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1、北京协和医学院中医教研室郝伟欣Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望 病因病因的概念病因的概念n n致病因素致病因素致病因素致病因素n n破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。病因的分类病因的分类宋代宋代宋代宋代陈言的陈言的陈言的陈言的 三因学说三因学说三因学说三因学说 n n外因：外因：外因：外因：六淫邪气六淫邪气六淫邪气六淫邪气n n内因：内
2、因：内因：内因：情志所伤情志所伤情志所伤情志所伤n n不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤、不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤、不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤、不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤、痰饮、瘀血痰饮、瘀血痰饮、瘀血痰饮、瘀血 病因 发病发病n n正气正气正气正气 人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复损伤的物质。损伤的物质。损伤的物质。损伤的物质。 （1 1 1 1）抵御外邪入侵）抵御外邪入侵）抵御外邪入侵）抵御外邪入侵
3、 （2 2 2 2）祛邪外出）祛邪外出）祛邪外出）祛邪外出 （3 3 3 3）修复调节能力）修复调节能力）修复调节能力）修复调节能力 （4 4 4 4）维持脏腑经络的机能活动）维持脏腑经络的机能活动）维持脏腑经络的机能活动）维持脏腑经络的机能活动n n邪气邪气邪气邪气n n正气不足是疾病发生的内在根据正气不足是疾病发生的内在根据正气不足是疾病发生的内在根据正气不足是疾病发生的内在根据n n邪气是发病的主要条件邪气是发病的主要条件邪气是发病的主要条件邪气是发病的主要条件 病因 审证求因审证求因n n以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症以病证的临床表现为
4、依据，通过分析疾病的症以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提依据的方状、体征来推求病因，为治疗用药提依据的方状、体征来推求病因，为治疗用药提依据的方状、体征来推求病因，为治疗用药提依据的方法法法法。病因六淫六淫六气六气风、寒、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候自然界六种不同的气候自然界六种不同的气候自然界六种不同的气候变化的总称。变化的总称。变化的总称。变化的总称。六淫六淫 异常的气候变化：太过或不及异常的气候变化：太过或不及异常的气候变化：太过或不及异常的气候变化：太过或不及 非其时而有其气非
5、其时而有其气非其时而有其气非其时而有其气 气候变化过于急骤气候变化过于急骤气候变化过于急骤气候变化过于急骤人体正气不足，抵抗力下降，六气才能成为人体正气不足，抵抗力下降，六气才能成为人体正气不足，抵抗力下降，六气才能成为人体正气不足，抵抗力下降，六气才能成为致病因素，并侵犯人体发生疾病。致病因素，并侵犯人体发生疾病。致病因素，并侵犯人体发生疾病。致病因素，并侵犯人体发生疾病。病因六淫致病的特点六淫致病的特点n n六淫致病多与季节气候，居处环境有关。六淫致病多与季节气候，居处环境有关。六淫致病多与季节气候，居处环境有关。六淫致病多与季节气候，居处环境有关。 n n六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，
6、又可两种以上同六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上同六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上同六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上同时侵犯人体而致病时侵犯人体而致病时侵犯人体而致病时侵犯人体而致病 n n六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化一定的条件下相互转化一定的条件下相互转化一定的条件下相互转化 n n六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，六淫为病，其
7、受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪或两者同时受邪或两者同时受邪或两者同时受邪 病因 内生五邪内生五邪n n由于脏腑功能失调所产生的病理反映由于脏腑功能失调所产生的病理反映n n临床表现与风、寒、湿、燥、火等六淫致临床表现与风、寒、湿、燥、火等六淫致病特点和症状相类似病特点和症状相类似n n发病原因，不是外来之邪，而是机体内在发病原因，不是外来之邪，而是机体内在的某些病理状态即内风、内寒、内湿、内的某些病理状态即内风、内寒、内湿、内燥、内热燥、内热.病因风风风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风为阳邪，其性开泄，易袭
