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1、2021/7/91血液循环血液循环心脏的泵血功能心脏的泵血功能 心脏活动呈周期性，每个周期中心脏表现出以下心脏活动呈周期性，每个周期中心脏表现出以下三方面活动；三方面活动；兴奋的产生以及兴奋向整个心脏兴奋的产生以及兴奋向整个心脏扩布；扩布；由兴奋触发的心肌收缩和随后的舒张，由兴奋触发的心肌收缩和随后的舒张，与瓣膜的启闭相配合，造成心房和心室压力和容与瓣膜的启闭相配合，造成心房和心室压力和容积的变化，从而推动血液流动；积的变化，从而推动血液流动；伴随瓣膜的启伴随瓣膜的启闭，出现心音。心脏泵血作用是由心肌电活动、闭，出现心音。心脏泵血作用是由心肌电活动、机械收缩和瓣膜活动三者相联系配合才得以实现。
2、机械收缩和瓣膜活动三者相联系配合才得以实现。明确每个周期中这三者的变化和相互关系，对于明确每个周期中这三者的变化和相互关系，对于了解心脏如何实现其泵血功能，以及它们将对心了解心脏如何实现其泵血功能，以及它们将对心脏泵血产生什么影响，都是非常必要的。心脏机脏泵血产生什么影响，都是非常必要的。心脏机械活动的周期称为心动周期；生物是变化周期，械活动的周期称为心动周期；生物是变化周期，称为心肌电周期。称为心肌电周期。2021/7/92一、心动周期的概念一、心动周期的概念心动周期心动周期:心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活 动周期动周期.正常心脏的活动由一连串的的心动周
3、期正常心脏的活动由一连串的的心动周期 组合而成，因此，心动周期可以作为分析心脏组合而成，因此，心动周期可以作为分析心脏 机械活动的基本单元。机械活动的基本单元。 心动周期持续的时间与心跳频率有关。成年人心心动周期持续的时间与心跳频率有关。成年人心 率平均每分钟率平均每分钟75次，每个心动周期持续次，每个心动周期持续0.8s。一一个心动周期中，两心房首先收缩，持续个心动周期中，两心房首先收缩，持续0.1s，继而继而心房舒张，持续心房舒张，持续0.7s。当心房收缩时，心室处于舒当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，张期，心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，持续持续0.3
4、s,随后进入舒张期，占时随后进入舒张期，占时0.5s。心室舒张的心室舒张的前前0.4s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期（图心舒张期（图41）。）。 2021/7/93图图41 心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系2021/7/94了解心脏的泵血功能，需要弄清以下了解心脏的泵血功能，需要弄清以下三个问题：三个问题：血液在心脏内的单方向流动是怎样血液在心脏内的单方向流动是怎样 实现的？实现的？动脉内压力比较高，心脏怎样将血动脉内压力比较高，心脏怎样将血 液射入动脉的？液射入动脉的？压力很低的静脉血液是怎
5、样返回心压力很低的静脉血液是怎样返回心 脏的？脏的？ 2021/7/95（一）左心室的射血和充盈过程（一）左心室的射血和充盈过程1心房收缩期心房收缩期 2心室收缩期心室收缩期 包括等容收缩相以及快速和减包括等容收缩相以及快速和减 慢射血相慢射血相 （1）等容收缩相）等容收缩相 (2) 射血相射血相 3心室舒张期心室舒张期 包括等容舒张相和心室充盈相，包括等容舒张相和心室充盈相， 后者又再细分为快速充盈、减慢充盈和心后者又再细分为快速充盈、减慢充盈和心 房收缩充盈三个时相。房收缩充盈三个时相。 （1）等容舒张相）等容舒张相 （2）心室充盈相）心室充盈相 2021/7/96图图42 犬心动周期各时
6、犬心动周期各时相中，心脏（左侧）内相中，心脏（左侧）内压力、容积和瓣膜等的压力、容积和瓣膜等的变化变化1：心房收缩期：心房收缩期 2：等容收缩期：等容收缩期 3：快速射血期：快速射血期 4：减慢射血期：减慢射血期 5：等容舒张期：等容舒张期 6：快速充盈期：快速充盈期 7：减慢充盈期：减慢充盈期a和和b：分别表示主动脉分别表示主动脉 瓣开启和关闭瓣开启和关闭 c和和d：分别表示二尖瓣分别表示二尖瓣关闭和开启关闭和开启（1mmHg=0.133kPa）2021/7/97心动周期中心房压力的变化心动周期中心房压力的变化每一心动周期中，左心房压力曲线依次出现三个小的正每一心动周期中，左心房压力曲线依次
