《变态反应性皮肤病患者护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《变态反应性皮肤病患者护理课件（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、变态反应性皮肤病患者护理第四十一章第四十一章 变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病 病人的护理病人的护理第四十一章第四十一章 变态反应性皮肤病病人的护理变态反应性皮肤病病人的护理42143 3本章小结本章小结3目目 录录1 1 1 1本章重点难点本章重点难点接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理 湿疹病人的护理湿疹病人的护理 药疹病人的护理药疹病人的护理荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理1接触性皮炎的症状、体征、处理原则和护理措施。接触性皮炎的症状、体征、处理原则和护理措施。2湿疹的症状、体征、处理原则和护理措施。湿疹的症状、体征、处理原则和护理措施。3药疹的症状、体征、处理原则和护理措施。药疹的
2、症状、体征、处理原则和护理措施。4荨麻疹的症状、体征和护理措施。荨麻疹的症状、体征和护理措施。5难点是接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹的病因和发病机难点是接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹的病因和发病机制。制。本章重点难点本章重点难点第一节第一节接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理案例导入案例导入柳女士，柳女士，35岁，岁，20天前买了一条项链，佩戴后自觉颈部天前买了一条项链，佩戴后自觉颈部不适、灼热、瘙痒，不佩戴项链后不适症状减轻。其颈部与不适、灼热、瘙痒，不佩戴项链后不适症状减轻。其颈部与项链接触的部位可见红斑及红色丘疹，境界清楚。现前来医项链接触的部位可见红斑及红色丘疹，境界清楚。现前来医
3、院就诊，如果你是接诊护士，请思考：院就诊，如果你是接诊护士，请思考：1.柳女士发生皮损最可能的原因是什么？柳女士发生皮损最可能的原因是什么？2.应对柳女士进行哪些健康指导？应对柳女士进行哪些健康指导？第一节第一节 接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理一、定义和病因一、定义和病因病病因因原发性刺原发性刺激反应激反应接触物质具有强烈的刺激性或毒性，任何人接触后均接触物质具有强烈的刺激性或毒性，任何人接触后均可发生皮炎，如强酸、强碱等可发生皮炎，如强酸、强碱等接触性致接触性致敏反应敏反应为典型的迟发型为典型的迟发型IV型变态反应。接触物质为致敏因子，型变态反应。接触物质为致敏因子，少数人在接触后
4、经过一定时间的潜伏期，在接触部位少数人在接触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。动物性：如动物的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。动物性：如动物的皮、毛和羽毛；动物的毒素。植物性：漆树、生漆、的皮、毛和羽毛；动物的毒素。植物性：漆树、生漆、荨麻、除虫菊、银杏等。化学性：金属制品与化工原荨麻、除虫菊、银杏等。化学性：金属制品与化工原料、某些外用药、化妆品、农药、其他化工制品料、某些外用药、化妆品、农药、其他化工制品接触性皮炎接触性皮炎定义定义是由于接触某种物质后，在皮肤、黏膜接触部位发生的是由于接触某种物质后，在皮肤、黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应急性或慢性炎症反
5、应第一节第一节 接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理二、护理评估二、护理评估1.年龄与性别：儿童接触花草树木或虫类易发病，老年人有年龄与性别：儿童接触花草树木或虫类易发病，老年人有耐受性较少发病。女性较男性易发病。耐受性较少发病。女性较男性易发病。2.嗜好与习惯：喜玩弄猫、狗等动物（致手部接触性皮炎）嗜好与习惯：喜玩弄猫、狗等动物（致手部接触性皮炎）喜用热水、肥皂沐浴擦身（急性皮炎反应）喜用热水、肥皂沐浴擦身（急性皮炎反应）3.职业：因职业原因接触某些特定的有害物质或致敏物职业：因职业原因接触某些特定的有害物质或致敏物4.其他：滥用药物，接受皮革、塑料、橡胶制品、人造纤维其他：滥用药物，接
