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1、 肱骨远端骨折肱骨远端骨折肱骨远端骨折的内涵肘关节肱骨远端的损伤，包括：肱骨髁上骨折肱骨髁间骨折肱骨髁骨折（包括外髁、内髁骨折）肱骨远端关节面骨折（包括肱骨小头、滑车骨折）肱骨上髁骨折（包括包括外上髁、内上髁骨折）肘关节解剖特点肘关节解剖复杂，由三个独立的关节面构成：肱桡关节、上尺桡关节、肱尺关节携带角作用：在上肢提重物并摆动时可使上臂及物体避开骨盆；女性因为骨盆较宽，所以携带角较男性大。肘关节还可以使前臂沿其长轴进行旋前旋后，复杂的功能需要三个关节面间保持良好的解剖关系。影像学检查影像学检查影像学检查 骺板的存在带来很多的困惑，特别是不常治疗小儿骨科的医生。解决要点：可与对侧X线光片对照，拍
2、关节斜位片、应力摄片。病情的评估治疗肘关节骨折时，需要了解多大程度的成角或者移位，需要手术治疗，但即使解剖对位、骨性愈合，也不能保证伤后有好的活动范围；肘关节在受伤或手术，较其他大部分关节更容易出现关节僵硬，医生要在早期活动（有不愈合的危险）和外固定（容易导致关节僵硬）之间做出决断。肘关节附近有许多生长板，骨折线穿过生长板，若不能正确处理，可导致不愈合或生长障碍。病情的评估肱骨髁间骨折很难处理的少数几个骨折之一。肱骨髁上骨折很容易发生畸形的几个骨折之一。小儿检查很难以配合医生做手指活动检查，初次检查记录要慎重。肱骨髁间骨折多见于成人，儿童较少见，常见于骨质疏松症高龄病人。骨折分型：肱骨髁间骨折
3、治疗方法青壮年患者尽可能获得关节面的解剖复位老年骨质疏松症的患者，若骨折粉碎内固定效果差或不能获得满意的固定，可行一/二期肘关节置换。非手术治疗：主要用于型无移位，屈肘90位外固定。对于有些老年人确实骨折已非常严重，无法进行手术内固定或手法复位，仅用直角托或石膏托固定三周，让病人随意活动，结果可获得正常活动范围一半以上。手术治疗原则是两个部位固定：1、髁间（重点）；2、髁上。髁间用克氏针或螺钉固定，完成髁间用钢板将其与骨干进行固定。全肘关节置换原则：65岁以上。肱骨髁上骨折常见于小儿，发病率占肘部骨折60%以上，该骨折易并发神经、血管损伤或后遗症多。骨折分型肱骨髁上骨折的治疗治疗目的： 1、避
4、免血管神经损伤 2、预防晚期畸形手法治疗： 适用于、型骨折的夹板外固定手法复位透视下克氏针闭合内固定： 克氏针内固定原则肱骨髁上骨折的治疗肱骨髁上骨折的血管神经检查与处理肘内翻发生机制远折端尺偏移位向内倾斜观点；尺侧骨皮质塌陷观点；远折端旋转观点；骨骺损伤观点；前臂重力的剪力及力矩作用观点；骨折断端持续存在的内倾、内旋相对运动观点；内外肌力不平衡及软组织的铰链作用观点；对肘内翻发生的认识骨折的内侧应力较外侧强，使内侧骨皮质压缩，修复生长迟缓是产生肘内翻的主要原因；远折端受重力作用尺倾，远折端尺偏移位未得到完全矫正和维持是产生肘内翻的原因肘内翻预防措施良好的复位是关键1.宁桡勿尺，尺偏型骨折矫枉过正复位，使尺偏型骨折远端桡偏或桡倾；2.桡偏型骨折，采用屈肘前臂旋前位固定；3.尺偏型骨折，采用屈肘前臂旋后位固定；合理的固定是消除肘内翻的保证1.确保肱骨远端前倾、桡偏角度；2.内外侧压垫的放置；3.维持肘关节肌力平衡；4.控制前臂的旋转；肘内翻X线评价骨折复位后早期，识别肘内翻的发生，对预防肘内翻畸形有重要意义。CA角（携带角）、BA角（肱骨干长轴与肱骨小头骨骺板轴线之夹角），BA角正常75。复位后由于屈肘CA角无法测量。CA角010为肘内翻，BA角增大，CA角减小，BA角增大5以上有肘内翻的发生，在夹板调整时要对其纠正。谢谢各位！
