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1、运动损伤的急救与处理运动损伤的急救与处理 何何 伟伟四川师范大学体育学院四川师范大学体育学院第一节第一节 急急 救救一、意义：一、意义：对对意意外外或或突突发发的的伤伤病病事事故故，进进行行紧紧急急的的初初步步的的临临时时性性的的处处理理，用用以以保保护护伤伤病病员员的的生生命命安安全全，避避免免再再度度伤伤害害，减减轻轻伤伤病员的痛苦，预防并发症，为转运和进一步治疗创造条件。病员的痛苦，预防并发症，为转运和进一步治疗创造条件。急救是否及时，正确，直接影响生命安全和今后的治急救是否及时，正确，直接影响生命安全和今后的治疗效果。疗效果。 （二）动作要快：（二）动作要快： 快抢救，快转运，争分夺秒
2、，迅速敏捷，采取措施。快抢救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措施。（三）注意事项：（三）注意事项：、了解病情，进行有效地抢救。后伴随去医院，向医、了解病情，进行有效地抢救。后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过生介绍病员情况及抢救经过。、态度和蔼亲切，忌粗暴；、态度和蔼亲切，忌粗暴；、要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼；、要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼；、技术熟练、迅速；、技术熟练、迅速；二、原则二、原则：（一）抢救生命第一：（一）抢救生命第一： 、首先抗休克。、首先抗休克。 、注意保暖或防暑；、注意保暖或防暑； 、止血。、止血。第二节第二节 出血的急救方法出血的急救
3、方法一、出血与止血：一、出血与止血：（一）止血的重要性：（一）止血的重要性：人人体体血血量量因因性性别别、时时间间、机机能能状状况况发发生生变变化化。但但是是基基本本上上维维持持衡衡定定。健健康康成成人人每每公公斤斤体体重重有有毫毫升升血血，一个人的总血量一般达到一个人的总血量一般达到毫升。毫升。如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会有生命危险。有生命危险。应应立立即即进进行行止止血血，尤尤其其是是止止大大动动脉脉出出血血，往往往往是是抢抢救救生
4、生命命的的最最重重要要的的措措施施。闭闭合合性性损损伤伤的的出出血血，及及时时压压迫迫止血，也有减轻肿胀，利于康复的功效止血，也有减轻肿胀，利于康复的功效。（二）止血是抢救伤员的第一步：（二）止血是抢救伤员的第一步：（一）按出血的部位分：（一）按出血的部位分：二、分类与鉴别：二、分类与鉴别：1 1、内出血：、内出血： 由由机机械械性性损损伤伤引引起起的的内内脏脏出出血血。包包括括皮皮下下组组织织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑。肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑。2 2、外出血：、外出血：开放性的血液外流，是运动员损伤中最常见的一种。开放性的血液外流，是运动员损伤中最常见的一种。两种出血比较，内出
5、血的性质较为严重，因为内两种出血比较，内出血的性质较为严重，因为内出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。（二）按出血的性质分：（二）按出血的性质分：血血 管管 出出 血血 点点 特特 点点 危险性危险性毛细血管毛细血管静静脉脉动动脉脉较较小小在伤口的远心端在伤口的远心端缓慢持续外流暗红色缓慢持续外流暗红色在伤口的近心端在伤口的近心端呈喷射状间歇外流鲜红色呈喷射状间歇外流鲜红色较较大大较较小小在创面呈点状渗出在创面呈点状渗出介于动静脉之间介于动静脉之间三、止血方法：三、止血方法：（一）抬高伤肢：（一）抬高伤肢：使出血部位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血。使出血部
6、位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血。用用以以压压住住创创伤伤部部位位的的血血管管而而达达到到止止血血的的效效果果，主主要要用于小动脉、小静脉和毛细血管。用于小动脉、小静脉和毛细血管。（二）加压包扎：（二）加压包扎：（四）压迫止血：（四）压迫止血： 用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。 最容易的压迫部位称为压迫点。一般是在出血部最容易的压迫部位称为压迫点。一般是在出血部位的上方。位的上方。（三）冷敷：（三）冷敷：目目的的是是使使血血管管收收缩缩，减减少少局局部部充充血血，降降低低组组织织温温度度，抑抑制制神神经经的的感感觉觉。有有止止痛痛、止止血血、防
7、防肿肿胀胀的的作作用用，冷冷敷敷的越及时越好。的越及时越好。第四节第四节 休克与急救休克与急救 休休克克”一一词词为为外外来来语语 hock hock 获获得得音音译译，原原来来的的意意思思是是“震震荡荡”。 它它是是由由创创伤伤、出出血血、烧烧伤伤、脱脱水水、重重度度感感染染、手手术术、药药物物过过敏敏、精精神神刺刺激激等等不不同同原原因因引引起起的的一一种种严严重重的的病病理理状状态态或或全全身身综综合合症。症。一、原因：一、原因： 由于毛细血管灌注量急剧减少，引起组织代谢障碍和细胞由于毛细血管灌注量急剧减少，引起组织代谢障碍和细胞受受损损，导导致致组组织织器器官官缺缺氧氧，引引起起代代谢
8、谢紊紊乱乱，并并导导致致神神经经系系统统和和内内分泌系统不同程度的功能紊乱。分泌系统不同程度的功能紊乱。 二、机制：二、机制：这种紊乱互为因果关系，产生恶性循环，不及时抢救可导致死亡。这种紊乱互为因果关系，产生恶性循环，不及时抢救可导致死亡。 短时间意识模糊、反应迟钝，全身软弱无力，四肢发凉，短时间意识模糊、反应迟钝，全身软弱无力，四肢发凉，血压下降，脉快无力。严重的还伴有口渴、头晕、出冷汗、发血压下降，脉快无力。严重的还伴有口渴、头晕、出冷汗、发绀、酸中毒、昏迷等。绀、酸中毒、昏迷等。三、征象三、征象休克的过程分为兴奋期和抑制期。休克的过程分为兴奋期和抑制期。（一）兴奋期：（一）兴奋期： 烦
