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1、腹腔镜下胆囊切除腹腔镜下胆囊切除围手术期护理围手术期护理 外外二科二科 2 苦楚小苦楚小恢复快恢复快二二. .腹腔镜胆囊切除术的优点一腹腔镜胆囊切除术的优点一切口小切口小创伤小创伤小住院时住院时间短间短费用低费用低扩展了扩展了手术手术顺应症顺应症3腹腔镜胆囊切除术前预备腹腔镜胆囊切除术前预备术前胃肠道护理术前一天禁食易产气食物，术前12小时禁食，6小时禁饮水，以减少术后肠胀气手术前12小时禁食是为了防止麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息，对于全麻腹部手术尤其重要 4腹腔镜胆囊切除术前预腹腔镜胆囊切除术前预备备5清洁手术区皮肤，尤其是脐清洁手术区皮肤，尤其是脐部，剃除术野汗毛、阴毛
2、，部，剃除术野汗毛、阴毛，防止术后感染。备皮时留意防止术后感染。备皮时留意坚持皮肤完好性。坚持皮肤完好性。清洁脐部清洁脐部 脐部易积垢，术前应彻底清洁。脐部易积垢，术前应彻底清洁。可用松节油清洁，再用碘伏棉签擦可用松节油清洁，再用碘伏棉签擦拭数次，动作要轻柔，防止损伤皮拭数次，动作要轻柔，防止损伤皮肤而影响手术肤而影响手术 6术后普通护理术后普通护理1.患者术后体位全麻术后普通去枕平卧6H后改为半卧位,其目的是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但普通经麻醉复苏,患者回病房时大多已清醒,如继续采取去枕平卧位,常使患者感到不适,不仅呵斥患者心思上及全身肌肉紧张,甚至呵斥肌肉拉伤。 目前，我科
3、在腹腔镜手术患者清醒后，血压平稳即可垫薄枕，术后6H半卧位后即可下床活动。2 2 生命体征及腹部体征的察看生命体征及腹部体征的察看察看患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度察看患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度面色及精神情况，留意腹部病症和体征。面色及精神情况，留意腹部病症和体征。向病人家属做好察看重要数据的宣教。向病人家属做好察看重要数据的宣教。假设术后腹部有腹肌紧张、压痛、反跳痛，假设术后腹部有腹肌紧张、压痛、反跳痛，体温升高，血压下降等病症，应及时通知体温升高，血压下降等病症，应及时通知医生。医生。 7术后普通护理术后普通护理术后普通护理术后普通护理患者如无明显恶心呕吐、腹痛腹胀等病症，患者如无
4、明显恶心呕吐、腹痛腹胀等病症，可于术后可于术后6h6h后进少量流食后进少量流食如有恶心呕吐、腹胀等不适，进食可适当如有恶心呕吐、腹胀等不适，进食可适当延迟，先进流食，术后第延迟，先进流食，术后第1 1日可进半流食，日可进半流食，如无不适可进低脂普食如无不适可进低脂普食进食当日忌进牛奶、豆浆、过甜流质等产进食当日忌进牛奶、豆浆、过甜流质等产气食物，防止术后腹胀气食物，防止术后腹胀 105 5 饮食护理饮食护理术后普通护理术后普通护理术后常规给予氧气吸入，以纠正二氧化碳术后常规给予氧气吸入，以纠正二氧化碳气腹呵斥的低氧血症，为预防全麻后喉头气腹呵斥的低氧血症，为预防全麻后喉头水肿、肺部感染等并发症
5、水肿、肺部感染等并发症术后及时去除口咽部分泌物，嘱患者有痰术后及时去除口咽部分泌物，嘱患者有痰时尽量咳出，必要时给予雾化吸入时尽量咳出，必要时给予雾化吸入对无心肺疾病患者，鼓励其早期下床活动对无心肺疾病患者，鼓励其早期下床活动116 6预防呼吸道感染预防呼吸道感染 术后普通护理术后普通护理腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛普通可以腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛普通可以耐受，不需运用特殊处置，耐受，不需运用特殊处置，24h24h以后逐渐缓解，以后逐渐缓解，如有疼痛难忍可适量运用镇痛剂如有疼痛难忍可适量运用镇痛剂术后发生肩痛是由于残留于腹腔内的二氧化术后发生肩痛是由于残留于腹腔内的二氧化碳积聚在膈下间
6、隙，刺激膈神经所引起。普碳积聚在膈下间隙，刺激膈神经所引起。普通在短期内可自行消逝，不需特殊处置。术通在短期内可自行消逝，不需特殊处置。术后延伸吸氧时间能显著降低肩部疼痛的发生后延伸吸氧时间能显著降低肩部疼痛的发生127 7术后疼痛护理术后疼痛护理出院后饮食指点出院后饮食指点13假假设有有“肠松弛松弛而致大便而致大便频繁繁烹调时用烹调时用油量不宜太多油量不宜太多少食花生、核少食花生、核桃、蛋类及乳制品桃、蛋类及乳制品少食肥肉及少食肥肉及家禽类皮家禽类皮低脂饮食低脂饮食14B B超检查前，护理上超检查前，护理上 怎样配合怎样配合15B B超检查超检查 ：检查前空腹：检查前空腹8h8h以上以上 晚餐清淡素食晚餐清淡素食
