动物诊断学第一篇

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1、第十节第十节 便秘便秘便秘：是指排粪次数减少或排便秘：是指排粪次数减少或排便困难，不易排出。严重的便便困难，不易排出。严重的便秘往往使肠管闭塞不通，称为秘往往使肠管闭塞不通，称为肠梗阻。肠梗阻。 兽医临床诊断学常常见见临临床床症症状状1一、病因与发病机制一、病因与发病机制1 1动物日粮中粗纤维饲料不足与过多动物日粮中粗纤维饲料不足与过多 日粮中不仅需要碳水化合物、蛋白质、脂日粮中不仅需要碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质和维生素，而且需要半纤维素、木肪、矿物质和维生素，而且需要半纤维素、木质素等粗纤维。这些粗纤维不会被消化而使粪质素等粗纤维。这些粗纤维不会被消化而使粪便体积增加，成为对肠道运动的

2、有效机械性刺便体积增加，成为对肠道运动的有效机械性刺激。长期饲喂单纯的粉状饲料就会引起便秘。激。长期饲喂单纯的粉状饲料就会引起便秘。此外，粗纤维具有亲水性，能在肠道内保持水此外，粗纤维具有亲水性，能在肠道内保持水分，从而避免粪便过于干燥。分，从而避免粪便过于干燥。 兽医临床诊断学常常见见临临床床症症状状22. 2. 饮水不足或水品质不良饮水不足或水品质不良 充足的饮水量是保障家畜正常消化的必要条充足的饮水量是保障家畜正常消化的必要条件。饮水不足时，消化液分泌减少，胃肠蠕动件。饮水不足时，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，食物在胃肠内得不到充分消化，就逐渐减弱，食物在胃肠内得不到充分消化，就逐渐停滞

3、而发生便秘。经常给予含泥沙的饮水亦可停滞而发生便秘。经常给予含泥沙的饮水亦可造成便秘。造成便秘。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学33.3.胃肠道疾病胃肠道疾病 急性卡他或慢性卡他时，由于消化液分泌减少或急性卡他或慢性卡他时，由于消化液分泌减少或胃肠蠕动减慢，排便迟滞，粪球干小，表面附有粘液。胃肠蠕动减慢，排便迟滞，粪球干小，表面附有粘液。慢性肠卡他时，当肠机能处于兴奋性减弱状态，也会慢性肠卡他时，当肠机能处于兴奋性减弱状态，也会发生便秘。胃扩张、小肠积食、大肠阻塞、瓣胃阻塞、发生便秘。胃扩张、小肠积食、大肠阻塞、瓣胃阻塞、真胃阻塞、结肠阻塞以及肠变位等，病变前部的胃肠真胃阻塞、结肠阻塞

4、以及肠变位等，病变前部的胃肠内容物不能后送，胃肠蠕动减弱，出现排粪减少，粪内容物不能后送，胃肠蠕动减弱，出现排粪减少，粪便干硬等现象。便干硬等现象。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学44.4.药物及毒物的作用药物及毒物的作用 含鞣质的物质（鞣酸、鞣酸蛋白、青含鞣质的物质（鞣酸、鞣酸蛋白、青杠叶中毒等）、铋制剂（次硝酸铋等），杠叶中毒等）、铋制剂（次硝酸铋等），阿托品类药物中毒，这些具有收敛作用和阿托品类药物中毒，这些具有收敛作用和能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器中能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器中乙酰胆碱受体的物质，均可引起肠蠕动弛乙酰胆碱受体的物质，均可引起肠蠕动弛缓而发生便秘。缓

5、而发生便秘。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学55.5.支配排粪的神经受损和排粪动力缺乏支配排粪的神经受损和排粪动力缺乏 排粪动作受盆神经、阴部神经及腹下神经支配，排粪动作受盆神经、阴部神经及腹下神经支配，由压力的机械刺激使感受器将冲动传至脊髓腰荐段的由压力的机械刺激使感受器将冲动传至脊髓腰荐段的低级排粪中枢，再传入中枢神经系统的高级中枢，最低级排粪中枢，再传入中枢神经系统的高级中枢，最后由中枢发出冲动经盆神经传至大肠后段和肛门括约后由中枢发出冲动经盆神经传至大肠后段和肛门括约肌，引起排粪，在腰荐受损如腰荐椎挫伤引起的后躯肌，引起排粪，在腰荐受损如腰荐椎挫伤引起的后躯麻痹，常可造成顽固性

6、的直肠便秘。麻痹，常可造成顽固性的直肠便秘。常常见见临临床床症症状状6 排粪动力主要依靠腹肌、膈肌、盆底肌排粪动力主要依靠腹肌、膈肌、盆底肌肉、提肛肌及肠平滑肌。如果各有关肌肉衰肉、提肛肌及肠平滑肌。如果各有关肌肉衰弱而使排粪动力不足或缺乏，便可引起便秘。弱而使排粪动力不足或缺乏，便可引起便秘。常见的原因有老龄、衰弱、消耗性疾病、恶常见的原因有老龄、衰弱、消耗性疾病、恶病质、过度肥胖等因素，大量腹水、腹内肿病质、过度肥胖等因素，大量腹水、腹内肿瘤引起腹肌衰弱、膈神经麻痹、慢性肺气肿瘤引起腹肌衰弱、膈神经麻痹、慢性肺气肿等因素以及运动不足。等因素以及运动不足。 常常见见临临床床症症状状76.6.

7、肠粘膜反应性降低及其他因素肠粘膜反应性降低及其他因素 虽有足够肠道刺激，但不能引起肠道运动虽有足够肠道刺激，但不能引起肠道运动或排粪反射，见于肠粘膜的病变。或排粪反射，见于肠粘膜的病变。 低血钾症引起肌肉张力缺乏，反刍动物慢低血钾症引起肌肉张力缺乏，反刍动物慢性铅、锌中毒使肠道肌肉麻痹或痉挛。性铅、锌中毒使肠道肌肉麻痹或痉挛。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学8二、二、诊断要点诊断要点 具有便秘症状的疾病较多，诊断时具有便秘症状的疾病较多，诊断时主要依据问诊与临床检查，特别是观察主要依据问诊与临床检查，特别是观察排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别，排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别，必要时进

8、行直肠检查和药物性诊断，有必要时进行直肠检查和药物性诊断，有助于确诊。助于确诊。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学9三、便秘综合症状三、便秘综合症状 肠蠕动音减弱或停止，排粪次数减少或停肠蠕动音减弱或停止，排粪次数减少或停止排粪，粪块干燥硬固，表面多呈黑褐色，严止排粪，粪块干燥硬固，表面多呈黑褐色，严重便秘常引起腹痛和发热。长时间便秘，由于重便秘常引起腹痛和发热。长时间便秘，由于自体中毒引起沉郁、厌食、虚弱和心功能不全。自体中毒引起沉郁、厌食、虚弱和心功能不全。根据上述伴随症状的出现，可以判断便秘的持根据上述伴随症状的出现，可以判断便秘的持续时间和严重程度。续时间和严重程度。 常常见见临

9、临床床症症状状10四、诊断方法四、诊断方法1. 1. 口腔变化：便秘时，口腔干燥，口色正常或稍口腔变化：便秘时，口腔干燥，口色正常或稍红、有薄层灰白或灰黄色舌苔，口腔有甘臭或稍有红、有薄层灰白或灰黄色舌苔，口腔有甘臭或稍有腐败臭。腐败臭。2. 2. 听诊：瘤胃蠕动次数减少，每次蠕动持续时间听诊：瘤胃蠕动次数减少，每次蠕动持续时间变短，蠕动音减弱。瓣胃及真胃音消失。肠音减弱，变短，蠕动音减弱。瓣胃及真胃音消失。肠音减弱，有时可听到金属音。心音和肺音一般无变化。有时可听到金属音。心音和肺音一般无变化。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学113. 3. 排粪情况及粪便观察：排粪时费劲，排出排粪情况

10、及粪便观察：排粪时费劲，排出的粪便稍干，粪表面发黑，呈小饼状或算盘珠的粪便稍干，粪表面发黑，呈小饼状或算盘珠状。病重时不排粪，如真胃阻塞时，可持续十状。病重时不排粪，如真胃阻塞时，可持续十几天不排粪。直肠麻痹时，直肠内蓄积多量粪几天不排粪。直肠麻痹时，直肠内蓄积多量粪便，常需将手伸入直肠掏取。便，常需将手伸入直肠掏取。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学12五、五、特殊检查特殊检查 1. 1. 直肠检查：通过直检，可判断是直肠检查：通过直检，可判断是单纯性便秘还是由胃肠道阻塞所继单纯性便秘还是由胃肠道阻塞所继发的便秘。原发性便秘系指直肠及发的便秘。原发性便秘系指直肠及结肠中有多量的粪便蓄积

11、。直检还结肠中有多量的粪便蓄积。直检还可判定腹腔有无肿瘤以及腰荐脊椎可判定腹腔有无肿瘤以及腰荐脊椎有无损伤。有无损伤。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学132. 2. 药物性诊断：原发性便秘，给药物性诊断：原发性便秘，给予胃肠兴奋剂（如皮下注射少量予胃肠兴奋剂（如皮下注射少量毛果芸香碱等），排粪情况即可毛果芸香碱等），排粪情况即可改善，如系胃肠阻塞，则用药后改善，如系胃肠阻塞，则用药后腹痛加剧，病情不一定减轻。腹痛加剧，病情不一定减轻。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学14六、鉴别诊断六、鉴别诊断1. 1. 前胃弛缓前胃弛缓 奶牛前胃弛缓的初期呈现便秘症状，而后期奶牛前胃弛缓的初期呈

12、现便秘症状，而后期呈现腹泻，或便秘和腹泻交替发生。根据病史如呈现腹泻，或便秘和腹泻交替发生。根据病史如饲料单纯以及过劳等，临床症状如食欲大减，反饲料单纯以及过劳等，临床症状如食欲大减，反刍减少或停止，有间歇性膨胀，触诊瘤胃松软、刍减少或停止，有间歇性膨胀，触诊瘤胃松软、内容物减少，病程长等特点，不难做出诊断。内容物减少，病程长等特点，不难做出诊断。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学152. 2. 有毒植物或药物中毒有毒植物或药物中毒 青杠树叶中含大量鞣酸，在胃内变成简单的酚类化青杠树叶中含大量鞣酸，在胃内变成简单的酚类化合物而使奶牛中毒，排粪干、小如算盘珠状。常发生在合物而使奶牛中毒，排粪

13、干、小如算盘珠状。常发生在春夏之交，并有一定的地区性，根据病史与症状确诊。春夏之交，并有一定的地区性，根据病史与症状确诊。 由于某些药物的过量使用（如多次给予大量的颠茄由于某些药物的过量使用（如多次给予大量的颠茄酊、复方樟脑酊、阿托品等）而致的便秘，主要应根据酊、复方樟脑酊、阿托品等）而致的便秘，主要应根据病史调查来确诊。病史调查来确诊。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学163. 3. 脊椎损伤脊椎损伤 病牛轻者后躯摇摆，运步不灵活，病牛轻者后躯摇摆，运步不灵活，重者卧地，后躯麻痹，粪便蓄积在直肠重者卧地，后躯麻痹，粪便蓄积在直肠内不易排出，但粪便的硬度接近正常，内不易排出，但粪便的硬度接

14、近正常，仅因停滞时间较长而颜色稍黑。仅因停滞时间较长而颜色稍黑。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学174. 4. 瓣胃或皱胃阻塞瓣胃或皱胃阻塞 阻塞初期，肠道中的粪便还可排出，但阻塞初期，肠道中的粪便还可排出，但粪球干小，当阻塞时间稍长，后部肠道空虚，粪球干小，当阻塞时间稍长，后部肠道空虚，即不见排粪。应根据病史、症状、瓣胃及真即不见排粪。应根据病史、症状、瓣胃及真胃的触诊来做出诊断。胃的触诊来做出诊断。5. 5. 肠阻塞肠阻塞 真性腹痛中的肠阻塞，排粪迟滞或停止，真性腹痛中的肠阻塞，排粪迟滞或停止，但可根据腹痛症状及直肠检查来确诊。但可根据腹痛症状及直肠检查来确诊。 常常见见临临床床症症

15、状状兽医临床诊断学18 第十一节第十一节 脱水脱水 钠盐钠盐(NaCl(NaCl、NaHCONaHCO3 3) )是决定细胞外液渗透是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为浓度的高低将脱水分为3 3种类型：等渗性脱种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。水、低渗性脱水和高渗性脱水。常常见见临临

16、床床症症状状兽医临床诊断学191. 1. 等渗性脱水：动物体液中的钠与水按血浆等渗性脱水：动物体液中的钠与水按血浆中的比例丢失，细胞外液容量减少，渗透压不中的比例丢失，细胞外液容量减少，渗透压不变。可导致：变。可导致：回心血量下降，心输出量降低，严重可引起回心血量下降，心输出量降低，严重可引起血压降低，甚至休克；血压降低，甚至休克；又因细胞内液变化不大，血液浓缩，红细胞又因细胞内液变化不大，血液浓缩，红细胞压积增大；压积增大；ADHADH和醛固酮的分泌减少，促进肾脏重吸收和醛固酮的分泌减少，促进肾脏重吸收水和钠，使细胞外液量有所增加。水和钠，使细胞外液量有所增加。常常见见临临床床症症状状兽医临

17、床诊断学20见于动物的腹泻、烧伤等大出汗之见于动物的腹泻、烧伤等大出汗之后饮水不足所致的脱水，伴有饮欲后饮水不足所致的脱水，伴有饮欲增加、饮水量增多、血液粘稠度增增加、饮水量增多、血液粘稠度增高的动物，此时血清钠离子浓度在高的动物，此时血清钠离子浓度在正常范围内，脱水治疗需要等渗溶正常范围内，脱水治疗需要等渗溶液。液。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学212.2.低渗性脱水动物脱水时失钠多于水，细胞外液低渗性脱水动物脱水时失钠多于水，细胞外液容量和渗透压均降低。可导致容量和渗透压均降低。可导致: :细胞外液容量减少，细胞外液的低渗，使水分细胞外液容量减少，细胞外液的低渗，使水分从细胞外液