9、躁不安、呻吟、叫喊、表情紧张、面色苍白、脉快有力、烦躁不安、呻吟、叫喊、表情紧张、面色苍白、脉快有力、呼吸表浅、急促。呼吸表浅、急促。（二）抑制期：（二）抑制期：四、急救四、急救、止血、止痛，保证呼吸通畅。、止血、止痛，保证呼吸通畅。、针刺或指掐人中、内关、足三里、合谷、十宣、涌泉等、针刺或指掐人中、内关、足三里、合谷、十宣、涌泉等穴位，以使其恢复知觉。穴位，以使其恢复知觉。5 5、防止再休克和便于进一步处理，应及时转院。、防止再休克和便于进一步处理，应及时转院。、对伤部包扎和固定，防感染和再伤。、对伤部包扎和固定，防感染和再伤。注：急救时最好不采用头低脚高位，以防颅内压增高，静注：急救时最好
10、不采用头低脚高位，以防颅内压增高，静脉回流受阻，并使隔肌上升，影响呼吸。脉回流受阻，并使隔肌上升，影响呼吸。、神志清醒又无消化道损伤的可适量饮水，以解口渴。、神志清醒又无消化道损伤的可适量饮水，以解口渴。第五节第五节 关节脱位关节脱位 在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。一、概念：一、概念：、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；二、原因：二、原因：、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。在脱位的同时，可引起
11、神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。三、合并症：三、合并症：、根据脱位的程度分完全性和半脱位；、根据脱位的程度分完全性和半脱位；四、分类四、分类、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位；、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位；、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。、“”线检查。线检查。五、症状五、症状、痛疼
12、肿胀，瘀斑、压痛明显；、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显；、运动能力丧失；、运动能力丧失；、畸形；、畸形；、关节腔空虚；、关节腔空虚；注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。易于忽视伤情。注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。易于忽视伤情。又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。六、急救六、急救、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法；、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法；、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；、立即送医院。、立即送医院。 、中期可以小范围的伤关节获活动，静力
13、活动；、中期可以小范围的伤关节获活动，静力活动；七、功能锻练七、功能锻练、急性期可以锻练其他关节；、急性期可以锻练其他关节；例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手；例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手；、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。第六节第六节 骨骨 折折在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。一、概念：一、概念：二、骨折的分类：二、骨折的分类：、开放型骨折：骨折端与外界相通；、开放型骨折：骨折端与外界相通；（一）从骨折周围软组织情况分（一）从骨折周围软组织情况分：、闭合型骨折：
14、骨折端不与外界相通。、闭合型骨折：骨折端不与外界相通。、不完全性骨折：骨出现裂缝；也称骨裂。、不完全性骨折：骨出现裂缝；也称骨裂。（二）从骨折的程度分：（二）从骨折的程度分：、完全性骨折：骨小梁完全断裂；、完全性骨折：骨小梁完全断裂；骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。（三）从骨折后的稳定性分：（三）从骨折后的稳定性分：、稳定性骨折：、稳定性骨折：骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。例如：椎体压缩性骨折。例如：椎体压缩性骨折。、不稳定性骨折：、不稳定性骨折：、新鲜性骨折：从骨折时开始至、
15、新鲜性骨折：从骨折时开始至周内。周内。（四）从骨折的时间分：（四）从骨折的时间分：、陈旧性骨折：骨折后、陈旧性骨折：骨折后周以后。周以后。时间划分依据：时间划分依据：、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为周左右。、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为周左右。三、骨折的性质及导致原因三、骨折的性质及导致原因力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。（一）损伤性骨折：（一）损伤性骨折：即受到外力所导致的骨折。即受到外力所导
