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1、第五章第五章 学前儿童常见行为问题学前儿童常见行为问题分析分析习惯行为问题习惯行为问题1 1一、情绪问题一、情绪问题n n1、羞怯、胆小、羞怯、胆小n n2、焦虑、焦虑n n3、依恋替代、依恋替代2 2（一）羞怯、胆小（一）羞怯、胆小 案例一：刘案例一：刘，女，女，4岁岁3个月，上中班。个月，上中班。在班级从不主动和小朋友说话，也不和他在班级从不主动和小朋友说话，也不和他们一道玩。上课时，她不敢举手发言，老们一道玩。上课时，她不敢举手发言，老师提问时，她嗫嗫蠕蠕，课间一个人缩在师提问时，她嗫嗫蠕蠕，课间一个人缩在旁边不出声。在家里也不爱说笑。其行为旁边不出声。在家里也不爱说笑。其行为举止正常，
2、但只要见到陌生人就很害羞，举止正常，但只要见到陌生人就很害羞，躲在一旁不敢说话。老师曾反复多次鼓励躲在一旁不敢说话。老师曾反复多次鼓励她跟小伙伴一起玩，但她始终躲在一旁，她跟小伙伴一起玩，但她始终躲在一旁，不愿玩。不愿玩。3 3n n背景资料：刘的爸爸经常出差在外，很少背景资料：刘的爸爸经常出差在外，很少照顾家里；妈妈常年病休在家，使得刘很照顾家里；妈妈常年病休在家，使得刘很少有机会出去玩，闲暇的大部分时间都和少有机会出去玩，闲暇的大部分时间都和妈妈呆在家里。妈妈呆在家里。n n问题分析？问题分析？ 4 4问题分析：问题分析：n n刘的行为是胆怯、社交退缩的表现。原刘的行为是胆怯、社交退缩的表
3、现。原因是多方面的，从上面的情况来看，这因是多方面的，从上面的情况来看，这个孩子的问题主要跟相对封闭的家庭环个孩子的问题主要跟相对封闭的家庭环境有关，从小缺乏与小伙伴或他人交往境有关，从小缺乏与小伙伴或他人交往的经验。据此可以采用行为塑造法对她的经验。据此可以采用行为塑造法对她进行矫治。进行矫治。5 5对策与建议：对策与建议：n n第一周：矫治前老师将计划告诉刘，让刘知道早第一周：矫治前老师将计划告诉刘，让刘知道早第一周：矫治前老师将计划告诉刘，让刘知道早第一周：矫治前老师将计划告诉刘，让刘知道早上入园后向老师、小朋友说上入园后向老师、小朋友说上入园后向老师、小朋友说上入园后向老师、小朋友说“
4、 “老师早、小朋友早老师早、小朋友早老师早、小朋友早老师早、小朋友早” ”，老师会奖给她一朵小红花，如果能得到，老师会奖给她一朵小红花，如果能得到，老师会奖给她一朵小红花，如果能得到，老师会奖给她一朵小红花，如果能得到6 6朵小朵小朵小朵小红花，老师就可以让她把幼儿园的布娃娃带回家红花，老师就可以让她把幼儿园的布娃娃带回家红花，老师就可以让她把幼儿园的布娃娃带回家红花，老师就可以让她把幼儿园的布娃娃带回家玩一天。玩一天。玩一天。玩一天。n n第二周：一周后，刘已能主动向老师、小朋友问第二周：一周后，刘已能主动向老师、小朋友问第二周：一周后，刘已能主动向老师、小朋友问第二周：一周后，刘已能主动向
5、老师、小朋友问好。老师开始带刘一起站在小朋友旁边，看小朋好。老师开始带刘一起站在小朋友旁边，看小朋好。老师开始带刘一起站在小朋友旁边，看小朋好。老师开始带刘一起站在小朋友旁边，看小朋友游戏。友游戏。友游戏。友游戏。n n第三周：老师让大胆的幼儿主动邀请刘一起玩，第三周：老师让大胆的幼儿主动邀请刘一起玩，第三周：老师让大胆的幼儿主动邀请刘一起玩，第三周：老师让大胆的幼儿主动邀请刘一起玩，老师给予表扬。老师给予表扬。老师给予表扬。老师给予表扬。6 6案例二案例二n n晓晓，女，晓晓，女，6岁。胆小，性格内向，话少，岁。胆小，性格内向，话少，外出时总是拉着父母的手或衣服，偶尔家外出时总是拉着父母的手
6、或衣服，偶尔家中有客人，她也躲在一边，羞于与外人打中有客人，她也躲在一边，羞于与外人打招呼。平时干什么事都说怕，身子往后退。招呼。平时干什么事都说怕，身子往后退。怕上幼儿园，小班时，每天上幼儿园都要怕上幼儿园，小班时，每天上幼儿园都要哭一场。小朋友做游戏时，她总是做观众。哭一场。小朋友做游戏时，她总是做观众。到了大班仍然不敢走平衡木，即使是老师到了大班仍然不敢走平衡木，即使是老师扶着她走，她的手也要紧紧抓住老师的手扶着她走，她的手也要紧紧抓住老师的手才能勉强走过去。才能勉强走过去。7 7背景资料背景资料n n晓晓的父亲是一名兽医晓晓的父亲是一名兽医晓晓的父亲是一名兽医晓晓的父亲是一名兽医，在县
7、城工作，每隔一个在县城工作，每隔一个在县城工作，每隔一个在县城工作，每隔一个月才回家一月才回家一月才回家一月才回家一 次，母亲是山区农民次，母亲是山区农民次，母亲是山区农民次，母亲是山区农民，初中毕业初中毕业初中毕业初中毕业。晓晓从小跟着妈妈长大晓晓从小跟着妈妈长大晓晓从小跟着妈妈长大晓晓从小跟着妈妈长大，与妈妈寸步不离。由于与妈妈寸步不离。由于与妈妈寸步不离。由于与妈妈寸步不离。由于山区农民居所分布稀疏，方圆山区农民居所分布稀疏，方圆山区农民居所分布稀疏，方圆山区农民居所分布稀疏，方圆500500米以内只有她米以内只有她米以内只有她米以内只有她 们一家人，而其妈妈本身性格较为内向们一家人，而
8、其妈妈本身性格较为内向们一家人，而其妈妈本身性格较为内向们一家人，而其妈妈本身性格较为内向，不爱说不爱说不爱说不爱说话，话，话，话，又又又又是包产到户，是包产到户，是包产到户，是包产到户， 所以晓晓与外人接触机会所以晓晓与外人接触机会所以晓晓与外人接触机会所以晓晓与外人接触机会较少。直至较少。直至较少。直至较少。直至5 5岁岁岁岁，其父才接她到县城其父才接她到县城其父才接她到县城其父才接她到县城上上上上幼儿园，幼儿园，幼儿园，幼儿园，一家人也终于团聚了。一家人也终于团聚了。一家人也终于团聚了。一家人也终于团聚了。n n晓晓幼时特别好哭，其母亲总是吓唬她晓晓幼时特别好哭，其母亲总是吓唬她晓晓幼时
9、特别好哭，其母亲总是吓唬她晓晓幼时特别好哭，其母亲总是吓唬她“ “狼狼狼狼来了来了来了来了” ”，来达到阻止，来达到阻止，来达到阻止，来达到阻止 她哭的目的。到了人园年龄她哭的目的。到了人园年龄她哭的目的。到了人园年龄她哭的目的。到了人园年龄, ,晓晓晓晓晓哭闹不止晓哭闹不止晓哭闹不止晓哭闹不止, ,母亲先是在幼儿园陪母亲先是在幼儿园陪母亲先是在幼儿园陪母亲先是在幼儿园陪 了几天，后来了几天，后来了几天，后来了几天，后来发现效果不明显，就开始打骂她发现效果不明显，就开始打骂她发现效果不明显，就开始打骂她发现效果不明显，就开始打骂她。8 8问题分析问题分析n造成晓晓羞怯、胆小的主要原因可能有三个
10、方造成晓晓羞怯、胆小的主要原因可能有三个方面：面：其一是遗传其一是遗传因素，晓晓可能遗传了母亲内向、寡因素，晓晓可能遗传了母亲内向、寡言的性格言的性格。其二。其二是环境影响。是环境影响。 由于所居住的环由于所居住的环境人员稀少，终日与母亲相伴，几没有或境人员稀少，终日与母亲相伴，几没有或者说者说很很少有与其他人少有与其他人，尤，尤其是与同伴交往的机会，所以其是与同伴交往的机会，所以表现出孤僻表现出孤僻，特别依恋、依赖母亲等个性特征。特别依恋、依赖母亲等个性特征。其三是教育其三是教育方法不当。以方法不当。以“狼来了狼来了” 恐吓孩子恐吓孩子使得晓晓更加剧了惧使得晓晓更加剧了惧怕、胆小的心怕、胆小
11、的心理。理。入入园后园后，采取采取“先陪护，后打骂先陪护，后打骂”的粗暴方法则加剧的粗暴方法则加剧了了她她对陌生环境的恐惧对陌生环境的恐惧。9 9对策与建议对策与建议n n由于晓晓羞怯、胆小，乃至退由于晓晓羞怯、胆小，乃至退由于晓晓羞怯、胆小，乃至退由于晓晓羞怯、胆小，乃至退缩的缩的缩的缩的主要原因在于生主要原因在于生主要原因在于生主要原因在于生活、环境及母亲的教养方式，所以我们建议活、环境及母亲的教养方式，所以我们建议活、环境及母亲的教养方式，所以我们建议活、环境及母亲的教养方式，所以我们建议：首先：首先：首先：首先应帮助应帮助应帮助应帮助晓晓晓晓晓晓晓晓克服羞怯、胆小的心理克服羞怯、胆小的
12、心理克服羞怯、胆小的心理克服羞怯、胆小的心理，建立自信心。建立自信心。建立自信心。建立自信心。具体可运用具体可运用具体可运用具体可运用系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法来进行：来进行：来进行：来进行：n n 第一步，教第一步，教第一步，教第一步，教师或家长多与孩子亲近、交谈师或家长多与孩子亲近、交谈师或家长多与孩子亲近、交谈师或家长多与孩子亲近、交谈，注意选注意选注意选注意选择在轻松、愉悦的氛围中，孩择在轻松、愉悦的氛围中，孩择在轻松、愉悦的氛围中，孩择在轻松、愉悦的氛围中，孩 子情子情子情子情绪状态较积极绪状态较积极绪状态较积极绪状态较积极时时时时进行。进行。进行。进行。第二步，多带第
13、二步，多带第二步，多带第二步，多带孩子出去走走，多与人接触孩子出去走走，多与人接触孩子出去走走，多与人接触孩子出去走走，多与人接触，尤其带她与年龄尤其带她与年龄尤其带她与年龄尤其带她与年龄相仿的同伴一起玩耍或请小朋友到相仿的同伴一起玩耍或请小朋友到相仿的同伴一起玩耍或请小朋友到相仿的同伴一起玩耍或请小朋友到家里做客。第家里做客。第家里做客。第家里做客。第三三三三步步步步，带孩子进人多种陌生环境带孩子进人多种陌生环境带孩子进人多种陌生环境带孩子进人多种陌生环境，多多多多与陌生人接触与陌生人接触与陌生人接触与陌生人接触，甚至与陌生甚至与陌生甚至与陌生甚至与陌生人交谈、游戏。人交谈、游戏。人交谈、游
14、戏。人交谈、游戏。1010n n第四步，引导孩子独自一人进入陌生环境，第四步，引导孩子独自一人进入陌生环境，第四步，引导孩子独自一人进入陌生环境，第四步，引导孩子独自一人进入陌生环境，与陌与陌与陌与陌生人交谈、游戏。以上各步骤生人交谈、游戏。以上各步骤生人交谈、游戏。以上各步骤生人交谈、游戏。以上各步骤只要晓晓没有表现只要晓晓没有表现只要晓晓没有表现只要晓晓没有表现出不适当的情绪，就加以鼓励、表扬，强化其积出不适当的情绪，就加以鼓励、表扬，强化其积出不适当的情绪，就加以鼓励、表扬，强化其积出不适当的情绪，就加以鼓励、表扬，强化其积极行为，建立自信心。极行为，建立自信心。极行为，建立自信心。极行
15、为，建立自信心。n n其次，家园密切配合，坚持正面鼓励，表扬其积其次，家园密切配合，坚持正面鼓励，表扬其积其次，家园密切配合，坚持正面鼓励，表扬其积其次，家园密切配合，坚持正面鼓励，表扬其积级级级级行为和表现，给予适当的母爱和父爱行为和表现，给予适当的母爱和父爱行为和表现，给予适当的母爱和父爱行为和表现，给予适当的母爱和父爱，将要求将要求将要求将要求适当降低难度，由易到难，循序适当降低难度，由易到难，循序适当降低难度，由易到难，循序适当降低难度，由易到难，循序渐进地教育和引渐进地教育和引渐进地教育和引渐进地教育和引导，创造机会使其体验成功的导，创造机会使其体验成功的导，创造机会使其体验成功的导
16、，创造机会使其体验成功的喜喜喜喜悦，不要动辄打悦，不要动辄打悦，不要动辄打悦，不要动辄打骂骂骂骂或讥笑。最后或讥笑。最后或讥笑。最后或讥笑。最后，给孩子营造一个丰富盈实的生给孩子营造一个丰富盈实的生给孩子营造一个丰富盈实的生给孩子营造一个丰富盈实的生活空间，家庭成员间增进交流，父母适时言传身活空间，家庭成员间增进交流，父母适时言传身活空间，家庭成员间增进交流，父母适时言传身活空间，家庭成员间增进交流，父母适时言传身教给她交往的技能和方法。教给她交往的技能和方法。教给她交往的技能和方法。教给她交往的技能和方法。1111羞怯、胆小的原因分析羞怯、胆小的原因分析1. 1.自我保护意识强。自我保护意识
17、强。2. 2.气质原因。气质原因。3. 3.屡遭挫折，体验失败。屡遭挫折，体验失败。4. 4.与人接触太少。与人接触太少。1212教育建议教育建议1. 1.注意事件发生的整个情境，而不是专注于该儿童注意事件发生的整个情境，而不是专注于该儿童注意事件发生的整个情境，而不是专注于该儿童注意事件发生的整个情境，而不是专注于该儿童的个性或者所有行为上。的个性或者所有行为上。的个性或者所有行为上。的个性或者所有行为上。2. 2.给孩子权利充分表达自己的情感和需求。给孩子权利充分表达自己的情感和需求。给孩子权利充分表达自己的情感和需求。给孩子权利充分表达自己的情感和需求。3. 3.鼓励儿童参与那些可以增进
18、其自信心的活动。鼓励儿童参与那些可以增进其自信心的活动。鼓励儿童参与那些可以增进其自信心的活动。鼓励儿童参与那些可以增进其自信心的活动。4. 4.在可能的情况下，帮助儿童熟悉可能出现的困难在可能的情况下，帮助儿童熟悉可能出现的困难在可能的情况下，帮助儿童熟悉可能出现的困难在可能的情况下，帮助儿童熟悉可能出现的困难. .5. 5.对儿童做出的任何独立而自信的事件表示赞赏。对儿童做出的任何独立而自信的事件表示赞赏。对儿童做出的任何独立而自信的事件表示赞赏。对儿童做出的任何独立而自信的事件表示赞赏。6. 6.鼓励儿童多于同伴接触、交往。鼓励儿童多于同伴接触、交往。鼓励儿童多于同伴接触、交往。鼓励儿童
19、多于同伴接触、交往。1313（二）（二）焦虑焦虑n n当儿童烦躁不安、担心害怕、好哭、无故生当儿童烦躁不安、担心害怕、好哭、无故生气并伴有食欲不振、夜惊多梦、尿床、心悸、气并伴有食欲不振、夜惊多梦、尿床、心悸、腹痛等躯体症状是，他可能处于焦虑的情绪腹痛等躯体症状是，他可能处于焦虑的情绪体验中。儿童中以分离性焦虑较为常见，尤体验中。儿童中以分离性焦虑较为常见，尤其与母亲分离时会其与母亲分离时会 出现明显的焦虑不安，不出现明显的焦虑不安，不愿离家、害怕单独睡觉和独自留在家中。愿离家、害怕单独睡觉和独自留在家中。1414n案例一案例一 ：小刚，男，小刚，男，3岁，小班。入园岁，小班。入园3个月来个月
20、来，每天入园时紧每天入园时紧紧紧抱着父母不愿离开，教师从父母抱着父母不愿离开，教师从父母手中接过他时，便大声哭闹手中接过他时，便大声哭闹，使劲用脚踹老师。使劲用脚踹老师。待父母刚离开待父母刚离开，就挣脱老师，跑到活动室窗口对就挣脱老师，跑到活动室窗口对着外面大声嚷嚷着外面大声嚷嚷：“老师打我！老师打我！老师打我！老师打我！”引引起老师极大的不安和烦起老师极大的不安和烦恼。恼。其父母听到喊叫，又其父母听到喊叫，又立即返回，百般唠叨，如此反复多次立即返回，百般唠叨，如此反复多次,小刚小刚仍然仍然哭哭闹不休，最后虽然勉强与父母分离，但整个上午闹不休，最后虽然勉强与父母分离，但整个上午在幼儿园哭在幼儿
21、园哭闹闹不止不止，吃饭时还出现了呕吐现象，吃饭时还出现了呕吐现象，中午也不睡午觉，小便次数增多，说肚子痛中午也不睡午觉，小便次数增多，说肚子痛。小小刚的表现刚的表现干干扰了其他小朋友的学习生活秩序，他扰了其他小朋友的学习生活秩序，他成了班里不受欢迎的孩子。成了班里不受欢迎的孩子。1515背景资料背景资料n小刚为三代单传的独生子，在家被捧为小刚为三代单传的独生子，在家被捧为“小太阳小太阳”，全家人对他，全家人对他 灌注了灌注了“无微不至无微不至”的溺爱的溺爱，任任何要求何要求都都得到满足。由于家里缺乏玩耍的小伙伴，得到满足。由于家里缺乏玩耍的小伙伴，他整日被关在他整日被关在防盗门防盗门后面后面狭
22、狭小天地里，与小保小天地里，与小保 姆姆和玩具为伍，而豪华家具和和玩具为伍，而豪华家具和高档电器，是不允许高档电器，是不允许碰也不允许摸的。其父亲性格內向，一般很少说碰也不允许摸的。其父亲性格內向，一般很少说话。话。家家里设里设定了数不清的清规戒律，这使得小刚定了数不清的清规戒律，这使得小刚性格内向、被动性格内向、被动和依赖。父和依赖。父母对孩子的教养态度母对孩子的教养态度不一致不一致,母亲坚持要孩子上幼儿母亲坚持要孩子上幼儿，父亲父亲则愿则愿意把孩意把孩子留在家中，并为之提供可口的食品和玩具子留在家中，并为之提供可口的食品和玩具。2岁岁时送小刚时送小刚上托儿所，由于他上托儿所，由于他入入托时
23、哭得太伤心，托时哭得太伤心，又抱回家又抱回家，让小保姆陪着他。，让小保姆陪着他。1616问问题题分析分析n这是典型的入园焦虑这是典型的入园焦虑。导致小导致小刚刚产生产生入园入园焦虑的焦虑的原因是原因是:n第第 一，家庭一，家庭对小刚的过分宠爱和教养态度不一致对小刚的过分宠爱和教养态度不一致；n第二孩子在第二孩子在2岁入岁入托时的不愉快经历，使其对幼儿园托时的不愉快经历，使其对幼儿园产生产生“过敏过敏”反应反应，而呆在家中又可得到食品和玩具，而呆在家中又可得到食品和玩具，于是于是“学学到到” 了焦虑行为了焦虑行为；n第三第三，父亲内向性格对小刚的性格具有直接父亲内向性格对小刚的性格具有直接影响影
24、响。1717对策与对策与建议建议n n首先进行家访，深入了解幼儿的家庭首先进行家访，深入了解幼儿的家庭首先进行家访，深入了解幼儿的家庭首先进行家访，深入了解幼儿的家庭背景等多方背景等多方背景等多方背景等多方面情况，以便对症下药：其面情况，以便对症下药：其面情况，以便对症下药：其面情况，以便对症下药：其次采取几个有针对性次采取几个有针对性次采取几个有针对性次采取几个有针对性的的的的措施措施措施措施：n n第一步，运用消退法第一步，运用消退法第一步，运用消退法第一步，运用消退法，不理会小，不理会小，不理会小，不理会小刚刚刚刚的哭的哭的哭的哭闹。入园闹。入园闹。入园闹。入园时任由其哭闹时任由其哭闹时
