中风与醒脑开窍针法1

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1、中风与醒脑开窍中风与醒脑开窍针刺法针刺法XXX 简介简介是一种治疗中风病的独特针法是一种治疗中风病的独特针法是石学敏院士创立的是石学敏院士创立的 什么是中风病什么是中风病? 中风是以猝然昏倒，不省人中风是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。遂为主要症状的一类疾病。 中风病有哪些临床表现？中风病有哪些临床表现？偏瘫偏瘫偏身感觉障碍偏身感觉障碍偏盲偏盲中风病中风病醒脑开窍针法醒脑开窍针法 主要内容主要内容一、概论部分：了解醒脑开窍法的含义及一、概论部分：了解醒脑开窍法的含义

2、及针法的特殊性针法的特殊性二、重点二、重点掌握掌握穴位及针法穴位及针法三、熟悉针法在中风病证中的临床应用三、熟悉针法在中风病证中的临床应用 一一 概论概论1、含义含义2、针刺法则及其依据针刺法则及其依据3、针刺腧穴和手法的选择确定针刺腧穴和手法的选择确定4、醒法构成醒法构成 含义含义“醒醒”本本意意指指睡睡眠眠状状态态的的结结束束；与与“睡睡”相对，其引申义有：相对，其引申义有： “清醒清醒”：指思维意识的正常状态。：指思维意识的正常状态。 “苏苏醒醒”：指指思思维维意意识识由由昏昏愦愦、朦朦胧胧逐渐转为清醒状态。逐渐转为清醒状态。 “复复苏苏”：指指曾曾经经一一度度受受抑抑、受受损损、受挫的

3、功能活动的重新恢复。受挫的功能活动的重新恢复。 “脑脑”中中医医学学所所论论述述的的脑脑，是是奇奇恒恒之之腑腑之之一一，是是人人体体重重要要的的脏脏腑腑结结构之一，其功能特点，概言之：构之一，其功能特点，概言之：为为“元元神神之之府府”：脑脑是是贮贮纳纳人人体体与生而来的神气的处所。与生而来的神气的处所。为为“髓之海髓之海” ” 为为“神明之府神明之府”“开开”有启有启闭、开、开发之意。之意。 “窍窍”内经中窍为二义：内经中窍为二义： 其其一一指指“孔孔窍”而而言言。如如口口鼻鼻、前前后后阴阴等。等。 其其二二“通通路路”、“关关口口”之之义义。如如“心窍心窍”、“脑窍脑窍”等。等。 总之，醒

4、之，醒脑开开窍法法从字从字词含含义理解，是理解，是指通指通过针刺以复刺以复苏人人体体脑窍及其及其连属属组织的受抑、受的受抑、受损、受挫、受挫的功能，开的功能，开发、恢复、恢复其具有主宰其具有主宰传导、联络和支配作用的治和支配作用的治疗方法。方法。 针刺法则针刺法则醒醒脑开开窍，滋滋补肝肝肾为主，主，疏通疏通经络为辅 法则确定依据法则确定依据 中风中风病是病是由于由于长期起居失宜、情志不期起居失宜、情志不调、饮食不食不节、劳逸无度而造成下焦肝逸无度而造成下焦肝肾亏亏虚，阴阳失虚，阴阳失调，在此基，在此基础上，或有上，或有积损正衰，或有阴虚阳亢，并正衰，或有阴虚阳亢，并进一步一步发展至展至窍闭神匿

5、、神不神匿、神不导气而成，从而确气而成，从而确立了立了“滋滋补肝肝肾”这一治一治则； 脑窍闭塞或昏仆或塞或昏仆或瘫痪后，患后，患侧肢肢体功能活体功能活动受限，必然受限，必然导致气血运致气血运行不行不畅，经络阻滞。因此阻滞。因此为了加快了加快患者复患者复苏和肢体功能恢复，也和肢体功能恢复，也应当当同同时确立确立“疏通疏通经络”的治的治则。 总总之之，对对于于中中风风病病，无无论论昏昏迷迷与与否否，皆皆可可运运用用“醒醒脑脑开开窍窍”而而治治之之；而而“滋滋补补肝肝肾肾”则则是是针针对对肝肝肾肾亏亏损损这这一一最最常常见见、最最重重要要的的证证型型基基础础而而设设；另另外外，“疏疏通通经经络络”可