6、受皮革、塑料、橡胶制品、人造纤维尼龙等尼龙等健康史健康史第一节第一节 接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理二、护理评估二、护理评估身身体体状状况况急性接触性急性接触性皮炎皮炎起病急。典型皮损为境界清楚的红斑，形态与接触起病急。典型皮损为境界清楚的红斑，形态与接触物有关，有丘疹或丘疱疹，自觉瘙痒或灼痛，严重物有关，有丘疹或丘疱疹，自觉瘙痒或灼痛，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，破溃后呈糜烂面时红肿明显，并出现水疱和大疱，破溃后呈糜烂面亚急性和亚急性和慢性接触慢性接触性皮炎性皮炎接触物刺激性较弱或浓度较低时，皮损开始可呈亚接触物刺激性较弱或浓度较低时，皮损开始可呈亚急性（轻度红斑、丘疹，境界
7、不清楚）。长期反复急性（轻度红斑、丘疹，境界不清楚）。长期反复接触可导致局部皮损慢性化（皮损轻度增生及苔藓接触可导致局部皮损慢性化（皮损轻度增生及苔藓样变）样变）特殊类型接特殊类型接触性皮炎触性皮炎化妆品皮炎、尿布皮炎和漆性皮炎化妆品皮炎、尿布皮炎和漆性皮炎第一节第一节 接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理接触性皮炎（橡皮膏）接触性皮炎（手表）接触性皮炎（项链）尿布皮炎心理心理-社社会状况会状况皮疹发生在暴露部位时，可引起病人的焦虑，当个人应对皮疹发生在暴露部位时，可引起病人的焦虑，当个人应对无效时易产生恐慌无效时易产生恐慌处理原则处理原则寻找病因，脱离接触物，积极对症处理寻找病因，脱离接
8、触物，积极对症处理全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗局部治疗：去除接触的有关致敏物质，避免接触原发性刺局部治疗：去除接触的有关致敏物质，避免接触原发性刺激物或做好劳动保护。急性期：无渗出时，用炉甘石洗剂激物或做好劳动保护。急性期：无渗出时，用炉甘石洗剂或单纯粉剂；渗液多时，用生理盐水、或单纯粉剂；渗液多时，用生理盐水、3%硼酸溶液、硼酸溶液、18000高锰酸钾溶液或高锰酸钾溶液或120复方醋酸铝作冷湿敷或药浴。复方醋酸铝作冷湿敷或药浴。亚急性期：用亚急性期：用40%氧化锌油或氧化锌糊膏或用皮质类固醇氧化锌油或氧化锌糊膏或用皮质类固醇激素霜（氢化可的
9、松或地塞米松霜）。慢性期：用焦油类激素霜（氢化可的松或地塞米松霜）。慢性期：用焦油类糊膏或皮质类固醇霜膏糊膏或皮质类固醇霜膏二、护理评估二、护理评估第一节第一节 接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理三、护理问题与护理目标三、护理问题与护理目标护理问题护理问题护理目标护理目标知识缺乏：缺乏对接知识缺乏：缺乏对接触物、致敏物及本病触物、致敏物及本病人基本知识的认知人基本知识的认知病人能说出本病的基本知识、防治方法和注意事项病人能说出本病的基本知识、防治方法和注意事项舒适受损舒适受损病人瘙痒减轻或消失病人瘙痒减轻或消失皮肤完整性受损皮肤完整性受损病人能够主动应对自我形象的变化病人能够主动应对自我
10、形象的变化第一节第一节 接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理四、护理措施四、护理措施1.保持皮肤清洁：避免接触致敏物质、勤洗患部保持皮肤清洁：避免接触致敏物质、勤洗患部2.避免外界刺激：避免各种外界刺激，避免使用刺激性较强的外用药物避免外界刺激：避免各种外界刺激，避免使用刺激性较强的外用药物或易致敏的药物，避免抓、烫、肥皂擦洗。避免辛辣食物和酗酒等或易致敏的药物，避免抓、烫、肥皂擦洗。避免辛辣食物和酗酒等3.间歇性冷湿敷：患处施予冷湿敷，降低瘙痒、灼热感间歇性冷湿敷：患处施予冷湿敷，降低瘙痒、灼热感1.促进微血管收缩：维持凉爽的环境、减少被盖与衣物、进行温水促进微血管收缩：维持凉爽的环境、
