基础护理学3章医院感染的预防与控制ppt参考课件

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1、基础护理基础护理学学张张 黎黎 明明 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制12024/8/11.1.解释下列概念：医院感染、内源性感染、外源性感解释下列概念：医院感染、内源性感染、外源性感染、消毒、灭菌、无菌技术、隔离染、消毒、灭菌、无菌技术、隔离2.2.熟悉医院内感染的预防与控制熟悉医院内感染的预防与控制3.3.熟悉传染病区隔离单位的设置、划分及隔离要求熟悉传染病区隔离单位的设置、划分及隔离要求4.4.掌握隔离原则、无菌技术操作原则掌握隔离原则、无菌技术操作原则5.5.学会常用的物理和化学消毒灭菌技术学会常用的物理和化学消毒灭菌技术6.6.能够遵循无菌技术操作原则、消毒隔离原则完成各能够

2、遵循无菌技术操作原则、消毒隔离原则完成各项无菌技术操作、隔离技术操作项无菌技术操作、隔离技术操作学习目标学习目标学习目标学习目标2一、医院感染的概念与分类一、医院感染的概念与分类二、医院感染的形成二、医院感染的形成三、医院内感染的主要原因三、医院内感染的主要原因四、医院内感染的预防与控制四、医院内感染的预防与控制3又称又称医院获得性感染医院获得性感染。是指病人、陪护人员、。是指病人、陪护人员、探视者及医院工作人员在探视者及医院工作人员在医院活动期间医院活动期间遭受病遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。（一）医院感染的概念（一）医院感染的概念

3、一、医院感染的概念与分类一、医院感染的概念与分类4内涵：内涵： 病原体的获得或感染的发生是在医院内。病原体的获得或感染的发生是在医院内。 包括出院以后才出现症状的感染，但不包括入院包括出院以后才出现症状的感染，但不包括入院时已有的或已潜伏的感染时已有的或已潜伏的感染 所涉及的对象包括一切在医院内活动的人员。所涉及的对象包括一切在医院内活动的人员。 包括门诊病人、住院病人、陪护人员、探视者及包括门诊病人、住院病人、陪护人员、探视者及医院工作人员。主要研究对象是住院病人医院工作人员。主要研究对象是住院病人5外源性感染外源性感染 内源性感染内源性感染 是指病人自身携带的是指病人自身携带的病原体引起的

4、感染。病原体引起的感染。 是指病原体来自于病人是指病原体来自于病人体外，通过直接或间接感染体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。给另一个人而形成的感染。（交叉感染）（交叉感染）（自身感染）（自身感染）（二）医院感染的分类（二）医院感染的分类6感染源感染源感染源感染源传播途径传播途径易感宿主易感宿主特点：同时存在，相互联系时才导致感染发生。特点：同时存在，相互联系时才导致感染发生。二、医院内感染的形成二、医院内感染的形成7三、医院内感染的主要原因三、医院内感染的主要原因1.1.医务人员对医院内感染的严重性认识不足；医务人员对医院内感染的严

5、重性认识不足；2.2.医院管理机构与管理制度不健全；医院管理机构与管理制度不健全；3.3.医院建筑设施和布局不符合卫生学的要求；医院建筑设施和布局不符合卫生学的要求；4.4.感染链的存在；感染链的存在；5.5.消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；6.6.其他危险因素存在，如侵入性操作和不合理使用抗其他危险因素存在，如侵入性操作和不合理使用抗生素。生素。8四、医院内感染的预防与控制四、医院内感染的预防与控制（一）（一）建立医院感染三级管理体系建立医院感染三级管理体系管理组织机构人员构成任 务医院感染管理委员会业务院长，感染管理科、医务科、护理部以及重点科室主任及有关专

6、家感染管理领导决策机构，全面负责医院感染管理医院感染管理科医生、护士等专职人员 拟定全院感染控制计划，并组织实施；监督检查全院医院感染管理制度的落实情况；按时完成医院感染的检测；开展医院感染调查研究，对在职人员进行培训；监督抗菌药物使用管理临床科室感染管理小组科室主任、护士长或监控医生、护士科室监控措施的实施与监督；监督全科消毒、灭菌、无菌操作的执行；落实抗菌药物使用规定9（二）（二）健全各项规章制度健全各项规章制度1.1.管理制度管理制度2.2.监测制度监测制度 包括：消毒灭菌效果的监测包括：消毒灭菌效果的监测 环境卫生学监测环境卫生学监测 对感染高发科室的监测对感染高发科室的监测3.3.消

7、毒质控标准消毒质控标准10一、标准性隔离一、标准性隔离二、传染性隔离二、传染性隔离第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术三、保护性隔离三、保护性隔离四、四、基本隔离技术11隔隔 离离隔离（隔离（isolationisolation）是通过控制感染源、切断感染是通过控制感染源、切断感染途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物在途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员及媒介物中播散的目的。隔离可病人、工作人员及媒介物中播散的目的。隔离可以分为标准性隔离、传染性隔离和保护性隔离以分为标准性隔离、传染性隔离和保护性隔离3 3大大类。类。第二节第二节第二节第二节 隔离

8、技术隔离技术隔离技术隔离技术12一、标准性隔离一、标准性隔离标准性隔离的标准性隔离的对象对象为为所有的病人所有的病人，无论这些病人，无论这些病人是已知或未知感染者，对医护人员而言，都应采是已知或未知感染者，对医护人员而言，都应采取标准性隔离取标准性隔离 。标准性隔离的标准性隔离的措施措施主要包括主要包括洗手洗手以及手套、口罩、以及手套、口罩、护目镜、面具等各种防护用具的使用。护目镜、面具等各种防护用具的使用。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术13（一）洗手（一）洗手 洗手是医务人员防止医院感染最基础最有效的途径，洗手是医务人员防止医院感染最基础最有效的途径，需洗手的情况

9、有：需洗手的情况有：1.1.进入或离开病房之前；进入或离开病房之前；2.2.接触病人前后；接触病人前后；3.3.处理清洁或无菌物品之前；处理清洁或无菌物品之前；4.4.无菌操作前后；无菌操作前后；5.5.在病室中由污染区进入清洁区之前；在病室中由污染区进入清洁区之前；6.6.接触被污染的物品之后；接触被污染的物品之后；7.7.使用手套、口罩、隔离衣及其它防护用具前后；使用手套、口罩、隔离衣及其它防护用具前后；8.8.接触血液、体液、分泌物、排泄物、或伤口后；接触血液、体液、分泌物、排泄物、或伤口后；9.9.在同一病人身上，当从污染部位转为清洁部位操作之间；在同一病人身上，当从污染部位转为清洁部