18、向渗透压相对高的细胞内转移，细胞从细胞外液向渗透压相对高的细胞内转移，细胞外液进一步下降，严重时导致外周循环衰竭；外液进一步下降，严重时导致外周循环衰竭；血浆渗透压降低，一般无渴感，机体失水难以血浆渗透压降低，一般无渴感，机体失水难以通过饮水补充，通过饮水补充，ADHADH分泌减少，可致多尿和排水分泌减少，可致多尿和排水量增多。量增多。常常见见临临床床症症状状22 见于动物的中枢、重度劳役等使动物大量出见于动物的中枢、重度劳役等使动物大量出汗，随后仅给大量饮水而不补充食盐的脱水，且汗，随后仅给大量饮水而不补充食盐的脱水，且伴有血液粘稠度增高、渴感不明显、饮水量不增伴有血液粘稠度增高、渴感不明显

19、、饮水量不增多等临床表现者，多为低渗性脱水。此时血清钠多等临床表现者，多为低渗性脱水。此时血清钠离子浓度低于正常范围的下限。治疗以补充钠为离子浓度低于正常范围的下限。治疗以补充钠为主，可静脉滴注生理盐水，或两份生理盐水加一主，可静脉滴注生理盐水，或两份生理盐水加一份份5%5%葡萄糖注射液。葡萄糖注射液。常常见见临临床床症症状状233.3.高渗性脱水：动物失水多于钠，使细胞外液容高渗性脱水：动物失水多于钠，使细胞外液容量减少、钠离子浓度相对增高，渗透压升高，可量减少、钠离子浓度相对增高，渗透压升高，可导致：导致：细胞内液向细胞外转移，引起细胞脱水；细胞内液向细胞外转移，引起细胞脱水；口渴和口渴和

20、ADHADH分泌增加；分泌增加；血钠和血浆蛋白浓度增高，单位体积血液中红血钠和血浆蛋白浓度增高，单位体积血液中红细胞数增加；细胞数增加；细胞外液容量减少，使皮肤水分蒸发减少，影细胞外液容量减少，使皮肤水分蒸发减少，影响散热，细胞内脱水可引起分解代谢增强，以增响散热，细胞内脱水可引起分解代谢增强，以增加内生性水，但同时产热也增加，引发脱水热。加内生性水，但同时产热也增加，引发脱水热。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学24 高渗性脱水伴有口干舌燥、饮欲高渗性脱水伴有口干舌燥、饮欲增加、血液粘稠度稍微增高等临床症增加、血液粘稠度稍微增高等临床症状。此时血清钠离子浓度高于正常范状。此时血清钠离子浓

21、度高于正常范围的上限。治疗时以补水为主，可静围的上限。治疗时以补水为主，可静脉滴注脉滴注5%5%葡萄糖注射液，或两份葡萄糖注射液，或两份5%5%葡葡萄糖注射液加一份生理盐水。萄糖注射液加一份生理盐水。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学25一、病因及发生机理一、病因及发生机理1. 1. 腹泻：在大肠杆菌病、沙门氏菌病、腹泻：在大肠杆菌病、沙门氏菌病、产气荚膜梭菌病、猪痢疾、牛病毒性腹产气荚膜梭菌病、猪痢疾、牛病毒性腹泻、犬细小病毒性肠炎等传染病以及急泻、犬细小病毒性肠炎等传染病以及急性消化不良、胃肠炎、幼畜消化不良、性消化不良、胃肠炎、幼畜消化不良、某些中毒病时经常发生重剧腹泻，导致某些中毒

22、病时经常发生重剧腹泻，导致大量水分丢失。大量水分丢失。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学262. 2. 胃肠道大量积液胃肠道大量积液液性胃扩张、肠便秘、瓣胃阻塞、液性胃扩张、肠便秘、瓣胃阻塞、反刍动物瘤胃酸中毒、皱胃变位、反刍动物瘤胃酸中毒、皱胃变位、皱胃阻塞等疾病，都影响肠道吸收皱胃阻塞等疾病，都影响肠道吸收水分，导致大量液体潴留在胃肠道水分，导致大量液体潴留在胃肠道内而引起重剧脱水。内而引起重剧脱水。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学273. 3. 吞咽、咽下障碍吞咽、咽下障碍 主要见于咽炎、食管阻塞、食管主要见于咽炎、食管阻塞、食管炎、食管痉挛、破伤风，也见于咽炎、食管痉挛、破伤

23、风，也见于咽麻痹、食道狭窄及脑病等，因水分麻痹、食道狭窄及脑病等，因水分不能被摄入而发生脱水。不能被摄入而发生脱水。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学284. 4. 呕吐和出汗：各种原因引起的呕吐和出呕吐和出汗：各种原因引起的呕吐和出汗，均使大量水分丢失而发生脱水。汗，均使大量水分丢失而发生脱水。5. 5. 流涎：有机磷中毒、砷中毒、汞中毒等流涎：有机磷中毒、砷中毒、汞中毒等疾病过程中，因唾液分泌过多，大量流涎疾病过程中，因唾液分泌过多，大量流涎而引起急性脱水。而引起急性脱水。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学296. 6. 尿量增加：肾病、糖尿病、尿崩症、大量尿量增加：肾病、糖尿病、

24、尿崩症、大量使用利尿药等，因排尿量增多而引起的脱水。使用利尿药等，因排尿量增多而引起的脱水。7. 7. 体腔积液：胸、腹腔大量积液也可继发脱体腔积液：胸、腹腔大量积液也可继发脱水。水。8. 8. 其他：发热性疾病，伴有呼吸频率加快的其他：发热性疾病，伴有呼吸频率加快的疾病，常因不显性失水量异常增多而发生脱疾病，常因不显性失水量异常增多而发生脱水。水。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学30无论何种原因引起的脱水，均导致体液总无论何种原因引起的脱水，均导致体液总量和血容量越来越少，血液浓缩，粘稠度量和血容量越来越少，血液浓缩，粘稠度增高，同时由于电解质平衡紊乱，进而引增高，同时由于电解质平衡紊

25、乱，进而引起微循环障碍，最终因各器官功能衰竭而起微循环障碍，最终因各器官功能衰竭而导致动物死亡。导致动物死亡。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学31二、脱水的临床表现二、脱水的临床表现动物眼球凹陷，黏膜潮红或发绀；动物眼球凹陷，黏膜潮红或发绀；皮肤干燥而皱缩，皮肤皱褶试验恢复延迟，皮肤干燥而皱缩，皮肤皱褶试验恢复延迟，皮肤弹性降低；皮肤弹性降低；尿量减少或无尿；尿量减少或无尿；体重迅速减轻，肌肉无力；体重迅速减轻，肌肉无力；食欲缺乏；食欲缺乏；严重脱水时心率超过严重脱水时心率超过100100次每分钟。次每分钟。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学32三、脱水程度及脱水量的估算三、脱水程度

26、及脱水量的估算 临床上检查动物的眼球凹陷和皮临床上检查动物的眼球凹陷和皮肤皱褶实验是确定脱水的最好指标，肤皱褶实验是确定脱水的最好指标，一般根据体重减轻的百分率来评价一般根据体重减轻的百分率来评价脱水的程度和确定补液量。脱水的程度和确定补液量。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学33常常见见临临床床症症状状体重减体重减轻轻（% %）眼窝凹陷及眼窝凹陷及皮肤皱缩皮肤皱缩皮肤皱褶皮肤皱褶实验持续实验持续的时间的时间（s s）红细胞压红细胞压积容量积容量（% %）血清总血清总固体物固体物（g/Lg/L）恢复脱水需要恢复脱水需要补充的总液体补充的总液体量（量（ml/kgml/kg）464640454

27、04570807080202520256868 242450508090809030503050810810 610610555590100901005080508010121012 202520256060120120801208012034红细胞压积和血浆总蛋白含量，这红细胞压积和血浆总蛋白含量，这两个指标与脱水量呈正相关两个指标与脱水量呈正相关血浆密度，也与脱水量呈正相关。血浆密度，也与脱水量呈正相关。中心静脉压，其与脱水量呈负相关，中心静脉压，其与脱水量呈负相关，随脱水量增多而降低；随脱水量增多而降低；常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学35血浆碳酸氢根离子与血钾，这两个指血浆碳酸氢

28、根离子与血钾，这两个指标与脱水量呈负相关；标与脱水量呈负相关；尿量，尿量是液体量，尤其是血容量尿量，尿量是液体量，尤其是血容量的敏感而可靠的指标，往往与红细胞压的敏感而可靠的指标，往往与红细胞压积平行变动，脱水时，尿量迅速减少。积平行变动，脱水时，尿量迅速减少。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学36四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路1. 1. 脱水的程度是疾病过程中体液损失多少的脱水的程度是疾病过程中体液损失多少的标志。严重脱水最常见的是各种原因引起的腹标志。严重脱水最常见的是各种原因引起的腹泻和呕吐（特别是犬、猫），另外在动物肠阻泻和呕吐（特别是犬、猫），另外在动物肠阻塞、肠变位及反刍动物

29、的瘤胃积食、瓣胃阻塞、塞、肠变位及反刍动物的瘤胃积食、瓣胃阻塞、皱胃阻塞及瘤胃积食性酸中毒等疾病过程中均皱胃阻塞及瘤胃积食性酸中毒等疾病过程中均可发生严重的脱水。因此，应根据全面系统的可发生严重的脱水。因此，应根据全面系统的临床资料，结合疾病的特点和脱水发生情况进临床资料，结合疾病的特点和脱水发生情况进行鉴别诊断。行鉴别诊断。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学372. 2. 在临床上确定脱水的存在并不困难，关于在临床上确定脱水的存在并不困难，关于脱水程度也可根据临床表现和测定红细胞压脱水程度也可根据临床表现和测定红细胞压积容量及血清总固体物做出评价，然而，在积容量及血清总固体物做出评价，然

30、而，在临床上对电解质紊乱和酸碱平衡失调的程度临床上对电解质紊乱和酸碱平衡失调的程度进行临床评价是比较困难的。因此，对严重进行临床评价是比较困难的。因此，对严重的脱水性疾病应通过实验室检查血清总蛋白、的脱水性疾病应通过实验室检查血清总蛋白、钠、钾、氯化物、碳酸氢根离子浓度及血液钠、钾、氯化物、碳酸氢根离子浓度及血液PHPH值等进行准确评价，为临床补液提供依据。值等进行准确评价，为临床补液提供依据。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学383. 3. 脱水预后判断脱水预后判断脱水尤其严重的急性脱水，往往会导致酸中毒、脱水尤其严重的急性脱水，往往会导致酸中毒、休克等而危及动物生命。因此，对于脱水动物

31、，休克等而危及动物生命。因此，对于脱水动物，应根据以下体征和实验室检查结果做出准确的预应根据以下体征和实验室检查结果做出准确的预后判定：后判定： 脱水原因和体征：重剧腹泻、肠变位等引起脱水原因和体征：重剧腹泻、肠变位等引起的脱水，伴有体温升高或低下、持续无尿、心率的脱水，伴有体温升高或低下、持续无尿、心率显著增加、皮肤皱褶实验恢复时间超过显著增加、皮肤皱褶实验恢复时间超过20s20s者，者，一般预后不良。一般预后不良。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学39 红细胞压积容量：大于红细胞压积容量：大于0.60L/L0.60L/L，表示重，表示重度脱水（在海拔比较高的地区生活的动物除度脱水（在海

32、拔比较高的地区生活的动物除外）；达到外）；达到0.80L/L0.80L/L者，预后不良。者，预后不良。 血液乳酸：超过血液乳酸：超过7.77mmol/L7.77mmol/L者，预后不良。者，预后不良。 血压：脱水病马血压低于血压：脱水病马血压低于10.7kPa10.7kPa者，多者，多预后不良。预后不良。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学40第十二节第十二节 腹痛腹痛 是动物临床常见的一种症状，是由于腹部脏是动物临床常见的一种症状，是由于腹部脏器或组织机能障碍或器质性病变而表现出腹部器或组织机能障碍或器质性病变而表现出腹部疼痛的一类疾病的总称，又称为疝痛，腹痛往疼痛的一类疾病的总称，又称为

33、疝痛，腹痛往往病情急剧、病程短急，所以又称为急腹症、往病情急剧、病程短急，所以又称为急腹症、一般来说，马犬和幼畜对疼痛反应敏感，而牛、一般来说，马犬和幼畜对疼痛反应敏感，而牛、羊、猪及老龄动物则较迟钝。羊、猪及老龄动物则较迟钝。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学41一、腹痛的分类一、腹痛的分类1. 1. 真性腹痛：通常是指由胃真性腹痛：通常是指由胃肠疾病及其附属组织疾病所引肠疾病及其附属组织疾病所引起的腹痛，真性腹痛一般按发起的腹痛，真性腹痛一般按发病部位将其分为：病部位将其分为：常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学42胃性腹痛：急性胃扩张、急胃性腹痛：急性胃扩张、急性胃炎、胃溃疡、胃内

34、异物、性胃炎、胃溃疡、胃内异物、肿瘤、牛皱胃变位、创伤性网肿瘤、牛皱胃变位、创伤性网胃心包炎、瘤胃积食及臌气、胃心包炎、瘤胃积食及臌气、皱胃阻塞等。皱胃阻塞等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学43 肠性腹痛：急性肠炎、肠臌气、肠阻塞、肠性腹痛：急性肠炎、肠臌气、肠阻塞、肠痉挛、肠变位（肠套叠、肠扭转）、肠积肠痉挛、肠变位（肠套叠、肠扭转）、肠积沙、肠结石、肠内异物、肠系膜动脉栓塞、沙、肠结石、肠内异物、肠系膜动脉栓塞、疝、肠道寄生虫病、马肠型炭疽等。疝、肠道寄生虫病、马肠型炭疽等。 腹膜疾病：急性腹膜炎腹膜疾病：急性腹膜炎 中毒性疾病：有机磷农药中毒、某些金属中毒性疾病：有机磷农药中毒、

35、某些金属毒物中毒。毒物中毒。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学442. 2. 假性腹痛：通常是指除胃肠假性腹痛：通常是指除胃肠疾病意外的某些器官，如泌尿疾病意外的某些器官，如泌尿生殖器官，肝、胆、脾以及胰生殖器官，肝、胆、脾以及胰腺等病变所引起的腹痛。腺等病变所引起的腹痛。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学45 泌尿器官疾病：急性肾炎、肾盂肾炎、泌尿器官疾病：急性肾炎、肾盂肾炎、肾结石、膀胱炎、膀胱括约肌痉挛、尿肾结石、膀胱炎、膀胱括约肌痉挛、尿路结石等。路结石等。 生殖器官疾病：子宫扭转、卵巢及子生殖器官疾病：子宫扭转、卵巢及子宫肿瘤、犬前列腺炎及肿瘤。宫肿瘤、犬前列腺炎及肿瘤。 肝