8、阳位风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 n n风邪善动而不居，升发、向上、向外。风邪善动而不居，升发、向上、向外。风邪善动而不居，升发、向上、向外。风邪善动而不居，升发、向上、向外。n n开泄腠理疏泄而开张。开泄腠理疏泄而开张。开泄腠理疏泄而开张。开泄腠理疏泄而开张。风性善行而数变风性善行而数变风性善行而数变风性善行而数变 n n善行病位游移，行无定处。善行病位游移，行无定处。善行病位游移，行无定处。善行病位游移，行无定处。 n n数变变幻无常和发病迅速，数变变幻无常和发病迅速，数变变幻无常和发病迅速，数变变幻无常和发病迅速，风为百病之长风为百病之长风为百病之长风为百病之长 n n风邪常为外邪致病的
9、先导，风邪常为外邪致病的先导，风邪常为外邪致病的先导，风邪常为外邪致病的先导，“ “六淫之首六淫之首六淫之首六淫之首” ”, , , ,n n诸邪多依附于风而侵犯人体。诸邪多依附于风而侵犯人体。诸邪多依附于风而侵犯人体。诸邪多依附于风而侵犯人体。风性主动风性主动风性主动风性主动n n动摇不定动摇不定动摇不定动摇不定病因寒寒寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 n n寒为阴气盛的表现，故其性属阴，寒为阴气盛的表现，故其性属阴，寒为阴气盛的表现，故其性属阴，寒为阴气盛的表现，故其性属阴，“ “阴盛则寒阴盛则寒阴盛则寒阴盛则寒” ”。寒性凝滞，寒性主痛寒性凝滞，寒
10、性主痛寒性凝滞，寒性主痛寒性凝滞，寒性主痛n n阴寒之邪偏盛，阳气受损，则经脉气血失于温煦推动而阻阴寒之邪偏盛，阳气受损，则经脉气血失于温煦推动而阻阴寒之邪偏盛，阳气受损，则经脉气血失于温煦推动而阻阴寒之邪偏盛，阳气受损，则经脉气血失于温煦推动而阻滞不通。滞不通。滞不通。滞不通。n n气血阻滞不通则痛。气血阻滞不通则痛。气血阻滞不通则痛。气血阻滞不通则痛。寒性收引寒性收引寒性收引寒性收引 n n寒邪侵袭人使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒邪侵袭人使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒邪侵袭人使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒邪侵袭人使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒
11、性清澈寒性清澈寒性清澈寒性清澈n n 指分泌物、排泄物的清稀指分泌物、排泄物的清稀指分泌物、排泄物的清稀指分泌物、排泄物的清稀病因 暑暑暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热 n n暑为夏日火热之气所化，火热属阳。暑为夏日火热之气所化，火热属阳。暑为夏日火热之气所化，火热属阳。暑为夏日火热之气所化，火热属阳。n n阳热症状：壮热，心烦，面赤，脉象洪大等。阳热症状：壮热，心烦，面赤，脉象洪大等。阳热症状：壮热，心烦，面赤，脉象洪大等。阳热症状：壮热，心烦，面赤，脉象洪大等。 暑性升散，耗气伤津暑性升散，耗气伤津暑性升散，耗气伤津暑性升散，耗气伤津 n n阳性升发
12、，直入气分，腠理开泄而多汗。阳性升发，直入气分，腠理开泄而多汗。阳性升发，直入气分，腠理开泄而多汗。阳性升发，直入气分，腠理开泄而多汗。n n汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，气随津脱。汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，气随津脱。汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，气随津脱。汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，气随津脱。暑多挟湿暑多挟湿暑多挟湿暑多挟湿 n n炎热、多雨而潮湿。炎热、多雨而潮湿。炎热、多雨而潮湿。炎热、多雨而潮湿。n n热蒸湿动。热蒸湿动。热蒸湿动。热蒸湿动。病因湿湿湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气n
13、n湿性重浊，其性类水。湿性重浊，其性类水。湿性重浊，其性类水。湿性重浊，其性类水。n n留滞于脏腑经络，阻遏气机，升降失常，经络阻滞不畅。留滞于脏腑经络，阻遏气机，升降失常，经络阻滞不畅。留滞于脏腑经络，阻遏气机，升降失常，经络阻滞不畅。留滞于脏腑经络，阻遏气机，升降失常，经络阻滞不畅。n n阴胜则阳病，故最易损伤人体阳气，湿盛则阳微。阴胜则阳病，故最易损伤人体阳气，湿盛则阳微。阴胜则阳病，故最易损伤人体阳气，湿盛则阳微。阴胜则阳病，故最易损伤人体阳气，湿盛则阳微。湿邪重浊湿邪重浊湿邪重浊湿邪重浊n n头重如裹，周身酸懒沉重，如负重物头重如裹，周身酸懒沉重，如负重物头重如裹，周身酸懒沉重，如负
