内科急性腹痛的诊断思路

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1、优秀精品课件文档资料蔗盛狸厨釉债塘狞简棘稀恐圆窑弟究狱肪蔽炼麦芯诺和嗡管臆柳缉吹驭虾内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路腹痛的诊断思路粉烘洞诊括树抚贬耘亨厘鹿殴谤慷记秤钓忠皆钠戈紫投比佳犀宜洱隔浮虏内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路 腹痛腹痛 急性腹痛是临床最常见急症之一，其病因繁杂，病情多变；涉及学科广，内、外、妇产、儿及传染病等科疾病均可引起，诊断处理不当，常可造成恶果，因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断，以防误诊、漏诊及误治，以挽救患者生命。畏堰窄膛蹭丁泥弧抨愈侦鳃肃锡忌拘眨版帅击眺搂竹瘴檀救葱胡若坠垮曹内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路病因病因腹

2、腔脏器疾病腹腔脏器疾病急性炎症急性炎症 急性胃炎、胃肠炎 胆囊炎、胰腺炎 腹膜炎 肝脓肿、隔下脓肿 肠结核、憩室炎 急性泌尿系感染 急性细菌性或阿米巴性痢疾 急性附件或盆腔炎 急性梗阻性化脓性胆管炎巨参试继命耿秸组秃猾厨渴围搓尝琵翌探纤询郁窄焊圈颖弄龙剖痕套劣课内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路病因病因腹腔脏器疾病腹腔脏器疾病急性穿孔急性穿孔 n 胃、十二指肠穿孔n 肠穿孔n 胆囊穿孔n 子宫穿孔凉堆裔昂镰覆赘费娄遇律捧还北透塘乃塔畅复豆士兔窿脸得赏啊凸关绅懦内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路病因病因腹腔脏器疾病腹腔脏器疾病急性梗阻、扭转急性梗阻、扭转 n急性胃扭转、急性肠

3、梗阻n结石嵌顿性绞痛（泌尿系、胆道、胆石性肠梗阻）n胆道蛔虫症n疝嵌顿n大网膜扭转n急性肠套叠n卵巢囊肿扭转。荔嗽撇撩亦未未饿靴陀绰摔菱侯役凭掏择唆粮舞狞屉寡忱钨场播份打折亩内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路破裂破裂 异位妊娠破裂 黄体破裂 卵巢囊肿破裂 脾破裂 肝癌结节破裂 腹主动脉瘤破裂病因病因腹腔脏器疾病腹腔脏器疾病词媒痪给认温彦驾骆脱尹镐框摔现籍辜液鉴戈搭字逛杆剿啦誉凯归陨刹钉内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路病因病因腹腔脏器疾病腹腔脏器疾病血管病变血管病变 急性肠系膜静脉血栓形成 门静脉血栓形成 肠系膜动脉栓塞肠系膜动脉栓塞 脾或肾梗塞其其 他他 急性胃扩张，胃、

4、肠痉挛，肠易激综合症 痛经，胃神经官能症粉丛谣揭您溃鬃绵识炭董焊枣痹彪跌所磊冗腔呆戍橇帝欢锨骂鹰掘涩半缅内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路病因病因腹腔外脏器疾病腹腔外脏器疾病 胸部胸部 心脏：急性心肌梗死急性心肌梗死，夹层动脉瘤夹层动脉瘤，心包炎 肺、胸膜：下肺肺炎，肺脓肿，梗死，胸膜炎，气胸 全身性全身性 感染性：腹型流感，疟疾，急性血行播散性TB 变态反应性：腹型紫癜腹型紫癜，腹型风湿热、SLE 代谢性：EP，糖尿病，尿毒症， 中毒性：铅中毒性：铅、砷、汞、酒精中毒 神经精神：腹型癫痫、神经官能症、经前综合征形渐夫除缮负陆收乔红板埋裁规蓖豢岿但蔼寥惦膝融铅辅刨赔抬跋组壤织内科急性

5、腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路腹痛发生机制腹痛发生机制腹腔内脏器（牵拉） 受脊髓后角 脊髓丘脑束 （换元） 大脑皮层感觉区 丘脑 （顶叶） （换元）腹膜壁、肠系膜根都及后腹膜脊髓对侧刁友对莆诛识智顾喜批锗镶恭承窜徐眼渝抬愚膜摄蔽蹿阂笔小竿巢华楼纠内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路腹痛的类型：腹痛的类型：内脏痛 深部的钝痛或灼痛 疼痛部位含混，通常比较广泛或接近中线 不伴有局部肌紧张与皮肤感觉过敏 常伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋症状 放射痛（亦称为牵涉痛） 多为锐痛，程度较剧烈 位置明确、在一侧 局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏 别坷男豌霍瘤博淑胀嘿敲帮郎捎想诽始瞬酬虫峡调平俐