10、位操作之间；10.10.上厕所前后。上厕所前后。 第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术14（二）个人防护（二）个人防护用具用具1 1手套的选用手套的选用 当手会接触或有可能接触病人血液、体液、分当手会接触或有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、伤口时需要选用手套。泌物、排泄物、黏膜、伤口时需要选用手套。2 2口罩、护目镜和面罩的选用口罩、护目镜和面罩的选用 当对病人进行有可能导致体液、当对病人进行有可能导致体液、血液、分泌物飞溅到护士脸部的操作时要选用口罩、护目镜和血液、分泌物飞溅到护士脸部的操作时要选用口罩、护目镜和面罩。面罩。3 3防护衣的选用防护衣的选用

11、当病人的体液、血液、分泌物、排泄物有可当病人的体液、血液、分泌物、排泄物有可能飞溅到护士皮肤或护士服时需要选用防护衣。能飞溅到护士皮肤或护士服时需要选用防护衣。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术15二、传染性隔离二、传染性隔离传染性隔离传染性隔离是将传染病病人及带菌者安置在是将传染病病人及带菌者安置在特定区域，暂时与易感人群分开，防止病原特定区域，暂时与易感人群分开，防止病原体向外扩散，同时便于对具有传染性的分泌体向外扩散，同时便于对具有传染性的分泌物、排泄物、用物进行集中消毒及处理。物、排泄物、用物进行集中消毒及处理。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术

12、隔离技术161 1、与普通病区分开并远离食堂、水源和其、与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所他公共场所2 2、距相邻病区约、距相邻病区约30m30m，侧面防护距离，侧面防护距离10m 10m 传染病区隔离单位的设置传染病区隔离单位的设置第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术17患者的安置第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术18传染性隔离区域的划分传染性隔离区域的划分清清 洁洁 区：区：办公室、治疗室、配膳室、值班室等工作人员使用的场所。办公室、治疗室、配膳室、值班室等工作人员使用的场所。 病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；病人及病人接触过的

13、物品不得进入清洁区； 工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣、鞋方可进入清洁区工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣、鞋方可进入清洁区 半污染区：半污染区：内走廊、化验室、消毒室等内走廊、化验室、消毒室等 病人或穿隔离衣的工作人员通过走廊时不得接触墙壁、家具等物；病人或穿隔离衣的工作人员通过走廊时不得接触墙壁、家具等物； 各类标本有相应的存放盘架，检完的容器和标本应严格按要求处理各类标本有相应的存放盘架，检完的容器和标本应严格按要求处理 污污 染染 区：区：病室、厕所、污物处、浴室病室、厕所、污物处、浴室 污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处； 工作人

14、员入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔工作人员入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔 离鞋；离开污染区前脱隔离衣、鞋，并消毒双手离鞋；离开污染区前脱隔离衣、鞋，并消毒双手 第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术19传染性隔离原则传染性隔离原则1.1.病房和病区门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚病房和病区门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架，备消毒液、清水各一盆及手刷、垫，门外设立隔离衣悬挂架，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾，另挂避污纸。毛巾，另挂避污纸。严密严密隔离隔离消毒手用物消毒手用物消毒脚垫消毒脚垫消毒脚垫

15、消毒脚垫第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术202 2工作人员进入隔离单位要按规定戴工作帽、口罩，穿隔工作人员进入隔离单位要按规定戴工作帽、口罩，穿隔离衣，并且只能在规定的范围内活动；护士进入隔离室做治离衣，并且只能在规定的范围内活动；护士进入隔离室做治疗和护理前，需备齐用物并计划周密，集中护理。疗和护理前，需备齐用物并计划周密，集中护理。3 3病人用过的物品经消毒后方可给他人使用；病人的衣物、病人用过的物品经消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等经消毒后方能交家属带回；病人的排泄物、分信件、钱币等经消毒后方能交家属带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物等须消毒后排放

16、；需送出处理的物品，应有专泌物、呕吐物等须消毒后排放；需送出处理的物品，应有专门的污物袋，袋外应有明显的标志；不宜消毒的物品可用纸门的污物袋，袋外应有明显的标志；不宜消毒的物品可用纸或布保护，以免被污染；病室空气每日消毒。或布保护，以免被污染；病室空气每日消毒。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术214 4严格执行陪伴和探视制度，同时对病人热情、严格执行陪伴和探视制度，同时对病人热情、关心，减轻病人心理上的恐惧感和因被隔离而产关心，减轻病人心理上的恐惧感和因被隔离而产生的孤独、悲观等不良心理，应向病人及探视者生的孤独、悲观等不良心理，应向病人及探视者解释隔离的重要性和暂时

17、性，取得其信任和合作。解释隔离的重要性和暂时性，取得其信任和合作。5 5传染性分泌物传染性分泌物3 3次培养结果均为阴性或已渡过次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，经医生开出医嘱后，方可解除隔离。隔离期，经医生开出医嘱后，方可解除隔离。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术226 6、终末消毒处理：是指对出院、转科或死亡的患者及、终末消毒处理：是指对出院、转科或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术23传染性隔离种类与措施传染性隔离种类与措施第二节第二节第二

18、节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术24严密隔离严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如炭疽、霍乱、鼠疫等烈性传染病的烈性传染病，如炭疽、霍乱、鼠疫等烈性传染病。隔离主要措施隔离主要措施 1.1.患者住单间病房，禁止患者出病室，禁止探访。患者住单间病房，禁止患者出病室，禁止探访。 2.2.接触患者时，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。接触患者时，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。 3.3.患者的分泌物、呕吐物和排泄物严格消毒处理。患者的分泌物、呕吐物和排泄物严格消毒处理。 4.4.污染敷料袋标记后送焚烧处理。污染敷料

