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1、会计学1nvm重塑早相直击餐后内分泌重塑早相直击餐后内分泌第一页，共25页。重塑早相直击餐后NVM-2015-44第1页/共25页第二页，共25页。主要(zhyo)内容l控制餐后血糖对2型糖尿病患者(hunzh)非常重要l诺和龙重塑早相，有效降低餐后血糖第2页/共25页第三页，共25页。主要(zhyo)内容l控制餐后血糖对2型糖尿病患者非常(fichng)重要l诺和龙重塑早相，有效降低餐后血糖第3页/共25页第四页，共25页。 Monnier L, et al. Eur J Clin Invest. 2000; 30(Suppl 2):3-11. 全天血糖状态(zhungti)绝大部分为餐后状
2、态(zhungti)及餐后吸收状态(zhungti)餐后血糖吸收后血糖空腹血糖0:004:008:008:00早餐11:00午餐18:00晚餐第4页/共25页第五页，共25页。Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77:2805.l一项研究对164名血糖控制不佳的T2DM患者进行干预，观察餐后及空腹血糖水平(shupng)对整体血糖达标的意义仅空腹血糖达标不能保证(bozhng)整体血糖达标结果发现：对于HbA1c未达标(dbio)(7%)的患者，其血糖不达标(dbio)主要归因于餐后高血糖HbA1c 7% (n=44)HbA1c 7%
3、 (n=120)血糖(mmol/L)时间 (h)*组间比较,*P0.0512.111.110.08.97.86.75.6*第5页/共25页第六页，共25页。Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77:2805.严格控制餐后血糖，可以增加(zngji)2型糖尿病患者血糖达标率l仅空腹血糖(xutng)控制达标时，仍有36%的患者HbA1c不达标l餐后血糖(xutng)控制达标时，仅有6%的患者HbA1c不达标HbA1c达标(7.0%)的患者比例第6页/共25页第七页，共25页。1.ADA. Diabetes Care. 2014;37(S
4、uppl 1):S26.2.ADA. Diabetes Care. 2015;38(Suppl 1):S37.2015ADA指南放宽2型糖尿病患者(hunzh)空腹血糖控制目标，但餐后血糖控制目标不变 非妊娠成年糖尿病患者血糖控制目标2014年12015年2HbA1c7.0%7.0%餐前血糖*3.9 - 7.24.4 - 7.2餐后血糖峰值*10.010.0*毛细血管(moxxuun)血糖第7页/共25页第八页，共25页。Yang W, et al. N Engl J Med. 2010,362:1090-101.80%以上的中国(zhnu)新诊断2型糖尿病患者存在餐后高血糖IFH20%IPH
5、44%PH/FH36%IFH15%IPH50%PH/FH35%男性N=1327女性N=1581PH/FH,负荷(fh)后高血糖/空腹高血糖；IFH,单纯空腹高血糖；IPH,单纯负荷(fh)后高血糖第8页/共25页第九页，共25页。Yang W, et al. N Engl J Med. 2010,362:1090-101.中国2型糖尿病患者餐后血糖控制(kngzh)不理想CDS推荐餐后血糖控制目标第9页/共25页第十页，共25页。小结餐后高血糖是影响整体餐后高血糖是影响整体(zhngt)(zhngt)血糖达标的关键因素血糖达标的关键因素严格控制餐后血糖，可提高2型糖尿病患者(hunzh)整体血
6、糖达标率大多数中国(zhnu)2型糖尿病患者存在餐后高血糖，且控制欠佳第10页/共25页第十一页，共25页。主要(zhyo)内容l控制(kngzh)餐后血糖对2型糖尿病患者非常重要l诺和龙重塑早相，有效降低餐后血糖第11页/共25页第十二页，共25页。Del Prato S., et al. Diabetologia.2003;46(Suppl 1):M2M8l早相胰岛素分泌(fnm)水平越低，餐后2h血糖水平越高餐后高血糖与早相胰岛素分泌(fnm)缺失密切相关餐后2h血糖 (mg/dl)胰岛素(U/ml)餐后2h血糖 vs 30min胰岛素R=-0.15;P=0.021餐后2h血糖 (mg/
7、dl)C肽(ng/ml)餐后2h血糖 vs 30minC肽R=-0.22;P=0.001第12页/共25页第十三页，共25页。Bruce DG, et al. Diabetes.1988;37(6):736-44.重塑早相胰岛素分泌(fnm)可降低餐后血糖胰岛素（mU/L）0 60 120 180时间（分钟）血糖（mmol/L）0 60 120 180时间（分钟）T2DM患者给予外源性早相胰岛素T2DM患者非糖尿病人群对照组第13页/共25页第十四页，共25页。过依,等. 中华内分泌代谢(dixi)杂志. 2005;21(3):206-10.诺和龙重塑早相胰岛素分泌(fnm)时间(shjin)
8、（min）胰岛素（mU/L）IVGTT（静脉葡萄糖耐量试验）51015202503060901201501803035400格列吡嗪 5mg诺和龙 0.5mg 格列吡嗪控释片 5mg 格列本脲 2.5mg安慰剂 第14页/共25页第十五页，共25页。1. Johansen OE, et al. Am J Cardiovasc Drug. 2007;7(5):319-35. 2. Sheehan MT, et al. Clinical Medicine & Research. 2003;1(3):189-200.诺和龙全面(qunmin)控糖，餐后尤佳PPG3.7-7.2mmol/L1FPG1.
