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1、胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理方案福泉市中医医院*1一、常见症候要点v（一）肝胆气滞证：上腹或胸胁胀痛，甚者绞痛，牵引肩背，嗳气吞酸，食纳减退，或恶心、呕吐、大便秘结。舌淡、苔白或微黄，脉弦或弦紧。 v（二）肝胆湿热证：上腹胀满、疼痛，恶心呕吐，口干而苦，或目黄、面黄，大便秘结，小便短赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。v（三）肝胆瘀滞证：胁肋疼痛固定，如针刺。舌质淡暗，或有瘀点，脉弦或沉涩。v（四）气阴两虚证：精神疲乏、咽干口燥，心胸烦闷，或虚烦不得眠，或有潮热汗出，胃纳不香、大便偏干。舌红少苔，脉虚数。 2二、常见症状/症候施护v（一）疼痛（一）疼痛v（二）胀满不适（二）胀满不适v（三）恶心、呕吐
2、（三）恶心、呕吐3（一）疼痛（一）疼痛v1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。v2、急性发作时宜卧床休息、禁饮食，安慰病人，密切观察病情变化。v3、遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。4（二）胀满不适（二）胀满不适v1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。v2、鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。v3、腹部行顺时针方向按摩。v4、遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。v5、遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。5（三）恶心、呕吐（三）恶心、呕吐v1、观察恶
3、心、呕吐的频率、程度与饮食有关。v2、指导患者饭后不宜平卧。v3、呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或含于舌下，以减轻呕吐。v4、遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。v5、遵医嘱艾灸或穴位贴敷，取穴肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。6三、中医特色治疗护理v（一）药物治疗（一）药物治疗（详见附录1）v（三）围手术期护理（三）围手术期护理v（二）特色技术（二）特色技术（详见附录2）7v（一）药物治疗（一）药物治疗（详见附录1）v1、内服中药8v（二）特色技术（二）特色技术（详见附录2）v1、穴位贴敷v2、耳穴贴压v3、艾灸v4、穴位按摩9v（三）围手术期护理
4、（三）围手术期护理v1、术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中级等穴。v2、遵医嘱穴位按摩，取中级、气海、三阴交、足三里、阴陵穴等v3、未排气、排便可使用中药灌肠。10四、健康指导v（一）生活起居（一）生活起居v（二）饮食指导（二）饮食指导v（三）情志护理（三）情志护理11（一）生活起居（一）生活起居v1、病室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜。v2、急性发作时宜卧床休息。12（二）饮食指导（二）饮食指导v1肝胆气滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品，如豆类、红薯、南瓜等。v2肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。少吃甜食、糖类，
5、以免助湿困脾，引起胆胀。v3、肝胆瘀滞证：宜食疏肝理气的的食品，如山楂、大枣等。忌辛辣、煎炸、坚硬的食物。平时可用枸杞15g杭菊花6g泡水代茶饮，以养肝、肾。v4、气阴两虚证：宜食补阴益气的食品，如绿豆汤、藕粉，或用菊花、麦冬泡水喝。13（三）情志护理（三）情志护理v1、多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。v2、指导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。14五、护理难点v 患者建立正确的饮食习惯较困难患者建立正确的饮食习惯较困难v解决思路：v1.利用多种形式向患者及家属介绍食疗及养生方法。v2.向患者讲解饮食不当及情志不畅诱发胆囊
6、炎的机理，使患者了解疾病与饮食的相关性，并嘱家属协同做好督促工作。v3.定期进行电话回访，鼓励坚持正确饮食习惯。定期门诊复查，筛选危险因素，进行针对性干预。15六、护理效果评价v附：胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理效果评价表16胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：肝胆气滞证 肝胆湿热证 肝胆瘀滞证 气阴两虚证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疼痛1. 观 察2. 饮 食3. 其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用
7、时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 胀满不适1.活 动 2.观 察3.其他护理措施： 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴埋豆 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 恶心、呕吐1.观 察2.用药指导3.其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 17二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷耳穴埋豆艾灸穴位按摩健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字 1819
