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1、中国环境规划院中国环境规划院儿童心肺复苏儿童心肺复苏中国环境规划院中国环境规划院1234心肺复苏定义心肺复苏定义小儿心跳呼吸骤停的原因小儿心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸停止的诊断标准心跳呼吸停止的诊断标准心肺复苏技术心肺复苏技术儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 教教学学内内容容中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【心肺复苏定义心肺复苏定义】(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救医学手段恢复已中指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。中最重要而关键的抢救措施
2、。 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 19561956年，年，ZollZoll等成功实施了第一例等成功实施了第一例电击除颤电击除颤和心脏起搏术。和心脏起搏术。 19581958年，年，Peter Safar Peter Safar 提出了口对口吹气式提出了口对口吹气式人工呼吸人工呼吸。 19601960年，年，KowenhovenKowenhoven提出了封闭式提出了封闭式胸外心脏按压胸外心脏按压。 19661966年，年， 在第一届全美复苏会议上，制定了第一个心肺在第一届全美复苏会议上，制定了第一个心肺 复苏复苏(CPR)(CPR)标准。标准。 19851985
3、年，在第四届全美复苏会议上，诞生了心肺脑复苏年，在第四届全美复苏会议上，诞生了心肺脑复苏 (CPCR)(CPCR)的标准。的标准。【心肺复苏历史心肺复苏历史】中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【心肺复苏历史心肺复苏历史】 2000年，美国心脏协会颁布了国际心肺复苏年，美国心脏协会颁布了国际心肺复苏 与心血管急救（与心血管急救（CPR/ECC）指南指南2000。 2005年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对 指南指南2000 作了修改，颁布了作了修改，颁布了指南指南2005 。 2010年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对年，美国心
4、脏协会和国际复苏联合协会对 指南指南2005 作了修改，颁布了作了修改，颁布了指南指南2010 。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏19601960年：年：现代心肺复苏术诞生现代心肺复苏术诞生中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏19601960年：年：现代心肺复苏术诞生现代心肺复苏术诞生中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸骤停的原因】 突发意外事件：溺水突发意外事件：溺水 电击伤电击伤 自缢自缢 严重创伤等严重创伤等 严重系统疾病：心血管系统严重系统疾病：心血管系统 呼吸系统呼吸系统 神
5、经系统神经系统 其它系统其它系统 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【心搏呼吸骤停的原因心搏呼吸骤停的原因】3. 各种原因引起的休克、严重的酸中毒、各种原因引起的休克、严重的酸中毒、 电解质紊乱等电解质紊乱等4. 各种原因引起的中毒。各种原因引起的中毒。5. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、 心脑血管造影、气管插管等，尤较常见心脑血管造影、气管插管等，尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。于胸内手术过程中。麻醉意外。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心
6、心 肺肺 复复 苏苏1515秒钟秒钟 意识丧失意识丧失3030秒钟秒钟 呼吸停止呼吸停止30-6030-60秒秒 瞳孔散大瞳孔散大4 4 分钟分钟 糖无氧代谢停止糖无氧代谢停止5 5 分钟分钟 脑内脑内ATPATP枯竭，能量代谢停止枯竭，能量代谢停止4-64-6分钟分钟 脑神经元可发生不可逆病理改变脑神经元可发生不可逆病理改变【心跳骤停后机体变化心跳骤停后机体变化】中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【心跳呼吸停止临床表现及诊断心跳呼吸停止临床表现及诊断】1.突然意识丧失、昏迷突然意识丧失、昏迷2. 呼吸骤止或抽泣样呼吸呼吸骤止或抽泣样呼吸停止停止3. 大动脉搏动消失
7、大动脉搏动消失4. 心音消失及心动过缓心音消失及心动过缓5. 双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大6. 心电图见等电位线、室颤、心电机械分离心电图见等电位线、室颤、心电机械分离7. 四肢抽搐（可有可无）四肢抽搐（可有可无）8. 大小便失禁（大小便失禁（60s后出现）后出现）中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【心肺复苏技术心肺复苏技术】基础生命支持基础生命支持（basic life support, BLS)此阶段的主要任此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。吸和人工循环。 高级生命支持
8、高级生命支持（advanced life support, ALS)此阶段的主此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。 持续生命支持持续生命支持（persistent life support, PLS)此阶段的主此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 （一）确定病人是否心跳骤停（一）确定病人是否心跳骤停 （二）