14、重物头重如裹，周身酸懒沉重，如负重物. .n n分泌物、排泄物的秽浊不清分泌物、排泄物的秽浊不清分泌物、排泄物的秽浊不清分泌物、排泄物的秽浊不清. .湿性粘滞湿性粘滞湿性粘滞湿性粘滞n n湿病症状多粘滞而不爽，排出物及分泌物多粘腻滞涩而不畅。湿病症状多粘滞而不爽，排出物及分泌物多粘腻滞涩而不畅。湿病症状多粘滞而不爽，排出物及分泌物多粘腻滞涩而不畅。湿病症状多粘滞而不爽，排出物及分泌物多粘腻滞涩而不畅。n n缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹、湿温病等。缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹、湿温病等。缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹、湿温病等。缠绵难愈，病程较长或反复发作
15、，如湿痹、湿疹、湿温病等。湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位n n多见下部的症状，下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等多见下部的症状，下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等多见下部的症状，下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等多见下部的症状，下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等湿邪下注。湿邪下注。湿邪下注。湿邪下注。燥燥 温燥温燥温燥温燥燥与温热结合。燥与温热结合。燥与温热结合。燥与温热结合。 凉燥凉燥凉燥凉燥燥与寒邪结。燥与寒邪结。燥与寒邪结。燥与寒邪结。燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液n n燥盛则干燥盛则干燥盛则干燥盛则干n n干涩之性，耗伤人体的
16、津液干涩之性，耗伤人体的津液干涩之性，耗伤人体的津液干涩之性，耗伤人体的津液阴津亏虚阴津亏虚阴津亏虚阴津亏虚n n可见干燥症状：可见干燥症状：可见干燥症状：可见干燥症状：燥易伤肺燥易伤肺燥易伤肺燥易伤肺n n肺为娇脏，喜润而恶燥。肺为娇脏，喜润而恶燥。肺为娇脏，喜润而恶燥。肺为娇脏，喜润而恶燥。n n肺主气而司呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开肺主气而司呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开肺主气而司呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开肺主气而司呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。窍于鼻。窍于鼻。窍于鼻。n n口鼻而入，耗伤肺津，影响肺的宣发肃降。口鼻而入，耗伤肺津，影响肺的宣发肃降。口鼻而入
17、，耗伤肺津，影响肺的宣发肃降。口鼻而入，耗伤肺津，影响肺的宣发肃降。病因病因火火火为阳邪，其性炎上火为阳邪，其性炎上火为阳邪，其性炎上火为阳邪，其性炎上n n火热之性，燔灼升腾上炎。火热之性，燔灼升腾上炎。火热之性，燔灼升腾上炎。火热之性，燔灼升腾上炎。n n火热病症，多表现在人体的上部，如头面部位。火热病症，多表现在人体的上部，如头面部位。火热病症，多表现在人体的上部，如头面部位。火热病症，多表现在人体的上部，如头面部位。火易耗气伤津火易耗气伤津火易耗气伤津火易耗气伤津n n迫津外泄，消灼阴液，阴津耗伤。迫津外泄，消灼阴液，阴津耗伤。迫津外泄，消灼阴液，阴津耗伤。迫津外泄，消灼阴液，阴津耗伤
18、。n n气随液耗，导致气虚之症。气随液耗，导致气虚之症。气随液耗，导致气虚之症。气随液耗，导致气虚之症。火易生风动血火易生风动血火易生风动血火易生风动血n n燔灼肝经，劫耗阴液，筋脉失其滋养濡润，肝风内动燔灼肝经，劫耗阴液，筋脉失其滋养濡润，肝风内动燔灼肝经，劫耗阴液，筋脉失其滋养濡润，肝风内动燔灼肝经，劫耗阴液，筋脉失其滋养濡润，肝风内动（热极生风）。（热极生风）。（热极生风）。（热极生风）。n n加速血行，灼伤脉络，迫血妄行，出现各种出血病证。加速血行，灼伤脉络，迫血妄行，出现各种出血病证。加速血行，灼伤脉络，迫血妄行，出现各种出血病证。加速血行，灼伤脉络，迫血妄行，出现各种出血病证。火易
19、致肿疡火易致肿疡火易致肿疡火易致肿疡n n入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。n n疮疡局部红肿高突灼热者，属阳属火。疮疡局部红肿高突灼热者，属阳属火。疮疡局部红肿高突灼热者，属阳属火。疮疡局部红肿高突灼热者，属阳属火。病因疠气疠气n n具有强烈传染性的病邪。具有强烈传染性的病邪。n n又有又有瘟疫瘟疫、疫毒疫毒、戾气戾气、异气异气、毒气毒气、乖戾之气乖戾之气等名称。等名称。 病因七情内伤七情内伤n n七七情情喜喜、怒怒、忧忧、思思、悲悲、恐恐、惊惊七七种种情志变
