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1、支支 原原 体、衣体、衣 原原 体、立体、立 克克 次次 体体主讲老师：江振友主讲老师：江振友主讲老师：江振友主讲老师：江振友支原体属和脲原体属支原体属和脲原体属 支原体（支原体（Mycoplasma） 1.1.能在人工培养基中生长能在人工培养基中生长 2.2.能独立生活能独立生活 3.3.最小原核细胞型最小原核细胞型微生物微生物 4.4.无细胞壁无细胞壁 5.5.二分裂繁殖二分裂繁殖 6.6.多形态性多形态性, ,“油煎蛋样油煎蛋样”菌落菌落分分 类类 柔膜体纲柔膜体纲柔膜体纲柔膜体纲( ( ( (MollicutesMollicutesMollicutesMollicutes) ) ) )
2、 支原体目支原体目支原体目支原体目( ( ( (MycoPlasmatalesMycoPlasmatalesMycoPlasmatalesMycoPlasmatales) ) ) ) 下分下分下分下分3 3 3 3个科：个科：个科：个科： 支原体科（支原体科（支原体科（支原体科（MycoPlasmataceaeMycoPlasmataceaeMycoPlasmataceaeMycoPlasmataceae）；）；）；）； 2 2 2 2个属个属个属个属: : : : 支原体（支原体（支原体（支原体（MycoplasmaMycoplasmaMycoplasmaMycoplasma） 脲原体（脲原
3、体（脲原体（脲原体（UreaplasmaUreaplasmaUreaplasmaUreaplasma） 无胆甾原体科（无胆甾原体科（无胆甾原体科（无胆甾原体科（Acholeplasma-taceaeAcholeplasma-taceaeAcholeplasma-taceaeAcholeplasma-taceae），），），）， 生长时不需要外源性胆固醇；生长时不需要外源性胆固醇；生长时不需要外源性胆固醇；生长时不需要外源性胆固醇； 螺原体科螺原体科螺原体科螺原体科（SpiroplasmataceaeSpiroplasmataceaeSpiroplasmataceaeSpiroplasmatac
4、eae），），），）， 生长至一定阶段呈螺形。生长至一定阶段呈螺形。生长至一定阶段呈螺形。生长至一定阶段呈螺形。人体分离人体分离: 20: 20种，种， 其中其中8 8种是致病或条件致病菌种是致病或条件致病菌: : 肺炎支原体肺炎支原体( (M.pneumoniae,MpnM.pneumoniae,Mpn) ) 生殖支原体生殖支原体( (M.geuitalium,MgM.geuitalium,Mg) ) 人型支原体人型支原体( (M.hominis,MhM.hominis,Mh) ) 发酵支原体发酵支原体( (M.fermentants,MfM.fermentants,Mf) ) 穿透支原体穿
5、透支原体( (M.penetrans,MpeM.penetrans,Mpe) ) 梨支原体梨支原体( (M.pirum,MpiM.pirum,Mpi) ) 关节炎支原体关节炎支原体( ( ( (M.arthritidis,MartM.arthritidis,MartM.arthritidis,MartM.arthritidis,Mart) ) ) ) 解脲脲原体解脲脲原体( (U.urealyticum,UuU.urealyticum,Uu) ) 支原体与细菌支原体与细菌L L型比较型比较性状支原体细菌L型滤过性有有细胞壁无无油煎蛋状菌落形成形成对青霉素抵抗抵抗对胆固醇需要生长需要不一定需要来
6、源自然界、人与动物由细菌在环境条件下诱导形成回复变成细菌不能能遗传性与细菌无关与原细菌相同肺肺炎支原体炎支原体形态与结构形态与结构形态与结构形态与结构 大大大大 小小小小: : : :可通过滤器可通过滤器可通过滤器可通过滤器, , , ,光镜下可观察光镜下可观察光镜下可观察光镜下可观察细胞壁细胞壁细胞壁细胞壁: : : :无无无无形形形形 态态态态: : : :球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等细胞膜细胞膜细胞膜细胞膜: : : : 三层三层三层三层:1.:1.:1.:1.蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 2
7、.2.2.2.脂质脂质脂质脂质( ( ( (胆固醇较多胆固醇较多胆固醇较多胆固醇较多) ) ) ) 3. 3. 3. 3.蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质染染染染 色色色色: : : :姬姆萨染色法姬姆萨染色法姬姆萨染色法姬姆萨染色法: : : :淡紫色或蓝色淡紫色或蓝色淡紫色或蓝色淡紫色或蓝色核核核核 酸酸酸酸: : : :二种二种二种二种(DNA(DNA(DNA(DNA和和和和 RNA)RNA)RNA)RNA)生长繁殖生长繁殖繁殖方式繁殖方式: : 二分裂方式二分裂方式 球体延伸、分节断裂、出芽、分枝球体延伸、分节断裂、出芽、分枝繁殖周期繁殖周期:3:3小时小时营养要求营养要求: :较高较高, ,
8、含动物血清、酵母浸液含动物血清、酵母浸液酸酸 碱碱 度度:pH7.8:pH7.88 80 0气体环境气体环境:5:5COCO2 2 2 2或或5 5COCO2 2 2 2与与9595N N2 2 2 2温度与时间温度与时间:37,3d:37,3d10d10d菌落特征菌落特征: “: “油煎蛋油煎蛋”状菌落状菌落表表252支原体与脲原体的某些生物学特性支原体与脲原体的某些生物学特性 抗原构造抗原构造主要抗原成分主要抗原成分: : 1. 1.蛋白质蛋白质 P1P1蛋白抗原蛋白抗原: :表面抗原表面抗原 致病致病: :粘附粘附 2.2.脂质中的糖脂脂质中的糖脂 抗体抗体: :产生补体结合抗体产生补体
9、结合抗体 生长抑制抗体生长抑制抗体 代谢抑制抗体代谢抑制抗体抵抗抵抗力力理化因素理化因素: :比细菌敏感比细菌敏感( (因无细胞壁因无细胞壁) )热热: :弱弱, , 5050经经30min30min死亡死亡 2020可长期保存可长期保存耐碱耐碱酸和有机溶剂酸和有机溶剂: :较敏感较敏感( (消毒剂、清洁剂消毒剂、清洁剂) )四环素族、红霉素、卡那霉素、氯霉素四环素族、红霉素、卡那霉素、氯霉素: : 敏感敏感 青霉素青霉素: :不敏感不敏感致病致病性性外源性感染外源性感染上呼吸道感染上呼吸道感染: :感冒、咽炎、气管炎感冒、咽炎、气管炎支原体性肺炎支原体性肺炎 （MycoplasmalMyco
10、plasmal pneumonia pneumonia）( (原发性非典型肺炎原发性非典型肺炎) )（primary atypical pneumoniaprimary atypical pneumonia） 临床表现和胸部临床表现和胸部X X线线: : 肺炎链球菌引起的典型肺炎不同肺炎链球菌引起的典型肺炎不同 类似病毒性肺炎类似病毒性肺炎 世界各地世界各地, ,密集人群密集人群, ,儿童及青少年多见儿童及青少年多见秋秋冬冬季季发发病病率率高高, ,每每隔隔3 35 5年年出出现现一一次次流流行行飞沫传播飞沫传播潜伏期潜伏期2W2W3W3W, ,感染起病缓慢感染起病缓慢临临床床主主要要症症状状
11、: :发发热热（约约3939）、头头痛痛、持续性顽固咳嗽、胸痛等。持续性顽固咳嗽、胸痛等。病人带菌、排菌状态可持续病人带菌、排菌状态可持续6W6W8W8W肺肺外外合合并并症症（神神经经系系统统、消消化化系系统统及及心心脏脏等）发病率高，严重者可致死等）发病率高，严重者可致死致病性致病性: :粘附是先决条件粘附是先决条件 也和超敏反应有关也和超敏反应有关( (共同抗原共同抗原) )免疫免疫性性抗体：多种抗体：多种( (CFCF抗体、生长抑制抗体、抗体、生长抑制抗体、 杀支原体抗体等杀支原体抗体等) ) 呼吸道呼吸道sIgAsIgA: :有一定作用有一定作用非特异冷凝集素非特异冷凝集素: : 1.
