《(精选课件)尿培养标本的采集》由会员分享,可在线阅读,更多相关《(精选课件)尿培养标本的采集(10页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、 尿培养标本的采集 尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体,但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在,女性阴道内由于pH偏酸,一般没有致病菌存在,而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着pH的改变,正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液(最好在医生指导下,清洗和消毒外尿道),排除外界细菌干扰,准确地检测尿液是否存在细菌,是致病菌还是条件致病菌。 u一、正常值u正常尿液虽是无菌的,但外尿道寄居有正常菌群,故一般尿的病原体检查无临床意义。u如果结果100000个/ml,确诊为尿路感染病人,进行鉴定,做药物敏感性试验。 二、影响因素u(1)尿液收集要新鲜,放置时间不宜超过
2、1小时,否则细菌大增,出现假阳性。u(2)膀胱内尿液停留时间短(不到6小时),或饮水太多,稀释了尿中细菌,影响了结果的正确性。u(3)中段尿收集不合标准,外阴消毒对尿培养影响很大,消毒液过多而混入尿标本,抑制了细菌生长,出现假阴性结果。u(4)尿培养前曾使用抗菌药物,可出现假阴性。 u(5)尿路感染的排菌可呈间歇性,如慢性肾盂肾炎没有急性症状时,尿培养可为阴性,但在其急性发作时,尿培养则常为阳性。u(6)接种技术上的错误,也可影响结果。u(7)血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成,慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈,而肾实质病变依然存在;或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通,则尿中细菌往往呈阴性。u(
3、8)菌种不同,对菌落计数有影响。 u三、 采集指征:u(1)有典型的尿路感染症状;(2)肉眼脓尿或血尿;(3)尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性;(4)不明原因的发热,无其他局部症状;(5)留置导尿管的患者出现发热;(6)膀胱排空功能受损;(7)泌尿系统疾病手术前。u四、采集时间:u 在应用抗菌药物之前或停药12天后采集标本,最好采集清晨第一次尿液或者采集在膀胱内贮留68小时的尿液。尿液标本的采集一定要防止尿道口污物、粪便、阴道分泌物的污染。 u五、采集方法u 1、中段尿液采集法:女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口,用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干;男性需翻转包皮冲洗
4、,用0.1% 新洁尔灭消毒尿道口,用灭菌纱布或纸巾拭干,用医院检验科提供的无菌广口瓶收集中段尿5ml10ml,立即加盖送检。该方法简单、易行,是最常用的尿培养标本收集方法,但很容易受到会阴部细菌污染,应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。 u 2、导尿采集法:按常规方法对会阴局部进行消毒后,用导尿管直接经尿道插人膀胱,采集导尿管的尿510ml于无菌容器中,可减少尿液标本污染,准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱,导致继发感染,一般不提倡使用。u 3、耻骨上膀胱穿刺:使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液,是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法,但有一定的
5、痛苦患者难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。 u 4、小儿收集包:对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液,这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性,所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性,应结合临床进行分析,必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 u 5、留置导尿管收集尿液:u分离尿管和尿袋,消毒尿管末端,放出少量尿液后留取标本;u应先消毒导尿管与注水处分叉外下端,按无菌操作方法,用10 ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液弃去,再换用另一个新的10 ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液,注入尿培养瓶。操作时应防止混入消毒剂,注意不能从尿液收集袋中采集尿液。 u六、 采集容器:u(l)应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成;(2)洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏;(3)不含防腐剂和抑菌剂;(4)广口、具有较宽的底部、容积应50ml、盒盖易于开启。u 七、 标本运送:u标本采集后应及时送检、及时接种,室温下保存时间不得超过2h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存),4 冷藏保存时间不得超过8h,但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。