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1、血透室运用血透室运用PDCA循环模式进行护理循环模式进行护理质量管理的体会质量管理的体会肖爱美汉川市中医医院血透室 前言前言血透室是一个专业性强、风险性高、工作难度大的特殊的科室，医务人员面对的是一批相对固定需长期治疗的患者群体。血透室的护理工作质量直接影响着患者的生命及生存质量，这对血透室的护理人员提出了更高的要求。随着2014年PDCA循环管理模式在我院的推广，我科也开始将PDCA模式运用于血液透析护理质量管理工作中。现将工作中的心得体会与大家分享一下： 1.资料与方法：资料与方法：1.1资料：我们于2015年1月-2015年12月选取在我院透析的60例患者，按照护理方式的不同分为对照组和
2、观察组，平均每组 30 例。对照组中男性患者18 例，女性患者12 例; 肾功能衰竭病史 1 8 年，平均病史 ( 3. 2 0. 5) 年; 患者年龄 29 74 岁，平均年龄 ( 46. 7 1. 4) 岁; 观察组中男性患者 17 例，女性患者 13 例; 肾功能衰竭病史 2 9 年，平均病史 ( 3. 1 0. 6) 年; 患者年龄27 73 岁，平均年龄 ( 46. 9 1. 5) 岁。上述一般资料比较差异无统计学意义 ( P 0. 05) ，具有可比性。1.资料与方法：资料与方法：1.2方法： 为了与我院PDCA的循环管理实施相互配合，我科成立了PDCA护理小组,同时把两组患者分别
3、安置于不同病房中，并进行相应护理。其中，常规组患者通过非PDCA护理小组进行常规的护理，主要包含病情监测、健康宣教等。对透析过程中出现不良反应进行统一的说明，对患者实施统一心理干预和饮食配备，常规执行医嘱，只在患者提出疑问时回答相关问题。观察组则由PDCA护理小组在PDCA的循环管理下进行相应的护理，具体如下：（计划阶段）（计划阶段）（计划阶段）：根据4年月前病历数据、 患者及家属访谈、护理人员讨论会等发现存在的影响满意度和患者纠纷的因素，护理问题包括：患者因素、护理因素和客观因素等，找出存在医护人员穿刺技术欠佳、自我法律保护意识差、患者自我护理不到位、宣传教育不到位等问题。管理目标：减少医疗
4、纠纷发生，提高患者护理满意度。 （执行阶段）（执行阶段） （执行阶段）：对患者进行分组护理，责任到人，严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作，清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备，加强基础护理，加强手卫生在设施配备上的完善，进行护理技能、法律知识培训。此外，还安排心理咨询师担任心理疏导员，帮助患者对情绪进行调节，改善患者情绪。 （检查阶段）（检查阶段）（检查阶段）：每周由小组负责人进行护理情况评分，考察护理情况，进行评分督导，对护理不合格的护理人员进行扣分处罚，并进行现场示范等 培训。 （处理阶段）（处理阶段）（处理阶段）：定期召开评估分析座谈会，就护理满意度和减少纠纷原因进行展开分析、探讨
5、，对血透护理人员护理质量、护理操作、患者满意度等情况进行公示，对存在的问题予以纠正和改进，对效果较好的护理操作流程进行标准化，对需要改进的护理工作进行分析和调整，转入新一轮循环，实现护理质量的持续改进 。1.3观察指标观察指标1.3观察指标：选择两组对血液透析室护理服务的满意度、住院治疗总时间、血液透析治疗期的并发症和护理差错的发生率等作为观察指标进行对比。 1.4 满意度评价方法满意度评价方法1.4 满意度评价方法 在肾功能衰竭疾病治疗结束患者出现前对血液透析过程中的护理服务满意度进行不记名打分调查，100 分为满分，且分为三个等级。80 分以上者为满 意，60 分以上80 分以下者为基本满
6、意，60 分以下为不满 意。具体内容包括: 护理服务态度 20 分; 医嘱执行的及时性和到位程度20 分; 解答相关问题的专业程度 20 分; 处置突发事件的能力 20 分; 预见性护理执行能力20 分。 1.5 数据处理方法数据处理方法1.5 数据处理方法 用 SPSS18. 0 统计学软件处理数据， 计量资料用 ( x s) 形式表示，采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，当 P 0. 05 为差异有统计学意义。2 结果结果 2. 1 对血液透析室护理服务的满意度比较：对照组患者对血液透析室护理服务的满意度达到80. 4%; 观察组患者对血液透析室护理服务的满意度达到95. 2%，两组组
7、间比较 差异具有统计学意义 ( P 0. 05) 2. 2 两组护理差错发生率的比较：对照组患者在接受血液透析治疗期间有 5例发生护理差错，发生率达到 16.7%; 观察组患者在接受血液透析治疗期间有1例护理差错发生，发生率达到3.3%。两组比较差异具有统计学意义 ( P 0. 05) 2. 3 两组住院治疗总时间比较：对照组患者住院接受治疗的总时间为 ( 23. 94 4. 08) d; 观察组患者住院接受治疗的总时间为 ( 19. 76 2. 54) d，两组组间比较差异具有统计学意义 ( P 0. 05) 2. 4 两组血液透析治疗期间并发症发生率比较：对照组患者血液透析治疗期间共有13
8、 例出现并发症，发生率为 43.3%; 观察组患者血液透析治疗期间共有3例出现并发症，发生率为 10.0%。两组组间比较差异具有统计学意义 ( P 0. 05) 3 讨论讨论PDCA循环管理模式是一种常用的质量管理体系，具体的管理流程分为计划、实施、检查、处理四个阶段，通过不断发现问题、解决问题，每次循环都能够提高工作质量。在护理管理工作中应用PDCA模式，满足当下患者护理需求不断增加的要求，真正以患者为中心，体现出管理科学化、阶梯式上升的特点。本次研究结果也显示，接受 PDCA循环理论护理的观察组患者对血液透析治疗期间护理服务的满意度明显高于单纯接受常规护理的对照组患者，两组比较差异具有统计学意义 ( P 0. 05) 。说明 PDCA 循环理论护理模式在血液透析患者护理中的优势和所发挥的重要作用。 综上所述，血透室实施循环管理模式具有积极意义，能够提高护理管理质量、减少并发症，使患者获得满意的护理效果，值得推广