20、化，是机体的精神状态。情志变化，是机体的精神状态。n n人人体体对对客客观观事事物物的的不不同同反反映映，在在正正常常的的情情况下，一般不会使人致病。况下，一般不会使人致病。n n突突然然、强强烈烈或或持持久久的的情情志志刺刺激激，超超过过了了人人体体本本身身的的正正常常生生理理负负荷荷，使使人人体体气气机机紊紊乱乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。病因七情与内脏气血的关系七情与内脏气血的关系n n情情情情志志志志活活活活动动动动是是是是五五五五脏脏脏脏功功功功能能能能的的的的反反反反应应应应，而而而而脏脏脏脏腑腑腑腑功功功功能能能能活活活活动动动动
21、主主主主要依赖气的温煦、推动和血的濡养。要依赖气的温煦、推动和血的濡养。要依赖气的温煦、推动和血的濡养。要依赖气的温煦、推动和血的濡养。n n不不不不同同同同的的的的情情情情志志志志的的的的变变变变化化化化，对对对对脏脏脏脏腑腑腑腑有有有有不不不不同同同同的的的的影影影影响响响响， 肝肝肝肝在在在在志志志志为为为为怒怒怒怒， 心心心心在在在在志志志志为为为为喜喜喜喜， 肺肺肺肺在在在在志志志志为为为为忧忧忧忧， 肾肾肾肾在在在在志志志志为为为为恐恐恐恐五志五志五志五志n n脏脏脏脏腑腑腑腑气气气气血血血血的的的的变变变变化化化化，也也也也会会会会影影影影响响响响情情情情志志志志的的的的变变变变
22、化化化化，如如如如素素素素问问问问调调调调经经经经论论论论 ：“血血血血有有有有余余余余则则则则怒怒怒怒，不不不不足足足足则则则则恐恐恐恐”。灵灵灵灵枢枢枢枢本本本本神神神神：“肝肝肝肝气气气气虚虚虚虚则则则则恐恐恐恐，实实实实则则则则怒怒怒怒。心心心心气气气气虚虚虚虚则则则则悲，实则笑不休。悲，实则笑不休。悲，实则笑不休。悲，实则笑不休。”病因七情致病的特点七情致病的特点n n直接伤及内脏直接伤及内脏n n影响脏腑气机影响脏腑气机n n情情志志异异常常波波动动，可可使使病病情情加加重重，或或迅迅速速恶化恶化 病因 直接伤及内脏直接伤及内脏 n n五五志志过过极极，必必然然伤伤及及相相应应的的
23、内内脏脏，即即怒怒伤伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。n n心心主主神神志志，为为五五脏脏六六腑腑之之大大主主，所所以以各各种种情志又都与心脏有关，也影响心的机能。情志又都与心脏有关，也影响心的机能。n n五五志志化化火火情情志志内内伤伤还还可可以以化化火火，导导致致阴阴精伤损精伤损 。病因怒则气上怒则气上怒则气上怒则气上n n过度愤怒过度愤怒过度愤怒过度愤怒肝气横逆上冲肝气横逆上冲肝气横逆上冲肝气横逆上冲血随气逆，并走于上。血随气逆，并走于上。血随气逆，并走于上。血随气逆，并走于上。n n临床见气逆，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。临床见气逆，面红目赤
24、，或呕血，甚则昏厥卒倒。临床见气逆，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。临床见气逆，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。喜则气缓喜则气缓喜则气缓喜则气缓n n缓解紧张情绪缓解紧张情绪缓解紧张情绪缓解紧张情绪正常情况下，喜能缓和紧张，使营卫通正常情况下，喜能缓和紧张，使营卫通正常情况下，喜能缓和紧张，使营卫通正常情况下，喜能缓和紧张，使营卫通利，心情舒畅。利，心情舒畅。利，心情舒畅。利，心情舒畅。n n心气涣散心气涣散心气涣散心气涣散暴喜过度暴喜过度暴喜过度暴喜过度心气涣散心气涣散心气涣散心气涣散神不守舍，出现精神神不守舍，出现精神神不守舍，出现精神神不守舍，出现精神不能集中，甚则失神狂乱等症。不能集中
25、，甚则失神狂乱等症。不能集中，甚则失神狂乱等症。不能集中，甚则失神狂乱等症。悲则气消悲则气消悲则气消悲则气消n n过度悲忧，使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。过度悲忧，使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。过度悲忧，使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。过度悲忧，使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。病因恐则气下恐则气下恐则气下恐则气下n n恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下，二便失禁。恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下，二便失禁。恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下，二便失禁。恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下，二便失禁。n n恐惧不解则伤精，发生骨酸痿厥，遗精等症。恐惧不解则伤精，发生骨酸痿厥，遗精等症。恐惧不解则伤精