11、减少被盖与衣物、进行温水或凉水浴、局部使用冷湿敷或凉水浴、局部使用冷湿敷2.分散病人注意力分散病人注意力3.应用止痒药物：应用止痒药物：使用止痒的药水、乳霜、油膏或施行治疗性药浴，使用止痒的药水、乳霜、油膏或施行治疗性药浴，以减轻瘙痒以减轻瘙痒皮皮肤肤护护理理瘙瘙痒痒护护理理第一节第一节 接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理四、护理措施四、护理措施1.保护皮肤：注意皮肤清洁，避免用手抓伤或其他损伤保护皮肤：注意皮肤清洁，避免用手抓伤或其他损伤2.使用抗生素：遵医嘱使用全身抗生素或局部涂搽抗生素软膏使用抗生素：遵医嘱使用全身抗生素或局部涂搽抗生素软膏卧床休息，控制环境温度，注意选择合适的衣服
12、，卧床休息，控制环境温度，注意选择合适的衣服，避免摩擦和刺激，防止病情恶化避免摩擦和刺激，防止病情恶化预防感染预防感染重症病人护理重症病人护理第一节第一节 接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理心理护理心理护理注意病人和家属的心理反应，主动介绍疾病的治疗注意病人和家属的心理反应，主动介绍疾病的治疗知识，随时提供支持和鼓励知识，随时提供支持和鼓励四、护理措施四、护理措施1.讲究卫生：讲究卫生：注意个人卫生，保持皮肤清洁与干燥，勿与注意个人卫生，保持皮肤清洁与干燥，勿与他人共用鞋袜或衣服等他人共用鞋袜或衣服等2.防护指导：防护指导：避免皮肤接触已知的有刺激性的物质，慎用避免皮肤接触已知的有刺激性
13、的物质，慎用各种容易致敏的外用药及浓度高的化学物质。穿着质地各种容易致敏的外用药及浓度高的化学物质。穿着质地柔软的棉质衣物柔软的棉质衣物3.饮食指导：避免食用刺激性食物饮食指导：避免食用刺激性食物4.瘙痒护理：瘙痒时，勿用指甲抓痒，可以轻轻拍打。不瘙痒护理：瘙痒时，勿用指甲抓痒，可以轻轻拍打。不能洗热水澡能洗热水澡5.用药指导：正确使用外用药，预防复发或转为慢性皮炎用药指导：正确使用外用药，预防复发或转为慢性皮炎健健康康指指导导第一节第一节 接触性皮炎病人的护理接触性皮炎病人的护理第二节第二节湿疹病人的护理湿疹病人的护理案例导入案例导入陈先生，陈先生，25岁，吃完海鲜半小时后，自觉皮肤瘙痒，岁
14、，吃完海鲜半小时后，自觉皮肤瘙痒，1小时后双侧手、足、前臂、小腿等外露部位出现红斑，红斑小时后双侧手、足、前臂、小腿等外露部位出现红斑，红斑处有针头到粟粒大小丘疹。如果你是接诊护士，请思考：处有针头到粟粒大小丘疹。如果你是接诊护士，请思考：1.陈先生发生皮疹最可能的原因是什么？陈先生发生皮疹最可能的原因是什么？2.应对陈先生采取哪些护理措施，进行哪些健康指导？应对陈先生采取哪些护理措施，进行哪些健康指导？第二节第二节 湿疹病人的护理湿疹病人的护理一、定义和病因一、定义和病因病病因因内部因素内部因素慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精
15、神因素、遗传因素神经精神因素、遗传因素外部因素外部因素食物：鱼、虾、鸡蛋、乳品等食物：鱼、虾、鸡蛋、乳品等吸入物：花粉、尘螨等。吸入物：花粉、尘螨等。生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛、皮等。生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛、皮等。各种化学物质：化妆品、肥皂、合成纤维等。各种化学物质：化妆品、肥皂、合成纤维等。湿疹湿疹定义定义是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，与变态反应有关与变态反应有关第二节第二节 湿疹病人的护理湿疹病人的护理二、护理评估二、护理评估病因复杂，又因人而异。重点了解有无遗传因素影响的病因复杂，又因人而异。重点了解有无遗传因素影
16、响的过敏性体质，神经精神因素，是否接触过变态反应过敏原，过敏性体质，神经精神因素，是否接触过变态反应过敏原，有无体内慢性炎症感染。有无体内慢性炎症感染。健康史健康史第二节第二节 湿疹病人的护理湿疹病人的护理二、护理评估二、护理评估身身体体状状况况急性湿疹急性湿疹原发性和多形性皮疹。在红斑基础上有针头到粟粒大原发性和多形性皮疹。在红斑基础上有针头到粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境小丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。皮疹对称分布，多见于面、耳、手、足、界不清楚。皮疹对称分布，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可泛发全身前臂、小腿等外露部位，严