25、任由其哭闹时任由其哭闹，直到哭累了安静下来，直到哭累了安静下来，直到哭累了安静下来，直到哭累了安静下来；第二步；第二步；第二步；第二步，在活动中开展在活动中开展在活动中开展在活动中开展“ “笑比哭好笑比哭好笑比哭好笑比哭好” ”的讨论的讨论的讨论的讨论，从而解决孩从而解决孩从而解决孩从而解决孩子的认子的认子的认子的认识问题，让识问题，让识问题，让识问题，让他明白他明白他明白他明白“ “笑比哭好笑比哭好笑比哭好笑比哭好” ”的的的的道理，道理，道理，道理，这样哭闹行为将自然减少这样哭闹行为将自然减少这样哭闹行为将自然减少这样哭闹行为将自然减少； 第三步，开展第三步，开展第三步，开展第三步，开展“
26、 “找朋找朋找朋找朋友友友友” ”的音乐游戏的音乐游戏的音乐游戏的音乐游戏，让小刚认识同伴让小刚认识同伴让小刚认识同伴让小刚认识同伴，与同伴建立与同伴建立与同伴建立与同伴建立友好的关友好的关友好的关友好的关系系系系；最后，做好家访工作最后，做好家访工作最后，做好家访工作最后，做好家访工作，使家庭和幼使家庭和幼使家庭和幼使家庭和幼儿园充分配合，统一儿园充分配合，统一儿园充分配合，统一儿园充分配合，统一 教养方式，直至消除孩子的教养方式，直至消除孩子的教养方式，直至消除孩子的教养方式，直至消除孩子的入入入入园焦虑园焦虑园焦虑园焦虑。1818n焦虑是一种复杂的综合的较为普遍的负性情绪焦虑是一种复杂的
27、综合的较为普遍的负性情绪,常常常表现为没有原因的恐惧和不安，无所指向的烦常表现为没有原因的恐惧和不安，无所指向的烦躁和惊慌，似乎某种危险和灾祸就要临头，但又躁和惊慌，似乎某种危险和灾祸就要临头，但又说不出究竟怕什么或究竟会发生什么样的不幸。说不出究竟怕什么或究竟会发生什么样的不幸。n 焦虑是儿童期较为常见的一种情绪问题，主要表焦虑是儿童期较为常见的一种情绪问题，主要表现为对外界现为对外界 的反应过分敏感、多虑的反应过分敏感、多虑，缺乏自信心缺乏自信心，经常因为一些小事而烦经常因为一些小事而烦恼恼不安、担心害怕，甚至不安、担心害怕，甚至哭闹哭闹。婴幼儿与亲属特别是与母亲分离会出现明婴幼儿与亲属特
28、别是与母亲分离会出现明显的焦虑情绪显的焦虑情绪，即即“分离性焦虑分离性焦虑”，表现为对与，表现为对与亲人、家庭等分离深感不安亲人、家庭等分离深感不安，害怕独自害怕独自一一人留在人留在家里家里，在陌生的环境里尤其在陌生的环境里尤其感感到拘束不安。到拘束不安。1919n焦虑的原因包括遗传焦虑的原因包括遗传和和素质方面以及素质方面以及心理社会心理社会因素的影响因素的影响， 诸如诸如亲子依恋亲子依恋未能形成、孩子未能形成、孩子遭受惊吓、遭受惊吓、父母突然分离等。预父母突然分离等。预防防和矫治儿童和矫治儿童的焦虑应主要运用教育矫治的方法，促进亲子的焦虑应主要运用教育矫治的方法，促进亲子间依间依 恋恋形成
29、和健康发展，注意家庭教养方式，形成和健康发展，注意家庭教养方式，对孩子不溺爱不体罚，对孩子不溺爱不体罚，培养培养其良好个性，多为其良好个性，多为儿童创设户外活动和游戏的机会儿童创设户外活动和游戏的机会；注重良好注重良好的的家庭关系和家庭氛围的形成家庭关系和家庭氛围的形成，努力为儿童营造努力为儿童营造一个健康、和睦、一个健康、和睦、稳稳定的家庭生活环境。对有定的家庭生活环境。对有焦虑倾向的孩子要及时进行家庭治焦虑倾向的孩子要及时进行家庭治疗。疗。2020（三）依恋替代（三）依恋替代案例：晨晨，男，案例：晨晨，男，8岁。特别依恋婴儿期使用过的岁。特别依恋婴儿期使用过的一只小动物枕头，似乎只要有这只
30、枕头在身边，就一只小动物枕头，似乎只要有这只枕头在身边，就比较安全。一次外出，他很习惯地带上枕头，爸爸比较安全。一次外出，他很习惯地带上枕头，爸爸妈妈想说服他不带枕头，把它放在家里，晨晨不肯，妈妈想说服他不带枕头，把它放在家里，晨晨不肯，并以哭闹方式来达到目的。最终做父母的屈服了，并以哭闹方式来达到目的。最终做父母的屈服了，因为他们知道，如果不让他带的话，到了晚上睡觉因为他们知道，如果不让他带的话，到了晚上睡觉时更要闹个不停。平时无论在家还是在幼儿园，只时更要闹个不停。平时无论在家还是在幼儿园，只要有伙伴在一起玩，玩的时候可以暂时忘记枕头，要有伙伴在一起玩，玩的时候可以暂时忘记枕头，然而一旦歇
31、下来，没有事情的时候，就会想到要枕然而一旦歇下来，没有事情的时候，就会想到要枕头。特别是睡觉时，对枕头的依恋更甚，即时有爸头。特别是睡觉时，对枕头的依恋更甚，即时有爸爸妈妈陪伴左右也无济于事。爸妈妈陪伴左右也无济于事。2121背景资料背景资料n n晨晨在婴儿阶段，睡眠不安，睡眠时间短，大人晨晨在婴儿阶段，睡眠不安，睡眠时间短，大人晨晨在婴儿阶段，睡眠不安，睡眠时间短，大人晨晨在婴儿阶段，睡眠不安，睡眠时间短，大人常常要费很大的劲才能把他哄睡着，但是只要有常常要费很大的劲才能把他哄睡着，但是只要有常常要费很大的劲才能把他哄睡着，但是只要有常常要费很大的劲才能把他哄睡着，但是只要有一点响声，他就会
32、被惊醒。平时和家人交流较少，一点响声，他就会被惊醒。平时和家人交流较少，一点响声，他就会被惊醒。平时和家人交流较少，一点响声，他就会被惊醒。平时和家人交流较少，常常一个人睡着童床上，被抱的机会也较少。家常常一个人睡着童床上，被抱的机会也较少。家常常一个人睡着童床上，被抱的机会也较少。家常常一个人睡着童床上，被抱的机会也较少。家里没有人陪伴，经常一个人默默无声地玩玩具。里没有人陪伴，经常一个人默默无声地玩玩具。里没有人陪伴，经常一个人默默无声地玩玩具。里没有人陪伴，经常一个人默默无声地玩玩具。晨晨胆小、怕黑、怕小动物，怕一个人独处。晨晨胆小、怕黑、怕小动物，怕一个人独处。晨晨胆小、怕黑、怕小动物
33、，怕一个人独处。晨晨胆小、怕黑、怕小动物，怕一个人独处。6 6岁岁岁岁以前父母分居两地，他一直由奶奶照看。父亲虽以前父母分居两地，他一直由奶奶照看。父亲虽以前父母分居两地，他一直由奶奶照看。父亲虽以前父母分居两地，他一直由奶奶照看。父亲虽然在身边，但性格内向，平时很少过问他，并且然在身边，但性格内向，平时很少过问他，并且然在身边，但性格内向，平时很少过问他，并且然在身边，但性格内向，平时很少过问他，并且在他哭闹时还跑过来吓唬她，所以晨晨一直害怕在他哭闹时还跑过来吓唬她，所以晨晨一直害怕在他哭闹时还跑过来吓唬她，所以晨晨一直害怕在他哭闹时还跑过来吓唬她，所以晨晨一直害怕爸爸发脾气。爸爸发脾气。爸
34、爸发脾气。爸爸发脾气。 2222问題分析问題分析n情绪特征是性格结构的重要组成部分，随着年龄的增情绪特征是性格结构的重要组成部分，随着年龄的增长长, ,幼儿在一定的、不断重复的情景中，经常体验同幼儿在一定的、不断重复的情景中，经常体验同一种情绪状态，这种情绪便逐渐稳定成为幼儿的性格一种情绪状态，这种情绪便逐渐稳定成为幼儿的性格特征。晨晨恋物习惯的产生，一方面与其性格孤僻有特征。晨晨恋物习惯的产生，一方面与其性格孤僻有关，另一方面与其对父母的依恋有关。他从小依恋母关，另一方面与其对父母的依恋有关。他从小依恋母亲，然而母亲常常不在身边，父亲不但很少过问而且亲，然而母亲常常不在身边，父亲不但很少过问
35、而且还朝他发脾气吓唬他，此时，一只平凡而普通的小枕还朝他发脾气吓唬他，此时，一只平凡而普通的小枕头则成了替代物。在孤独无助、情绪焦虑时，小枕头头则成了替代物。在孤独无助、情绪焦虑时，小枕头理所当然地变成了他的依靠，只有小枕头才能给他以理所当然地变成了他的依靠，只有小枕头才能给他以安全感，才能缓解他紧张、焦虑的情绪。安全感，才能缓解他紧张、焦虑的情绪。2323对策与建议：对策与建议：1. 1.多给晨晨关心与鼓励多给晨晨关心与鼓励2. 2.丰富其日常生活，转移注意力丰富其日常生活，转移注意力3. 3.适当推迟就寝时间，培养良好睡眠习惯适当推迟就寝时间，培养良好睡眠习惯4. 4.与他谈心，了解他抱枕
36、头的真实想法，帮与他谈心，了解他抱枕头的真实想法，帮助晨晨克服心理弱点，耐心说服，鼓励他助晨晨克服心理弱点，耐心说服，鼓励他改掉这一不良习惯。改掉这一不良习惯。5. 5.可运用消退法可运用消退法2424对这一问题的矫治，应注意一下问题：对这一问题的矫治，应注意一下问题：1. 1.不过分关注孩子的这一行为，也不要急于要求他不过分关注孩子的这一行为，也不要急于要求他不过分关注孩子的这一行为，也不要急于要求他不过分关注孩子的这一行为，也不要急于要求他们马上改掉不良习惯，要给孩子创设一个温暖和们马上改掉不良习惯，要给孩子创设一个温暖和们马上改掉不良习惯，要给孩子创设一个温暖和们马上改掉不良习惯，要给孩
37、子创设一个温暖和谐的家庭氛围。谐的家庭氛围。谐的家庭氛围。谐的家庭氛围。2. 2.关心、爱护孩子。关心、爱护孩子。关心、爱护孩子。关心、爱护孩子。3. 3.随着孩子年龄的增长，其心理发育水平越来越高，随着孩子年龄的增长，其心理发育水平越来越高，随着孩子年龄的增长，其心理发育水平越来越高，随着孩子年龄的增长，其心理发育水平越来越高，成人可以抓住孩子成长的重要时刻，不失时机地成人可以抓住孩子成长的重要时刻，不失时机地成人可以抓住孩子成长的重要时刻，不失时机地成人可以抓住孩子成长的重要时刻，不失时机地晓之以理，耐心地劝导，纠正不良习惯。晓之以理，耐心地劝导，纠正不良习惯。晓之以理，耐心地劝导，纠正不
38、良习惯。晓之以理，耐心地劝导，纠正不良习惯。2525二、睡眠问题二、睡眠问题n n案例：案例：案例：案例：MM，女，女，女，女，5 5岁，体质良好，较内向、文静，很少主岁，体质良好，较内向、文静，很少主岁，体质良好，较内向、文静，很少主岁，体质良好，较内向、文静，很少主动与老师交流。遇到问题能听老师讲道理，能参加集体活动与老师交流。遇到问题能听老师讲道理，能参加集体活动与老师交流。遇到问题能听老师讲道理，能参加集体活动与老师交流。遇到问题能听老师讲道理，能参加集体活动，但不主动。在活动中很守纪律，喜欢在创造性游戏活动，但不主动。在活动中很守纪律，喜欢在创造性游戏活动，但不主动。在活动中很守纪律
39、，喜欢在创造性游戏活动，但不主动。在活动中很守纪律，喜欢在创造性游戏活动中扮演小朋友。动手能力、自理能力较强。不善于在集动中扮演小朋友。动手能力、自理能力较强。不善于在集动中扮演小朋友。动手能力、自理能力较强。不善于在集动中扮演小朋友。动手能力、自理能力较强。不善于在集体面前表现自己。有相当一段时间，体面前表现自己。有相当一段时间，体面前表现自己。有相当一段时间，体面前表现自己。有相当一段时间， MM不参加桌面活动，不参加桌面活动，不参加桌面活动，不参加桌面活动，只是一个人呆呆地坐在旁边，老师鼓励她，请她与小朋友只是一个人呆呆地坐在旁边，老师鼓励她，请她与小朋友只是一个人呆呆地坐在旁边，老师鼓
40、励她，请她与小朋友只是一个人呆呆地坐在旁边，老师鼓励她，请她与小朋友一起玩，她总是摇摇头。晨间体育锻炼时，她能尽量跟着一起玩，她总是摇摇头。晨间体育锻炼时，她能尽量跟着一起玩，她总是摇摇头。晨间体育锻炼时，她能尽量跟着一起玩，她总是摇摇头。晨间体育锻炼时，她能尽量跟着别人一起做动作。区角活动中，她略有些焦虑，与小朋友别人一起做动作。区角活动中，她略有些焦虑，与小朋友别人一起做动作。区角活动中，她略有些焦虑，与小朋友别人一起做动作。区角活动中，她略有些焦虑，与小朋友一起活动时，有些心不在焉。吃午饭时，进餐速度较慢，一起活动时，有些心不在焉。吃午饭时，进餐速度较慢，一起活动时，有些心不在焉。吃午饭
41、时，进餐速度较慢，一起活动时，有些心不在焉。吃午饭时，进餐速度较慢，且较挑食。准备午睡时她哭了，自诉害怕，不想睡觉。在且较挑食。准备午睡时她哭了，自诉害怕，不想睡觉。在且较挑食。准备午睡时她哭了，自诉害怕，不想睡觉。在且较挑食。准备午睡时她哭了，自诉害怕，不想睡觉。在老师的劝说鼓励下，她睡了下来，但翻来覆去一直没能入老师的劝说鼓励下，她睡了下来，但翻来覆去一直没能入老师的劝说鼓励下，她睡了下来，但翻来覆去一直没能入老师的劝说鼓励下，她睡了下来，但翻来覆去一直没能入睡。据父母反映，睡。据父母反映，睡。据父母反映，睡。据父母反映， MM在家睡觉就是一大困难，常常要大人在家睡觉就是一大困难，常常要大
42、人在家睡觉就是一大困难，常常要大人在家睡觉就是一大困难，常常要大人反复催促才肯上床睡觉。上床之后又睡不着，要妈妈陪着。反复催促才肯上床睡觉。上床之后又睡不着，要妈妈陪着。反复催促才肯上床睡觉。上床之后又睡不着，要妈妈陪着。反复催促才肯上床睡觉。上床之后又睡不着，要妈妈陪着。即使睡着了，只要有一点点声音，就会醒来，早晨起得也即使睡着了，只要有一点点声音，就会醒来，早晨起得也即使睡着了，只要有一点点声音，就会醒来，早晨起得也即使睡着了，只要有一点点声音，就会醒来，早晨起得也特别早。特别早。特别早。特别早。2626背景资料背景资料n nM与父亲、母亲一家三口人，父母亲均为初与父亲、母亲一家三口人，父
43、母亲均为初中文化，父亲由于工作原因，经常出差，中文化，父亲由于工作原因，经常出差， M常常与母亲两人在家，妈妈对她很呵护，常常与母亲两人在家，妈妈对她很呵护，睡觉前总是要陪她。父亲难道回来，却常睡觉前总是要陪她。父亲难道回来，却常常与母亲争吵，争吵时也不避开常与母亲争吵，争吵时也不避开M。父母争。父母争吵时，吵时， M总是很害怕，很焦虑。总是很害怕，很焦虑。2727问题分析问题分析n n早期教育不当和家庭中的矛盾冲突。早期教育不当和家庭中的矛盾冲突。n n首先，过度保护使首先，过度保护使M对妈妈有着强烈的依恋。对妈妈有着强烈的依恋。n n其次，家庭的矛盾冲突，作为心理社会因其次，家庭的矛盾冲突
44、，作为心理社会因素的一个方面也起着重要的影响。素的一个方面也起着重要的影响。n n此外，此外，M内向敏感等气质特征也可能是导致内向敏感等气质特征也可能是导致其睡眠不安的因素之一。其睡眠不安的因素之一。2828对策与建议对策与建议n n逐步培养良好的睡眠习惯。逐步培养良好的睡眠习惯。n n为为M建立一个和谐愉悦的家庭生活环境。建立一个和谐愉悦的家庭生活环境。n n运用消退法进行矫治。运用消退法进行矫治。n n创造机会多让创造机会多让M到户外活动，多与同伴游戏、到户外活动，多与同伴游戏、交往。交往。2929案例二案例二n n涓涓，女，涓涓，女，涓涓，女，涓涓，女，6 6岁。睡觉时常常磨牙、说梦话，
45、有时岁。睡觉时常常磨牙、说梦话，有时岁。睡觉时常常磨牙、说梦话，有时岁。睡觉时常常磨牙、说梦话，有时候突然坐起来，双眼直直瞪着前方，一会儿又躺候突然坐起来，双眼直直瞪着前方，一会儿又躺候突然坐起来，双眼直直瞪着前方，一会儿又躺候突然坐起来，双眼直直瞪着前方，一会儿又躺下来，惊慌而又急促地说：下来，惊慌而又急促地说：下来，惊慌而又急促地说：下来，惊慌而又急促地说：“ “哎呀！老师交给我哎呀！老师交给我哎呀！老师交给我哎呀！老师交给我的任务，我还没有完成呢！的任务，我还没有完成呢！的任务，我还没有完成呢！的任务，我还没有完成呢！” ”或者说：或者说：或者说：或者说：“ “这句英这句英这句英这句英语
46、我不会说，我不会说！语我不会说，我不会说！语我不会说，我不会说！语我不会说，我不会说！” ”一天晚上她说了三个一天晚上她说了三个一天晚上她说了三个一天晚上她说了三个多小时后，突然起床来到书桌前，拿出铅画纸和多小时后，突然起床来到书桌前，拿出铅画纸和多小时后，突然起床来到书桌前，拿出铅画纸和多小时后，突然起床来到书桌前，拿出铅画纸和油画棒开始画画。此时妈妈还没有睡，就过去喊油画棒开始画画。此时妈妈还没有睡，就过去喊油画棒开始画画。此时妈妈还没有睡，就过去喊油画棒开始画画。此时妈妈还没有睡，就过去喊她，只见她她，只见她她，只见她她，只见她“ “专心专心专心专心” ”地画着她的画，根本不理睬地画着她
47、的画，根本不理睬地画着她的画，根本不理睬地画着她的画，根本不理睬妈妈，一会儿便重新收好和油画棒，回到床上继妈妈，一会儿便重新收好和油画棒，回到床上继妈妈，一会儿便重新收好和油画棒，回到床上继妈妈，一会儿便重新收好和油画棒，回到床上继续睡觉续睡觉续睡觉续睡觉3030背景资料背景资料n n涓涓在幼儿园是老师们一致公认的最能干最聪明涓涓在幼儿园是老师们一致公认的最能干最聪明涓涓在幼儿园是老师们一致公认的最能干最聪明涓涓在幼儿园是老师们一致公认的最能干最聪明的好孩子，在家里则是父母的骄傲，经常受到父的好孩子，在家里则是父母的骄傲，经常受到父的好孩子，在家里则是父母的骄傲，经常受到父的好孩子，在家里则是
48、父母的骄傲，经常受到父母和老师的表扬。一般来说母和老师的表扬。一般来说母和老师的表扬。一般来说母和老师的表扬。一般来说，老师总是把重要的老师总是把重要的老师总是把重要的老师总是把重要的任务都交给她任务都交给她任务都交给她任务都交给她, ,像帮老师做小红花、剪窗花、背诵像帮老师做小红花、剪窗花、背诵像帮老师做小红花、剪窗花、背诵像帮老师做小红花、剪窗花、背诵儿歌、回答难题等总是要请涓涓来做。父母亲也儿歌、回答难题等总是要请涓涓来做。父母亲也儿歌、回答难题等总是要请涓涓来做。父母亲也儿歌、回答难题等总是要请涓涓来做。父母亲也对她寄予了众对她寄予了众对她寄予了众对她寄予了众 多的期望多的期望多的期望