26、，发生骨酸痿厥，遗精等症。恐惧不解则伤精，发生骨酸痿厥，遗精等症。惊则气乱惊则气乱惊则气乱惊则气乱n n突突突突然然然然受受受受惊惊惊惊吓吓吓吓，以以以以致致致致心心心心无无无无所所所所倚倚倚倚，神神神神无无无无所所所所归归归归，虑虑虑虑无无无无所所所所定定定定，惊慌失措。惊慌失措。惊慌失措。惊慌失措。思则气结思则气结思则气结思则气结n n思虑劳神过度，伤神损脾，可导致气机郁结。思虑劳神过度，伤神损脾，可导致气机郁结。思虑劳神过度，伤神损脾，可导致气机郁结。思虑劳神过度，伤神损脾，可导致气机郁结。n n思思思思发发发发于于于于脾脾脾脾，而而而而成成成成于于于于心心心心，故故故故思思思思虑虑虑虑
27、过过过过度度度度不不不不但但但但耗耗耗耗伤伤伤伤心心心心神神神神，也也也也会影响脾气。会影响脾气。会影响脾气。会影响脾气。n n暗耗阴血，心神失养则心悸，健忘，失眠，多梦。暗耗阴血，心神失养则心悸，健忘，失眠，多梦。暗耗阴血，心神失养则心悸，健忘，失眠，多梦。暗耗阴血，心神失养则心悸，健忘，失眠，多梦。n n气气气气机机机机郁郁郁郁结结结结，脾脾脾脾运运运运化化化化无无无无力力力力，出出出出现现现现纳纳纳纳呆呆呆呆，脘脘脘脘腹腹腹腹胀胀胀胀满满满满，便便便便溏溏溏溏等症。等症。等症。等症。病因情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化n n高高高高血血血血压压
28、压压病病病病的的的的患患患患者者者者，若若若若遇遇遇遇事事事事恼恼恼恼怒怒怒怒，肝肝肝肝阳阳阳阳暴暴暴暴张张张张，血血血血压压压压可可可可以以以以迅迅迅迅速速速速升升升升高高高高，发发发发生生生生眩眩眩眩晕晕晕晕，甚甚甚甚至至至至突突突突然然然然昏昏昏昏厥厥厥厥，或昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜。或昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜。或昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜。或昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜。n n心心心心脏脏脏脏病病病病患患患患者者者者，亦亦亦亦常常常常因因因因情情情情志志志志波波波波动动动动而而而而使使使使病病病病情情情情加加加加重重重重或或或或迅速恶化。迅速恶化。迅速恶化。迅速恶化。病因 饮
29、食、劳逸饮食、劳逸n n饮饮食食、劳劳动动和和休休息息，是是人人类类生生存存和和保保持持健健康的必要条件。康的必要条件。n n饮饮食食不不当当，劳劳逸逸不不合合理理，使使气气机机紊紊乱乱或或正正气损伤，产生疾病。气损伤，产生疾病。病因 饮食失宜饮食失宜n n饥饱失常饥饱失常饥饱失常饥饱失常 n n饮食不洁饮食不洁饮食不洁饮食不洁 n n饮食偏嗜饮食偏嗜饮食偏嗜饮食偏嗜 劳逸损伤劳逸损伤 n n过劳过劳过劳过劳 n n过度安逸过度安逸过度安逸过度安逸 病因 饥饱失常饥饱失常过饥过饥过饥过饥n n摄食不足，气血生化之源缺乏，得不到足够的营养补充。摄食不足，气血生化之源缺乏，得不到足够的营养补充。摄
30、食不足，气血生化之源缺乏，得不到足够的营养补充。摄食不足，气血生化之源缺乏，得不到足够的营养补充。n n久久久久之之之之则则则则气气气气血血血血衰衰衰衰少少少少，正正正正气气气气虚虚虚虚弱弱弱弱，抵抵抵抵抗抗抗抗力力力力降降降降低低低低，也也也也易易易易继继继继发发发发其其其其它病证。它病证。它病证。它病证。饮食过饱饮食过饱饮食过饱饮食过饱n n摄入过量，久则营养过剩，出现肥胖症；摄入过量，久则营养过剩，出现肥胖症；摄入过量，久则营养过剩，出现肥胖症；摄入过量，久则营养过剩，出现肥胖症；n n若暴饮暴食，超过脾胃的消化和吸收能力，可导致饮食若暴饮暴食，超过脾胃的消化和吸收能力，可导致饮食若暴饮
31、暴食，超过脾胃的消化和吸收能力，可导致饮食若暴饮暴食，超过脾胃的消化和吸收能力，可导致饮食物阻滞，脾胃损伤，出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、物阻滞，脾胃损伤，出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、物阻滞，脾胃损伤，出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、物阻滞，脾胃损伤，出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、吐泻等食伤脾胃病证，吐泻等食伤脾胃病证，吐泻等食伤脾胃病证，吐泻等食伤脾胃病证，“饮食自倍，肠胃乃伤饮食自倍，肠胃乃伤饮食自倍，肠胃乃伤饮食自倍，肠胃乃伤”。n n过食肥某厚味，则易于化生内热，甚至引起痈疽疮毒等过食肥某厚味，则易于化生内热，甚至引起痈疽疮毒等过食肥某厚味，则易于化生内热，甚至引起痈疽疮毒等过食肥某厚