17、重时可泛发全身亚急性亚急性湿疹湿疹经急性发作后，红肿及渗出减轻，但可有丘疹及少量经急性发作后，红肿及渗出减轻，但可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，有少许鳞屑及轻度浸润丘疱疹，皮疹呈暗红色，有少许鳞屑及轻度浸润慢性湿疹慢性湿疹多由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成。皮疹肥厚，表多由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成。皮疹肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退特殊类型特殊类型的湿诊的湿诊手部湿疹、乳房湿疹、外阴和肛门湿疹等手部湿疹、乳房湿疹、外阴和肛门湿疹等第二节第二节 湿疹病人的护理湿疹病人的护理急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹心理心理-社社会状况会状况反复发作
18、，时好时坏，病人常有焦虑、烦躁等情绪改变，反复发作，时好时坏，病人常有焦虑、烦躁等情绪改变，甚至导致对治疗缺乏信心甚至导致对治疗缺乏信心处理原则处理原则去除病因：忌食辛、辣食物和酒类，保持皮肤清洁，避免去除病因：忌食辛、辣食物和酒类，保持皮肤清洁，避免过度洗烫。消除体内慢性病灶及其全身性疾患过度洗烫。消除体内慢性病灶及其全身性疾患全身疗法：应用抗组胺药、镇静安定剂。急性期可选用钙全身疗法：应用抗组胺药、镇静安定剂。急性期可选用钙剂、维生素剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，或用普鲁卡因静脉封、硫代硫酸钠静脉注射，或用普鲁卡因静脉封闭。继发感染者，加用抗生素闭。继发感染者，加用抗生素局部疗法：与接
19、触性皮炎同局部疗法：与接触性皮炎同二、护理评估二、护理评估第二节第二节 湿疹病人的护理湿疹病人的护理三、护理问题与护理目标三、护理问题与护理目标护理问题护理问题护理目标护理目标舒适受损舒适受损病人瘙痒减轻或消失病人瘙痒减轻或消失潜在并发症：感染潜在并发症：感染病人未发生感染，或发生时被及时发现和处理病人未发生感染，或发生时被及时发现和处理焦虑焦虑病人情绪稳定，积极配合治疗病人情绪稳定，积极配合治疗第二节第二节 湿疹病人的护理湿疹病人的护理三、护理措施三、护理措施1.饮食护理：避免进食致敏食物或辛辣食物饮食护理：避免进食致敏食物或辛辣食物2.皮肤护理：避免各种外界刺激，如用力搔抓、热水烫洗等皮肤
20、护理：避免各种外界刺激，如用力搔抓、热水烫洗等3.皮损护理：保持皮肤清洁、间歇性冷湿敷（每日皮损护理：保持皮肤清洁、间歇性冷湿敷（每日23次，每次持续次，每次持续30分钟）分钟）4.瘙痒护理：减轻瘙痒不适，按医嘱给予抗组胺药和镇静安眠类药，瘙痒护理：减轻瘙痒不适，按医嘱给予抗组胺药和镇静安眠类药，以减轻症状，保证睡眠以减轻症状，保证睡眠5.心理护理：心理护理：主动介绍有关的防病治病知识，设法解除疾病给病人带主动介绍有关的防病治病知识，设法解除疾病给病人带来的紧张心理，争取其家属的通力协作来的紧张心理，争取其家属的通力协作6.健康指导：预防指导、饮食指导、讲究卫生、防护指导、用药指导健康指导：预
21、防指导、饮食指导、讲究卫生、防护指导、用药指导第二节第二节 湿疹病人的护理湿疹病人的护理第三节第三节药疹病人的护理药疹病人的护理案例导入案例导入杨女士，杨女士，50岁，自诉感冒发烧而自行到药店购买岁，自诉感冒发烧而自行到药店购买“退退烧药烧药”口服，口服半小时后，出现口周不适，口唇周围可口服，口服半小时后，出现口周不适，口唇周围可见数个圆形或椭圆形紫红色斑，边界清楚。如果你是接诊见数个圆形或椭圆形紫红色斑，边界清楚。如果你是接诊护士，请思考：护士，请思考：1.杨女士发生皮损最可能的原因是什么？杨女士发生皮损最可能的原因是什么？2.应对杨女士采取哪些护理措施，进行哪些健康指导？应对杨女士采取哪些