19、袋标记后送焚烧处理。 5.5.室内空气及地面每天消毒一次。室内空气及地面每天消毒一次。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术25呼吸道隔离呼吸道隔离 适用于经飞沫传播的疾病如：肺结核、流脑、适用于经飞沫传播的疾病如：肺结核、流脑、百日咳、流感等。百日咳、流感等。隔离措施：隔离措施： 1.1.同一病原菌感染者可同住一室。同一病原菌感染者可同住一室。 2.2.患者离开病室需戴口罩。患者离开病室需戴口罩。 3.3.工作人员进入病室需戴口罩，必要时穿隔离衣。工作人员进入病室需戴口罩，必要时穿隔离衣。 4.4.室内空气每天消毒一次。室内空气每天消毒一次。第二节第二节第二节第二节 隔离

20、技术隔离技术隔离技术隔离技术26肠道隔离肠道隔离 适于通过接触感染性粪便而传播的疾病，如细菌性痢适于通过接触感染性粪便而传播的疾病，如细菌性痢疾、伤寒、病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎等。疾、伤寒、病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎等。肠道隔离主要措施肠道隔离主要措施 1.1.同种病原菌感染者同住一室。同种病原菌感染者同住一室。 2.2.接触污染物时戴手套。接触污染物时戴手套。 3.3.病室防蝇，灭蟑螂、灭鼠。病室防蝇，灭蟑螂、灭鼠。 4.4.患者的食具、便器各自专用，严格消毒。患者的食具、便器各自专用，严格消毒。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术27接触接触隔离隔离适用于：新生儿脓疱病

21、、狂犬病、破伤风、气性坏适用于：新生儿脓疱病、狂犬病、破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染等疾病的隔离。疽、铜绿假单胞菌感染等疾病的隔离。隔离主要措施隔离主要措施1.1.病人应住单间病室。病人应住单间病室。2.2.接接触触病病人人时时须须戴戴口口罩罩、穿穿隔隔离离衣衣、戴戴手手套套，如如工作人员手或皮肤有破损者，尽量避免接触病人。工作人员手或皮肤有破损者，尽量避免接触病人。3.3.凡凡病病人人接接触触过过的的一一切切物物品品，应应先先行行灭灭菌菌处处理理，然后再行清洁消毒或灭菌。然后再行清洁消毒或灭菌。4.4.被病人污染的敷料应装袋标记后，焚烧处理。被病人污染的敷料应装袋标记后，焚烧处理。第二节

22、第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术28血液、体液隔离血液、体液隔离 适于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。适于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。隔离主要措施隔离主要措施1.1.同种病原体感染者可同室隔离。同种病原体感染者可同室隔离。2.2.接触血液或体液时应戴手套。接触血液或体液时应戴手套。3.3.被污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧。被污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧。4.4.患者用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容患者用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，焚烧处理。器内，焚烧处理。 第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术29昆虫隔离昆虫隔离适

23、用于因昆虫为媒介传播的疾病。适用于因昆虫为媒介传播的疾病。如乙型如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等隔离主要措施隔离主要措施 病室应有蚊帐及其他防蚊设施。斑疹病室应有蚊帐及其他防蚊设施。斑疹伤寒患者入院时，应经灭虱处理后，才能伤寒患者入院时，应经灭虱处理后，才能住进同种病室。住进同种病室。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术30三、保护性隔离三、保护性隔离保护性隔离保护性隔离 亦称反向隔离，是指将抵抗力低下亦称反向隔离，是指将抵抗力低下或极度易感者置于特定区域中，使其免受感染或极度易感者置于特定区域中，使其免受感染。 适于抵抗力特

24、别低下者，如大面积烧伤病人、适于抵抗力特别低下者，如大面积烧伤病人、早产儿、白血病病人、器官移植病人、免疫缺陷早产儿、白血病病人、器官移植病人、免疫缺陷病人等。病人等。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术31保护性隔离保护性隔离隔离主要措施隔离主要措施1 1病人住单间病室隔离。病人住单间病室隔离。2 2接触病人前，戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣、鞋接触病人前，戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣、鞋3 3接触病人前、后均应洗手。接触病人前、后均应洗手。4 4病室内空气、地面、家具等均应严格消毒。病室内空气、地面、家具等均应严格消毒。5 5患患呼呼吸吸道道疾疾病病或或咽咽部部带带病病

25、原原菌菌者者，包包括括工工作作人人员员均均应应避避免接触病人。免接触病人。6 6未经消毒处理的物品不可带入隔离室。未经消毒处理的物品不可带入隔离室。7 7探视者应采取相应隔离措施。探视者应采取相应隔离措施。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术32四、基本隔离技术四、基本隔离技术（一）（一）口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用（二）手的清洁与消毒（二）手的清洁与消毒（三）避污纸的使用（三）避污纸的使用（四）穿、脱隔离衣（四）穿、脱隔离衣第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术33 目的：目的：防止工作人员的头发、头屑散落或被污染防止工作人员的头发、头屑散落或被

26、污染防止工作人员的头发、头屑散落或被污染防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。（一）口罩、帽子的使用（一）口罩、帽子的使用操作要点：操作要点：1.1.帽子要遮住全部头发；口罩遮住口鼻，帽子要遮住全部头发；口罩遮住口鼻，口罩不戴时不能挂在胸前口罩不戴时不能挂在胸前2.2.洗手后戴、脱口罩，不可用污染的手洗手后戴、脱口罩，不可用污染的手触摸口罩；触摸口罩；3.3.纱布口罩使用纱布口罩使用2 24 4小时，一次性口罩小时，一次性口罩不超过不超过4 4小时，潮湿或污染立即更换每小时，潮湿或污染立即更换每次接触严密隔离的病人后立即更换次接触严密隔离的病人后立即更换第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技

27、术隔离技术隔离技术34掌心相对，两手交叉掌心相对，两手交叉沿指缝相互摩擦沿指缝相互摩擦两手掌心对掌心相互搓擦两手掌心对掌心相互搓擦手指交错，手指交错，掌心对手背搓擦掌心对手背搓擦两手互握，一手手掌两手互握，一手手掌搓擦另一手指背搓擦另一手指背 1234一手手掌旋转搓擦一手手掌旋转搓擦另一手大拇指另一手大拇指5一手指尖放于一手指尖放于另一手掌心中搓擦另一手掌心中搓擦6一手手掌一手手掌螺旋搓擦另一手腕螺旋搓擦另一手腕7七步洗手法七步洗手法（二）手的清洁与消毒（二）手的清洁与消毒第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术35注意事项注意事项： 1 1搓擦时稍用力，每个部位至少搓擦时稍

