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1、检验科与临床沟通会议检验科与临床沟通会议检验科 王加芬2019.1 危急值12345 检验组合 急症项目新项目需求 其他一、危急值一、危急值一、危急值一、危急值危急值修订过程危急值修订过程 检验科危急值首先参照有关文献资料及信息，初步设立，通过与临床沟通临床应用，进一步完善。 2011.7.17日通过与临床沟通及科室质控小组讨论汇总后调整K、Na2个危急值项目并于7月20日定稿为2929项2012.2.19日由医务科组织并对临床科室进行调查、科室质控小组讨论后，新增1个Ca危急值,修改危急值Pco2，于3月4日定稿为3030项2013.6.1日起，根据院内要求和科室小组讨论并经医务科同意，将多
2、重耐药菌正式纳入危急值报告范围。（共3131项） 2013.8.2日医务科组织再次与临床教科室对危急值的使用情况讨论，取消4个危急值，新增1个，修改1个，特殊科室的范围另行规定，于2013年8月5日定稿为2828项。 2016.7.14日由医务科组织与临床专家讨论，经过近三年的临床应用，并参照上级医院对危急值的设定，由原来的28个修改为现在的1212个危急值。20182018年检验科危急值执行情况年检验科危急值执行情况1、能按制度执行，工作流程基本合理。相关人员熟悉并遵循危急值制度和流程。2、在LIS界面设定提示，督导工作人员掌握危急值项目表，便于及时发现危急值。能有效及时通知各临床科室，防范
3、意外发生，及时救治病人。20182018年检验危急值执行情况年检验危急值执行情况3、严格执行危急值复查确认程序，发现危急值需排除有关干扰因素后，复查确认，确保了危急值结果的准确可靠。4、2018年通过医务科、创建办检查，和质量小组督导检查，及时发现了工作中的问题。质量小组进行了积极改进，并督导落实，检验科危急值管理水平有大幅度的提高。20182018年检验危急值执行情况年检验危急值执行情况 但还存在一些问题，如住院患者转科后，通常会打23个电话才能将危急值报告结果报告给转科后的临床科室，导致病情处理延误。新版新版危急值设定的需要？危急值设定的需要？检验科检验项目组合的需求检验科检验项目组合的需
4、求组合组合序号序号项目名称项目名称 肝功肝功1 1血清总蛋白测定血清总蛋白测定2 2血清白蛋白测定血清白蛋白测定3 3血清丙氨酸氨基转移酶测定血清丙氨酸氨基转移酶测定4 4血清天门冬氨酸氨基转移酶测定血清天门冬氨酸氨基转移酶测定5 5血清碱性磷酸酶测定血清碱性磷酸酶测定6 6血清血清-谷氨酰基转移酶测定谷氨酰基转移酶测定7 7血清总胆红素测定血清总胆红素测定8 8血清直接胆红素测定血清直接胆红素测定9 9血清总胆汁酸测定血清总胆汁酸测定1010血清间接胆红素测定血清间接胆红素测定1111血清前白蛋白测定血清前白蛋白测定 肾功肾功1 1血清总蛋白测定血清总蛋白测定2 2血清白蛋白测定血清白蛋白测
5、定3 322微球蛋白测定微球蛋白测定4 4钙测定钙测定5 5无机磷测定无机磷测定6 6血清总胆固醇测定血清总胆固醇测定7 7尿素测定尿素测定8 8肌酐测定肌酐测定9 9血清尿酸测定血清尿酸测定1010血清胱抑素测定血清胱抑素测定 血脂分析血脂分析1 1葡萄糖测定葡萄糖测定2 2血清高密度脂蛋白胆固醇测定血清高密度脂蛋白胆固醇测定3 3血清低密度脂蛋白胆固醇测定血清低密度脂蛋白胆固醇测定4 4血清总胆固醇测定血清总胆固醇测定5 5血清甘油三酯测定血清甘油三酯测定6 6血清载脂蛋白血清载脂蛋白测定测定7 7血游离脂肪酸测定血游离脂肪酸测定血糖是否需要单开？甲功项目组合讨论甲功项目组合讨论u甲功三项
6、甲功三项: 1 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 2 血清游离甲状腺素(FT4)测定 3 血清促甲状腺激素测定u甲功四项甲功四项 :甲功三项甲功三项 +抗甲状腺过氧化物酶抗体u甲功五项甲功五项 :甲功四项甲功四项 +促甲状腺素受体抗体测定u甲功六项甲功六项 :甲功五项甲功五项+抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)u甲功七项甲功七项 :甲功六项甲功六项+ 血清甲状腺球蛋白测定(TG)u肿瘤二项肿瘤二项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP)u肿瘤三项肿瘤三项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋白测定 u肿瘤五项肿瘤五项 1 癌胚抗原测定(CEA
7、) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1) u肿瘤七项肿瘤七项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1) 6 糖类抗原199 7 糖类抗原724目前发现问题：目前发现问题：1.因血沉对血量的要求比较高，存在幼儿采血量不足而无法检测，收费不合理，无法解决，针对这一问题，检验科目前有两种方案：1）拆分2）组和2.生化项目的拆分和组合目前急症项目目前急症项目目前急症项目目前急症项目
8、存在问题：存在问题：u目前夜间急症项目共38项，因设备空间限制，添加项目尚有困难，如有需要，可商榷解决方案。u血沉用血量大，耗时费力，不属于急症项目，夜间血常规测定不包含血沉，临床医师注意医嘱为急症血常规项目。新项目的临床需求新项目的临床需求u比如：最近开展的新项目，征询临床医师意见usdLDL-C测定，可预测动脉粥样硬化性心血管病的指标比LDL-C 更敏感。u甘胆酸测定，肝脏损伤的一个敏感指标。u肾小管性功能测定如尿a1微球蛋白、肾小球性功能如尿转铁蛋白测定等。四、其他四、其他 临床科室对目前的检验质量是否满意，有无更高要求。 临床科室对检测项目报告时限满不满意，如果不满意主要针对哪些项目，探讨问题解决方案及可行性。 检验科服务态度是否满意？检验报告单是否合理，如果不合理，希望检验科提供哪些检验数据或是信息。