49、多的期望: :希望她将来能成为音乐家、希望她将来能成为音乐家、希望她将来能成为音乐家、希望她将来能成为音乐家、画家、科学家。从周一到周画家、科学家。从周一到周画家、科学家。从周一到周画家、科学家。从周一到周 日，幼儿园每天下午日，幼儿园每天下午日，幼儿园每天下午日，幼儿园每天下午4 4点以后有美术、舞蹈、电子琴等兴趣班，她都报点以后有美术、舞蹈、电子琴等兴趣班，她都报点以后有美术、舞蹈、电子琴等兴趣班，她都报点以后有美术、舞蹈、电子琴等兴趣班，她都报名参加了。除此之外，她还参加了外面办的几个名参加了。除此之外，她还参加了外面办的几个名参加了。除此之外，她还参加了外面办的几个名参加了。除此之外，
50、她还参加了外面办的几个班班班班：如黄波儿童英语、童声合唱练习、书法班等如黄波儿童英语、童声合唱练习、书法班等如黄波儿童英语、童声合唱练习、书法班等如黄波儿童英语、童声合唱练习、书法班等等，这样涓涓的日程几乎排得满满，没有游戏的等，这样涓涓的日程几乎排得满满，没有游戏的等，这样涓涓的日程几乎排得满满，没有游戏的等，这样涓涓的日程几乎排得满满，没有游戏的时间，时间一长，便出现了睡眠问题。时间，时间一长，便出现了睡眠问题。时间，时间一长，便出现了睡眠问题。时间，时间一长，便出现了睡眠问题。3131问题问题分析分析n n一一一一般来说，般来说，般来说，般来说，5 56 6岁儿童每天应有睡眠时间为岁儿童
51、每天应有睡眠时间为岁儿童每天应有睡眠时间为岁儿童每天应有睡眠时间为11121112小时，小时，小时，小时，孩孩孩孩子子子子一旦出现睡眠问题一旦出现睡眠问题一旦出现睡眠问题一旦出现睡眠问题，睡眠效率便受到影响。儿童睡眠睡眠效率便受到影响。儿童睡眠睡眠效率便受到影响。儿童睡眠睡眠效率便受到影响。儿童睡眠问题的一问题的一问题的一问题的一个重个重个重个重要原因是心理压力过大、生活制度安排不合要原因是心理压力过大、生活制度安排不合要原因是心理压力过大、生活制度安排不合要原因是心理压力过大、生活制度安排不合理。睡眠往往反理。睡眠往往反理。睡眠往往反理。睡眠往往反映人的生活质量。当个体遭遇的心理压力映人的生
52、活质量。当个体遭遇的心理压力映人的生活质量。当个体遭遇的心理压力映人的生活质量。当个体遭遇的心理压力过大而生活作息的时间安排缺乏合理性，而且其身心得不过大而生活作息的时间安排缺乏合理性，而且其身心得不过大而生活作息的时间安排缺乏合理性，而且其身心得不过大而生活作息的时间安排缺乏合理性，而且其身心得不到及时调整，便容易出现睡眠问题。涓涓已明显表现出典到及时调整，便容易出现睡眠问题。涓涓已明显表现出典到及时调整，便容易出现睡眠问题。涓涓已明显表现出典到及时调整，便容易出现睡眠问题。涓涓已明显表现出典型的睡眠不安的睡行症症状。其迹象表明：涓涓的心理压型的睡眠不安的睡行症症状。其迹象表明：涓涓的心理压
53、型的睡眠不安的睡行症症状。其迹象表明：涓涓的心理压型的睡眠不安的睡行症症状。其迹象表明：涓涓的心理压力已超出了其自我强度所能承受的阈限力已超出了其自我强度所能承受的阈限力已超出了其自我强度所能承受的阈限力已超出了其自我强度所能承受的阈限，父母过高过多的，父母过高过多的，父母过高过多的，父母过高过多的期望、老师布置的重要任务、期望、老师布置的重要任务、期望、老师布置的重要任务、期望、老师布置的重要任务、超负超负超负超负荷的学习日程荷的学习日程荷的学习日程荷的学习日程，给她带给她带给她带给她带来了巨大的心理压力来了巨大的心理压力来了巨大的心理压力来了巨大的心理压力，以至于她在梦中以至于她在梦中以至
54、于她在梦中以至于她在梦中 念念念念念念念念不忘不忘不忘不忘“ “老师布老师布老师布老师布置的作业置的作业置的作业置的作业” ”、“ “还有英语不会念还有英语不会念还有英语不会念还有英语不会念” ”，还要去画画，还要去画画，还要去画画，还要去画画，可见其可见其可见其可见其心理就如一根绷紧的弦，随时都有断掉的可能。心理就如一根绷紧的弦，随时都有断掉的可能。心理就如一根绷紧的弦，随时都有断掉的可能。心理就如一根绷紧的弦，随时都有断掉的可能。3232对策和建议对策和建议n n首先，合理安排好涓涓的生活制度，教首先，合理安排好涓涓的生活制度，教师与其父母共同配合来完成。师与其父母共同配合来完成。n n其
55、次，父母应注意改变自己的不良教养其次，父母应注意改变自己的不良教养方式。方式。n n第三，教师要合理安排其生活作息和学第三，教师要合理安排其生活作息和学习负荷。习负荷。3333n n学前儿童的睡眠习惯于环境、家长教养方式有直学前儿童的睡眠习惯于环境、家长教养方式有直学前儿童的睡眠习惯于环境、家长教养方式有直学前儿童的睡眠习惯于环境、家长教养方式有直接的关系。良好的睡眠对儿童的健康成长有着极接的关系。良好的睡眠对儿童的健康成长有着极接的关系。良好的睡眠对儿童的健康成长有着极接的关系。良好的睡眠对儿童的健康成长有着极其重要的意义。其重要的意义。其重要的意义。其重要的意义。n n一一一一般般般般来说
56、出现儿童睡眠问题多与所承受的心理压来说出现儿童睡眠问题多与所承受的心理压来说出现儿童睡眠问题多与所承受的心理压来说出现儿童睡眠问题多与所承受的心理压力和情绪焦虑有关，即多数因心理社会因素引起；力和情绪焦虑有关，即多数因心理社会因素引起；力和情绪焦虑有关，即多数因心理社会因素引起；力和情绪焦虑有关，即多数因心理社会因素引起；某些生理方面和气质特征因某些生理方面和气质特征因某些生理方面和气质特征因某些生理方面和气质特征因素素素素、儿童年龄两特点、儿童年龄两特点、儿童年龄两特点、儿童年龄两特点在某种程度上也起着决定性作用；家庭抚育方式、在某种程度上也起着决定性作用；家庭抚育方式、在某种程度上也起着决
57、定性作用；家庭抚育方式、在某种程度上也起着决定性作用；家庭抚育方式、教养态度等则影响着儿童良好睡眠习惯的养成，教养态度等则影响着儿童良好睡眠习惯的养成，教养态度等则影响着儿童良好睡眠习惯的养成，教养态度等则影响着儿童良好睡眠习惯的养成，而良好的睡眠习惯则是预防儿童睡眠问题发生的而良好的睡眠习惯则是预防儿童睡眠问题发生的而良好的睡眠习惯则是预防儿童睡眠问题发生的而良好的睡眠习惯则是预防儿童睡眠问题发生的重要方面重要方面重要方面重要方面n n缓解心理压力，合理安排生活制度无疑是预防睡缓解心理压力，合理安排生活制度无疑是预防睡缓解心理压力，合理安排生活制度无疑是预防睡缓解心理压力，合理安排生活制度无
58、疑是预防睡眠问题发生的最佳方案。眠问题发生的最佳方案。眠问题发生的最佳方案。眠问题发生的最佳方案。3434三、进食问题三、进食问题n n厌食、偏食、贪食等是学前儿童较常见的厌食、偏食、贪食等是学前儿童较常见的进食问题。主要原因是教养方式不当。厌进食问题。主要原因是教养方式不当。厌食、偏食、贪食都严重影响学前儿童的生食、偏食、贪食都严重影响学前儿童的生长发育，应从改善家庭教养方式入手，进长发育，应从改善家庭教养方式入手，进行矫治。行矫治。3535案例一案例一n n案例：案例：案例：案例：Y Y，女，女，女，女，5 5岁岁岁岁8 8个月，幼儿园大班幼儿。表个月，幼儿园大班幼儿。表个月，幼儿园大班幼
59、儿。表个月，幼儿园大班幼儿。表现为对进餐不感兴趣，胃口不好，食欲差，进餐现为对进餐不感兴趣，胃口不好，食欲差，进餐现为对进餐不感兴趣，胃口不好，食欲差，进餐现为对进餐不感兴趣，胃口不好，食欲差，进餐时思想分散，注意力不集中，常常将饭和菜含在时思想分散，注意力不集中，常常将饭和菜含在时思想分散，注意力不集中，常常将饭和菜含在时思想分散，注意力不集中，常常将饭和菜含在嘴里，不咽下去，咀嚼吞咽慢，进餐量少，进餐嘴里，不咽下去，咀嚼吞咽慢，进餐量少，进餐嘴里，不咽下去，咀嚼吞咽慢，进餐量少，进餐嘴里，不咽下去，咀嚼吞咽慢，进餐量少，进餐时间长。教师对时间长。教师对时间长。教师对时间长。教师对Y Y做了
60、连续做了连续做了连续做了连续1010天观察，发现她每天观察，发现她每天观察，发现她每天观察，发现她每次进餐的时间都在次进餐的时间都在次进餐的时间都在次进餐的时间都在3030分钟以上，其中进餐分钟以上，其中进餐分钟以上，其中进餐分钟以上，其中进餐4040分钟分钟分钟分钟以上有以上有以上有以上有3 3次，次，次，次，3535到到到到4040分钟有分钟有分钟有分钟有4 4次，而且其中有次，而且其中有次，而且其中有次，而且其中有4 4次在次在次在次在教师向教师向教师向教师向Y Y提出进餐要求时出现呕吐现象。提出进餐要求时出现呕吐现象。提出进餐要求时出现呕吐现象。提出进餐要求时出现呕吐现象。3636背景
61、资料背景资料n从小以人工喂养为主，从婴儿时期就胃口不大，从小以人工喂养为主，从婴儿时期就胃口不大，体质较弱，易生病。性格内向，做事动作偏慢，体质较弱，易生病。性格内向，做事动作偏慢，智力一般。孩子的父亲为个体工艺美术者，母智力一般。孩子的父亲为个体工艺美术者，母亲是工人。孩子大多数时间寄宿在外公外婆家，亲是工人。孩子大多数时间寄宿在外公外婆家，与外公外婆接触时间较多。父母、外祖父母对与外公外婆接触时间较多。父母、外祖父母对孩子过于宠爱，要求不高，使孩子独立性差，孩子过于宠爱，要求不高，使孩子独立性差，依赖性强。依赖性强。3737问题分析问题分析n nY Y的进食障碍主要有两方面原因：的进食障碍
62、主要有两方面原因：的进食障碍主要有两方面原因：的进食障碍主要有两方面原因：n n一是由于母亲体质较差，也影响了孩子的体质。一是由于母亲体质较差，也影响了孩子的体质。一是由于母亲体质较差，也影响了孩子的体质。一是由于母亲体质较差，也影响了孩子的体质。孩子从小是人工喂养长大的，从婴儿时期起孩子孩子从小是人工喂养长大的，从婴儿时期起孩子孩子从小是人工喂养长大的，从婴儿时期起孩子孩子从小是人工喂养长大的，从婴儿时期起孩子胃口就不大，食欲差，也没有及时矫治，因而一胃口就不大，食欲差，也没有及时矫治，因而一胃口就不大，食欲差，也没有及时矫治，因而一胃口就不大，食欲差，也没有及时矫治，因而一直延续到现在对进
63、餐仍无兴趣，胃口不好。直延续到现在对进餐仍无兴趣，胃口不好。直延续到现在对进餐仍无兴趣，胃口不好。直延续到现在对进餐仍无兴趣，胃口不好。n n二是由于父母是双职工二是由于父母是双职工二是由于父母是双职工二是由于父母是双职工，孩子大多数时间居住在孩子大多数时间居住在孩子大多数时间居住在孩子大多数时间居住在外公、外婆外公、外婆外公、外婆外公、外婆家，老人对孩子十分宠爱，家，老人对孩子十分宠爱，家，老人对孩子十分宠爱，家，老人对孩子十分宠爱，味迁就，味迁就，味迁就，味迁就，长期下来，形成了长期下来，形成了长期下来，形成了长期下来，形成了 Y Y目前的目前的目前的目前的进进进进食障碍。食障碍。食障碍。
64、食障碍。n n由此由此由此由此，我们可以运用消退法予以矫正。我们可以运用消退法予以矫正。我们可以运用消退法予以矫正。我们可以运用消退法予以矫正。3838对策与建议：对策与建议：n n教师选择了孩子在进餐时将饭菜含在嘴中不咽教师选择了孩子在进餐时将饭菜含在嘴中不咽教师选择了孩子在进餐时将饭菜含在嘴中不咽教师选择了孩子在进餐时将饭菜含在嘴中不咽下去作为矫正中要消退的行为，然后再逐渐要下去作为矫正中要消退的行为，然后再逐渐要下去作为矫正中要消退的行为，然后再逐渐要下去作为矫正中要消退的行为，然后再逐渐要求其缩短进餐时间等，最终达到进餐正常要求。求其缩短进餐时间等，最终达到进餐正常要求。求其缩短进餐时
65、间等，最终达到进餐正常要求。求其缩短进餐时间等，最终达到进餐正常要求。同时建立所需要的良好行为。同时建立所需要的良好行为。同时建立所需要的良好行为。同时建立所需要的良好行为。n n第一个阶段（第第一个阶段（第第一个阶段（第第一个阶段（第1-41-4周），对不满意的行为不予周），对不满意的行为不予周），对不满意的行为不予周），对不满意的行为不予强化，强化满意行为。强化，强化满意行为。强化，强化满意行为。强化，强化满意行为。n n第二阶段（第第二阶段（第第二阶段（第第二阶段（第5-125-12周），家园同步要求，促进周），家园同步要求，促进周），家园同步要求，促进周），家园同步要求，促进良好进餐行
66、为的建立。良好进餐行为的建立。良好进餐行为的建立。良好进餐行为的建立。n n第三阶段（第第三阶段（第第三阶段（第第三阶段（第13-1613-16周），逐渐脱离程序，让幼周），逐渐脱离程序，让幼周），逐渐脱离程序，让幼周），逐渐脱离程序，让幼儿进入自然情景。儿进入自然情景。儿进入自然情景。儿进入自然情景。n n（详见下页）（详见下页）（详见下页）（详见下页）3939n n第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段( (矫正的第矫正的第矫正的第矫正的第1-41-4周周周周) )，对不满意行为不予强化，强化对不满意行为不予强化，强化对不满意行为不予强化，强化对不满意行为不予强化，强化满意行为。满意行为。满意行
67、为。满意行为。基线测定以后，教师即对英基线测定以后，教师即对英基线测定以后，教师即对英基线测定以后，教师即对英xxxx实施矫治。矫治实施矫治。矫治实施矫治。矫治实施矫治。矫治前，教师把矫治内容告诉幼儿，让英前，教师把矫治内容告诉幼儿，让英前，教师把矫治内容告诉幼儿，让英前，教师把矫治内容告诉幼儿，让英xxxx知道教师这样做是知道教师这样做是知道教师这样做是知道教师这样做是帮助她能较好的进餐，使身体长得好，并要英帮助她能较好的进餐，使身体长得好，并要英帮助她能较好的进餐，使身体长得好，并要英帮助她能较好的进餐，使身体长得好，并要英xxxx一起努力，一起努力，一起努力，一起努力，克服咽不下饭、菜的
68、坏习惯。刚开始矫治时，由于教师对克服咽不下饭、菜的坏习惯。刚开始矫治时，由于教师对克服咽不下饭、菜的坏习惯。刚开始矫治时，由于教师对克服咽不下饭、菜的坏习惯。刚开始矫治时，由于教师对英英英英xxxx进餐的不良行为不予理睬，更不喂她，英进餐的不良行为不予理睬，更不喂她，英进餐的不良行为不予理睬，更不喂她，英进餐的不良行为不予理睬，更不喂她，英xxxx进餐时间进餐时间进餐时间进餐时间更长了。进餐后，教师耐心地跟她讲道理，活动时还讲故更长了。进餐后，教师耐心地跟她讲道理，活动时还讲故更长了。进餐后，教师耐心地跟她讲道理，活动时还讲故更长了。进餐后，教师耐心地跟她讲道理，活动时还讲故事事事事“ “珍珍
69、的梦珍珍的梦珍珍的梦珍珍的梦” ”给她听，使他懂得样样菜都要吃的道理，给她听，使他懂得样样菜都要吃的道理，给她听，使他懂得样样菜都要吃的道理，给她听，使他懂得样样菜都要吃的道理，并希望她和小朋友一起吃完，和小朋友一起休息、活动，并希望她和小朋友一起吃完，和小朋友一起休息、活动，并希望她和小朋友一起吃完，和小朋友一起休息、活动，并希望她和小朋友一起吃完，和小朋友一起休息、活动，不落在最后。几天后，有一次进餐时，吃的是肉丸菠菜汤，不落在最后。几天后，有一次进餐时，吃的是肉丸菠菜汤，不落在最后。几天后，有一次进餐时，吃的是肉丸菠菜汤，不落在最后。几天后，有一次进餐时，吃的是肉丸菠菜汤，英英英英xxx
70、x很喜欢吃，因而咽的也比较快，教师抓住英很喜欢吃，因而咽的也比较快，教师抓住英很喜欢吃，因而咽的也比较快，教师抓住英很喜欢吃，因而咽的也比较快，教师抓住英xxxx这一点这一点这一点这一点滴进步，予以强化，既表扬了她，又奖励给她一张手工纸，滴进步，予以强化，既表扬了她，又奖励给她一张手工纸，滴进步，予以强化，既表扬了她，又奖励给她一张手工纸，滴进步，予以强化，既表扬了她，又奖励给她一张手工纸，英英英英xxxx十分高兴，教师又鼓励她明天仍要大口大口地吃，吃十分高兴，教师又鼓励她明天仍要大口大口地吃，吃十分高兴，教师又鼓励她明天仍要大口大口地吃，吃十分高兴，教师又鼓励她明天仍要大口大口地吃，吃得快一
71、点，这样可在午睡前奖励她看一本新图书。得快一点，这样可在午睡前奖励她看一本新图书。得快一点，这样可在午睡前奖励她看一本新图书。得快一点，这样可在午睡前奖励她看一本新图书。4040n n果然英果然英果然英果然英xxxx又有了一些进步，教师就给她看了一本又有了一些进步，教师就给她看了一本又有了一些进步，教师就给她看了一本又有了一些进步，教师就给她看了一本新图书，连续几周，对英新图书，连续几周，对英新图书，连续几周，对英新图书，连续几周，对英xxxx进餐良好行为的建立进餐良好行为的建立进餐良好行为的建立进餐良好行为的建立分别用新图书、红五星、玩新玩具等强化物进行分别用新图书、红五星、玩新玩具等强化物