6、运行气血，加快肢体功能的恢复。可运行气血，加快肢体功能的恢复。 针刺腧穴的选择针刺腧穴的选择 突破传统，根据新的针刺治突破传统，根据新的针刺治疗法则及中风病病情重、并发症疗法则及中风病病情重、并发症多、病程长、病位深的特点，选多、病程长、病位深的特点，选择有开窍启闭作用的腧穴，以阴择有开窍启闭作用的腧穴，以阴经穴为主，阳经穴为辅。经穴为主，阳经穴为辅。 针刺手法的确定针刺手法的确定 在进针方向、针刺深度和施术在进针方向、针刺深度和施术手法等方面做了重大创新，使之操手法等方面做了重大创新，使之操作严格规范，有量学相应指标，临作严格规范，有量学相应指标，临床可重复性极强，这样有补有泻、床可重复性极

7、强，这样有补有泻、补泻兼施，可收标本兼顾而明显提补泻兼施，可收标本兼顾而明显提高临床疗效。高临床疗效。 醒法的构成醒法的构成其其一一是是由由若若干干特特定定腧腧穴穴的的有有机机组组合而形成的严格的合而形成的严格的“处方处方”；其其二二是是方方穴穴刺刺法法具具有有科科学学的的手手法法量学标准；量学标准；其三是有规范的腧穴加减应用。其三是有规范的腧穴加减应用。 二 穴位及针法穴位及针法1、重点穴位定位、方义、操作重点穴位定位、方义、操作2、处方特点及量学规定处方特点及量学规定 3、疗程及注意事项疗程及注意事项 4、针法特殊性针法特殊性 刺法组方刺法组方 “醒脑开窍针刺法醒脑开窍针刺法”之所以有效之

8、所以有效的重要原因之一的重要原因之一, ,是其有严格的组方是其有严格的组方原则原则, ,尤其在操作上有着特殊的规定尤其在操作上有着特殊的规定. .临床上应用有两组主方下面分别作临床上应用有两组主方下面分别作以介绍以介绍. .组方一组方一主穴：主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交双侧内关、人中、患侧三阴交副穴：副穴：患侧极泉、患侧尺泽、患侧委中患侧极泉、患侧尺泽、患侧委中配穴配穴: :吞咽障碍配双吞咽障碍配双侧风池池, ,双双侧翳翳风, ,双双侧完骨，眩完骨，眩晕配双配双侧天柱等天柱等 重点穴位定位简介重点穴位定位简介内内关关：在在前前臂臂掌掌侧侧，当当曲曲泽泽与与大大陵陵的的连连线线上上，腕腕横横

9、纹纹上上2 2寸寸掌掌长长肌肌腱腱与与桡桡侧侧腕腕屈屈肌肌腱之间。如图所示。腱之间。如图所示。人人中中：在在面面部部，当当人人中中沟沟的的上上1/31/3与中与中1/31/3交点处。如图所示。交点处。如图所示。三三阴阴交交：在在小小 腿腿内内侧侧 ，当当足足 内内踝踝尖尖上上3 3寸寸， 胫胫骨骨内内 侧侧缘缘的的 后后方方。 如如图所示。图所示。 极极 泉泉 ：在在 腋腋 窝窝顶顶 点点 ，腋腋 动动 脉脉搏搏动动处处。如如 图图 所所示。示。尺尺泽泽：在在肘肘横横纹纹中中，肱肱二二头头肌肌腱腱桡桡侧侧凹凹陷陷处处。如如图所示。图所示。委中：委中：在腘在腘横纹中点，横纹中点，当股二头肌当股二

10、头肌与半腱肌腱与半腱肌腱之之间。 方义方义人人中中穴穴为为督督脉脉、手手足足阴阴阳阳之之交交会会穴穴. .督督脉脉起起于于胞胞中中, ,上上行行入入脑脑达达巅巅, ,故故泻泻人人中中可可调调督督脉脉, ,开开窍窍启启闭闭，可健脑安神可健脑安神. .内内关关穴穴为为八八脉脉交交会会穴穴之之一一, ,通通于于阴阴维维, ,属属厥厥阴阴心心包经之络穴，具有养心安神、通调气血之功。包经之络穴，具有养心安神、通调气血之功。三三阴阴交交为为足足太太阴阴脾脾、足足厥厥阴阴肝肝、足足少少阴阴肾肾经经之之交会交会, ,可补三阴，益脑髓，调气血，安神志。可补三阴，益脑髓，调气血，安神志。极极泉泉、尺尺泽泽、委委中