36、、胆和胰腺疾病：肝炎、肝脏破裂、肝、胆和胰腺疾病：肝炎、肝脏破裂、胆囊炎及胆结石、犬急性胰腺炎、胰腺胆囊炎及胆结石、犬急性胰腺炎、胰腺肿瘤等。肿瘤等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学46二、发生机理二、发生机理腹痛的发生机理是支配腹部的神经受到腹痛的发生机理是支配腹部的神经受到刺激，传入神经主要是交感神经干内的刺激，传入神经主要是交感神经干内的传入神经，通过后根进入脊髓。传入神经，通过后根进入脊髓。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学47 腹腔内器官的病变腹腔内器官的病变1. 1. 实质性器官病变：实质性器官如肝、实质性器官病变：实质性器官如肝、胰腺、脾、肾等发生炎性变化时、其体胰腺、

37、脾、肾等发生炎性变化时、其体积增大，使包膜紧张，刺激和牵拉神经积增大，使包膜紧张，刺激和牵拉神经末梢，常引起持续性腹痛。末梢，常引起持续性腹痛。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学482. 2. 空腔性器官病变：空腔性器官病变： 痉挛性疼痛：是由于胃肠平滑肌强烈的痉挛性痉挛性疼痛：是由于胃肠平滑肌强烈的痉挛性收缩所引起。其特点是短时间的腹痛发作和间歇交收缩所引起。其特点是短时间的腹痛发作和间歇交替出现。腹痛发作时，病畜急起急卧，或倒地滚转，替出现。腹痛发作时，病畜急起急卧，或倒地滚转，呈中等程度或剧烈腹痛。间歇期，安静站立，似乎呈中等程度或剧烈腹痛。间歇期，安静站立，似乎无病，有时可采食饮水

38、，肠音一般高朗，临床上多无病，有时可采食饮水，肠音一般高朗，临床上多见于肠痉挛。见于肠痉挛。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学49 膨胀性疼痛：是由于胃肠内集聚过量的食膨胀性疼痛：是由于胃肠内集聚过量的食物、气体或液体，胃肠壁紧张而引起。其特物、气体或液体，胃肠壁紧张而引起。其特点是呈持续性疼痛，几乎没有间歇，或仅有点是呈持续性疼痛，几乎没有间歇，或仅有短的间歇期。临床上常见于急性胃扩张、肠短的间歇期。临床上常见于急性胃扩张、肠臌气、肠便秘等。臌气、肠便秘等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学50 牵引性疼痛：是由于肠管位置的改变，肠牵引性疼痛：是由于肠管位置的改变，肠系膜受到强烈牵拉

39、而引起。其特点是疼痛持系膜受到强烈牵拉而引起。其特点是疼痛持续而剧烈。病畜为了缓解疼痛，有时表现常续而剧烈。病畜为了缓解疼痛，有时表现常时间拱背、仰卧抱胸四肢集于腹下等姿势。时间拱背、仰卧抱胸四肢集于腹下等姿势。直检时，当触到某肠段或被牵拉的肠系膜时，直检时，当触到某肠段或被牵拉的肠系膜时，病畜表现疼痛加剧，临床上见于肠变位。病畜表现疼痛加剧，临床上见于肠变位。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学51 腹膜性疼痛：是由于肠变位等腹痛病腹膜性疼痛：是由于肠变位等腹痛病继发腹膜炎症，致使腹膜感受器受到刺激继发腹膜炎症，致使腹膜感受器受到刺激而引起。其特点是呈持续性、弥漫性疼痛，而引起。其特点是呈

40、持续性、弥漫性疼痛，腹壁紧张，拱背，触诊腹壁疼痛加剧。腹壁紧张，拱背，触诊腹壁疼痛加剧。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学523.3.泌尿生殖器官病变：子宫扭转、尿道结石、泌尿生殖器官病变：子宫扭转、尿道结石、膀胱积尿或破裂等，可使局部发炎，炎性产膀胱积尿或破裂等，可使局部发炎，炎性产物刺激感受器而引起的疼痛，或是由于膨胀、物刺激感受器而引起的疼痛，或是由于膨胀、牵拉等作用刺激神经末梢而引起疼痛。牵拉等作用刺激神经末梢而引起疼痛。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学534. 4. 肿瘤：腹腔内有良性肿瘤或恶性肿瘤肿瘤：腹腔内有良性肿瘤或恶性肿瘤以及马圆线虫幼虫寄生引起肠系膜动脉以及马圆线

41、虫幼虫寄生引起肠系膜动脉血管瘤是，由于肿瘤侵入神经丰富的区血管瘤是，由于肿瘤侵入神经丰富的区域或局部缺血，常可引起顽固性的疼痛。域或局部缺血，常可引起顽固性的疼痛。疼痛现象由开始较轻，逐渐变得越来越疼痛现象由开始较轻，逐渐变得越来越重。重。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学54 腹壁及其全身性病变腹壁及其全身性病变1. 1. 腹壁的病变：腹壁的穿透创、腹肌腹壁的病变：腹壁的穿透创、腹肌破裂、腹壁疝破裂、腹壁疝2. 2. 全身性病变：如炭疽、出血性败血全身性病变：如炭疽、出血性败血症、中毒性疾病、尿毒症等。症、中毒性疾病、尿毒症等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学55三、临床表现和诊断

42、三、临床表现和诊断临床上因动物品种不同，腹痛的表现临床上因动物品种不同，腹痛的表现各有特点，一般马属动物和犬腹痛症各有特点，一般马属动物和犬腹痛症状铭心啊，猪和反刍动物比较迟钝。状铭心啊，猪和反刍动物比较迟钝。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学561. 1. 马马 因腹痛而表现各种反常姿势：前肢刨地、后肢踢因腹痛而表现各种反常姿势：前肢刨地、后肢踢腹，回视腹部、伸腰、摆尾，碎步急行、时起时腹，回视腹部、伸腰、摆尾，碎步急行、时起时卧，返转、打滚，卧地不起呈犬坐姿势，背卧屈卧，返转、打滚，卧地不起呈犬坐姿势，背卧屈腿或肢体朝天等等。腿或肢体朝天等等。 在采食、饮水废绝的同时，伴有排便停止或屡

43、呈在采食、饮水废绝的同时，伴有排便停止或屡呈排粪姿势，频排少量粪球或个别有腹泻现象，或排粪姿势，频排少量粪球或个别有腹泻现象，或作呕吐样动作而胃内容物经鼻返流，个别还见有作呕吐样动作而胃内容物经鼻返流，个别还见有嗳气。嗳气。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学57 肠管蠕动机能紊乱，肠音高朗连绵不断，肠管蠕动机能紊乱，肠音高朗连绵不断，肠音不整或肠音低弱，衰沉、稀少，或肠肠音不整或肠音低弱，衰沉、稀少，或肠音完全停止，腹部叩诊音改变或腹围变形。音完全停止，腹部叩诊音改变或腹围变形。 因疼痛刺激与内中毒引起的全身状态有因疼痛刺激与内中毒引起的全身状态有气喘，可视粘膜发绀，心跳加快，脉搏微气喘，

44、可视粘膜发绀，心跳加快，脉搏微弱，多汗、痉挛、发热与精神状态沉郁等。弱，多汗、痉挛、发热与精神状态沉郁等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学58马腹痛的表现和程度马腹痛的表现和程度 隐微腹痛：腹痛症状不明显。多见于盲隐微腹痛：腹痛症状不明显。多见于盲肠便秘、肠积砂等。肠便秘、肠积砂等。 轻度腹痛：疼痛轻微轻度腹痛：疼痛轻微, ,间歇较长。多见间歇较长。多见于不全阻塞性大肠便秘和直肠便秘。于不全阻塞性大肠便秘和直肠便秘。 中等度腹痛：疼痛明显中等度腹痛：疼痛明显, ,但不剧烈。多但不剧烈。多见于完全阻塞性大肠便秘。见于完全阻塞性大肠便秘。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学59 剧烈腹痛

45、：疼痛剧烈剧烈腹痛：疼痛剧烈, ,达到粗暴的程度达到粗暴的程度, ,应用镇痛药亦难以控制。见于急性胃扩张、应用镇痛药亦难以控制。见于急性胃扩张、肠系膜动脉血栓肠系膜动脉血栓-栓塞以及备类型变位的栓塞以及备类型变位的早中期。早中期。 沉重腹痛：病马外观稳静沉重腹痛：病马外观稳静, ,肌颤汗出肌颤汗出, ,不不滚不闹滚不闹, ,鞭苔亦不愿站起。见于急性弥漫性鞭苔亦不愿站起。见于急性弥漫性腹膜炎、肠变位后期以及胃肠破裂。腹膜炎、肠变位后期以及胃肠破裂。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学60腹痛病的病困腹痛病的病困( (一一) )腹痛病外因腹痛病外因1.1.草料和饮水品质不良；草料和饮水品质不良

46、；2.2.饲养管理和使役不当；饲养管理和使役不当；3.3.天气骤变。天气骤变。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学61( (二二) )腹痛病内因腹痛病内因1.1.各种原因所致的胃肠功能减退；各种原因所致的胃肠功能减退；2.2.胃肠出现溃疡、炎症等器质性变化；胃肠出现溃疡、炎症等器质性变化；3.3.普通圆虫幼虫寄生所致的肠系膜前动普通圆虫幼虫寄生所致的肠系膜前动脉病变；脉病变；常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学621. 1. 急性胃扩张：剧烈腹痛病之一，发病率仅次急性胃扩张：剧烈腹痛病之一，发病率仅次于肠便秘，以春、夏季为多见。分积食型和臌于肠便秘，以春、夏季为多见。分积食型和臌气型。前者

47、由贪食大量精饲料或易臌胀的谷物气型。前者由贪食大量精饲料或易臌胀的谷物所致，后者多因过食多汁、霉烂、易发酵的草所致，后者多因过食多汁、霉烂、易发酵的草料引起。呈现呕吐或嗳气，腹肌强烈收缩料引起。呈现呕吐或嗳气，腹肌强烈收缩, ,以强以强迫驱出胃内容物。病马呈犬坐式迫驱出胃内容物。病马呈犬坐式, ,呼吸困难呼吸困难, ,全全身出汗。严重的导致胃破裂。治疗宜先镇痛、身出汗。严重的导致胃破裂。治疗宜先镇痛、止酵（如用鱼石脂止酵（如用鱼石脂- -酒精溶液），并配合补液或酒精溶液），并配合补液或给以强心剂。给以强心剂。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学632. 2. 肠痉挛：又称痉挛性腹痛。腹痛虽

48、剧烈，肠痉挛：又称痉挛性腹痛。腹痛虽剧烈，但死亡率不高。本病与寒冷有关，多见于冬但死亡率不高。本病与寒冷有关，多见于冬季及气温、气压急剧变化之时；喂饲冷冻饲季及气温、气压急剧变化之时；喂饲冷冻饲料或暴饮冷水以及肠道中寄生蠕虫等也易引料或暴饮冷水以及肠道中寄生蠕虫等也易引发。病马表现不安、扒地或倒地打滚。频频发。病马表现不安、扒地或倒地打滚。频频排出带水样的稀粪和粪球。然后转入间歇期，排出带水样的稀粪和粪球。然后转入间歇期，腹痛缓和，或逐渐恢复痊愈，或再度发作。腹痛缓和，或逐渐恢复痊愈，或再度发作。治疗可给予镇痛剂，如皮下注射安乃近、阿治疗可给予镇痛剂，如皮下注射安乃近、阿托品等。托品等。 常常

49、见见临临床床症症状状兽医临床诊断学643. 3. 肠便秘：常见的腹痛病之一，发病率和死肠便秘：常见的腹痛病之一，发病率和死亡率都较高。气候寒冷、饲料粗劣、饮水和亡率都较高。气候寒冷、饲料粗劣、饮水和运动不足或劳逸不匀是发病因素。症状视便运动不足或劳逸不匀是发病因素。症状视便秘部位而异。有的腹痛程度强烈，可继发胃秘部位而异。有的腹痛程度强烈，可继发胃扩张。直肠检查有助于诊断。治疗方法主要扩张。直肠检查有助于诊断。治疗方法主要包括通便、投服盐类或油类泻剂，以及温水包括通便、投服盐类或油类泻剂，以及温水灌肠等。必要时实施剖腹术。中国传统兽医灌肠等。必要时实施剖腹术。中国传统兽医的掏结法，效果良好。的

50、掏结法，效果良好。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学654. 4. 肠石梗阻：由大结肠内逐步形成的肠结石（俗称肠石梗阻：由大结肠内逐步形成的肠结石（俗称马宝）向后方转移至肠道狭窄部（多在小结肠开马宝）向后方转移至肠道狭窄部（多在小结肠开始部）时引起的阻塞。结石的数量、大小和形态始部）时引起的阻塞。结石的数量、大小和形态不一，多者可达几百个，大者可达几千克。病因不一，多者可达几百个，大者可达几千克。病因和马、骡长期地大量饲喂富含磷的精饲料如麸皮和马、骡长期地大量饲喂富含磷的精饲料如麸皮和米糠等有关。症状主要呈现腹痛和不安，站立和米糠等有关。症状主要呈现腹痛和不安，站立或卧地后不愿再移换位置

51、。直肠检查能发现腹腔或卧地后不愿再移换位置。直肠检查能发现腹腔内存在一种球形的实体，沉重而坚实。须采取外内存在一种球形的实体，沉重而坚实。须采取外科手术疗法。科手术疗法。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学665. 5. 肠变位：马的肠管解剖位置改变肠变位：马的肠管解剖位置改变引起的一种腹痛，常并发腹膜炎。病引起的一种腹痛，常并发腹膜炎。病势急、发展快、病期短、死亡率较高。势急、发展快、病期短、死亡率较高。小肠肠系膜长，大结肠有小肠肠系膜长，大结肠有3 3个肠曲个肠曲, ,以以及肠管之间的直径差异大，是发病素及肠管之间的直径差异大，是发病素因。突然摔倒、跳跃、急转弯及肠运因。突然摔倒、跳跃