9、8-3.9mmol/L1HbA1c1.5-2.0%2第15页/共25页第十六页，共25页。Johansen OE, et al. Am J Cardiovasc Drug. 2007;7(5):319-35.多项研究(ynji)证实诺和龙有效降低T2DM患者的餐后血糖*P0.05vs基线68101214161820Landgraf 1999n=195,14周0.5-4mg,tidEsposito 2004n=175,52周0.5-4mg, tidLI 2007n=230,12周1mg, tidLandgraf 2000n=5985,7周3.02.0mg/日 Tankova 2003n=46,8
10、周0.5-2mg tid+饮食或二甲双胍餐后血糖(mmol/L) -7.2*-3.9*-4.0*-3.7*-4.7*第16页/共25页第十七页，共25页。Ning G, et al. Expert Opin Pharmacother. 2011;12(18):2791-9.诺和龙单药及联合治疗均有理想的降糖疗效HbA1cHbA1c降幅（%）P=0.00170基线 10.73 10.91空腹血糖餐后血糖血糖降幅 (mmol/l)P=0.0233P=0.00020基线 10.74 11.17 18.71 19.21 空腹血糖餐后血糖血糖降幅 (mmol/l)P=0.0233P=0.00020基线
11、10.74 11.17 18.71 19.21 第17页/共25页第十八页，共25页。Ning G, et al. Expert Opin Pharmacother. 2011;12(18):2791-9.诺和龙单药及联合(linh)治疗均有理想的达标率达标率HbA1c7.0%(ADA/EASD)HbA1c6.5%(IDF)诺和龙二甲双胍诺和龙第18页/共25页第十九页，共25页。Ning G, et al. Expert Opin Pharmacother. 2011;12(18):2791-9.诺和龙单药及联合治疗降低(jingd)HbA1c超过4时，两组均无重度低血糖事件发生低血糖事件发
12、生率(%)第19页/共25页第二十页，共25页。纪立农,等. 中国(zhn u)糖尿病杂志. 2013;21(10):907-12.大型(dxng)荟萃研究：诺和龙控制餐后血糖优于SU类及-糖苷酶抑制剂WMD:加权均数差值；*P0.05诺和龙 vs 安慰剂 13(588/574)-3 -2 -1 0 1餐后血糖(mmol/L) 研究数量(研究例数) WMD 95% CI -2.28*-2.88,-1.69诺和龙 vs -糖苷酶抑制剂 4(177/172)诺和龙 vs 二甲双胍 7(525/521)诺和龙 vs 噻唑烷二酮类 3(79/78)诺和龙 vs 磺脲类 46(2136/1999)诺和龙
13、 vs 那格列奈 23(1196/1197) -1.13*-1.51,-0.75 -0.86*-1.65,-0.08-0.52 -1.15,0.10-1.23*-1.54,-0.91-0.11 -0.34,0.13诺和龙占优 其他药物占优第20页/共25页第二十一页，共25页。1. Schmitz O,et al.Diabetes care. 2002;25(2):342-6.2. Van Gaal LF,et al. Diabet Res Clin Pract. 2001;53(3):141-8.3. Rosenstock J, et al. Diabetes Care. 2004;27(6
14、):1265-70.4. Jovanovic L, et al. J Clin Pharm. 2000;40(1):49-57.2型糖尿病患者，诺和龙应用(yngyng)剂量推荐调节范围广，推荐从小剂量0.5mg/餐前开始，最大到4mg/餐前可根据血糖情况调整剂量，三餐前剂量可不均一根据血糖调整剂量，最大到 4mg/餐前 起始剂量起始剂量第21页/共25页第二十二页，共25页。小小小小结结结结餐后高血糖与早相胰岛素分泌 (fnm)缺失密切相关诺和龙诺和龙 重塑早相，有效重塑早相，有效(yuxio)(yuxio)控制餐后血糖控制餐后血糖第22页/共25页第二十三页，共25页。总结早相胰岛素分泌缺
15、失是导致餐后高血糖的主要原因；诺和龙重塑早相，有效降低餐后血糖（ 3.7-7.2mmol/L）。餐后高血糖影响 2型糖尿病患者血糖达标；中国2型糖尿病患者餐后高血糖比例大；第23页/共25页第二十四页，共25页。内容(nirng)总结会计学。NVM-2015-44。第1页/共25页。HbA1c 7% (n=120)。早相胰岛素分泌水平越低，餐后2h血糖水平越高。餐后2h血糖 vs 30minC肽。过依,等. 中华内分泌代谢杂志(zzh). 2005。*P0.05 vs 基线。纪立农,等. 中国糖尿病杂志(zzh). 2013。-1.23*-1.54,-0.91。-0.11 -0.34,0.13。中国2型糖尿病患者餐后高血糖比例大。第23页/共25页第二十五页，共25页。