22、护理措施，进行哪些健康指导？第三节第三节 药疹病人的护理药疹病人的护理一、定义和病因一、定义和病因病病因因个体因素个体因素遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态理或生理状态药物因素药物因素抗生素：半合成青霉素、磺胺类、四环素类。解热镇抗生素：半合成青霉素、磺胺类、四环素类。解热镇痛药：阿司匹林、氨基比林、对乙酰氨酚等。镇静催痛药：阿司匹林、氨基比林、对乙酰氨酚等。镇静催眠药及抗癫痫药：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等。眠药及抗癫痫药：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等。抗痛风药物：别嘌醇。血制品和疫苗：异种血清制剂抗痛风药物：别嘌醇。血制品和
23、疫苗：异种血清制剂及疫苗。中药及疫苗。中药药疹药疹定义定义亦称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体亦称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体后，在皮肤、黏膜上引起的炎症性皮疹后，在皮肤、黏膜上引起的炎症性皮疹第三节第三节 药疹病人的护理药疹病人的护理固定型药疹：最常见，皮疹为圆形或椭圆形紫红色斑，单个或数个，固定型药疹：最常见，皮疹为圆形或椭圆形紫红色斑，单个或数个，边界清楚，重者表面形成水疱或大疱、破裂、糜烂、渗出，可伴发热。边界清楚，重者表面形成水疱或大疱、破裂、糜烂、渗出，可伴发热。好发于口唇周围、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处。由磺胺类、解热镇好发于口唇周围、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处。
24、由磺胺类、解热镇痛类或巴比妥类等引起痛类或巴比妥类等引起二、护理评估二、护理评估1.了解病人既往有无药物过敏史了解病人既往有无药物过敏史2.了解家族中有无对某种药物过敏者了解家族中有无对某种药物过敏者3.了解本次发病前用药情况，包括药物名称、剂量及用药时了解本次发病前用药情况，包括药物名称、剂量及用药时间等间等健康史健康史身身体体状状况况第三节第三节 药疹病人的护理药疹病人的护理荨麻疹型药疹：较常见，皮疹为大小不等、形态不一的风团，与急性荨麻疹型药疹：较常见，皮疹为大小不等、形态不一的风团，与急性荨麻疹症状相似，可同时伴有发热、关节疼痛、淋巴结肿大或蛋白尿荨麻疹症状相似，可同时伴有发热、关节疼
25、痛、淋巴结肿大或蛋白尿多由青霉素、血清制品、呋喃唑酮（痢特灵）及水杨酸盐等引起多由青霉素、血清制品、呋喃唑酮（痢特灵）及水杨酸盐等引起湿疹型药疹：表现为大小不等的红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，常融合湿疹型药疹：表现为大小不等的红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，常融合成片，泛发全身，可继发糜烂、渗出、脱屑等。成片，泛发全身，可继发糜烂、渗出、脱屑等。二、护理评估二、护理评估身身体体状状况况第三节第三节 药疹病人的护理药疹病人的护理紫癜型药疹：轻者表现为双侧小腿红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，紫癜型药疹：轻者表现为双侧小腿红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，可略隆起于皮面，压之不褪色。重者四肢躯干均可累及，可伴有
26、关节肿可略隆起于皮面，压之不褪色。重者四肢躯干均可累及，可伴有关节肿痛、腹痛、血尿、便血等表现。多由抗生素、巴比妥类、利尿剂等引起。痛、腹痛、血尿、便血等表现。多由抗生素、巴比妥类、利尿剂等引起。麻疹型或猩红热型药疹：麻疹型药疹皮损表现类似麻疹，为散在或密麻疹型或猩红热型药疹：麻疹型药疹皮损表现类似麻疹，为散在或密集分布、针头或粟粒状红色斑疹或斑丘疹，对称分布，以躯干为多。集分布、针头或粟粒状红色斑疹或斑丘疹，对称分布，以躯干为多。猩红热型药疹起初为小片红斑，从面颈、上肢、躯干向下发展，于猩红热型药疹起初为小片红斑，从面颈、上肢、躯干向下发展，于23日内遍布全身并相互融合。多由解热止痛类、巴比