32、味，则易于化生内热，甚至引起痈疽疮毒等病症病症病症病症 。病因 饮食不洁饮食不洁 n n病病病病原原原原物物物物入入入入胃胃胃胃，易易易易引引引引起起起起多多多多种种种种胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道病病病病变变变变，出出出出现现现现腹痛、痢疾等。腹痛、痢疾等。腹痛、痢疾等。腹痛、痢疾等。n n引起寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、寸白虫等。引起寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、寸白虫等。引起寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、寸白虫等。引起寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、寸白虫等。n n进进进进食食食食有有有有毒毒毒毒物物物物，常常常常出出出出现现现现剧剧剧剧烈烈烈烈腹腹腹腹痛痛痛痛、吐吐吐吐泻泻泻泻等等等等中中中中毒毒毒毒症状，重者可
33、出现昏迷或死亡。症状，重者可出现昏迷或死亡。症状，重者可出现昏迷或死亡。症状，重者可出现昏迷或死亡。病因 饮食偏嗜饮食偏嗜饮食偏嗜饮食偏嗜 寒热偏嗜寒热偏嗜寒热偏嗜寒热偏嗜n n生生生生冷冷冷冷寒寒寒寒凉凉凉凉，伤伤伤伤损损损损脾脾脾脾胃胃胃胃阳阳阳阳气气气气导导导导致致致致寒寒寒寒湿湿湿湿内内内内生生生生，发发发发生生生生腹腹腹腹痛痛痛痛泄泄泄泄泻泻泻泻等等等等症；症；症；症；n n偏偏偏偏食食食食辛辛辛辛温温温温燥燥燥燥热热热热，胃胃胃胃肠肠肠肠积积积积热热热热，出出出出现现现现口口口口渴渴渴渴、腹腹腹腹满满满满胀胀胀胀痛痛痛痛、便便便便秘秘秘秘或或或或酿成痔疮等症。酿成痔疮等症。酿成痔疮
34、等症。酿成痔疮等症。五味偏嗜五味偏嗜五味偏嗜五味偏嗜n n精神气血都由五味所资生。精神气血都由五味所资生。精神气血都由五味所资生。精神气血都由五味所资生。n n五五五五味味味味与与与与五五五五脏脏脏脏酸酸酸酸先先先先入入入入肝肝肝肝，苦苦苦苦先先先先入入入入心心心心，甘甘甘甘先先先先入入入入脾脾脾脾，辛辛辛辛先先先先入入入入肺肺肺肺，咸先入肾。咸先入肾。咸先入肾。咸先入肾。n n长长长长期期期期嗜嗜嗜嗜好好好好某某某某味味味味食食食食物物物物，就就就就会会会会使使使使相相相相应应应应该该该该脏脏脏脏机机机机能能能能偏偏偏偏盛盛盛盛，久久久久之之之之可可可可损损损损伤内脏，发生多种病变。伤内脏，
35、发生多种病变。伤内脏，发生多种病变。伤内脏，发生多种病变。病因 过劳过劳 劳力过度劳力过度劳力过度劳力过度n n过度用力而积劳成疾。过度用力而积劳成疾。过度用力而积劳成疾。过度用力而积劳成疾。n n劳力过度则伤气，久之则气少力衰，神疲消瘦。劳力过度则伤气，久之则气少力衰，神疲消瘦。劳力过度则伤气，久之则气少力衰，神疲消瘦。劳力过度则伤气，久之则气少力衰，神疲消瘦。n n劳则气耗，久立伤骨，久行伤筋。劳则气耗，久立伤骨，久行伤筋。劳则气耗，久立伤骨，久行伤筋。劳则气耗，久立伤骨，久行伤筋。劳神过度劳神过度劳神过度劳神过度n n思虑太过，劳伤心脾而言。又为情志致病因素之一。思虑太过，劳伤心脾而言。
36、又为情志致病因素之一。思虑太过，劳伤心脾而言。又为情志致病因素之一。思虑太过，劳伤心脾而言。又为情志致病因素之一。房劳过度房劳过度房劳过度房劳过度n n性生活不节，房事过度。性生活不节，房事过度。性生活不节，房事过度。性生活不节，房事过度。n n肾藏精，主封藏，不宜过度耗泄，肾藏精，主封藏，不宜过度耗泄，肾藏精，主封藏，不宜过度耗泄，肾藏精，主封藏，不宜过度耗泄，n n房事过频则肾精耗伤，临床常现肾精亏虚病证。房事过频则肾精耗伤，临床常现肾精亏虚病证。房事过频则肾精耗伤，临床常现肾精亏虚病证。房事过频则肾精耗伤，临床常现肾精亏虚病证。病因 过度安逸过度安逸 n n人体需要适当的活动，气血才能流
37、畅。人体需要适当的活动，气血才能流畅。n n过过度度安安闲闲，长长期期不不运运动动，使使人人体体气气血血不不畅畅，可可出出现现食食少少乏乏力力，精精神神不不振振，肢肢体体软软弱弱，或或发发胖胖臃臃肿肿，动动则则心心悸悸，气气喘喘及及汗出等，或继发它病。汗出等，或继发它病。n n久卧伤气。久卧伤气。病因痰饮痰饮n n津津津津液液液液代代代代谢谢谢谢障障障障碍碍碍碍所所所所形形形形成成成成的的的的病病病病理理理理产产产产物物物物，一一一一般般般般以以以以较较较较稠稠稠稠浊浊浊浊的称为痰，清稀的称为饮。的称为痰，清稀的称为饮。的称为痰，清稀的称为饮。的称为痰，清稀的称为饮。n n痰痰痰痰不不不不仅仅
38、仅仅是是是是指指指指咳咳咳咳吐吐吐吐出出出出来来来来有有有有形形形形可可可可见见见见的的的的痰痰痰痰液液液液，还还还还包包包包括括括括瘰瘰瘰瘰疬疬疬疬、痰痰痰痰核核核核和和和和停停停停滞滞滞滞在在在在脏脏脏脏腑腑腑腑经经经经络络络络等等等等组组组组织织织织中中中中的的的的痰痰痰痰液液液液，临临临临床床床床上上上上可可可可通通通通过过过过其其其其所所所所表表表表现现现现的的的的证证证证候候候候来来来来确确确确定定定定，这这这这种种种种痰痰痰痰称称称称为为为为无形之痰。无形之痰。无形之痰。无形之痰。n n饮饮饮饮即即即即水水水水液液液液停停停停留留留留于于于于人人人人体体体体局局局局部部部部者者者
