儿童保健与喂养

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1、儿童保健与喂养儿童保健与喂养儿儿 童童 保保 健健 其最终目的是要保障儿童健康成长其最终目的是要保障儿童健康成长（四）幼儿期保健（四）幼儿期保健 1 1、培养自我生活、培养自我生活能力能力，培养，培养 良好的生活良好的生活习惯习惯。 2 2、注意开发小儿智力。、注意开发小儿智力。 3 3、防止、防止意外意外事故。事故。（五）学龄前保健（五）学龄前保健 性格形成的关键时期。性格形成的关键时期。 1、心理素质、心理素质 2、体格锻炼、体格锻炼 3、定期体检、定期体检 4、意外事故、意外事故（六）学龄期及青春期保健（六）学龄期及青春期保健 特点：特点： 体格发育的第二个高峰期，体格发育的第二个高峰期

2、， 求知欲强。求知欲强。 1、充足的、充足的营养， 体格体格锻炼。 2、加强素质、加强素质教育。 3、培养良好的生活、培养良好的生活 及学习习惯及学习习惯 二、计划免疫二、计划免疫目的：控制和消灭传染病。目的：控制和消灭传染病。 卫生部规定卫生部规定1岁前必须完成的接种项目：岁前必须完成的接种项目： 乙型肝炎疫苗（乙型肝炎疫苗（016） 卡介苗（卡介苗（0） 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（234） 百白破混合制剂（百白破混合制剂（345） 麻疹减毒活疫苗（麻疹减毒活疫苗（8） 小儿喂养小儿喂养营养素分类营养素分类 1. 1.能量能量 2. 2.宏量营养素宏量营养素: :蛋白质

3、蛋白质, ,脂类脂类, ,碳水化合物碳水化合物 3. 3.微量营养素微量营养素: :维生素维生素, ,矿物质矿物质 4. 4.其他膳食成分其他膳食成分: :水水, ,膳食纤维膳食纤维小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 营养基础营养基础能量能量 l来源来源 l分配分配蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物基础代谢基础代谢食物的热力作用食物的热力作用活动消耗活动消耗生长所需生长所需排泄消耗排泄消耗小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 营养基础营养基础蛋白质蛋白质 优质蛋白：动物蛋白，大豆蛋白等优质蛋白：动物蛋白，大豆蛋白等 食物的合理搭配：蛋白质互补食物的合理搭配：蛋白质互补 供能占总能量供能占总能量

4、815%小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 营养基础营养基础脂脂 类类l作用作用: :供能供能 参与重要物质的组成参与重要物质的组成 协助脂溶协助脂溶Vit吸收吸收 防止散热及机械保护作用防止散热及机械保护作用供能占总能量供能占总能量3550%小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 营养基础营养基础碳水化合物碳水化合物 作用：是最重要的供能物质作用：是最重要的供能物质 供能占总能量供能占总能量5060%小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 婴儿喂养方法婴儿喂养方法一一. . 母乳喂养母乳喂养二二. . 部分母乳喂养部分母乳喂养三三. . 人工喂养人工喂养四四. . 辅食的添加与转换辅食的添加与转换小儿喂养

5、小儿喂养小儿喂养小儿喂养 母乳喂养母乳喂养人乳分期人乳分期初乳初乳: :产后产后4 45 5天内天内. .过渡乳过渡乳: :产后产后5 51414天天. . 成熟乳成熟乳: :产后产后1414天以后天以后. .小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 母乳喂养母乳喂养乳汁成分乳汁成分1. 蛋白质蛋白质2. 脂肪脂肪3. 碳水化合物碳水化合物4. 维生素维生素5. 矿物质矿物质6. 酶酶7. 免疫成分免疫成分 酪蛋白与乳清蛋白比例合酪蛋白与乳清蛋白比例合适适1 1：4 4 不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多 乙型乳糖为主乙型乳糖为主, ,有利于有利于脑发育脑发育, ,双岐杆菌及乳酸双岐杆菌及乳酸杆菌生长杆菌生

6、长. .促进肠蠕动促进肠蠕动. . 牛乳以甲型乳糖为主牛乳以甲型乳糖为主VitA,C,EVitA,C,E等丰富等丰富, ,而而VitD,KVitD,K含含量低量低 钙磷比例合理钙磷比例合理, ,有利于钙吸有利于钙吸收收 微量元素微量元素( (如锌如锌, ,铁铁) )吸收率吸收率高高 电解质浓度较低电解质浓度较低, ,适合肾脏适合肾脏生理生理 淀粉酶淀粉酶, ,脂肪酶较多脂肪酶较多, ,有利于有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收碳水化合物及脂肪的消化吸收 人乳富含人乳富含 SIgA, SIgA,乳铁蛋白乳铁蛋白, ,溶菌酶及免疫活性细胞成份溶菌酶及免疫活性细胞成份小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 母