27、妥类、青霉素日内遍布全身并相互融合。多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素及磺胺类药物引起。及磺胺类药物引起。大疱性表皮松解型药疹：重型药疹。起病急骤，部分病人开始时表现大疱性表皮松解型药疹：重型药疹。起病急骤，部分病人开始时表现为多形红斑型或固定型药疹，皮损为弥漫性紫红斑、松弛性大疱、糜为多形红斑型或固定型药疹，皮损为弥漫性紫红斑、松弛性大疱、糜烂面，或大面积表皮坏死松解。由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸、保烂面，或大面积表皮坏死松解。由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸、保泰松）、抗生素、巴比妥类等引起。泰松）、抗生素、巴比妥类等引起。二、护理评估二、护理评估身身体体状状况况第三节第三节 药疹病人的护理药疹
28、病人的护理多形红斑型药疹：皮损为豌豆至蚕豆大小、圆型或椭圆形水肿性红斑、多形红斑型药疹：皮损为豌豆至蚕豆大小、圆型或椭圆形水肿性红斑、丘疹。境界清楚，中心呈紫红色（虹膜现象），常出现水疱。皮损泛丘疹。境界清楚，中心呈紫红色（虹膜现象），常出现水疱。皮损泛发全身并在原有皮损的基础上出现大疱、糜烂及渗出，可出现剧烈疼发全身并在原有皮损的基础上出现大疱、糜烂及渗出，可出现剧烈疼痛、高热、外周血白细胞升高、肾功能损害及继发感染等。由磺胺类、痛、高热、外周血白细胞升高、肾功能损害及继发感染等。由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等引起。解热镇痛类、巴比妥类等引起。二、护理评估二、护理评估剥脱性皮炎型药疹：重型
29、药疹。皮损初起呈麻疹样或猩红热样，剥脱性皮炎型药疹：重型药疹。皮损初起呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，可出现丘疱疹或水疱，伴糜烂和少量渗出。由巴比妥类、重，可出现丘疱疹或水疱，伴糜烂和少量渗出。由巴比妥类、磺胺类、苯妥英钠、青霉素、链霉素等引起。磺胺类、苯妥英钠、青霉素、链霉素等引起。辅助检查辅助检查身身体体状状况况一般药疹病人心理反应轻微，重症药疹由于可危及病一般药疹病人心理反应轻微，重症药疹由于可危及病人的生命，病人表现出焦虑和精神紧张等人的生命，病人表现出焦虑和精神紧张等心理社心理社会状况
30、会状况第三节第三节 药疹病人的护理药疹病人的护理1.体内试验：皮肤试验、药物激发试验体内试验：皮肤试验、药物激发试验2.体外试验：嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原体外试验：嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原吸附试验、淋巴细胞转化试验、琼脂弥散试验吸附试验、淋巴细胞转化试验、琼脂弥散试验等等固定型药疹猩红热型药疹多形红斑型药疹剥脱性皮炎型药疹二、护理评估二、护理评估231停用一切可疑停用一切可疑致敏药物及结致敏药物及结构近似药物，构近似药物，促进体内致病促进体内致病药物的排泄药物的排泄应用抗过敏药应用抗过敏药或解毒药或解毒药防治继发感染，防治继发感染，加强支持疗法加强支持疗法处理原则处理原则第
31、三节第三节 药疹病人的护理药疹病人的护理四、护理措施四、护理措施重症病人的护理重症病人的护理1.加强监护：密切观察生命体征，记录每日液体出入量加强监护：密切观察生命体征，记录每日液体出入量2.严格隔离：严格执行消毒隔离制度，治疗和护理遵循无菌技术操作严格隔离：严格执行消毒隔离制度，治疗和护理遵循无菌技术操作3.饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食4.创面护理：保持室内恒定的温度和湿度，保持创面清洁干燥创面护理：保持室内恒定的温度和湿度，保持创面清洁干燥5.皮损护理：做好口腔护理。保持皱褶部位皮肤的清洁卫生，定时翻皮损护理：做好口腔
32、护理。保持皱褶部位皮肤的清洁卫生，定时翻身，以防压疮发生身，以防压疮发生6.对症支持：对症支持：遵医嘱进行补液、输血，防治并发症遵医嘱进行补液、输血，防治并发症7.心理护理：关心和安慰病人，鼓励病人保持良好的情绪，主动配合心理护理：关心和安慰病人，鼓励病人保持良好的情绪，主动配合治疗治疗第三节第三节 药疹病人的护理药疹病人的护理四、护理措施四、护理措施1.用药前询问过敏史：如有某种药物过敏史，应在病历首页用红笔写明用药前询问过敏史：如有某种药物过敏史，应在病历首页用红笔写明2.用药前作皮肤过敏试验：应用青霉素、链霉素、普鲁卡因或破伤风抗用药前作皮肤过敏试验：应用青霉素、链霉素、普鲁卡因或破伤风
