《荨麻疹病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《荨麻疹病人的护理（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四第四节 荨麻疹病人的麻疹病人的护理理定定义：俗称：俗称“风疹疹块”，是由于皮肤黏膜的小血管，是由于皮肤黏膜的小血管扩张及渗透性增及渗透性增强而而产生的局部水生的局部水肿，主要表，主要表现为边缘清楚的清楚的红色或色或苍白色的瘙痒性皮白色的瘙痒性皮损风团。常常见病，病，15-20%15-20%的人一生中至少的人一生中至少发生生过一次。一次。【病因与病因与发病机制病机制】（一）常（一）常见病因：病因：1.1.食物：食物：鱼、虾、蟹、蛋、蟹、蛋类最常最常见，其次是某些肉，其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄、花生、和某些植物性食品如草莓、可可、番茄、花生、大蒜等。大蒜等。【病因与病因与
2、发病机制病机制】2.2.吸入物：如花粉、吸入物：如花粉、动物皮屑、真菌物皮屑、真菌孢子、羽毛、子、羽毛、灰灰尘，某些气体，如甲，某些气体，如甲醛、丙、丙烯醛，化，化妆品中品中挥发成分。成分。【病因与病因与发病机制病机制】3.3.药物：能引起物：能引起变态反反应的的药物，常物，常见的有青霉素、的有青霉素、血清制血清制剂、疫苗等，另一些、疫苗等，另一些为组胺胺释放放药物，如物，如阿司匹林、阿司匹林、吗啡、阿托品等。啡、阿托品等。4.4.感染：病毒、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等，由菌、真菌、寄生虫等，由3 3病原体病原体本身或其代本身或其代谢产物所致的物所致的变态反反应。5.5.昆虫叮咬：如虱子
3、、跳蚤叮咬皮肤，黄蜂、蜜蜂、昆虫叮咬：如虱子、跳蚤叮咬皮肤，黄蜂、蜜蜂、毛虫毒刺刺入皮肤而引起毛虫毒刺刺入皮肤而引起变态反反应。6.6.物理及化学因素：如冷、物理及化学因素：如冷、热、日光和机械刺激，、日光和机械刺激，摩擦摩擦压迫和某些化学物迫和某些化学物质的刺激。的刺激。【病因与病因与发病机制病机制】7.7.精神因素：精神精神因素：精神紧张、情、情绪波波动等可引起乙等可引起乙酰胆胆碱碱释放。放。8.8.全身疾病：胃全身疾病：胃肠道疾病、道疾病、肿瘤、瘤、结缔组织疾病、疾病、内分泌紊乱、代内分泌紊乱、代谢障碍、障碍、风湿、湿、类风湿等可湿等可诱发慢性慢性荨麻疹。麻疹。9.9.遗传因素：家族性冷
4、因素：家族性冷荨麻、麻、遗传性血管性水性血管性水肿的的发病与病与遗传因素有关。因素有关。【病因与病因与发病机制病机制】（二）（二）发发病机制：病机制：1.1.变态变态反反应应性：多数属性：多数属I I型型变态变态反反应应，少数，少数为为IIII、IIIIII型型变态变态反反应应。I I型型变态变态反反应应：抗体：抗体IgEIgE吸附于肥大吸附于肥大细细胞，当再次胞，当再次接触抗原后，便在接触抗原后，便在这这些些细细胞表面胞表面发发生抗原抗体反生抗原抗体反应应。IIII型型变态变态反反应应：IgGIgG与与IgMIgM与抗原在与抗原在红细红细胞上起反胞上起反应应，激活，激活补补体，体，产产生生过
