度和规章。例如建
37、立的各种制度和规章。 例：市电视台、广播电台每周至例：市电视台、广播电台每周至少一次播出预防结核病知识节目。少一次播出预防结核病知识节目。52部门协作目标部门协作目标例如教育、广电等部门对项例如教育、广电等部门对项目工作的支持，村组织的对骨干的培目工作的支持，村组织的对骨干的培训，妇联部门组织的对家庭主妇的培训，妇联部门组织的对家庭主妇的培训，上级医院对乡村医院和诊所医务训，上级医院对乡村医院和诊所医务人员的培训等等。人员的培训等等。53社会发动的目标社会发动的目标l社区领导参与情况社区领导参与情况l协作部门参与情况协作部门参与情况l不同人群的知识知晓率，态度正确率不同人群的知识知晓率，态度正
38、确率 行为行为形成率形成率例：例：知识目标：对结核病传播途径的知效率知识目标：对结核病传播途径的知效率 态度目标：认为坚持治疗可以治愈结核病的态度目标：认为坚持治疗可以治愈结核病的比率比率 行为目标：主动咨询结核病防治知识的人数行为目标：主动咨询结核病防治知识的人数54与总目的相应的目标与总目的相应的目标l流行病学目标流行病学目标l社会发展目标社会发展目标例：例：痰检率、转诊率、治疗痰检率、转诊率、治疗完成率、病人发现率完成率、病人发现率 55关键问题关键问题目标的确立是为了解决现实问目标的确立是为了解决现实问题的，目标的选择要与背景分析相统一。题的，目标的选择要与背景分析相统一。在政策在政策
39、 部门支持部门支持 传播和教育核心信息的传播和教育核心信息的筛选方面要支持疾病的防治工作，支持筛选方面要支持疾病的防治工作，支持对疾病预防和控制相关个体和群体行为对疾病预防和控制相关个体和群体行为的改善，支持对制约传染病防治工作形的改善，支持对制约传染病防治工作形成阻碍的问题（包括管理问题和政策问成阻碍的问题（包括管理问题和政策问题）的解决。题）的解决。56确定实现目标的策略确定实现目标的策略l开发领导、制定政策开发领导、制定政策l部门协作部门协作l社会发动社会发动57对策略的要求对策略的要求l体现健康促进三大策略体现健康促进三大策略l策略是原则性的，不要求具体策略是原则性的，不要求具体l策略
40、与背景和目标有严格逻辑关策略与背景和目标有严格逻辑关系的系的58措施和活动措施和活动l开发领导、制订政策的活动（各开发领导、制订政策的活动（各种会议、报告，要求领导视察等）种会议、报告，要求领导视察等）l部门协调的活动部门协调的活动l社会动员或健康教育活动社会动员或健康教育活动59社会发动的活动社会发动的活动 疾病防治工作的社会动员或健康教疾病防治工作的社会动员或健康教育要以人际传播为主，大众传播为辅，育要以人际传播为主，大众传播为辅，利用当地条件，利用民间力量，利用群利用当地条件，利用民间力量，利用群众喜欢的形式，选择合理的场所。方法众喜欢的形式，选择合理的场所。方法推荐健康教育处方，健康教
41、育讲座和健推荐健康教育处方，健康教育讲座和健康学校，知识的传播和技能的培训，学康学校，知识的传播和技能的培训，学校疾病防治相关知识的教育，墙体广告，校疾病防治相关知识的教育，墙体广告，健康教育板报，集市宣传和咨询，媒体健康教育板报，集市宣传和咨询，媒体宣传等等。宣传等等。60对措施的要求（一）对措施的要求（一）l措施要支持目标的实现措施要支持目标的实现l措施是策略的具体体现，因此要具措施是策略的具体体现，因此要具体。（比如通过广播和电视开展传播活体。（比如通过广播和电视开展传播活动的时间段选择，但一定要有依据）。动的时间段选择，但一定要有依据）。61对措施的要求（二）对措施的要求（二）l措施的
42、选择要与背景分析的证据相措施的选择要与背景分析的证据相吻合，要能够说明为什么要选择这样的吻合，要能够说明为什么要选择这样的方法。方法。l健康促进措施的选择要注意动员相健康促进措施的选择要注意动员相关资源，与相关资源（如亿万农民健康关资源，与相关资源（如亿万农民健康促进行动促进行动 新型合作医疗新型合作医疗 其他相关项目）其他相关项目）进行整和，相互促进，达到双赢和多赢，进行整和，相互促进，达到双赢和多赢，这最为国际机构所推崇。这最为国际机构所推崇。62制订工作时间表制订工作时间表l落实各项措施的具体时间落实各项措施的具体时间l最好以表格形式体现最好以表格形式体现l时间表的确定要考虑可行性时间表
43、的确定要考虑可行性63评价评价l形成评价形成评价:形成评价在健康教育干预活动开展前进行，通过收集信息，形成评价在健康教育干预活动开展前进行，通过收集信息，阐明社会问题或卫生问题的程度和性质，发现开展干预活动的有利条件和阐明社会问题或卫生问题的程度和性质，发现开展干预活动的有利条件和障碍，以帮助决策，制定合适的干预措施，确保干预措施的合理性、可行障碍，以帮助决策，制定合适的干预措施，确保干预措施的合理性、可行性。性。 l过程评价过程评价:过程评价就是根据项目目标和计划设计，系统地考察项目的过程评价就是根据项目目标和计划设计，系统地考察项目的执行过程，并与项目计划进行比较，对项目的执行情况做出结论