12、 1.和自身免疫有关和自身免疫有关 2.2.患者阳性率为患者阳性率为5050， 常用于辅助诊断。常用于辅助诊断。 微生物学检查法病原分离病原分离特异核酸的检测特异核酸的检测血清学诊断血清学诊断抗原检测抗原检测冷凝集试验冷凝集试验病原分离病原分离标标标标 本：咽拭子或痰液本：咽拭子或痰液本：咽拭子或痰液本：咽拭子或痰液培养基：双相培养基（含马血清、酵母浸液）培养基：双相培养基（含马血清、酵母浸液）培养基：双相培养基（含马血清、酵母浸液）培养基：双相培养基（含马血清、酵母浸液） SP-4SP-4培养基（提高分离率培养基（提高分离率培养基（提高分离率培养基（提高分离率30304040）气体环境：气体
13、环境：气体环境：气体环境：5 51010COCO2 2温度与时间：温度与时间：温度与时间：温度与时间：3737，l l2W2W可疑菌落：可疑菌落：可疑菌落：可疑菌落： 1.1.1.1.糖发酵糖发酵糖发酵糖发酵 2.2.2.2.溶血性溶血性溶血性溶血性 3.3.3.3.血细胞吸附血细胞吸附血细胞吸附血细胞吸附 4.4.4.4.特异抗血清生长抑制试验等特异抗血清生长抑制试验等特异抗血清生长抑制试验等特异抗血清生长抑制试验等 特异核酸的检测特异核酸的检测（1 1 1 1）聚合酶链反应）聚合酶链反应）聚合酶链反应）聚合酶链反应(PCR)(PCR)(PCR)(PCR)： 优点：特异性好优点：特异性好优点
14、：特异性好优点：特异性好 敏感性高敏感性高敏感性高敏感性高 快速、简便快速、简便快速、简便快速、简便 靶基因：靶基因：靶基因：靶基因：16S RNA16S RNA16S RNA16S RNA基因基因基因基因 P1P1P1P1蛋白基因蛋白基因蛋白基因蛋白基因 方法：套式方法：套式方法：套式方法：套式PCR(nPCRPCR(nPCRPCR(nPCRPCR(nPCR) ) ) ) 复合复合复合复合PCRPCRPCRPCR 限制性片段长度多态性分析限制性片段长度多态性分析限制性片段长度多态性分析限制性片段长度多态性分析(RFLP)(RFLP)(RFLP)(RFLP) 随机引随机引随机引随机引物物物物P
15、CR(RAPD)PCR(RAPD)PCR(RAPD)PCR(RAPD) （2 2 2 2）基因探针基因探针基因探针基因探针 根据碱基严格互补配对的特性根据碱基严格互补配对的特性根据碱基严格互补配对的特性根据碱基严格互补配对的特性 特异性强，敏感性不如特异性强，敏感性不如特异性强，敏感性不如特异性强，敏感性不如PCRPCRPCRPCR技术技术技术技术血清学诊断血清学诊断 （1 1）补体结合试验（）补体结合试验（CFTCFT）：）： 双份抗体效价升高双份抗体效价升高4 4倍以上倍以上诊断诊断（2 2）间接血凝试验）间接血凝试验（IHAIHA）：）： 测抗体测抗体, 2, 23 3周高峰周高峰（3
16、3）酶联免疫吸附试验）酶联免疫吸附试验(ELISA)(ELISA)： 测测IgMIgM、IgGIgG和和IgAIgA 敏感性高敏感性高（4 4）间接免疫荧光试验：间接免疫荧光试验： 检测检测IgMIgM、IgGIgG 特异性较强特异性较强抗原检测抗原检测 方法方法方法方法1:1:1:1:间接法或直接法间接法或直接法间接法或直接法间接法或直接法 抗体抗体抗体抗体: : : :荧光标记多克隆抗体或单克隆抗体荧光标记多克隆抗体或单克隆抗体荧光标记多克隆抗体或单克隆抗体荧光标记多克隆抗体或单克隆抗体 检测标本检测标本检测标本检测标本: : : :呼吸道分泌物中抗原呼吸道分泌物中抗原呼吸道分泌物中抗原呼
17、吸道分泌物中抗原 86%86%86%86%可阳性可阳性可阳性可阳性 方法方法方法方法2:2:2:2:双抗体夹心酶联免疫吸附试验双抗体夹心酶联免疫吸附试验双抗体夹心酶联免疫吸附试验双抗体夹心酶联免疫吸附试验 检测标本检测标本检测标本检测标本: : : :呼吸道分泌物中抗原呼吸道分泌物中抗原呼吸道分泌物中抗原呼吸道分泌物中抗原 可检出可检出可检出可检出101010105 5 5 5 CFU /ml CFU /ml CFU /ml CFU /ml 方法方法方法方法3:3:3:3:酶联免疫吸附试验捕获法酶联免疫吸附试验捕获法酶联免疫吸附试验捕获法酶联免疫吸附试验捕获法 抗体抗体抗体抗体: : : :抗
18、抗抗抗P1P1P1P1单克隆抗体单克隆抗体单克隆抗体单克隆抗体 检测标本检测标本检测标本检测标本: : : :P1P1P1P1蛋白蛋白蛋白蛋白 可检出可检出可检出可检出101010104 4 4 4CFU/mlCFU/mlCFU/mlCFU/ml 特异性强特异性强特异性强特异性强, , , ,3 3 3 3小时即可小时即可小时即可小时即可 冷凝集试验冷凝集试验辅助诊断非典型肺炎辅助诊断非典型肺炎针对红细胞膜针对红细胞膜抗原抗原冷凝集素属冷凝集素属IgMIgM 5d5d10d10d出现，出现，2W2W3W3W高峰高峰辅助诊断效价辅助诊断效价: : 6464128128倍以上倍以上 双份效价升高双
19、份效价升高4 4倍以上倍以上特异性和敏感性较低特异性和敏感性较低防防 冶冶n n药物药物: :四环素类四环素类( (近年来耐药性增加近年来耐药性增加) ) 大环内酯类大环内酯类: :首选首选 ( (红霉素、克拉霉素、阿奇霉素红霉素、克拉霉素、阿奇霉素) ) 喹诺酮类喹诺酮类n n疫苗疫苗: :减毒活疫苗减毒活疫苗 基因工程疫苗基因工程疫苗 其它支原体其它支原体寄生部位寄生部位寄生部位寄生部位: : : :鼻咽腔及泌尿生殖道粘膜鼻咽腔及泌尿生殖道粘膜鼻咽腔及泌尿生殖道粘膜鼻咽腔及泌尿生殖道粘膜属于正常菌群属于正常菌群属于正常菌群属于正常菌群, , , ,引起条件性感染引起条件性感染引起条件性感染
20、引起条件性感染口腔支原体口腔支原体口腔支原体口腔支原体: : : :慢性呼吸道感染慢性呼吸道感染慢性呼吸道感染慢性呼吸道感染唾液支原体唾液支原体唾液支原体唾液支原体: : : :齿槽溢脓齿槽溢脓齿槽溢脓齿槽溢脓生殖支原体生殖支原体生殖支原体生殖支原体: : : :生殖道、呼吸道和关节腔的炎症生殖道、呼吸道和关节腔的炎症生殖道、呼吸道和关节腔的炎症生殖道、呼吸道和关节腔的炎症, , , , 流产、早产和新生儿肺炎流产、早产和新生儿肺炎流产、早产和新生儿肺炎流产、早产和新生儿肺炎发酵支原体发酵支原体发酵支原体发酵支原体: : : :类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎 AIDS