28、用力，每个部位至少1010次，双手搓擦时间不次，双手搓擦时间不少于少于15s15s，如双手有明显污染，应延长洗手时间最好，如双手有明显污染，应延长洗手时间最好30s30s。 2 2注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术36消毒洗手消毒洗手刷手法刷手法1刷洗前臂刷洗前臂2刷洗手腕刷洗手腕3刷洗手掌、手背刷洗手掌、手背5刷洗指缝刷洗指缝4刷洗手指刷洗手指6刷洗指尖刷洗指尖双手共刷洗双手共刷洗2min2min第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术37消毒洗手消毒洗手消毒

29、液浸泡法消毒液浸泡法双手浸泡于双手浸泡于消毒液中消毒液中 反复擦洗反复擦洗或两手相互搓擦或两手相互搓擦2min2min 流水冲净消毒液流水冲净消毒液 擦干或烘干双手擦干或烘干双手 第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术38（三）（三）避避污纸的使用污纸的使用 避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术39（四）穿、脱隔离衣（四）穿、脱隔离衣 目的：目的： 1 1保护

30、工作人员和病人免受病原体的侵袭；保护工作人员和病人免受病原体的侵袭；2 2防止病原微生物播散，避免交叉感染。防止病原微生物播散，避免交叉感染。操作要点：操作要点：第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术40穿隔离衣穿隔离衣穿隔离衣穿隔离衣（一）（一）（一）（一）1取下隔离取下隔离衣衣32右手持衣领，穿左右手持衣领，穿左袖袖左手持衣领，穿右左手持衣领，穿右袖袖4系领结系领结5扣袖扣袖扣扣第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术418衣边向后拉对齐，衣边向后拉对齐，向一侧折叠向一侧折叠7拉另一侧衣边拉另一侧衣边9系腰带于前边右侧系腰带于前边右侧穿隔离衣穿隔离衣（

31、二）（二）6拉一侧衣拉一侧衣边边第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术42塞上双袖后塞上双袖后消毒双手消毒双手3脱隔离衣脱隔离衣脱隔离衣脱隔离衣（一）（一）（一）（一）解开袖口，上塞衣袖解开袖口，上塞衣袖2解开腰解开腰带带1第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术43脱隔离衣脱隔离衣脱隔离衣脱隔离衣（二）（二）（二）（二）4消毒双手后脱衣袖消毒双手后脱衣袖5脱另一侧衣袖脱另一侧衣袖提起衣领提起衣领, ,对齐衣边挂在衣钩对齐衣边挂在衣钩上上76退下双侧衣袖退下双侧衣袖第二节第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术44注意事项注意事项1 1穿隔离衣

32、前要检查隔离衣，以保证无潮湿、无破损；穿隔离衣前要检查隔离衣，以保证无潮湿、无破损；隔离衣长短要合适，应全部遮盖工作服。隔离衣长短要合适，应全部遮盖工作服。2 2在穿脱隔离衣的过程中，隔离衣的污染面不可碰触清在穿脱隔离衣的过程中，隔离衣的污染面不可碰触清洁面以及操作者的面部、帽子及工作服。洁面以及操作者的面部、帽子及工作服。3 3穿好隔离衣后，不得进入清洁区；双手应保持在腰部穿好隔离衣后，不得进入清洁区；双手应保持在腰部以上、视线范围以内，避免接触清洁物品。以上、视线范围以内，避免接触清洁物品。4 4隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。第二节

33、第二节第二节第二节 隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术45第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌一、概念一、概念二、二、常用物理消毒灭菌技术常用物理消毒灭菌技术三、三、常用化学消毒灭菌技术常用化学消毒灭菌技术46 清洁清洁是清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，是清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，以去除和减少微生物的方法。以去除和减少微生物的方法。消毒消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少到无害胞外的所有病原微生物，使其数量减少到无害化的方法。化的方法。灭菌灭菌是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，是指

34、用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽胞和包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子的方法。真菌孢子的方法。一、概一、概 念念第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌47清洁、消毒、灭菌的概念比较清洁、消毒、灭菌的概念比较 概概 念念使用的方法使用的方法达到的目的达到的目的产生的效果产生的效果清洁清洁去污剂去污剂机械摩擦机械摩擦水洗水洗清除物品表面污垢、尘埃清除物品表面污垢、尘埃和有机物，去除或减少微和有机物，去除或减少微生物生物清洁清洁消毒消毒物理方法物理方法化学方法化学方法杀灭杀灭除芽胞以外除芽胞以外的所有病的所有病原微生物

35、原微生物无害无害灭菌灭菌物理方法物理方法化学方法化学方法杀灭全部微生物，杀灭全部微生物，包括芽胞包括芽胞无菌无菌第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌48物物理理消消毒毒灭灭菌菌技技术术热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 光照消毒法光照消毒法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法等离子体灭菌法等离子体灭菌法过滤除菌过滤除菌第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌49热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 是利用是利用热力热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。

36、致其死亡的一类方法。 热力消毒热力消毒灭菌法灭菌法干干热热湿湿热热燃燃 烧烧灭菌法灭菌法干烤消毒干烤消毒灭菌法灭菌法煮煮 沸沸消毒法消毒法压力蒸汽压力蒸汽灭菌法灭菌法低温蒸汽低温蒸汽消毒法消毒法流通蒸汽流通蒸汽消毒法消毒法第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌50方方 法法特特 点点要要 求求 干干 热热 由空气导热，传热速度慢、由空气导热，传热速度慢、穿透力弱穿透力弱温度高、时间长温度高、时间长 湿湿 热热由空气和水蒸汽导热，由空气和水蒸汽导热，传热速度快，穿透力强传热速度快，穿透力强温度相对较低、时间短温度相对较低、时间短热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法干热与湿

37、热消毒灭菌方法比较干热与湿热消毒灭菌方法比较 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌51特特 点点适用范适用范围围 方方 法法简单、迅速、彻底简单、迅速、彻底特殊感染的敷料；特殊感染的敷料；无保留价值的污染废弃物品；无保留价值的污染废弃物品；微生物实验室接种环、的消毒灭菌；微生物实验室接种环、的消毒灭菌；耐高温的金属器械急用时。耐高温的金属器械急用时。 禁禁 忌忌u金属器械可在火焰上金属器械可在火焰上烧灼烧灼20s20s；u容器类可倒入容器类可倒入9595的乙醇，点火的乙醇，点火燃烧燃烧3min3min；u接种环、试管口及塞子在火焰上接种环、试管口及塞子在火焰上