33、抗毒素等药物前，应作皮肤过敏试验，备好急救药物毒素等药物前，应作皮肤过敏试验，备好急救药物3.用药中注意观察：用药过程中，应注意药疹的早期反应症状用药中注意观察：用药过程中，应注意药疹的早期反应症状1.知识宣教：告知病人对哪种、哪类药物过敏，勿再用同类或知识宣教：告知病人对哪种、哪类药物过敏，勿再用同类或化学结构相似的药物，以防再发药疹化学结构相似的药物，以防再发药疹2.瘙痒护理指导瘙痒护理指导：指导病人瘙痒时的自我护理：指导病人瘙痒时的自我护理3.防护指导：保持皮肤清洁和完整，预防感染防护指导：保持皮肤清洁和完整，预防感染4.心理指导心理指导：指导家属给予病人协助及心理支持：指导家属给予病人
34、协助及心理支持预预防防措措施施健健康康指指导导第三节第三节 药疹病人的护理药疹病人的护理第四节第四节荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理一、定义和病因一、定义和病因常常见见病病因因食物（鱼、虾、蟹、蛋类最常见）、吸入物（花粉、动物皮屑、食物（鱼、虾、蟹、蛋类最常见）、吸入物（花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、灰尘等）、药物（青霉素、血清制剂、疫苗等）真菌孢子、羽毛、灰尘等）、药物（青霉素、血清制剂、疫苗等）、感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）、昆虫叮咬（虱子、感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）、昆虫叮咬（虱子、跳蚤叮咬皮肤）、物理及化学因素（冷、热、日光和机械刺激等）跳蚤叮咬皮肤）、物理及化
35、学因素（冷、热、日光和机械刺激等）、精神因素（精神紧张、情绪波动等）、全身疾病（胃肠道疾病、精神因素（精神紧张、情绪波动等）、全身疾病（胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织疾病、内分泌紊乱、代谢障碍、风湿、类风湿等）肿瘤、结缔组织疾病、内分泌紊乱、代谢障碍、风湿、类风湿等）、遗传因素（家族性冷荨麻、遗传性血管性水肿）、遗传因素（家族性冷荨麻、遗传性血管性水肿）荨麻疹荨麻疹定义定义俗称俗称“风疹块风疹块”，是由于皮肤黏膜的小血管扩张，是由于皮肤黏膜的小血管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿。为常见病及渗透性增强而产生的局部水肿。为常见病第四节第四节 荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理急性荨麻疹：多为骤然发病，
36、先有皮肤瘙痒，很快出现大小不等的圆形、急性荨麻疹：多为骤然发病，先有皮肤瘙痒，很快出现大小不等的圆形、椭圆形或不规则的风团，数目不定，可局限或泛发全身，融合成大片。椭圆形或不规则的风团，数目不定，可局限或泛发全身，融合成大片。皮疹特点：来得快、去得快，不留痕。消化道黏膜受累时，可有恶心、皮疹特点：来得快、去得快，不留痕。消化道黏膜受累时，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。部分病人有高热、畏寒等全身症状。呕吐、腹痛、腹泻等症状。部分病人有高热、畏寒等全身症状。二、护理评估二、护理评估1.了解发病前有无明确用药史了解发病前有无明确用药史2.了解是否进食海产品或某些蔬菜了解是否进食海产品或某些蔬菜3
37、.了解是否密切接触猫、狗等宠物，或被蚊虫叮咬、日光照了解是否密切接触猫、狗等宠物，或被蚊虫叮咬、日光照射、激烈运动等射、激烈运动等健康史健康史身身体体状状况况第四节第四节 荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理慢性荨麻疹：皮损反复发作超过慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上，风团时多时少，反复发生，周以上，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则常达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。无一定规律。胆碱能性荨麻疹：多见于青年。由于运动、重体力劳动、受热、饮酒胆碱能性荨麻疹：多见于青年。由于运动、重体力劳动、受热、饮酒或情绪紧张