72、进行分别用新图书、红五星、玩新玩具等强化物进行分别用新图书、红五星、玩新玩具等强化物进行强化，同时还运用故事、儿歌、情景表演等内容强化，同时还运用故事、儿歌、情景表演等内容强化，同时还运用故事、儿歌、情景表演等内容强化，同时还运用故事、儿歌、情景表演等内容向幼儿进行教育。如讲故事向幼儿进行教育。如讲故事向幼儿进行教育。如讲故事向幼儿进行教育。如讲故事“ “小明大变样小明大变样小明大变样小明大变样” ”，让，让，让，让英英英英XXXX也来讲讲小明能大口大口地吃饭，变了样，也来讲讲小明能大口大口地吃饭，变了样，也来讲讲小明能大口大口地吃饭，变了样，也来讲讲小明能大口大口地吃饭，变了样，学儿歌学儿歌
73、学儿歌学儿歌“ “脸儿红红真健康脸儿红红真健康脸儿红红真健康脸儿红红真健康” ”等。教师引导英等。教师引导英等。教师引导英等。教师引导英xxxx也也也也要像儿歌中的小明那样，好好的进餐，使身体长要像儿歌中的小明那样，好好的进餐，使身体长要像儿歌中的小明那样，好好的进餐，使身体长要像儿歌中的小明那样，好好的进餐，使身体长健康。在矫治过程中，每当英健康。在矫治过程中，每当英健康。在矫治过程中，每当英健康。在矫治过程中，每当英xxxx吃得慢时，不理吃得慢时，不理吃得慢时，不理吃得慢时，不理睬她，而当她自己吃的有一点点进步时，就鼓励睬她，而当她自己吃的有一点点进步时，就鼓励睬她，而当她自己吃的有一点点
74、进步时，就鼓励睬她，而当她自己吃的有一点点进步时，就鼓励强化之。通过一系列的教育和对良好行为的强化强化之。通过一系列的教育和对良好行为的强化强化之。通过一系列的教育和对良好行为的强化强化之。通过一系列的教育和对良好行为的强化刺激，英刺激，英刺激，英刺激，英xxxx在进餐习惯和进餐时间上都有了可喜在进餐习惯和进餐时间上都有了可喜在进餐习惯和进餐时间上都有了可喜在进餐习惯和进餐时间上都有了可喜的进步。的进步。的进步。的进步。4141n第二阶段（矫正的第第二阶段（矫正的第5-12周），周），家园同步要求，促进良好家园同步要求，促进良好进餐行为的建立。进餐行为的建立。英英xx的进餐有了进步，但在家中，
75、尤其的进餐有了进步，但在家中，尤其是在外婆还不能独立的进餐，还要打人一口一口地喂。于是在外婆还不能独立的进餐，还要打人一口一口地喂。于是教师和家长进行联系，希望家长配合并能和幼儿园一样是教师和家长进行联系，希望家长配合并能和幼儿园一样地要求英地要求英xx，不无故迁就，坚决不喂，而对英，不无故迁就，坚决不喂，而对英xx良好行为良好行为的建立给予强化刺激。同时，教师还通过情景表演，通过的建立给予强化刺激。同时，教师还通过情景表演，通过游戏游戏“比妈妈比妈妈”，让英，让英xx也像妈妈一样地为娃娃配好有营也像妈妈一样地为娃娃配好有营养的菜，还用投影养的菜，还用投影“蔬菜好朋友蔬菜好朋友”使英使英xx知
76、道各种蔬菜营知道各种蔬菜营养好，是每个人的好朋友。激发英养好，是每个人的好朋友。激发英xx爱吃蔬菜的情绪。通爱吃蔬菜的情绪。通过教育，英过教育，英xx更懂道理了，能大口大口加快的进餐，在家更懂道理了，能大口大口加快的进餐，在家里，家长对英里，家长对英xx进餐时良好行为的点滴进步，也分别给予进餐时良好行为的点滴进步，也分别给予小红花、玩玩新玩具等强化刺激，在幼儿园有一次午餐后，小红花、玩玩新玩具等强化刺激，在幼儿园有一次午餐后，由于英由于英xx的进步，教师给她玩小兔开车的玩具，她一脸的的进步，教师给她玩小兔开车的玩具，她一脸的高兴，还洋洋得意的告诉她同伴：高兴，还洋洋得意的告诉她同伴：“老师表扬
77、我吃饭进步老师表扬我吃饭进步了了”。家园共同努力，使英。家园共同努力，使英xx在家也能独立进餐，并能在在家也能独立进餐，并能在半小时内和同伴一样好好吃饭。半小时内和同伴一样好好吃饭。4242n n第三阶段（矫正的第第三阶段（矫正的第第三阶段（矫正的第第三阶段（矫正的第13-1613-16周），周），周），周），逐渐脱离程序，让幼逐渐脱离程序，让幼逐渐脱离程序，让幼逐渐脱离程序，让幼儿进入自然情景。儿进入自然情景。儿进入自然情景。儿进入自然情景。矫治的第二阶段后期，适逢寒假来矫治的第二阶段后期，适逢寒假来矫治的第二阶段后期，适逢寒假来矫治的第二阶段后期，适逢寒假来临，假期后，英临，假期后，英临，
78、假期后，英临，假期后，英xxxx来到幼儿园，进餐情况出现了反复，来到幼儿园，进餐情况出现了反复，来到幼儿园，进餐情况出现了反复，来到幼儿园，进餐情况出现了反复，进餐时间又长达进餐时间又长达进餐时间又长达进餐时间又长达4242分钟，教师继续运用强化消退法消分钟，教师继续运用强化消退法消分钟，教师继续运用强化消退法消分钟，教师继续运用强化消退法消除进餐不良行为，对能大口大口的吃饭的良好行为予除进餐不良行为，对能大口大口的吃饭的良好行为予除进餐不良行为，对能大口大口的吃饭的良好行为予除进餐不良行为，对能大口大口的吃饭的良好行为予以强化，经过一个月的强化刺激，孩子进餐时间又恢以强化，经过一个月的强化刺
79、激，孩子进餐时间又恢以强化，经过一个月的强化刺激，孩子进餐时间又恢以强化，经过一个月的强化刺激，孩子进餐时间又恢复到第二阶段的水平。这是教师逐渐减少强化刺激的复到第二阶段的水平。这是教师逐渐减少强化刺激的复到第二阶段的水平。这是教师逐渐减少强化刺激的复到第二阶段的水平。这是教师逐渐减少强化刺激的次数和时间，并采用赞扬、点头、抚摸等社会性行为次数和时间，并采用赞扬、点头、抚摸等社会性行为次数和时间，并采用赞扬、点头、抚摸等社会性行为次数和时间，并采用赞扬、点头、抚摸等社会性行为进行奖励，减少物质性奖励，使英进行奖励，减少物质性奖励，使英进行奖励，减少物质性奖励，使英进行奖励，减少物质性奖励，使英
80、xxxx进餐的良好行为进餐的良好行为进餐的良好行为进餐的良好行为在自然情境中逐步得到巩固，在该阶段后期，英在自然情境中逐步得到巩固，在该阶段后期，英在自然情境中逐步得到巩固，在该阶段后期，英在自然情境中逐步得到巩固，在该阶段后期，英xxxx进进进进餐胃口增强了，从原来的一碗饭都吃不下，到现在吃餐胃口增强了，从原来的一碗饭都吃不下，到现在吃餐胃口增强了，从原来的一碗饭都吃不下，到现在吃餐胃口增强了，从原来的一碗饭都吃不下，到现在吃完一碗饭还能再添一些；进餐时间也缩短了，从原来完一碗饭还能再添一些；进餐时间也缩短了，从原来完一碗饭还能再添一些；进餐时间也缩短了，从原来完一碗饭还能再添一些；进餐时间
81、也缩短了，从原来的的的的4545分钟到能在分钟到能在分钟到能在分钟到能在2525分为左右的时间里进餐完毕，使英分为左右的时间里进餐完毕，使英分为左右的时间里进餐完毕，使英分为左右的时间里进餐完毕，使英 xxxx进餐良好习惯已初步形成。进餐良好习惯已初步形成。进餐良好习惯已初步形成。进餐良好习惯已初步形成。4343案例二案例二n n小翔，男，小翔，男，5岁。性格开朗较活泼，但是陌岁。性格开朗较活泼，但是陌生人面前显得内向。智力发展良好，喜欢生人面前显得内向。智力发展良好，喜欢看书。食欲一般，多吃一点东西就会吐。看书。食欲一般，多吃一点东西就会吐。喜欢吃猪肉、牛肉等陆地行走类动物的肉，喜欢吃猪肉、
82、牛肉等陆地行走类动物的肉，不吃长翅膀和水里游得动物的肉，不爱吃不吃长翅膀和水里游得动物的肉，不爱吃蔬菜。饭量一般，由于他只吃猪肉、牛肉蔬菜。饭量一般，由于他只吃猪肉、牛肉等而不吃蔬菜等其他菜，所以营养摄入失等而不吃蔬菜等其他菜，所以营养摄入失衡，显得比较胖。衡，显得比较胖。4444背景资料背景资料n n小翔与爸爸、妈妈一家三口人，爸爸妈妈很宠爱小翔与爸爸、妈妈一家三口人，爸爸妈妈很宠爱小翔与爸爸、妈妈一家三口人，爸爸妈妈很宠爱小翔与爸爸、妈妈一家三口人，爸爸妈妈很宠爱他，处处都依着他。他不吃的菜从不强迫他吃。他，处处都依着他。他不吃的菜从不强迫他吃。他，处处都依着他。他不吃的菜从不强迫他吃。他
83、，处处都依着他。他不吃的菜从不强迫他吃。由于是独生子由于是独生子由于是独生子由于是独生子，小翔享受着小翔享受着小翔享受着小翔享受着“ “众众众众 星捧月星捧月星捧月星捧月” ”般的待般的待般的待般的待遇。他从小至今从未碰过鸡、鸭、鱼等长翅膀的遇。他从小至今从未碰过鸡、鸭、鱼等长翅膀的遇。他从小至今从未碰过鸡、鸭、鱼等长翅膀的遇。他从小至今从未碰过鸡、鸭、鱼等长翅膀的和水里游的动物的肉和水里游的动物的肉和水里游的动物的肉和水里游的动物的肉，妈妈也只买猪肉、牛肉给妈妈也只买猪肉、牛肉给妈妈也只买猪肉、牛肉给妈妈也只买猪肉、牛肉给他吃，原因是小翔吃他吃，原因是小翔吃他吃，原因是小翔吃他吃，原因是小翔
84、吃 了鸡、鸭、鱼等肉就会吐。了鸡、鸭、鱼等肉就会吐。了鸡、鸭、鱼等肉就会吐。了鸡、鸭、鱼等肉就会吐。妈妈和小翔有同样的爱好。一次，爸爸妈妈和小翔有同样的爱好。一次，爸爸妈妈和小翔有同样的爱好。一次，爸爸妈妈和小翔有同样的爱好。一次，爸爸 烧了鳝鱼烧了鳝鱼烧了鳝鱼烧了鳝鱼，偷偷地夹了一块放在小翔的碗里偷偷地夹了一块放在小翔的碗里偷偷地夹了一块放在小翔的碗里偷偷地夹了一块放在小翔的碗里，他吃了下去。他吃了下去。他吃了下去。他吃了下去。过了一过了一过了一过了一 会儿，当得知是鳝鱼时会儿，当得知是鳝鱼时会儿，当得知是鳝鱼时会儿，当得知是鳝鱼时，他开始难受了，他开始难受了，他开始难受了，他开始难受了，一
85、阵恶心把鳝鱼吐了出来一阵恶心把鳝鱼吐了出来一阵恶心把鳝鱼吐了出来一阵恶心把鳝鱼吐了出来。自此以后，家里人再自此以后，家里人再自此以后，家里人再自此以后，家里人再也不敢给他吃了。也不敢给他吃了。也不敢给他吃了。也不敢给他吃了。 4545问题分析问题分析n n小翔在饮食上有明显的偏好，即偏食小翔在饮食上有明显的偏好，即偏食小翔在饮食上有明显的偏好，即偏食小翔在饮食上有明显的偏好，即偏食，这是一种这是一种这是一种这是一种不良习惯。偏食会影响孩子的发育和健康不良习惯。偏食会影响孩子的发育和健康不良习惯。偏食会影响孩子的发育和健康不良习惯。偏食会影响孩子的发育和健康，导致导致导致导致营养失去平衡营养失去
86、平衡营养失去平衡营养失去平衡。小翔由于偏食猪肉、牛肉等，且小翔由于偏食猪肉、牛肉等，且小翔由于偏食猪肉、牛肉等，且小翔由于偏食猪肉、牛肉等，且饭量尚可，所以看上去比较胖一些，但体质较弱，饭量尚可，所以看上去比较胖一些，但体质较弱，饭量尚可，所以看上去比较胖一些，但体质较弱，饭量尚可，所以看上去比较胖一些，但体质较弱， 动不动就吐，肠胃功能也不是太好。动不动就吐，肠胃功能也不是太好。动不动就吐，肠胃功能也不是太好。动不动就吐，肠胃功能也不是太好。n n导致小翔偏食的主要原因是：其一导致小翔偏食的主要原因是：其一导致小翔偏食的主要原因是：其一导致小翔偏食的主要原因是：其一，家，家，家，家人的过于人
87、的过于人的过于人的过于放纵和溺爱。小翔的父母对他非常宠爱，只要他放纵和溺爱。小翔的父母对他非常宠爱，只要他放纵和溺爱。小翔的父母对他非常宠爱，只要他放纵和溺爱。小翔的父母对他非常宠爱，只要他 喜爱吃的喜爱吃的喜爱吃的喜爱吃的，就一味地满足他，而不想吃的东西却就一味地满足他，而不想吃的东西却就一味地满足他，而不想吃的东西却就一味地满足他，而不想吃的东西却从不勉强他吃。这从不勉强他吃。这从不勉强他吃。这从不勉强他吃。这样，时间一长，就强化了小翔样，时间一长，就强化了小翔样，时间一长，就强化了小翔样，时间一长，就强化了小翔的偏食行为。其二，母亲的榜样作用。小翔的母的偏食行为。其二，母亲的榜样作用。小
88、翔的母的偏食行为。其二，母亲的榜样作用。小翔的母的偏食行为。其二，母亲的榜样作用。小翔的母亲本身就不吃鸡鸭鱼等肉，所以家里很少买来吃，亲本身就不吃鸡鸭鱼等肉，所以家里很少买来吃，亲本身就不吃鸡鸭鱼等肉，所以家里很少买来吃，亲本身就不吃鸡鸭鱼等肉，所以家里很少买来吃，这对小翔起了潜移默化的影响。这对小翔起了潜移默化的影响。这对小翔起了潜移默化的影响。这对小翔起了潜移默化的影响。4646对策和建议对策和建议1. 1.对孩子爱吃的食物加以控制。对孩子爱吃的食物加以控制。2. 2.注意烹调方法，以增加孩子的食欲，矫正注意烹调方法，以增加孩子的食欲，矫正其偏食习惯。其偏食习惯。3. 3.将一些营养学的知
89、识给孩子听，改变认知将一些营养学的知识给孩子听，改变认知偏差，纠正偏食。偏差，纠正偏食。4. 4.运用榜样示范法来纠正孩子的偏食。运用榜样示范法来纠正孩子的偏食。5. 5.运用正强化法。运用正强化法。4747四、咬指甲四、咬指甲n n案例：案例：X，男，男，5岁，没上过小班直接进岁，没上过小班直接进了中班。活泼好动，情绪不稳定，易于分了中班。活泼好动，情绪不稳定，易于分心，不太顺从。他经常在上课时开小差，心，不太顺从。他经常在上课时开小差，午睡时没有睡意，常常不经意将手放进嘴午睡时没有睡意，常常不经意将手放进嘴里，用牙齿撕咬指甲。如果没有干扰，他里，用牙齿撕咬指甲。如果没有干扰，他会一直咬下去
90、，直到把所有的指甲咬秃或会一直咬下去，直到把所有的指甲咬秃或者甲床被撕出血，才停止。者甲床被撕出血，才停止。4848n n背景资料：背景资料：背景资料：背景资料：X X的父亲是一名小学教师，母亲是造的父亲是一名小学教师，母亲是造的父亲是一名小学教师，母亲是造的父亲是一名小学教师，母亲是造纸厂工人。平时纸厂工人。平时纸厂工人。平时纸厂工人。平时X X胆子较小，整天衣服、手和脸胆子较小，整天衣服、手和脸胆子较小，整天衣服、手和脸胆子较小，整天衣服、手和脸都是脏兮兮的，据了解，母亲在个体小厂上班，都是脏兮兮的，据了解，母亲在个体小厂上班，都是脏兮兮的，据了解，母亲在个体小厂上班，都是脏兮兮的，据了解
91、，母亲在个体小厂上班，每天早出晚归，很少有时间过问孩子；父亲大男每天早出晚归，很少有时间过问孩子；父亲大男每天早出晚归，很少有时间过问孩子；父亲大男每天早出晚归，很少有时间过问孩子；父亲大男子思想严重，除了上班，回家后几乎不做家务子思想严重，除了上班，回家后几乎不做家务子思想严重，除了上班，回家后几乎不做家务子思想严重，除了上班，回家后几乎不做家务, ,也也也也不照顾孩子。进幼儿园之前，不照顾孩子。进幼儿园之前，不照顾孩子。进幼儿园之前，不照顾孩子。进幼儿园之前， X X大多数时间是一大多数时间是一大多数时间是一大多数时间是一个人玩，由于孤独、无聊，他把吮吸手指、咬指个人玩，由于孤独、无聊，他
92、把吮吸手指、咬指个人玩，由于孤独、无聊，他把吮吸手指、咬指个人玩，由于孤独、无聊，他把吮吸手指、咬指甲作为一种消遣，久而久之，便养成了咬指甲的甲作为一种消遣，久而久之，便养成了咬指甲的甲作为一种消遣，久而久之，便养成了咬指甲的甲作为一种消遣，久而久之，便养成了咬指甲的不良习惯。起初，家长以为不良习惯。起初，家长以为不良习惯。起初，家长以为不良习惯。起初，家长以为“ “小孩手上有三两糖小孩手上有三两糖小孩手上有三两糖小孩手上有三两糖” ”，吮吸吮吸没什么关系，吃手指的行为从未制，吮吸吮吸没什么关系，吃手指的行为从未制，吮吸吮吸没什么关系，吃手指的行为从未制，吮吸吮吸没什么关系，吃手指的行为从未制
93、止、干预过，以至于孩子快上小学一年级了，咬止、干预过，以至于孩子快上小学一年级了，咬止、干预过，以至于孩子快上小学一年级了，咬止、干预过，以至于孩子快上小学一年级了，咬指甲的陋习依然没有改掉。指甲的陋习依然没有改掉。指甲的陋习依然没有改掉。指甲的陋习依然没有改掉。4949问题分析：问题分析：n n需求得不到满足需求得不到满足n n缺少同龄伙伴缺少同龄伙伴n n适应困难适应困难n n教育不及时教育不及时5050对策与建议对策与建议n n关心爱护孩子，满足其被爱、被关注的需关心爱护孩子，满足其被爱、被关注的需要，多与孩子交流情感，进行肌肤接触。要，多与孩子交流情感，进行肌肤接触。n n切勿批评和责
94、怪孩子，也不要过于关注孩切勿批评和责怪孩子，也不要过于关注孩子要指甲的行为。子要指甲的行为。n n耐心地说服教育耐心地说服教育n n平时要加强卫生习惯的培养与训练平时要加强卫生习惯的培养与训练n n为孩子提供合适的玩具和活动场所，鼓励为孩子提供合适的玩具和活动场所，鼓励他多和同伴一起玩耍。他多和同伴一起玩耍。5151n n咬指甲一般与吮吸手指并存，但两者有区别。吮咬指甲一般与吮吸手指并存，但两者有区别。吮咬指甲一般与吮吸手指并存，但两者有区别。吮咬指甲一般与吮吸手指并存，但两者有区别。吮吸手指显得较从容，不慌不忙吸手指显得较从容，不慌不忙吸手指显得较从容，不慌不忙吸手指显得较从容，不慌不忙；咬
95、指甲则动作比咬指甲则动作比咬指甲则动作比咬指甲则动作比较快较快较快较快，似乎有些神经质和具有攻击性。吮吸手指似乎有些神经质和具有攻击性。吮吸手指似乎有些神经质和具有攻击性。吮吸手指似乎有些神经质和具有攻击性。吮吸手指一般在睡觉前、寂寞无聊时发生；而咬指甲一般一般在睡觉前、寂寞无聊时发生；而咬指甲一般一般在睡觉前、寂寞无聊时发生；而咬指甲一般一般在睡觉前、寂寞无聊时发生；而咬指甲一般是在十分紧张，如遭到严历斥责时出现。儿章咬是在十分紧张，如遭到严历斥责时出现。儿章咬是在十分紧张，如遭到严历斥责时出现。儿章咬是在十分紧张，如遭到严历斥责时出现。儿章咬指甲是较常见的行为问题指甲是较常见的行为问题指甲