21、AIDSAIDSAIDS相关相关相关相关( ( ( (分离率明显升高分离率明显升高分离率明显升高分离率明显升高) ) ) )人型支原体人型支原体人型支原体人型支原体: : : :渗出性咽炎、渗出性咽炎、渗出性咽炎、渗出性咽炎、非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 ( ( ( (nongonococcalnongonococcal urithritis,NGUurithritis,NGU) ) ) ), , , , 卵巢脓肿、卵巢脓肿、卵巢脓肿、卵巢脓肿、 产褥败血症产褥败血症产褥败血症产褥败血症脲原体脲原体属属 (Ureaplasma) 从支原体分出的独立的新属从支原体分出
22、的独立的新属 正常菌群正常菌群: :绝大多数绝大多数 有致病性有致病性: :解脲脲原体解脲脲原体 （U.urealyticum,UuU.urealyticum,Uu) ) 19541954年从年从NGUNGU患者的病灶处分离患者的病灶处分离 类似肺炎支原体类似肺炎支原体 能水解尿素能水解尿素生物学性状生物学性状 形态形态形态形态: : : :圆形或球杆状圆形或球杆状圆形或球杆状圆形或球杆状染色染色染色染色: : : :革兰染色阴性革兰染色阴性革兰染色阴性革兰染色阴性温度和酸碱度温度和酸碱度温度和酸碱度温度和酸碱度: : : : 37373737, , , , pH 6.0pH 6.0pH 6.
23、0pH 6.0菌落菌落菌落菌落: : : :很小很小很小很小( ( ( (15151515m m m m60606060m,m,m,m,放大放大放大放大200200200200倍倍倍倍) ) ) ), , , , 称称称称T T T T株（株（株（株（Tiny colony strainTiny colony strainTiny colony strainTiny colony strain）敏感性敏感性敏感性敏感性: : : : 敏感敏感敏感敏感: : : : 四环素、氯霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素、 卡那霉素、卡那霉素、卡那
24、霉素、卡那霉素、0.05% 0.05% 0.05% 0.05% 醋酸铊、醋酸铊、醋酸铊、醋酸铊、 125125125125g/ml 5-g/ml 5-g/ml 5-g/ml 5-碘碘碘碘-2-2-2-2脱氧尿苷脱氧尿苷脱氧尿苷脱氧尿苷 不敏感不敏感不敏感不敏感: : : :青霉素青霉素青霉素青霉素生化特性生化特性生化特性生化特性: : : :水解尿素产氨水解尿素产氨水解尿素产氨水解尿素产氨致病性致病性 存存存存 在在在在: : : : 人和动物的口腔、呼吸道、人和动物的口腔、呼吸道、人和动物的口腔、呼吸道、人和动物的口腔、呼吸道、 泌尿生殖道泌尿生殖道泌尿生殖道泌尿生殖道血清型血清型血清型血清
25、型: : : : 解脲脲原体解脲脲原体解脲脲原体解脲脲原体( ( ( (UuUuUuUu) ) ) )有有有有14141414个血清型个血清型个血清型个血清型传播途径传播途径传播途径传播途径: : : : 性接触传播、母婴传播性接触传播、母婴传播性接触传播、母婴传播性接触传播、母婴传播所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病 ( ( ( (STD)STD)STD)STD) 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染: NGU : NGU : NGU : NGU 、盆腔感染、宫颈盆腔感染、宫颈盆腔感染、宫颈盆腔感染、宫颈 炎、阴道炎、输卵管炎、慢性前列腺炎、阴道炎、输卵管炎、慢性前列腺炎、
26、阴道炎、输卵管炎、慢性前列腺炎、阴道炎、输卵管炎、慢性前列腺 炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、 早产、死胎早产、死胎早产、死胎早产、死胎 新生儿疾病新生儿疾病新生儿疾病新生儿疾病: : : :呼吸道病变、肺炎、脑膜炎呼吸道病变、肺炎、脑膜炎呼吸道病变、肺炎、脑膜炎呼吸道病变、肺炎、脑膜炎引起男性不孕的原因：引起男性不孕的原因： UuUu吸附于精子表面，吸附于精子表面， 使其运动受阻，使其运动受阻， 并蔽盖了精子识别卵细胞的部位并蔽盖了精子识别卵细胞的部位 UuUu产生神经氨酸样物质，产生神经
27、氨酸样物质， 干扰精子与卵细胞结合。干扰精子与卵细胞结合。 UuUu与精子膜有共同抗原，与精子膜有共同抗原， 从而产生抗精子抗体从而产生抗精子抗体 立克次体属和巴尔通体属立克次体属和巴尔通体属 立克次体属立克次体属立克次体特征：立克次体特征：立克次体特征：立克次体特征： 比细菌小比细菌小比细菌小比细菌小, , , ,能通过滤器能通过滤器能通过滤器能通过滤器, , , ,光镜可见光镜可见光镜可见光镜可见 以节肢动物为传播媒介以节肢动物为传播媒介以节肢动物为传播媒介以节肢动物为传播媒介, , , ,有储存宿主有储存宿主有储存宿主有储存宿主 专性细胞内寄生专性细胞内寄生专性细胞内寄生专性细胞内寄生(
28、 ( ( (胞浆内胞浆内胞浆内胞浆内),),),),原核细胞微生物原核细胞微生物原核细胞微生物原核细胞微生物 二分裂繁殖二分裂繁殖二分裂繁殖二分裂繁殖 有有有有两种核酸两种核酸两种核酸两种核酸(DNA(DNA(DNA(DNA和和和和RNA)RNA)RNA)RNA)，酶系统不完整酶系统不完整酶系统不完整酶系统不完整 多数人畜共患多数人畜共患多数人畜共患多数人畜共患 对抗生素敏感对抗生素敏感对抗生素敏感对抗生素敏感所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病: : : :发热出疹性疾病发热出疹性疾病发热出疹性疾病发热出疹性疾病对人致病的对人致病的对人致病的对人致病的: : : :立克次体属立克次体属立克次体属