7、乳喂养母乳喂养哺乳要点哺乳要点 早接触早接触 早吸吮早吸吮 按需哺乳按需哺乳不宜哺乳的情况不宜哺乳的情况1.1.患患HIVHIV、严重疾病时应停止哺乳、严重疾病时应停止哺乳2.2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3.3.患患TBTB但无临床症状可哺乳但无临床症状可哺乳4.4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 部分部分母乳喂养母乳喂养 同时采用母乳和配方乳或兽乳同时采用母乳和配方乳或兽乳补授法补授法: :用于用于4 4月内的婴儿。月内的婴儿。代授法代授法: :用于用于4-64-6月后的婴儿。月后的婴儿。小儿喂养小

8、儿喂养小儿喂养小儿喂养 人工人工喂养喂养概念概念 4个月内婴儿，完全用配方奶或兽乳来喂哺个月内婴儿，完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点牛奶特点1.1.乳糖含量低乳糖含量低2.2.宏量营养素比例不当宏量营养素比例不当3.3.矿物质过多矿物质过多, ,使肾负荷重使肾负荷重4.4.缺乏免疫物质缺乏免疫物质. .5.5.蛋白质、维生素蛋白质、维生素K K含量较人乳高含量较人乳高 小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 人工人工喂养喂养奶方的配制奶方的配制1.1.稀释稀释 2.2.加糖加糖3.3.煮沸煮沸 奶粉与水比例奶粉与水比例( (全奶配制全奶配制) ) 体积比体积比1:4 1:4 重量比重量比1:71:7

9、2 2周婴儿用周婴儿用2:12:1奶（奶（2 2份牛奶份牛奶加加1 1份水）以后渐渡过到份水）以后渐渡过到 3:1 3:1 奶或奶或 4:1 4:1 奶奶, ,4 4周婴儿可用全奶周婴儿可用全奶 牛奶中碳水化合物浓度低牛奶中碳水化合物浓度低于人乳于人乳. . 每每100ml100ml牛奶加蔗糖牛奶加蔗糖8 8克称克称为为8%8%糖牛奶糖牛奶. . 8%8%糖牛奶糖牛奶100ml100ml产热产热100 100 kcalkcal起到灭菌及使蛋白质变性作用起到灭菌及使蛋白质变性作用小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 人工人工喂养喂养奶量计算奶量计算 按乳儿每天所需的能量和总液体量来按乳儿每天所需的能

10、量和总液体量来计算奶量计算奶量 液体量液体量150 ml/kg.d(150 ml/kg.d(婴儿婴儿) ) 能量能量100 kcal/kg.d(100 kcal/kg.d(婴儿婴儿) ) 8 8糖牛奶产热量为糖牛奶产热量为: : 100 kcal/100 ml 100 kcal/100 ml小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 人工人工喂养喂养配奶法举例：配奶法举例： 3 3个月婴儿，体重个月婴儿，体重5kg5kg，按每日供给，按每日供给 热量热量 100 100 卡卡/kg/kg水水 150 ml/kg 150 ml/kg 计算：计算： 每日所需总热量每日所需总热量 1005 100550050

11、0卡卡 每日所需要每日所需要8 8糖牛奶总量糖牛奶总量 500ml 500ml 每日需水份总量每日需水份总量 1505 1505750ml750ml 温开水或果汁量温开水或果汁量 750 750500500250ml250ml 全日牛奶量分全日牛奶量分5 5次喂哺次喂哺小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 人工人工喂养喂养注意事项注意事项1.1.婴儿食量有个体差异婴儿食量有个体差异2.2.最好是即配即用最好是即配即用3.3.加糖是为了改变宏量营养素的比例加糖是为了改变宏量营养素的比例4.4.奶液的温度要与人体温相近奶液的温度要与人体温相近小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 辅食添加与转换辅食添加与转

12、换目的目的 1. 1.补充乳类营养素不足补充乳类营养素不足 2. 2.改变婴儿食物的质量以满足其生理改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并为断乳用好准备需要并为断乳用好准备 3. 3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯逐步培养婴儿良好的饮食习惯原则原则 少少多多, ,稀稀稠稠, ,细细粗粗, ,单种单种多种多种步骤步骤（见（见P66 P66 表表5 56 6）小儿喂养小儿喂养小儿喂养小儿喂养 幼儿膳食安排幼儿膳食安排幼儿进食特点幼儿进食特点 1. 1.生长速度减慢生长速度减慢, ,食欲相对下降食欲相对下降 2. 2.自我进食欲望增强自我进食欲望增强 3. 3.家庭成员影响家庭成员影响 4. 4.进食技能不成熟进食技能不成熟 5. 5.食欲波动食欲波动注意事项注意事项 能量充足能量充足, ,营养素搭配平衡营养素搭配平衡, ,食物多样食物多样化，化，不能偏食不能偏食思考题l1.小儿时期预防接种程序如何？小儿时期预防接种程序如何？l2.人乳喂养的优点有哪些？人乳喂养的优点有哪些？l3.添加辅食的原则，顺序及注意事项？添加辅食的原则，顺序及注意事项？l4.人工喂养儿乳制品的配制及计算？人工喂养儿乳制品的配制及计算？结束结束