5、过敏休克性毒素及各种炎症敏休克性毒素及各种炎症介介质质，引起，引起红细红细胞破碎及胞破碎及过过敏性休克和敏性休克和荨荨麻疹。麻疹。【病因与病因与发病机制病机制】IIIIII型型变态变态反反应应：其抗原抗体免疫复合物沉：其抗原抗体免疫复合物沉积积于于血管壁，激活血管壁，激活补补体，使肥大体，使肥大细细胞及中性粒胞及中性粒细细胞胞释释放放组组胺等炎性介胺等炎性介质质，引起血管通透性增加及水，引起血管通透性增加及水肿肿而而产产生生荨荨麻疹型血管炎。麻疹型血管炎。2.2.非非变变态态反反应应性性：某某些些物物质质进进入入体体内内使使补补体体C3C3及及C5C5分分解解，产产生生C3aC3a及及C5aC
6、5a等等过过敏敏毒毒素素或或直直接接刺刺激激肥肥大大细细胞胞释释放放组组胺、激胺、激肽肽等所引起。等所引起。药物如阿托品、物如阿托品、吗啡、阿司匹林、可卡因等啡、阿司匹林、可卡因等 。毒素：蛇毒、毒素：蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等。菌毒素、昆虫毒素等。食物：水生食物：水生贝壳壳类动物、物、龙虾、蘑菇、草莓等。、蘑菇、草莓等。【护理理评估估】（一）（一）健康史健康史：了解了解发病前有无明确用病前有无明确用药史。史。是否是否进食海食海产品或某些蔬菜。品或某些蔬菜。是否密切接触猫、犬等是否密切接触猫、犬等宠物。物。是否被蚊虫叮咬、日光照射、激烈运是否被蚊虫叮咬、日光照射、激烈运动等。等。【护理理评估估
7、】（二）（二）身体状况身体状况：1.1.急性急性荨麻疹：麻疹：多多为骤然然起起病病，先先有有皮皮肤肤瘙瘙痒痒，很很快快出出现大大小小不不等等的的圆形形、椭圆形形或或不不规则的的风团，数数目目不不定定，可局限或泛可局限或泛发全身，融合成大片。全身，融合成大片。颜颜色因毛色因毛细细血管血管扩张扩张而呈而呈鲜红鲜红色，色，严严重重时时局部高局部高度水度水肿肿，压压迫血管呈迫血管呈苍苍白色，因毛囊口内陷，呈白色，因毛囊口内陷，呈橘皮橘皮样样外外观观。皮疹可。皮疹可历时历时数小数小时时后逐后逐渐渐消退，不消退，不留痕迹。但可反复留痕迹。但可反复发发作，有作，有时时1 1日可日可发发作多次。作多次。急性急
8、性荨麻疹麻疹【护理理评估估】若消化道黏膜受累若消化道黏膜受累时，可有，可有恶心、呕吐、腹痛、心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，甚至出腹泻等全身症状，甚至出现过敏性休克症状。敏性休克症状。少数病人可少数病人可导致喉致喉头水水肿，出，出现胸胸闷、心悸、呼、心悸、呼吸困吸困难，严重者可窒息。部分病人可伴有高重者可窒息。部分病人可伴有高热、畏寒等全身症状，畏寒等全身症状，应特特别注意有无感染，一般注意有无感染，一般经数日或数日或1-21-2周痊愈。周痊愈。2.2.慢性慢性荨麻疹：皮麻疹：皮损反复反复发作超作超过6 6周以上。全身症周以上。全身症状一般状一般较轻, ,风团时多多时少少, ,反复反复发生生,