96、是较常见的行为问题指甲是较常见的行为问题, ,一般发生在情绪紧张或一般发生在情绪紧张或一般发生在情绪紧张或一般发生在情绪紧张或身抑郁的情况下。当孩子情感身抑郁的情况下。当孩子情感身抑郁的情况下。当孩子情感身抑郁的情况下。当孩子情感 不能充分表达不能充分表达不能充分表达不能充分表达. .出來出來出來出來时，或者精神焦虑、过度紧张、家庭不和谐、心时，或者精神焦虑、过度紧张、家庭不和谐、心时，或者精神焦虑、过度紧张、家庭不和谐、心时，或者精神焦虑、过度紧张、家庭不和谐、心情矛盾冲突、适应困难时，就会产生咬指甲的行情矛盾冲突、适应困难时，就会产生咬指甲的行情矛盾冲突、适应困难时，就会产生咬指甲的行情矛
97、盾冲突、适应困难时，就会产生咬指甲的行为；也有的咬指甲行为是通过模仿习得的。为；也有的咬指甲行为是通过模仿习得的。为；也有的咬指甲行为是通过模仿习得的。为；也有的咬指甲行为是通过模仿习得的。5252n n对咬指甲行为的纠正，重要的、关键的是对咬指甲行为的纠正，重要的、关键的是应帮助儿童重建正确而客观的自我意识，应帮助儿童重建正确而客观的自我意识，加强同伴间的游戏与交往，丰富其生活内加强同伴间的游戏与交往，丰富其生活内容，改善家庭生活环境，调整家庭教养方容，改善家庭生活环境，调整家庭教养方式等，即从认知、行为训练、家庭环境调式等，即从认知、行为训练、家庭环境调整等多方面进行综合矫治，以达到整等多
98、方面进行综合矫治，以达到“治本治本”的目的。的目的。5353五、吮吸手指五、吮吸手指n n案例：洋洋，男，案例：洋洋，男，5岁。性格内向、胆小、岁。性格内向、胆小、怕孤独、不合群，尤其受到成人指责时表怕孤独、不合群，尤其受到成人指责时表现得紧张，常表情呆板地独自站在一边，现得紧张，常表情呆板地独自站在一边，不愿意和别的小朋友一起玩。上课、睡觉不愿意和别的小朋友一起玩。上课、睡觉时，经常将手指放进嘴里，入神地吮吸，时，经常将手指放进嘴里，入神地吮吸，有时还咂咂有声。从周岁时开始，他先是有时还咂咂有声。从周岁时开始，他先是吃衣角、咬被角，后来由于大人阻止，虽吃衣角、咬被角，后来由于大人阻止，虽然不
99、再吃衣角、咬被角，但产生了吮吸手然不再吃衣角、咬被角，但产生了吮吸手指的行为。如今他的手指上已吮出茧子。指的行为。如今他的手指上已吮出茧子。5454背景资料背景资料nn洋洋的父母均为外地来宁打工的农民。出生后由于母洋洋的父母均为外地来宁打工的农民。出生后由于母乳不足，由人工喂养。乳不足，由人工喂养。1 1岁半后由外婆抚养，父母每岁半后由外婆抚养，父母每个星期到外婆家看望他一次。长大一些后，跟父母一个星期到外婆家看望他一次。长大一些后，跟父母一起住，洋洋大多数时间都是一个人在家玩耍，家里玩起住，洋洋大多数时间都是一个人在家玩耍，家里玩具也较少。父母怕他乱跑太危险具也较少。父母怕他乱跑太危险, ,
100、就把他反锁在家里，就把他反锁在家里，他只得扒在窗口往外看。晚上，父母回家后经常打麻他只得扒在窗口往外看。晚上，父母回家后经常打麻将，有时输了钱还怪他在旁边捣乱。将，有时输了钱还怪他在旁边捣乱。5555问题分析问题分析n n不适当的环境和教育因素是造成洋洋吮吸手指这不适当的环境和教育因素是造成洋洋吮吸手指这不适当的环境和教育因素是造成洋洋吮吸手指这不适当的环境和教育因素是造成洋洋吮吸手指这一不良行为习惯的主要原因。喂养方式不当、孤一不良行为习惯的主要原因。喂养方式不当、孤一不良行为习惯的主要原因。喂养方式不当、孤一不良行为习惯的主要原因。喂养方式不当、孤独无助、没有玩具等，都可以使婴幼儿产生一种
101、独无助、没有玩具等，都可以使婴幼儿产生一种独无助、没有玩具等，都可以使婴幼儿产生一种独无助、没有玩具等，都可以使婴幼儿产生一种以吮吸手指作为自娱、自慰的方式。洋洋大多数以吮吸手指作为自娱、自慰的方式。洋洋大多数以吮吸手指作为自娱、自慰的方式。洋洋大多数以吮吸手指作为自娱、自慰的方式。洋洋大多数时间独自一人在家，既没有玩具也没有玩伴，因时间独自一人在家，既没有玩具也没有玩伴，因时间独自一人在家，既没有玩具也没有玩伴，因时间独自一人在家，既没有玩具也没有玩伴，因此他以吮吸手指来自娱，久而久之就形成习惯。此他以吮吸手指来自娱，久而久之就形成习惯。此他以吮吸手指来自娱，久而久之就形成习惯。此他以吮吸手
102、指来自娱，久而久之就形成习惯。同时吮吸手指也满足了他的一部分情感需求，因同时吮吸手指也满足了他的一部分情感需求，因同时吮吸手指也满足了他的一部分情感需求，因同时吮吸手指也满足了他的一部分情感需求，因为洋洋生活在一种缺乏情感交流和肌肤接触的环为洋洋生活在一种缺乏情感交流和肌肤接触的环为洋洋生活在一种缺乏情感交流和肌肤接触的环为洋洋生活在一种缺乏情感交流和肌肤接触的环境中，因缺乏亲人的爱抚而无聊、焦虑不安，而境中，因缺乏亲人的爱抚而无聊、焦虑不安，而境中，因缺乏亲人的爱抚而无聊、焦虑不安，而境中，因缺乏亲人的爱抚而无聊、焦虑不安，而吮吸手指使其焦虑不安、孤独无助地情绪得到暂吮吸手指使其焦虑不安、孤
103、独无助地情绪得到暂吮吸手指使其焦虑不安、孤独无助地情绪得到暂吮吸手指使其焦虑不安、孤独无助地情绪得到暂时缓解。时缓解。时缓解。时缓解。5656对策与建议对策与建议n n成人应给予孩子更多的爱和关心，要注意调节好成人应给予孩子更多的爱和关心，要注意调节好成人应给予孩子更多的爱和关心，要注意调节好成人应给予孩子更多的爱和关心，要注意调节好孩子的情绪，给他创造一个充满乐趣的环境。孩子的情绪，给他创造一个充满乐趣的环境。孩子的情绪，给他创造一个充满乐趣的环境。孩子的情绪，给他创造一个充满乐趣的环境。n n为孩子创设与同伴游戏的机会，通过同伴的影响为孩子创设与同伴游戏的机会，通过同伴的影响为孩子创设与同
104、伴游戏的机会，通过同伴的影响为孩子创设与同伴游戏的机会，通过同伴的影响逐步转移其注意力，渐渐地消退其不良行为习惯。逐步转移其注意力，渐渐地消退其不良行为习惯。逐步转移其注意力，渐渐地消退其不良行为习惯。逐步转移其注意力，渐渐地消退其不良行为习惯。n n尽可能地在他吮吸手指时把注意力转移到有意义尽可能地在他吮吸手指时把注意力转移到有意义尽可能地在他吮吸手指时把注意力转移到有意义尽可能地在他吮吸手指时把注意力转移到有意义的游戏或其他活动中去，逐渐纠正其不良习惯。的游戏或其他活动中去，逐渐纠正其不良习惯。的游戏或其他活动中去，逐渐纠正其不良习惯。的游戏或其他活动中去，逐渐纠正其不良习惯。n n可运用
105、行为塑造法，选择正强化物有强到弱：微可运用行为塑造法，选择正强化物有强到弱：微可运用行为塑造法，选择正强化物有强到弱：微可运用行为塑造法，选择正强化物有强到弱：微笑、拥抱、花纸、五角星、户外游戏、玩具小汽笑、拥抱、花纸、五角星、户外游戏、玩具小汽笑、拥抱、花纸、五角星、户外游戏、玩具小汽笑、拥抱、花纸、五角星、户外游戏、玩具小汽车、戴头饰、表演、与妈妈一起玩。车、戴头饰、表演、与妈妈一起玩。车、戴头饰、表演、与妈妈一起玩。车、戴头饰、表演、与妈妈一起玩。5757n n第一步，当孩子立即停止吸吮或吸吮次数明显第一步，当孩子立即停止吸吮或吸吮次数明显第一步，当孩子立即停止吸吮或吸吮次数明显第一步，
106、当孩子立即停止吸吮或吸吮次数明显减少时，就立即给予奖励。减少时，就立即给予奖励。减少时，就立即给予奖励。减少时，就立即给予奖励。n n第二步，当吸吮手指行为有明显改善时，对他第二步，当吸吮手指行为有明显改善时，对他第二步，当吸吮手指行为有明显改善时，对他第二步，当吸吮手指行为有明显改善时，对他提出更高一层的要求，配置更强的正强化物。提出更高一层的要求，配置更强的正强化物。提出更高一层的要求，配置更强的正强化物。提出更高一层的要求，配置更强的正强化物。n n第三步，跟家长联系，商定如果一周不吸吮手第三步，跟家长联系，商定如果一周不吸吮手第三步，跟家长联系，商定如果一周不吸吮手第三步，跟家长联系，
107、商定如果一周不吸吮手指就陪孩子去动物园玩一次。指就陪孩子去动物园玩一次。指就陪孩子去动物园玩一次。指就陪孩子去动物园玩一次。n n第四步，逐渐减少强化次数，逐渐一社会性强第四步，逐渐减少强化次数，逐渐一社会性强第四步，逐渐减少强化次数，逐渐一社会性强第四步，逐渐减少强化次数，逐渐一社会性强化物代替具体强化物，逐渐脱离强化程序。化物代替具体强化物，逐渐脱离强化程序。化物代替具体强化物，逐渐脱离强化程序。化物代替具体强化物，逐渐脱离强化程序。5858吸吮手指的原因：吸吮手指的原因：n n一是儿童藉吸吮手指之类的一是儿童藉吸吮手指之类的“性性”习惯动习惯动作来放松自己，排除内心焦虑；作来放松自己，排
108、除内心焦虑；n n二是有些孩子由于孩子父母的纠正方法不二是有些孩子由于孩子父母的纠正方法不当而使吸吮手指这一行为变得顽固难改。当而使吸吮手指这一行为变得顽固难改。5959一般性建议：一般性建议：1. 1.如果情况不严重，可采取置之不理的办法。如果情况不严重，可采取置之不理的办法。2. 2.提供提供“替代品替代品”。3. 3.提高孩子对吸吮手指的自觉意识。提高孩子对吸吮手指的自觉意识。4. 4.切断特点情境与习惯动作直接的联系。切断特点情境与习惯动作直接的联系。5. 5.明确执行对孩子违反规定的惩罚。明确执行对孩子违反规定的惩罚。6. 6.采取的奖励和表扬可以有多种具体措施。采取的奖励和表扬可以
109、有多种具体措施。6060六、口吃六、口吃n n口吃俗称结巴，其主要表现是：说话时表口吃俗称结巴，其主要表现是：说话时表现迟疑、重复、拖长字音等，从而使语言现迟疑、重复、拖长字音等，从而使语言中断、破裂。口吃儿童讲话时常常面红耳中断、破裂。口吃儿童讲话时常常面红耳赤、张口结舌、伸颈昂头，摇头挤眼、握赤、张口结舌、伸颈昂头，摇头挤眼、握拳，直至想说的话说出来以后才完全放松拳，直至想说的话说出来以后才完全放松下来。下来。6161案例一：案例一：n n佳佳，男，佳佳，男，佳佳，男，佳佳，男，5 5岁。说话时，情绪紧张、激动，脸岁。说话时，情绪紧张、激动，脸岁。说话时，情绪紧张、激动，脸岁。说话时，情绪
110、紧张、激动，脸部充血，心跳加快，呼吸急促，字、词、句表达部充血，心跳加快，呼吸急促，字、词、句表达部充血，心跳加快，呼吸急促，字、词、句表达部充血，心跳加快，呼吸急促，字、词、句表达得极不连贯，不该停顿的地方，有时一个字能停得极不连贯，不该停顿的地方，有时一个字能停得极不连贯，不该停顿的地方，有时一个字能停得极不连贯，不该停顿的地方，有时一个字能停顿几秒钟、重复好几遍，一个字能拖很长的音，顿几秒钟、重复好几遍，一个字能拖很长的音，顿几秒钟、重复好几遍，一个字能拖很长的音，顿几秒钟、重复好几遍，一个字能拖很长的音，才过渡到下一个字或词，并常不由自主地伴有手才过渡到下一个字或词，并常不由自主地伴有
111、手才过渡到下一个字或词，并常不由自主地伴有手才过渡到下一个字或词，并常不由自主地伴有手势（如做模拟动作）、体态（摇晃身体）和表情势（如做模拟动作）、体态（摇晃身体）和表情势（如做模拟动作）、体态（摇晃身体）和表情势（如做模拟动作）、体态（摇晃身体）和表情（如伸舌头、眨眼）等多余动作，似乎想借此来（如伸舌头、眨眼）等多余动作，似乎想借此来（如伸舌头、眨眼）等多余动作，似乎想借此来（如伸舌头、眨眼）等多余动作，似乎想借此来解释他所要表达的内容的意思，缓解、掩饰自己解释他所要表达的内容的意思，缓解、掩饰自己解释他所要表达的内容的意思，缓解、掩饰自己解释他所要表达的内容的意思，缓解、掩饰自己的紧张情绪
112、。的紧张情绪。的紧张情绪。的紧张情绪。6262背景资料：背景资料：n n佳佳小朋友入园前大部分时间在外地奶奶家住。佳佳小朋友入园前大部分时间在外地奶奶家住。佳佳小朋友入园前大部分时间在外地奶奶家住。佳佳小朋友入园前大部分时间在外地奶奶家住。上幼儿园后跟父母居住在一起，由于父母平时工上幼儿园后跟父母居住在一起，由于父母平时工上幼儿园后跟父母居住在一起，由于父母平时工上幼儿园后跟父母居住在一起，由于父母平时工作忙，奶奶就来照看他。刚入园时胆子比较小，作忙，奶奶就来照看他。刚入园时胆子比较小，作忙，奶奶就来照看他。刚入园时胆子比较小，作忙，奶奶就来照看他。刚入园时胆子比较小，说话声音低，加上外地口音
113、，老师根本搞不清楚说话声音低，加上外地口音，老师根本搞不清楚说话声音低，加上外地口音，老师根本搞不清楚说话声音低，加上外地口音，老师根本搞不清楚他说没说话，也听不懂他在说什么。进入中班后，他说没说话，也听不懂他在说什么。进入中班后，他说没说话，也听不懂他在说什么。进入中班后，他说没说话，也听不懂他在说什么。进入中班后，能和老师说上几句话了，老师发现他的接受能力能和老师说上几句话了，老师发现他的接受能力能和老师说上几句话了，老师发现他的接受能力能和老师说上几句话了，老师发现他的接受能力比较强，学什么都是一学就会，就是话说不好，比较强，学什么都是一学就会，就是话说不好，比较强，学什么都是一学就会，
114、就是话说不好，比较强，学什么都是一学就会，就是话说不好，一说话脸就红，口齿也不太清楚。据他母亲讲，一说话脸就红，口齿也不太清楚。据他母亲讲，一说话脸就红，口齿也不太清楚。据他母亲讲，一说话脸就红，口齿也不太清楚。据他母亲讲，他周围家的邻居常逗弄他，故意让他说平时说不他周围家的邻居常逗弄他，故意让他说平时说不他周围家的邻居常逗弄他，故意让他说平时说不他周围家的邻居常逗弄他，故意让他说平时说不清楚的话，然后哄堂大笑。后来他似乎知道自己清楚的话，然后哄堂大笑。后来他似乎知道自己清楚的话，然后哄堂大笑。后来他似乎知道自己清楚的话，然后哄堂大笑。后来他似乎知道自己上当了便不爱说话上当了便不爱说话上当了便
115、不爱说话上当了便不爱说话 了，一说话就结巴。了，一说话就结巴。了，一说话就结巴。了，一说话就结巴。6363问题分析：问题分析：n n两大原因：两大原因：一是环境变化。一是环境变化。二是邻居的逗弄和嘲笑，对他来讲是一种二是邻居的逗弄和嘲笑，对他来讲是一种负强化。负强化。6464对策与建议：对策与建议：（1）观察、分析孩子口吃产生的原因，以）观察、分析孩子口吃产生的原因，以便对症下便对症下“药药”。（2）认真、耐心地倾听孩子的说话。）认真、耐心地倾听孩子的说话。（3）不要过分）不要过分“注意注意”和纠正孩子的口吃。和纠正孩子的口吃。（4）加强训练。）加强训练。6565案例二：案例二：n n小昆，男
116、，小班，患口吃的毛病。他有些孤僻胆小昆，男，小班，患口吃的毛病。他有些孤僻胆小昆，男，小班，患口吃的毛病。他有些孤僻胆小昆，男，小班，患口吃的毛病。他有些孤僻胆怯，不太愿意跟同伴交流自己的思想，不敢向老怯，不太愿意跟同伴交流自己的思想，不敢向老怯，不太愿意跟同伴交流自己的思想，不敢向老怯，不太愿意跟同伴交流自己的思想，不敢向老师提出正当的要求，甚至不敢在众人面前发言、师提出正当的要求，甚至不敢在众人面前发言、师提出正当的要求，甚至不敢在众人面前发言、师提出正当的要求，甚至不敢在众人面前发言、讲话；但只要是自娱自乐的活动，如拼积塑、涅讲话；但只要是自娱自乐的活动，如拼积塑、涅讲话；但只要是自娱自
117、乐的活动，如拼积塑、涅讲话；但只要是自娱自乐的活动，如拼积塑、涅泥、绘画等，他就表现出丰富的想象力，且情绪泥、绘画等，他就表现出丰富的想象力，且情绪泥、绘画等，他就表现出丰富的想象力，且情绪泥、绘画等，他就表现出丰富的想象力，且情绪愉快，动手能力强。当老师提问喊他时，他喜欢愉快，动手能力强。当老师提问喊他时，他喜欢愉快，动手能力强。当老师提问喊他时，他喜欢愉快，动手能力强。当老师提问喊他时，他喜欢用摇头和点头回答，面部表情很紧张，两只手紧用摇头和点头回答，面部表情很紧张，两只手紧用摇头和点头回答，面部表情很紧张，两只手紧用摇头和点头回答，面部表情很紧张，两只手紧紧抓住衣服的角翻来翻去，两条腿会
118、不自然地摆紧抓住衣服的角翻来翻去，两条腿会不自然地摆紧抓住衣服的角翻来翻去，两条腿会不自然地摆紧抓住衣服的角翻来翻去，两条腿会不自然地摆动，害怕接触老师和其他人的目光，要在老师的动，害怕接触老师和其他人的目光，要在老师的动，害怕接触老师和其他人的目光，要在老师的动，害怕接触老师和其他人的目光，要在老师的再三启发下，才能鼓足了劲，用吞吞吐吐、断断再三启发下，才能鼓足了劲，用吞吞吐吐、断断再三启发下，才能鼓足了劲，用吞吞吐吐、断断再三启发下，才能鼓足了劲，用吞吞吐吐、断断续续的话讲出。全班小朋友因此而哄笑不停。续续的话讲出。全班小朋友因此而哄笑不停。续续的话讲出。全班小朋友因此而哄笑不停。续续的话
119、讲出。全班小朋友因此而哄笑不停。6666背背景景资料资料n n小昆在家也不大愿意开口说话，一说话就小昆在家也不大愿意开口说话，一说话就令父母着急。他在小的时候语言发育很好，令父母着急。他在小的时候语言发育很好，两岁就能背诵许多唐诗，还能讲许多简单两岁就能背诵许多唐诗，还能讲许多简单的故事。其父母对他各方面要求都很严格。的故事。其父母对他各方面要求都很严格。有一次，父母无意发有一次，父母无意发 现自己口袋里的钱少现自己口袋里的钱少了，武断地认为是儿子拿了，就狠狠地惩了，武断地认为是儿子拿了，就狠狠地惩罚了孩子，逼他认错。从此以后，小昆变罚了孩子，逼他认错。从此以后，小昆变了，他变得沉默不语、胆小
