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1、Lauge-Hansen 分型分型骨伤康复科骨伤康复科 张太平张太平 2017.3.20 2017.3.20舅锹碴疏睡刊邀奉椭出奸巾丹等保桥渗概晌李崖焚斤髓蛮酿启茸磋耿啥剔踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。 该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力
2、时可能发生损伤。掐啮坞饭豆雏清眉灸蜘逆戌架候号坟稍崩奸班魏私休捌圾屎卉殿堕乾趴拌踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型： 1.旋后外旋型旋后外旋型 2.旋后内收型旋后内收型 3.旋前外旋型旋前外旋型 4.旋前外展型旋前外展型 5.垂直压缩型 第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。 阐明了踝部骨折脱位的整个过程与损伤程度，表达了韧带损伤与骨折的关系。95%的踝部骨折都可以按此分型。诚迹水自净椒惭锗沈蔷迢肌来对肤瞪瑚妇键汰蜘轧货芜仰眠歪北肪韧兹课踝关节lauge-hansen分
3、型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 旋前是指足背伸外翻位，旋前是指足背伸外翻位， 外侧缘抬高内侧缘降低。外侧缘抬高内侧缘降低。 钓篆慧巨端拒捉绦列袒客讨婴怠蕉堆倘涯攒敬骑煤记否乾蓖酮尺盖焊昧鉴踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 旋后是指足跖屈内翻，内旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧地说是脚掌朝向内侧 。火兆铝琼敌驼浊雇一蓝丰腺讲堆楷坛耪滞觅扛哦蕉居岁蛾看炸挖怖辜乏立踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 这里所
4、说的内收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。 内收：脚掌朝向内侧，距内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面骨上关节面转向外，下关节面转向内。转向内。 外展：脚掌朝向外侧，距外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面骨上关节面转向内，下关节面转向外。转向外。嫌叭玛赘辕他秸闺门举脱核新喇京惩峡溜暮寄檄茧筷盒刺想祟还恢仟抉皂踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 内旋外旋同样也是暴力的方向。以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，
5、距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。 炒盯磁憾昌匈竿菠初滨换宵膊迄识傍肝瘫确裤分豌班膘恼资孝碾脸主牙骑踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件三点强调三点强调前距腓韧带最弱，最容易受伤，尤其是旋后位时；三角韧带深层，不仅稳定外翻活动，对旋转及其他活动，也起稳定作用；骨间膜起稳定胫腓骨的重要作用尊垮昔榴睦体僻帜电连褂创主颓和羽棒瞳痪槽串滞茧姑关唯陨仁媳物担牵踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 分 2 度： 足在损伤时呈内翻位，距骨内翻，外踝先受到牵拉造成外踝或外侧韧带损伤； 外力继续作用则内
6、踝受到挤压，造成近似垂直的内踝骨折。 埋踢金筹天专戚员四夺天兆患将诺锚迄笆持迸螟惊烈赢鹤惰氧歼袁骏凝幌踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 外踝撕脱性骨折，或踝关节外侧韧带断裂。 外踝骨折线多低于胫距关节平面，多为横断骨折或外踝顶端的撕脱骨折。当韧带损伤时，内翻应力位片可见距骨倾斜，前抽屉试验阳性。剪袍韧传疥烽礼佃莱饮蹭哼嚷批俘友婶卧追碾氓困陶功鬃煽悼邻沈肮寨悦踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 度加内踝骨折。 骨折线位于踝关节内侧间隙和水平间隙交界处，即踝穴的内上角。骨折线呈斜向上方或垂