44、。执行过程，并与项目计划进行比较，对项目的执行情况做出结论。 l效果评价效果评价:评估健康教育活动导致的目标人群健康相关行为及其影响因评估健康教育活动导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的直接影响。素的变化，评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的直接影响。评价指标和评价方法。评价指标和评价方法。 成本成本效益（效果）分析：效益（效果）分析：是通过对健康教育项目所消耗是通过对健康教育项目所消耗的资源与健康收益的分析比较，确定项目价值的一种比较分析的资源与健康收益的分析比较，确定项目价值的一种比较分析方法。方法。 64评价的方法评价的方
45、法定定量量研研究究方方法法：健健康康教教育育知知识识、态态度度、行行为为问卷查法。问卷查法。定定性性研研究究方方法法：专专题题小小组组讨讨论论、访访谈谈法法、观观察察法法、查查阅阅文文献献和和心心理理测测试试等等，因因为为所所用用时时间间相相对对定定量量研研究究要要短短，因因而而称称为为快快速速评评估估方方法。法。 65健康教育评价常用指标健康教育评价常用指标过程评价指标过程评价指标 ：项目执行率项目执行率，经费执行率，经费执行率，干预活动的类型、次数、每次活动活动持时干预活动的类型、次数、每次活动活动持时间间，媒介拥有率，干预活动覆盖率媒介拥有率，干预活动覆盖率，干预活干预活动暴露率动暴露率
46、近期和中期效果评价指标近期和中期效果评价指标：健康知识知晓率，健康知识知晓率，卫生知识平均分，信念持有率，行为拥有率，卫生知识平均分，信念持有率，行为拥有率，行为改变率行为改变率，健康知识及格率健康知识及格率，健康行为合健康行为合格率格率远期效果评价指标远期效果评价指标 66管理管理内容：组织管理机构，反馈内容：组织管理机构，反馈 监监测测 评价机制，各项措施的分工。评价机制，各项措施的分工。项目计划的调整机制。项目计划的调整机制。67预算预算内容：包括背景分析内容：包括背景分析 各项活各项活动动 评价评价 管理等各项人管理等各项人 财财 物的支出。物的支出。68长期的后续计划长期的后续计划6
47、9健康教育与健康促进在传染病预防和控制工健康教育与健康促进在传染病预防和控制工健康教育与健康促进在传染病预防和控制工健康教育与健康促进在传染病预防和控制工作中具有重要作用。通过开展健康教育与健康促作中具有重要作用。通过开展健康教育与健康促作中具有重要作用。通过开展健康教育与健康促作中具有重要作用。通过开展健康教育与健康促进，可以有效提高疫苗预防接种率，防止多种传进，可以有效提高疫苗预防接种率，防止多种传进，可以有效提高疫苗预防接种率，防止多种传进，可以有效提高疫苗预防接种率，防止多种传染病的发生；对于目前尚无疫苗预防的传染病，染病的发生；对于目前尚无疫苗预防的传染病，染病的发生；对于目前尚无疫
48、苗预防的传染病，染病的发生；对于目前尚无疫苗预防的传染病，健康教育则是切断传播途径和保护易感人群的的健康教育则是切断传播途径和保护易感人群的的健康教育则是切断传播途径和保护易感人群的的健康教育则是切断传播途径和保护易感人群的的有效手段，因为只有使广大群众掌握了预防知识，有效手段，因为只有使广大群众掌握了预防知识，有效手段，因为只有使广大群众掌握了预防知识，有效手段，因为只有使广大群众掌握了预防知识，才能避免互相传染和消除传播因素；健康教育对才能避免互相传染和消除传播因素；健康教育对才能避免互相传染和消除传播因素；健康教育对才能避免互相传染和消除传播因素；健康教育对控制和消灭传染源也有重要意义，
49、因为只有群众控制和消灭传染源也有重要意义，因为只有群众控制和消灭传染源也有重要意义，因为只有群众控制和消灭传染源也有重要意义，因为只有群众掌握了传染病防治知识，患病后才能及时就诊，掌握了传染病防治知识，患病后才能及时就诊，掌握了传染病防治知识，患病后才能及时就诊，掌握了传染病防治知识，患病后才能及时就诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止疾做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止疾做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止疾做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止疾病传播蔓延。病传播蔓延。病传播蔓延。病传播蔓延。健康教育与健康促进在传染病防治工健康教育与健康促进在传染病防治工作中的重要作用作中的重要作用707172
