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1、会计学1口腔口腔(kuqing)功能性矫正器功能性矫正器第一页，共105页。概述概述(ish)(ish)n n功能性矫正器是一种本身不产生任何(rnh)机械力，通过改变颌面部肌肉环境，促进颌发育及颅面骨骼生长的一类矫正器n n活动功能矫正器n n固定功能矫正器第1页/共104页第二页，共105页。作用作用(zuyng)(zuyng)特点（活动性的特点（活动性的功能矫正器）功能矫正器）n n利用口面肌力，影响牙齿和骨骼n n上下牙列分开(fnki)，达到咬合分离n n促进下颌移到新的位置n n吞咽时上下唇紧密闭合n n选择性地改变牙齿的萌出道第2页/共104页第三页，共105页。分类分类(fnl
2、i)(fnli)n n简单的功能性矫正器n n上颌(shngh)平导n n斜导n n下颌联冠式斜面导板n n口腔前庭盾n n唇档第3页/共104页第四页，共105页。分类分类(fnli)(fnli)n n肌激动器肌激动器n n头帽式肌激动器头帽式肌激动器n n生物生物(shngw)(shngw)调节器调节器n n功能调节器功能调节器第4页/共104页第五页，共105页。分类分类(fnli)(fnli)n n其它(qt)功能性矫正器n nHerbst矫治器n nJasperJumper矫治器n nTwinblock（双板）矫治器n nBass矫治器n n磁力功能矫正器n n个休化功能矫正器第5页
3、/共104页第六页，共105页。适应症适应症n n由口面肌肉功能异常所引起的功能性错颌畸形，早期骨性错颌。由口面肌肉功能异常所引起的功能性错颌畸形，早期骨性错颌。n n最适用于青春生长最适用于青春生长(shngzhng)(shngzhng)迸发期前迸发期前1-21-2年开始，并持续整个迸发期。年开始，并持续整个迸发期。牙龄主要为替牙期患者，乳牙期和恒牙早期也可以适用。牙龄主要为替牙期患者，乳牙期和恒牙早期也可以适用。第6页/共104页第七页，共105页。适应症适应症n n牙列不存在严重拥挤牙列不存在严重拥挤(yngj)(yngj)，错位。，错位。n n安氏安氏IIII类患者，上颌基本正常，上中
4、切牙唇倾不明显，错颌主要是下颌后缩。类患者，上颌基本正常，上中切牙唇倾不明显，错颌主要是下颌后缩。n n安氏安氏IIIIII类患者，不应有严重的骨骼畸形，或上颌发育不足，下颌能退至切类患者，不应有严重的骨骼畸形，或上颌发育不足，下颌能退至切对切。对切。第7页/共104页第八页，共105页。禁忌症禁忌症n n无生长潜力(qinl)的成年人n n严重的骨骼畸形n n有脑神经疾患,大脑发育不全的儿童.第8页/共104页第九页，共105页。功能功能(gngnng)(gngnng)矫正器的作用方矫正器的作用方式式n n肌肉：改变了口面肌肉，舌，唇对牙齿和骨骼所施力的大小，方向(fngxing)和作用时间
5、，是一种肌肉训练装置。n n牙齿：使牙齿发生倾斜移动；或控制牙齿的垂直发育，有助于矫正深覆颌或开颌，及建立I类磨牙关系。第9页/共104页第十页，共105页。功能矫正器的作用功能矫正器的作用(zuyng)(zuyng)方方式式n n颅面骨骼：n n刺激或促进下颌生长n n下颌生长量不变，但生长方向变得有利n n没有明显的骨骼作用，但牙齿的萌出位置改变，牙和齿槽的适应是错颌矫正的重要原则(yunz)。n n抑制面中部的生长。n n改变骨骼的形状。第10页/共104页第十一页，共105页。功能功能(gngnng)(gngnng)矫正器的治疗程矫正器的治疗程序序 诊断 设计(shj) 咬合重建 技工
