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1、会计学1彩色多普勒超声的临床彩色多普勒超声的临床(ln chun)应用应用第一页，共47页。n nDefinitionn n 超超 声声 检检 查查 （ ultrasonic examination）利利用用超超声声波波的的物物理理特特性性和和人人体体器器官官组组织织声声学学特特性性相相互互作作用用后后产产生生的的信信息息，并并将将其其接接收收、放放大大和和信信息息处处理理后后形形成成图图形形、曲曲线线或或其其他他数数据据(shj)，借借此此进进行行疾疾病病诊诊断断的的检查方法。检查方法。第1页/共46页第二页，共47页。主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容MainMaincontents
2、contentsn n超声诊断基础超声诊断基础超声诊断基础超声诊断基础n nBasisofultrasonicdiagnosisBasisofultrasonicdiagnosisBasisofultrasonicdiagnosisBasisofultrasonicdiagnosisn n肝脏肝脏肝脏肝脏(gnzng)(gnzng)(gnzng)(gnzng)和脾脏和脾脏和脾脏和脾脏 n nLiverandSpleenLiverandSpleenLiverandSpleenLiverandSpleen第2页/共46页第三页，共47页。超声诊断超声诊断超声诊断超声诊断(zhndun)(zhndu
3、n)基础基础基础基础Basis of ultrasonic diagnosisBasis of ultrasonic diagnosis第3页/共46页第四页，共47页。超声基础超声基础(jch) (jch) n n超声波（超声波（ultrasoundultrasound）是指振）是指振动频率大于动频率大于20000Hz20000Hz（赫兹），（赫兹），即超过人耳的听觉阈值上限的即超过人耳的听觉阈值上限的声波。声波。n n超声波在弹性介质中以规则的超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传播，有波长（纵波形式传播，有波长（）、）、频率（频率（f f）和声速（）和声速（c c）三个基）三个基本物理量。
4、本物理量。n n 它们的关系：它们的关系：c cf f 。n n 一般一般(ybn)(ybn)人体软组织的人体软组织的平均声速为平均声速为1540m/s 1540m/s n n 超声波的物理超声波的物理(wl)特性特性第4页/共46页第五页，共47页。n n声阻抗（声阻抗（acoustic impedanceacoustic impedance，Z Z）n n 等于介质的密度（等于介质的密度（）与超声波在该介质）与超声波在该介质 中传播速度（中传播速度（c c）的乘积，即）的乘积，即Z Zcc。 n n反射反射(fnsh)(fnsh)（reflectionreflection）、折射）、折射（
5、refractionrefraction）和散射（）和散射（scatterscatter） n n吸收（吸收（absorptionabsorption）与衰减）与衰减（attenuationattenuation）n n多普勒（多普勒（DopplerDoppler）效应）效应 超声基础超声基础(jch) (jch) 超声波的物理超声波的物理(wl)特性特性第5页/共46页第六页，共47页。n n逆电压效应逆电压效应(xioyng)(xioyng)n n 电能转变为声能，发射超声电能转变为声能，发射超声n n正压电效应正压电效应(xioyng) (xioyng) n n 声能转变为电能，接声能转
6、变为电能，接收超声收超声超声基础超声基础(jch) (jch) 超声波的产生超声波的产生(chnshng) (chnshng) 第6页/共46页第七页，共47页。n nA型诊断法型诊断法 n nB型诊断法型诊断法 n nM型诊断法型诊断法 n nD型（型（doppler type）诊断法）诊断法 超声基础超声基础(jch) (jch) 超声诊断仪类型超声诊断仪类型(lixng) (lixng) 第7页/共46页第八页，共47页。n n无反射型（无回声型）胆汁、腹水等 n n少反射型（低回声型）肝脏、心肌等n n多反射型（高回声型）肾包膜 、乳腺等 n n全反射型（强回声型）含气组织(zzh)
7、、钙 n n 化、结石等。超声基础超声基础(jch) (jch) 超声诊断超声诊断(zhndun)基础基础第8页/共46页第九页，共47页。超声检查超声检查(jinch)(jinch)临临床应用床应用 1. 检测实质性脏器大小、形态、结构(jigu)、病变 2囊性器官、软组织形态、病变 3心、血管结构(jigu)、功能、血流参数 4鉴别占位性病变物理性质 5检测积液 6介入性超声应用 7随访第9页/共46页第十页，共47页。肝脏肝脏肝脏肝脏(gnzng)(gnzng)和脾脏和脾脏和脾脏和脾脏Liver and SpleenLiver and Spleen第10页/共46页第十一页，共47页。
