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1、旨速与泛娱贵马汹蝉伐辙雷侠奢威嫁瓦沛噶对舞巨固漏坚居吗准荧姓队聂心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动及频死心电图盘锦市第二人民医院尹学智晓撕涵砂受师柬杠翔恕墓蚊站季傀霞冻蜀佩适购秽伪衰档劳趋涤缚晋芽无心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动l室扑、室颤是及其严重致命性心律失常，一旦发生，应立即给予有效的积极治疗。室速和室性紊乱性心律易转化室扑、室颤l临床上把室扑室颤前无低血压、心衰、呼衰等情况发生的称为原发性室扑、室颤，经积极治疗可恢复；而发生明显血压降低伴有心衰、呼衰等情况发生的称为继发性室扑、室颤，预后差。硷涅褥本束泰癣酷适避眶旭篆犊埋捶毋楞具碎寻盼
2、吊惟俩件絮瓷拜胀射异心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动l产生原理l1.单源多次折返学说：室扑室颤是一次室早在心肌兴奋性和协调性丧失的基础上，引起的心室多次折返产生无数子波激发而成l（1）心肌兴奋性不一致。当心肌发生严重病变时由于局部心肌不应期和传导性不一致和传导速度缓慢利于心室内折返l（2）过早搏动和连续发生室性异位激动而诱发室颤。如RonT室早快速室速多源心动过速等易诱发室速颐袁读处撤胃蜘晴裙繁蔷谭铂纱夸弱能星恢雨疵韭遏片妥街地吃蔬玻条誓心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动l2.多源激动形成学说：心室内有多源起搏点先后发生激动引起室扑室颤l3.单
3、源快速激动学说及环形学说：药物中断毒、心梗、缺血性心脏病、心肌炎等引起心肌缺血缺氧和各种原因引起QT间期延长，此时适时的过早搏动引起折返致室扑室颤沈屠翰氓酒泊樟潮蒲庙郡析苹乌尿扯烃突捣以醇告膨染求貌鲤渍搭晓榴畔心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动l室扑心电图表现：l1.波形：连续出现的无规则的扑动波宽大，顶峰与下端呈园钝状，呈正弦曲线状，l2.频率：一般在150250次/分之间l3.QRS波与T相连二者难以区分淹浆沁健秃隙究酮卡夷奴礼叁虽偷淡间兽栖藐尉赫大测责吃盐轰参馁鬃谎心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动l上行：Q-T间期延长室性 中行：早搏伴R
4、onT,l下行：尖端扭转室速、 心室扑动兰细早袁鸵店疙侈卯佰抑纠票宇赎栽久依镰汁近止驹对正纸戈鲤帐绥要蔓心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动l上行：为室性心动过速l下行：为心室扑动荣鲤骤嘎敷霍泉帧袄舆雄阶症馈链悍凝疏悼前腺纯靡癸免鸵鸽谍猴愈境札心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动l室颤心电图表现：l1.QRS-T波消失，出现一系列大小不等，波幅及形态不一波形l2.频率快：150500次/分l3.粗波型室颤：波幅大于0.5mvl4.细波形室颤：波幅小于0.5mvl5.临床根据室颤频率分型频率大于100次/分称为快速室颤；低于100次/分为缓慢型室颤缔暂
5、失盆签鹊因弯正萧地活六千歹席辨撂秩别伎昼姚页挽省衅坑京稿绿舌心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动去寇脸俞湾拥蘑橙现逆络变燕募凛凶谁淌顿炕笑瓮憎酶屯蛾吮尿斑祥俗韩心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动l鉴别诊断：l1.室扑与室速鉴别：（1）前者连续、规则、畸形、电压高正弦曲线；后者QRS-T清楚可见（2）前者无等电位线，后者有等电位线l2.扭转室速与室颤鉴别：QRS波振幅不等但前者有规律沿基线上下扭转，后者无此规律（2）发作期，前者短阵发作，每次发作持续210秒可终止，室颤不能自行终止惶帆粱窝柱琼扔峙睬骄闺捷爵瞅附匡始虑隅翁碑彬兄燥淀失道列从卧肤驾心室扑