52、、急转弯及肠运动机能失调等是发病诱因。动机能失调等是发病诱因。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学67有有 5 5种类型：种类型：肠管本身沿纵轴或横轴扭肠管本身沿纵轴或横轴扭转，称肠扭转或肠折转；转，称肠扭转或肠折转；一段肠管与另一段肠管与另一段肠管伴同其肠系膜扭成一个活结，称一段肠管伴同其肠系膜扭成一个活结，称肠缠结；肠缠结；肠管被腹腔某些韧带（如肾肠管被腹腔某些韧带（如肾- -脾脾韧带）绞窄韧带）绞窄, ,称肠绞窄；称肠绞窄；肠管或肠系膜一肠管或肠系膜一部分坠入腹腔天然孔（如脐环）或病理孔部分坠入腹腔天然孔（如脐环）或病理孔( (如膈肌破裂口如膈肌破裂口) )，称肠嵌闭；，称肠嵌闭；常常

53、见见临临床床症症状状兽医临床诊断学68肠管一段伴同其肠系膜套入于相连续的肠管一段伴同其肠系膜套入于相连续的另一段肠腔内，称肠套迭。以上均可使患另一段肠腔内，称肠套迭。以上均可使患部肠管发生循环障碍，导致淤血、水肿、部肠管发生循环障碍，导致淤血、水肿、坏死、粘连，甚至内中毒等。临床上常呈坏死、粘连，甚至内中毒等。临床上常呈现持续性腹痛，体温升高，脉搏快速和细现持续性腹痛，体温升高，脉搏快速和细弱，以至休克和死亡。诊断时须根据病史、弱，以至休克和死亡。诊断时须根据病史、临床症状、直肠检查和腹腔液穿刺检验材临床症状、直肠检查和腹腔液穿刺检验材料等作综合性分析判断。用外科手术治疗。料等作综合性分析判断

54、。用外科手术治疗。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学692. 2. 反刍动物：牛、羊的腹痛一般比较轻微，反刍动物：牛、羊的腹痛一般比较轻微，表现为呻吟、不安、磨牙、弓背努责、伸展表现为呻吟、不安、磨牙、弓背努责、伸展背腰、摇尾踢腹，前肢刨地或四肢交替踏地，背腰、摇尾踢腹，前肢刨地或四肢交替踏地，回顾腹部等。有的卧地谨慎，卧地后头颈伏回顾腹部等。有的卧地谨慎，卧地后头颈伏于地面，或躯体间歇性地向一侧倾仰，或两于地面，或躯体间歇性地向一侧倾仰，或两后肢伸直等。见于瘤胃积食、瓣胃阻塞、真后肢伸直等。见于瘤胃积食、瓣胃阻塞、真胃变位、真胃阻塞、肠套叠等，剧烈腹痛者胃变位、真胃阻塞、肠套叠等，剧烈

55、腹痛者多数小肠阻塞。多数小肠阻塞。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学703. 3. 猪：腹痛时，常呈现起卧不安，背腰拱起，猪：腹痛时，常呈现起卧不安，背腰拱起，头抵地面，转圈运动，全身不时发抖，痛苦呻头抵地面，转圈运动，全身不时发抖，痛苦呻吟。有时出现各种异常姿势，如后肢蜷曲或前吟。有时出现各种异常姿势，如后肢蜷曲或前肢跪地，滚转，仰卧四蹄朝天，侧卧四肢不断肢跪地，滚转，仰卧四蹄朝天，侧卧四肢不断做游泳状划动。犬坐姿势或匍匐在地，不时变做游泳状划动。犬坐姿势或匍匐在地，不时变换姿势，以手按压腹部有痛感。见于胃食滞、换姿势，以手按压腹部有痛感。见于胃食滞、肠便秘、肠套叠、肠扭转、腹膜炎等。肠

56、便秘、肠套叠、肠扭转、腹膜炎等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学714. 4. 犬、猫：弓背姿势，精神沉郁，不愿活动。前肢外犬、猫：弓背姿势，精神沉郁，不愿活动。前肢外伸而卧，腹部紧贴于冷的地面，或以肘或胸廓支于地伸而卧，腹部紧贴于冷的地面，或以肘或胸廓支于地面而后肢高抬呈面而后肢高抬呈“祈祷姿势祈祷姿势” ” 。严重腹痛时，出现尖。严重腹痛时，出现尖叫，卧地翻滚，触诊腹部紧张。不安，回视，呻吟或叫，卧地翻滚，触诊腹部紧张。不安，回视，呻吟或抗拒检查。见于胃扩张、急性胃扩张、急性胃肠炎、抗拒检查。见于胃扩张、急性胃扩张、急性胃肠炎、肠变位、胃肠内异物、急性胰腺炎、急性肾炎、肾结肠变位、胃

57、肠内异物、急性胰腺炎、急性肾炎、肾结石、尿路结石、子宫扭转等。石、尿路结石、子宫扭转等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学72四、伴随症状四、伴随症状1. 1. 休克：腹痛伴有休克时常见于肠阻塞、肠扭转、肠休克：腹痛伴有休克时常见于肠阻塞、肠扭转、肠套叠等。套叠等。2. 2. 呕吐：小动物在发生胃内异物、肠阻塞、犬急性胰呕吐：小动物在发生胃内异物、肠阻塞、犬急性胰腺炎等疾病时，常伴有呕吐症状。腺炎等疾病时，常伴有呕吐症状。3. 3. 腹围增大：在急性胃扩张和瘤胃鼓气和瘤胃积食、腹围增大：在急性胃扩张和瘤胃鼓气和瘤胃积食、肠臌气、肠便秘、膀胱积尿等疾病过程中，腹围呈不肠臌气、肠便秘、膀胱积尿

58、等疾病过程中，腹围呈不同程度的增大。同程度的增大。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学734. 4. 脱水：腹痛使动物食欲和饮水废绝，脱水：腹痛使动物食欲和饮水废绝，同时肠道分泌增加和出汗，造成机体体液同时肠道分泌增加和出汗，造成机体体液丢失过多，引起脱水。丢失过多，引起脱水。5. 5. 血尿：腹痛伴有血尿时应考虑泌尿系血尿：腹痛伴有血尿时应考虑泌尿系统疾病，如急性膀胱炎，尿路结石等。统疾病，如急性膀胱炎，尿路结石等。6.6.发热：应考虑马肠型炭疽、出血性肠炎发热：应考虑马肠型炭疽、出血性肠炎等等常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学74五、鉴别诊断思路五、鉴别诊断思路1. 1. 根据临床检

59、查判断腹痛的程度和性质根据临床检查判断腹痛的程度和性质腹痛的性质与病变的性质密切相关，轻度的腹腹痛的性质与病变的性质密切相关，轻度的腹痛可能是胃肠炎、胃溃疡等；中度的腹痛常见痛可能是胃肠炎、胃溃疡等；中度的腹痛常见于大肠阻塞、肠结石、急性腹膜炎等，剧烈的于大肠阻塞、肠结石、急性腹膜炎等，剧烈的腹痛见于小肠阻塞、肠变位、急性胃扩张和胃腹痛见于小肠阻塞、肠变位、急性胃扩张和胃肠内异物等。肠内异物等。常常见见临临床床症症状状752. 2. 询问腹痛发生的时间、饲养管理、发病与采询问腹痛发生的时间、饲养管理、发病与采食和饮水的关系。食和饮水的关系。一般马属动物在剧烈运动和使役后，引用大量一般马属动物在

60、剧烈运动和使役后，引用大量冷水，或动物受到寒冷的刺激，而发生的腹痛冷水，或动物受到寒冷的刺激，而发生的腹痛可能是肠痉挛。单胃动物采食大量精料而发生可能是肠痉挛。单胃动物采食大量精料而发生剧烈腹痛，可能是急性胃扩张。马属动物采食剧烈腹痛，可能是急性胃扩张。马属动物采食未晒干的青草，容易发生肠阻塞。未晒干的青草，容易发生肠阻塞。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学763. 3. 重点检查腹部：观察腹围大小，内重点检查腹部：观察腹围大小，内脏器官的功能及状态。大动物可通过脏器官的功能及状态。大动物可通过直肠检查确定疾病的部位，中、小动直肠检查确定疾病的部位，中、小动物主要通过腹部触诊检查。根据腹痛

61、物主要通过腹部触诊检查。根据腹痛特点、腹围、内脏器官的功能及状态，特点、腹围、内脏器官的功能及状态，结合伴随症状，可作出腹痛疾病的初结合伴随症状，可作出腹痛疾病的初步诊断。步诊断。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学774. 4. 实验室及特殊检查：白细胞检查可判断急实验室及特殊检查：白细胞检查可判断急性腹痛是感染性或非感染性疾病、炎症性或性腹痛是感染性或非感染性疾病、炎症性或非炎症性疾病；发生急性胰腺炎时，血清淀非炎症性疾病；发生急性胰腺炎时，血清淀粉酶活性明显升高；尿液检查对泌尿器官引粉酶活性明显升高；尿液检查对泌尿器官引起的腹痛具有重要诊断意义；起的腹痛具有重要诊断意义；X X线、超声

62、波、线、超声波、CTCT、内窥镜等检查可确定腹腔及盆腔器官病、内窥镜等检查可确定腹腔及盆腔器官病变的部位、大小、性质，有助于腹痛疾病的变的部位、大小、性质，有助于腹痛疾病的诊断及鉴别，对犬、猫等小动物尤为重要。诊断及鉴别，对犬、猫等小动物尤为重要。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学78 第十三节第十三节 腹泻腹泻 腹泻是指排粪次数增多、粪质稀薄，或带有粘液、腹泻是指排粪次数增多、粪质稀薄，或带有粘液、脓血、脱落的脓血、脱落的 粘膜或未消化的饲料。主要是肠粘膜粘膜或未消化的饲料。主要是肠粘膜分泌旺盛、肠道运动机能亢进以及消化与吸收障碍的分泌旺盛、肠道运动机能亢进以及消化与吸收障碍的结果。因此

63、，腹泻是许多因素引起动物胃肠道发生病结果。因此，腹泻是许多因素引起动物胃肠道发生病变的表现，因肠道内容物迅速通过肠管，水分及营养变的表现，因肠道内容物迅速通过肠管，水分及营养物质不能充分吸收，而使粪便稀薄，不成形。严重的物质不能充分吸收，而使粪便稀薄，不成形。严重的腹泻，排便失禁，粪便呈水样，易造成机体迅速脱水。腹泻，排便失禁，粪便呈水样，易造成机体迅速脱水。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学79一、病因一、病因1. 1. 胃肠道病原微生物感染：这是引起动物胃肠道病原微生物感染：这是引起动物腹泻并造成重大损失的主要原因，包括病腹泻并造成重大损失的主要原因，包括病毒、细菌、真菌等感染引起。毒

64、、细菌、真菌等感染引起。2. 2. 胃肠道寄生虫感染胃肠道寄生虫感染3. 3. 胃肠卡他和胃肠炎：常由于受凉、饮用胃肠卡他和胃肠炎：常由于受凉、饮用冷水、饲喂不当或过食，饲料过敏、饲料冷水、饲喂不当或过食，饲料过敏、饲料品质不良或犬、猫喝牛奶过多等因素引起。品质不良或犬、猫喝牛奶过多等因素引起。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学804. 4. 中毒中毒5. 5. 药物作用药物作用6. 6. 神经性的神经性的常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学81二、腹泻的发生机制二、腹泻的发生机制1.1.分泌性腹泻分泌性腹泻由胃粘膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒由胃粘膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌

65、外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。霍素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。霍乱弧菌外毒素刺激脾性粘膜细胞内的腺苷酸环化酶，乱弧菌外毒素刺激脾性粘膜细胞内的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺苷（促使环磷酸腺苷（cAMPcAMP）含量增加，使水与电解质分）含量增加，使水与电解质分泌到肠腔而导致腹泻。产毒素的大肠杆菌感染、某些泌到肠腔而导致腹泻。产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤，如促胃液素瘤、血管活性肽瘤胃肠道内分泌肿瘤，如促胃液素瘤、血管活性肽瘤（VIPVIP）所致的腹泻也属分泌性腹泻。）所致的腹泻也属分泌性腹泻。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学822.2.渗透性腹泻渗

66、透性腹泻是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘能水解即形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。露醇等。3. 3. 渗出性腹泻渗出性腹泻是因粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、是因粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出，见于各种炎症。粘液、脓血渗出，见于各种炎症。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学834.4.吸收不良性腹泻吸收不良性腹泻由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除，吸收不

67、良综合征引起，如小肠大部分切除，吸收不良综合征等。等。5. 5. 动力性腹泻动力性腹泻肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进症等。紊乱及甲状腺功能亢进症等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学84三、临床表现与诊断三、临床表现与诊断 病史调查病史调查1. 1. 流行病学：年龄、性别、饲养管理流行病学：年龄、性别、饲养管理及环境状况，散发或群发，发生的季及环境状况，散发或群发，发生的季节等。节等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学852. 2. 起病的缓急：突然严重

68、腹泻，应注起病的缓急：突然严重腹泻，应注意中毒或感染；慢性腹泻起病缓慢，意中毒或感染；慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、营养性病程较长，多见于慢性感染、营养性腹泻、消化吸收不良等。腹泻、消化吸收不良等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学863. 3. 腹泻的次数、粪便量和性质腹泻的次数、粪便量和性质 粪便带有未消化的凝乳块或完整的饲料颗粪便带有未消化的凝乳块或完整的饲料颗粒，见于吃奶动物或消化不良或过食。粒，见于吃奶动物或消化不良或过食。 粪便腥臭难闻，混有血液、粘液、脓液等粪便腥臭难闻，混有血液、粘液、脓液等各种病理性脱落物，见于各种原因引起的重症各种病理性脱落物，见于各种原因

69、引起的重症腹泻。腹泻。常常见见临临床床症症状状87 粪便中混有长短不一、片状或同心圆粪便中混有长短不一、片状或同心圆管状物，系肠粘液膜性肠炎的指证。管状物，系肠粘液膜性肠炎的指证。 粪呈水样，多喷射出，见于腹部受凉粪呈水样，多喷射出，见于腹部受凉或饮冷水的急性肠卡他。或饮冷水的急性肠卡他。5. 5. 鸡排出似肉馅样粪便或带血，为球虫鸡排出似肉馅样粪便或带血，为球虫病的主要症状之一。病的主要症状之一。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学88 临床检查临床检查1. 1. 眼结膜的变化：寒性、营养不良、寄生虫眼结膜的变化：寒性、营养不良、寄生虫侵袭性腹泻，结膜色泽多苍白。侵袭性腹泻，结膜色泽多苍白