11、中可可疏疏通通经经络络，运运行行气气血，改善肢体运动功能。血，改善肢体运动功能。 其其中中，人人中中为为君君，内内关关、三三阴阴交交为为臣臣，极极泉泉、尺尺泽泽、委委中中为为佐佐使使，以以调调元元神神，使使之之达达明明；顺顺阴阴阳阳，使使之之平平衡衡，理理气气血血使之冲和；通经脉，使之畅达。使之冲和；通经脉，使之畅达。 操作操作 主穴主穴: :先先刺刺双双侧侧内内关关, ,直直刺刺0.5-1.00.5-1.0寸寸, ,采采用用提提插插捻捻转转结结合的泻法合的泻法, ,施手法一分钟施手法一分钟; ;继继刺刺人人中中, ,向向鼻鼻中中隔隔方方向向斜斜刺刺0.3-0.50.3-0.5寸寸, ,采采用

12、用雀雀啄手法啄手法( (泻法泻法),),以流泪或眼球湿润为度以流泪或眼球湿润为度. .再再刺刺三三阴阴交交, ,沿沿胫胫骨骨内内侧侧缘缘与与皮皮肤肤成成4545度度角角斜斜刺刺, ,针针尖尖刺刺到到原原三三阴阴交交穴穴的的位位置置上上, ,进进针针0.5-1.00.5-1.0寸寸, ,采采用用提提插插补补法法, ,针针感感到到足足趾趾, ,下下肢肢出出现现不不能能自自控控的运动的运动, ,以患肢抽动三次为度以患肢抽动三次为度. .副穴副穴: :极极泉泉穴穴, ,原原穴穴沿沿经经下下移移2 2寸寸的的心心经经上上取取穴穴, ,避避开开腋腋毛毛, ,术术者者用用手手固固定定患患肢肢肘肘关关节节，使

13、使其其外外展展，直直刺刺进进针针0.5-0.80.5-0.8寸寸，用用提提插插泻泻法法，患患者者有有手手麻麻胀胀并并抽抽动动的的感觉，以患肢抽动三次为度。感觉，以患肢抽动三次为度。尺尺泽泽穴穴 取取法法应应屈屈肘肘为为内内角角120120度度，术术者者用用手手托托住住患患肢肢腕腕关关节节，直直刺刺进进针针0.5-0.80.5-0.8寸寸，用用提提插插泻泻法法，针针感感从从肘肘关关节节传传到到手手指指或或手手动动外旋，以手动三次为度。外旋，以手动三次为度。委委中中穴穴 仰仰卧卧位位抬抬起起患患肢肢踝踝关关节节，以以医医者者肘肘部部顶顶住住患患肢肢膝膝关关节节刺刺入入穴穴位位后后，针针尖尖向向外外

14、15,15,进进针针1.0-1.51.0-1.5寸寸，用用提提插插泻泻法法，以以下下肢肢抽动三次为度。抽动三次为度。主方二主方二 主穴：主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、上星、百会、印堂、双侧内关、 患侧三阴交患侧三阴交 副穴及配穴同主方一副穴及配穴同主方一 重点穴位定位简介重点穴位定位简介 上上星星：在在头头部部，当当前前发发际际正正中中直直上上1 1寸，如图。寸，如图。 百百会会：在在头头部部，当当前前发发际际正正中中之之上上5 5寸寸，或或两两耳耳间间连连线线的的中中点点处处，如图如图。 印印堂堂：在在额额部部，当当两两眉眉头头之之间间。如如图所示。图所示。 穴位回顾穴位回顾上星上星百会

15、百会 印堂印堂 方义方义印堂印堂为经外奇穴，属于外奇穴，属于头面，位于督脉面，位于督脉循行循行线上，具有醒神清上，具有醒神清窍之功能。之功能。上星穴上星穴与与百会穴百会穴同属督脉，百会穴是足同属督脉，百会穴是足三阳三阳经、肝、肝经、督脉等多、督脉等多经之交会部位。之交会部位。故针上星透百会可调阴阳、平肝熄风、故针上星透百会可调阴阳、平肝熄风、填精补髓、益气养血、醒神开窍。填精补髓、益气养血、醒神开窍。操作操作主主穴穴：先先刺刺印印堂堂穴穴，刺刺入入皮皮下下后后使使针针直直立立，采采用用轻轻雀雀啄啄手手法法（泻泻法法），以以流流泪泪或或眼眼球球湿湿润润为为度度。继继之之，选选寸寸毫毫针针由由上上