38、旋转烧灼旋转烧灼2 23 3次；次；u无保留价值的污物、特殊感染的敷料无保留价值的污物、特殊感染的敷料直接焚烧直接焚烧。注意事项注意事项 燃烧过程中不得随间添加酒精燃烧过程中不得随间添加酒精 燃烧时远离易燃易爆物品燃烧时远离易燃易爆物品 贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌锐利刀剪禁用锐利刀剪禁用热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法( (干热干热) ) 燃烧灭菌法燃烧灭菌法 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌52u特点：灭菌效果可靠。特点：灭菌效果可靠。u应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。应用：适用于在高温下不变质

39、、不损坏、不蒸发的物品。u禁忌：纤维织物、塑料制品。禁忌：纤维织物、塑料制品。u方法：方法：消毒消毒：120140120140，1020min1020min灭菌：灭菌：160160，2h; 2h; 170 170，1h; 1h; 180 180，30min;30min;热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法( (干热干热) ) 干烤灭菌法干烤灭菌法 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌53热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法( (湿热湿热) ) 煮沸消毒法煮沸消毒法 u效果及要求：效果及要求： 煮沸煮沸100100，551 10min0min，达到消毒效果，达到消毒效果u增强效

40、果的方法：增强效果的方法： 水中加碳酸氢钠至水中加碳酸氢钠至1%2%1%2%的浓度，可使水的沸点提的浓度，可使水的沸点提高至高至105105，增强灭菌效果，去污、防锈。，增强灭菌效果，去污、防锈。u适用对象：适用对象： 耐高温、耐潮湿的物品。耐高温、耐潮湿的物品。 不能用于外科手术器械的灭菌不能用于外科手术器械的灭菌 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌54热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法( (湿热湿热) ) 煮沸消毒法煮沸消毒法 u方法：方法： 物品刷洗干净，全部浸没在水中，加热煮沸，水沸计时。物品刷洗干净，全部浸没在水中，加热煮沸，水沸计时。 u注意事项：注意

41、事项：物品应洗刷干净，全部浸没于水中；物品应洗刷干净，全部浸没于水中；物品放置不超过容器的物品放置不超过容器的3/43/4；消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时；消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时；轴节器械及带盖容器应打开，大小相同的碗、盆不能叠放；轴节器械及带盖容器应打开，大小相同的碗、盆不能叠放；玻璃类物品放冷水或温水中煮沸，橡胶类物品水沸后放入，煮玻璃类物品放冷水或温水中煮沸，橡胶类物品水沸后放入，煮沸沸 3 35min5min取出，空腔导管应在腔内充满水；取出，空腔导管应在腔内充满水；海拔高度每增高海拔高度每增高300m300m，需延长煮沸时间，需延长煮沸时间2min2m

42、in，或用加压煮锅。，或用加压煮锅。 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌55热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法( (湿热湿热) ) 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 u原理：利用高压下的原理：利用高压下的高温饱和蒸汽高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其杀灭所有微生物及其芽胞。芽胞。 u特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院首选首选的灭的灭菌方法。菌方法。u应用：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品的灭菌应用：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品的灭菌 u灭菌器种类灭菌器种类u下排气压力蒸汽灭菌器下排气压力蒸汽灭菌器u手提式手提式u卧式卧式u

43、预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌56热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法( (湿热湿热) ) 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 卧式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器手提压力蒸汽灭菌器手提压力蒸汽灭菌器第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌57热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法( (湿热湿热) ) 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 u灭菌要求：灭菌要求：u卧式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器u压力压力： 103103137.30kpa137.30kpau温度温度： 121121126126u时间时间： 151

44、530min30min u预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器u压力压力： 205kpa205kpau温度温度： 132132u时间时间： 4 45min5min 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌58热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法( (湿热湿热) ) 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 u注意事项：注意事项：灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，包扎不宜过紧，灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，包扎不宜过紧，盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开；盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开；灭菌物品合理摆放，同类材质的器械、器具和物品宜置于同灭菌物品合理摆放

45、，同类材质的器械、器具和物品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，布类物品应放在金属、搪一批次进行灭菌，材质不相同时，布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上；瓷类物品之上；控制加热速度控制加热速度, ,避免加热过急、过快影响灭菌效果；避免加热过急、过快影响灭菌效果；灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用；灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用；注意操作安全；注意操作安全；应定期监测灭菌效果。应定期监测灭菌效果。第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌59灭菌效果监测灭菌效果监测 物理监测法：物理监测法：将留点温度计放于包的中央，灭菌后检测温度。将留点温度计放于包的中央，灭菌后

46、检测温度。 化学监测法：化学监测法： 化学指示卡：放于每一包的中央化学指示卡：放于每一包的中央化学指示卡：放于每一包的中央化学指示卡：放于每一包的中央 化学指示胶带：贴于包或容器外化学指示胶带：贴于包或容器外化学指示胶带：贴于包或容器外化学指示胶带：贴于包或容器外 生物监测法：生物监测法： 将非致病性耐热脂肪杆菌将非致病性耐热脂肪杆菌芽胞菌芽胞菌纸片放于包内，灭菌后作培养。纸片放于包内，灭菌后作培养。热力热力消毒消毒灭菌法灭菌法( (湿热湿热) ) 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 B-DB-D试验监测：试验监测：将专用将专用将专用将专用B-DB-DB-DB-D测试试纸进行检测。测试试纸进行检测。

47、测试试纸进行检测。测试试纸进行检测。专门用于预真空（包括脉冲真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的检测。专门用于预真空（包括脉冲真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的检测。专门用于预真空（包括脉冲真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的检测。专门用于预真空（包括脉冲真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的检测。 不适用于下排气式压力蒸汽灭菌器的监测不适用于下排气式压力蒸汽灭菌器的监测不适用于下排气式压力蒸汽灭菌器的监测不适用于下排气式压力蒸汽灭菌器的监测 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌60方法：方法： 控制温度在控制温度在73738080，维持，维持101015mi