70、。2. 2. 脱水和酸中毒：呼吸深、快，脉搏快、弱，脱水和酸中毒：呼吸深、快，脉搏快、弱，血液浓稠、色黑，严重时出现四肢厥冷和脱水血液浓稠、色黑，严重时出现四肢厥冷和脱水休克指证。休克指证。常常见见临临床床症症状状893. 3. 腹部检查：严重时腹部多蜷缩，肠蠕腹部检查：严重时腹部多蜷缩，肠蠕动陈衰或亢进。小动物发生肠炎时有压动陈衰或亢进。小动物发生肠炎时有压痛。痛。4. 4. 特征症状：某些疾病，除发生腹泻外，特征症状：某些疾病，除发生腹泻外，还有其特征性症状表现，注意检查这些还有其特征性症状表现，注意检查这些特征性症状，有助于确诊。如猪缺乏硒，特征性症状，有助于确诊。如猪缺乏硒，粪便变稀带

71、血，骨骼肌机能障碍或肌肉粪便变稀带血，骨骼肌机能障碍或肌肉变性等。变性等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学90 实验室检查实验室检查1. 1. 粪便检查粪便检查2. 2. 血液学检查血液学检查3. 3. 血清学检查血清学检查4. 4. 毒物检查毒物检查 病理剖检和组织学检查病理剖检和组织学检查常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学91四、伴随症状四、伴随症状1. 1. 脱水和电解质平衡失调：见于大肠杆菌病、脱水和电解质平衡失调：见于大肠杆菌病、病毒性肠炎、食物中毒。病毒性肠炎、食物中毒。2. 2. 腹痛：见于急性腹泻。表现为里急后重。腹痛：见于急性腹泻。表现为里急后重。3.3.体温升高：

72、细菌、病毒感染等体温升高：细菌、病毒感染等4. 4. 神经症状神经症状5. 5. 明显消瘦。明显消瘦。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学92五、鉴别诊断思路五、鉴别诊断思路1. 1. 首先根据流行病学特点及病史，确首先根据流行病学特点及病史，确定腹泻的病因类型。有传染性的群发定腹泻的病因类型。有传染性的群发性腹泻，主要见于细菌性腹泻、病毒性腹泻，主要见于细菌性腹泻、病毒性腹泻和寄生虫性腹泻；没有传染性性腹泻和寄生虫性腹泻；没有传染性的群发性腹泻，主要考虑中毒、营养的群发性腹泻，主要考虑中毒、营养不良、应激。不良、应激。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学932. 2. 确定是急性腹泻还是

73、慢性腹确定是急性腹泻还是慢性腹泻。一般急性腹泻主要是各种急泻。一般急性腹泻主要是各种急性肠道感染、食物中毒、大剂量性肠道感染、食物中毒、大剂量泻药或气候等引起的，慢性腹泻泻药或气候等引起的，慢性腹泻见于慢性肠道感染、寄生虫性腹见于慢性肠道感染、寄生虫性腹泻、营养性腹泻。泻、营养性腹泻。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学943. 3. 结合粪便检查、腹泻动物年龄、腹结合粪便检查、腹泻动物年龄、腹泻的季节、伴发症状等确定腹泻的病泻的季节、伴发症状等确定腹泻的病因。因。4. 4. 怀疑为传染病、寄生虫病、营养性怀疑为传染病、寄生虫病、营养性疾病及中毒性疾病引起的腹泻，应通疾病及中毒性疾病引起的腹

74、泻，应通过实验室检查确定病因。过实验室检查确定病因。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学95第十四节第十四节 便血便血便血是指消化道出血，血液混便血是指消化道出血，血液混在粪便中排出，便血颜色呈鲜在粪便中排出，便血颜色呈鲜红、暗红、黑红和柏油状。少红、暗红、黑红和柏油状。少量出血不造成粪便颜色的改变，量出血不造成粪便颜色的改变，肉眼观察不到的血液，称为潜肉眼观察不到的血液，称为潜血。血。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学96一、病因及发生机理一、病因及发生机理1.1.胃肠道炎症及损伤：胃肠道的炎症胃肠道炎症及损伤：胃肠道的炎症和溃疡，使得粘膜及粘膜下层损伤，和溃疡，使得粘膜及粘膜下层损伤

75、，破坏了血管壁的完整性，使得内皮细破坏了血管壁的完整性，使得内皮细胞肿胀变性和毛细血管通透性增加，胞肿胀变性和毛细血管通透性增加，发生出血，水肿、坏死等一系列病理发生出血，水肿、坏死等一系列病理变化。变化。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学972. 2. 肠道肿瘤肠道肿瘤3. 3. 肠道血液循环障碍肠道血液循环障碍4.4.中毒性疾病中毒性疾病5. 5. 血液型疾病血液型疾病6. 6. 机械性损伤机械性损伤常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学98二、临床表现二、临床表现便血颜色因出血部位、出血量便血颜色因出血部位、出血量以及血液在肠腔内停留时间的以及血液在肠腔内停留时间的长短而有差异。长短

76、而有差异。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学991. 1. 胃和前段肠道出血，因血液在肠内停留的胃和前段肠道出血，因血液在肠内停留的时间较长，红细胞破坏，血红蛋白在肠道中时间较长，红细胞破坏，血红蛋白在肠道中与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，有时附有粘液而发亮，类似柏油或煤焦油。有时附有粘液而发亮，类似柏油或煤焦油。2. 2. 后段肠道出血，因血液在肠道内停留的时后段肠道出血，因血液在肠道内停留的时间短，呈鲜红色或暗红色。间短，呈鲜红色或暗红色。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学1003. 3. 健康的肉食动物饲喂动物血液、肝脏健康的肉食动

77、物饲喂动物血液、肝脏等也可使粪便呈黑色，应注意区别。等也可使粪便呈黑色，应注意区别。4. 4. 急性感染性疾病多表现为粘液脓性的急性感染性疾病多表现为粘液脓性的鲜血便。鲜血便。5. 5. 少量的出血，一般肉眼无法鉴别，必少量的出血，一般肉眼无法鉴别，必须通过潜血实验才能确定。主要见于消化须通过潜血实验才能确定。主要见于消化道慢性疾病，长期少量出血可引起贫血，道慢性疾病，长期少量出血可引起贫血，应结合临床症状进行分析。应结合临床症状进行分析。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学101三、伴随症状三、伴随症状1. 1. 里急后重里急后重2. 2. 发热发热3. 3. 全身出血倾向全身出血倾向4.

78、 4. 腹痛腹痛常常见见临临床床症症状状102四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路1. 1. 根据便血的颜色和便血量，可判断出血部根据便血的颜色和便血量，可判断出血部位及程度：一般认为，后段肠道出血呈鲜红位及程度：一般认为，后段肠道出血呈鲜红色或暗红色，多附在粪便表面；胃小肠出血色或暗红色，多附在粪便表面；胃小肠出血呈煤焦油状，粪便表里色泽均匀一致。少量呈煤焦油状，粪便表里色泽均匀一致。少量的出血，肉眼无法检查，大量的出血，混在的出血，肉眼无法检查，大量的出血，混在粪便中清晰可见，犬细小病毒感染表现便血粪便中清晰可见，犬细小病毒感染表现便血为番茄样，带有明显的腥臭味。为番茄样，带有明显的腥臭味。常

79、常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学1032. 2. 注意特征性的伴随症状：突然出现注意特征性的伴随症状：突然出现呕吐、便血、腹泻，并有神经症状的患呕吐、便血、腹泻，并有神经症状的患病动物应考虑中毒性疾病；发热及全身病动物应考虑中毒性疾病；发热及全身发硬明显的动物，可能是传染病，少量发硬明显的动物，可能是传染病，少量便血，但腹痛严重者，应怀疑肠套叠或便血，但腹痛严重者，应怀疑肠套叠或肠扭转；具有全身性出血倾向的，应考肠扭转；具有全身性出血倾向的，应考虑血液病。虑血液病。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学1043. 3. 实验室检查及特殊检查：实验室检实验室检查及特殊检查：实验室检查可为便血

80、性疾病的诊断提供依据。查可为便血性疾病的诊断提供依据。潜血实验可确定粪便中是否存在血液；潜血实验可确定粪便中是否存在血液；怀疑为传染病、寄生虫病和中毒性疾怀疑为传染病、寄生虫病和中毒性疾病，通过实验室检查可确定病因；病，通过实验室检查可确定病因；X X线、线、内窥镜等检查对消化道肿瘤、异物、内窥镜等检查对消化道肿瘤、异物、溃疡及肠变位等疾病的诊断具有重要溃疡及肠变位等疾病的诊断具有重要价值。价值。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学105 第十五节第十五节 黄疸黄疸 黄疸是由于胆红素代谢障碍而黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩

81、膜、黏膜、皮肤临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。及其他组织被染成黄色。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学106一、病因和发生机制一、病因和发生机制 溶血性黄疸溶血性黄疸主要是红细胞大量破坏。主要是红细胞大量破坏。1. 1. 感染感染 2. 2. 化学因素化学因素 3. 3. 免疫性疾病免疫性疾病4. 4. 症状性溶血性贫血症状性溶血性贫血 5. 5. 先天性溶血先天性溶血常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学107 肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 因肝细胞受到损害而对胆红素的摄因肝细胞受到损害而对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍引起的取、结合和排泄过程发生障碍引起的黄疸称为肝

82、细胞性黄疸。黄疸称为肝细胞性黄疸。1. 1. 中毒中毒 2. 2. 感染感染 3. 3. 肿瘤肿瘤4. 4. 肝变性肝变性 5. 5. 不明原因的炎症不明原因的炎症常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学108 胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸由于肝内或肝外胆道系统阻塞而发生黄疸。由于肝内或肝外胆道系统阻塞而发生黄疸。1. 1. 胆管结石胆管结石2. 2. 胆管受压迫或狭窄胆管受压迫或狭窄3. 3. 胆管寄生虫胆管寄生虫4. 4. 胰腺疾病胰腺疾病常常见见临临床床症症状状109二、临床表现和实验室检查二、临床表现和实验室检查 溶血性黄疸溶血性黄疸 主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞主要是红细胞本身的

83、内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤受外源性因素损伤, ,使红细胞遭到大量破坏使红细胞遭到大量破坏, ,释放出大量的血红蛋白释放出大量的血红蛋白, ,致使血浆中非脂型胆致使血浆中非脂型胆红素含量增多红素含量增多, ,超过肝细胞的处理能力则出现超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。黄疸。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学110 另外另外, ,脾脏机能亢进时脾脏机能亢进时, ,使红细胞破坏严重，使红细胞破坏严重，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺力，

84、另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸 。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学1111. 1. 临床表现临床表现(1)(1)溶血性黄疸：由于红细胞在短时间溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。发热、红素的增高以间接胆红素为

85、主。发热、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。蛋白尿，但尿中无胆红素。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学112(2)(2)肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄

86、疸属于这类。肝硬化引起的黄疸属于这类。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学113(3)(3)阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等脂类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心等脂类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致

87、的黄疸动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。属于这类。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学114常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学项目正常动物溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸开始病程长久开始病程长久总胆红素正常结合胆红素正常正常非结合胆红素正常正常尿胆红素O正常尿胆素原正常OO粪便颜色棕黑色橘黄色橘黄色棕白色粘土色粘土色115三、伴随症状三、伴随症状1. 1. 体温升高体温升高 2. 2. 贫血贫血 3. 3. 肝肿大肝肿大4. 4. 腹痛腹痛 5. 5. 胆囊肿大胆囊肿大6. 6. 脾脏肿大脾脏肿大 7. 7. 消化道出血消化道出血8. 8. 腹水腹水常常见见临临床床

88、症症状状兽医临床诊断学116 第十六节第十六节 贫血贫血 在一定容积的循环血液内红细在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。压积均低于正常标准者称为贫血。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学117一、病因一、病因1. 1. 出血性贫血出血性贫血2. 2. 溶血性贫血溶血性贫血3. 3. 营养性贫血营养性贫血4. 4. 免疫介导反应性贫血免疫介导反应性贫血5. 5. 遗传性贫血遗传性贫血6. 6. 再生障碍性贫血再生障碍性贫血常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学118二、临床表现二、临床表现 贫血的共同症状是皮肤、粘膜

89、苍白，皮温降低，精贫血的共同症状是皮肤、粘膜苍白，皮温降低，精神沉郁，疲乏，困倦，软弱无力，运步不稳，皮肤干燥神沉郁，疲乏，困倦，软弱无力，运步不稳，皮肤干燥且松弛，心跳加快，呼吸急促。运动后心悸、气短更加且松弛，心跳加快，呼吸急促。运动后心悸、气短更加明显。犬通常表现为昏睡、无力，食欲不振甚至废绝，明显。犬通常表现为昏睡、无力，食欲不振甚至废绝，体重减轻，体温升高，粪便颜色枯黄，偶有腹泻。严重体重减轻，体温升高，粪便颜色枯黄，偶有腹泻。严重的患病动物体温减低，排出粘稠的冷汗，四肢厥冷，脉的患病动物体温减低，排出粘稠的冷汗，四肢厥冷，脉搏细弱，心音微弱，心脏听诊时可听到缩期杂音，皮下搏细弱，心

90、音微弱，心脏听诊时可听到缩期杂音，皮下水肿，甚至卧地不起。水肿，甚至卧地不起。常常见见临临床床症症状状119 急性出血时，表现虚弱、不安、脉搏和呼吸急性出血时，表现虚弱、不安、脉搏和呼吸加快，血压下降，步态不稳，四肢末端厥冷，加快，血压下降，步态不稳，四肢末端厥冷，肌肉震颤，后期嗜睡，若失血量达体重的肌肉震颤，后期嗜睡，若失血量达体重的4%-5%4%-5%的时候多数发生休克。慢性出血时，表现为虚的时候多数发生休克。慢性出血时，表现为虚弱、无力、呼吸困难。弱、无力、呼吸困难。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学120三、伴随症状三、伴随症状1. 1. 皮肤的变化：松弛、苍白、干燥皮肤的变化：松

91、弛、苍白、干燥2. 2. 黄疸：溶血性黄疸黄疸：溶血性黄疸3. 3. 血红蛋白尿：尿液呈红茶、红葡萄酒或酱血红蛋白尿：尿液呈红茶、红葡萄酒或酱油色。油色。4. 4. 水肿：慢性出血性贫血水肿：慢性出血性贫血5. 5. 发热发热常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学121四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路 贫血的诊断包括了解贫血的程度、贫血的诊断包括了解贫血的程度、类型及查明贫血的原因，只有查明病类型及查明贫血的原因，只有查明病因，才能合理有效地治疗贫血。因此，因，才能合理有效地治疗贫血。因此，贫血的关键是确定病因。贫血的关键是确定病因。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学1221. 1. 详细