120、怯了，他变得沉默不语、胆小怯 懦懦，不愿意不愿意在众人面前说话。在众人面前说话。6767问题分析：问题分析：n n小昆是因为心理上受到刺激，在极度紧张小昆是因为心理上受到刺激，在极度紧张恐惧状况下被恐惧状况下被“吓成了口吃吓成了口吃”，属于偶发，属于偶发性口吃行为。而家庭的压力、紧张的生活性口吃行为。而家庭的压力、紧张的生活氛围、成人沟渎关注口吃现象和同伴的哄氛围、成人沟渎关注口吃现象和同伴的哄笑，这一切都使小昆的恐惧情绪加重，使笑，这一切都使小昆的恐惧情绪加重，使其偶发的口吃想象一次次得得到强化。其偶发的口吃想象一次次得得到强化。6868对策和建议对策和建议1. 1.以表扬、鼓励为主，帮助孩
121、子树立信心。以表扬、鼓励为主，帮助孩子树立信心。2. 2.积极为孩子创造锻炼的机会。积极为孩子创造锻炼的机会。3. 3.家园配合，密切联系，共同营造愉快、轻家园配合，密切联系，共同营造愉快、轻松的气氛。松的气氛。4. 4.可以采用系统脱敏法。可以采用系统脱敏法。6969口吃的原因口吃的原因n n生理因素包括遗传和疾病。生理因素包括遗传和疾病。n n心理因素心理因素n n第一，错误模仿。第一，错误模仿。n n第二，过度紧张和焦虑。第二，过度紧张和焦虑。n n第三，强制改正左利手的习惯。第三，强制改正左利手的习惯。7070口吃的矫正口吃的矫正1. 1.了解患儿的有关病史、精神及躯体状态，了解患儿的
122、有关病史、精神及躯体状态，客观分析一切可能原因。客观分析一切可能原因。2. 2.消除引起紧张的因素。消除引起紧张的因素。3. 3.进行必要的语言训练。进行必要的语言训练。4. 4.进行有效的心理适应性训练。进行有效的心理适应性训练。7171七、性别角色错位七、性别角色错位n n案例案例案例案例 汶汶，男，汶汶，男，汶汶，男，汶汶，男，5 5岁。长得瘦弱、灵巧，食欲较好，精岁。长得瘦弱、灵巧，食欲较好，精岁。长得瘦弱、灵巧，食欲较好，精岁。长得瘦弱、灵巧，食欲较好，精力旺盛，平时喜欢和女孩子在一起玩。早在上幼儿园前，力旺盛，平时喜欢和女孩子在一起玩。早在上幼儿园前，力旺盛，平时喜欢和女孩子在一起
123、玩。早在上幼儿园前，力旺盛，平时喜欢和女孩子在一起玩。早在上幼儿园前，他就喜欢女孩子穿的袜子、裙子。上小班时，老师穿裙子、他就喜欢女孩子穿的袜子、裙子。上小班时，老师穿裙子、他就喜欢女孩子穿的袜子、裙子。上小班时，老师穿裙子、他就喜欢女孩子穿的袜子、裙子。上小班时，老师穿裙子、长筒袜，他会找机会挨到老师身边，朝老师嘻嘻笑着，然长筒袜，他会找机会挨到老师身边，朝老师嘻嘻笑着，然长筒袜，他会找机会挨到老师身边，朝老师嘻嘻笑着，然长筒袜，他会找机会挨到老师身边，朝老师嘻嘻笑着，然后用手摸一下老师的袜子。如果老师不加制止，他就更后用手摸一下老师的袜子。如果老师不加制止，他就更后用手摸一下老师的袜子。如
124、果老师不加制止，他就更后用手摸一下老师的袜子。如果老师不加制止，他就更大胆。据他妈妈反映：汶汶从小就喜欢穿丝袜、抹口红，大胆。据他妈妈反映：汶汶从小就喜欢穿丝袜、抹口红，大胆。据他妈妈反映：汶汶从小就喜欢穿丝袜、抹口红，大胆。据他妈妈反映：汶汶从小就喜欢穿丝袜、抹口红，喜欢女孩子穿的裙子。他喜欢穿女孩子穿的白色长筒丝袜，喜欢女孩子穿的裙子。他喜欢穿女孩子穿的白色长筒丝袜，喜欢女孩子穿的裙子。他喜欢穿女孩子穿的白色长筒丝袜，喜欢女孩子穿的裙子。他喜欢穿女孩子穿的白色长筒丝袜，喜欢穿小婴儿穿的裤裆都扣扣子的裤子（平时，他可以把喜欢穿小婴儿穿的裤裆都扣扣子的裤子（平时，他可以把喜欢穿小婴儿穿的裤裆都
125、扣扣子的裤子（平时，他可以把喜欢穿小婴儿穿的裤裆都扣扣子的裤子（平时，他可以把扣子解开，那就像一条裙子），经成人再三讲道理、规劝，扣子解开，那就像一条裙子），经成人再三讲道理、规劝，扣子解开，那就像一条裙子），经成人再三讲道理、规劝，扣子解开，那就像一条裙子），经成人再三讲道理、规劝，才有所收敛，但仍然特别钟爱自己的一条牛仔背带短裤。才有所收敛，但仍然特别钟爱自己的一条牛仔背带短裤。才有所收敛，但仍然特别钟爱自己的一条牛仔背带短裤。才有所收敛，但仍然特别钟爱自己的一条牛仔背带短裤。那是条灯笼短裤，远看就像一条灯笼裙，腿上穿一双白色那是条灯笼短裤，远看就像一条灯笼裙，腿上穿一双白色那是条灯笼短裤
126、，远看就像一条灯笼裙，腿上穿一双白色那是条灯笼短裤，远看就像一条灯笼裙，腿上穿一双白色长筒丝袜，一双小皮鞋，在男孩子中间特别扎眼。有时他长筒丝袜，一双小皮鞋，在男孩子中间特别扎眼。有时他长筒丝袜，一双小皮鞋，在男孩子中间特别扎眼。有时他长筒丝袜，一双小皮鞋，在男孩子中间特别扎眼。有时他会刻意模仿女孩子的一些动作。汶汶上课时经常走神。他会刻意模仿女孩子的一些动作。汶汶上课时经常走神。他会刻意模仿女孩子的一些动作。汶汶上课时经常走神。他会刻意模仿女孩子的一些动作。汶汶上课时经常走神。他喜欢漂亮的女孩子，经常帮她们解决困难。喜欢漂亮的女孩子，经常帮她们解决困难。喜欢漂亮的女孩子，经常帮她们解决困难。
127、喜欢漂亮的女孩子，经常帮她们解决困难。7272背景资料背景资料n n妈妈怀孕时，一直以为肚子里的孩子是女孩，所妈妈怀孕时，一直以为肚子里的孩子是女孩，所妈妈怀孕时，一直以为肚子里的孩子是女孩，所妈妈怀孕时，一直以为肚子里的孩子是女孩，所以以迎接女孩以以迎接女孩以以迎接女孩以以迎接女孩 子的心态来迎接他的诞生。准备的子的心态来迎接他的诞生。准备的子的心态来迎接他的诞生。准备的子的心态来迎接他的诞生。准备的物品也都是女孩用的物品也都是女孩用的物品也都是女孩用的物品也都是女孩用的，颜色很颜色很颜色很颜色很鲜艳。鲜艳。鲜艳。鲜艳。汶汶的爸爸汶汶的爸爸汶汶的爸爸汶汶的爸爸干练、豪爽，对待小孩有一定要求，
128、较注重教育干练、豪爽，对待小孩有一定要求，较注重教育干练、豪爽，对待小孩有一定要求，较注重教育干练、豪爽，对待小孩有一定要求，较注重教育。妈妈则对妈妈则对妈妈则对妈妈则对他疼爱有加，细致入微。这是一个他疼爱有加，细致入微。这是一个他疼爱有加，细致入微。这是一个他疼爱有加，细致入微。这是一个典典典典型型型型的严父慈母式家的严父慈母式家的严父慈母式家的严父慈母式家庭。据庭。据庭。据庭。据妈妈说，每次妈妈梳头、妈妈说，每次妈妈梳头、妈妈说，每次妈妈梳头、妈妈说，每次妈妈梳头、化妆时，汶汶部在旁边，眼睛化妆时，汶汶部在旁边，眼睛化妆时，汶汶部在旁边，眼睛化妆时，汶汶部在旁边，眼睛一一一一眨不眨不眨不眨
129、不眨地盯眨地盯眨地盯眨地盯着着着着，等妈妈不在时等妈妈不在时等妈妈不在时等妈妈不在时，他便偷偷地拿着化妆品玩，有时他便偷偷地拿着化妆品玩，有时他便偷偷地拿着化妆品玩，有时他便偷偷地拿着化妆品玩，有时也学着也学着也学着也学着妈妈的样妈妈的样妈妈的样妈妈的样子涂在自己的脸上。等家人发现子涂在自己的脸上。等家人发现子涂在自己的脸上。等家人发现子涂在自己的脸上。等家人发现他有这方面倾向后，重他有这方面倾向后，重他有这方面倾向后，重他有这方面倾向后，重视起来，视起来，视起来，视起来，赶紧把化妆品全赶紧把化妆品全赶紧把化妆品全赶紧把化妆品全部收好，他会去翻、去找部收好，他会去翻、去找部收好，他会去翻、去找
130、部收好，他会去翻、去找。穿衣服也喜欢色鲜艳穿衣服也喜欢色鲜艳穿衣服也喜欢色鲜艳穿衣服也喜欢色鲜艳的，更喜欢穿女孩子的裙子、袜子的，更喜欢穿女孩子的裙子、袜子的，更喜欢穿女孩子的裙子、袜子的，更喜欢穿女孩子的裙子、袜子。7373问题分析问题分析一是周围的环境造成的。一是周围的环境造成的。一是周围的环境造成的。一是周围的环境造成的。二是由于汶汶的母亲一直以为自己怀的是女孩子，二是由于汶汶的母亲一直以为自己怀的是女孩子，二是由于汶汶的母亲一直以为自己怀的是女孩子，二是由于汶汶的母亲一直以为自己怀的是女孩子，且为他准备女孩子的用品，妈妈的心态影响了且为他准备女孩子的用品，妈妈的心态影响了且为他准备女孩
131、子的用品，妈妈的心态影响了且为他准备女孩子的用品，妈妈的心态影响了将要出生的汶汶。将要出生的汶汶。将要出生的汶汶。将要出生的汶汶。三是汶汶的性格也倾向于文静。三是汶汶的性格也倾向于文静。三是汶汶的性格也倾向于文静。三是汶汶的性格也倾向于文静。n n因此，环境（包括母体）、教养及心理因素是因此，环境（包括母体）、教养及心理因素是因此，环境（包括母体）、教养及心理因素是因此，环境（包括母体）、教养及心理因素是导致汶汶性别错位的主要原因。导致汶汶性别错位的主要原因。导致汶汶性别错位的主要原因。导致汶汶性别错位的主要原因。7474对策和建议对策和建议1. 1.经常让他跟同性伙伴玩耍，提供男性化的玩经常
132、让他跟同性伙伴玩耍，提供男性化的玩具，或多跟同性的成人玩耍，培养他男孩子具，或多跟同性的成人玩耍，培养他男孩子的气质。的气质。2. 2.家长平时的言行多注意以欣赏男孩子的口吻家长平时的言行多注意以欣赏男孩子的口吻与他交谈。与他交谈。3. 3.丰富日常生活内容，转移注意力，引导他把丰富日常生活内容，转移注意力，引导他把兴趣转移到男孩子的玩具上，以增强其性别兴趣转移到男孩子的玩具上，以增强其性别角色认同。角色认同。4. 4.随着年龄的增长，提高他的性别角色的认知随着年龄的增长，提高他的性别角色的认知水平。水平。7575导致性别角色错位的因素：导致性别角色错位的因素：n n一是生理特征性异常。一是生
133、理特征性异常。n n二是环境、教养及心理因素。二是环境、教养及心理因素。7676矫治措施：矫治措施：1. 1.从小培养儿童正确地进行性别角色认同。从小培养儿童正确地进行性别角色认同。2. 2.如果仅仅因为环境教育不良而致病，应尽如果仅仅因为环境教育不良而致病，应尽可能地改善其环境和教育。有生理解剖异可能地改善其环境和教育。有生理解剖异常的要积极治疗原发病。常的要积极治疗原发病。3. 3.如果问题较为严重，可采取行为疗法矫治，如果问题较为严重，可采取行为疗法矫治，如正强化法、消退法等矫治效果较好。如正强化法、消退法等矫治效果较好。7777八、遗八、遗 尿尿n n案例案例:小红，女，小红，女，6岁
134、。每隔两个星期就会岁。每隔两个星期就会尿床一次，家人想了很多办法，还吃了不尿床一次，家人想了很多办法，还吃了不少西药、中药，以及其他一些偏方却不见少西药、中药，以及其他一些偏方却不见遗尿症状缓解。在幼儿园，每当被她尿湿遗尿症状缓解。在幼儿园，每当被她尿湿的床单晾出来，那的床单晾出来，那“地图地图”就成了小朋友就成了小朋友们的笑柄，这成了小红严重的精神负担。们的笑柄，这成了小红严重的精神负担。7878背景资料背景资料n n小红在幼儿园时极少主动排小红在幼儿园时极少主动排小红在幼儿园时极少主动排小红在幼儿园时极少主动排尿尿尿尿，因为老师，因为老师，因为老师，因为老师“ “安排安排安排安排” ”小朋
135、友小朋友小朋友小朋友排尿时间是在课间和午睡以后，不可以在上课期间或午睡排尿时间是在课间和午睡以后，不可以在上课期间或午睡排尿时间是在课间和午睡以后，不可以在上课期间或午睡排尿时间是在课间和午睡以后，不可以在上课期间或午睡期间小便期间小便期间小便期间小便 。然而然而然而然而，在老师规定的排尿时间里小红偏偏没在老师规定的排尿时间里小红偏偏没在老师规定的排尿时间里小红偏偏没在老师规定的排尿时间里小红偏偏没有尿，而且她也不习惯小朋友们排队撒尿。一天午睡前小有尿，而且她也不习惯小朋友们排队撒尿。一天午睡前小有尿，而且她也不习惯小朋友们排队撒尿。一天午睡前小有尿，而且她也不习惯小朋友们排队撒尿。一天午睡前
136、小红没有小便，上床后她才觉得红没有小便，上床后她才觉得红没有小便，上床后她才觉得红没有小便，上床后她才觉得 要去上厕所。可是这时老要去上厕所。可是这时老要去上厕所。可是这时老要去上厕所。可是这时老师正熟睡着，她不敢喊老师，于是只好用被子把两腿一裹师正熟睡着，她不敢喊老师，于是只好用被子把两腿一裹师正熟睡着，她不敢喊老师，于是只好用被子把两腿一裹师正熟睡着，她不敢喊老师，于是只好用被子把两腿一裹，让尿憋着让尿憋着让尿憋着让尿憋着，总算等到起床的时候总算等到起床的时候总算等到起床的时候总算等到起床的时候，然而小红的床上已浸湿然而小红的床上已浸湿然而小红的床上已浸湿然而小红的床上已浸湿了一大片，而且
137、影响到了别的小朋友。据小红妈妈反映了一大片，而且影响到了别的小朋友。据小红妈妈反映了一大片，而且影响到了别的小朋友。据小红妈妈反映了一大片，而且影响到了别的小朋友。据小红妈妈反映: : 小红从小就遗尿，每天晚上都要尿床。小红从小就遗尿，每天晚上都要尿床。小红从小就遗尿，每天晚上都要尿床。小红从小就遗尿，每天晚上都要尿床。4 4岁上幼儿园以后，岁上幼儿园以后，岁上幼儿园以后，岁上幼儿园以后，尿床次数减少到每周尿床次数减少到每周尿床次数减少到每周尿床次数减少到每周1212次，但倘若过度疲劳、紧张兴奋，次，但倘若过度疲劳、紧张兴奋，次，但倘若过度疲劳、紧张兴奋，次，但倘若过度疲劳、紧张兴奋，或受了惊
138、吓或受了惊吓或受了惊吓或受了惊吓、天气寒冷时天气寒冷时天气寒冷时天气寒冷时，则比较容易发生遗尿。每次尿则比较容易发生遗尿。每次尿则比较容易发生遗尿。每次尿则比较容易发生遗尿。每次尿完，常常继续熟睡。小完，常常继续熟睡。小完，常常继续熟睡。小完，常常继续熟睡。小 红幼时生长发育正常，红幼时生长发育正常，红幼时生长发育正常，红幼时生长发育正常，3 3岁左右白岁左右白岁左右白岁左右白天已不尿在身上，能自控排便天已不尿在身上，能自控排便天已不尿在身上，能自控排便天已不尿在身上，能自控排便. . 家族中也没有类似的患者，家族中也没有类似的患者，家族中也没有类似的患者，家族中也没有类似的患者，其他方面均正
139、常。其他方面均正常。其他方面均正常。其他方面均正常。7979问题分析问题分析n n遗尿有原发性与继发性之分，小红属于继发性遗尿，即儿遗尿有原发性与继发性之分，小红属于继发性遗尿，即儿遗尿有原发性与继发性之分，小红属于继发性遗尿，即儿遗尿有原发性与继发性之分，小红属于继发性遗尿，即儿童曾形成过控制排尿的能力，但后来因为种种原因又出现童曾形成过控制排尿的能力，但后来因为种种原因又出现童曾形成过控制排尿的能力，但后来因为种种原因又出现童曾形成过控制排尿的能力，但后来因为种种原因又出现了不能控制排尿的现象。有人认为，这种现象是对紧张的了不能控制排尿的现象。有人认为，这种现象是对紧张的了不能控制排尿的现
140、象。有人认为，这种现象是对紧张的了不能控制排尿的现象。有人认为，这种现象是对紧张的心理心理心理心理社会刺激的一种反应，已学会的控制排尿行为因社会刺激的一种反应，已学会的控制排尿行为因社会刺激的一种反应，已学会的控制排尿行为因社会刺激的一种反应，已学会的控制排尿行为因精神紧张而被破坏了。小红在上幼儿园之前就遗尿。一般精神紧张而被破坏了。小红在上幼儿园之前就遗尿。一般精神紧张而被破坏了。小红在上幼儿园之前就遗尿。一般精神紧张而被破坏了。小红在上幼儿园之前就遗尿。一般来说，遗尿症是一种自愈性行为，随着年龄的增大，遗尿来说，遗尿症是一种自愈性行为，随着年龄的增大，遗尿来说，遗尿症是一种自愈性行为，随着
141、年龄的增大，遗尿来说，遗尿症是一种自愈性行为，随着年龄的增大，遗尿现象会逐渐消失，然而，进入幼儿园的小红一直生活在精现象会逐渐消失，然而，进入幼儿园的小红一直生活在精现象会逐渐消失，然而，进入幼儿园的小红一直生活在精现象会逐渐消失，然而，进入幼儿园的小红一直生活在精神紧张状况中，老师的神紧张状况中，老师的神紧张状况中，老师的神紧张状况中，老师的“ “集体化集体化集体化集体化” ”定时排尿的规定，极大定时排尿的规定，极大定时排尿的规定，极大定时排尿的规定，极大地损害了其心理健康，给她带来了巨大的精神压力。我们地损害了其心理健康，给她带来了巨大的精神压力。我们地损害了其心理健康，给她带来了巨大的精
142、神压力。我们地损害了其心理健康，给她带来了巨大的精神压力。我们认为孩子的排尿是不能认为孩子的排尿是不能认为孩子的排尿是不能认为孩子的排尿是不能“ “憋憋憋憋” ”的，尿液是机体代谢的废物，的，尿液是机体代谢的废物，的，尿液是机体代谢的废物，的，尿液是机体代谢的废物，必须及时清理出去，作为幼儿园老师，需要培养孩子及时必须及时清理出去，作为幼儿园老师，需要培养孩子及时必须及时清理出去，作为幼儿园老师，需要培养孩子及时必须及时清理出去，作为幼儿园老师，需要培养孩子及时排尿的好习惯，而不是定时排尿的习惯。由于该教师的失排尿的好习惯，而不是定时排尿的习惯。由于该教师的失排尿的好习惯，而不是定时排尿的习惯
143、。由于该教师的失排尿的好习惯，而不是定时排尿的习惯。由于该教师的失职和教育失误，给小红增加了心理负担。职和教育失误，给小红增加了心理负担。职和教育失误，给小红增加了心理负担。职和教育失误，给小红增加了心理负担。8080对策与建议对策与建议1. 1.教师应树立正确的儿童观和教育观，加教师应树立正确的儿童观和教育观，加强工作责任心。强工作责任心。2. 2.对小红的遗尿现象，应从关心和爱护入对小红的遗尿现象，应从关心和爱护入手，缓解孩子的紧张心理和精神压力。手，缓解孩子的紧张心理和精神压力。8181遗尿的病因遗尿的病因1. 1.遗传因素遗传因素2. 2.睡眠障碍睡眠障碍3. 3.梦境影响梦境影响4.