6、室制作 临床治疗期 后期治疗第11页/共104页第十二页，共105页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)n n模型分析n n拥挤(yngj)度n n磨牙关系n n深覆合,深覆盖程度n n前牙的轴倾度第12页/共104页第十三页，共105页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)n nX线头(xintu)影测量n n面骨分析:n n面高：后面高（S-Go) 前面高(N-Me)n n后前面高比65% 为水平生长型，对功能矫正器的反应效好。n n鞍角,关节角,下颌角,三角之和396表明顺时针生长型.n n颅底长度第13页/共104页第十四页，共105页。n n颌骨分析颌骨分析n nSNASN
7、A稳定而不易改变，恒牙期为稳定而不易改变，恒牙期为80.82.7980.82.79n nSNBSNB较小是功能矫正器的适应症，恒牙早期为较小是功能矫正器的适应症，恒牙早期为77.02.877.02.8n nPP-MPPP-MP上下颌平面角上下颌平面角恒牙早期为恒牙早期为26.64.5826.64.58n nAPDIAPDI反应颌骨的矢状方向上的前后反应颌骨的矢状方向上的前后(qinhu)(qinhu)关系关系n nODIODI反应颌骨的垂直向上的关系反应颌骨的垂直向上的关系第14页/共104页第十五页，共105页。n n功能分析目的:n n区别真性(骨性)错颌和假性(功能性)错颌n n功能分析
8、的方法:n n确定息止颌位时下尖牙在上尖牙下方34mm。可以通过发音练习，吞咽练习，使下颌处于(chy)自然放松状态。n n评价从息止颌位到习惯颌位时下颌的关闭道，记录下颌在矢状方向上或侧方的偏移及垂直关系的异常。第15页/共104页第十六页，共105页。n n矢状方向：从息止颌位习惯颌位下颌(xih)髁状突的运动分为纯旋转，或旋转+向前滑动，或旋转+向后滑动。n n安氏II：纯旋转为真性II类错颌；旋转+向上向后滑动，为功能性安氏II类错颌，如果X线头影测量为水平生长型，则适合功能性矫治器。n n安氏III：纯旋转为真性III类错颌，旋转+向上向前滑动，说明息止颌位靠后，为功能性III类错颌
9、，适合功能性矫正器。第16页/共104页第十七页，共105页。n n横向：息止颌位时上下牙弓中线n n息止颌位时上下牙弓中线一致，习惯颌位时不一致，说明是功能性的下颌偏斜。对功能性矫正器的反应良好。n n息止颌位与习惯颌位时上下牙弓中线均不一致，说明是真性的下颌偏斜。n n垂直向：后牙萌出不足(bz)，低位，颌间距离大，适合功能性矫正器；后牙萌出正常前牙过度萌出，颌间距离小，不适合功能性矫正器。第17页/共104页第十八页，共105页。n n颞下颌(xih)关节的检查n n口面肌肉功能异常的检查n n吞咽功能：舌位于上下中切牙之间n n舌：大小，形状，功能n n唇：自然状态时唇部的闭合情况及唇
10、肌的力量，n n口呼吸第18页/共104页第十九页，共105页。设计设计(shj)(shj)n n 根据(gnj)前面的检查，选择适当的矫正器，并设计矫正器的构造。第19页/共104页第二十页，共105页。咬合咬合(yoh)(yoh)重建重建 根据检查资料从三维位置上设计(shj)好下颌的新位置，并用口内取颌蜡的方法确定和记录该新位置的过程，颌蜡可以将新位置转移到颌架。第20页/共104页第二十一页，共105页。第21页/共104页第二十二页，共105页。第22页/共104页第二十三页，共105页。n n矢状方向：目的是建立中性磨牙关系(gunx)n n安氏II类：下颌向前移动，一般mm，不可
11、超过mm，可分两到三次前移。n n安氏III类：尽可能退至切对切n n安氏类：理论上不前移，但为了保持中性关系(gunx)，需前移mm第23页/共104页第二十四页，共105页。n n垂直向上：n n下颌垂直打开应超过息止颌间隙(jinx)，安氏III类错颌达到切对切关系。n n覆颌覆盖810mmn n横向n n上下中线应一致，以遵循息止颌位时的中线为准；中线不正不是功能矫正器的适应症。第24页/共104页第二十五页，共105页。n n过度伸展的矫治器产生的肌活动(hudng)的增加并不能增强肌激动器的效能.第25页/共104页第二十六页，共105页。咬合咬合(yoh)(yoh)重建的临床操作