16、星星穴穴刺刺入入，沿沿皮皮刺刺至至百百会会穴穴后后，针针柄柄旋旋转转9090，转速转速120-160120-160次次/ /分，行手法分钟。分，行手法分钟。内关穴、三阴交穴及内关穴、三阴交穴及副穴副穴、配穴配穴手法同主手法同主方一。方一。 处方特点处方特点v开开创创了了中中风风病病因因、病病机机及及治治则则的的第三阶段第三阶段 中中医医治治疗疗中中风风的的发发展展经经历历了了数数千千年年，有有文文字字记记载载就就已已有有两两千千余余年年，但但对对中中风风的的病病因因、病病机机及及治治则则上上大大体体只只经经历历了两个阶段：了两个阶段： 第第一一阶阶段段以以唐唐宋宋以以前前的的“外外风风”学学说

17、说为为主主。内内经经灵灵枢枢认认为为真真气气不不足足而而邪邪气气独独留留。金金匮匮要要略略亦亦认认为为是是经经络络空空虚虚，风风邪邪乘乘虚虚入入中中。治治则则上上还还是以疏风祛邪、扶助正气为主。是以疏风祛邪、扶助正气为主。 第第二二阶阶段段以以唐唐宋宋以以后后的的“内内风风”学学说说为为主主。清清代代叶叶天天士士曰曰：“精精血血衰衰耗耗，水水不不涵涵木木肝肝阳阳偏偏亢亢，内内风风时时起起”。治则以滋液熄风，补阴潜阳为主。治则以滋液熄风，补阴潜阳为主。 灵灵枢枢 本本神神第第八八云云：“凡凡刺刺之之法法，先先必必本本于于神神”。从从中中医医治治疗疗中中风风历历史史发发展展来来看看，如如果果说说“

18、风风”、“痰痰”学学说说是是第第一一、二二阶阶段段的的主主流流，那那么么立立足足于于“醒醒神神”、“调调神神”的的醒醒脑脑开开窍窍针针刺刺法法则则开开创了中医治疗中风的创了中医治疗中风的第三阶段第三阶段。v选穴配方上的创新选穴配方上的创新 素素问问 痿痿论论篇篇云云：“治治痿痿独独取取阳阳明明，故故针针灸灸治治疗疗中中风风偏偏瘫历来来以以阳阳经穴穴为主主，譬譬如如肩肩髃髃、曲曲池池、外外关关、环跳跳、足足三三里里、解解溪溪、昆昆仑等穴。等穴。 醒醒脑脑开开窍窍针针刺刺法法认认为为所所谓“独独取取阳阳明明”，是是指指对痿痿症症中中的的部部分分病病人人采采用用补益益后后天天的的治治疗原原则，而而非

19、非单取取阳阳明明经而而言言。据据此此，本本法法以以阴阴经经穴穴为为主主，选选用用了了内内关关、人人中中、三三阴阴交交、极极泉泉、尺尺泽泽、委委中中等等阴阴经穴。经穴。v针刺操作上手法量学的特殊要求针刺操作上手法量学的特殊要求 所所谓针刺刺手手法法应该包包括括进针方方向向、针刺刺深深度度、具具体体手手法法种种类的的选择、施施手手法法的的时间、留留针时间的的长短短等等诸多多内内容容。其其中中的的任任一一内内容操作不合理都会影响容操作不合理都会影响针刺的治刺的治疗效果。效果。 醒醒脑脑开开窍窍针针法法治治疗疗中中风风病病对对针针刺刺操操作作上上的的手手法法量量学学提提出出了了其其特特殊殊的的要要求求

20、和和规规定定，从从而而达达到到了了醒醒脑脑开开窍窍针针法法的的可可操操作作性性、可可重重复复性性及及其其科科学学性性。有有其其科科学学的的规规范范，这这也也是是醒醒脑脑开开窍窍针针刺刺的的特特点点之之一。一。 醒脑开窍针法的量学规定醒脑开窍针法的量学规定 本本针针法法主主要要应应用用捻捻转转、提提插插和和雀雀啄啄手手法法所所有有手手法法操操作作均均对对最最佳佳的的刺刺激激量量和和患患者者气气至至病病所所的的客客观观反反应应进进行行了了规范和量学的规定：规范和量学的规定： 主穴的量学规定主穴的量学规定内内关关穴穴：采采用用捻捻转转和和提提插插相相结结合合的的泻泻法法。针针深深1.01.5寸寸，得