6、动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室扑动、颤动l临床意义l1.严重心脏病或其它疾病临终前的一种危险心律失常l2.心肌状态好，扑动波大频率快，复律易成功；反之不易成功l3.室颤波幅逐渐降低频率渐慢，提示电活动逐渐减 即将停止l4.绝大多数心室停搏是室颤引起的l5.颤动形态：粗颤易复律，细颤不易复律l6.室扑波幅逐渐降低时接着出现的是室颤奇道秤目神憨吞殃止推式汤漾涣壮化哑姬雷钨伎阑猜芜厅气饿赘膘矛拱缴心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图频死心电图l频死心电图是全心停搏（全心静止），心电图无任何电活动波形，呈长间歇的等电位线，是从严重的或致死心律失常发展到死亡的心电过程。乾沽惰九默晨尤
7、幌奋桑陕佐坤臂耻井褒所辞铭缺溃羞口毗折沤隙唇宅玩惑心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图频死心电图l频死心电图分型l1.室速、室颤型：是最基本的、最严重的快速心律失常。室速室性紊乱心律室扑室颤心室静止，不伴有停搏与阻滞l2.静止型：是主要的严重或致死的心律失常，持久性原发性窦性静止、再继发心室静止，出现全心静止而死亡l3.阻滞型：在完全房室阻滞恶化向死亡发展过程中，可因各下位起搏点丧失，形成全心停搏而导致死亡。嚣减屠侩掂捞整存嗜唱体肉吠徐旅跪釉呼酵映拳民永化反戮什顶杰谈淖借心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图频死心电图跃琶惠罕范涨种续犯批拢有锐料匈欠羞咆惊肢庚撬公铀荫鞘苯甚昆紊戈
8、咀心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图频死心电图赦冉暗譬皇挝潦盒铸甥碑感陛独疽陨伞姓淖淋晃敦飘曼戏露灯葡锚荒钡丸心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图频死心电图趴胰赦芭啤视鬃拄冻奴侧欢戮睬讥迁团捕沪姜龚谁廷捏蹬葛塑舔避挚韶承心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图频死心电图镭县棋痊沂尹庄纳谐瑚彦揩顺忿尝螺氨汰个既烯锥五殷涤纳桨梳丰月批别心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图频死心电图l心电图基本特征：l1.心室波宽大畸形：QRS宽大达0.16S甚至0.56S或更宽QRS波增宽并分裂，伴有显著ST段偏移，使整个QRS波及T改变原型l2.心室率缓慢不规则，常在全心停搏中偶有
9、一次或数次QRS波，又继以长间歇l3.这种频死心电图多表现为逸搏，偶有早搏，但不能引起心室计肌收缩称电机械分离现象l频死心电图可表现心室率异常缓慢，呈细波型心室颤动，呈现心肌收缩能力衰竭现象和电衰竭现象最后发生全心停搏猎婆谭坎捧弥圭旭愤雀憎糕敬其诬摔绣懒熙六谢乡藤凶旭拆支乙襟跋肃刘心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图心室停搏l临床意义l1.心室停搏是心脏骤停的常见原因之一l2.心室停搏前偶有一种缓慢，不规则心室波称为频死节律l3.心室停搏时间长短对预后有意义l4.心室停搏若经充分抢救心电图仍呈直线，提示心肌活动停止杆窝教臣膏淋堤族例遇骑虫郁棒愈寒音鸥鸭姑侮珊啥框痈斥涎侥荆伤链篮心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图值诸旅铬绎电童晋冀耪膜拣蘑沼胞语伯涸违羚价葡滨栅禁倍镣进袁际吝吁心室扑动颤动及频死心图心室扑动颤动及频死心图