12、重建的临床操作n n准备马蹄形蜡,厚度高于计划重建咬合的2-3毫米.n n多次反复,让病人记住重建的位置.n n将烘软的蜡放入口中,注意切牙切对切和中线关系等问题(wnt).n n取出后冷却.第26页/共104页第二十七页，共105页。技工技工(jgng)(jgng)室制作室制作n n应严格按照颌蜡记录关系上颌架.n n并保证在制作过程(guchng)中颌间关系的稳定。第27页/共104页第二十八页，共105页。临床临床(lnchun)(lnchun)治疗期治疗期n n试戴期：周，逐步(zhb)增加戴用时间，每日戴用8增至每天14小时n n矫治期：尽可能长时间的戴用，至少12h/天，每46周复
13、诊一次。第28页/共104页第二十九页，共105页。n n肌肉调整期：肌肉放松时保持下颌在新的位置(wizhi)，一般23月n n齿槽反应期：齿槽的生长使牙齿的位置(wizhi)得到矫正，约68月。行使功能时也在新的位置(wizhi)，是这一阶段的标志。n n颌骨反应期：一般为一年时间，以骨性错颌时间会延长。第29页/共104页第三十页，共105页。后期后期(huq)(huq)治疗治疗n n多需要固定矫正器做精细(jngx)的调整，以完善咬合关系，排齐牙齿。第30页/共104页第三十一页，共105页。肌激动肌激动(jdng)(jdng)器器n nActivator 矫正器n nAndreson
14、设计(shj)的功能矫形器第31页/共104页第三十二页，共105页。n nActivator 的口内像第32页/共104页第三十三页，共105页。n n构造:n n塑胶部分:下切牙塑胶帽,后牙牙导面n n钢丝(ns)部分:双曲唇弓,腭侧基托缓冲第33页/共104页第三十四页，共105页。n n颌重建:n n下颌前移5mm,咬合(yoh)打开超过息止颌间隙2mm,磨牙区分开4mm左右,确定中线关系.n n原理:n n下颌向前1mm,可产生约100g的力,n n垂直打开8mm,可产生约500g的力.第34页/共104页第三十五页，共105页。n n矫治器的制作(zhzu):n n上颌架,牙导面,
15、塑胶帽预备.n n临床使用:n n试戴期:1-2周n n矫治期:10-12小时/天,持续10-12个月.第35页/共104页第三十六页，共105页。n n治疗(zhlio)前正侧面像第36页/共104页第三十七页，共105页。n n治疗(zhlio)结束时正侧位像第37页/共104页第三十八页，共105页。n n治疗前后的X线头颅(tul)侧位定位片比较第38页/共104页第三十九页，共105页。第39页/共104页第四十页，共105页。头帽型肌激动头帽型肌激动(jdng)(jdng)器器第40页/共104页第四十一页，共105页。第41页/共104页第四十二页，共105页。口外口外(Kuwi
16、)(Kuwi)弓弓-肌激动器肌激动器(VanBeek(VanBeek矫正器矫正器) )n n优点(yudin):n n垂直向控制:可以克服普通的肌激动器在垂直向的控制不足的缺点,可以控制垂直向的高度,有利于高角病例的治疗.n n矢状向控制:可以增强对上颌骨的抑制作用,对上颌前突的病例较有利.第42页/共104页第四十三页，共105页。n n适应症n n替牙期安氏II类I分类错颌.n n期望前移下颌(xih)并向后作用于上颌改善II类骨骼关系.n n适用于高角病例,可达到最佳垂直控制.n n不适于下颌(xih)平面角较低,颏点位置靠前的病例第43页/共104页第四十四页，共105页。n n构造(
