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1、造影剂过敏患者的治疗护理赵晓宇赵晓宇 造影剂过敏反应是一种严重的并造影剂过敏反应是一种严重的并发症，如不及时抢救可危及病人生命，发症，如不及时抢救可危及病人生命，因此，积极地观察、预防是减轻和减因此，积极地观察、预防是减轻和减少造影剂过敏反应的必要手段和重要少造影剂过敏反应的必要手段和重要措施。措施。 一、反应类型一、反应类型 （一）轻度反应。此类反应在临床上多（一）轻度反应。此类反应在临床上多见，病人表现为面部潮红、灼热感、见，病人表现为面部潮红、灼热感、头痛、恶心、呕吐、眼及鼻腔分泌物头痛、恶心、呕吐、眼及鼻腔分泌物增多、眼结膜充血等。增多、眼结膜充血等。 （二）中度反应。约占总反应的（二
2、）中度反应。约占总反应的10%。除轻度反应症状外，病人出现心慌、除轻度反应症状外，病人出现心慌、气急、呼吸加速、腹痛、全身荨麻疹气急、呼吸加速、腹痛、全身荨麻疹等。等。 （三）重度反应。病人出现面色苍白、（三）重度反应。病人出现面色苍白、出冷汗、心率加快、呼吸急促、血压出冷汗、心率加快、呼吸急促、血压下降等一系列休克症状，如不及时抢下降等一系列休克症状，如不及时抢救，将会危及生命。救，将会危及生命。 二、对应护理措施二、对应护理措施 （一）轻度反应护理。一般无需处理，（一）轻度反应护理。一般无需处理，立即停止注射，嘱患者深呼吸，运用立即停止注射，嘱患者深呼吸，运用交流技巧解除患者恐惧心理，同时
3、按交流技巧解除患者恐惧心理，同时按压轻揉患者内关穴，短时间内反应多压轻揉患者内关穴，短时间内反应多消失。消失。 （二）中度反应的护理。中度反应发生（二）中度反应的护理。中度反应发生时，给患者保暖吸氧，快速滴注血浆时，给患者保暖吸氧，快速滴注血浆代用品及升压药；出现喉头水肿，支代用品及升压药；出现喉头水肿，支气管痉挛时，给予氨茶碱气管痉挛时，给予氨茶碱0.25g静脉注静脉注射，必要时给予安定射，必要时给予安定5mg肌注以镇静肌注以镇静患者。患者。 （三）重度反应的护理。按急救程序处（三）重度反应的护理。按急救程序处理，立即通知相关临床科室，在临床理，立即通知相关临床科室，在临床医生到来前给患者吸
4、氧、保暖、静脉医生到来前给患者吸氧、保暖、静脉注射地塞米松注射地塞米松10-20mg，多巴胺，多巴胺200mg加入加入250ml 10%的葡萄糖溶液的葡萄糖溶液中静脉滴注，每分钟中静脉滴注，每分钟15-30滴，静脉输滴，静脉输注抗组织胺药及肾上腺素对症治疗。注抗组织胺药及肾上腺素对症治疗。 喉头水肿行气管插管，惊厥可给安定喉头水肿行气管插管，惊厥可给安定5-10mg。若出现呼吸循环停止，立即行。若出现呼吸循环停止，立即行心肺复苏术，急救措施因症状、体征心肺复苏术，急救措施因症状、体征而异。而异。 三、关于护理的几点体会三、关于护理的几点体会 （一）检查前护理。检查前应详细询问（一）检查前护理。
5、检查前应详细询问病史，有无药剂和造影剂过敏史，了病史，有无药剂和造影剂过敏史，了解病人全身情况，如心肝脾功能，并解病人全身情况，如心肝脾功能，并向病人解释注射造影剂检查的目的和向病人解释注射造影剂检查的目的和注意事项，以消除紧张恐惧心理。注意事项，以消除紧张恐惧心理。 （二）特殊患者的护理。对一些年老体（二）特殊患者的护理。对一些年老体弱和心肝肾功能不全及高敏体质的高弱和心肝肾功能不全及高敏体质的高危病人，我们要应用非离子型造影剂。危病人，我们要应用非离子型造影剂。对普通人群，如经济条件许可，我们对普通人群，如经济条件许可，我们也提倡尽量使用非离子型造影剂。也提倡尽量使用非离子型造影剂。 （三
6、）并发症的预防。在观察造影剂（三）并发症的预防。在观察造影剂本身引起反应的同时，要分清是造影本身引起反应的同时，要分清是造影剂本身引起的反应，还是造影剂刺激剂本身引起的反应，还是造影剂刺激病人诱发的其他疾病。对年老体弱不病人诱发的其他疾病。对年老体弱不必禁水必要时补充水分，并于扫描完必禁水必要时补充水分，并于扫描完成后嘱病人平卧休息片刻，防止发生成后嘱病人平卧休息片刻，防止发生体位性低血压。体位性低血压。 四、造影剂过敏的预防四、造影剂过敏的预防 （一）凡需使用造影剂的病人均需做碘（一）凡需使用造影剂的病人均需做碘过敏实验，即把过敏实验，即把30%泛影葡胺泛影葡胺1ml静脉静脉注入，观察注入，
7、观察15分钟，询问检查病人有分钟，询问检查病人有无过敏反应症状及体征，阴性者方可无过敏反应症状及体征，阴性者方可注射。注射。 （二）严格掌握注射造影剂的禁忌症。（二）严格掌握注射造影剂的禁忌症。每次注射前仔细询问病人曾患有何种每次注射前仔细询问病人曾患有何种疾病及有无过敏史，对有碘过敏史者疾病及有无过敏史，对有碘过敏史者忌用。忌用。 （三）做好病人心理护理。由于病人对（三）做好病人心理护理。由于病人对造影剂的作用不了解，过分紧张或恐造影剂的作用不了解，过分紧张或恐惧可诱发和加重造影剂不良反应。因惧可诱发和加重造影剂不良反应。因此必须向病人做耐心解释，给病人以此必须向病人做耐心解释，给病人以安全感，解除心理负担，并提前告诉安全感，解除心理负担，并提前告诉病人静脉推注造影剂的感觉。病人静脉推注造影剂的感觉。 （四）注射造影剂前常规静脉注射地塞（四）注射造影剂前常规静脉注射地塞米松米松10mg，可减少或减轻过敏反应的，可减少或减轻过敏反应的发生。另外，对消化道出血病人，改发生。另外，对消化道出血病人，改用盐酸异丙嗪用盐酸异丙嗪25mg提前肌注，预防激提前肌注，预防激素用量较大而诱发出血。素用量较大而诱发出血。