16、致的骨折。、直接暴力：、直接暴力：力量直接触及骨折部位引起的骨折。力量直接触及骨折部位引起的骨折。例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。、间接暴力：、间接暴力：例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可发生例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可发生 桡桡骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。例如：脚第二、三跖骨骨折；例如：脚第二、三跖骨骨折；、肌肉强力收缩：、肌肉强力收缩：肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股例如：踝关节内翻，
17、可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。、疲劳性骨折：、疲劳性骨折： 长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上，长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上，致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。胫腓骨疲劳性骨折；胫腓骨疲劳性骨折；四四 、 症状与诊断症状与诊断例如：骨髓炎、骨肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。例如：骨髓炎、骨肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。（二）病理性骨折：（二）病理性骨折：因病变而引起的骨折。因病变而引起
18、的骨折。、功能障碍；、功能障碍；（一）一般症状：（一）一般症状：、红肿瘀血；、红肿瘀血；、痛疼；、痛疼；骨折后在肌肉的作用下，形成缩短、旋转、重叠、成角等形状。骨折后在肌肉的作用下，形成缩短、旋转、重叠、成角等形状。（二）特有症状：（二）特有症状：、畸形：、畸形：缩短缩短旋转旋转重叠重叠成角成角注：如果没有以上体征，有人可能有骨折。注：如果没有以上体征，有人可能有骨折。 、假关节活动：、假关节活动：没有关节的部位发生不正常的活动。没有关节的部位发生不正常的活动。、骨擦音（感）：、骨擦音（感）：骨折端相互磨擦时，听到的和感觉到的骨擦音和骨折动感。骨折端相互磨擦时，听到的和感觉到的骨擦音和骨折动感
19、。例如：嵌插性骨折；骨裂。例如：嵌插性骨折；骨裂。、轴心挤压实验：、轴心挤压实验：（三）检查：（三）检查：、压痛：、压痛：痛点固定、局限。痛点固定、局限。由远处向骨折处挤压可发生间接性痛疼，用于短骨由远处向骨折处挤压可发生间接性痛疼，用于短骨。对于深层不易扪及的和不易确诊的最后用对于深层不易扪及的和不易确诊的最后用“”线诊断方法。线诊断方法。、轴心冲击实验：、轴心冲击实验：由远处向骨折处冲击可发生间接性痛疼，用于长骨。由远处向骨折处冲击可发生间接性痛疼，用于长骨。、“”线检查：线检查：现场临时固定的目的是防止再伤，减轻痛疼，便于转运。现场临时固定的目的是防止再伤，减轻痛疼，便于转运。五、应急处
20、理：五、应急处理：（一）止血、止痛抗休克：（一）止血、止痛抗休克：静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。以抢救生命为主。静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。以抢救生命为主。（二）现场临时固定：（二）现场临时固定：、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。（三）对临时固定的器械的要求：（三）对临时固定的器械的要求：、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。 如如伤伤及及重重要要动动脉脉，血血液液供供应应不不足足，包包扎扎过过紧紧，超超过过一一定定的的时
21、限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。 （爪形手、爪形足）（爪形手、爪形足）注意：注意：六、开放性骨折的处理：六、开放性骨折的处理： 外外露露骨骨端端应应清清除除污污物物，进进行行消消毒毒，纳纳入入创创口口内内，不不易易还纳还纳的，可覆盖纱布，原位包扎。的，可覆盖纱布，原位包扎。 现现场场处处理理后后，要要送送到到医医院院去去治治疗疗，要要求求动动作作要要轻轻快快，防防震震免撞，随时观察，警惕休克。免撞，随时观察，警惕休克。七、善后处理：七、善后处理：开放性骨折要
22、在小时内送到医院。开放性骨折要在小时内送到医院。八、功能锻练八、功能锻练（一）早期：（一）早期：、时间：、时间：整复后整复后 周内。周内。上下关节施用轻手法的抚摩、揉捏。上下关节施用轻手法的抚摩、揉捏。、目的：、目的：促进肿胀消退，防止关节粘连。促进肿胀消退，防止关节粘连。、锻练：、锻练：（1 1）主动锻练：）主动锻练：固定肢体的肌肉静力性练习，肢体末端自主活动。固定肢体的肌肉静力性练习，肢体末端自主活动。（2 2）被动锻练：）被动锻练：伤部及附近关节做按摩，伤部关节用搬法。伤部及附近关节做按摩，伤部关节用搬法。（二）中期：（二）中期：、时间：、时间：整复后整复后 周。周。、目的：、目的：促进
23、血液循环，舒筋解挛，解决粘连。促进血液循环，舒筋解挛，解决粘连。、锻练：、锻练：（1 1）主动活动：）主动活动：伤肢上下关节的自主活动，加强肌力练习。伤肢上下关节的自主活动，加强肌力练习。（2 2）被动活动：）被动活动： 在在中中期期按按摩摩的的手手法法上上，加加大大幅幅度度、强强度度，增增加加摇摇晃晃、提提弹弹、指针等。指针等。（三）后期：（三）后期：、时间：、时间：整复后整复后 周。周。、目的：、目的：消除疤痕，通利关节，增强肌力。消除疤痕，通利关节，增强肌力。、锻练：、锻练：（1 1）主动活动：）主动活动：全面锻练，做一切力所能及的动作。全面锻练，做一切力所能及的动作。（2 2）被动活动：）被动活动：谢谢谢谢！再再见见！ 好好学习啊！好好学习啊！