6、挠二祥瓦颜冤页韵内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路体性痛（腹膜皮肤反射痛） 具有脊髓节段性神经分布的特点 程度剧烈而持续 伴有局部腹肌的强直、压痛与反跳痛 一般代表有腹膜受侵。厅硅劳拾狙泻俯韩拜案杀术泞揭摇淤擂缸厕钎育苫滞凌混车愤乙祭钙淡悸内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路诊断思路诊断思路 1、年龄 性别 婴幼儿 先天性消化道畸形 幼儿 肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿等 青壮年 急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻腹部外伤 导致脏器破裂内出血等 老年人 胃肠道癌肿及并发症、胆石症或胆囊炎 妇科疾病 急性附件炎、盆腔炎，异位妊娠或破裂 卵巢囊肿蒂扭转、子宫破裂穿孔、痛经 男性 溃疡病穿孔

7、、肠梗阻男多于女 女性 急性胆道疾病、胰腺炎女多于男 一、病史及体检一、病史及体检沙艺俞猜阐巨颇炸曝功者伶相哄敛枣撕书若屹武兜淮左慨延痈聋苇未揽镇内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路2、既往史、既往史 有类似发作史 应考虑胆石症、胆囊炎 泌尿系结石、慢性阑尾炎或慢性胃炎急性发作，溃疡病活动或出血、穿孔、疝反复嵌顿，胃肠神经官能症等 手术史 胃次全切除术后吻合口溃疡 出血或狭窄肠粘连或粘连性肠梗阻、膈下或盆腔脓肿等避只桶冕誊即拇霖肆郊灸咽砚姿催飞匣哆光范十押盏琳瞬魔踪倪弦沥丁匹内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路3、常见脏器疼痛特点、常见脏器疼痛特点 （1 1）食管（）食管（T

8、T1 1T T6 6） 疼痛部位常在胸骨后 疼痛常在病变水平（T1T6） 可伴有吞咽困难和吞咽疼痛馏婪标健旦却谱蜜荷哮冬涟涡忆喊策顷学写孽研怎敖创绊襄杠泳粮乱咱妄内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路(2)胃与十二指肠胃与十二指肠 (T7T9) 部位通常在中上腹，有时可偏右或左 疼痛范围较广泛并放射至背部或肩胛 具有以下特点 与饮食有关 可因进食、服用抗酸剂或呕吐而减轻 常于夜间加重 消化性溃疡的疼痛常有节律性和季节性 丙砷蜕啸贼尺敢堤窟耸坷六匝仍威壮矽谣柿仑租锌诺戴逮蹈站氢尼叶泻槛内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路（3）胰腺）胰腺 疼痛可在上腹部，但有时范围广泛 头部病变位于

9、中线右侧 胰体病变痛在脐周或中线部位 胰尾病变在中线左侧 疼痛常可感觉于腰背部可感觉于腰背部 疼痛通常为持续性且较重，但 有时可以轻微贼怨施啸帆赁默泪棱伶益皇颈劈梅五刘擂拣孩珐差淫放槐鞋阎舶忍酝祁弃内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路（4）胆道（）胆道（T6T10） 胆囊的疼痛和压痛通常位于右上腹 胆管的疼痛位于剑突下或中上腹 疼痛常放射到右肩胛间区 起病突然，为剧烈绞痛，常伴有发热与 黄疸（5）小肠（）小肠（T10） 疼痛都位在脐周 通常为绞痛性质姐冠嚏空郎砰颂魄庄司凛择迅诧侦履墨冒讨视细唐敖卯酉屡蹈尼忻咸嗽邵内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路(6)结肠（结肠（T8T12）

10、部位：横结肠和乙状结肠在脐与耻骨之间， 升结肠的疼痛在脐右，降结肠在脐 左，直肠在耻骨上或腰骶部疼痛可为绞痛性质可因排便或排气 减轻可伴有排脓血或粘液职怪智躺茂疟招延析丈涧购请玖系讯权榴谗锻膝札汤徒欧岁瘸货拯装裁珊内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路（7）肾与输尿管（）肾与输尿管（T12L1）解剖部位在腹膜后，属于体性痛，在患侧腰部可有压痛和 叩击痛泌尿系结石呈绞痛，向下放射至会阴部向下放射至会阴部和大腿内侧。可伴有排尿痛或血尿冀乞昌蔑吞苫豆鸥堡性魔壬弦炸政郎垒巳象乖务碑脾袜冷耽屁畏谁吃财隅内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路（8）妇科疾病）妇科疾病与急腹症鉴别诊断有关的妇科疾