21、得气气后后施施捻捻转转提提插插泻泻法法，即即左左右右手手分分别别持持患患者者左左侧侧和和右右侧侧的的针针柄柄，左左手手拇拇指指、食食指指呈呈顺顺时时针针捻捻转转（此此时时拇拇指指所所施施作作用用力力的的方方向向为为离离心心），右右手手拇拇、食食指指呈呈逆逆时时针针方方向向捻捻转转（此此时时拇拇指指所所施施作作用用力力的的方方向向为为离离心心），并并配配合合提提插插泻泻法法。捻捻转转的的角角度度180,频频率率为为5060转转/分分。手手法持续操作法持续操作13分钟。分钟。人人中中穴穴：用用雀雀啄啄手手法法。向向鼻鼻中中隔隔方方向向斜斜刺刺0.30.5寸寸，将将针针向向一一个个方方向向捻捻转转3

22、60,采采用用雀雀啄啄手手法法，以以患患者者眼眼球球湿湿润润或或流流泪泪为为针针刺刺达达到量学要求的效应指标。到量学要求的效应指标。三三阴阴交交：采采用用提提插插补补法法。针针沿沿与与胫胫骨骨后后缘缘皮皮肤肤呈呈现现45角角方方向向斜斜向向后后刺刺入入，深深11.5寸寸，行行重重插插轻轻提提之之补补法法，以以患患者者下下肢肢连连续续抽抽动动三三次为达到手法量学要求。次为达到手法量学要求。 副穴的量学规定副穴的量学规定极极泉泉穴穴：直直刺刺进进针针11.5寸寸，用用提提插插泻泻法法，以以上肢抽动三次为度。上肢抽动三次为度。尺泽穴：尺泽穴：同极泉穴。同极泉穴。委委中中穴穴：患患者者仰仰卧卧位位直直

23、腿腿抬抬高高取取穴穴，深深11.5寸，用提插泻法，以下肢抽动三次为度。寸，用提插泻法，以下肢抽动三次为度。配穴的量学规定配穴的量学规定假假球球麻麻痹痹：风风池池针针向向结结喉喉，进进针针22.5寸寸，采采用用小小幅幅度度(120转转/分分)的的捻捻转转补补法法13分分钟钟。翳翳风风、完骨的操作同风池穴。完骨的操作同风池穴。手手指指握握固固：合合谷谷穴穴针针向向三三间间穴穴，进进针针11.5寸寸，采采用用提提插插泻泻法法，以以食食指指抽抽动动为度。为度。 疗程疗程 治治疗疗次次数数为为，每每日日一一到到两两次次，10次次为为一一疗疗程程，一一般般需需要要治治疗疗34个个疗疗程。程。 注意事项注意

24、事项 醒醒脑脑开开窍窍可可以以用用于于中中风风急急性性期期、恢恢复复期期和和后后遗遗症症期期,宜宜早早期期应应用用。醒醒脑脑开开窍窍法法可可单单独独应应用用,也也常常配配合合头头针针和和传传统统针针法法共共同同运运用用,在在运运用用过过程程中中应注意以下几个方面：应注意以下几个方面：v 早期应用早期应用 中中风风早早期期特特别别在在驰驰缓缓型型瘫瘫痪痪时时效效果果较较好好,在在肌肌力力低低下下,如如肌肌力力在在0、1、2级级情情况况下下运运用用,要要求求肢肢体体有有抽抽动动感感,肌肌力力提提高高较较快快。但但当当肌肌力力恢恢复复一一定定程程度度,不不要要求求肢肢体有抽动感。体有抽动感。v恢复期

25、应用恢复期应用 恢恢复复期期肢肢体体强强直直,根根据据现现代代医医学学理理论论,要要刺刺激激痉痉挛挛优优势势侧侧穴穴位位,故故多多用用阴阴经经穴穴位位如如三三阴阴交交、极极泉泉、尺尺泽泽;如如选选用用传传统统阳阳明明经经穴穴位位手手法法要要轻轻,电电针针强强度度也也不不宜过大。宜过大。v后遗症期应用后遗症期应用 后后遗遗症症期期配配合合传传统统阳阳明明经经治治疗疗以以补补益益气气血血。中中风风后后遗遗症症期期一一般般都都有有不不同同程程度度的的肢肢体体功功能能萎萎缩缩,故故要要用用阳阳明明经经穴穴位位补补益益气气血血,或或加加用用灸灸法法,或或用用患患肢肢阳阳明明经经排排刺刺,以以促进肌肉的再