9、 ,常达数月或常达数月或数年之久。有的有数年之久。有的有时间性，如晨起或性，如晨起或临睡前加重，睡前加重，有有时则无无规律，大多数病人不能找到病因。律，大多数病人不能找到病因。【护理理评估估】3.3.特殊特殊类型的型的荨麻疹：麻疹：皮肤划痕症：又称人工皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手搔抓或用麻疹。用手搔抓或用钝器划器划过皮肤后皮肤后, ,沿划痕沿划痕发生条状隆起生条状隆起, ,伴瘙痒伴瘙痒, ,不久不久自自动消退。消退。【护理理评估估】血管性水血管性水肿：亦称巨大型：亦称巨大型荨麻疹，分麻疹，分获得性和得性和遗传性两种。性两种。获得性血管性水得性血管性水肿：好：好发于眼于眼睑、口唇、外生殖、口
10、唇、外生殖器等器等组织疏松部位，皮疏松部位，皮损多多为突然突然发生局限性生局限性肿胀、灼痛、灼痛、边缘不清，呈淡不清，呈淡红色或色或苍白色，可持白色，可持续1-31-3天后消退。常在同一部位反复天后消退。常在同一部位反复发作。作。遗传性血管水性血管水肿罕罕见。【护理理评估估】胆碱能性胆碱能性荨麻疹：麻疹：多多见于青年，由于运于青年，由于运动、重体力、重体力劳动、受、受热、饮酒或情酒或情绪紧张等而等而诱发，胆碱能神，胆碱能神经冲冲动释放乙放乙酰胆碱，作用于肥大胆碱，作用于肥大细胞而胞而发生生2-3mm2-3mm大小大小风团，且不融合。且不融合。皮皮损可于半小可于半小时或或1 1小小时后消退，除掌
11、跖外，皮后消退，除掌跖外，皮损可泛可泛发全身，少数病人可伴全身，少数病人可伴发乙乙酰胆碱的全身胆碱的全身反反应，如，如头痛、腹痛、流涎、瞳孔痛、腹痛、流涎、瞳孔缩小等症状。小等症状。胆碱能性胆碱能性荨麻疹麻疹运运 动动 前前 运运 动动 后后【护理理评估估】寒冷性寒冷性荨荨麻疹：好麻疹：好发发于青年女性，可分于青年女性，可分为为家族性家族性和和获获得性两型。得性两型。家族性家族性荨荨麻疹麻疹较较少少见见，为为常染色体常染色体显显性性遗传遗传，从，从婴婴儿开始可持儿开始可持续终续终生。除皮疹外，可伴有生。除皮疹外，可伴有发热发热、畏寒、畏寒、头头痛、关痛、关节节痛、白痛、白细细胞胞计计数增多，冰
12、数增多，冰块实块实验验阴性。阴性。获获得性冷性得性冷性荨荨麻疹，开始于儿童或成人，在气温麻疹，开始于儿童或成人，在气温骤骤降或接触冷水冷降或接触冷水冷风时风时，在皮肤暴露部位出，在皮肤暴露部位出现风现风团团，可持，可持续续半小半小时时或或3-4小小时时，严严重者可出重者可出现现胸胸闷闷、心悸、腹泻、心悸、腹泻、晕晕厥、手麻、唇麻等，冰厥、手麻、唇麻等，冰块试验块试验阳阳性。性。冷性冷性荨麻疹麻疹【护理理评估估】压迫性迫性荨麻疹：皮肤受麻疹：皮肤受压4-64-6小小时后，局部后，局部发生深生深在性在性肿胀，8-128-12小小时消退，多消退，多发生在臀部、腰部、生在臀部、腰部、足底、足背等受足底
13、、足背等受压部位。部位。日光性日光性荨麻疹：好麻疹：好发于青年女性。皮肤暴露于日于青年女性。皮肤暴露于日光数分光数分钟后，局部出后，局部出现红斑、斑、风团，伴有瘙痒和，伴有瘙痒和针刺感，刺感，持持续1-21-2小小时后消退。甚至后消退。甚至有部分病人透有部分病人透过玻璃的日光玻璃的日光也可引起也可引起发病。病。日光性日光性荨麻疹麻疹【护理理评估估】（三）心理（三）心理- -社会状况：社会状况：主要因瘙痒而主要因瘙痒而产产生明生明显显的焦的焦虑虑、忧忧郁、易怒、失郁、易怒、失眠等。眠等。（四）（四）处处理原理原则则：抗抗组组胺、降低血管通透性、胺、降低血管通透性、对对症症处处理理为为基本原基本原