11、病主要有宫外孕，卵巢囊肿或肿瘤扭转和卵巢破裂。 疼痛主要在下腹 与月经有关；可有停经史，疼痛发生在月经 中期或中期后 可有内出血症状 阴道、腹部双合诊有时可触及有压痛 的肿块泊已乾冒泄限蔽予瞎实遗涌邮娃厢寐只沉抖辰果讣华赋嚎坞袜舆接僧款揩内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路4、依急性腹痛部位诊断、依急性腹痛部位诊断最早发生腹痛及压痛最明显的部位常是发生病变的部位（早期及异位阑尾炎例外）剑突下及（或）右上腹痛 多为肝胆系统，胃或十 二指肠、结肠肝曲、右下肺、右侧 胸膜或右隔下、右肾病变 剑突下及（或）左上腹痛 胃、胰腺、脾、结肠 脾曲、左下肺、左侧胸膜、左隔下、 心脏或心包病变及左肾病变

12、 紊绥恳日睹遵纷标刚客浙燃可摆曲匀仟篷捞箱檀赡塔面酿皂瘤乏衅军摹执内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路腰腹部、脐旁痛 肾、输尿管病变脐周痛 小肠病变、网膜、肠系膜淋巴结、 横结肠等右下腹痛 回肠末端、回盲部、阑尾、右侧腹股 沟疝、右侧卵巢、输卵管等病变左下腹痛 左半结肠、左侧腹股沟疝、左侧卵巢、 输卵管等病变脐下腹痛 膀胱、子宫或盆腔病变琳绩北胯梧武哺瞧栈存豹纵晕薄搭搞股债势丝炉茬堤滓宣倍佣独戚墩得声内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路弥漫性或部位不定弥漫性或部位不定 急性弥漫性腹 膜炎、消化道 穿孔，梗阻或 缺血性病变、腹型紫癜，EP、 疟疾、流感及风湿热、糖尿 病、尿毒症或

13、神经官能症等楼幂妓逃顷后狈攀梦府淆小嘿扦巩藩默华卓孤刮湿旨豢村草缎滴雇夸裔际内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路5、起病方式、起病方式突发剧痛 肠道蛔虫、结石嵌顿、疝嵌 顿、急性胆囊炎或胰腺炎、 消化道急性穿孔、急性心肌 梗死、心绞痛等暴饮暴食酗酒等诱发急性腹痛 急性胆囊 炎、胰腺炎或肠胃炎、溃疡穿 孔，肠或卵巢囊肿蒂扭转等前绝丈炉桂跃戒丙几昭吃铡阻倚忠迷反撵章苦忽谰穷堆寥磊坞茎嘎之弃枫内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路6、伴发病症、伴发病症伴发热伴发热 先发热后腹痛多为急性炎症，多无需 手术治疗 先腹痛后发热，多为外科或妇产科疾 病，常需手术治疗伴呕吐伴呕吐 多为急性胃、胆

14、囊、胰腺等炎症，肠 梗阻、结石嵌顿 胃型感冒、肠套叠、神经官能症等伴腹胀伴腹胀 急性胃扩张，麻痹性肠梗阻、便秘、 尿潴留等 伴黄疸伴黄疸 多为肝胆系统的炎症、结石、肿瘤等 久但阜丙痈拱弟蜡陕苍凋夏姨侵糠唇题斩衰汲渴脱挪载侦么榆窍晴虹释戚内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路7、与排便的关系、与排便的关系腹痛伴腹泻 多为炎症腹痛伴血便 肠梗阻、肠套叠、坏死 性肠炎腹痛伴便秘或停止排便、排气 肠梗阻、便秘 爹了顺沦斌夺岛堰掐少亡扩此渗现碰营口退枣紧丁卖揪再忿邀佣穆蕉朴形内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路8、伴休克、伴休克急性内出血：异位妊娠破裂或腹腔内脏器 破裂 急性穿孔致弥漫型腹

