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1、 血液净化中心感染控制血液净化中心感染控制 武汉大学人民医院武汉大学人民医院 谌利琴血透室丙肝感染事件2010年1月25日发布主要内容主要内容-3篇篇18章节章节o血液净化中心建立标准血液净化中心建立标准,资格认定资格认定,人员资质标准及感染人员资质标准及感染控制的具体操作规程控制的具体操作规程o透析用水透析用水,透析器复用透析器复用,透析液和设备维修透析液和设备维修,管理标准管理标准o临床操作和标准操作规程临床操作和标准操作规程2010年年3月月12日发布日发布医疗机构血液透析室基本标准医疗机构血液透析室基本标准o分区布局分区布局o人员人员o房屋、设施房屋、设施o规章制度规章制度2010年年
2、3月月23日发布日发布医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规范o管理职责管理职责o质量管理质量管理o感染预防与控制感染预防与控制o检查评估检查评估o人员培训和职业安全防护人员培训和职业安全防护消毒隔离程序消毒隔离程序o环境管理环境管理o人员管理人员管理o设备及物品管理设备及物品管理o消毒隔离监测消毒隔离监测环境管理环境管理根据根据SOP要求血液透析室应该合理布局，清洁区、污染区要求血液透析室应该合理布局，清洁区、污染区及其及其通道通道必须分开。必须具备的功能区包括：必须分开。必须具备的功能区包括：o清洁区：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、医护人员办公室和生活区、水
3、处理间、配液间、清洁库房清洁库房o半清洁区：半清洁区：透析准备室（治疗室）透析准备室（治疗室）o污染区：污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等透析治疗室、候诊室、污物处理室等环境管理环境管理 n每天治疗结束后进行空气消毒，通风每天治疗结束后进行空气消毒，通风2小时以上小时以上n每班用每班用500mg/L有效氯消毒液或有效氯消毒液或0.2%-0.4%的的过氧乙酸擦拭地面过氧乙酸擦拭地面n两班两班病人之间清洁和消毒透析床单位（透析机、床、病人之间清洁和消毒透析床单位（透析机、床、桌椅等）桌椅等）n严格入室管理严格入室管理病人管理病人管理新进入或转入的血液透析患者，对病人和家属进行相关新进入或转入
4、的血液透析患者，对病人和家属进行相关事项告知，并签署血液透析医疗风险知情同意书。开始事项告知，并签署血液透析医疗风险知情同意书。开始常规血液透析前应作常规血液透析前应作HBV、HCV血清学检测和抗血清学检测和抗-HIV、梅毒血清学检测；、梅毒血清学检测；规律性血液透析期间应定期每六个月对透析患者作规律性血液透析期间应定期每六个月对透析患者作HBV、HCV、抗、抗-HIV、梅毒血清学检测。对、梅毒血清学检测。对HBV易易感患者建议接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护感患者建议接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护透析充分性的检测病人的宣教工作人员的管理工作人员的管理o医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋医
5、务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋o医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应实施标准预防护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应实施标准预防o严格严格无菌操作技术无菌操作技术o严格执行手卫生规范严格执行手卫生规范手卫生手卫生知易行难知易行难o手卫生的重要性手卫生的重要性o手卫生装置手卫生装置o提高医护依从性提高医护依从性工作人员手卫生工作人员手卫生o接触患者前、后接触患者前、后o接触患者或可能污染的物体表面后接触患者或可能污染的物体表面后o接触患者血液前、后接触患者血液前、后o穿刺、处理导管、注射等操作
6、前穿刺、处理导管、注射等操作前o接触不同患者、进入不同治疗单元接触不同患者、进入不同治疗单元加强人员培训加强人员培训o明确职责（做什么）明确职责（做什么）o遵守流程（怎么做）遵守流程（怎么做）o掌握预案（防万一）掌握预案（防万一）o定期评估（做好没）定期评估（做好没）设备和一次性医疗用品的管理设备和一次性医疗用品的管理1、血透室使用的透析机、水处理等设备生产厂商必须有、血透室使用的透析机、水处理等设备生产厂商必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证国家食品药品监督管理局颁发的注册证2、透析机、水处理等设备应当在设备规定的环境下使用。、透析机、水处理等设备应当在设备规定的环境下使用。按照使用手册
7、要求进行操作按照使用手册要求进行操作3、一次性医疗用品必须有、一次性医疗用品必须有“三证三证”，并按照使用手册要，并按照使用手册要求进行操作（求进行操作（管路、透析器、针、肝素素帽等等）4、一次性医疗废弃物应按有关规定统一处理、一次性医疗废弃物应按有关规定统一处理重点环节重点环节o透析用水透析用水o透析机透析机o透析器复用透析器复用消毒隔离监测消毒隔离监测 指定消毒隔离员指定消毒隔离员 指定消毒监测员指定消毒监测员小结小结o医院感染不能消灭医院感染不能消灭o医院感染重在预防医院感染重在预防o控制传染源、切断传播途径、保护易感者控制传染源、切断传播途径、保护易感者o透析人群感染环节众多，加强透析室感染预防控制尤为透析人群感染环节众多，加强透析室感染预防控制尤为重要重要谢谢！