29、立克次体属 东方次体属东方次体属东方次体属东方次体属 埃立克体属埃立克体属埃立克体属埃立克体属 柯克斯柯克斯柯克斯柯克斯体属体属体属体属n n立克次体分类及其致病情况见表立克次体分类及其致病情况见表26-126-1 生物学性状生物学性状大小大小大小大小: : : : (0.3m-0.6m)(0.8m -2.0m) (0.3m-0.6m)(0.8m -2.0m) (0.3m-0.6m)(0.8m -2.0m) (0.3m-0.6m)(0.8m -2.0m)形态形态形态形态: : : : 类似球杆菌类似球杆菌类似球杆菌类似球杆菌, , , ,多形性多形性多形性多形性 ( ( ( (球形、哑铃形、长
30、杆状或丝状等球形、哑铃形、长杆状或丝状等球形、哑铃形、长杆状或丝状等球形、哑铃形、长杆状或丝状等) ) ) )染色染色染色染色: : : : GiemsaGiemsaGiemsaGiemsa染色法染色法染色法染色法: : : : 紫色或蓝色紫色或蓝色紫色或蓝色紫色或蓝色 马氏染色法马氏染色法马氏染色法马氏染色法( ( ( (MacchiavelloMacchiavelloMacchiavelloMacchiavello stain): stain): stain): stain): 红色红色红色红色排列排列排列排列: : : : 散在于细胞浆中、核旁成堆散在于细胞浆中、核旁成堆散在于细胞浆中、
31、核旁成堆散在于细胞浆中、核旁成堆 ( ( ( (斑点热立克次体在胞浆或核内斑点热立克次体在胞浆或核内斑点热立克次体在胞浆或核内斑点热立克次体在胞浆或核内) ) ) ) 培养培养培养培养: : : : 专性细胞内专性细胞内专性细胞内专性细胞内( ( ( (活细胞内活细胞内活细胞内活细胞内) ) ) )寄生寄生寄生寄生培养方法培养方法培养方法培养方法: : : : 鸡胚卵黄囊内接种鸡胚卵黄囊内接种鸡胚卵黄囊内接种鸡胚卵黄囊内接种 组织细胞培养组织细胞培养组织细胞培养组织细胞培养 动物接种动物接种动物接种动物接种 抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力: : : : 热、消毒剂热、消毒剂热、消毒剂热、消毒剂: :
32、 : : 较弱较弱较弱较弱(56,(56,(56,(56,数分钟数分钟数分钟数分钟,0.5%,0.5%,0.5%,0.5%石碳酸、石碳酸、石碳酸、石碳酸、 0.5%0.5%0.5%0.5%来苏来苏来苏来苏,75%,75%,75%,75%酒精中数分钟酒精中数分钟酒精中数分钟酒精中数分钟) ) ) ) 抗生素抗生素抗生素抗生素: : : : 敏敏敏敏 感感感感: : : :氯霉素和四环素氯霉素和四环素氯霉素和四环素氯霉素和四环素 不敏感不敏感不敏感不敏感: : : :磺胺类磺胺类磺胺类磺胺类 低低低低温温温温、干干干干燥燥燥燥: : : : 较较较较强强强强(-20(-20(-20(-20或或或或
33、冷冷冷冷冻冻冻冻干干干干燥燥燥燥半半半半年年年年以以以以上上上上) ) ) )抗原构造：抗原构造：抗原构造：抗原构造： 群特异性抗原群特异性抗原群特异性抗原群特异性抗原, , , ,种特异性外膜抗原种特异性外膜抗原种特异性外膜抗原种特异性外膜抗原外斐反应外斐反应外斐反应外斐反应(Weil-Felix reaction):(Weil-Felix reaction):(Weil-Felix reaction):(Weil-Felix reaction):斑疹伤寒斑疹伤寒斑疹伤寒斑疹伤寒等立等立等立等立克次体与变形杆菌某些克次体与变形杆菌某些克次体与变形杆菌某些克次体与变形杆菌某些X X X X菌株
34、有共同的耐热多菌株有共同的耐热多菌株有共同的耐热多菌株有共同的耐热多糖类抗原。利用这些变形杆菌菌株代替立克次糖类抗原。利用这些变形杆菌菌株代替立克次糖类抗原。利用这些变形杆菌菌株代替立克次糖类抗原。利用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原，进行定量体抗原，进行定量体抗原，进行定量体抗原，进行定量非特异凝集反应非特异凝集反应非特异凝集反应非特异凝集反应（交叉凝集交叉凝集交叉凝集交叉凝集反应反应反应反应），以），以），以），以检测检测检测检测人或动物血清中的相应人或动物血清中的相应人或动物血清中的相应人或动物血清中的相应抗体抗体抗体抗体。协助诊断协助诊断协助诊断协助诊断斑疹伤寒斑疹伤寒斑疹伤寒斑疹伤寒
35、, , , ,恙虫病恙虫病恙虫病恙虫病, , , ,滴度超过滴度超过滴度超过滴度超过1:1601:1601:1601:160有有有有意义意义意义意义. . . .致病性致病性传播方式：传播方式： 普氏立克次体：普氏立克次体： 头虱和体虱（肠上皮细胞）头虱和体虱（肠上皮细胞） 人是唯一宿主人是唯一宿主 斑点热立克次体：斑点热立克次体： 第一宿主是蜱（唾液腺）第一宿主是蜱（唾液腺） 第二宿主是啮齿类动物第二宿主是啮齿类动物致病机理致病机理 过程过程: :侵入侵入-小血管内皮细胞中繁殖小血管内皮细胞中繁殖- 破坏细胞破坏细胞-细胞肿胀、浸润、细胞肿胀、浸润、 堵塞血管腔形成血栓堵塞血管腔形成血栓 -
36、皮肤皮肤: :斑疹斑疹 -实质器官实质器官: :相应临床表现相应临床表现 毒性物质毒性物质: :内毒素内毒素 磷脂酶磷脂酶A A所致疾病所致疾病1.1.流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒( (epidimicepidimic typhus) typhus) 不属于人畜共患病不属于人畜共患病 病原体病原体: :普氏立克次体普氏立克次体( (R.prowazekiiR.prowazekii) ) 媒介媒介: :人虱人虱 宿主宿主: :人人 季节季节: :冬春季冬春季 症状症状:5:521d21d潜伏期潜伏期-高热、头痛、高热、头痛、 肌肉痛等肌肉痛等-4-45d:5d:皮疹皮疹- 神经、心血管和其他器官