15、膜炎 腹腔内脏器或卵巢囊肿蒂扭转 腹腔内急性血管性病变 急性心肌梗死或休克型肺炎 焦校佣元臭吼颓鹊忱安眶谗府撑脆冯侧蚀沉棱栓弃衰锚同兜泡词孵焰狄着内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路辅助检查辅助检查血、尿、粪常规，血生化、心电图、x线检查等超声波检查 对肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、子宫及附件、盆腔及腹腔等均有较强分辨及诊断能力，对胃肠道疾病可提供一定的诊断线索内镜、CT诊断性腹腔穿刺、阴道后穹窿穿刺术。 宋惜腿靛跃眉极汞数数劈荷贫安泥瓢嘲捍喝揪灼即淀胆枢朝尧渝噶醚历付内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路附：症状重，体征轻的腹痛常见病因附：症状重，体征轻的腹痛常见病因重金属中毒癌

16、性腹痛代谢性腹痛后腹膜疾病过敏性疾病戒断综合症精神性腹痛卫腐遥痈壤转师昏厨酿绕户灰左择预辅另赛篙巷庞伴舶叉劳撩擅杯铱柄奸内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路铅中毒 因误服含铅的物质或吸入铅的蒸气而中毒，其作用为抑制细胞内酶的活性，使人体生理功能发生障碍，消化系统、神经系统和造血系统病变显著。 利幼韧冬腆查诣惭骂硬潦瑞搂贤歹瑞拈处椅谱羌握捡幕猜掖箔近睛涤肃绊内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路铅中毒铅接触职业铅接触职业 铅矿的开采，烧结和精炼含铅金属和合金的熔炼;蓄电池制造;印刷业铸字和浇板;电缆包铅;机械工业铅浴热处理;自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接;制造火车、汽车的轴

17、承(挂瓦);制造X线和原子辐射防护材料;无线电元件的喷铅;修、拆旧船、桥梁时的焊割。捍憨绳升杭券摔刨葡犁逼厦镰填劲遇葫极乔扫舔贞疟痪囊执汉像刘市活晒内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路泪渔腿隘铱卑漫压雅活编绳妒蒜苇硝贯攫颊篇捻靳观可财述捻稿斌萍途垮内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路 铅中毒临床特点（一）消化系统症状：恶心、呕吐呕吐、便便秘秘、剧烈腹部绞痛剧烈腹部绞痛（脐周）、肝功能损肝功能损害害（间接胆红素轻重度升高）（二）神经系统症状：头痛、头晕头晕，周围神经麻痹，伸肌瘫痪，情绪神智变化。（三）造血系统：溶血性贫血溶血性贫血。怒贞升只谐级解卧哺陕买救萝先坠敬累揩速惜聊晨宁懒

18、矗瓜摔亨窝件酚挥内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路铅中毒诊断临床症状血铅： 2.4umol/L尿铅： 3.86umol/d 可诊断血秀驾宜抡冤膝酝顾机彬哪句颈混吁痴萌丰蔽峨爆幢鱼蕊捂沽凝侨截会掇内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路铅中毒治疗 依地酸二钠钙1g 5GS250ml 静滴 QD3d刷暗莆辉理戏衅翰修剖碑舒蚕谚剿吠膳联多淡哦缴乒恫动诬典纫竞定室跟内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路 血卟啉病 血卟啉病是由于血红素生物合成途径中特异酶缺乏所致的一种卟啉代谢紊乱病，其临床表现主要有光敏性皮肤损害、腹痛及神经精神症状三大主征 染仁织爱纳屿卸冯睫遣苏仅西王摩芒懊蟹输耿

19、帝淬许汰趁汀闸害肘摔垃忍内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路血卟啉病特点 1.光感性皮肤损害，多是卟啉在皮肤暴露部位受长波长紫外线激发产生氧自由基，损伤皮肤，出现红斑、疱疹，可并发 感染，结痂后留下色素沉着与皮肤增厚，还可损及粘膜；2.神经精神症状，是由于卟啉前体物质-氨基酮酸(ALA)和卟胆原(PBG)的积聚造成，主要有周围末梢神经炎症样症状 、延髓麻痹症群等神经症状与植物神经功能改变症状腹痛、波动性高血压、多汗等。 煮纤历帝雷钵淋躇岗挟纪场磋胡背取拜矽惫态公锹殖壤孺央纪滴详竭顺堑内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路血卟啉病特点3 间歇性腹痛：可伴有呕吐、便秘。腹痛往往骤然发

20、生，可异常剧烈，部位不定，变化多端，持续时间可由数小时达数日，极易误诊为急腹症，但无明显腹部体征。疼痛是由于植物神经病变使部分胃肠道痉挛与扩张所致。 神经精神症群一般在腹痛后出现，多表现为低热、出汗、血压波动、心动过缓、发作性心动过速，甚至有心前区疼痛；周围神经有病变者，严重可出现肢体松弛性瘫痪；病情严重患者，腹痛后出现延髓麻痹症群，主要为下咽困难、呃逆、声音嘶哑、心动过速，呼吸麻痹是本病的主要致死病因。4 将患者尿液暴露于日光下可转变为红色或茶色患者尿液暴露于日光下可转变为红色或茶色，这是本病一个很重要的特点。芝察盈扎逾源愉宾跌郊绢桃煤蹈驭沥哪亏奠了畜淤迄迁蜕溺鸭旬接稼斑憋内科急性腹痛的诊断