9、呼叫求助（二）呼叫求助 （三）安置病人（三）安置病人 （四）（四）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 （五）（五）人工呼吸人工呼吸 （六）（六）建立人工循环建立人工循环【基础生命支持基础生命支持】中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 （一）开放气道与通气支持（一）开放气道与通气支持（二）人工循环（二）人工循环（三）（三）心电监护心电监护（四）（四）电除颤与电复律电除颤与电复律（五）（五）药物治疗药物治疗【高级生命支持高级生命支持】 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【持续生命支持持续生命支持】 （一）维持良好的呼吸功能（一）维持良好的呼吸功能（二
10、）确保循环功能（二）确保循环功能（三）防治肾功能衰竭（三）防治肾功能衰竭（四）（四）脑复苏脑复苏中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【心肺复苏程序心肺复苏程序】A. 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 (Airway,A)B. 建立人工呼吸建立人工呼吸 (Breathing,B)C. 建立人工循环建立人工循环 (Circulation,C)D. 药物治疗药物治疗 (Drugs,D)E. 电除颤与电复律电除颤与电复律 (Electricity,E)中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【心肺复苏程序心肺复苏程序】20102010年指南年指南中国环境规划
11、院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏A.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅(Airway) 清除气道内的分泌物、异物或呕吐物清除气道内的分泌物、异物或呕吐物 无颈椎外伤：无颈椎外伤：仰头提颏法仰头提颏法 有有颈椎颈椎外伤：托颌法外伤：托颌法 放置口咽导管放置口咽导管开放气道是基本生命支持最重要的内容开放气道是基本生命支持最重要的内容中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【开放气道：开放气道：仰头提颏法仰头提颏法】2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back.中国环境规划院中国
12、环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【开放气道：开放气道：仰头提颏法仰头提颏法】中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【开放气道：开放气道：托颌法托颌法】托颌法托颌法：头颈部外伤时用：头颈部外伤时用中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【开放气道：口咽导管开放气道：口咽导管】中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏B. 建立人工呼吸建立人工呼吸 (Breathing) 口对口（鼻）人工呼吸口对口（鼻）人工呼吸 复苏气囊复苏气囊 机械通气机械通气指针：无自主呼吸或为无效喘息指针：无自主呼吸或为无效喘息中国环境规划院中国
13、环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 方法：婴儿（口对口鼻）方法：婴儿（口对口鼻） 儿童（口对口）儿童（口对口） 频率：单人频率：单人30:2 双人双人15:2 有效：患儿胸廓抬起有效：患儿胸廓抬起 缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳【口对口（鼻）人工呼吸口对口（鼻）人工呼吸】适用于现场急救适用于现场急救中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【口对口（鼻）人工呼吸口对口（鼻）人工呼吸】适用于现场急救适用于现场急救口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏
14、【复苏气囊复苏气囊】 自膨胀气囊自膨胀气囊 有压力限制活瓣有压力限制活瓣 无储氧装置：提供无储氧装置：提供30-40%30-40%氧浓度氧浓度 有储氧装置：提供有储氧装置：提供60-95%60-95%氧浓度氧浓度中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【复苏气囊复苏气囊】 按压按压/通气比例：通气比例： 1岁以内（岁以内（34:1） 18岁岁 （5:1 ） 8岁以上（岁以上（15:2） 挤压气囊时，压力不可过大，约挤压挤压气囊时，压力不可过大，约挤压 呼吸囊的呼吸囊的1/31/31/21/2为宜。为宜。中国环境
15、规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【复苏气囊复苏气囊】注意注意: : 选择大小合适的气囊和面罩选择大小合适的气囊和面罩中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【机械通气机械通气】什么时候需要气管插管，机械通气？什么时候需要气管插管，机械通气？ 当需要持久通气时当需要持久通气时 当面罩吸氧不能提供足够通气时当面罩吸氧不能提供足够通气时中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 指针指针部位部位手法手法幅度幅度速率速率按压按压/ /通气比例通气比例注意事项注意事项有效指针有效指针C. 建立人工循环建立人工循环 (Circulation)
