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1、胰岛素注射技术 糖尿病随着病情的进展，胰岛功能以每年约5%的速度减退，即使严格遵照医嘱进行口服降糖药治疗，大部分患者最终还是需要胰岛素治疗，因此使用外源性胰岛素补充或替代治疗是糖尿病进展的必然结果。采用胰岛素治疗是病情的需要，是疾病发展到了要使用胰岛素治疗的阶段。 指导糖尿病患者自我注射胰岛素，是糖尿病教育的重要内容，其目的是使患者学会自我注射胰岛素，以便更好地控制病情,减轻家属 和社会的负担。可以对注射胰岛素的糖尿病患者进行集体讲解和个别指导，争取取得满意效果，达到预期目标,提高胰岛素治疗的依从性。 胰岛素的保存胰岛素的保存1、 胰岛素应避免高温和日光直晒。 2、胰岛素应保存在2-8的冰箱中
2、，未开启的胰岛素应在保质期前使用。3、开启的胰岛素在室温下（28 ）的 保质期为28天。 4、切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内。 5、注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。6、安装了胰岛素笔芯的注射笔，请不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可。7、乘飞机旅行时应将胰岛素随身携带，不要放在寄托的行李。胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位胰岛素注射部位u腹部腹部推荐脐周或脐下半径为推荐脐周或脐下半径为410cm410cm的范围，越接近身体的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄两侧皮下组织层越薄u大腿前侧和外侧大腿前侧和外侧 大腿内侧分
3、布较多的血管和大腿内侧分布较多的血管和神经神经u上臂上臂u臀部臀部人体正面人体正面人体背面人体背面 上臂上臂腹部腹部大腿大腿上臂上臂大腿大腿臀部臀部胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择短效胰岛素或速效胰岛素类似物短效胰岛素或速效胰岛素类似物理想的注射部位为理想的注射部位为 腹腹 部部中长效胰岛素中长效胰岛素( (例如睡前注射的中效胰岛素例如睡前注射的中效胰岛素) )或长或长效胰岛素类似物效胰岛素类似物理想的注射部位理想的注射部位 大腿或臀部大腿或臀部如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择关节炎、瘫痪等）可选择 臀部代替大腿臀部
4、代替大腿。 胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择v预混胰岛素或胰岛素类似物预混胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为理想的注射部位为早晨早晨 腹部腹部 傍晚傍晚 大腿或臀部大腿或臀部胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换同一部位多次注射的弊端同一部位多次注射的弊端u形成皮下脂肪硬结：形成皮下脂肪硬结：由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到u影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大大u影响个人外观形象，加大精神压力影响个人外观形象，加大精神压力u
5、引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1. 1.左边一周，右边一左边一周，右边一周周, ,部位对称轮换。部位对称轮换。2. 2. 一次左边一次左边, ,一次右边一次右边, ,部位对称轮换。部位对称轮换。胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离每次的注射点应距离1cm1cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离至少约注射点与注射点之间，距离至少约1cm1cm
6、注射器的选择注射器的选择 胰岛素的注射器主要有四种：胰岛素的注射器主要有四种：一次性注射器一次性注射器胰岛素笔胰岛素笔胰岛素泵胰岛素泵一次性一次性BD针针优伴笔优伴笔诺和笔诺和笔一次性诺和笔一次性诺和笔胰岛素泵胰岛素泵p注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感增加疼痛感p注射至表皮层的危害注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应肿及增强胰岛素免疫反应 选择适当的针头长度确保安心注射选择适当的针头长度确保安心注射针头长度的选择针头长度的选择
7、 因体脂分布的不同及随着年龄的增加皮肤厚度变薄，建议使用短的针头！ 5mm针头对大多数糖尿病患者是安全的、痛苦小的选择！问题: 针头需要消毒吗？针头需要消毒吗？u不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理的注射针头，使用前无需做任何消毒处理u酒精消毒存在的问题酒精消毒存在的问题酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感痛感常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能的效能目前尚没有关于这些消毒液
8、用于胰岛素注射方面的安全性目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道报道重复使用会造成针尖的变形，甚至部重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。通常用肉眼是很难发现分折断在体内。通常用肉眼是很难发现这些变化的这些变化的使用前使用前使用一次使用一次使用两次使用两次使用六次使用六次针头重复使用安全吗？针头重复使用安全吗？导致皮下脂肪组织增生导致皮下脂肪组织增生u未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式u重复使用注射器和针头重复使用注射器和针头 下腹部皮下组织增生下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生针头重复使用的危害针头重复使用的危害胰岛素注射
9、的方法胰岛素注射的方法v用物准备：医嘱单、胰岛素注射笔、胰岛素、v BD针头、注射盘（棉签、消毒液、v 锐器盒、弯盘）核对、解释目的、操作过程及如何核对、解释目的、操作过程及如何配合配合评估患者：病情、神志血糖情况是否进食注射部位皮肤情况医务人员准备洗手、戴口罩、戴帽子胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法p选择注射部位，选择注射部位，用用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5CM，待干。（，待干。（ 注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生）。生）。p注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过
10、低的温度造成注射时的不适感注射时的不适感p再次核对胰岛素名称、剂型。再次核对胰岛素名称、剂型。p如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动1010次次, , 通过肘关节通过肘关节和前臂上下翻动和前臂上下翻动1010次次 注注: :以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体白色液体胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法p排净药液和针头中的气体排净药液和针头中的气体n调节剂量调节剂量:旋转剂量调节旋钮，调至所需注射剂量。旋转剂量调节旋
11、钮，调至所需注射剂量。 n捏起皮肤，使针头与皮肤呈捏起皮肤，使针头与皮肤呈9090度或度或4545度角快速进针度角快速进针12mm8mm5mm捏起皮肤注射捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法正确捏起皮肤的方法：正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法p完成注射时，应等待至少完成注射时，应等待至少8-108-10秒秒后再将针头拔出，以避免针头后再将针头拔出，以避免针头漏
12、液现象的发生。漏液现象的发生。p注射完成后应立即将针头从注注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药射笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。液，影响注射剂量的准确性。p应避免注射部位的激烈运动。应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。现低血糖现象。胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法v针头规范丢弃，注射完毕后针头规范丢弃，注射完毕后,套上大针头帽，套上大针头帽，卸下针头。废弃针头，扔锐器盒。卸下针头。废弃针头，扔锐器盒。v安置病人，整理用物，告知进食时间，交代安置病人，整理用物，告知进食时间，交代注意事项。注意事项。v洗手；记录。洗手；记录。