17、guzo):n n基托n n上前牙控根簧n n口外弓管n n口外弓第44页/共104页第四十五页，共105页。n n口外弓牵引方向口外弓牵引方向n n口外弓的外弓末端至第一恒磨牙口外弓的外弓末端至第一恒磨牙(my)(my)近中近中, ,外弓稍向上方倾斜外弓稍向上方倾斜, ,与内与内弓呈弓呈2020左右角度左右角度, ,牵引力向后上方牵引力向后上方, ,通过上颌阻抗中心与上牙弓阻抗通过上颌阻抗中心与上牙弓阻抗中心之间中心之间, ,才能达到颌平面倾斜度保持不变的作用才能达到颌平面倾斜度保持不变的作用. .第45页/共104页第四十六页，共105页。n n牵引力大小与牵引时间:n n抑制上颌:100
18、0g/每侧,16h/每天n n促进下颌:200400g/每侧,1214h/每天n n持续两年左右(zuyu)的时间.n n替牙期牵引力:250300g/侧n n恒牙期牵引力:400500g/侧n n保持期牵引力:100200g/侧第46页/共104页第四十七页，共105页。n n颌重建n n咬合分离应比息止颌间隙稍大,第一恒磨牙(my)间分开24mm.下颌前移应使尖牙达到或接近I类关系,但前伸不宜过度,以下切牙计,前伸不宜超过5mm,第47页/共104页第四十八页，共105页。n n临床应用:n n对有牙例拥挤的病例,需进行适当的排齐.n n初戴时应嘱病人稍张口,以检查矫正器是否脱位,如有脱位
19、需调整(tiozhng)牵引力的方向.n n一般68周复诊一次,68个月对矫正器进行一次重衬.n n矫正结束后,部分病人需要固定矫正器进行精细调整(tiozhng).第48页/共104页第四十九页，共105页。生物生物(shngw)(shngw)调节器调节器n nBionator 生物(shngw)调节器第49页/共104页第五十页，共105页。n n生物(shngw)调节器示意图第50页/共104页第五十一页，共105页。n n原理(yunl):n n设计者认为各类错颌的形成,与舌的功能状态有关.认为II类错颌是由于舌体位置靠后所造成,III类错颌则是由于舌体位置靠前所造成,I类为舌体功能比
20、颊肌弱造成.n n在矫治设计过程中,注重调节腭杆矫正舌的位置,促进唇闭合,从而改善牙弓形态和上下牙弓关系.第51页/共104页第五十二页，共105页。n n临床应用n n固位(wi)松散,靠下颌,唇,舌保持位置,结构简单,易于制作,体积小,不影响语言活动,患者易合作.n n可适用于II类,I类型及开颌的错颌畸形的治疗.第52页/共104页第五十三页，共105页。Frankel 功能功能(gngnng)调节器调节器第53页/共104页第五十四页，共105页。n nFRFR与其它功能性矫正器的区别在于与其它功能性矫正器的区别在于, ,其主要作用部位在其主要作用部位在口腔前庭区口腔前庭区. .矫治器
21、用唇挡矫治器用唇挡, ,颊屏遮挡住唇颊屏遮挡住唇, ,颊肌颊肌, ,使发育中使发育中的牙列免受异常口周肌功能影响的牙列免受异常口周肌功能影响, ,从而开创了一个环境从而开创了一个环境(hunjng),(hunjng),使牙弓颌骨在三维方向上正常发育使牙弓颌骨在三维方向上正常发育. .第54页/共104页第五十五页，共105页。n nFrankle 功能调节器治疗前后(qinhu)对照第55页/共104页第五十六页，共105页。双颌垫矫治器双颌垫矫治器n nTwin Block功能性矫正器第56页/共104页第五十七页，共105页。n n构造:n n改良箭头卡,三角形卡,球形末端邻间钩.n n颌