8、位置 右季肋部 形态 立体楔形 肝的上面与膈肌相附膈面 肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。 肝下面为脏面，有两条纵沟和一条(y tio)横沟。 右纵沟：胆囊窝、下腔静脉 左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带 横 沟：门静脉、胆总管、肝动脉 解剖解剖(jipu)(jipu)概要概要AnatomyAnatomy第11页/共46页第十二页，共47页。解剖解剖(jipu)(jipu)概概要要AnatomyAnatomy第12页/共46页第十三页，共47页。第13页/共46页第十四页，共47页。第14页/共46页第十五页，共47页。第15页/共46页第十六页，共47页。正常正常(zhngchng)肝肝脏声像
9、图脏声像图USG of normal liver剑突下纵切剑突下纵切右肋间斜切右肋间斜切第16页/共46页第十七页，共47页。正常正常(zhngchng)肝脏声像图肝脏声像图USG of normal liver右肋缘下斜切右肋缘下斜切二维显示二维显示 (xinsh)彩色多普勒彩色多普勒第17页/共46页第十八页，共47页。正常正常(zhngchng)肝脏声像图肝脏声像图USG of normal liver第18页/共46页第十九页，共47页。肝硬化肝硬化Liver cirrhosis 形态增大或缩小形态增大或缩小形态增大或缩小形态增大或缩小 size increase or decreas
10、e size increase or decrease size increase or decrease size increase or decrease 肝表面不平整，边缘变圆钝肝表面不平整，边缘变圆钝肝表面不平整，边缘变圆钝肝表面不平整，边缘变圆钝 surface uneven surface uneven surface uneven surface uneven 肝实质回声弥漫增强肝实质回声弥漫增强肝实质回声弥漫增强肝实质回声弥漫增强 (zngqing)(zngqing)(zngqing)(zngqing) 、增粗、不均、增粗、不均、增粗、不均、增粗、不均 coarse echo
11、coarse echo coarse echo coarse echo 第19页/共46页第二十页，共47页。肝硬化肝硬化Liver cirrhosis第20页/共46页第二十一页，共47页。肝硬化肝硬化Liver cirrhosis第21页/共46页第二十二页，共47页。n n门静脉增宽门静脉增宽门静脉增宽门静脉增宽widePVwidePVwidePVwidePVn n脾大脾大脾大脾大splenomegaliasplenomegaliasplenomegaliasplenomegalian n腹水腹水腹水腹水(fshu)ascites(fshu)ascites(fshu)ascites(fs
12、hu)ascites肝硬化肝硬化Liver cirrhosis第22页/共46页第二十三页，共47页。肝囊肿肝囊肿(nngzhng(nngzhng) )Liver cyst边清壁薄液性暗区伴后方回声边清壁薄液性暗区伴后方回声(hushng)增强增强anechoic lumenclear wallacoustic enhancement deep to the lesion第23页/共46页第二十四页，共47页。肝囊肿肝囊肿(nngz(nngzhng)hng)Liver cyst第24页/共46页第二十五页，共47页。肝囊肿肝囊肿(nngz(nngzhng)hng)Liver cyst第25页/
13、共46页第二十六页，共47页。肝脓肿肝脓肿(nngzhng)Liver abscess hypoechoic or anechoic lumen rough wall 低回声低回声(hushng)(hushng) 或无回声或无回声 (hushng)(hushng) 肿块肿块 脓肿壁厚薄不等脓肿壁厚薄不等 第26页/共46页第二十七页，共47页。肝血管瘤肝血管瘤liver hemangioma高回声高回声(hushng)(hushng) 结节结节 hyperechoic hyperechoic边界清边界清 clear margin clear margin 第27页/共46页第二十八页，共47页
14、。肝血管瘤肝血管瘤liver hemangioma右肋间斜切右肋间斜切右肋缘下斜切右肋缘下斜切第28页/共46页第二十九页，共47页。肝血管瘤肝血管瘤liver hemangioma第29页/共46页第三十页，共47页。原发性肝癌原发性肝癌(n i)primary liver carcinoma 实性团块实性团块 solid mass边界边界(binji)清清 clear margin低回声晕低回声晕 haloColor Doppler flow第30页/共46页第三十一页，共47页。原发性肝癌原发性肝癌(n i)primary liver carcinoma 第31页/共46页第三十二页，共