39、者，因因因因其其其其所所所所停停停停留留留留的的的的部部部部位位位位及及及及症症症症状状状状不不不不同同同同而而而而有有有有不不不不同同同同的的的的名名名名称称称称。如如如如金金金金匮匮匮匮要要要要略略略略即即即即有有有有 痰饮痰饮痰饮痰饮 、 悬饮悬饮悬饮悬饮 、 溢饮溢饮溢饮溢饮 、 支饮支饮支饮支饮 等区分。等区分。等区分。等区分。病因 痰饮的形成痰饮的形成痰饮的形成痰饮的形成 n n痰痰痰痰饮饮饮饮多多多多由由由由外外外外感感感感六六六六淫淫淫淫，或或或或饮饮饮饮食食食食、七七七七情情情情内内内内伤伤伤伤等等等等，使使使使肺肺肺肺、脾脾脾脾、肾肾肾肾及及及及三三三三焦焦焦焦等等等等脏脏
40、脏脏腑腑腑腑气气气气化化化化功功功功能能能能失失失失常常常常，津津津津液液液液代代代代谢谢谢谢障障障障碍碍碍碍均均均均可可可可聚聚聚聚湿而生。湿而生。湿而生。湿而生。 肺肺肺肺主宣降，通调水道，敷布津液；主宣降，通调水道，敷布津液；主宣降，通调水道，敷布津液；主宣降，通调水道，敷布津液； 脾脾脾脾主运化水液，主运化水液，主运化水液，主运化水液， 肾肾肾肾阳主水液蒸化；阳主水液蒸化；阳主水液蒸化；阳主水液蒸化； 三焦三焦三焦三焦为水液通调之道路。为水液通调之道路。为水液通调之道路。为水液通调之道路。n n饮多留积于肠胃、胸胁及肌肤。饮多留积于肠胃、胸胁及肌肤。饮多留积于肠胃、胸胁及肌肤。饮多留积
41、于肠胃、胸胁及肌肤。n n痰痰痰痰则则则则随随随随气气气气之之之之升升升升降降降降流流流流行行行行，内内内内而而而而脏脏脏脏腑腑腑腑，外外外外至至至至筋筋筋筋骨骨骨骨皮皮皮皮肉肉肉肉，形形形形成多种病证，成多种病证，成多种病证，成多种病证， 百病多由痰作祟百病多由痰作祟百病多由痰作祟百病多由痰作祟 。病因 痰的病证特点痰的病证特点 n n痰滞在肺，喘咳咯痰；痰滞在肺，喘咳咯痰；痰滞在肺，喘咳咯痰；痰滞在肺，喘咳咯痰；n n痰阻于心，心血不畅，而见胸闷心悸；痰阻于心，心血不畅，而见胸闷心悸；痰阻于心，心血不畅，而见胸闷心悸；痰阻于心，心血不畅，而见胸闷心悸；n n痰迷心窍，神昏，痴呆；痰迷心窍，
42、神昏，痴呆；痰迷心窍，神昏，痴呆；痰迷心窍，神昏，痴呆；n n痰火扰心，发为癫狂；痰火扰心，发为癫狂；痰火扰心，发为癫狂；痰火扰心，发为癫狂；n n痰停于胃，胃失和降，可见恶心，呕吐，胃脘痞满；痰停于胃，胃失和降，可见恶心，呕吐，胃脘痞满；痰停于胃，胃失和降，可见恶心，呕吐，胃脘痞满；痰停于胃，胃失和降，可见恶心，呕吐，胃脘痞满；n n痰痰痰痰在在在在经经经经络络络络筋筋筋筋骨骨骨骨，瘰瘰瘰瘰疬疬疬疬痰痰痰痰核核核核，肢肢肢肢体体体体麻麻麻麻木木木木，或或或或半半半半身身身身不不不不遂遂遂遂，或成阴疽流注等；或成阴疽流注等；或成阴疽流注等；或成阴疽流注等；n n痰浊上犯于头，眩晕，昏冒；痰浊上
43、犯于头，眩晕，昏冒；痰浊上犯于头，眩晕，昏冒；痰浊上犯于头，眩晕，昏冒；n n痰气凝结咽喉，咽中梗阻，吞之不下，吐之不出。痰气凝结咽喉，咽中梗阻，吞之不下，吐之不出。痰气凝结咽喉，咽中梗阻，吞之不下，吐之不出。痰气凝结咽喉，咽中梗阻，吞之不下，吐之不出。病因 饮的病证特点饮的病证特点 n n饮在肠间，肠鸣沥沥有声。饮在肠间，肠鸣沥沥有声。n n饮在胸胁，胸胁胀满，咳唾引痛。饮在胸胁，胸胁胀满，咳唾引痛。n n饮饮在在胸胸隔隔，胸胸闷闷，咳咳喘喘，不不能能平平卧卧，其其形如肿。形如肿。n n饮饮溢溢肌肌肤肤，见见肌肌肤肤水水肿肿，无无汗汗，身身体体疼疼重。重。病因 瘀血瘀血n n体体内内有有血血
44、液液停停滞滞，包包括括离离经经之之血血积积存存体体内内，或或血血运运不不畅畅，阻阻滞滞于于经经脉脉及及脏脏腑腑内内的血液。的血液。n n瘀瘀血血是是疾疾病病过过程程中中形形成成的的病病理理产产物物，又又是某些疾病的致病因素。是某些疾病的致病因素。病因 瘀血的形成瘀血的形成瘀血的形成瘀血的形成n nn气虚、气滞、血寒、血热气虚、气滞、血寒、血热气虚、气滞、血寒、血热气虚、气滞、血寒、血热气虚、气滞、血寒、血热气虚、气滞、血寒、血热 气虚、气滞气虚、气滞气虚、气滞气虚、气滞气虚、气滞气虚、气滞不能推动血液正常运行。不能推动血液正常运行。不能推动血液正常运行。不能推动血液正常运行。不能推动血液正常运
45、行。不能推动血液正常运行。 血寒血寒血寒血寒血寒血寒寒邪客入血脉，使经脉挛缩拘急，寒邪客入血脉，使经脉挛缩拘急，寒邪客入血脉，使经脉挛缩拘急，寒邪客入血脉，使经脉挛缩拘急，寒邪客入血脉，使经脉挛缩拘急，寒邪客入血脉，使经脉挛缩拘急， 血液凝滞不畅。血液凝滞不畅。血液凝滞不畅。血液凝滞不畅。血液凝滞不畅。血液凝滞不畅。 血热血热血热血热血热血热热入营血，血热搏结。热入营血，血热搏结。热入营血，血热搏结。热入营血，血热搏结。热入营血，血热搏结。热入营血，血热搏结。n nn内内内内内内外外外外外外伤伤伤伤伤伤、气气气气气气虚虚虚虚虚虚失失失失失失摄摄摄摄摄摄或或或或或或血血血血血血热热热热热热妄妄妄
46、妄妄妄行行行行行行等等等等等等原原原原原原因因因因因因造造造造造造成成成成成成血血血血血血离离离离离离经脉，积存于体内而形成瘀血。经脉，积存于体内而形成瘀血。经脉，积存于体内而形成瘀血。经脉，积存于体内而形成瘀血。经脉，积存于体内而形成瘀血。经脉，积存于体内而形成瘀血。病因瘀血的病证特点瘀血的病证特点 n n如如如如瘀瘀瘀瘀阻阻阻阻于于于于心心心心，可可可可见见见见心心心心悸悸悸悸，胸胸胸胸闷闷闷闷，心心心心前前前前区区区区痛痛痛痛，口口口口唇唇唇唇指指指指甲青紫。甲青紫。甲青紫。甲青紫。n n瘀阻于肺，可见胸痛，咳血。瘀阻于肺，可见胸痛，咳血。瘀阻于肺，可见胸痛，咳血。瘀阻于肺，可见胸痛，咳