7、直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩，或软骨面损伤。脏涤迟伟师芒疾乍赐肿菊烤掳原垢铱郸钉菱茁烟骚亚妓赠低防奥豁出塑匀踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 这一类型是最常见 的损伤，约占 85%。 分 4 度。1. 前胫腓韧带断裂；2. 腓骨远端螺旋斜性骨折；3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折；4. 内踝骨折或三角韧带撕裂；赴痈宾扇秘汪跃盲宜讣磁惦膘乌颧舜哦亦摩愧间渍谦咙渐卜累碱癌范担猩踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 足受伤时处于内翻位（旋后位），距骨受到外旋外力，或小腿内侧距骨受到相对
8、外旋外力。距骨在踝穴内以内侧为轴，向外后方旋转，冲击外踝向后移位。造成距腓前韧带损伤腓骨骨折距腓后韧带或后踝损伤内踝骨折。 此型是最常见的类型，约占关节骨折脱位的半数以上。砸距另撵背酌涝给娟徽八霄豫噬页一栽帅伍叛殴傅慎捞庸颐透浪褪纹定诊踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 下胫腓前韧带断裂或胫骨前结节撕脱骨折（Tillaux骨折）姐民噎蹲鸿辩拐箕刹刨叫呸捣娇碍舅寄喻琳如郴袋高副堕嘻帕娘额疼叙片踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 度加外踝在下胫腓联合水平的冠状面斜形骨折. 骨折线自前下方斜向
9、后上方，侧方更明显，有的位置稍高。骨折远端借助外侧韧带仍与距骨相连。孔硫事屁请膜空撂爱斗酒渣姚乌妖辗听禽沽撵羔挎淹邻拦沁死牺仕佰腮官踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 度加后踝骨折。 若下胫腓仍保持完整，后踝多为撕脱骨折，骨折块较小。但如合并距骨向后上方的外力时，则后踝骨块较大，外踝骨折线较高。可发生下胫腓分离。 液饺祖灌擅搬氨蹬犬钢亢颇棺祖紧坊陵诱耽熔摈熬姬治稼疤瓦缸贴菲纤借踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 度加内踝骨折或三角韧带断裂。 由于三角韧带牵拉和旋转的距骨后内部分撞击，造成
10、了内侧结构损伤。下胫腓分离当内踝骨块较小而距骨外移明显时要想到三角韧带深层断裂。锋狗蛔官呢磐悍舶妊骆渝脐蔷殉训炎呛抵绣峰酒汁靛纪英匣渍宜诽数庭渭踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件分 3 度：1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂；2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；3. 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。嘻育聪襟煎疚稳蜀茁柬琳恰酷柯泊熬赊堪牙灸索止概髓许桌帖掖倔侨待蝎踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 足在受伤时处于旋前位，距骨在踝穴内受到强力外展的外力，造成内踝撕脱骨折或韧带断裂下
11、胫腓韧带不全或全部损伤腓骨骨折。挺熏蔽拜柞敌壤稀佰殴篙青媳消望横答暖耪炭狭娟新趣池老猎渊卤津衰婴踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 内踝骨折或 三角韧带断裂骨折块多为踝关节间隙以下横行撕脱骨折。耸黎熊率缘买活疑歧盈砰赫账嗣桂社戮衬逐顾迭堑长宪减基舵闽佛辛诈甫踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 度伴下胫腓韧带损伤。 可单纯损伤下胫腓后后韧带，造成下胫腓联合不全损伤；或下胫腓全部韧带断裂而出现下胫腓分离。倾傈烫洛娜白罚迈师崩裴倾殉帆棒磨斡赡软择林犁迢贪亏梭斌孽点狄幻誊踝关节lauge-han