144、 4.强烈生活事件影响强烈生活事件影响5. 5.情绪障碍情绪障碍6. 6.训练不当训练不当8282预防和矫治遗尿预防和矫治遗尿n n最基本方法是从小培养良好的排尿习惯。最基本方法是从小培养良好的排尿习惯。1. 1.晚餐后适当控制饮水量；晚餐后适当控制饮水量；2. 2.在孩子习惯尿床前半小时予以唤醒；在孩子习惯尿床前半小时予以唤醒；3. 3.对好的行为给予及时表扬和奖励；对好的行为给予及时表扬和奖励；4. 4.注意解除孩子的心理压力。注意解除孩子的心理压力。5. 5.还可有选择地给予适当的行为治疗：还可有选择地给予适当的行为治疗： 警铃警铃警铃警铃褥垫治疗、膀胱张力控制训练。褥垫治疗、膀胱张力控
145、制训练。褥垫治疗、膀胱张力控制训练。褥垫治疗、膀胱张力控制训练。8383n n案例：荃荃，女，案例：荃荃，女，5岁。当呈卧式或坐式时，岁。当呈卧式或坐式时，表现为两腿交叉摩擦或极用力地夹在一起，表现为两腿交叉摩擦或极用力地夹在一起，腿部肌肉紧张，脚面绷直，双手紧抓衣服腿部肌肉紧张，脚面绷直，双手紧抓衣服或被褥，面部充血潮红，目光凝滞，表情或被褥，面部充血潮红，目光凝滞，表情紧张，泌汗，口喘粗气，呼吸急促，心跳紧张，泌汗，口喘粗气，呼吸急促，心跳加快等症状。加快等症状。九、习惯性阴部摩擦九、习惯性阴部摩擦8484背背景景资料资料n n荃荃小朋友出生方式为荃荃小朋友出生方式为荃荃小朋友出生方式为荃
146、荃小朋友出生方式为：足月后足月后足月后足月后，母亲剖腹产，原因是母亲剖腹产，原因是母亲剖腹产，原因是母亲剖腹产，原因是母亲怀母亲怀母亲怀母亲怀 孕七个月时摔过跤孕七个月时摔过跤孕七个月时摔过跤孕七个月时摔过跤，医生害怕胎儿脐带绕颈，加医生害怕胎儿脐带绕颈，加医生害怕胎儿脐带绕颈，加医生害怕胎儿脐带绕颈，加之产前五分钟左右胎心音又出现异常现象之产前五分钟左右胎心音又出现异常现象之产前五分钟左右胎心音又出现异常现象之产前五分钟左右胎心音又出现异常现象。父母文化程父母文化程父母文化程父母文化程度均为大学毕业。出生后度均为大学毕业。出生后度均为大学毕业。出生后度均为大学毕业。出生后一一一一直和父母生活
147、在一起，母乳直和父母生活在一起，母乳直和父母生活在一起，母乳直和父母生活在一起，母乳喂养。喂养。喂养。喂养。1010个多月时会说话，个多月时会说话，个多月时会说话，个多月时会说话，1111个月会行走个月会行走个月会行走个月会行走，2323个月时上个月时上个月时上个月时上幼儿园小班。由于年龄小，自理能力较差，加上害怕老幼儿园小班。由于年龄小，自理能力较差，加上害怕老幼儿园小班。由于年龄小，自理能力较差，加上害怕老幼儿园小班。由于年龄小，自理能力较差，加上害怕老师师师师，有便意也憋着不有便意也憋着不有便意也憋着不有便意也憋着不入入入入厕厕厕厕，久而久之便形成憋尿习惯久而久之便形成憋尿习惯久而久之便
148、形成憋尿习惯久而久之便形成憋尿习惯，经经经经常常常常从早晨从早晨从早晨从早晨8:308:30入入入入园一直憋到中午园一直憋到中午园一直憋到中午园一直憋到中午11:0011:00离园。该儿童智离园。该儿童智离园。该儿童智离园。该儿童智力发有正常，大约在力发有正常，大约在力发有正常，大约在力发有正常，大约在3 3周岁左右出现夹腿现象。周岁左右出现夹腿现象。周岁左右出现夹腿现象。周岁左右出现夹腿现象。n n曾先后就诊于南京市儿童医院、南京军区总院。遵医嘱曾先后就诊于南京市儿童医院、南京军区总院。遵医嘱曾先后就诊于南京市儿童医院、南京军区总院。遵医嘱曾先后就诊于南京市儿童医院、南京军区总院。遵医嘱，做
149、过做过做过做过 脑电图脑电图脑电图脑电图检查检查检查检查，检査结果均为正常，检査结果均为正常，检査结果均为正常，检査结果均为正常，基本排除母亲生基本排除母亲生基本排除母亲生基本排除母亲生产时胎儿颅内缺产时胎儿颅内缺产时胎儿颅内缺产时胎儿颅内缺 氧所造成的病患问题氧所造成的病患问题氧所造成的病患问题氧所造成的病患问题。8585问题分析问题分析n习惯性阴部摩擦一般是不定期地间歇发作，持续时间习惯性阴部摩擦一般是不定期地间歇发作，持续时间长短不一，有时长短不一，有时1-2分钟，有时分钟，有时5-6分钟或更长时间。分钟或更长时间。早期表现为：患儿在床上睡觉，特别是睡意不浓或没早期表现为：患儿在床上睡觉
150、，特别是睡意不浓或没有睡意时会出现上述症状，只要将其从床上抱起有睡意时会出现上述症状，只要将其从床上抱起,症症状即消失，后来发展到：即便是坐在椅凳上，只要是状即消失，后来发展到：即便是坐在椅凳上，只要是闲暇无事闲暇无事,哪怕只有哪怕只有12分钟时间，她也会把腿紧紧把分钟时间，她也会把腿紧紧把腿紧紧地夹在一起，似乎这样做很舒服腿紧紧地夹在一起，似乎这样做很舒服。n胆小、情绪紧张、自理能力差、孤独无聊可能是其患胆小、情绪紧张、自理能力差、孤独无聊可能是其患病的主要原因。加上早期发现症状没能引起足够的重病的主要原因。加上早期发现症状没能引起足够的重视，后来又简单粗暴地进行威逼利诱，或过分关心，视，后
151、来又简单粗暴地进行威逼利诱，或过分关心，结果弄巧成拙，反而导致患儿精神更加紧张，不由自结果弄巧成拙，反而导致患儿精神更加紧张，不由自主出现夹腿现象。主出现夹腿现象。8686对策与建议对策与建议1. 1.家长要带她去有关医院的脑科或神经内科家长要带她去有关医院的脑科或神经内科做检查，排除脑部疾病的可能性。做检查，排除脑部疾病的可能性。2. 2.观察其日常表现，若发现其通常睡前无睡观察其日常表现，若发现其通常睡前无睡意时发作，可推迟上床时间。意时发作，可推迟上床时间。3. 3.设法转移注意力，淡化夹腿的行为。设法转移注意力，淡化夹腿的行为。4. 4.教育同班的小朋友要主动关心、爱护她，教育同班的小
152、朋友要主动关心、爱护她，不要讥笑、歧视她。不要讥笑、歧视她。8787导致阴部摩擦的原因导致阴部摩擦的原因1. 1.常见的有肛周湿疹、会阴部炎症、寄生虫常见的有肛周湿疹、会阴部炎症、寄生虫病等；病等；2. 2.过于频繁地清洗会阴部或用手触摸生殖器过于频繁地清洗会阴部或用手触摸生殖器都是一些不良的刺激；都是一些不良的刺激；3. 3.儿童在自由活动时无意中接触到性器官，儿童在自由活动时无意中接触到性器官，从而体会到与接触身体其他部位不同的快从而体会到与接触身体其他部位不同的快感；感；4. 4.穿衣过紧而不断摩擦和刺激性器官所致。穿衣过紧而不断摩擦和刺激性器官所致。8888干预措施干预措施1. 1.要
153、细致地了解并分析其原因，以便要细致地了解并分析其原因，以便“对症对症下药下药”；2. 2.形成良好的生活卫生习惯；形成良好的生活卫生习惯；3. 3.注意满足孩子的心理需要；注意满足孩子的心理需要；4. 4.应实施适宜的性教育，这是干预阴部摩擦应实施适宜的性教育，这是干预阴部摩擦的治本措施。的治本措施。8989n n介绍案例一介绍案例一n n背景资料背景资料n n问题分析问题分析9090n n案例：案例：案例：案例：天天，男，天天，男，天天，男，天天，男，6 6岁，是个聪明、活泼、能干、顽皮的岁，是个聪明、活泼、能干、顽皮的岁，是个聪明、活泼、能干、顽皮的岁，是个聪明、活泼、能干、顽皮的孩子。天
154、孩子。天孩子。天孩子。天天的舅妈天的舅妈天的舅妈天的舅妈妈小李有一个刚出世不久的女儿。妈小李有一个刚出世不久的女儿。妈小李有一个刚出世不久的女儿。妈小李有一个刚出世不久的女儿。n n暑暑暑暑假假假假到了，按照惯例，天天又住进了外婆家。看到外公特到了，按照惯例，天天又住进了外婆家。看到外公特到了，按照惯例，天天又住进了外婆家。看到外公特到了，按照惯例，天天又住进了外婆家。看到外公特地为地为地为地为 妹妹妹妹妹妹妹妹买了小金鱼，天天很不高兴。一天，金鱼缸里买了小金鱼，天天很不高兴。一天，金鱼缸里买了小金鱼，天天很不高兴。一天，金鱼缸里买了小金鱼，天天很不高兴。一天，金鱼缸里的鱼没有了，大的鱼没有了
155、，大的鱼没有了，大的鱼没有了，大 家知家知家知家知道道道道除除除除了天天不会有人去玩小金鱼。了天天不会有人去玩小金鱼。了天天不会有人去玩小金鱼。了天天不会有人去玩小金鱼。当时天天正在阳台上忙当时天天正在阳台上忙当时天天正在阳台上忙当时天天正在阳台上忙 ，大，大，大，大家冲上去一看，皆大吃一惊，家冲上去一看，皆大吃一惊，家冲上去一看，皆大吃一惊，家冲上去一看，皆大吃一惊，天天正在用一把玩具小刀给天天正在用一把玩具小刀给天天正在用一把玩具小刀给天天正在用一把玩具小刀给小鱼剖肚子。小鱼剖肚子。小鱼剖肚子。小鱼剖肚子。“ “你在你在你在你在干干干干什么？什么？什么？什么？” ”外公大叫一声。天天吓了一
156、大跳，外公大叫一声。天天吓了一大跳，外公大叫一声。天天吓了一大跳，外公大叫一声。天天吓了一大跳，才慢才慢才慢才慢吞吞地说吞吞地说吞吞地说吞吞地说：“ “我我我我要把小鱼杀死，不让妹妹看。要把小鱼杀死，不让妹妹看。要把小鱼杀死，不让妹妹看。要把小鱼杀死，不让妹妹看。” ”n n又一天，天天和宝宝在一起玩，大人们都在各做各的事，又一天，天天和宝宝在一起玩，大人们都在各做各的事，又一天，天天和宝宝在一起玩，大人们都在各做各的事，又一天，天天和宝宝在一起玩，大人们都在各做各的事，突然突然突然突然 听到听到听到听到宝宝一声惨叫，接着哇哇大哭起来。小李跑去宝宝一声惨叫，接着哇哇大哭起来。小李跑去宝宝一声惨
157、叫，接着哇哇大哭起来。小李跑去宝宝一声惨叫，接着哇哇大哭起来。小李跑去一看，宝宝的一看，宝宝的一看，宝宝的一看，宝宝的 脸都脸都脸都脸都哭紫了，急忙问天天怎么回事，天天哭紫了，急忙问天天怎么回事，天天哭紫了，急忙问天天怎么回事，天天哭紫了，急忙问天天怎么回事，天天不说话，把一只小手藏在不说话，把一只小手藏在不说话，把一只小手藏在不说话，把一只小手藏在 背后，背后，背后，背后，一副惊恐的样子，一副惊恐的样子，一副惊恐的样子，一副惊恐的样子，十、虐待和自虐行为十、虐待和自虐行为9191n n小李赶快捉住他的小手拿来一看：一只肯小李赶快捉住他的小手拿来一看：一只肯小李赶快捉住他的小手拿来一看：一只肯
158、小李赶快捉住他的小手拿来一看：一只肯德德德德基的玉基的玉基的玉基的玉米夹。外公急切地问：米夹。外公急切地问：米夹。外公急切地问：米夹。外公急切地问：“ “你怎么搞妹妹了你怎么搞妹妹了你怎么搞妹妹了你怎么搞妹妹了 ! !”“”“我没我没我没我没有有有有!”!”可可可可 是抢夹子吧，大人们这样想，就没再追问。是抢夹子吧，大人们这样想，就没再追问。是抢夹子吧，大人们这样想，就没再追问。是抢夹子吧，大人们这样想，就没再追问。过了一会妹妹在妈妈过了一会妹妹在妈妈过了一会妹妹在妈妈过了一会妹妹在妈妈怀里不哭了，小李望着女儿的怀里不哭了，小李望着女儿的怀里不哭了，小李望着女儿的怀里不哭了，小李望着女儿的小脸
159、突然发现右脸颊上一块青紫，小脸突然发现右脸颊上一块青紫，小脸突然发现右脸颊上一块青紫，小脸突然发现右脸颊上一块青紫，n n这和刚才的哭闹有关系吗？小李喊来了天天，问是这和刚才的哭闹有关系吗？小李喊来了天天，问是这和刚才的哭闹有关系吗？小李喊来了天天，问是这和刚才的哭闹有关系吗？小李喊来了天天，问是不是他干的不是他干的不是他干的不是他干的。“ “我没有！我没有！我没有！我没有！” ”天天一天天一天天一天天一 口咬定口咬定口咬定口咬定。最后最后最后最后小李说尽了各种各样的好话，天天总算承认他用夹小李说尽了各种各样的好话，天天总算承认他用夹小李说尽了各种各样的好话，天天总算承认他用夹小李说尽了各种各
160、样的好话，天天总算承认他用夹子夹了妹妹的小脸，原因是大家都说妹妹的小子夹了妹妹的小脸，原因是大家都说妹妹的小子夹了妹妹的小脸，原因是大家都说妹妹的小子夹了妹妹的小脸，原因是大家都说妹妹的小脸脸脸脸肥肥肥肥肥的好玩肥的好玩肥的好玩肥的好玩。小李用夹子在自己的手背上试了一下，小李用夹子在自己的手背上试了一下，小李用夹子在自己的手背上试了一下，小李用夹子在自己的手背上试了一下，夹夹夹夹子很紧，子很紧，子很紧，子很紧，怪怪怪怪不得宝宝叫得那么惨不得宝宝叫得那么惨不得宝宝叫得那么惨不得宝宝叫得那么惨。9292n n宝宝的一个洗脸小盆丢在了外婆家，奶奶就又买了一个可宝宝的一个洗脸小盆丢在了外婆家，奶奶就又
161、买了一个可宝宝的一个洗脸小盆丢在了外婆家，奶奶就又买了一个可宝宝的一个洗脸小盆丢在了外婆家，奶奶就又买了一个可爱的新盆，大家都说这个小盆真好看爱的新盆，大家都说这个小盆真好看爱的新盆，大家都说这个小盆真好看爱的新盆，大家都说这个小盆真好看。早晨，小李准备给早晨，小李准备给早晨，小李准备给早晨，小李准备给女儿用小盆女儿用小盆女儿用小盆女儿用小盆 洗脸，突然发现盆里有黄黄的小便，一问又是洗脸，突然发现盆里有黄黄的小便，一问又是洗脸，突然发现盆里有黄黄的小便，一问又是洗脸，突然发现盆里有黄黄的小便，一问又是天天干的，因为他天天干的，因为他天天干的，因为他天天干的，因为他不不不不想让妹妹用新盆想让妹妹
162、用新盆想让妹妹用新盆想让妹妹用新盆。n n有一次客人送来一个新玩具有一次客人送来一个新玩具有一次客人送来一个新玩具有一次客人送来一个新玩具一一一一只穿着裙子会歌唱的只穿着裙子会歌唱的只穿着裙子会歌唱的只穿着裙子会歌唱的小小小小羊，小宝宝可喜欢了，一听到羊唱歌羊，小宝宝可喜欢了，一听到羊唱歌羊，小宝宝可喜欢了，一听到羊唱歌羊，小宝宝可喜欢了，一听到羊唱歌，就身体扭来扭去。就身体扭来扭去。就身体扭来扭去。就身体扭来扭去。哭的时候哭的时候哭的时候哭的时候. .，听到小羊唱歌听到小羊唱歌听到小羊唱歌听到小羊唱歌，就会停止哭声，大人常常用小就会停止哭声，大人常常用小就会停止哭声，大人常常用小就会停止哭声
163、，大人常常用小羊去逗宝宝玩。羊去逗宝宝玩。羊去逗宝宝玩。羊去逗宝宝玩。突然突然突然突然有一天小羊的衣服破了，也听不到唱有一天小羊的衣服破了，也听不到唱有一天小羊的衣服破了，也听不到唱有一天小羊的衣服破了，也听不到唱歌了，一看衣服是用剪刀歌了，一看衣服是用剪刀歌了，一看衣服是用剪刀歌了，一看衣服是用剪刀剪剪剪剪的，不唱歌是小羊肚里电池没的，不唱歌是小羊肚里电池没的，不唱歌是小羊肚里电池没的，不唱歌是小羊肚里电池没了，而且电路板也不见了，电线有了，而且电路板也不见了，电线有了，而且电路板也不见了，电线有了，而且电路板也不见了，电线有明明明明显的剪断的痕迹，无显的剪断的痕迹，无显的剪断的痕迹，无显的
164、剪断的痕迹，无疑又是天天疑又是天天疑又是天天疑又是天天干干干干的，他还把电池和电池板扔到了的，他还把电池和电池板扔到了的，他还把电池和电池板扔到了的，他还把电池和电池板扔到了 楼下。在以楼下。在以楼下。在以楼下。在以后的日子里，天天常常做一些令人吃惊的事情，如将后的日子里，天天常常做一些令人吃惊的事情，如将后的日子里，天天常常做一些令人吃惊的事情，如将后的日子里，天天常常做一些令人吃惊的事情，如将妹妹妹妹妹妹妹妹从小床上踢下去，一生气就把送给妹妹的东西收回，将自从小床上踢下去，一生气就把送给妹妹的东西收回，将自从小床上踢下去，一生气就把送给妹妹的东西收回，将自从小床上踢下去，一生气就把送给妹妹
165、的东西收回，将自己脱己脱己脱己脱光光光光等等等等等等等等9393背景资料背景资料n n6 6岁前天天是家中的小皇帝、小太阳，由于长得可岁前天天是家中的小皇帝、小太阳，由于长得可岁前天天是家中的小皇帝、小太阳，由于长得可岁前天天是家中的小皇帝、小太阳，由于长得可爱，小嘴爱，小嘴爱，小嘴爱，小嘴巴巴巴巴甜甜甜甜，舅妈小李十分疼爱他舅妈小李十分疼爱他舅妈小李十分疼爱他舅妈小李十分疼爱他，常常把他常常把他常常把他常常把他带在身边。天天妈妈是个小带在身边。天天妈妈是个小带在身边。天天妈妈是个小带在身边。天天妈妈是个小车车车车司机司机司机司机，工作不定时，工作不定时，工作不定时，工作不定时，爸爸常住上海，
166、爷爷奶奶家在外地。因此爸爸常住上海，爷爷奶奶家在外地。因此爸爸常住上海，爷爷奶奶家在外地。因此爸爸常住上海，爷爷奶奶家在外地。因此 周周周周末、末、末、末、节假日、寒暑假外公外婆家也就是小李家就成了节假日、寒暑假外公外婆家也就是小李家就成了节假日、寒暑假外公外婆家也就是小李家就成了节假日、寒暑假外公外婆家也就是小李家就成了天天常去的达天天常去的达天天常去的达天天常去的达 方。外公外婆对这个小外孙也是疼方。外公外婆对这个小外孙也是疼方。外公外婆对这个小外孙也是疼方。外公外婆对这个小外孙也是疼爱万分，要什么给什么爱万分，要什么给什么爱万分，要什么给什么爱万分，要什么给什么，尤其外尤其外尤其外尤其外
167、 婆更是十分溺爱婆更是十分溺爱婆更是十分溺爱婆更是十分溺爱。天天天天天天天天6 6岁时，小李怀孕了，一下子外婆家的重岁时，小李怀孕了，一下子外婆家的重岁时，小李怀孕了，一下子外婆家的重岁时，小李怀孕了，一下子外婆家的重心心心心全全全全部转移到未出世的宝宝身上部转移到未出世的宝宝身上部转移到未出世的宝宝身上部转移到未出世的宝宝身上，并且大人们还常常并且大人们还常常并且大人们还常常并且大人们还常常逗天天逗天天逗天天逗天天：“ “天天天天天天天天 ，舅，舅，舅，舅妈生个小弟弟，你就老米跌妈生个小弟弟，你就老米跌妈生个小弟弟，你就老米跌妈生个小弟弟，你就老米跌价了！价了！价了！价了！ ” ”天天也总是
168、鼻子一哼说才不是小弟弟天天也总是鼻子一哼说才不是小弟弟天天也总是鼻子一哼说才不是小弟弟天天也总是鼻子一哼说才不是小弟弟，是个小妹妹是个小妹妹是个小妹妹是个小妹妹!”!”9494n n转眼间小宝宝出世了转眼间小宝宝出世了转眼间小宝宝出世了转眼间小宝宝出世了，果然是小妹妹，望着小妹妹胖，果然是小妹妹，望着小妹妹胖，果然是小妹妹，望着小妹妹胖，果然是小妹妹，望着小妹妹胖嘟嘟的小脸，嘟嘟的小脸，嘟嘟的小脸，嘟嘟的小脸，天天也是十分天天也是十分天天也是十分天天也是十分喜喜喜喜欢，经常欢，经常欢，经常欢，经常吵着妈妈带他吵着妈妈带他吵着妈妈带他吵着妈妈带他去看妹妹。可是到外婆家，看到全家人一齐围着小妹去看
169、妹妹。可是到外婆家，看到全家人一齐围着小妹去看妹妹。可是到外婆家，看到全家人一齐围着小妹去看妹妹。可是到外婆家，看到全家人一齐围着小妹妹转，天天又不高兴了，开始发脾气妹转，天天又不高兴了，开始发脾气妹转，天天又不高兴了，开始发脾气妹转，天天又不高兴了，开始发脾气。一次他看到妈。一次他看到妈。一次他看到妈。一次他看到妈妈抱着妹妹妈抱着妹妹妈抱着妹妹妈抱着妹妹亲个不停，气得午饭不肯吃，起初亲个不停，气得午饭不肯吃，起初亲个不停，气得午饭不肯吃，起初亲个不停，气得午饭不肯吃，起初大人以大人以大人以大人以为他不舒服为他不舒服为他不舒服为他不舒服，就哄他说就哄他说就哄他说就哄他说：“ “天天乖，告诉外婆
170、那里不天天乖，告诉外婆那里不天天乖，告诉外婆那里不天天乖，告诉外婆那里不舒服？舒服？舒服？舒服？” ”天天说天天说天天说天天说：“ “我不想吃我不想吃我不想吃我不想吃，我难过我难过我难过我难过! ”“! ”“我我我我的小的小的小的小心肝，哪里难过了，是不是受心肝，哪里难过了，是不是受心肝，哪里难过了，是不是受心肝，哪里难过了，是不是受凉了凉了凉了凉了?”?”天天听了外婆天天听了外婆天天听了外婆天天听了外婆的话忍不住的话忍不住的话忍不住的话忍不住说道：说道：说道：说道：“ “谁叫妈妈抱妹妹的，我谁叫妈妈抱妹妹的，我谁叫妈妈抱妹妹的，我谁叫妈妈抱妹妹的，我不吃饭。不吃饭。不吃饭。不吃饭。” ”听了
171、他的话听了他的话听了他的话听了他的话，外婆连忙说外婆连忙说外婆连忙说外婆连忙说 ：“ “好，不抱，不抱。好，不抱，不抱。好，不抱，不抱。好，不抱，不抱。” ”这样，只要天这样，只要天这样，只要天这样，只要天天不让抱，外婆就不让妈妈抱妹妹天不让抱，外婆就不让妈妈抱妹妹天不让抱，外婆就不让妈妈抱妹妹天不让抱，外婆就不让妈妈抱妹妹 ，并，并，并，并对妹妹说：对妹妹说：对妹妹说：对妹妹说：“ “宝宝乖，等天天宝宝乖，等天天宝宝乖，等天天宝宝乖，等天天走了奶奶再抱你走了奶奶再抱你走了奶奶再抱你走了奶奶再抱你!”!”小小小小李看到此景，李看到此景，李看到此景，李看到此景，自然不高兴，对天天原先的喜爱自然不
172、高兴，对天天原先的喜爱自然不高兴，对天天原先的喜爱自然不高兴，对天天原先的喜爱就减少就减少就减少就减少了很多。了很多。了很多。了很多。9595n n几天过后几天过后几天过后几天过后，冷空气突然来临，冷空气突然来临，冷空气突然来临，冷空气突然来临，小宝贝生病了，大小宝贝生病了，大小宝贝生病了，大小宝贝生病了，大人都十分着急，人都十分着急，人都十分着急，人都十分着急， 看病、吃药看病、吃药看病、吃药看病、吃药，百般呵护，看到百般呵护，看到百般呵护，看到百般呵护，看到全家人全家人全家人全家人的心思都在妹妹身上，天天又开的心思都在妹妹身上，天天又开的心思都在妹妹身上，天天又开的心思都在妹妹身上，天天又