92、的询问病史可判断贫血的类型：主要是询问详细的询问病史可判断贫血的类型：主要是询问贫血发生的时间、病程及症状，包括有无外伤引起的贫血发生的时间、病程及症状，包括有无外伤引起的出血、便血和血尿，有无化学物质、放射性物质或某出血、便血和血尿，有无化学物质、放射性物质或某些特殊药物的接触史，是否饲喂含有溶血素的某些植些特殊药物的接触史，是否饲喂含有溶血素的某些植物（如甘蓝、油菜、洋葱等）。外伤引起的出血性贫物（如甘蓝、油菜、洋葱等）。外伤引起的出血性贫血发展较快，可能在很短的时间内危及动物的生命。血发展较快，可能在很短的时间内危及动物的生命。营养不良性和再生障碍性贫血发展缓慢，新生幼畜溶营养不良性和再

93、生障碍性贫血发展缓慢，新生幼畜溶血性贫血多在出生吃初乳后血性贫血多在出生吃初乳后8-48h8-48h内突然发病。内突然发病。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学1232. 2. 仔细的临床检查。主要检查皮肤、粘膜的颜色以仔细的临床检查。主要检查皮肤、粘膜的颜色以及呼吸、心跳和体温的变化。粘膜急剧苍白主要考及呼吸、心跳和体温的变化。粘膜急剧苍白主要考虑失血性贫血，应及时查明出血部位，一边采取相虑失血性贫血，应及时查明出血部位，一边采取相应的措施。粘膜急剧苍白的同时伴有明显的黄染，应的措施。粘膜急剧苍白的同时伴有明显的黄染，可能是溶血性贫血，应主要判断有无血红蛋白血症、可能是溶血性贫血，应主要判

94、断有无血红蛋白血症、血红蛋白尿和体温反应，如出现血红蛋白血症并伴血红蛋白尿和体温反应，如出现血红蛋白血症并伴有发热，可能是感染性溶血性贫血（如钩端螺旋体有发热，可能是感染性溶血性贫血（如钩端螺旋体病、附红细胞体病、马传染性贫血等），同时有相病、附红细胞体病、马传染性贫血等），同时有相应疾病的临床症状；应疾病的临床症状；常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学124 如果体温正常或地下，可能是溶如果体温正常或地下，可能是溶血毒素或抗原抗体反应引起的溶血性血毒素或抗原抗体反应引起的溶血性贫血。粘膜逐渐苍白，主要见于营养贫血。粘膜逐渐苍白，主要见于营养性贫血（如铁缺乏、铜缺乏）、慢性性贫血（如铁缺乏、

95、铜缺乏）、慢性失血性贫血（消化道的寄生虫感染）、失血性贫血（消化道的寄生虫感染）、慢性溶血性贫血（铜中毒、铅中毒）慢性溶血性贫血（铜中毒、铅中毒）及再生障碍性贫血。及再生障碍性贫血。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学1253. 3. 实验室检查是诊断贫血的主要依据，血红实验室检查是诊断贫血的主要依据，血红蛋白含量和红细胞计数是确定贫血的可靠指蛋白含量和红细胞计数是确定贫血的可靠指标。根据血红蛋白含量、红细胞计数和红细标。根据血红蛋白含量、红细胞计数和红细胞压积容量计算出平均红细胞体积和平均红胞压积容量计算出平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白浓度有助于贫血的诊断及分类。细胞血红蛋白浓度有助于

96、贫血的诊断及分类。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学126外周血液涂片检查可观察红细胞、白细胞及血小板数量外周血液涂片检查可观察红细胞、白细胞及血小板数量及形态学的改变，对判断贫血的性质和类型提供线索。及形态学的改变，对判断贫血的性质和类型提供线索。如缺铁性贫血血红细胞大小不均，血液寄生虫病可在红如缺铁性贫血血红细胞大小不均，血液寄生虫病可在红细胞中发现虫体。细胞中发现虫体。对感染性疾病引起的贫血应通过病原体检查，确定病因，对感染性疾病引起的贫血应通过病原体检查，确定病因，如马传染性贫血和钩端螺旋体的血清学检查如马传染性贫血和钩端螺旋体的血清学检查4. 4. 治疗验证：根据对贫血病因的判断

97、，采取相应的治治疗验证：根据对贫血病因的判断，采取相应的治疗措施，观察疗效，验证诊断。疗措施，观察疗效，验证诊断。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学127第十八节第十八节跛行跛行（一）定义（一）定义是动物躯干或肢体发生结构性或功是动物躯干或肢体发生结构性或功能性障碍而引起的姿势或步态异常的总能性障碍而引起的姿势或步态异常的总称。称。常常见见临临床床症症状状128（二）病因（二）病因跛行病因跛行病因全身性因素全身性因素维生素缺乏维生素缺乏矿物质不足矿物质不足脊椎的病变脊椎的病变其他疾病：产科其他疾病：产科四肢病、蹄病四肢病、蹄病使役不当使役不当骑赛过度、不当骑赛过度、不当削蹄和装蹄失宜削蹄和

98、装蹄失宜肌肉、骨、腱肌肉、骨、腱常常见见临临床床症症状状129（三）跛行诊断需要具备的条件（三）跛行诊断需要具备的条件（1）熟悉四肢的解剖特征和功能）熟悉四肢的解剖特征和功能（2）熟悉所在地区四肢病和蹄病的发病规律：）熟悉所在地区四肢病和蹄病的发病规律：饲养、管理、使役、水土、地形、路面、植饲养、管理、使役、水土、地形、路面、植物分布、作业种类物分布、作业种类（3）应熟悉四肢各个部位常发的疾病，并掌）应熟悉四肢各个部位常发的疾病，并掌握每个病的临床特征握每个病的临床特征（4）熟练掌握跛行诊断的方法）熟练掌握跛行诊断的方法常常见见临临床床症症状状130（四）跛行诊断中注意的问题（四）跛行诊断中注

99、意的问题 （1）症候型与原发型）症候型与原发型（2）局部与全身）局部与全身（3）疼痛性与机械障碍）疼痛性与机械障碍（4）其其他他：对对立立统统一一、现现象象与与本本质质、局局部部与与整整体体、个个性性与与共共性性、正正常常与与异异常常、病病因因与诱因与诱因常常见见临临床床症症状状131（二）跛行分类及特征（二）跛行分类及特征1.悬跛：悬跛：四肢的运动机能障碍，在空间悬垂阶四肢的运动机能障碍，在空间悬垂阶段表现明显，被称为悬垂跛行，段表现明显，被称为悬垂跛行，其基本特征如下：其基本特征如下：（1）抬不高：）抬不高：某关节的屈肌或关节的屈侧发生疾患某关节的屈肌或关节的屈侧发生疾患（2）迈不远：）迈

100、不远：某个关节的伸肌及其邻近组织和关节某个关节的伸肌及其邻近组织和关节伸侧有疾患伸侧有疾患（3）前方短步：）前方短步：关节的伸屈肌及其附属器官、神经关节的伸屈肌及其附属器官、神经关节囊、骨膜疾病都致悬跛关节囊、骨膜疾病都致悬跛常常见见临临床床症症状状132（二）跛行分类及特征（二）跛行分类及特征2.支跛：支跛：在支柱阶段表现机能障碍，被称为支在支柱阶段表现机能障碍，被称为支柱跛行，其特征如下：柱跛行，其特征如下：（1）减负体重或免负体重：）减负体重或免负体重：负重时间缩短，两肢负重时间缩短，两肢频频交替频频交替（2）后方短步：）后方短步：以健蹄蹄印量患肢所走的一步时以健蹄蹄印量患肢所走的一步时

101、呈现后一半步短缩呈现后一半步短缩（3）系部直立、蹄音低：）系部直立、蹄音低：在运步时也可看到患肢在运步时也可看到患肢系部直立，听到蹄音低系部直立，听到蹄音低 常常见见临临床床症症状状133患肢患肢健肢健肢对照对照悬跛悬跛支跛支跛正常正常134（二）跛行分类及特征（二）跛行分类及特征3.混合跛行：混合跛行：在悬垂阶段和支柱阶段都表现在悬垂阶段和支柱阶段都表现有程度不同的机能障碍，有程度不同的机能障碍，特征：兼有支跛、悬跛症状。特征：兼有支跛、悬跛症状。（1）肢上有引起支跛和悬跛的两个患部；）肢上有引起支跛和悬跛的两个患部；（2）某发病部位负重时有疼痛，运步时也）某发病部位负重时有疼痛，运步时也有

102、疼痛有疼痛（3）四肢上部的关节疾患、上部的骨体骨折）四肢上部的关节疾患、上部的骨体骨折、骨膜炎、粘液囊炎等都表现混合跛行骨膜炎、粘液囊炎等都表现混合跛行常常见见临临床床症症状状135（三）以某些独特状态命名的特殊跛行（三）以某些独特状态命名的特殊跛行1.间歇性跛行间歇性跛行（1）动脉栓塞：）动脉栓塞：血栓随血液流动至后肢动脉形血栓随血液流动至后肢动脉形成栓塞，动物三脚跳，栓子排成栓塞，动物三脚跳，栓子排除，患肢逐步恢复正常除，患肢逐步恢复正常（2）习惯性脱位：）习惯性脱位：关节囊或关节韧带弛缓，引关节囊或关节韧带弛缓，引起脱位。脱位后严重跛行，起脱位。脱位后严重跛行，复位后跛行又消失。复位后跛

103、行又消失。（3）关节石：）关节石：关节软骨或骨脱落至关节囊憩室关节软骨或骨脱落至关节囊憩室内，如运步时落到关节面之间，内，如运步时落到关节面之间，因疼痛而跛行，骨块回到关节憩因疼痛而跛行，骨块回到关节憩室内时，跛行消失。室内时，跛行消失。常常见见临临床床症症状状136（三）以某些独特状态命名的特殊跛行（三）以某些独特状态命名的特殊跛行2.粘着步样：粘着步样：缓慢短步，见于肌肉风湿、破伤风缓慢短步，见于肌肉风湿、破伤风3.紧张步样：紧张步样：呈现急速短步，见于蹄叶炎呈现急速短步，见于蹄叶炎4.鸡跛：鸡跛：患肢运步高度举扬，在空间停留片刻后，患肢运步高度举扬，在空间停留片刻后，又突然着地；如同鸡行

104、又突然着地；如同鸡行5.未能确诊病名跛行：未能确诊病名跛行：按发病的部位而分为蹄跛按发病的部位而分为蹄跛行、肩跛行、髋跛行等。行、肩跛行、髋跛行等。常常见见临临床床症症状状137关节石鸡 跛常常见见临临床床症症状状138（四）跛行的程度（四）跛行的程度1.轻度跛行：轻度跛行：驻立时蹄全负缘着地，较健肢着地驻立时蹄全负缘着地，较健肢着地时间短。运步稍异常，负重运动则时间短。运步稍异常，负重运动则出现跛行。出现跛行。2.中度跛行：中度跛行：患肢仅用蹄尖着地，或虽以蹄全负患肢仅用蹄尖着地，或虽以蹄全负缘着地，但上部关节屈曲，运步缘着地，但上部关节屈曲，运步时可明显提伸障碍。时可明显提伸障碍。3.重度

105、跛行：重度跛行：患肢驻立时几乎不着地，运步时有患肢驻立时几乎不着地，运步时有明显的提举困难，甚至呈三肢跳明显的提举困难，甚至呈三肢跳跃前进。跃前进。常常见见临临床床症症状状139（一）问诊（一）问诊1.饲养管理：饲养管理：饲喂、管理和使役饲喂、管理和使役2.发生时间：发生时间：跛行的时间跛行的时间3.发展过程：发展过程：突然发生或缓慢发生突然发生或缓慢发生4.受伤病史：受伤病史：是否什么部位肿过？是否滑倒、跌倒等，是否什么部位肿过？是否滑倒、跌倒等，患畜以前得过此病没有患畜以前得过此病没有5.病情变化：病情变化：过去表现，病情加重或减轻过去表现，病情加重或减轻常常见见临临床床症症状状140（一

106、）问诊（一）问诊6.时间特点：时间特点：干活当中或休息以后干活当中或休息以后7.横向对比：横向对比：同时饲养的动物发病情况同时饲养的动物发病情况8.治治疗疗史：史：患病情况及治疗情况患病情况及治疗情况9.钉掌情况：钉掌情况：钉掌的时候，牲口是否异常钉掌的时候，牲口是否异常10.使役情况：使役情况：最后使役的时间及地点等具体情况最后使役的时间及地点等具体情况常常见见临临床床症症状状141（二）视诊（二）视诊运步视诊运步视诊驻立视诊驻立视诊肢的驻立和负重肢的驻立和负重 被毛和皮肤被毛和皮肤 肌肉肿胀与萎缩肌肉肿胀与萎缩 蹄和蹄铁蹄和蹄铁 骨及关节骨及关节 直线正常运动直线正常运动 圆周运动圆周运动

107、 回转运动回转运动 乘挽运动乘挽运动 硬地、不平石子地运动硬地、不平石子地运动 软地运动软地运动 上坡和下坡运动上坡和下坡运动 常常见见临临床床症症状状1421.驻立视诊：驻立视诊：离患畜离患畜1以外，绕畜一圈，观察比较以外，绕畜一圈，观察比较肢的驻立和负重：肢的驻立和负重：一前肢病变：关节屈曲，患肢前踏一前肢病变：关节屈曲，患肢前踏,后踏后踏,内收内收,外展外展蹄尖负重，立于健蹄稍前或后蹄尖负重，立于健蹄稍前或后全蹄负缘负重，但负重不确实。全蹄负缘负重，但负重不确实。一后肢患病：各关节屈曲一后肢患病：各关节屈曲,患肢前踏、后踏、外展患肢前踏、后踏、外展蹄尖负重或不确实蹄尖负重或不确实疼痛剧烈

