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1、临床医学概论之临床医学概论之眼病常识本课有两个任务 1.大家随便聊聊对眼睛、眼科的印象？2.你想从中了解什么知识？帮你自己或者亲戚朋友了解或者解决有关眼病的疑问？了解一下我们自己的眼睛？眼球壁眼球内容物纤维层 葡萄膜视网膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜房水晶状体玻璃体眼珠毕竟是怎么样的呢？眼珠毕竟是怎么样的呢？ 大家有兴趣回去对着镜子 用肉眼认识下自己的眼睛吧！聊聊视力问题人如何看到东西？锥细胞锥细胞 ：有辨色作用，能感受强光，司有辨色作用，能感受强光，司明视觉，有精细辨别力，形成中心视力。明视觉，有精细辨别力，形成中心视力。杆细胞：杆细胞：感受弱光，司暗视觉，形成周边感受弱光，司暗视觉，形成周边视
2、力（视野）视力（视野）大大脑脑枕枕叶叶视视觉觉中中枢枢屈光间质？屈光间质？屈光间质？屈光间质？标准近视力表和对数视力表的互换5.35.35.25.25.15.15.05.04.94.94.84.84.64.64.14.14.04.0对对数数2.02.01.51.51.21.21.01.00.80.80.60.60.40.40.20.20.10.1标标准准如何检查视力？近 视n n概念；在调作放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前，称为近视眼。成人的眼球（eye ball）近似球形。前后径约24mm16mm 23mm 24mm 出生时 3岁时 成年时n n病因：目前还不清楚，还在研究
3、中 1.遗传学说：认为近视是属于常染色 体隐性遗传，高度近视的遗传基因在常染 色体的长链上。近视是有家族遗传和种族 遗传因素的。 2. 环境因素学说： 学校近视：学生中学习不当，用眼过 多，且随着年级升高近视患病率升高； 长期近距离作业； 分类：按屈光成分：屈光性近视 轴性近视 按度数分类：轻度：3.00D 中度：3.00D 6.00D 高度：6.00D最新的治疗近视的方法？PRKLASIK 用凹透镜矫正，以低度数为原则！远 视概念：在调作放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视眼。分类：低度：3.00D 中度： 3.00D6.00D 高度： 6.00D临床表现：近视力下
4、降、远视力正常或下降； 调作性内斜视； 屈光性弱视； 眼酸、头痛等视疲劳； 常伴有小眼球、浅前房等解剖特点用凸透镜矫正，以高度数为原则。必顺去医院散瞳检查。散 光 概念：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。可由角膜和晶状体产生。临床分类：单纯近视散光：1.50DC180 单纯远视散光：1.50DC90 复合近视散光：1.00DS1.00DC180 复合远视散光：1.00DS2.00DC180 混合散光：1.00DS2.00DC180 1.00DS2.00DC180用柱镜矫正，应该尽量矫正！老 视n n老视：由于年龄所致的生理性调作减弱老视：由于年龄所致的生
5、理性调作减弱 称为老视。称为老视。 原因：年龄增长，晶状体硬化，原因：年龄增长，晶状体硬化， 弹性减弱，睫状肌功能减弱致视弹性减弱，睫状肌功能减弱致视 近物困难。近物困难。 常于常于40404545岁开始；岁开始； 视远正常；视远正常； 一般：一般：4545岁岁1.50D;501.50D;50岁岁2.00D 2.00D 60 60岁岁3.00D3.00D 矫正用：凸透镜：单光、双光、渐变矫正用：凸透镜：单光、双光、渐变 多焦点眼镜多焦点眼镜聊聊几个问题？聊聊几个问题？除了视力还有其它问题吗？请大家看看这些图片，有见过吗？ ？?诊断外：眼睑外：眼睑 内：结膜面内：结膜面急性化脓性感染：红、肿、急