48、n15min效果：效果： 可杀灭大多数致病微生物可杀灭大多数致病微生物应用：应用： 用于不耐高温的物品的消毒用于不耐高温的物品的消毒 热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法( (湿热湿热) ) 低温蒸汽消毒法低温蒸汽消毒法 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌61方法：方法： 在在1 1个大气压下，用个大气压下，用100100左右的水蒸汽进行消毒，消左右的水蒸汽进行消毒，消毒时间毒时间101015min15min效果：效果： 可杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽胞可杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽胞应用：应用： 常用于食品和一些不耐高热的物品的消毒常用于食品和一些不耐高热的物品的

49、消毒热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法( (湿热湿热) ) 流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌62光照消毒法光照消毒法 日光曝晒日光曝晒 方法：方法： 物品放在日光下直接曝晒物品放在日光下直接曝晒6 6小时以上。小时以上。应用：应用： 常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍等的消常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍等的消毒。毒。第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌63光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 紫外线杀菌的最佳波长是紫外线杀菌的最佳波长是250250270nm270nm。 常

50、常用用的的紫紫外外线线灯灯有有15W15W、20W20W、30W30W、40W40W四四种种。 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌64光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 u紫外线的杀菌机制：紫外线的杀菌机制： 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性； 使微生物的使微生物的DNADNA失去转化能力；失去转化能力； 降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。第三第三第三第三节节清清清

51、清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌65光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 u紫外线杀菌的特点：紫外线杀菌的特点： 紫外线能杀灭多种微生物。紫外线能杀灭多种微生物。 对杆菌杀菌力强，对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱，对杆菌杀菌力强，对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱， 对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差；对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差； 紫外线的辐射能量低，紫外线的辐射能量低， 穿穿透透力力弱弱，不不能能穿穿透透液液体体、玻玻璃璃、尘尘埃埃、纸纸张张及及其其它它固固体体物质，仅能杀灭照射到的微生物。物质，仅能杀灭照射到的微生物。 第三第三第三第三节节清清清清洁

52、洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌66光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 u紫外线灯使用方法：紫外线灯使用方法： 空气消毒：空气消毒： 有效距离有效距离不超过不超过2m2m，照射时间，照射时间不少于不少于30min30min 物品消毒：物品消毒： 有效距离为有效距离为252560cm60cm，照射时间，照射时间不少于不少于30min30min第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌67光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 紫外线消毒的紫外线消毒的注意事项：注意事项： 保持紫外线灯管的清洁；保持紫外线灯管的清洁；

53、被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接照射；被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接照射； 注意保护眼睛及皮肤；注意保护眼睛及皮肤； 适适宜宜温温度度为为27274040，相相对对湿湿度度为为40%40%60%60%，过过高高或过低均可影响消毒效果；或过低均可影响消毒效果； 从从灯灯亮亮5 57min7min后后开开始始计计时时，关关灯灯后后如如需需再再开开启启，应间隔应间隔3 34min4min； 应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌68光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法

54、消毒效果的监测：消毒效果的监测：紫外线灯管辐射强度测定仪监测法：紫外线灯管辐射强度测定仪监测法： 新灯管辐射强度应新灯管辐射强度应90W /cm290W /cm2 使用中的灯管辐射强度应使用中的灯管辐射强度应70W/cm270W/cm2化学指示卡测定法：化学指示卡测定法： 用紫外线强度与消毒剂量指示卡进行测定用紫外线强度与消毒剂量指示卡进行测定时间累计法：时间累计法： 使用时间累计超过使用时间累计超过1000h1000h，则应更换灯管，则应更换灯管生物检测法：生物检测法： 用用标标准准菌菌片片，在在紫紫外外线线消消毒毒后后计计算算杀杀菌菌率率来来评评价紫外线灯的消毒效果价紫外线灯的消毒效果第三

55、第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌69床单位臭氧消毒床单位臭氧消毒u注意事项：注意事项： 臭氧对人体有毒，注意防护；臭氧对人体有毒，注意防护； 臭氧对多种物品有损坏作用；臭氧对多种物品有损坏作用； 控制影响因素，确保消毒效果。控制影响因素，确保消毒效果。 光照消毒法光照消毒法 臭氧消毒法臭氧消毒法 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌70电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法又称又称“冷灭菌冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。，具有广谱灭菌作用。可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械

56、、 生物医学制品等生物医学制品等 第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌71微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法 微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、药微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 一般物品在一般物品在5 510 kW10 kW功率的微波炉中，持续功率的微波炉中，持续3 315min15min，即可达到灭菌要求，即可达到灭菌要求。第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌72等离子体灭菌法等离子体灭菌法 利利用用氧氧化化氮氮气气或或氧氧、氮氮、氩氩等等混

57、混合合气气体体，在在特特制制的的容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进行灭菌。容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进行灭菌。 适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。 其其优优点点是是无无毒毒性性残残留留，灭灭菌菌时时间间短短，低低热热不不损损坏坏灭灭菌材料。菌材料。第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌73 概概 念念: : 化学消毒灭菌是利用化学药物杀灭微生物的方法。化学消毒灭菌是利用化学药物杀灭微生物的方法。 消毒剂分类：消毒剂分类：灭菌剂灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。：能杀灭一切微生物，包括芽胞

58、和真菌孢子。高效消毒剂高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。中效消毒剂：中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能杀灭芽胞。杀灭芽胞。低效消毒剂低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。（三）化学消毒灭菌法（三）化学消毒灭菌法第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌74 消毒

59、剂的消毒剂的使用原则使用原则1 1、根据物品的性能及微生物的特性选择合适的消毒剂。、根据物品的性能及微生物的特性选择合适的消毒剂。2 2、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。3 3、消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖盛放，并定、消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖盛放，并定期检测、调整其浓度。期检测、调整其浓度。4 4、应先将物品洗净、擦干再浸泡在消毒液内，打开轴节或、应先将物品洗净、擦干再浸泡在消毒液内，打开轴节或套盖，管腔内注满消毒液。套盖，管腔内注满消毒液。5 5、浸泡消毒后的物品，在使用前需用无菌蒸馏水或生理盐、浸泡消毒后