7、出现三个小的正向波和两个下降波：向波和两个下降波：a波波: 房收缩，房内压升高，形成房收缩，房内压升高，形成a波波c波和波和v波波 :随后心房舒张，压力又回降。以后心室开始随后心房舒张，压力又回降。以后心室开始收缩，室内压升高，室内血液推顶并关闭了房室瓣，使收缩，室内压升高，室内血液推顶并关闭了房室瓣，使瓣膜叶片向心房腔一侧凸出，造成房内压轻度上升，形瓣膜叶片向心房腔一侧凸出，造成房内压轻度上升，形成成c波。以后，静脉血不断流入心房，而房室瓣尚关闭着，波。以后，静脉血不断流入心房，而房室瓣尚关闭着，血液不能入心室，心房内血液量不断增加，房内压缓慢血液不能入心室，心房内血液量不断增加，房内压缓慢
8、而持续升高，直到心室等容舒张相结束，心而持续升高，直到心室等容舒张相结束，心 房血得以进房血得以进入心室为止，由此形成的上升波称入心室为止，由此形成的上升波称v波。波。x降波和降波和y降波降波：随着心室射血时体积的缩小，心底部向：随着心室射血时体积的缩小，心底部向下移动，房室瓣从而也被向下牵下移动，房室瓣从而也被向下牵 ，以致心房的容积趋于，以致心房的容积趋于扩大，房内压下降，形成扩大，房内压下降，形成x降波。随后房室瓣开放，血液降波。随后房室瓣开放，血液由心房迅速进入心室，房内压下降，形成由心房迅速进入心室，房内压下降，形成y降波。降波。2021/7/98心房和心室在心脏泵血活动中的作用心房
9、和心室在心脏泵血活动中的作用 q 心室动脉压力梯度心室动脉压力梯度 q 房室压力梯度房室压力梯度 q 心房收缩起着初级泵的作用心房收缩起着初级泵的作用 （约占总充盈量的（约占总充盈量的30%左右）左右）2021/7/99心心脏泵脏泵功能的功能的评评定定（一）心（一）心脏脏的的输输出量出量1 1每分每分输输出量和每搏出量和每搏输输出量出量 一次心跳一一次心跳一侧侧心心室射出的血液量，称每捕室射出的血液量，称每捕输输出量，出量，简简称搏出量。称搏出量。每分每分钟钟射出的血液量，称每分射出的血液量，称每分输输出量，出量，简简称心称心输输出量，等于心率与搏出量的乘出量，等于心率与搏出量的乘积积。左右两
10、心。左右两心室的室的输输出量基本相等。出量基本相等。心心脏脏平均每分钟平均每分钟75次，搏出量约为次，搏出量约为70ml(6080ml)，心输出量为心输出量为5L/min(4.56.0L/min)。心心输输出量在出量在剧剧烈运烈运动时动时可高达可高达25253535L/minL/min，麻麻醉情况下醉情况下则则可降低到可降低到2.52.5L/minL/min。2021/7/910l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/7/312024/7/31Wednesday, July 31, 2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/312024/7/312024/7/31
11、7/31/2024 11:47:41 PMl11、人总是珍惜为得到。2024/7/312024/7/312024/7/31Jul-2431-Jul-24l12、人乱于心，不宽余请。2024/7/312024/7/312024/7/31Wednesday, July 31, 2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/7/312024/7/312024/7/312024/7/317/31/2024l14、抱最大的希望，作最大的努力。31 七月 20242024/7/312024/7/312024/7/31l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 242024/7/31202
12、4/7/312024/7/317/31/2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/312024/7/3131 July 2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/312024/7/312024/7/312024/7/312021/7/9112心指数心指数 以以单单位体表面位体表面积积( (m m2 2) )计计算的心算的心输输出出量，称量，称为为心指数；中等身体的成年人体表面心指数；中等身体的成年人体表面积约积约为为1.61.61.71.7m m2 2, ,安静和空腹情况下心安静和空腹情况下心输输出量出量约约5 56 6L/minL/min，故心指数故