22、垫:上颌与下颌在第二双尖牙处形成45斜面.n n附件:上唇弓,分裂(fnli)簧,口外弓.第57页/共104页第五十八页，共105页。n n颌重建:n n下颌前移57mm,第一双尖牙区咬合打开35mm,同时纠正(jizhng)因颌干扰和不良习惯所致的下颌中线偏斜.第58页/共104页第五十九页，共105页。n n临床应用:n n初戴前3天进食时摘下,适应后全天戴用,n n对后牙萌出不足的病例(bngl),46周后分次磨低上颌垫,使下磨牙萌长,46次后全部磨除,以后的复诊中分次磨除下颌垫,使双尖牙建颌.n n磨除颌垫时应保持45斜面的接触.n n部分病例(bngl)需要加口外弓,及分裂簧.n n
23、如不进行固定矫正器矫正,可用带斜导的保持器保持.第59页/共104页第六十页，共105页。n nTwin Block 作用(zuyng)示意图第60页/共104页第六十一页，共105页。第61页/共104页第六十二页，共105页。n nTwin Block 治疗(zhlio)前的情况第62页/共104页第六十三页，共105页。n nTwin Block 矫治(jio zh)情况第63页/共104页第六十四页，共105页。第64页/共104页第六十五页，共105页。第65页/共104页第六十六页，共105页。第66页/共104页第六十七页，共105页。第67页/共104页第六十八页，共105页。
24、第68页/共104页第六十九页，共105页。第69页/共104页第七十页，共105页。第70页/共104页第七十一页，共105页。第71页/共104页第七十二页，共105页。第72页/共104页第七十三页，共105页。第73页/共104页第七十四页，共105页。第74页/共104页第七十五页，共105页。第75页/共104页第七十六页，共105页。第76页/共104页第七十七页，共105页。第77页/共104页第七十八页，共105页。第78页/共104页第七十九页，共105页。第79页/共104页第八十页，共105页。第80页/共104页第八十一页，共105页。第81页/共104页第八十二页，
25、共105页。第82页/共104页第八十三页，共105页。第83页/共104页第八十四页，共105页。第84页/共104页第八十五页，共105页。n n磁力(cl)功能矫正器第85页/共104页第八十六页，共105页。n nHerbst 矫正器的示意图第86页/共104页第八十七页，共105页。n nHerbst 组成(z chn)第87页/共104页第八十八页，共105页。n nHerbst 矫正器的口内情况(qngkung)第88页/共104页第八十九页，共105页。n nJesper Jumper 矫治器件第89页/共104页第九十页，共105页。n nJesper Jumper 结构(j
26、igu)示意图第90页/共104页第九十一页，共105页。第91页/共104页第九十二页，共105页。第92页/共104页第九十三页，共105页。第93页/共104页第九十四页，共105页。第94页/共104页第九十五页，共105页。第95页/共104页第九十六页，共105页。第96页/共104页第九十七页，共105页。第97页/共104页第九十八页，共105页。第98页/共104页第九十九页，共105页。第99页/共104页第一百页，共105页。第100页/共104页第一百零一页，共105页。第101页/共104页第一百零二页，共105页。第102页/共104页第一百零三页，共105页。谢谢(xixie)!第103页/共104页第一百零四页，共105页。内容(nirng)总结会计学。牙齿：使牙齿发生倾斜移动。确定息止颌位时下尖牙在上尖牙下方34mm。息止颌位与习惯颌位时上下牙弓中线均不一致，说明是真性的下颌偏斜。上下中线应一致，以遵循息止颌位时的中线为准。肌肉调整期：肌肉放松时保持(boch)下颌在新的位置，一般23月。颌骨反应期：一般为一年时间，以骨性错颌时间会延长。塑胶部分:下切牙塑胶帽,后牙牙导面。矫治期:10-12小时/天,持续10-12个月.。谢谢第一百零五页，共105页。