26、生。促进肌肉的再生。 醒脑开窍法和传统针灸法的比较醒脑开窍法和传统针灸法的比较位位置置不不同同：传传统统针针灸灸取取四四肢肢外外侧侧阳阳明明经经和和胆胆经经穴穴位位为为主主；醒醒脑脑开开窍窍用用四四肢肢内内侧侧阴阴经经穴穴位位和督脉穴位为主。和督脉穴位为主。功功效效不不同同：传传统统针针灸灸以以行行气气活活血血, ,疏疏通通经经络络为为主主；醒醒脑脑开开窍窍以以醒醒神神、调调神神, ,滋滋补补肝肝肾肾为为主。主。醒醒神神穴穴位位取取用用时时间间不不同同：传传统统针针灸灸是是在在中中脏脏腑腑闭闭证证时时, ,予予醒醒神神治治疗疗; ;醒醒脑脑开开窍窍法法则则在在中中风风全过程全过程, ,中经络、

27、中脏腑均用醒神治疗：中经络、中脏腑均用醒神治疗： 传传统统针针灸灸在在中中脏脏腑腑闭闭证证神神志志昏昏迷迷时时也也用用人人中中等等醒醒神神穴穴位位急急救救, ,但但一一旦旦苏苏醒醒, ,就就停停止止用用这这一一类类穴穴位位；醒醒脑脑开开窍窍法法认认为为中中风风是是“窍窍闭闭神神匿匿、神神不不导导气气”, ,神神不不仅仅指指精精神神、意意识识、思思维维活活动动, ,也也应应包包括括五五脏脏六六腑和肢体功能。腑和肢体功能。 醒醒脑脑开开窍窍法法可可用用于于中中风风全全过过程程( (急急性性期期、恢恢复复期期和和后后遗遗症症期期) )。中中经经络络并并不不是是痰痰瘀瘀直直接接闭闭阻阻半半侧侧肢肢体体

28、, ,主主要要病病灶灶在在脑脑, ,中中经经络络也也应应该该用用醒醒神神、调调神神的的方方法法来来恢恢复复脏脏腑腑和和肢肢体体的的功功能能, ,所所以以中中经经络络、中中脏脏腑都可用醒脑开窍治疗。腑都可用醒脑开窍治疗。 应用范围的拓展应用范围的拓展 醒醒脑脑开开窍窍针针法法的的根根本本在在于于调调神神，因因而而适适用用于于各各种种失失神神的的病病证证，如如神神机机失失调调、心心神神失失主主、筋筋脉脉肢肢体体失失控控的的振振掉掉；情情志志不不舒舒、气气机机郁郁滞滞、心心神神抑抑郁郁的的郁郁症症；气气机机突突然然逆逆乱乱、升升降降失失常常的的厥厥证证；心心窍窍闭闭阻阻、心心神神郁郁逆逆的的百百合合

29、病；以及痹证、痿证、呃逆、胸痹等病证。病；以及痹证、痿证、呃逆、胸痹等病证。 学术精髓学术精髓在在病病机机上上认认为为中中风风病病的的主主要要病病理理机机制制是是“窍窍闭神匿闭神匿, ,神不导气神不导气”, ,致元神无所附致元神无所附, ,肢无所用；肢无所用；在在治疗上治疗上以醒脑开窍为大法；以醒脑开窍为大法；在在处处方方上上以以阴阴经经穴穴为为主主, ,选选用用水水沟沟、内内关关、三三阴交为主穴阴交为主穴, ,极泉、尺泽、委中为辅穴；极泉、尺泽、委中为辅穴；在在手手法法操操作作上上先先刺刺双双侧侧内内关关, ,直直刺刺1.01.01.51.5寸寸, ,采采用用捻捻转转提提插插泻泻法法, ,施