13、心指数约为约为3.03.03.53.5L/minL/minm m2 2。安安静和空腹情况下的心指数，称之静和空腹情况下的心指数，称之为为静息心指数，静息心指数， 是分析比是分析比较较不同个体心功能不同个体心功能时时常用的常用的评评定指定指标标。（二）射血分数（二）射血分数搏出量占心室舒搏出量占心室舒张张末期容末期容积积的百分比，称的百分比，称为为射血射血分数。健康成年人搏出量分数。健康成年人搏出量较较大大时时，射血分数，射血分数为为55%55%65%65%。搏出量搏出量: :舒张末期容积与收缩末期容积之差。舒张末期容积与收缩末期容积之差。 心心脏泵脏泵功能的功能的评评定定2021/7/912正
14、常成年人，左心室舒张末期容积估计约为正常成年人，左心室舒张末期容积估计约为145ml,收缩末期容积约收缩末期容积约75ml，搏出量为搏出量为70ml。可见，每一次心跳，心室内血液并没有全可见，每一次心跳，心室内血液并没有全部射出。部射出。 （三）心脏作功量（三）心脏作功量 搏功（搏功（g gm m）= =搏出量（搏出量（cmcm3 3）(1/1000)(1/1000)( (平均平均动动脉脉压压平均左房平均左房压压mmHg)(13.6g/cmmmHg)(13.6g/cm3 3) )每分功（每分功（kgkgm/minm/min）= =搏功（搏功（g gm m）心率心率（1/10001/1000）心
15、心脏泵脏泵功能的功能的评评定定2021/7/913心心脏泵脏泵功能的功能的调节调节（一）搏出量的（一）搏出量的调节调节1心肌收缩的心肌收缩的“全或无全或无”现象现象 心肌要么心肌要么不产生，一旦产生则全部心肌细胞都参与收不产生，一旦产生则全部心肌细胞都参与收缩。缩。 2搏出量的调节搏出量的调节 搏出量和搏功的调节搏出量和搏功的调节 （1）异长调节）异长调节 2021/7/914图图4 43 3 骨骼肌的骨骼肌的长长度度张张力曲力曲线线ATAT：主主动张动张力力 RTRT：静息静息张张力（被力（被动张动张力）力）Tmax:Tmax:最大最大张张力力 Lopt:Lopt:最适初最适初长长2021/
16、7/915心肌收缩的力学心肌收缩的力学2021/7/916血压血压心搏量心搏量血液在动脉血液在动脉内存储量内存储量血液向外血液向外周的流速周的流速血粘度血粘度心率心率外周阻力外周阻力大动脉小动脉差大动脉小动脉差大动脉弹性大动脉弹性2021/7/917 1 启动突发公共卫生事件应急预案 2021/7/9182021/7/919l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/7/312024/7/31Wednesday, July 31, 2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/312024/7/312024/7/317/31/2024 11:47:41 PMl11、人总是
17、珍惜为得到。2024/7/312024/7/312024/7/31Jul-2431-Jul-24l12、人乱于心，不宽余请。2024/7/312024/7/312024/7/31Wednesday, July 31, 2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/7/312024/7/312024/7/312024/7/317/31/2024l14、抱最大的希望，作最大的努力。31 七月 20242024/7/312024/7/312024/7/31l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 242024/7/312024/7/312024/7/317/31/2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/312024/7/3131 July 2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/312024/7/312024/7/312024/7/31谢谢大家谢谢大家2021/7/920