108、患肢提举不负重。疼痛剧烈患肢提举不负重。常常见见临临床床症症状状1431.驻立视诊：驻立视诊：肢的驻立和负重：肢的驻立和负重：两前肢病变：抬头、弓腰、卷腹，两前肢病变：抬头、弓腰、卷腹，两后肢前伸，重心后移两后肢前伸，重心后移 两后肢病变：低头、伸颈两后肢病变：低头、伸颈前肢稍后伸，重心前移前肢稍后伸，重心前移两后肢蹄叶炎则常两后肢前伸，蹄踵负重两后肢蹄叶炎则常两后肢前伸，蹄踵负重一前同后病变：头颈、躯干偏向健侧，患肢交替负重。一前同后病变：头颈、躯干偏向健侧，患肢交替负重。一前对后病变：两健肢伸到腹下，病肢交替提起一前对后病变：两健肢伸到腹下，病肢交替提起三肢以上病变：因疾病不同而不同，比较

109、复杂。三肢以上病变：因疾病不同而不同，比较复杂。常常见见临临床床症症状状1441.驻立视诊：驻立视诊：被毛和皮肤：被毛逆立、皮肤脱毛、外伤、瘢痕被毛和皮肤：被毛逆立、皮肤脱毛、外伤、瘢痕肿胀和肌肉萎缩：比较两侧肢同一部位的轮廓、粗细、肿胀和肌肉萎缩：比较两侧肢同一部位的轮廓、粗细、大小是否一致，有无肿胀、萎缩大小是否一致，有无肿胀、萎缩蹄和蹄铁：指蹄和蹄铁：指(趾趾)轴、蹄形、蹄的大小和角度、蹄角质轴、蹄形、蹄的大小和角度、蹄角质蹄铁、蹄钉、磨灭程度蹄铁、蹄钉、磨灭程度骨及关节：骨的长度、方向、外形，骨及关节：骨的长度、方向、外形，关节大小、轮廓、角度关节大小、轮廓、角度常常见见临临床床症症状

110、状1451.运步视诊：运步视诊：场地要求场地要求一般场地：宽敞平坦、光线充足，场内无树木一般场地：宽敞平坦、光线充足，场内无树木专用诊断场：面积：专用诊断场：面积：2宽、宽、5长长 软地：粗砂铺垫，深软地：粗砂铺垫，深35cm以上以上 硬地：可用水泥地面硬地：可用水泥地面 不平石子地：多角形石块水泥灌砌不平石子地：多角形石块水泥灌砌 坡地：土石堆砌，坡地：土石堆砌，50度角。度角。常常见见临临床床症症状状1461.运步视诊：运步视诊：主要观察指标主要观察指标蹄音：健蹄的蹄音比病蹄的蹄音要强，声音高朗蹄音：健蹄的蹄音比病蹄的蹄音要强，声音高朗 抬蹋情况：检查抬腿、蹋地是否出现异常抬蹋情况：检查抬

111、腿、蹋地是否出现异常 头部运动：健前肢负重低头，患前肢着地举头头部运动：健前肢负重低头，患前肢着地举头健前肢负重患前肢抬起时健前肢负重患前肢抬起时,颈部健摆颈部健摆尻部运动：健后肢着地，尻部低下尻部运动：健后肢着地，尻部低下患后肢着地，尻部高举患后肢着地，尻部高举常常见见临临床床症症状状1472.运步视诊：运步视诊：方法方法直线正常运动直线正常运动两前肢患病：支跛：紧张快步两前肢患病：支跛：紧张快步,扬头弓腰扬头弓腰,后肢前踏高举后肢前踏高举悬跛：小步慢行。悬跛：小步慢行。两后肢患病：支跛：头颈低下两后肢患病：支跛：头颈低下,前肢后踏前肢后踏同侧前后肢患病：患前肢着地：头部高举偏向健侧同侧前后

112、肢患病：患前肢着地：头部高举偏向健侧健后肢着地：尻部低下。健后肢着地：尻部低下。健前肢着地：头部低下健前肢着地：头部低下患后肢着地时，尻部举起。患后肢着地时，尻部举起。一前对后患病：患肢着地：体躯举扬一前对后患病：患肢着地：体躯举扬健肢着地：头部及腰部均低下。健肢着地：头部及腰部均低下。三个肢患病：情况复杂，根据具体情况有所不同三个肢患病：情况复杂，根据具体情况有所不同常常见见临临床床症症状状148圆周运动：支持器官疾患：病肢在内侧可显出跛行圆周运动：支持器官疾患：病肢在内侧可显出跛行主动运动器官疾患：病肢在外侧出现跛行主动运动器官疾患：病肢在外侧出现跛行回转运动：快步直线运动，突然回转，发现

113、患肢回转运动：快步直线运动，突然回转，发现患肢乘挽运动：增加负重乘挽运动：增加负重硬硬地地、不不平平石石子子地地运运动动：地地面面的的反反冲冲力力大大，支支持持器器官官患患部遭受更大震动，从而显出部遭受更大震动，从而显出运动障碍运动障碍2.运步视诊：运步视诊：常常见见临临床床症症状状1492.运步视诊：运步视诊：软地运动：主动运动器官有疾患，跛行加重软地运动：主动运动器官有疾患，跛行加重上坡和下坡运动：前后肢悬跛，上坡时跛行都加重，上坡和下坡运动：前后肢悬跛，上坡时跛行都加重，后肢的支跛，上坡时加重后肢的支跛，上坡时加重前肢支跛，下坡时跛行明显。前肢支跛，下坡时跛行明显。常常见见临临床床症症状

114、状150（三）四肢各部的系统检查（三）四肢各部的系统检查1.检查内容：检查内容：（1）前肢：）前肢：从蹄从蹄(指指)到系部、系关节、掌部、腕关到系部、系关节、掌部、腕关节、前臂部、臂部及肘关节、肩胛部；节、前臂部、臂部及肘关节、肩胛部；（2）后肢：）后肢：从蹄从蹄(趾趾)到系部、系关节、跖部、跗关到系部、系关节、跖部、跗关节、胫部、膝关节、股部、髂部、腰荐节、胫部、膝关节、股部、髂部、腰荐尾部，尾部，2.方法：方法：触摸、压迫、滑擦、他动运动、对比触摸、压迫、滑擦、他动运动、对比常常见见临临床床症症状状151（四）特殊诊断方法（四）特殊诊断方法1.测诊测诊:同健侧比较，使用测尺、两角规同健侧比

115、较，使用测尺、两角规2.外围神经的麻醉诊断外围神经的麻醉诊断（1）痛点浸润麻醉：）痛点浸润麻醉：外生骨疣、韧带炎、飞节内肿外生骨疣、韧带炎、飞节内肿（2）传导麻醉）传导麻醉远籽骨滑膜囊炎：可麻醉掌远籽骨滑膜囊炎：可麻醉掌(跖跖)神经掌神经掌(跖跖)支支指指(趾趾)部：麻醉小掌部：麻醉小掌(跖跖)骨头部位的掌骨头部位的掌(跖跖)神神经，包括掌经，包括掌(跖跖)深神经。深神经。掌部和腕部：麻醉正中神经和尺神经；掌部和腕部：麻醉正中神经和尺神经；跖部和跗部：可麻醉胫神经和腓神经。跖部和跗部：可麻醉胫神经和腓神经。常常见见临临床床症症状状152（四）特殊诊断方法（四）特殊诊断方法2.外围神经的麻醉诊断

116、注意事项外围神经的麻醉诊断注意事项（1）原理：）原理：外围神经麻醉后，神经支配部位疼痛暂时外围神经麻醉后，神经支配部位疼痛暂时消失，跛行随之消失。消失，跛行随之消失。（2）忌用：）忌用：骨裂和韧带、腱断裂不采用本方法，骨裂和韧带、腱断裂不采用本方法，否则造成完全骨折和腱韧带的完全断裂。否则造成完全骨折和腱韧带的完全断裂。（3）无效：）无效：关节僵直、腱和韧带的瘢痕挛缩、组织粘关节僵直、腱和韧带的瘢痕挛缩、组织粘连等引起跛行，麻醉诊断无效。连等引起跛行，麻醉诊断无效。（4）原则：）原则：麻醉从肢下向上，重点怀疑部位麻醉和痛麻醉从肢下向上，重点怀疑部位麻醉和痛点浸润麻醉例外。点浸润麻醉例外。常常见

117、见临临床床症症状状153（四）特殊诊断方法（四）特殊诊断方法3.关节内和腱鞘内麻醉诊断关节内和腱鞘内麻醉诊断（1）应用范围：）应用范围：浅表的、外观明显关节腔和腱鞘，浅表的、外观明显关节腔和腱鞘，并确认滑膜周围组织无病变并确认滑膜周围组织无病变（2）防治感染：）防治感染：严密消毒，注射时将皮肤向旁移动严密消毒，注射时将皮肤向旁移动注射后皮肤针孔与腔壁针孔错开注射后皮肤针孔与腔壁针孔错开（3）确定腔位：）确定腔位：腔内液体多时，针刺入瞬间滑液溢出腔内液体多时，针刺入瞬间滑液溢出腔内液体少时，注射器可抽出滑液腔内液体少时，注射器可抽出滑液（4）麻前排液：）麻前排液：麻醉液注射前，吸尽腔内液体麻醉液

118、注射前，吸尽腔内液体（5）麻后诊断：）麻后诊断：麻醉后，牵遛麻醉后，牵遛510min。1520min后检查跛行是否消失。后检查跛行是否消失。常常见见临临床床症症状状154（四）特殊诊断方法（四）特殊诊断方法4.X射线诊断射线诊断 （1）骨及关节疾患：骨折、骨膜炎、骨质疏松、骨坏）骨及关节疾患：骨折、骨膜炎、骨质疏松、骨坏死、骨化性关节炎、关节周围炎、死、骨化性关节炎、关节周围炎、关节脱位，肌肉、腱和韧带骨化关节脱位，肌肉、腱和韧带骨化 （2）组织内进入异物：子弹、炮弹片、针、钉子、铁丝）组织内进入异物：子弹、炮弹片、针、钉子、铁丝 （3）关节囊或腱鞘破裂：关节囊和腱鞘内注空气后照射）关节囊或腱

119、鞘破裂：关节囊和腱鞘内注空气后照射充满空气说明没有破裂充满空气说明没有破裂空气进入皮下说明破裂空气进入皮下说明破裂常常见见临临床床症症状状155（四）特殊诊断方法（四）特殊诊断方法5.直肠内检查：直肠内检查：髋骨骨折、腰椎骨折、髂荐联合脱位、髋骨骨折、腰椎骨折、髂荐联合脱位、腰肌炎症、腹主动脉血栓、股骨头脱位腰肌炎症、腹主动脉血栓、股骨头脱位6.热浴检查：热浴检查：腱和韧带等软组织炎症，热浴跛行减轻，腱和韧带等软组织炎症，热浴跛行减轻，闭锁性骨折、籽骨和蹄骨坏死或骨关节等闭锁性骨折、籽骨和蹄骨坏死或骨关节等疾病热浴以后，跛行增重。疾病热浴以后，跛行增重。常常见见临临床床症症状状156（四）特殊

120、诊断方法（四）特殊诊断方法7.斜板试验：斜板试验：（1）蹄蹄骨骨、屈屈腱腱、舟舟状状骨骨、远远籽籽骨骨滑滑膜膜囊囊炎炎及及蹄蹄关关节节的的疾疾病病等等病病时时，疼疼痛痛加加剧动物不肯在斜板上站立。剧动物不肯在斜板上站立。（2）蹄蹄骨骨、远远籽籽骨骨骨骨折折者者，禁禁用用斜斜板板试验。试验。斜板试验常常见见临临床床症症状状157（四）特殊诊断方法（四）特殊诊断方法8.电刺激诊断：电刺激诊断：神经和肌肉麻痹时，对电刺激应激性减弱神经和肌肉麻痹时，对电刺激应激性减弱9.实验室诊断：实验室诊断：（1）关节、腱鞘、粘液囊炎症：）关节、腱鞘、粘液囊炎症：检查腔内液体颜色、粘检查腔内液体颜色、粘稠度、细胞成

121、分及氢离子浓度、炎性细胞、混浊稠度、细胞成分及氢离子浓度、炎性细胞、混浊状态、血液状态、血液（2）关节内骨折：）关节内骨折：抽出物中常含血细胞和脂肪颗粒。抽出物中常含血细胞和脂肪颗粒。常常见见临临床床症症状状158（四）特殊诊断方法（四）特殊诊断方法10.温度记录法：温度记录法：揭示触诊不易发现的轻微炎症，能提供软揭示触诊不易发现的轻微炎症，能提供软组织损伤变化情况，具有早期确诊的优点组织损伤变化情况，具有早期确诊的优点11.运动摄影法：运动摄影法：拍摄动物通过一定距离的全过程拍摄动物通过一定距离的全过程判明步幅长度、频率，关节抬举弧度判明步幅长度、频率，关节抬举弧度肢体各段位移的长度、角度，

122、关节活动肢体各段位移的长度、角度，关节活动范围范围常常见见临临床床症症状状159（四）特殊诊断方法（四）特殊诊断方法12.骨闪烁图法：骨闪烁图法：骨折、骨关节炎、骨髓炎、变形、骨瘤骨折、骨关节炎、骨髓炎、变形、骨瘤用于用于X射线检查不能判明的跛行射线检查不能判明的跛行可确定骨损伤程度可确定骨损伤程度显示是进行性变化还是退行性变化显示是进行性变化还是退行性变化13.定量计算机断层扫描法（）定量计算机断层扫描法（）14.定量超声技术：定量超声技术：四肢骨的退行性质变和结构上的病变四肢骨的退行性质变和结构上的病变15.关节内窥镜检查法关节内窥镜检查法常常见见临临床床症症状状160（五）跛行部位的判定

123、（五）跛行部位的判定1.解剖学变化和疼痛解剖学变化和疼痛2.局部和整体：局部和整体：3.局部疼痛程度和跛行程度局部疼痛程度和跛行程度4.怀疑所发病器官的机能和跛行种类怀疑所发病器官的机能和跛行种类5.病变新旧和跛行发生的时间病变新旧和跛行发生的时间6.运动时跛行程度的增减和疾病种类运动时跛行程度的增减和疾病种类7.跛行发生缓急和疾病种类跛行发生缓急和疾病种类常常见见临临床床症症状状1611、血、血尿尿(hematuria)2、血红蛋白尿、血红蛋白尿(hemoglobinuria)3、肌红蛋白尿、肌红蛋白尿（myoglobinuria）4、卟、卟啉啉尿尿(porphyrinuria)5、红色药尿