37、神经、心血管和其他器官 病后免疫病后免疫: :持久持久, ,与地方性斑疹伤寒有与地方性斑疹伤寒有 交叉免疫交叉免疫 2.2.地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒(endemic typhus) (鼠型斑疹鼠型斑疹伤寒寒) ) 属于人畜共患病属于人畜共患病病原体病原体: :斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体(R.typhus)(R.typhus)宿主宿主: :鼠为天然贮存宿主鼠为天然贮存宿主传播方式传播方式: :鼠蚤或虱鼠蚤或虱-鼠间鼠间 -人人-人虱人虱-人人疾病疾病: :较轻，缓慢，持续时间短，很少较轻，缓慢，持续时间短，很少 侵害中枢神经系统侵害中枢神经系统病后免疫病后免疫: :持久，并与流行性斑疹
38、伤寒持久，并与流行性斑疹伤寒 有交叉免疫有交叉免疫 3.3.恙虫病恙虫病(scrub typhus)(scrub typhus) 病原体病原体: :恙虫病东方次体恙虫病东方次体 ( (O.tsutsuganushi) )传播传播: :寄生于恙寄生于恙螨体内螨体内，可经卵传代。人，可经卵传代。人若进入恙螨的孳生地，可能受感染若进入恙螨的孳生地，可能受感染( (亦亦称称“丛林热丛林热”) )症状症状:10:1014d14d潜伏期潜伏期-突然高热，被叮突然高热，被叮咬处咬处: :发红发红, ,丘疹丘疹, ,水疱水疱, ,溃疡，周围红溃疡，周围红晕，上有黑色痂皮，称为焦痂晕，上有黑色痂皮，称为焦痂(
39、(特征特征) )。附近的淋巴结肿大，皮疹。治疗拖延附近的淋巴结肿大，皮疹。治疗拖延肺炎、脑炎、肺炎、脑炎、DICDIC。微生物学检查法微生物学检查法 ( ( ( (一一一一) ) ) )血清学诊断血清学诊断血清学诊断血清学诊断 1.1.1.1.外斐反应外斐反应外斐反应外斐反应 ( ( ( (非特异性非特异性非特异性非特异性) ) ) ) 诊断诊断诊断诊断: : : :立克次体和东方次体立克次体和东方次体立克次体和东方次体立克次体和东方次体 效价在效价在效价在效价在1 1 1 1：160160160160以上，或病程中效价增长以上，或病程中效价增长以上，或病程中效价增长以上，或病程中效价增长 2
40、.2.2.2.补体结合补体结合补体结合补体结合(CF)(CF)(CF)(CF)反应反应反应反应 ( ( ( (特异性特异性特异性特异性) ) ) ) 所用抗原所用抗原所用抗原所用抗原: : : :可溶性抗原可溶性抗原可溶性抗原可溶性抗原( ( ( (群特异抗原群特异抗原群特异抗原群特异抗原) ) ) ) 洗涤过的颗粒抗原洗涤过的颗粒抗原洗涤过的颗粒抗原洗涤过的颗粒抗原( ( ( (种特异抗原种特异抗原种特异抗原种特异抗原) ) ) ) 诊断诊断诊断诊断: : : :斑疹伤寒群、斑点热群、恙虫病、斑疹伤寒群、斑点热群、恙虫病、斑疹伤寒群、斑点热群、恙虫病、斑疹伤寒群、斑点热群、恙虫病、 Q Q
41、Q Q热热热热( ( ( (二二二二) ) ) )立克次体分离鉴定立克次体分离鉴定立克次体分离鉴定立克次体分离鉴定 动物动物动物动物: : : : 小鼠小鼠小鼠小鼠( ( ( (恙虫病恙虫病恙虫病恙虫病) ) ) ) 雄性豚鼠雄性豚鼠雄性豚鼠雄性豚鼠( ( ( (斑疹伤寒斑疹伤寒斑疹伤寒斑疹伤寒) ) ) ) 防治原则防治原则1. 1. 灭虱、灭蚤、灭鼠灭虱、灭蚤、灭鼠2. 2. 改进环境、个人卫生改进环境、个人卫生3. 3. 死疫苗死疫苗4. 4. 广谱抗生素有效广谱抗生素有效 巴尔通体属巴尔通体属( (BartonellaBartonella) ) 特点特点: : 1. 1.形态结构与立克
42、次体相似形态结构与立克次体相似 2.2.可以人工培养而可以人工培养而非严格细胞内寄生非严格细胞内寄生模式种模式种: :杆状巴尔通体杆状巴尔通体( (B.bacilliformisB.bacilliformis) )生物学性状生物学性状 形状形状: :1.1.1.1.血涂片血涂片血涂片血涂片: : : :球形、椭圆形或弓形杆状；单个或球形、椭圆形或弓形杆状；单个或球形、椭圆形或弓形杆状；单个或球形、椭圆形或弓形杆状；单个或成群成群成群成群, , , ,偶见链状偶见链状偶见链状偶见链状2.2.2.2.组织中组织中组织中组织中: : : :内皮细胞原浆中内皮细胞原浆中内皮细胞原浆中内皮细胞原浆中,
43、, , , 单体或圆形团块，单体或圆形团块，单体或圆形团块，单体或圆形团块，G G G G- - - -，常用常用常用常用GiemsaGiemsaGiemsaGiemsa或镀银染色法。或镀银染色法。或镀银染色法。或镀银染色法。3.3.3.3.培养中培养中培养中培养中: : : :单鞭毛单鞭毛单鞭毛单鞭毛培养条件培养条件: :1.1.1.1.需氧需氧需氧需氧2.2.2.2.常用常用常用常用10%10%10%10%兔血清和兔血清和兔血清和兔血清和0.5%0.5%0.5%0.5%血红蛋白的半固体培血红蛋白的半固体培血红蛋白的半固体培血红蛋白的半固体培养基养基养基养基3.3.3.3.可在无细胞培养基中
44、生长可在无细胞培养基中生长可在无细胞培养基中生长可在无细胞培养基中生长4.28-37,10d4.28-37,10d4.28-37,10d4.28-37,10d以上以上以上以上致病性致病性 自然宿主自然宿主自然宿主自然宿主: : : :人人人人媒媒媒媒 介介介介: : : :节肢动物节肢动物节肢动物节肢动物（疣肿白蛉）（疣肿白蛉）（疣肿白蛉）（疣肿白蛉）所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病: : : : 1. 1. 1. 1.奥罗亚热奥罗亚热奥罗亚热奥罗亚热- - - -秘鲁疣秘鲁疣秘鲁疣秘鲁疣 ( (OroyaOroya fever- fever-verrucaverruca peruvianap
45、eruviana) ) 病原体病原体病原体病原体: : : :杆状巴尔通体杆状巴尔通体杆状巴尔通体杆状巴尔通体 阶段阶段阶段阶段: : : :第第第第1 1 1 1阶段阶段阶段阶段: : : :发热，贫血发热，贫血发热，贫血发热，贫血( ( ( (奥罗亚热奥罗亚热奥罗亚热奥罗亚热) ) ) ) 第第第第2 2 2 2阶段阶段阶段阶段: : : :以血管损害为基础的以血管损害为基础的以血管损害为基础的以血管损害为基础的 肉芽肿肉芽肿肉芽肿肉芽肿( ( ( (秘鲁疣秘鲁疣秘鲁疣秘鲁疣) ) ) ) 诊断方法诊断方法诊断方法诊断方法: : : : 1. 1. 1. 1.血涂片血涂片血涂片血涂片 2.