173、开始发脾气始发脾气始发脾气始发脾气了，不是不吃饭，就是了，不是不吃饭，就是了，不是不吃饭，就是了，不是不吃饭，就是躺在床上边看电视边要外躺在床上边看电视边要外躺在床上边看电视边要外躺在床上边看电视边要外婆喂饭。婆喂饭。婆喂饭。婆喂饭。一天夜里一天夜里一天夜里一天夜里，小李看到天天一人小李看到天天一人小李看到天天一人小李看到天天一人躺在地躺在地躺在地躺在地上上上上，就问：就问：就问：就问：“ “你怎么你怎么你怎么你怎么不睡床上去不睡床上去不睡床上去不睡床上去? ”? ”见他不吭声，以见他不吭声，以见他不吭声，以见他不吭声，以为为为为 他睡着了，小李就去抱他他睡着了，小李就去抱他他睡着了，小李就去
174、抱他他睡着了，小李就去抱他，谁知天天突然说，谁知天天突然说，谁知天天突然说，谁知天天突然说：“ “我不要上我不要上我不要上我不要上床，我就睡地上。床，我就睡地上。床，我就睡地上。床，我就睡地上。”“”“这样你会生病这样你会生病这样你会生病这样你会生病的的的的。”“”“不要你管不要你管不要你管不要你管!”!”果然第二天果然第二天果然第二天果然第二天，天天感冒了，天天感冒了，天天感冒了，天天感冒了，他躺在小妹妹身边他躺在小妹妹身边他躺在小妹妹身边他躺在小妹妹身边 高兴地说高兴地说高兴地说高兴地说：“ “噢，我也生病噢，我也生病噢，我也生病噢，我也生病了，了，了，了，我和妹妹都生病了，外婆快来抱抱我
175、，我和妹妹都生病了，外婆快来抱抱我，我和妹妹都生病了，外婆快来抱抱我，我和妹妹都生病了，外婆快来抱抱我，舅妈舅妈舅妈舅妈别抱妹妹快来抱我别抱妹妹快来抱我别抱妹妹快来抱我别抱妹妹快来抱我！”“”“这孩子这孩子这孩子这孩子有毛病了！有毛病了！有毛病了！有毛病了！” ”大大大大人们都这么想。人们都这么想。人们都这么想。人们都这么想。9696问题分析：问题分析：n n1、天天的行为表现已经明显出现异常。、天天的行为表现已经明显出现异常。从心理学的角度来看，这些都是天天对从心理学的角度来看，这些都是天天对周围环境不适应，人际关系失调造成的。周围环境不适应，人际关系失调造成的。n n2、大人注意到了天天的
176、问题，却没有、大人注意到了天天的问题，却没有及时正确地加以引导并排解孩子心中的及时正确地加以引导并排解孩子心中的恐惧，帮助幼儿分析原因，建立安全感，恐惧，帮助幼儿分析原因，建立安全感，而只是听之任之，一味迁就，造成其行而只是听之任之，一味迁就，造成其行为上的失控。为上的失控。9797对策与建议：对策与建议：n n我们不能过多地谴责孩子的行为，应帮助我们不能过多地谴责孩子的行为，应帮助幼儿顺利地度过适应期。幼儿顺利地度过适应期。n n首先应从根本上消除问题的原因，防范于首先应从根本上消除问题的原因，防范于未然。未然。n n其次，良好的家庭环境、家庭关系和家庭其次，良好的家庭环境、家庭关系和家庭教
177、育是幼儿健全人格发育的必要条件。再教育是幼儿健全人格发育的必要条件。再次，作为家长和教师要及早发现问题并及次，作为家长和教师要及早发现问题并及时进行干预，防止问题性质恶化。时进行干预，防止问题性质恶化。9898案例二案例二n nZ Z，4 4岁岁岁岁8 8个月，幼儿园中班幼儿，该幼儿自私、个月，幼儿园中班幼儿，该幼儿自私、个月，幼儿园中班幼儿，该幼儿自私、个月，幼儿园中班幼儿，该幼儿自私、霸道、爱发脾气，尤其在要求得不到满足时，喜霸道、爱发脾气，尤其在要求得不到满足时，喜霸道、爱发脾气，尤其在要求得不到满足时，喜霸道、爱发脾气，尤其在要求得不到满足时，喜欢用头撞地。此行为初次发生在一次和父母逛
178、街欢用头撞地。此行为初次发生在一次和父母逛街欢用头撞地。此行为初次发生在一次和父母逛街欢用头撞地。此行为初次发生在一次和父母逛街时，他看中了一个四百多元的玩具汽车，要求父时，他看中了一个四百多元的玩具汽车，要求父时，他看中了一个四百多元的玩具汽车，要求父时，他看中了一个四百多元的玩具汽车，要求父母买，父母觉得太贵了，劝他买另外一个，结果母买，父母觉得太贵了，劝他买另外一个，结果母买，父母觉得太贵了，劝他买另外一个，结果母买，父母觉得太贵了，劝他买另外一个，结果他哇哇大哭，父母不理他，他就他哇哇大哭，父母不理他，他就他哇哇大哭，父母不理他，他就他哇哇大哭，父母不理他，他就“ “啪的啪的啪的啪的”
179、 ”一声往一声往一声往一声往地上一扑，不小心撞到地上。父母赶紧把他扶起，地上一扑，不小心撞到地上。父母赶紧把他扶起，地上一扑，不小心撞到地上。父母赶紧把他扶起，地上一扑，不小心撞到地上。父母赶紧把他扶起，看头有没有撞破，同时爸爸帮他买下了他要的车。看头有没有撞破，同时爸爸帮他买下了他要的车。看头有没有撞破，同时爸爸帮他买下了他要的车。看头有没有撞破，同时爸爸帮他买下了他要的车。从那以后，他只要不顺心，头就往地上撞，以致从那以后，他只要不顺心，头就往地上撞，以致从那以后，他只要不顺心，头就往地上撞，以致从那以后，他只要不顺心，头就往地上撞，以致在幼儿园也会发生这种情况。在幼儿园也会发生这种情况。
180、在幼儿园也会发生这种情况。在幼儿园也会发生这种情况。9999背背景资料景资料n nZ的父母的父母38岁才有他岁才有他，因而对他非常疼爱，因而对他非常疼爱，一味迁就溺爱，造成他的自私和任性。而一味迁就溺爱，造成他的自私和任性。而这次买玩具过程中的意外撞头，被他父母这次买玩具过程中的意外撞头，被他父母无意间给予了强化，使得他在撞头和满足无意间给予了强化，使得他在撞头和满足需求之间建立了联系，而以后父母的每次需求之间建立了联系，而以后父母的每次妥协，更强化了这一行为。妥协，更强化了这一行为。100100问题分析问题分析n n过度宠爱和放纵，养成自私、霸道、任性过度宠爱和放纵，养成自私、霸道、任性的个
181、性。这是产生自虐行为的根本所在。的个性。这是产生自虐行为的根本所在。n n成人很不经意的行为为他寻找到了解决问成人很不经意的行为为他寻找到了解决问题的办法题的办法 ，父母的不忍心而妥协使其，父母的不忍心而妥协使其“撞撞头头”的行为得到强化。的行为得到强化。101101对策和建议对策和建议n n采用负强化法。采用负强化法。n n1、矫治开始之初，教师将计划告诉孩子，、矫治开始之初，教师将计划告诉孩子，只要孩子发生此行为，教师就用绳子把他只要孩子发生此行为，教师就用绳子把他绑在椅子上，若不撞头就不绑他。绑在椅子上，若不撞头就不绑他。n n2、通过自编的故事、通过自编的故事“生气的小熊生气的小熊”和
182、情景和情景片段对孩子进行教育，让他知道爱发脾气片段对孩子进行教育，让他知道爱发脾气的小孩是不受欢迎的，同时向他提供一些的小孩是不受欢迎的，同时向他提供一些正确的行为示范。正确的行为示范。102102自虐行为的原因自虐行为的原因1. 1.神经系统尚未发育成熟。神经系统尚未发育成熟。2. 2.家庭教育方式。家庭教育方式。3. 3.心理需求未能得到正当的满足，同时缺少心理需求未能得到正当的满足，同时缺少成人及时而又正确的引导。成人及时而又正确的引导。4. 4.不会表达自己的情绪。不会表达自己的情绪。103103行为矫治行为矫治n n首先，先弄清楚原因并认真地加以分析，首先，先弄清楚原因并认真地加以分
183、析，做到做到“对症下药对症下药”。n n其次，注意及时满足孩子的生理、心理需其次，注意及时满足孩子的生理、心理需要。要。n n再次，采取保护措施，防止孩子失去自我再次，采取保护措施，防止孩子失去自我控制而再次发生伤害和自伤行为。控制而再次发生伤害和自伤行为。n n最后，注意培养孩子的心理承受能力，克最后，注意培养孩子的心理承受能力，克服自我中心意识，培养其学会关心他人，服自我中心意识，培养其学会关心他人，学会适应环境。学会适应环境。104104十一、心理身体疾病十一、心理身体疾病n n案例：路路，男，案例：路路，男，案例：路路，男，案例：路路，男，6 6岁，是幼儿园出了名的岁，是幼儿园出了名的
184、岁，是幼儿园出了名的岁，是幼儿园出了名的“ “哮喘哮喘哮喘哮喘儿儿儿儿” ”。他差不多每两个月就要发一次哮喘，冬春季。他差不多每两个月就要发一次哮喘，冬春季。他差不多每两个月就要发一次哮喘，冬春季。他差不多每两个月就要发一次哮喘，冬春季节尤甚。大凡天气变化，活动出汗，便会着凉、感节尤甚。大凡天气变化，活动出汗，便会着凉、感节尤甚。大凡天气变化，活动出汗，便会着凉、感节尤甚。大凡天气变化，活动出汗，便会着凉、感冒、打喷嚏、咳嗽，紧接着呼吸加快，出现哮喘症冒、打喷嚏、咳嗽，紧接着呼吸加快，出现哮喘症冒、打喷嚏、咳嗽，紧接着呼吸加快，出现哮喘症冒、打喷嚏、咳嗽，紧接着呼吸加快，出现哮喘症 状。一天，
185、老师提醒小朋友：天气凉了，我们要注状。一天，老师提醒小朋友：天气凉了，我们要注状。一天，老师提醒小朋友：天气凉了，我们要注状。一天，老师提醒小朋友：天气凉了，我们要注意及时穿上衣服，要预防感冒，不然会得哮喘病。意及时穿上衣服，要预防感冒，不然会得哮喘病。意及时穿上衣服，要预防感冒，不然会得哮喘病。意及时穿上衣服，要预防感冒，不然会得哮喘病。我们要关心生病的小朋友我们要关心生病的小朋友我们要关心生病的小朋友我们要关心生病的小朋友话还没讲完，只听一话还没讲完，只听一话还没讲完，只听一话还没讲完，只听一阵急促的咳嗽声、哮鸣音，路路的哮喘又发作了。阵急促的咳嗽声、哮鸣音，路路的哮喘又发作了。阵急促的咳
186、嗽声、哮鸣音，路路的哮喘又发作了。阵急促的咳嗽声、哮鸣音，路路的哮喘又发作了。105105背景资料背景资料n n路路依赖性强、被动、冲动、攻击性强、焦虑水平较路路依赖性强、被动、冲动、攻击性强、焦虑水平较路路依赖性强、被动、冲动、攻击性强、焦虑水平较路路依赖性强、被动、冲动、攻击性强、焦虑水平较髙髙髙髙，有有有有祈祈祈祈求母亲和他人保护的强烈愿望，特别敏感与求母亲和他人保护的强烈愿望，特别敏感与求母亲和他人保护的强烈愿望，特别敏感与求母亲和他人保护的强烈愿望，特别敏感与母亲的分离。一般情况母亲的分离。一般情况母亲的分离。一般情况母亲的分离。一般情况 下，天气骤变和活动剧烈可引下，天气骤变和活动
187、剧烈可引下，天气骤变和活动剧烈可引下，天气骤变和活动剧烈可引起他哮喘起他哮喘起他哮喘起他哮喘，花粉、尘埃、毛皮玩具、妈花粉、尘埃、毛皮玩具、妈花粉、尘埃、毛皮玩具、妈花粉、尘埃、毛皮玩具、妈 妈和老师的化妈和老师的化妈和老师的化妈和老师的化妆品的气味以及辛辣食物也会引起他哮喘。此外，妆品的气味以及辛辣食物也会引起他哮喘。此外，妆品的气味以及辛辣食物也会引起他哮喘。此外，妆品的气味以及辛辣食物也会引起他哮喘。此外， 爸爸爸爸爸的批评、妈妈的关注也会诱发路路的哮喘。爸爸对爸的批评、妈妈的关注也会诱发路路的哮喘。爸爸对爸的批评、妈妈的关注也会诱发路路的哮喘。爸爸对爸的批评、妈妈的关注也会诱发路路的哮
188、喘。爸爸对路路要求路路要求路路要求路路要求 很严很严很严很严，经常批评、惩罚孩子经常批评、惩罚孩子经常批评、惩罚孩子经常批评、惩罚孩子，路路很怕爸爸。路路很怕爸爸。路路很怕爸爸。路路很怕爸爸。后来后来后来后来，只要爸爸一批评他就发哮喘，这时候妈妈会来只要爸爸一批评他就发哮喘，这时候妈妈会来只要爸爸一批评他就发哮喘，这时候妈妈会来只要爸爸一批评他就发哮喘，这时候妈妈会来关心他、陪伴他。爸爸一看他发哮喘了关心他、陪伴他。爸爸一看他发哮喘了关心他、陪伴他。爸爸一看他发哮喘了关心他、陪伴他。爸爸一看他发哮喘了, ,也紧张起来也紧张起来也紧张起来也紧张起来, ,，便不再批评他便不再批评他便不再批评他便不
189、再批评他，而而而而且还且还且还且还会给他买他所喜爱的食品和会给他买他所喜爱的食品和会给他买他所喜爱的食品和会给他买他所喜爱的食品和玩具，妈妈会抽出时间来陪伴他，还可以不去幼儿园。玩具，妈妈会抽出时间来陪伴他，还可以不去幼儿园。玩具，妈妈会抽出时间来陪伴他，还可以不去幼儿园。玩具，妈妈会抽出时间来陪伴他，还可以不去幼儿园。106106问题分析问题分析n n哮喘是典型的心身疾病。哮喘是典型的心身疾病。哮喘是典型的心身疾病。哮喘是典型的心身疾病。除了花粉、尘埃、污染除了花粉、尘埃、污染除了花粉、尘埃、污染除了花粉、尘埃、污染等环境因素和遗传生物因素外，心理因素对哮喘等环境因素和遗传生物因素外，心理因
190、素对哮喘等环境因素和遗传生物因素外，心理因素对哮喘等环境因素和遗传生物因素外，心理因素对哮喘有直接和间接的促发作用。比如受到惩罚、父母有直接和间接的促发作用。比如受到惩罚、父母有直接和间接的促发作用。比如受到惩罚、父母有直接和间接的促发作用。比如受到惩罚、父母争吵、教师批评、同伴讥笑、过度激动等都会诱争吵、教师批评、同伴讥笑、过度激动等都会诱争吵、教师批评、同伴讥笑、过度激动等都会诱争吵、教师批评、同伴讥笑、过度激动等都会诱发哮喘。而发哮喘。而发哮喘。而发哮喘。而且一且一且一且一旦孩子发生哮喘旦孩子发生哮喘旦孩子发生哮喘旦孩子发生哮喘，家长家长家长家长和教和教和教和教师总师总师总师总是十对其是
191、十对其是十对其是十对其很很很很关注、很呵护关注、很呵护关注、很呵护关注、很呵护。他们的过分关注他们的过分关注他们的过分关注他们的过分关注和保和保和保和保护护护护孩子孩子孩子孩子哮喘的哮喘的哮喘的哮喘的行为，行为，行为，行为，又会又会又会又会使症状持续、反复使症状持续、反复使症状持续、反复使症状持续、反复发作，发作，发作，发作，形成恶性形成恶性形成恶性形成恶性循环循环循环循环。107107n n路路哮喘的原因除了环境因素和遗传生物因素外，路路哮喘的原因除了环境因素和遗传生物因素外，路路哮喘的原因除了环境因素和遗传生物因素外，路路哮喘的原因除了环境因素和遗传生物因素外，很大程度上是心理因素。父亲对
192、孩子的过高期望、很大程度上是心理因素。父亲对孩子的过高期望、很大程度上是心理因素。父亲对孩子的过高期望、很大程度上是心理因素。父亲对孩子的过高期望、严厉批评致使孩子发病。母亲看孩子生病了，非严厉批评致使孩子发病。母亲看孩子生病了，非严厉批评致使孩子发病。母亲看孩子生病了，非严厉批评致使孩子发病。母亲看孩子生病了，非常心疼，于是对他常心疼，于是对他常心疼，于是对他常心疼，于是对他 百般呵护和关注，殊不知这反百般呵护和关注，殊不知这反百般呵护和关注，殊不知这反百般呵护和关注，殊不知这反而巩固、强化了孩子的症状，此时也父亲也做出而巩固、强化了孩子的症状，此时也父亲也做出而巩固、强化了孩子的症状，此时
193、也父亲也做出而巩固、强化了孩子的症状，此时也父亲也做出了让步，不再批评他，还给他买喜爱的食品和玩了让步，不再批评他，还给他买喜爱的食品和玩了让步，不再批评他，还给他买喜爱的食品和玩了让步，不再批评他，还给他买喜爱的食品和玩具。就这样，路路通过学习从患病过程中具。就这样，路路通过学习从患病过程中具。就这样，路路通过学习从患病过程中具。就这样，路路通过学习从患病过程中“ “继发继发继发继发性获益性获益性获益性获益” ”，能发泄不良情绪，得到父母的关注和，能发泄不良情绪，得到父母的关注和，能发泄不良情绪，得到父母的关注和，能发泄不良情绪，得到父母的关注和让步，避免不愉快的事情。让步，避免不愉快的事情
194、。让步，避免不愉快的事情。让步，避免不愉快的事情。108108对策与建议对策与建议n n进行家庭治疗。进行家庭治疗。n n要注意消除生物病因，预防感染。要注意消除生物病因，预防感染。n n注意培养孩子的良好个性。注意培养孩子的良好个性。n n孩子一旦哮喘发作，必须及时治疗，但在孩子一旦哮喘发作，必须及时治疗，但在用药的同时要注意消除不良的心理刺激。用药的同时要注意消除不良的心理刺激。109109n n心身疾病是指一些心理因素在疾病的发生心身疾病是指一些心理因素在疾病的发生发展中起主要作用的躯体疾病。发展中起主要作用的躯体疾病。n n心理对疾病发生、发展的影响在于：心理对疾病发生、发展的影响在于
195、：n n其一，应激的致病作用。其一，应激的致病作用。其一，应激的致病作用。其一，应激的致病作用。n n其二，儿童的个性和心理反应类型的影响。其二，儿童的个性和心理反应类型的影响。其二，儿童的个性和心理反应类型的影响。其二，儿童的个性和心理反应类型的影响。n n其三，家长的态度对患儿病情的影响。其三，家长的态度对患儿病情的影响。其三，家长的态度对患儿病情的影响。其三，家长的态度对患儿病情的影响。n n任何一种躯体疾病对儿童的心理都有极大任何一种躯体疾病对儿童的心理都有极大的影响，这些影响包括对学习技能的影响、的影响，这些影响包括对学习技能的影响、对情绪和行为的影响。对情绪和行为的影响。11011
196、0 对心身疾病的矫治对心身疾病的矫治n n注意对症下药，除了运用相应的药物治疗注意对症下药，除了运用相应的药物治疗外，要运用多种消除器不良的心理刺激。外，要运用多种消除器不良的心理刺激。n n家庭护理方面家庭护理方面n n幼儿园方面幼儿园方面111111作业：用一种或多种方法矫正下面案例中幼儿的不良作业：用一种或多种方法矫正下面案例中幼儿的不良行为。（案例二选一）行为。（案例二选一）112“好动”注意缺陷与多动障碍案例：某男，案例：某男，6岁，大班儿童。该儿童从幼时起，自控力就岁，大班儿童。该儿童从幼时起，自控力就明显低于同龄儿童。常常是先行动后思考，从不考虑行为明显低于同龄儿童。常常是先行动
197、后思考，从不考虑行为后果，做事缺乏条理性，容易激怒，爱发脾气，倔强，好后果，做事缺乏条理性，容易激怒，爱发脾气，倔强，好冲动，遇到想办的事，父母不能满足，便大喊大叫，甚至冲动，遇到想办的事，父母不能满足，便大喊大叫，甚至在地上打滚，不服约束，有时还会突然做出一些危险举动；在地上打滚，不服约束，有时还会突然做出一些危险举动；在班上，他总是表现得比别人兴奋些，不能认真听老师讲在班上，他总是表现得比别人兴奋些，不能认真听老师讲课，时常在老师讲课时发出一些怪叫声或用手和其他东西课，时常在老师讲课时发出一些怪叫声或用手和其他东西敲击桌椅，甚至离开位置而在活动室里到处走动；晚上睡敲击桌椅，甚至离开位置而在
198、活动室里到处走动；晚上睡觉总是不得安稳，不停地来回翻动，久久不能入睡；和同觉总是不得安稳，不停地来回翻动，久久不能入睡；和同伴游戏时，常为一些小事而与别人争吵，爱和别人顶嘴，伴游戏时，常为一些小事而与别人争吵，爱和别人顶嘴，没说几句，冲上去就给人几拳，常因打架而被老师批评。没说几句，冲上去就给人几拳，常因打架而被老师批评。为此父母亲伤透脑筋。为此父母亲伤透脑筋。113“好斗、惹事”攻击性行为案例：黄某，男，案例：黄某，男，5岁半，幼儿园大班孩子。该孩子活泼开岁半，幼儿园大班孩子。该孩子活泼开朗，有时会撒谎，好惹事，和小朋友不能友好相处，经常欺朗，有时会撒谎，好惹事，和小朋友不能友好相处，经常欺
199、负别人。如：晨间锻炼时，别的小朋友都按老师的要求在踏负别人。如：晨间锻炼时，别的小朋友都按老师的要求在踏步，他却一会儿停下来，一会儿又转个圈，还朝别的小朋友步，他却一会儿停下来，一会儿又转个圈，还朝别的小朋友撞去，结果自己也差一点摔一跤。老师及时制止了他。很快，撞去，结果自己也差一点摔一跤。老师及时制止了他。很快，在老师带小朋友活动时，他又开始他的在老师带小朋友活动时，他又开始他的“花式花式”走步了，并走步了，并又一次朝另一个小朋友撞去。老师问他何故，答是不小心；又一次朝另一个小朋友撞去。老师问他何故，答是不小心；老师说他是故意的，他说老师看错了。又如：小朋友们上厕老师说他是故意的，他说老师看
200、错了。又如：小朋友们上厕所，他从后面把一个小朋友推倒了，其他小朋友纷纷谴责他，所，他从后面把一个小朋友推倒了，其他小朋友纷纷谴责他，他只当没听见，照常洗他的手。老师批评他，他说是那个小他只当没听见，照常洗他的手。老师批评他，他说是那个小朋友走路太慢了，自己小便都来不及了。有一次，妈妈邀几朋友走路太慢了，自己小便都来不及了。有一次，妈妈邀几个朋友各自带孩子去郊游。该孩子一路上不断和别的孩子吵个朋友各自带孩子去郊游。该孩子一路上不断和别的孩子吵架、动手打人。当别的孩子被他打哭后，他只当没看见，似架、动手打人。当别的孩子被他打哭后，他只当没看见，似乎这事和他无关，弄得妈妈好尴尬。乎这事和他无关，弄得妈妈好尴尬。114