16、胸胸外外心心脏脏按按压压中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 心跳停止心跳停止 新生儿：脉搏新生儿：脉搏6060次分次分 婴儿或儿童：脉搏婴儿或儿童：脉搏6060次分，伴灌注不良次分，伴灌注不良 【胸外心脏按压：指针胸外心脏按压：指针】中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 1 1岁以下：两乳头连线中点下岁以下：两乳头连线中点下 1 1岁以上：在胸骨中下岁以上：在胸骨中下1/31/3交界处交界处 【胸外心脏按压：部位胸外心脏按压：部位】中国环境规划院中国环境规划院【胸外心脏按压胸外心脏按压: :部位部位】 儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏1
17、1岁以下按压部位：两乳头连线中点下岁以下按压部位：两乳头连线中点下中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 1 1岁以上按压部位：胸骨中下岁以上按压部位：胸骨中下1/31/3交界处交界处 【胸外心脏按压胸外心脏按压: :部位部位】 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 1 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法岁以下：双指按压法、双拇指按压法 1-81-8岁：单掌按压法岁：单掌按压法 8 8岁以上：双掌按压法岁以上：双掌按压法【胸外心脏按压：手法胸外心脏按压：手法】中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏双指按压法双指按压法：适
18、用于新生儿、小婴儿：适用于新生儿、小婴儿【胸外心脏按压胸外心脏按压: :手法手法】 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【胸外心脏按压胸外心脏按压: :手法手法】 双指按压法双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一：复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按压。注意消除死腔压。注意消除死腔 。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【胸外心脏按压胸外心脏按压: :手法手法】 双拇指按压法双拇指按压法：用于新生儿、婴儿：用于新生儿、婴儿中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺
19、肺 复复 苏苏单掌按压法单掌按压法：适用于：适用于1-81-8岁岁【胸外心脏按压胸外心脏按压: :手法手法】 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏单掌按压法单掌按压法：适用于：适用于1-81-8岁岁【胸外心脏按压胸外心脏按压: :手法手法】 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏单掌按压法单掌按压法：适用于：适用于1-81-8岁岁【胸外心脏按压胸外心脏按压: :手法手法】 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【胸外心脏按压胸外心脏按压: :手法手法】 双掌按压法双掌按压法：适用于：适用于8 8岁以上岁以上中国环境规划院
20、中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【胸外心脏按压胸外心脏按压: :幅度幅度】 2005 2005年指南：年指南： 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一大约为胸部前后径的三分之一或二分之一 20102010年指南：年指南： 至少为胸部前后径的三分之一，至少为胸部前后径的三分之一， 婴儿大约婴儿大约4 4cmcm，儿童大约儿童大约5 5cmcm。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【胸外心脏按压胸外心脏按压: :速率速率】 2005 2005年指南：年指南： 不分年龄，约为每分钟不分年龄，约为每分钟100100次次 20102010年指南：年指南： 不分年龄
21、，每分钟不分年龄，每分钟至少至少100100次次 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【胸外心脏按压胸外心脏按压: :按压按压/ /通气比率通气比率】 2010 2010年指南：年指南： 置入高级气道前，单人置入高级气道前，单人30:230:2，双人，双人15:215:2 置入高级气道后，每分钟置入高级气道后，每分钟8-108-10次人工呼吸？次人工呼吸？ 20052005年指南：年指南： 置入高级气道前，单人置入高级气道前，单人30:230:2，双人，双人15:215:2 置入高级气道后，每分钟置入高级气道后，每分钟8-108-10次人工呼吸？次人工呼吸？中国环境规
22、划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【胸外心脏按压胸外心脏按压: :正确与错误姿势正确与错误姿势】 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【胸外心脏按压胸外心脏按压: :正确与错误手法正确与错误手法】 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【胸外心脏按压：注意事项胸外心脏按压：注意事项】 患儿身下是硬质材料患儿身下是硬质材料 动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，动作不能用力过猛，以防肋骨骨折， 心包出血、气胸、肝脏破裂。心包出血、气胸、肝脏破裂。 心脏按压的效应以能扪及颈动脉或心脏按压的效应以能扪及颈动脉或 股动脉搏动，收缩压达股动脉
23、搏动，收缩压达60mmHg60mmHg为度。为度。 心脏按压同时做有效的人工呼吸。心脏按压同时做有效的人工呼吸。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【高质量胸外心脏按压高质量胸外心脏按压】 按压速率：至少为每分钟按压速率：至少为每分钟100100次次按压深度：至少为胸部前后径的三分之一按压深度：至少为胸部前后径的三分之一胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹按压中断：尽可能减少胸外按压中断，按压中断：尽可能减少胸外按压中断， 中断时间控制在中断时间控制在1010秒内。秒内。避免过度通气。避免过度通气。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心