60、的物品，在使用前需用无菌蒸馏水或生理盐水冲洗，气体消毒剂消毒后的物品，待气体散发后再使水冲洗，气体消毒剂消毒后的物品，待气体散发后再使用。用。6 6、消毒液中不能放置纱布、棉花等物，以免降低消毒效力、消毒液中不能放置纱布、棉花等物，以免降低消毒效力。第三第三第三第三节节清清清清洁洁、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌75消毒剂的消毒剂的使用方使用方法法使用方法使用方法要要 求求浸泡法浸泡法 标准浓度、准确时间标准浓度、准确时间 喷雾法喷雾法标准浓度、一定的时间标准浓度、一定的时间擦拭法擦拭法 标准浓度标准浓度熏蒸法熏蒸法 标准浓度、准确时间标准浓度、准确时间第三第三第三第三节节清清清清洁洁、

61、消毒、消毒、消毒、消毒、灭灭菌菌菌菌76一、基本概念一、基本概念二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则第四节第四节 无菌技术无菌技术一、基本无菌技术一、基本无菌技术77无菌技术：无菌技术： 是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品：无菌物品： 经灭菌后，未被污染的物品。经灭菌后，未被污染的物品。非无菌物品：非无菌物品： 指未经灭菌处理，或经过灭菌处理后又被污染的物品。指未经灭菌处理，或经过灭菌处理后又被污染的物品。无菌区域无菌区域 经灭菌处理后未被污

62、染的区域。经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区域非无菌区域 未经灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的物品或区域。未经灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的物品或区域。一、基本概念一、基本概念第四节第四节 无菌技术无菌技术781 1保持环境清洁保持环境清洁2 2工作人员整洁工作人员整洁3 3妥善保管无菌物品妥善保管无菌物品 4 4正确取用无菌物品正确取用无菌物品5 5操作中保持无菌操作中保持无菌 6 6防止交叉感染防止交叉感染二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则第四节第四节 无菌技术无菌技术79三、无菌技术基本操作三、无菌技术基本操作第四节第四节 无菌技术无菌技术 ( (一）无菌持物钳的使用一）无

63、菌持物钳的使用（二）无菌容器的使用（二）无菌容器的使用（三）无菌包的使用（三）无菌包的使用（四）取用无菌溶液（四）取用无菌溶液（五）铺无菌盘（五）铺无菌盘（六）戴脱无菌手套（六）戴脱无菌手套80目的目的: 用于取用或传递无菌物品。用于取用或传递无菌物品。（一）无菌持物钳的使用（一）无菌持物钳的使用卵圆钳卵圆钳三叉钳三叉钳长、短镊子长、短镊子种类种类第四节第四节 无菌技术无菌技术81无菌持物钳的无菌持物钳的存放存放 经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器内保存：经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器内保存： 消毒液浸泡法：消毒液浸泡法：每周或每日更换每周或每日更换 干罐法干罐法 ：4 46h6h更换更换 第四节

64、第四节 无菌技术无菌技术82无菌持物钳的无菌持物钳的使用使用取、放时应取、放时应前端闭合前端闭合使用时保持使用时保持钳端向下钳端向下只能夹取无菌物品只能夹取无菌物品 不能夹取油纱布不能夹取油纱布第四节第四节 无菌技术无菌技术83使用无菌持物钳的使用无菌持物钳的注意事项注意事项1 1到远处取物时，应将持物钳和容器一起移动。到远处取物时，应将持物钳和容器一起移动。2 2不可用无菌持物钳夹取油纱布；也不可用于换药或消毒不可用无菌持物钳夹取油纱布；也不可用于换药或消毒皮肤。皮肤。3 3使用过程中，无菌持物钳应保持在使用者胸腹部水平。使用过程中，无菌持物钳应保持在使用者胸腹部水平。4 4无菌持物钳如被污

65、染或可疑污染，应重新灭菌。无菌持物钳如被污染或可疑污染，应重新灭菌。第四节第四节 无菌技术无菌技术84目的：目的：用于盛放无菌物品，保持已灭菌的物品处于无菌状态用于盛放无菌物品，保持已灭菌的物品处于无菌状态 （二）无菌容器的使用（二）无菌容器的使用第四节第四节 无菌技术无菌技术85无菌容器的无菌容器的使用使用对侧向近侧（或由一侧向另一侧）对侧向近侧（或由一侧向另一侧）打开无菌容器盖打开无菌容器盖 盖的内面朝上放于操作台稳妥处，或拿在手上盖的内面朝上放于操作台稳妥处，或拿在手上 第四节第四节 无菌技术无菌技术86无菌容器的无菌容器的使用使用用无菌持物钳垂直夹取物用无菌持物钳垂直夹取物品，不可在容

66、器内翻找品，不可在容器内翻找 取物后将容器盖由近侧向对侧取物后将容器盖由近侧向对侧（或由一侧向另一侧）盖上（或由一侧向另一侧）盖上 手持无菌容器时，应托手持无菌容器时，应托起容器底部起容器底部 第四节第四节 无菌技术无菌技术87使用无菌容器的使用无菌容器的注意事项注意事项1 1打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及容器及打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及容器及盖的边缘和内壁。盖的边缘和内壁。2 2无菌容器打开后，手臂及其他非无菌物品不可无菌容器打开后，手臂及其他非无菌物品不可跨越容器上方。跨越容器上方。3 3无菌物品一经从容器中取出，即使未用，也不无菌物品一经从容器中取出，即使未用，也不可再放回容

67、器内。可再放回容器内。第四节第四节 无菌技术无菌技术88目的：目的： 用于包裹无菌物品，保持包内的物品处于无菌状态用于包裹无菌物品，保持包内的物品处于无菌状态。（三）无菌包的使用（三）无菌包的使用第四节第四节 无菌技术无菌技术89无菌包无菌包包扎法包扎法：盖上最后一角，将系带以盖上最后一角，将系带以“”字形扎妥字形扎妥或用化学指示胶带粘贴或用化学指示胶带粘贴包外标明物品名称、灭菌日期，粘贴指示胶带包外标明物品名称、灭菌日期，粘贴指示胶带将需灭菌的物品放于包布中央将需灭菌的物品放于包布中央将包布近侧一角折起盖住物品将包布近侧一角折起盖住物品分别折盖左右两角分别折盖左右两角第四节第四节 无菌技术无

