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1、口服激素与免疫抑制剂的注意事项XXX201X.XX糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素又称皮质激素，是一组类固醇药物。糖皮质激素为维持生命所必需，对人体的生理作用是多方面的。超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。糖皮质激素的不良反应糖皮质激素的不良反应库欣综合征糖皮质激素的临床应用非常广泛，但是长期大剂量使用长期大剂量使用或不适当的使用不适当的使用可导致多种不良反应和并发症，甚至危及生命。常见的不良反应有： 长期大剂量使用可表现为向心性肥胖、多毛等。一般无需特殊处理，停药后可自行消失，必要时对症治疗。诱发或加重感染 激素具
2、有减轻炎症反应的症状，但无抗菌能力，而且干扰免疫功能，使感染扩散。-诱发或加重溃疡-精神神经症状-生长发育迟缓-骨质疏松-诱发眼病遵医嘱服药严格按照医嘱服药，切勿自行增减药量或停药，以免出现停药反应或反跳现象使原发病复发或加重，严重者可出现肾上腺皮质危象而危及生命。把握服药时间一般采用全天量顿服；维持用药期间，两天量隔天1次顿服。早晨为激素的最佳服药时间，早餐后服药可减轻胃部不适。使用原则：起始足量、缓慢减药、长期维持。休息与运动饮食指导保证充足的休息时间，避免劳累，同时应做适当的运动。建议每天保证至少1小时中等强度的有规律的运动。加强营养，增强机体抵抗力。根据病情需要选择合适的食物，并合理安
3、排每天饮食。如肾病综合征一般为低盐、低脂、优质蛋白、高热量、高维生素、高纤维素饮食。注意保暖，保持室内空气流通，尽量减少探访人次。做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥。告知患儿其外貌的改变会随着药量的减少而消失，不要过分担心。适当引导患儿抒发其负面情绪，做好心理疏导工作，增加患儿积极的治疗信心。预防感染心理护理病情监测与随访注意有无发热、有无咳嗽、咳痰、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象，并按时随访。免疫抑制剂1、 治疗自身免疫性疾病治疗自身免疫性疾病对于糖皮质激素耐受的病例，可加用或改用免疫抑制剂。该类药物只能缓解症状，无根治作用，而且长期应用易诱发感染、增加肿瘤发生率等。 防治器官移植的排异反应防治
4、器官移植的排异反应需要长期用药。当发生明显排异反应时，可遵医嘱于短期内大剂量使用，控制后即减量维持，以防用药过量产生毒性反应。指能够抑制免疫活动过强者免疫反应的药物。霉酚酸酯他克莫司常用的免疫抑制剂有：又名FK506、普乐可复（日本藤泽）。进食可影响药物吸收，建议空腹，至少在餐前1小时或餐后2-3小时服用，每天固定时间服用。如有必要，可将胶囊内容物溶于水后，鼻饲给药。骁悉（上海罗氏），赛可平（中美华东）。多与环孢霉素、他克莫司、激素联合用药。服药不受进食影响。口服免疫抑制剂的健康指导服用剂量由医生根据血药浓度进行调整，不可自行停药或改变药物的剂量。遵医嘱每天在固定的时间服药，如外出应将药物随身携带，以免漏服。定期复查肝肾功能、电解质及血常规等，定期监测血药浓度，他克莫司一般抽取谷浓度，即服药前半小时抽取血标本。宜进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高维生素、高纤维素食物。如病情允许，应多进食鸡鱼肉蛋及奶制品等优质蛋白质食物。器官移植者勿食用葡萄柚。养成规律的生活习惯，劳逸结合，适当锻炼，保持愉快心情，提倡患者疾病自我管理。如学会测量体温、体重、血压等，并做好记录。外出戴好口罩，减少感染的机会。A AB BC CD D