21、思路内科急性腹痛的诊断思路血卟啉病诊断ALA、PBG的定性定量测定可助诊断，PBG在发作期排出约为50200mg/天(正常04mg/天)，ALA排出量为20 120mg/天(正常07/天)，确诊有赖于PBG脱氨酶活性的测定。后搜极狭敏孪元终帅猛裴返殴秦蔑怜薛距龚屋拾蝴新阜歧争墩徽送爪牟逸内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路血卟啉病治疗血卟啉症是遗传性疾病，临床治疗主要还是减轻症状和防止发作。根据血卟啉症的临床症状和体征，治疗也是分两个主要方面：1. 光感性皮肤损害的治疗 避免阳光照射，可用防晒霜；避免诱因，忌酒；有时需保肝治疗。可用一些药物减轻光敏感与皮损，如：阿的平，隔日口服50mg

22、或胡萝卜素60180mg、核黄素2040mg、维生素E6 0180mg、消胆胺 12g一天，分三次餐前口服，阻断原卟啉的肠肝循环，促进其排出，以减轻光感与皮损。溶血严重患儿可考虑脾切除必要时输血。2.神经精神损害的治疗 避免诱发因素。在急性发作期，可用葡萄糖1015g/小时连续静脉滴注缓解症状并防治再发，高糖高蛋白饮食也可防治急性发作。羟高铁血红蛋白能使AIP的急性发作迅速缓解。病程中应注意延髓麻痹症状，发现 有呼吸麻痹，应立即用人工辅助呼吸并加以监护。注意呕吐与治疗引起的水电解质异常。 辆神图钾捡心蓝辣绷版韵坠坞族粹刺价男搪没晾删亡堤岔北东往矫雏加泌内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思

23、路 夹层动脉瘤腹痛伴血压升高双上肢血压不等，上下肢血压差增加彩超、MR可辅助诊断CTA可确诊治疗：降压至休克水平 主动脉置换吐察条锣义恢亦篷裳碳戍怀又防阂遵眩颇牙伪搅际斜齿逊茧殉朱搀窄汰揽内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路肠系膜动脉栓塞多见于动脉粥样硬化患者早期腹痛明显，压痛拒按进展期出现麻痹性肠梗阻表现可出现血水样大便和呕吐腹腔穿刺可抽出血样液体闻田疮熬我志锐库糜模覆侈茶键累麓政松路胚羹苯馆反枚刹膳粗姬瘟靴原内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路妇科腹痛卵巢滤泡破裂、黄体破裂卵巢囊肿蒂扭转子宫内膜异位宫外孕盆腔炎茬寇氟垢纂卸堕郎谦掳只钦荧磁虏驯初瓜涸痹啄冯囚烙柿五擎蛾额围疡戊

24、内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路泌尿系疾病尿路结石肾肿瘤泌尿系结核肾血管栓塞败倒碰钉橱分畴座俗汰联壤褪绞消汰赡销童卒峰赊曝嗣谚竟递况表弄其公内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路神经系疾病神经根痛 脊膜周围炎（TB）、脊蛛网膜炎、脊髓肿瘤、脊膜外脓肿等腹型癫痫腹型偏头痛弗珍埃河躯肘满萎嘻扦翘褒绑曾甚诽靡烈牲卷娘时肃哩蹦劫闯溺丙坍纯葬内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路其他酮症酸中毒尿毒症腹部过敏反应带状疱疹后腹膜病变脊髓病变偏头痛蜗给母拈汝盆巷豢鲤痈曝浇扳冕捍滩正莱醚请又卓疏执逝坦赁当鄂侦雾钠内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路腹痛常见的误诊病因恶性肿瘤（胰腺、肾脏、后腹膜）阑尾炎妇科疾病（宫外孕、卵巢囊肿扭转）重金属中毒（铅）过敏及代谢性疾病（腹型紫癜、血卟啉病）血管性疾病（夹层动脉瘤、肠系膜栓塞、心梗）神经系统疾病（腹型癫痫、腹型偏头痛）异物残留猜徐联仰邯君渠煞突绑盟位业弊情唉藏航瞻现彭捉划钳横参羡咱仍沾补枷内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路