14、则则，力求做到病因治力求做到病因治疗疗。常常见的的护理理诊断断1.1.舒适受舒适受损：与皮肤瘙痒有关。：与皮肤瘙痒有关。2.2.知知识缺乏缺乏：缺乏：缺乏荨麻疹的相关知麻疹的相关知识。3.3.潜在并潜在并发症症：喉：喉头水水肿。护理措施理措施1.1.饮食食护理：勿食用一切可疑致敏食物。理：勿食用一切可疑致敏食物。饮食宜清食宜清淡易消化，多淡易消化，多饮水，通便利尿，加速排泄。水，通便利尿，加速排泄。2.2.用用药护理：理：停用一切可疑致敏停用一切可疑致敏药物。物。治治疗药物物给药时间应根据根据风团发生的生的时间进行行调整，如晨起整，如晨起风团较多，多，应临睡前睡前给大大剂量量药，若睡，若睡前前
15、风团多，多，则晚晚饭后即后即给药。风团控制后可持控制后可持续服服药1 1个月，并逐个月，并逐渐减量。常用减量。常用药物有西替利物有西替利嗪、氯雷他定、雷他定、酮替芬、扑替芬、扑尔敏等。敏等。护理措施理措施3.3.急救急救护理理：u对急性泛急性泛发性性荨麻疹麻疹严密密观察，按察，按时测量生命体量生命体征。征。发现血血压下降，脉下降，脉压小，立即取平卧位，解开小，立即取平卧位，解开衣衣领，保持呼吸道通，保持呼吸道通畅，立即皮下注射，立即皮下注射肾上腺素，上腺素，迅速建立静脉通道。先静脉注射地塞米松迅速建立静脉通道。先静脉注射地塞米松5mg5mg，随后，随后用用氢化可的松化可的松100-200mg1
16、00-200mg加入加入5%5%葡萄糖溶液中静脉滴葡萄糖溶液中静脉滴注，并配合其他注，并配合其他处理。有喉理。有喉头水水肿呼吸困呼吸困难者，立者，立即吸氧；出即吸氧；出现窒息窒息时，立即行气管切开。，立即行气管切开。对感染引感染引起的起的荨麻疹，除采取上述措施外，重点抗感染治麻疹，除采取上述措施外，重点抗感染治疗。护理措施理措施4.4.健康指健康指导：观察指察指导：指：指导病人注意皮疹的方式与病人注意皮疹的方式与饮食有无食有无关系。关系。防防护指指导：避开可疑致病：避开可疑致病诱因，如物理、化学、因，如物理、化学、机械性刺激。机械性刺激。饮食指食指导：避免食用刺激性或可疑性食物。：避免食用刺激
17、性或可疑性食物。瘙痒瘙痒护理指理指导：指：指导病人如何控制瘙痒的方法，病人如何控制瘙痒的方法，避免搔抓，保持皮肤完整性。避免搔抓，保持皮肤完整性。心理指心理指导：消除精神：消除精神紧张，保持，保持乐观情情绪和良好和良好心心态。课堂堂测验1.1.湿疹引起的炎症一般深及（湿疹引起的炎症一般深及（ ）A.A.真皮浅真皮浅层 B.B.真皮深真皮深层 C.C.皮下脂肪皮下脂肪层D.D.皮下疏松皮下疏松结缔组织层 E.E.皮下肌肉皮下肌肉层2.2.临床上湿疹急性期皮床上湿疹急性期皮损主要特点是（主要特点是（ ）A.A.风团 B.B.丘疹疱丘疹疱 C.C.红斑斑 D.D.结节 E.E.斑疹斑疹3.3.荨麻疹的皮麻疹的皮损主要主要为（ ）A.A.水疱水疱 B.B.斑疹斑疹 C.C.丘疹丘疹 D.D.风团 E.E.糜糜烂谢谢！谢谢！ 再见！再见！