6、性化脓性感染：红、肿、热、痛、硬结、脓肿、波动感热、痛、硬结、脓肿、波动感治疗早期早期1.1.局部理疗或热敷局部理疗或热敷2.2.点抗生素眼药水及眼药膏点抗生素眼药水及眼药膏 泰利必妥滴眼液、环丙沙星滴眼液、泰利必妥滴眼液、环丙沙星滴眼液、泰利必妥滴眼液、环丙沙星滴眼液、泰利必妥滴眼液、环丙沙星滴眼液、四环素眼膏、金霉素眼膏四环素眼膏、金霉素眼膏四环素眼膏、金霉素眼膏四环素眼膏、金霉素眼膏3.3.抗生素口服抗生素口服先锋霉素先锋霉素先锋霉素先锋霉素0.250.25tidtid 先锋霉素先锋霉素先锋霉素先锋霉素 0.250.25tidtid 4. 4.切忌过早切开或挤压切忌过早切开或挤压手术：脓
7、点已出现，局部有波动感手术：脓点已出现，局部有波动感1.1.外睑腺炎在皮肤面横型切口外睑腺炎在皮肤面横型切口2.2.内睑腺炎在睑结膜面垂直的切口内睑腺炎在睑结膜面垂直的切口预防眼睑皮肤有点紧张感、痒或发热感，此时热敷热敷+ +泰利必妥滴眼液泰利必妥滴眼液泰利必妥滴眼液泰利必妥滴眼液手术挺简单再看看这些图片，你们知道是什么吗？刚才看到的是什么呢？有时间看下这个片断有些可是非常有些可是非常常见常见的，不小心可能传染给你的！的，不小心可能传染给你的！怕光、流泪、异物感、烧灼感、痒怕光、流泪、异物感、烧灼感、痒眼红、眼屎多结膜炎乳头、滤泡、角膜血管翳沙眼眼红、滤泡多、眼屡稀病毒性结膜炎耳前淋巴结肿痛脓
8、液多、易穿孔、性感染脓漏眼（淋球菌）春季、痒、铺路石样滤泡春季结膜炎眼白中有增加“肉”翼状胬肉治疗 (Treatment)n n滴眼液点眼滴眼液点眼 应用敏感抗生素、抗病毒、抗过敏应用敏感抗生素、抗病毒、抗过敏 急性期频繁点眼急性期频繁点眼 必要时行病原体培养必要时行病原体培养n n眼膏眼膏n n冲洗结膜囊：结膜囊分泌物多时冲洗结膜囊：结膜囊分泌物多时n n全身治疗：严重感染者全身治疗：严重感染者氯霉素环丙沙星利福平氯霉素环丙沙星利福平庆大霉素泰利必妥庆大霉素庆大霉素泰利必妥庆大霉素诺氟沙星妥布霉素林可霉素诺氟沙星妥布霉素林可霉素左氧氟沙星磺胺醋酰钠左氧氟沙星磺胺醋酰钠阿昔洛韦利巴韦林阿昔洛韦
9、利巴韦林病毒唑病毒唑羟苄唑羟苄唑 碘苷碘苷地塞米松地塞米松 可的松可的松 氟甲松龙氟甲松龙 泼尼松龙泼尼松龙 的确当（地塞米松磷酸钠，的确当（地塞米松磷酸钠，新霉素）色苷酸钠新霉素）色苷酸钠红霉素眼膏 金霉素眼膏 四环素醋酸可的松 氧氟沙星眼膏 妥布霉素眼膏 四环素可的松眼膏 再看看这些图片，有见过？想想在你的父母或者你的爷爷奶奶的眼睛中是否曾见到？Morgagnian白内障如何诊断？如何治疗？年老。视力不断下降并且不能矫正。无其它眼病。瞳孔区后面可见团块状影。分四期。药物冶疗：药物冶疗：药物冶疗：药物冶疗：局部冶疗：白内停药水、卡林局部冶疗：白内停药水、卡林局部冶疗：白内停药水、卡林局部冶疗
10、：白内停药水、卡林-U-U眼药水、益视眼药水、益视眼药水、益视眼药水、益视安、视明露、莎普爱思等安、视明露、莎普爱思等安、视明露、莎普爱思等安、视明露、莎普爱思等 全身冶疗：全身冶疗：全身冶疗：全身冶疗： 维生素维生素维生素维生素C C，中药，明目地黄丸，中药，明目地黄丸，中药，明目地黄丸，中药，明目地黄丸 、复明片等、复明片等、复明片等、复明片等 手术冶疗：手术冶疗：手术冶疗：手术冶疗：内障摘除术（内障摘除术（内障摘除术（内障摘除术（ICCEICCE，ECCEECCE） 现代囊外白内障摘除人工晶体植入术现代囊外白内障摘除人工晶体植入术现代囊外白内障摘除人工晶体植入术现代囊外白内障摘除人工晶体植入术 小切口白内障摘除人工晶体植入术小切口白内障摘除人工晶体植入术小切口白内障摘除人工晶体植入术小切口白内障摘除人工晶体植入术 超声乳化白内障摘除人工晶体植入术超声乳化白内障摘除人工晶体植入术超声乳化白内障摘除人工晶体植入术超声乳化白内障摘除人工晶体植入术 再看看这些图片，你们可能没见过，但是它可是一种很严重的眼病！请观看并观察！如何诊断？如何诊断？如何治疗？如何治疗？眼痛、头痛、虹视、恶心、视力突降眼红、角膜雾状、前房浅、瞳孔大，固定，眼压高迅速药物控制眼压：毛果芸香碱：缩小瞳孔。 乙酰唑胺、噻吗心安：减少房水生成。迅速手术治疗