46、2.2.2.用半固体培养基分离培养用半固体培养基分离培养用半固体培养基分离培养用半固体培养基分离培养 2.2.2.2.细菌性血管瘤细菌性血管瘤细菌性血管瘤细菌性血管瘤(bacillary (bacillary angiomatosisangiomatosis) ) 病原体病原体病原体病原体: : : : 亨氏巴尔通体亨氏巴尔通体亨氏巴尔通体亨氏巴尔通体( (B.henselaeB.henselae) ) 罗卡利马巴尔通体罗卡利马巴尔通体罗卡利马巴尔通体罗卡利马巴尔通体( (B.rochalimaeaB.rochalimaea) ) 易感人群易感人群易感人群易感人群: : : : 免疫力低下（尤
47、其免疫力低下（尤其免疫力低下（尤其免疫力低下（尤其AIDSAIDSAIDSAIDS） 病变组织学特征病变组织学特征病变组织学特征病变组织学特征: : : : 毛细血管增生等毛细血管增生等毛细血管增生等毛细血管增生等( ( ( (血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤) ) ) ) 培养基培养基培养基培养基: : : : 巧克力色琼脂巧克力色琼脂巧克力色琼脂巧克力色琼脂 含含含含5%5%5%5%兔血的心脑浸汁琼脂兔血的心脑浸汁琼脂兔血的心脑浸汁琼脂兔血的心脑浸汁琼脂3.3.3.3.猫抓病猫抓病猫抓病猫抓病(cat-scratch disease)(cat-scratch disease) ( ( ( (猫抓热
48、猫抓热猫抓热猫抓热) ) ) ) 病原体病原体病原体病原体: : : : 亨氏巴尔通体亨氏巴尔通体亨氏巴尔通体亨氏巴尔通体 症状症状症状症状: : : : 猫抓伤后猫抓伤后猫抓伤后猫抓伤后2w,2w,2w,2w,发热发热发热发热, , , ,淋巴结肿大，破淋巴结肿大，破淋巴结肿大，破淋巴结肿大，破 溃排脓，亦可头痛、咽痛或出现结膜炎溃排脓，亦可头痛、咽痛或出现结膜炎溃排脓，亦可头痛、咽痛或出现结膜炎溃排脓，亦可头痛、咽痛或出现结膜炎 特点特点特点特点: : : : 自限性疾病自限性疾病自限性疾病自限性疾病 检查法检查法检查法检查法: : : : 病变组织切片镀银染色病变组织切片镀银染色病变组织
49、切片镀银染色病变组织切片镀银染色 免疫荧光染色免疫荧光染色免疫荧光染色免疫荧光染色衣衣 原原 体体 属属 衣原体衣原体（Chamydia）特点特点特点特点: : : :1.1.1.1.能通过细菌滤器能通过细菌滤器能通过细菌滤器能通过细菌滤器, , , ,光镜下可观察光镜下可观察光镜下可观察光镜下可观察 2.2.2.2.有独特发育周期有独特发育周期有独特发育周期有独特发育周期 3.3.3.3.不能人工培养不能人工培养不能人工培养不能人工培养, , , ,不能独立生活不能独立生活不能独立生活不能独立生活, , , , 为专性细胞内寄生为专性细胞内寄生为专性细胞内寄生为专性细胞内寄生 4.4.4.4
50、.原核细胞型原核细胞型原核细胞型原核细胞型和病毒的区别和病毒的区别和病毒的区别和病毒的区别: : : : 有细胞结构有细胞结构有细胞结构有细胞结构 细胞壁类似细胞壁类似细胞壁类似细胞壁类似G G G G- - - - 两种类型的核酸两种类型的核酸两种类型的核酸两种类型的核酸(DNA(DNA(DNA(DNA和和和和RNA)RNA)RNA)RNA) 有核糖体有核糖体有核糖体有核糖体 以二分裂方式繁殖以二分裂方式繁殖以二分裂方式繁殖以二分裂方式繁殖, , , ,有独特的发育周期有独特的发育周期有独特的发育周期有独特的发育周期 对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感( ( (
51、 (四环素和红霉素四环素和红霉素四环素和红霉素四环素和红霉素) ) ) ) 分分 类类存在存在存在存在: : : :人类、哺乳动物及禽类体内人类、哺乳动物及禽类体内人类、哺乳动物及禽类体内人类、哺乳动物及禽类体内分类依据分类依据分类依据分类依据:1.:1.:1.:1.抗原构造抗原构造抗原构造抗原构造 2.2.2.2.包涵体糖原的有无包涵体糖原的有无包涵体糖原的有无包涵体糖原的有无 3.3.3.3.对磺胺类药物的敏感性对磺胺类药物的敏感性对磺胺类药物的敏感性对磺胺类药物的敏感性分类分类分类分类(4(4(4(4个种个种个种个种):):):): 1. 1. 1. 1.沙眼衣原体（沙眼衣原体（沙眼衣原
52、体（沙眼衣原体（C. C. C. C. trachomatistrachomatistrachomatistrachomatis）（）（）（）（人）人）人）人） 亚种亚种亚种亚种（1 1 1 1）沙眼生物变种（沙眼生物变种（沙眼生物变种（沙眼生物变种（BiovarBiovarBiovarBiovar trachoma trachoma trachoma trachoma） 14141414个血清型个血清型个血清型个血清型 （2 2 2 2）性病淋巴肉芽肿变种）性病淋巴肉芽肿变种）性病淋巴肉芽肿变种）性病淋巴肉芽肿变种( ( ( (BiovarBiovarBiovarBiovar lymphog
53、ranunlomalymphogranunlomalymphogranunlomalymphogranunloma venereumvenereumvenereumvenereum, , , ,LGVLGVLGVLGV) ) ) ) 4 4 4 4个血清型个血清型个血清型个血清型 （3 3 3 3）鼠生物变种（）鼠生物变种（）鼠生物变种（）鼠生物变种（BiovarBiovarBiovarBiovar mouse mouse mouse mouse） 2.2.2.2.鹦鹉热衣原体（鹦鹉热衣原体（鹦鹉热衣原体（鹦鹉热衣原体（C. C. C. C. psittacipsittacipsittacip
54、sittaci） （人）人）人）人） 3.3.3.3.肺炎衣原体（肺炎衣原体（肺炎衣原体（肺炎衣原体（C. pneumoniaC. pneumoniaC. pneumoniaC. pneumonia） （人）人）人）人） 4.4.4.4.家畜衣原体家畜衣原体家畜衣原体家畜衣原体( ( ( (C.pecorumC.pecorumC.pecorumC.pecorum) ) ) ) 表表27-127-1 3 3种致病性衣原体的比较种致病性衣原体的比较 生物学性状生物学性状生活周期包括原体和始体两阶段生活周期包括原体和始体两阶段生活周期包括原体和始体两阶段生活周期包括原体和始体两阶段光镜下：两种形态光