47、血。n n瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆。瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆。瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆。瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆。n n瘀阻于肝，可见胁痛痞块。瘀阻于肝，可见胁痛痞块。瘀阻于肝，可见胁痛痞块。瘀阻于肝，可见胁痛痞块。n n瘀血攻心，可致发狂。瘀血攻心，可致发狂。瘀血攻心，可致发狂。瘀血攻心，可致发狂。n n瘀瘀瘀瘀阻阻阻阻胞胞胞胞宫宫宫宫，可可可可见见见见少少少少腹腹腹腹疼疼疼疼痛痛痛痛，月月月月经经经经不不不不调调调调，痛痛痛痛经经经经，闭闭闭闭经经经经，经色紫暗成块，或见崩漏。经色紫暗成块，或见崩漏。经色紫暗成块，或见崩漏。经色紫暗成块，或见崩漏。n n瘀阻
48、肢体末端，可成脱骨疽。瘀阻肢体末端，可成脱骨疽。瘀阻肢体末端，可成脱骨疽。瘀阻肢体末端，可成脱骨疽。n n瘀阻于肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫。瘀阻于肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫。瘀阻于肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫。瘀阻于肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫。病因 瘀血的临床表现的共同特点瘀血的临床表现的共同特点瘀血的临床表现的共同特点瘀血的临床表现的共同特点n nn疼痛疼痛疼痛疼痛疼痛疼痛: : : : : : 刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛
49、甚。刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。n nn肿块肿块肿块肿块肿块肿块: : : : : : 外伤肌肤局部见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不外伤肌肤局部见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不外伤肌肤局部见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不外伤肌肤局部见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不外伤肌肤局部见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不外伤肌肤局部见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不散，则可形成积，按之有痞块，固定不移。散，则可形成积，按之有痞块，固定不移。散，则可形成积，按之有痞块，固定不移。散，则可形成积，按之有痞块，固定不移。散，则可形成积，按之有痞块，固定不移。散，则可形成积，按之有痞块，固定不移。n nn出血，其血色多呈
50、紫暗色，并伴有血块。出血，其血色多呈紫暗色，并伴有血块。出血，其血色多呈紫暗色，并伴有血块。出血，其血色多呈紫暗色，并伴有血块。出血，其血色多呈紫暗色，并伴有血块。出血，其血色多呈紫暗色，并伴有血块。n nn望诊方面望诊方面望诊方面望诊方面望诊方面望诊方面: : : : : : 久瘀则面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，久瘀则面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，久瘀则面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，久瘀则面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，久瘀则面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，久瘀则面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，n nn 舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张 等征象。等征象。等征象。等征象。等征象。等征象。n nn脉象脉象脉象脉象脉象脉象: : : : : : 细涩、沉弦或结代等。细涩、沉弦或结代等。细涩、沉弦或结代等。细涩、沉弦或结代等。细涩、沉弦或结代等。细涩、沉弦或结代等。