124、、红色药尿 红红尿尿（redurine）是是泛泛指指尿尿液液变变红红的的一一般般概念，兽医临床上比较常见的一类症状。概念，兽医临床上比较常见的一类症状。一、红尿特性及过筛检验一、红尿特性及过筛检验红红尿尿常常见见临临床床症症状状第二十节第二十节红尿红尿1621、血、血尿尿（红细胞尿）（红细胞尿） 血尿的颜色，因尿液的酸碱度和所含血量而不同血尿的颜色，因尿液的酸碱度和所含血量而不同碱性血尿显红色；酸性血尿显棕色或暗黑色。碱性血尿显红色；酸性血尿显棕色或暗黑色。尿液外观如洗肉水色或血样，放置或离心后红细尿液外观如洗肉水色或血样，放置或离心后红细胞沉于管底而上清红色呈阳性反应的，则称为显胞沉于管底而

125、上清红色呈阳性反应的，则称为显微镜血尿或镜下血尿。微镜血尿或镜下血尿。尿液中混有多量脂肪、蛋白和血液的，显红色乳尿液中混有多量脂肪、蛋白和血液的，显红色乳样外观，特称乳糜血尿样外观，特称乳糜血尿常常见见临临床床症症状状1632、血红蛋白尿（、血红蛋白尿（Hb尿）尿）尿液颜色尿液颜色取决于所含血红蛋白的性质和数量取决于所含血红蛋白的性质和数量新鲜的显红色、浅棕色或葡萄酒色（含氧合新鲜的显红色、浅棕色或葡萄酒色（含氧合Hb和还原和还原Hb）陈旧的显棕褐色乃至黑褐色（含高铁陈旧的显棕褐色乃至黑褐色（含高铁Hb和酸性和酸性Hb）Hb尿外观清亮而不浑浊，放置后管底无红尿外观清亮而不浑浊，放置后管底无红C

126、沉淀沉淀镜检尿渣没有或极少红细胞，联苯胺试验阳性反应镜检尿渣没有或极少红细胞，联苯胺试验阳性反应血浆（清）因含有大量游离血浆（清）因含有大量游离Hb而明显红染而明显红染可视黏膜黄染可视黏膜黄染常常见见临临床床症症状状1643、肌红蛋白尿（、肌红蛋白尿（Mb尿）尿）尿液颜色显暗红、深褐乃至黑色尿液颜色显暗红、深褐乃至黑色外观与外观与Hb尿颇相类似，尿颇相类似，联苯胺试验亦呈阳性反应联苯胺试验亦呈阳性反应血浆（清）中含多量游离的血浆（清）中含多量游离的Mb，但外观并不红染但外观并不红染尿液的分光镜检查可精确区分尿液的分光镜检查可精确区分Hb尿与尿与Mb尿尿常常见见临临床床症症状状1654、卟啉尿、

127、卟啉尿卟啉尿显深琥珀色或葡萄酒色卟啉尿显深琥珀色或葡萄酒色镜检尿渣无红细胞镜检尿渣无红细胞联苯胺试验呈阴性反应联苯胺试验呈阴性反应尿尿液液原原样样或或经经乙乙醚醚提提取取后后，在在紫紫外外线线照照射射下发红色荧光下发红色荧光确确证证应应通通过过化化学学检检验验，测测定定卟卟啉啉衍衍生生物物的的组分及其含量。组分及其含量。常常见见临临床床症症状状1665、药物红尿、药物红尿见见于于肌肌肉肉注注射射红红色色素素（百百浪浪多多息息）或或内内服服硫硫化二苯胺、山道年、大黄之后的碱性尿液化二苯胺、山道年、大黄之后的碱性尿液药物性红尿，镜检尿渣无红细胞药物性红尿，镜检尿渣无红细胞联苯胺试验呈阴性反应联苯胺

128、试验呈阴性反应紫紫外外线线照照射射不不发发红红色色荧荧光光，但但尿尿样样酸酸化化后后红红色即行消退。色即行消退。常常见见临临床床症症状状167红红 尿尿 过过 筛筛 检检 验验 线线 路路红尿红尿有红细胞沉底有红细胞沉底有红细胞沉底有红细胞沉底无红细胞沉无红细胞沉无红细胞沉无红细胞沉底底底底真性血尿真性血尿真性血尿真性血尿假性血尿假性血尿假性血尿假性血尿 联苯胺阳性联苯胺阳性联苯胺阳性联苯胺阳性 联苯胺阴性联苯胺阴性联苯胺阴性联苯胺阴性血浆红染血浆红染血浆红染血浆红染 血浆不红血浆不红血浆不红血浆不红 紫外照射紫外照射紫外照射紫外照射 尿液酸化尿液酸化尿液酸化尿液酸化 发荧光发荧光发荧光发荧光

129、 红消退红消退红消退红消退 HbHb尿尿尿尿 Mb Mb尿尿尿尿 卟啉尿卟啉尿卟啉尿卟啉尿 药红尿药红尿药红尿药红尿 常常见见临临床床症症状状168二、血尿病因分类及诊断二、血尿病因分类及诊断 病灶分类病灶分类定位诊断定位诊断1、血尿分类、血尿分类病因分类病因分类病因诊断病因诊断常常见见临临床床症症状状169病灶分病灶分类类（定位诊断）（定位诊断）肾肾 盂盂 血血 尿尿输输 尿尿 管管 血血 尿尿膀膀 胱胱 血血 尿尿尿尿 道道 血血 尿尿肾肾 性性 血血 尿尿肾后性血尿肾后性血尿（尿路性血尿）（尿路性血尿）出血性肾炎、肾虫病、肾结石出血性肾炎、肾虫病、肾结石中毒性肾病、肾梗塞、肾损伤中毒性肾

130、病、肾梗塞、肾损伤急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎1、血尿分类、血尿分类肾肾盂盂肾肾炎炎输输 尿尿 管管 结结 石石膀膀胱胱炎炎膀膀胱胱肿肿瘤瘤膀膀胱胱结结石石膀膀胱胱损损伤伤尿尿道道炎炎尿尿道道结结石石尿尿道道外外伤伤常常见见临临床床症症状状170病因分病因分类类（病性诊断）（病性诊断）（病性诊断）（病性诊断）汞汞 、 铅铅 、 镉镉 等等 重重 金金 属属 或或 类类 金金 属属 中中 毒毒蕨蕨 类类 、 毛毛 茛茛 、 假假 奓奓 包包 叶叶 等等 植植 物物 中中 毒毒四四氯氯化化碳碳、三三氯氯乙乙烯烯、五五氯氯苯苯酚酚等等有有机机物物华华法法令令等等双双香香豆豆素素类类抗抗凝凝血血毒毒鼠

131、鼠药药中中毒毒 出血素质性血尿出血素质性血尿中毒性血尿中毒性血尿炎症性血尿炎症性血尿结石性血尿结石性血尿肿瘤性血尿肿瘤性血尿外伤性血尿外伤性血尿寄生虫性血尿寄生虫性血尿 血血管管性性假假血血友友病病、血血小小板板无无力力性性血血小小板板病病血血友友病病、坏坏血血病病、血血斑斑病病、血血小小板板无无力力症症血血小小板板病病、血血小小板板减减少少性性紫紫癜癜、贮贮藏藏池池病病1、血尿分类、血尿分类肾肾 脏脏 、 膀膀 胱胱 、 尿尿 道道 的的 炎炎 症症 、 溃溃 疡疡肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石 蕨蕨类类植植物物慢慢性性中中毒毒所所致致的的牛牛地

132、地方方性性血血尿尿 肾肾 脏脏 、 膀膀 胱胱 或或 尿尿 道道 损损 伤伤 猪、马、牛的肾虫病和绵羊的细粒球蚴病猪、马、牛的肾虫病和绵羊的细粒球蚴病 常常见见临临床床症症状状1712、血尿鉴别诊断血尿鉴别诊断1、遇到血尿病畜，应综合全身临床表现，首、遇到血尿病畜，应综合全身临床表现，首先考虑是单纯泌尿系统出血，还是出血性素先考虑是单纯泌尿系统出血，还是出血性素质病表现的一个分症。质病表现的一个分症。2、对伴有可视粘膜出血斑点、皮下血肿以及、对伴有可视粘膜出血斑点、皮下血肿以及便血、衄血等自发性出血体征或创伤后出血便血、衄血等自发性出血体征或创伤后出血不止的病畜，应直接按出血综合征诊断思路，不

133、止的病畜，应直接按出血综合征诊断思路，尽快确定出血性素质的病性和病因。尽快确定出血性素质的病性和病因。常常见见临临床床症症状状172血血 尿尿 定定 位位 诊诊 断断 线线 索索血血 尿尿 定定 位位 诊诊 断断 线线 索索 尿流观察尿流观察 三杯试验三杯试验 膀胱冲洗膀胱冲洗 尿渣镜检尿渣镜检 泌尿系症状泌尿系症状 提示部位提示部位 全程血尿全程血尿 三杯均红三杯均红 红红淡淡红红 肾上皮细胞肾上皮细胞 肾区触痛肾区触痛 肾性血尿肾性血尿 各种管型各种管型 少少 尿尿 终末血尿终末血尿 末杯深红末杯深红 红红红红红红 膀胱上皮细胞膀胱上皮细胞 膀胱触痛膀胱触痛 膀胱血尿膀胱血尿 磷酸铵镁结晶

134、磷酸铵镁结晶 排尿异常排尿异常 初始血尿初始血尿 首杯深红首杯深红 不不 红红 脓细胞脓细胞 尿频尿痛尿频尿痛 尿道血尿尿道血尿 刺激症状刺激症状3、对单纯性真性血尿病畜，则可按下表的诊断、对单纯性真性血尿病畜，则可按下表的诊断项目和线索，寻找泌尿器官出血的区段和部位，项目和线索，寻找泌尿器官出血的区段和部位，作定位诊断。作定位诊断。常常见见临临床床症症状状1734、出血部位大体确定之后，应依据群发、散发、出血部位大体确定之后，应依据群发、散发或单发等流行病学情况，发热或不发热等全身或单发等流行病学情况，发热或不发热等全身症状，急性、亚急性或慢性等病程经过，并配症状，急性、亚急性或慢性等病程经

135、过，并配合运用病原学检验、合运用病原学检验、X线、超声、尿路造影、膀线、超声、尿路造影、膀胱内窥镜检查、肾功能试验等必要的特殊检查胱内窥镜检查、肾功能试验等必要的特殊检查手段，进行综合分析，最后确定病性是炎症性手段，进行综合分析，最后确定病性是炎症性的还是肿瘤性的，病因是感染性、中毒性的还的还是肿瘤性的，病因是感染性、中毒性的还是结石性、外伤性的。是结石性、外伤性的。常常见见临临床床症症状状174三、血红蛋白尿病因分类及诊断三、血红蛋白尿病因分类及诊断 血红蛋白尿症血红蛋白尿症 （hemoglobinuria） 急急 性性 血血 管管 内内 溶溶 血血 血红蛋白血症血红蛋白血症(acute i

136、ntravascular hemolysis) (hemoglobinemia) 溶溶 血血 危危 象象 (hemolytic crisis)常常见见临临床床症症状状1751 1 血血红红蛋蛋白白尿尿病病因因分分类类 传染性血红蛋白尿传染性血红蛋白尿侵袭性血红蛋白尿侵袭性血红蛋白尿中毒性血红蛋白尿中毒性血红蛋白尿遗传性血红蛋白尿遗传性血红蛋白尿免疫性血红蛋白尿免疫性血红蛋白尿代谢性血红蛋白尿代谢性血红蛋白尿物理性血红蛋白尿物理性血红蛋白尿病毒性病毒性 细菌性细菌性血液原虫性血液原虫性 动物毒、植物毒、矿物毒、化药毒动物毒、植物毒、矿物毒、化药毒铜累积病、卟啉病铜累积病、卟啉病 不相合血输注、不

137、相合血输注、IIHA 低磷酸盐血症、犊牛水中毒低磷酸盐血症、犊牛水中毒 大面积烧伤、冷血红蛋白尿病大面积烧伤、冷血红蛋白尿病 常常见见临临床床症症状状1762 2、 血红蛋白尿鉴别诊断血红蛋白尿鉴别诊断 血红蛋白尿病血红蛋白尿病水平传播水平传播不能传播不能传播垂直传播垂直传播（有有传传染染性性）（有遗传性）（有遗传性）传传染染性性Hb尿尿病病 遗遗传传性性Hb尿尿病病 免免疫疫性性Hb尿尿病病 侵侵袭袭性性Hb尿尿病病 中中毒毒性性Hb尿尿病病代代谢谢性性Hb尿尿病病 物物理理性性hb尿尿病病 常常见见临临床床症症状状177四、肌红蛋白尿病因分类及诊断四、肌红蛋白尿病因分类及诊断营养性肌红蛋白

138、尿营养性肌红蛋白尿代谢性肌红蛋白尿代谢性肌红蛋白尿应激性肌红蛋白尿应激性肌红蛋白尿损伤性肌红蛋白尿损伤性肌红蛋白尿遗传性肌红蛋白尿遗传性肌红蛋白尿肌肌肉肉变变性性坏坏死死 硒缺乏症硒缺乏症马地方性马地方性Mb尿症尿症维生素维生素E缺乏症缺乏症马、牛麻痹性马、牛麻痹性Mb尿病尿病 家畜运输性肌病家畜运输性肌病野生动物捕捉性肌病野生动物捕捉性肌病过劳性肌炎过劳性肌炎外伤性肌炎外伤性肌炎胸肌病胸肌病 膈肌病膈肌病先天性肌营养不良症先天性肌营养不良症家族性线粒体肌病家族性线粒体肌病常常见见临临床床症症状状178五、卟啉尿病因及诊断五、卟啉尿病因及诊断 红细胞生成性卟啉病红细胞生成性卟啉病非红细胞生成卟啉病非红细胞生成卟啉病铅等重金属中毒铅等重金属中毒严重肝脏疾病严重肝脏疾病原发性原发性（遗传性）（遗传性） 继发性继发性（症状性）（症状性） 卟啉病卟啉病 常常见见临临床床症症状状179 药药物物红红尿尿的的共共同同特特点点是是尿尿液液经经醋醋酸酸酸酸化化后后红红色色即即行行消消退退，至至于于红红染染尿尿液液的的具具体体药药物物，只只要要询询问问用药史即可查明。用药史即可查明。六、药红尿鉴识六、药红尿鉴识常常见见临临床床症症状状180