30、施术术1min;1min;继继刺刺水水沟沟, ,用用雀雀啄啄手手法法, ,至至流流泪泪或或眼眼球球周周围围充充满满泪泪水水为为度度；三三阴阴交交沿沿胫胫骨骨后后缘缘进进针针, ,针针尖尖向向后后斜斜刺刺与与皮皮肤肤呈呈4545角角进进针针1.01.01.51.5寸寸, ,采采用用提提插插补补法法, ,使使患患侧侧下下肢肢抽抽动动3 3次次为为度度；辅辅穴穴极极泉泉、委中、尺泽操作也以肢体抽动为度。委中、尺泽操作也以肢体抽动为度。 三 临床应用临床应用1、 辨证辨证2、 治疗治疗 中风后遗症期的辨证治疗中风后遗症期的辨证治疗辨证辨证1.1.清窍郁闭型清窍郁闭型【病病因因病病机机】 饮饮食食肥肥甘

31、甘、痰痰湿湿内内盛盛，或或肝肝郁郁气滞，瘀血内停。内风虽息，清窍未通。气滞，瘀血内停。内风虽息，清窍未通。【证证候候特特征征】 眩眩晕晕时时作作，视视物物不不清清，眼眼睑睑下下垂垂或或斜斜视视、偏偏盲盲、耳耳鸣鸣、舌舌强强、舌舌短短，言言语不清，时发呛咳。舌多晦暗，脉多弦数。语不清，时发呛咳。舌多晦暗，脉多弦数。2.筋脉失养型筋脉失养型【病因病机】风寒诱发，经络时疏或经脉拘【病因病机】风寒诱发，经络时疏或经脉拘急，或神气不行、气血郁阻，经脉不畅，急，或神气不行、气血郁阻，经脉不畅，日久筋脉失养。日久筋脉失养。【证候特征】【证候特征】 偏头痛，颈项强痛，身痛或肩偏头痛，颈项强痛，身痛或肩手疼肿，

32、动则加重。肢体不利、举步艰难，手疼肿，动则加重。肢体不利、举步艰难，久瘫不愈，足内翻，手拘挛，甚则肌肉萎久瘫不愈，足内翻，手拘挛，甚则肌肉萎缩，关节畸形。舌多淡红，脉多沉缓。缩，关节畸形。舌多淡红，脉多沉缓。3.精髓亏乏型精髓亏乏型【病因病机】素体阴虚精少，肝肾不足，内【病因病机】素体阴虚精少，肝肾不足，内风虽平，内损难复，神气衰亡，精髓益耗、风虽平，内损难复，神气衰亡，精髓益耗、筋骨失濡、脑窍失充。筋骨失濡、脑窍失充。【证候特征】头昏昏然，健忘、善笑，步履【证候特征】头昏昏然，健忘、善笑，步履艰难，动作迟钝，吞咽不利，小便失禁，艰难，动作迟钝，吞咽不利，小便失禁，大便不爽或数日一行，甚则寤寐

33、不分，言大便不爽或数日一行，甚则寤寐不分，言语不伦，志意恍乱，生活失常，性情乖僻。语不伦，志意恍乱，生活失常，性情乖僻。舌多瘦嫩，脉多细数。舌多瘦嫩，脉多细数。治疗治疗原则原则 ：醒脑开窍，辅以通经活络（醒脑开窍，辅以通经活络（2型），或补益型），或补益脑髓（脑髓（3型）型）方法：方法： 主穴：内关、人中、三阴交主穴：内关、人中、三阴交 副穴：风池、上星透百会、印堂副穴：风池、上星透百会、印堂 加减：加减：失语点刺金津、玉液；吞咽困难配翳风、上失语点刺金津、玉液；吞咽困难配翳风、上廉泉；口角歪斜地仓透颊车；耳鸣、耳聋配耳门、廉泉；口角歪斜地仓透颊车；耳鸣、耳聋配耳门、听宫、听会；眼睑下垂配阳白

34、；听宫、听会；眼睑下垂配阳白； 上肢拘急配曲池、外关；手指握固不伸配合谷透上肢拘急配曲池、外关；手指握固不伸配合谷透劳宫；握力欠佳配八邪；腕下垂加刺阳池；足内翻劳宫；握力欠佳配八邪；腕下垂加刺阳池；足内翻加刺阳陵泉、丘墟；加刺阳陵泉、丘墟； 操作：操作：主穴刺法同前；副穴及配穴刺法根据实主穴刺法同前；副穴及配穴刺法根据实际病情确定。际病情确定。 疗程：疗程：门诊患者每日一次；住院患者，每日上门诊患者每日一次；住院患者，每日上午、下午各一次。连续治疗，两个月为一疗程。午、下午各一次。连续治疗，两个月为一疗程。1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一

35、次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。802、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。80赠送精美图标