38、等而诱发。皮损可于半小时或或情绪紧张等而诱发。皮损可于半小时或1小时后消退，除掌跖外，小时后消退，除掌跖外，皮损可泛发全身，少数病人可伴发乙酰胆碱的全身反应。皮损可泛发全身，少数病人可伴发乙酰胆碱的全身反应。二、护理评估二、护理评估身身体体状状况况第四节第四节 荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久自动消退。痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久自动消退。血管性水肿：亦称巨大型荨麻疹。分获得性和遗传性（罕见）两种。血管性水肿：亦称巨大型荨麻疹。分获得性和遗传性（罕
39、见）两种。获得性血管性水肿，好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位。获得性血管性水肿，好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位。皮损多为突然发生局限性肿胀、灼痛、边缘不清，呈淡红色或苍白色，皮损多为突然发生局限性肿胀、灼痛、边缘不清，呈淡红色或苍白色，持续持续13天后消退。天后消退。日光性荨麻疹：好发于青年女性。皮肤暴露于日光数分钟后，局部出日光性荨麻疹：好发于青年女性。皮肤暴露于日光数分钟后，局部出现红斑、风团，伴有瘙痒和针刺感，持续现红斑、风团，伴有瘙痒和针刺感，持续12小时后消退。小时后消退。二、护理评估二、护理评估身身体体状状况况第四节第四节 荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理寒冷性荨
40、麻疹：好发于青年女性，可分家族性（少见，常染色体显性遗寒冷性荨麻疹：好发于青年女性，可分家族性（少见，常染色体显性遗传，从婴儿开始可持续终生）和获得性（始于儿童或成人，在气温骤降传，从婴儿开始可持续终生）和获得性（始于儿童或成人，在气温骤降或接触冷水冷风时，在皮肤暴露部位出现风团，可持续半小时或或接触冷水冷风时，在皮肤暴露部位出现风团，可持续半小时或34小时）两型。小时）两型。压迫性荨麻疹：皮肤受压压迫性荨麻疹：皮肤受压46小时后，局部发生深在性肿胀，小时后，局部发生深在性肿胀，812小时消退，多发生在臀部、腰部、足底、足背等受压部位小时消退，多发生在臀部、腰部、足底、足背等受压部位处理原则处
41、理原则抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则，力抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则，力求做到病因治疗。求做到病因治疗。四、护理措施四、护理措施1.饮食护理：勿食一切可疑致敏食物。宜清淡易消化饮食，多饮水饮食护理：勿食一切可疑致敏食物。宜清淡易消化饮食，多饮水2.用药护理：停用一切可疑致敏药物，给药时间应根据风团发生的时用药护理：停用一切可疑致敏药物，给药时间应根据风团发生的时间进行调整间进行调整3.急救护理：对急性泛发性荨麻疹严密观察，按时测量生命指征，发急救护理：对急性泛发性荨麻疹严密观察，按时测量生命指征，发现异常及时报告交协助医生处理。如有喉头水肿呼吸困难者，立即现异常及时报告交协助医生处理。如有喉头水肿呼吸困难者，立即吸氧；出现窒息时，立即行气管切开吸氧；出现窒息时，立即行气管切开4.健康指导：观察指导（注意起皮疹的方式与饮食有无关系）、防护健康指导：观察指导（注意起皮疹的方式与饮食有无关系）、防护指导（避开可疑致病诱因）、饮食指导（避免食用刺激性或可疑性指导（避开可疑致病诱因）、饮食指导（避免食用刺激性或可疑性食物）、瘙痒护理指导（避免搔抓，保持皮肤完整性）、心理指导食物）、瘙痒护理指导（避免搔抓，保持皮肤完整性）、心理指导（消除精神紧张，保持乐观情绪和良好心理状态）（消除精神紧张，保持乐观情绪和良好心理状态）第四节第四节 荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理