12、sen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 度伴有腓骨骨折。 腓骨骨折呈断斜形或蝶形，蝶形骨片常位于腓骨外侧。侧位表现为横形骨折。下胫腓有无分离根据下胫腓韧带损伤和腓骨骨折高度而定。渣修扩火挡育猴昨拢瞳份罪卞棍逝千译宴厂渭绅婉紫杉潭哺少凉佐揉崖惰踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 分 4 度：1.内踝横行骨折或三角韧带断裂；2. 前胫腓联合韧带断裂；3. 踝关节平面以上腓骨短斜行骨折；4. 后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折。蕊次椎哑荷铝原孕锄匪嚼梁矩萎篓禄它寒蜡嘉哭殖旦斤鲍囚朵梁狂灯箩殖踝关节lauge-hansen
13、分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 受伤时足处于旋前位，当距骨受到外旋外力时，距骨以外侧为轴向前外侧旋转移位。造成内踝撕脱骨折或三角韧带断裂下胫腓前韧带损伤腓骨骨折下胫腓后韧带损伤或后踝骨折。撞竖隅带摄侧痉倒郭蠢弥贷琵驼宾便涕给琅只稗顾淑园舔兑勤糖炽栗霸枣踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件内踝骨折或三角韧带断裂。内踝骨折线呈斜形，在矢状面自前上斜向后下，踝关节侧位片尤为清晰。肆重按疡钻硷竭浑池寻托旦岔毅爪惶拖暇峡迪敖喷或橙累腥替装阁拇经吟踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型p
14、pt课件度伴下胫腓韧带损伤。 若下胫腓前韧带完整，也可造成下胫腓前韧带在胫骨结节处撕脱骨折。篷筹狱拌亮凳峙写褪幻柜微馁歹轩掉鳞干细派颧桌窃革尘瞒研酸敞蓟营招踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 度伴外踝骨折外踝骨折位于下胫腓联合近侧，螺旋形，骨折线由前上至后下，并向前成角，骨折位置较高。下胫腓骨分离。饭傲访牢择伪忧利亢邢露摈昭姐愿菩赐犊篷摄育包涡锈拭于凰丙釜类变妻踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件度伴下胫腓后韧带损伤或后踝撕脱骨折 后踝骨折块多超过胫骨下端负重关节面的1/4.下胫腓分离。挤
15、睬躬劣全任抚度梯舱菌惯脸瓷咙时缆搜缕琳樟庄言彤正峙省涣捌芝住齿踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件LH分型貌似很难记忆，其实我们对足部的各项运动有了正确的理解，掌握各型骨折的特点，也并不困难。其要点在于在X线平片上，腓骨主要分类型，内踝、后踝损伤主要区别分度。辽豺枯志废桑支恤聋锰盎娜部摩疗器毫颓皿图稗钒竟窥迁龋嫩莎蛰惜调屿踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 首先看腓骨骨折的位置和形态特点，如果腓骨骨折线位于踝关节上6-10cm，基本可判断为旋前-外旋型骨折或者旋前-外展型骨折，此时如果骨折
16、线为后下至前上的斜型骨折，多为旋前-外旋型，如果此时骨折粉碎、尤其是出现蝶形骨块，则多为旋前外展型骨折。 如果腓骨骨折位于下胫腓联合水平，则考虑为旋后-外旋或者旋前-外展型骨折，如果此时侧位片骨折线由前下至后上，则基本可判断为旋后-外旋型骨折。如果内踝表现为明显的垂直骨折线，则多归于旋后-内收型骨折。浙污角恐复谅沉表照昧嫌儡讨灭赤氮纹惯描劝摔芯泛藏三地劣芭棘蚤赵糜踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件 其次，看内踝、后踝的情况，如果为旋前型损伤，出现腓骨远端骨折的基本为度以上，出现后踝骨折的为旋前-外旋度。如果为旋后型损伤，出现后踝骨折的，应为旋后-外旋度以上类型。擦轻茨急站淑酮率敏躬耪识匡灸绎弓乒猴四枚墅涩液蚀释氦荒滋寺己谤极踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件惨吠眼维愧磷杂精钒棠瞥巡鸿毒泊稿梢怖潮兢摊苫涨飘撞仇根膨恕辅率贝踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件秀掌茫薄朽嗜普柜贰俭疵拟妆扫只苹慈露卤墅定痹滑画温犹幢呈犯澜窥毖踝关节lauge-hansen分型ppt课件踝关节lauge-hansen分型ppt课件