24、心 肺肺 复复 苏苏保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹【高质量胸外心脏按压高质量胸外心脏按压】 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【胸外心脏按压：有效指征胸外心脏按压：有效指征】 按压时可触及动脉搏动按压时可触及动脉搏动扩大的瞳孔缩小，光反射恢复扩大的瞳孔缩小，光反射恢复口唇、甲床颜色好转口唇、甲床颜色好转肌张力增强或有不自主运动肌张力增强或有不自主运动出现自主呼吸出现自主呼吸中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏D.药物治疗药物治疗 (Drugs)肾上腺素肾上腺素阿托品阿托品洛贝林洛贝林碳酸氢钠碳酸氢钠利多卡因利多卡因血管活性药物
25、血管活性药物中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 肾上腺素肾上腺素 适应症：心跳骤停、心动过缓适应症：心跳骤停、心动过缓首选首选 用法：用法： 0.01mg/kg,iv，-分钟可重复使用分钟可重复使用注意：新生儿心肺复苏时大剂量肾上腺素注意：新生儿心肺复苏时大剂量肾上腺素 使颅内出血的危险性增加。使颅内出血的危险性增加。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 适应症：心动过缓时用适应症：心动过缓时用 用法：用法： 每次每次0.01-0.1mg/kg0.01-0.1mg/kg 5 5分钟后可重复使用分钟后可重复使用 阿托品阿托品中国环境规划院中国
26、环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 适应症：本品主要用于各种原因引起的中适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。氧化碳、阿片中毒等。 用法：静脉注射，小儿一次用法：静脉注射，小儿一次0.3-3mg0.3-3mg，必要，必要时每隔时每隔3030分钟可重复使用。分钟可重复使用。洛贝林洛贝林中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏碳酸氢钠适应症：适应症： 较长时间心跳较长时间心跳停搏患儿停搏患儿 高钾血症所致心脏停搏高钾血症所致心脏停搏 重度酸中毒重度酸中毒用法：用法： 根
27、据血气分析结果而定根据血气分析结果而定中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏利多卡因利多卡因 适应症：室颤、室速适应症：室颤、室速 用法：用法：1mg/kg 1mg/kg 静推，静推，5-10min后可重复后可重复, , 病情病情稳定后按稳定后按20-50g/(kg.min) 速度静脉滴注维持。速度静脉滴注维持。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏血管活性药物血管活性药物 药物：多巴胺，多巴酚丁胺药物：多巴胺，多巴酚丁胺 适应症：适应症：复苏后心功能不全者复苏后心功能不全者 用法：用法： 5ug/kg/min 5ug/kg/min 静脉维持静脉
28、维持中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏其它药物其它药物纳洛酮：纳洛酮：用于阿片类药物中毒用于阿片类药物中毒钙剂：钙剂： 不建议使用，仅用于确诊的低钙血症、不建议使用，仅用于确诊的低钙血症、 高钾、高镁血症、钙通道阻滞剂过量。高钾、高镁血症、钙通道阻滞剂过量。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏E. 电除颤与电复律电除颤与电复律 (Electricity)有除颤心律表现者（有除颤心律表现者（ 如室颤、室如室颤、室速）应首选除颤。速）应首选除颤。 适应症：复苏过程中出现室颤、室速、室上速适应症：复苏过程中出现室颤、室速、室上速 剂量：剂量： 第
29、一次除颤：第一次除颤：J Jkgkg 第二次除颤：第二次除颤： J/kgJ/kg中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏【停止心肺复苏的指征】 经经过过3030分分钟钟的的CPRCPR，无无任任何何反反应应，可可考考虑虑终终止止复苏。临床上凡证实为脑死亡者应停止抢救。复苏。临床上凡证实为脑死亡者应停止抢救。 须须注注意意某某些些药药物物可可能能影影响响患患儿儿意意识识状状态态使使患患儿瞳孔扩大；而过度换气又可抑制患儿自主呼吸。儿瞳孔扩大；而过度换气又可抑制患儿自主呼吸。 只只要要患患儿儿心心脏脏对对各各种种刺刺激激包包括括药药物物尚尚有有反反应应（如阿托品），心脏按压至少
30、应持续（如阿托品），心脏按压至少应持续1 1小时以上。小时以上。中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏 【心肺复苏:争分夺秒】 每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施-CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施-CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施-CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施-CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施-CPR成功率几乎为0 中国环境规划院中国环境规划院儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏思考题：思考题： 心肺复苏定义心肺复苏定义 心跳呼吸停止的临床表现与诊断心跳呼吸停止的临床表现与诊断 心肺复苏常用程序心肺复苏常用程序 胸外心脏按压的手法、部位、速率、幅度胸外心脏按压的手法、部位、速率、幅度中国环境规划院中国环境规划院谢谢 谢谢 ！