15、47页。原发性肝癌原发性肝癌(n i)primary liver carcinoma 第32页/共46页第三十三页，共47页。转移性肝癌转移性肝癌(n i)secondary tumors of the liver 多发多发(du f)实性团块实性团块 multiple mass牛眼征牛眼征 bulls-eye configuration第33页/共46页第三十四页，共47页。转移性肝癌转移性肝癌(n i)secondary tumors of the liver 第34页/共46页第三十五页，共47页。解剖解剖(jipu)概概要要Anatomyn n位于左季肋部后方位于左季肋部后方(hufn
16、g)(hufng)，胃左侧，膈肌下方，胃左侧，膈肌下方n n脾外形似蚕豆，分膈脏两面，脾外形似蚕豆，分膈脏两面， 近中央处为脾门，有血管神经近中央处为脾门，有血管神经出入。出入。n n正常脾脏长正常脾脏长101012cm12cm，宽，宽6 68cm8cm，厚，厚3 34cm4cm。第35页/共46页第三十六页，共47页。正常正常(zhngchng)脾脏声像图脾脏声像图USG of normal spleen第36页/共46页第三十七页，共47页。n n二维表现：二维表现：n n圆形高回声，边界圆形高回声，边界(binji)(binji)清楚，高回清楚，高回声区内显示无回声和强回声间隔光带，呈网
17、声区内显示无回声和强回声间隔光带，呈网格状。格状。n n彩色多普勒：彩色多普勒：n n血管瘤周围或其内部可有脾动脉或脾静血管瘤周围或其内部可有脾动脉或脾静脉脉分支绕行或穿行。血管瘤内无明显血流分支绕行或穿行。血管瘤内无明显血流信号。信号。脾血管瘤脾血管瘤Splenic hemangioma 第37页/共46页第三十八页，共47页。splenic lymphoma 脾恶性脾恶性( xng)淋淋巴瘤巴瘤SPSP圆形低回声结节圆形低回声结节Hypoechoic tubercleHypoechoic tubercle边界边界(binji)(binji) 清楚清楚Clear marginClear ma
18、rgin 第38页/共46页第三十九页，共47页。n n二维图像：二维图像：n n单个或多个楔形或不规则低回声区。单个或多个楔形或不规则低回声区。n n内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。状强回声。n n梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成(xngchng)(xngchng)假性囊肿。假性囊肿。n n陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声明显增强，后方伴有声影。声明显增强，后方伴有声影。 splenic infarction 脾梗死脾梗死(n s)第39页/共46页第四十页，共47页。Ques
19、tions 1Clinical historyFound inthe medicalexamination第40页/共46页第四十一页，共47页。Questions 2Clinical historyMale，56y，hepatitis B for 10 yeas第41页/共46页第四十二页，共47页。Questions 3Clinical historyFemale，60y，high fever and pain in right upper quadrant 第42页/共46页第四十三页，共47页。Questions 4Clinical historyFound inthe medical
20、examination第43页/共46页第四十四页，共47页。Questions 5Clinical historyVague pain in right upper quadrant and weight loss 第44页/共46页第四十五页，共47页。第45页/共46页第四十六页，共47页。内容(nirng)总结会计学。逆电压效应。正压电效应 。无反射型（无回声型）胆汁、腹水等。少反射型（低回声型）肝脏、心肌等。多反射型（高回声型）肾包膜 、乳腺等。全反射型（强回声型）含气组织 、钙。肝的上面(shng min)与膈肌相附膈面。左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带。正常脾脏长1012cm，宽68cm，厚34cm。单个或多个楔形或不规则低回声区。内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。Thanks第四十七页，共47页。