68、菌技术90无菌包无菌包打开法打开法：检查核对后将无菌包检查核对后将无菌包放于操作台上放于操作台上 1解开系带压于包下解开系带压于包下 2先打开包布对角，先打开包布对角，再分别打开左右两角再分别打开左右两角 3用无菌持物钳用无菌持物钳夹取包内物品夹取包内物品 4按原折包盖无菌包按原折包盖无菌包5系上系上“一一”字带，字带，注明开包日期和时间注明开包日期和时间 6第四节第四节 无菌技术无菌技术91递送递送无菌包内物品法无菌包内物品法：将包托在手上打开将包托在手上打开另一手将包布四角抓住，另一手将包布四角抓住，将物品放在无菌区内将物品放在无菌区内第四节第四节 无菌技术无菌技术921 1使用过程中，手

69、及其他非无菌物品不可触及包布内面。使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。2 2手臂或其他非无菌物品不可跨越已打开的无菌包上方。手臂或其他非无菌物品不可跨越已打开的无菌包上方。 3 3一次性物品包装外标签模糊、或已过有效期、或包装漏一次性物品包装外标签模糊、或已过有效期、或包装漏气或破损均不可再使用。气或破损均不可再使用。使用无菌包的使用无菌包的注意事项注意事项第四节第四节 无菌技术无菌技术93检查核对检查核对瓶签瓶签药名、剂量药名、剂量 浓度、有效期浓度、有效期瓶口瓶口有无松动有无松动瓶体瓶体有无裂痕有无裂痕液体液体澄清度、有无混浊澄清度、有无混浊 有无变色、沉淀有无变色、沉淀（四）

70、取用无菌溶液（四）取用无菌溶液1打打开开瓶瓶塞塞23倒倒取取溶溶液液 54消消毒毒瓶瓶塞塞盖上瓶塞盖上瓶塞 签署开瓶签署开瓶日期时间日期时间第四节第四节 无菌技术无菌技术941 1 1 1不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口倒溶液。倒溶液。倒溶液。倒溶液。2 2 2 2已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶内。已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶内。已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶内。已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶内

71、。3 3 3 3、已打开过的无菌溶液可、已打开过的无菌溶液可、已打开过的无菌溶液可、已打开过的无菌溶液可保存保存保存保存24242424小时小时小时小时。取用无菌溶液取用无菌溶液注意事项注意事项第四节第四节 无菌技术无菌技术95（五）铺无菌盘（五）铺无菌盘无菌盘：无菌盘： 将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供诊疗护理之用。菌区，放置无菌物品，以供诊疗护理之用。第四节第四节 无菌技术无菌技术96铺无菌盘铺无菌盘 单巾铺盘单巾铺盘法法 打开无菌巾，双折铺于打开无菌巾，双折铺于治疗盘上，打开上层并治疗盘上，打开上层并呈扇形折叠，边缘

72、向外呈扇形折叠，边缘向外 将治疗所需无菌物品放将治疗所需无菌物品放入盘内入盘内 ，将上层无菌巾，将上层无菌巾拉平盖于物品上拉平盖于物品上 将上下两层边缘对齐，开口边将上下两层边缘对齐，开口边向上反折两次，两侧边缘分别向上反折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。向下折一次，露出治疗盘边缘。记录铺盘日期、时间记录铺盘日期、时间 第四节第四节 无菌技术无菌技术97铺无菌盘铺无菌盘 双巾铺盘法双巾铺盘法 两巾边缘对齐，四边多两巾边缘对齐，四边多余部分分别向上反折，余部分分别向上反折，露出治疗盘边缘。露出治疗盘边缘。记录铺盘日期、时间记录铺盘日期、时间 将治疗所需无菌物品放将治疗所需无菌物品放

73、入盘内入盘内 ，取出另一块无，取出另一块无菌巾打开，由近侧向对菌巾打开，由近侧向对侧覆盖于无菌盘上侧覆盖于无菌盘上打开无菌巾，由对侧向打开无菌巾，由对侧向近侧铺于治疗盘上，近侧铺于治疗盘上，无菌面朝上无菌面朝上 第四节第四节 无菌技术无菌技术98（五）铺无菌盘（五）铺无菌盘铺无菌盘铺无菌盘注意事注意事项项 1 1治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾应保持干燥，治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾应保持干燥，一旦潮湿应视为污染，即不可再使用。一旦潮湿应视为污染，即不可再使用。2 2操作过程中，手及其他非无菌物品不可触及无操作过程中，手及其他非无菌物品不可触及无菌面，不可跨越无菌区。菌面，不可跨越无菌区。第四节第

74、四节 无菌技术无菌技术99 目的：目的： 进行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，进行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保持无菌物品不被污染，保护病人，防止感染。以保持无菌物品不被污染，保护病人，防止感染。（六）戴、脱无菌手套（六）戴、脱无菌手套第四节第四节 无菌技术无菌技术100戴无菌手套戴无菌手套 取手套取手套检查核对后将无菌手套袋放检查核对后将无菌手套袋放于清洁、干燥的台面上打开，于清洁、干燥的台面上打开，分别捏住手套反折面分别捏住手套反折面 将两手套对合，一手捏住，将两手套对合，一手捏住，取出手套取出手套第四节第四节 无菌技术无菌技术101戴无菌手套戴无菌手套 戴手套戴手套双手调整

75、手套位置，双手调整手套位置，将手套翻折部分翻转将手套翻折部分翻转 一手捏住两手套翻折面，一手捏住两手套翻折面，另一手伸入手套内戴好另一手伸入手套内戴好 已戴手套的手指伸入另一手已戴手套的手指伸入另一手套翻折的内面，戴好另一手套翻折的内面，戴好另一手第四节第四节 无菌技术无菌技术102戴无菌手套戴无菌手套 脱手套脱手套翻转翻转脱下脱下 第四节第四节 无菌技术无菌技术103内容小结内容小结内容小结内容小结1042024/8/1布置作业布置作业布置作业布置作业二二、简答题、简答题1. 1. 简述紫外线灯管消毒的注意事项简述紫外线灯管消毒的注意事项2. 2. 简述医院内感染的预防和控制措施简述医院内感染的预防和控制措施3 3、一一肺肺结结核核患患者者治治愈愈出出院院时时，应应进进行行哪哪些终末消毒处理？些终末消毒处理？(1)(1)名词解释名词解释1.1.医院感染医院感染2.2.无菌技术无菌技术3.3.隔离隔离1052024/8/1祝：祝：祝：祝：学学学学习进习进步！步！步！步！1062024/8/1