55、镜下：两种形态光镜下：两种形态光镜下：两种形态： 原体原体原体原体（elementary bodyelementary bodyelementary bodyelementary body） 始体始体始体始体（initial bodyinitial bodyinitial bodyinitial body） 原体（原体（原体（原体（elementary bodyelementary bodyelementary bodyelementary body） 1.1.1.1.形状：球形，形状：球形，形状：球形，形状：球形，0.20.20.20.20.4m0.4m0.4m0.4m 电镜下：核质致密和少
56、量核糖体电镜下：核质致密和少量核糖体电镜下：核质致密和少量核糖体电镜下：核质致密和少量核糖体 细胞壁坚韧细胞壁坚韧细胞壁坚韧细胞壁坚韧 存在于细胞外存在于细胞外存在于细胞外存在于细胞外 2.2.2.2.功能功能功能功能: : : :（1 1 1 1）有很强的有很强的有很强的有很强的感染性感染性感染性感染性（吸附）（吸附）（吸附）（吸附） （2 2 2 2）发育成始体：吸附）发育成始体：吸附）发育成始体：吸附）发育成始体：吸附-被吞噬被吞噬被吞噬被吞噬- - - - 胞膜在原体周围形成空泡胞膜在原体周围形成空泡胞膜在原体周围形成空泡胞膜在原体周围形成空泡- 原体在空泡中增大原体在空泡中增大原体在
57、空泡中增大原体在空泡中增大-始体始体始体始体始体（始体（始体（始体（initial bodyinitial bodyinitial bodyinitial body） 1.1.1.1.形状：球形，形状：球形，形状：球形，形状：球形，较原体大较原体大较原体大较原体大(0.8(0.8(0.8(0.81.5m)1.5m)1.5m)1.5m)， 无致密核质，有纤细网状结构无致密核质，有纤细网状结构无致密核质，有纤细网状结构无致密核质，有纤细网状结构- - - - 也称为网状体也称为网状体也称为网状体也称为网状体（reticulate bodyreticulate bodyreticulate body
58、reticulate body） 2.2.2.2.发育周期发育周期发育周期发育周期: : : :原体原体原体原体-始体始体始体始体-空泡内空泡内空泡内空泡内- 二分裂二分裂二分裂二分裂-子代原体子代原体子代原体子代原体-包涵体包涵体包涵体包涵体（inclusion inclusion inclusion inclusion body body body body）-原体成熟原体成熟原体成熟原体成熟-释放释放释放释放-再感染再感染再感染再感染 (24(24(24(2448h) 48h) 48h) 48h) ( ( ( (无细胞外周期无细胞外周期无细胞外周期无细胞外周期) ) ) ) 3. 3.
59、3. 3.是繁殖型，无感染性是繁殖型，无感染性是繁殖型，无感染性是繁殖型，无感染性染色：染色：染色：染色： 1.1.1.1.MacchiavelloMacchiavello染色法或染色法或染色法或染色法或GiemsaGiemsa染色法染色法染色法染色法 原体：红色或紫色原体：红色或紫色原体：红色或紫色原体：红色或紫色 始体：深蓝色始体：深蓝色始体：深蓝色始体：深蓝色 2.2.2.2.碘染色法：沙眼衣原体原体：褐色碘染色法：沙眼衣原体原体：褐色碘染色法：沙眼衣原体原体：褐色碘染色法：沙眼衣原体原体：褐色 （因包涵体含糖原）（因包涵体含糖原）（因包涵体含糖原）（因包涵体含糖原） 培培 养养 方法：
60、方法：方法：方法：1.1.1.1.鸡胚卵黄囊鸡胚卵黄囊鸡胚卵黄囊鸡胚卵黄囊 2.2.2.2.各种传代细胞各种传代细胞各种传代细胞各种传代细胞 ( ( ( (HelaHelaHelaHela细胞细胞细胞细胞, , , ,McCogMcCogMcCogMcCog细胞细胞细胞细胞) ) ) ) 3. 3. 3. 3.动物实验动物实验动物实验动物实验：某些可感染小鼠：某些可感染小鼠：某些可感染小鼠：某些可感染小鼠 培养时间：培养时间：培养时间：培养时间：4848484872h72h72h72h后后后后观察：包涵体观察：包涵体观察：包涵体观察：包涵体 原体颗粒原体颗粒原体颗粒原体颗粒 始体颗粒始体颗粒始
61、体颗粒始体颗粒 抗原构造抗原构造 1 1 1 1属特异性抗原属特异性抗原属特异性抗原属特异性抗原 成分：脂多糖成分：脂多糖成分：脂多糖成分：脂多糖 方法：方法：方法：方法：CFCFCFCF试验和试验和试验和试验和IFIFIFIF法法法法2 2 2 2种特异性抗原种特异性抗原种特异性抗原种特异性抗原 成分：外膜蛋白（成分：外膜蛋白（成分：外膜蛋白（成分：外膜蛋白（MOMPMOMPMOMPMOMP） 方法：方法：方法：方法：IFIFIFIF法和中和试验法和中和试验法和中和试验法和中和试验(NT)(NT)(NT)(NT)3 3 3 3血清型特异性抗原血清型特异性抗原血清型特异性抗原血清型特异性抗原
62、成分：成分：成分：成分：MOMPMOMPMOMPMOMP 方法：单克隆抗体微量免疫试验方法：单克隆抗体微量免疫试验方法：单克隆抗体微量免疫试验方法：单克隆抗体微量免疫试验 血清型血清型血清型血清型: : : :(1)(1)(1)(1)沙眼生物变种沙眼生物变种沙眼生物变种沙眼生物变种:14:14:14:14个个个个 （A-KA-KA-KA-K、BaBaBaBa、Da,IaDa,IaDa,IaDa,Ia） (2)LGV: 4(2)LGV: 4(2)LGV: 4(2)LGV: 4个个个个(L1(L1(L1(L1、L2L2L2L2、L2aL2aL2aL2a和和和和L3 )L3 )L3 )L3 ) 抵抗
63、力抵抗力 热热: :敏感，敏感，6010min6010min或或3748h3748h寒冷：寒冷：-50-50数年数年化学消毒剂：化学消毒剂：0.5%0.5%石炭酸，石炭酸，24h24h 75% 75%乙醇，半分钟乙醇，半分钟抗生素：利福平、四环素、红霉素、抗生素：利福平、四环素、红霉素、 磺胺敏感磺胺敏感 青霉素青霉素: :不敏感不敏感 致病机理致病机理 致病物质：致病物质：内毒素相似的物质内毒素相似的物质致病机理：致病机理：1.1.抑制细胞代谢，使细胞溶解抑制细胞代谢，使细胞溶解 2.2.引起超敏反应引起超敏反应 3.3.形成肉芽肿形成肉芽肿传播途径：眼眼传播途径：眼眼 眼手眼眼手眼 性接触
64、传播性接触传播 产道感染产道感染 呼吸道感染呼吸道感染 ( (不通过节肢动物传播不通过节肢动物传播) ) 所致疾病所致疾病 1.1.1.1.沙眼沙眼沙眼沙眼（trachomatrachomatrachomatrachoma） （慢性传染性角结膜炎）慢性传染性角结膜炎）慢性传染性角结膜炎）慢性传染性角结膜炎） 病原体：病原体：病原体：病原体：沙眼生物变种的沙眼生物变种的沙眼生物变种的沙眼生物变种的A A A A、B B B B、BaBaBaBa、C C C C血清型血清型血清型血清型 传播途径：眼传播途径：眼传播途径：眼传播途径：眼眼，眼眼，眼眼，眼眼，眼手手手手眼眼眼眼 慢性炎症慢性炎症慢性炎
65、症慢性炎症, , , ,可致盲可致盲可致盲可致盲 汤飞凡等（汤飞凡等（汤飞凡等（汤飞凡等（1956195619561956年，鸡胚接种法）年，鸡胚接种法）年，鸡胚接种法）年，鸡胚接种法）2.2.2.2.包涵体结膜炎包涵体结膜炎包涵体结膜炎包涵体结膜炎(inclusion conjunctivitis)(inclusion conjunctivitis)(inclusion conjunctivitis)(inclusion conjunctivitis) 病原体：病原体：病原体：病原体：沙眼生物变种中除沙眼生物变种中除沙眼生物变种中除沙眼生物变种中除A A A A和和和和C C C C以外以外
66、以外以外 好发人群：好发人群：好发人群：好发人群：新生儿（新生儿（新生儿（新生儿（产产道感染道感染道感染道感染）( ( ( (母婴间）母婴间）母婴间）母婴间） 成人（接触）成人（接触）成人（接触）成人（接触） 3.3.3.3.泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 病原体：病原体：病原体：病原体：沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体D-KD-KD-KD-K血清型血清型血清型血清型 是性传播疾病是性传播疾病是性传播疾病是性传播疾病（sexually sexually sexually sexually transmitedtransmitedtransmitedtransm
67、ited disease,STD disease,STD disease,STD disease,STD） 疾病：男性：疾病：男性：疾病：男性：疾病：男性：非淋菌性尿道炎（非淋菌性尿道炎（非淋菌性尿道炎（非淋菌性尿道炎（NGUNGUNGUNGU） 女性：女性：女性：女性：NGUNGUNGUNGU、宫颈宫颈炎、炎、炎、炎、盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎 婴儿：肺炎（产道）婴儿：肺炎（产道）婴儿：肺炎（产道）婴儿：肺炎（产道） 4.4.4.4.性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿 （lymphogranulomalymphogranulomalymphogranulomalympho
68、granuloma venereumvenereumvenereumvenereum, LGV, LGV, LGV, LGV） 是是是是STDSTDSTDSTD 病原体：病原体：病原体：病原体：沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体LGVLGVLGVLGV生物变种生物变种生物变种生物变种 5.5.5.5.上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染及及及及衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎 （chlamydiachlamydiachlamydiachlamydia pneumonia pneumonia pneumonia pneumonia） 病原体：病原体：病原体：病原体：鹦鹉
69、热鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体衣原体和肺炎衣原体衣原体和肺炎衣原体衣原体和肺炎衣原体 ( ( ( (除外沙眼衣原体除外沙眼衣原体除外沙眼衣原体除外沙眼衣原体) ) ) ) 自然宿主自然宿主自然宿主自然宿主：鹦鹉鹦鹉，鸟类鸟类 疾病：疾病：疾病：疾病：鹦鹉热鹦鹉热（呼吸道感染）（呼吸道感染）（呼吸道感染）（呼吸道感染） 肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群间间 免疫性免疫性 细胞免疫，体液免疫细胞免疫，体液免疫保护性不强保护性不强持续、隐性和反复感染持续、隐性和反复感染微生物学检查法微生物学检查法 （一）（一）（一）
70、（一）直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检 GiemsaGiemsa染色，染色，染色，染色，沙眼沙眼沙眼沙眼还还还还 要做碘液染色，要做碘液染色，要做碘液染色，要做碘液染色，查包涵体查包涵体查包涵体查包涵体（二）酶抗体法检查抗原（二）酶抗体法检查抗原（二）酶抗体法检查抗原（二）酶抗体法检查抗原 用抗衣原体抗体、用抗衣原体抗体、用抗衣原体抗体、用抗衣原体抗体、 酶标抗体酶标抗体酶标抗体酶标抗体IgGIgG（三）分离衣原体三）分离衣原体三）分离衣原体三）分离衣原体 小鼠腹腔、小鼠腹腔、小鼠腹腔、小鼠腹腔、鸡鸡胚卵黄囊或胚卵黄囊或胚卵黄囊或胚卵黄囊或 培养培养培养培养细细胞胞胞胞 （四）
71、血清学诊断（四）血清学诊断（四）血清学诊断（四）血清学诊断 鹦鹉热和鹦鹉热和鹦鹉热和鹦鹉热和LGVLGV的诊断。的诊断。的诊断。的诊断。 常用常用常用常用CFCF试验。抗体效价增高试验。抗体效价增高试验。抗体效价增高试验。抗体效价增高4 4 4 4倍或倍或倍或倍或4 4 4 4倍以倍以倍以倍以 上上上上（五）检查核酸（五）检查核酸（五）检查核酸（五）检查核酸 PCRPCR，杂交等，特异性及敏杂交等，特异性及敏杂交等，特异性及敏杂交等，特异性及敏 感性高感性高感性高感性高 防治原则防治原则 沙眼：改善卫生状况和普及卫生知识沙眼：改善卫生状况和普及卫生知识沙眼：改善卫生状况和普及卫生知识沙眼：改善卫生状况和普及卫生知识生殖道：同其他生殖道：同其他生殖道：同其他生殖道：同其他STDSTDSTDSTD鹦鹉热肺炎：控制禽畜感染及减少接触鹦鹉热肺炎：控制禽畜感染及减少接触鹦鹉热肺炎：控制禽畜感染及减少接触鹦鹉热肺炎：控制禽畜感染及减少接触治疗：利福平、强力霉素等治疗：利福平、强力霉素等治疗：利福平、强力霉素等治疗：利福平、强力霉素等
