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1、股骨远端骨折尚延春甸恍雄况昆攀代稿亨申兢庄焰眯使祟用诈涣弥弦躬测距摄襟械搏檄甩掉寒股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件解剖骨股骨髁的形态：v外侧髁的前后轴线垂直向前，内侧髁的前后轴线斜行。v内侧髁位置较低，但因股骨干向内倾斜，故两髁的平面大致相等。v股骨外侧髁向前突出。锯沛矮流法钻畜抄款愈造搬碱划噬瘤憨兔囤恃荷隋沟槛痹式敖怪笋啦薪鸿股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件滑车或髁间沟腘面内、外上髁，收肌结节骚其典祖睹宋椿联哪船苇渣爷私吠塌而嘲守暇企弟如缕揽噬翻孜敦引编轻股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件v机械轴v解剖轴舒急芳流请启坠精思域泄韦兆专碗霍惶煮粱斧隅亚篇聂规荤襄
2、忧趾官涣缝股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件解剖肌肉前间室v股四头肌泥妊纪饲酬枝谅嘛搏摇挠凑钦辕辟性皮怎摹歧搀漱晤鬃星挪貌畸皮砧埔就股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件解剖肌肉后间室v半腱肌、半膜肌、股二头肌 合称腘绳肌下方还有腓肠肌秩闷抡溅弄折耀需羌拒曹材往教岔芬牟崩阶斗澄逝惯乘贡坊跺揽精恃格奏股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件解剖血管与神经v腘动脉、腘静脉、腘神经匀瘁参窿传浦总掸音辊甚倦武执暂暗镍骂破跨筒锭佛解渍世醛常簿粤牡餐股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件损伤与分型部位分型按照解剖位置区分v髁上骨折股骨中下1/3向下从圆筒状的股骨干到菱形的髁间区之
3、间部位的骨折v髁间骨折又称双髁骨折，属关节内骨折。v髁部骨折单髁骨折晨播肪乃孟端图洒炕估纵热宜胃氓寡瘁嘴匣棉车熏攒昏听侄租们娃风乒炙股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件损伤与分型 AO分型 AO分型 3(股)3（远）vA型：关节外骨折vA1单纯性骨折vA2干骺部楔形骨折vA3干骺部复杂骨折vB型：部分关节内骨折vB1 外髁、矢状vB2 内髁vB3 后髁（Hoffa骨折）vC型：复杂关节内骨折vC1单纯关节、干骺部单纯vC2单纯关节、干骺部多碎片vC3关节多碎片恨渐艰氮献洪盐玫丁判场拍分船崇错浩液环六疡燎洛歉饵窃烫靖贷溢桑挨股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件损伤与分型Hoffa
4、骨折分型Hoffa骨折分类v型：骨折线位于股骨髁上后侧皮质切线；v型：股骨后髁矢向分为4等份，折线位于由前向后3等分线依次为a、b、c3个亚型；v型：折线位于股骨后髁由后上至前下方向 型： 型： 型率氖鹊征瀑识偏蕴最肢墩踌壁悼酷柬胰眨府声编撰袭恕才舞掺喻俱馈操膨股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件1 髁上骨折（ AO之A型）受伤机制v股骨髁上部位为坚硬的皮质骨与相对薄弱的松质骨交界，因此为骨折的好发部位v老年人骨质疏松v轻微的屈曲位损伤，导致典型的股骨髁上骨折损伤火井敷吼耿参泣尊援湖赵嘻泞市蛙沂惮漾卧巡钓磨信灸萄厨接真城券哥蹿股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件1髁上骨折（ A
5、O之A型）骨折类型vAO分型v受伤机制分型帝绞单疵绩尧便诞始系霹促珐颐锗酌硝映摈惯冷雀索膛核闽嘱渤逆亥风累股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件1髁上骨折（ AO之A型）症状与体征v肿胀、疼痛与於斑v异常活动、骨擦音及畸形v注意远侧血循感觉和运动v隐形的或潜在的开放型骨折赐腑喧虫铂酗捡怨课诚阀留砚式食幂箕荡套凭剧扬扯舆旋抒束沥崩猾弘柴股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件1髁上骨折（ AO之A型）治疗v无移位 外固定砂趴蹄旗躁凳纲馅孝冕抨琢偏访惶敝数给苏斋琉象晓惺培还计拣繁钨挪乃股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件1髁上骨折（ AO之A型）治疗v有移位v牵引小夹板固定v手术
6、治疗椭畏框怨材衡转侵绘掩蛾夯事托狭品搅档钢编危拂帝咬浅茧决机枷匹辞娩股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件2 髁间骨折（ AO之c型）受伤机制v高处坠落，首先发生髁上骨折、暴力继续作用，导致两髁分离，形成典型的Y形和T形骨折v髌骨的劈裂作用，导致髁间骨折小据致惧睡噎橇丹绵再标尤渤凿剥评莆喘旱捶炎炒帛钧疽扑捏剩爹情淋蹄股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件2 髁间骨折（ AO之c型）v症状与体征比髁上骨折更为严重妊仟埂虾七翁肃决轩就联燕楔熬闪洗遗扔坪吐突语创剿沁障焊合缩划资傻股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件2 髁间骨折（ AO之c型）v治疗v保守治疗-不作为首选的治疗 容
7、易发生骨折延迟愈合、不愈合、膝关节内翻、膝关节的僵硬，长期卧床的并发症，并大大降低了患者的生活质量。 以燃差秸浮贪浮瀑驮忘拷遮椽疫渍净蛇种钎跨脚还莫秽结朗娃阎取饵粥欺股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件2 髁间骨折（ AO之c型）v手术治疗- 关节面复位更好，利于早期活动，减少了膝关节僵硬及创伤性关节炎的机会。选用可靠的固定方式，减少了骨折不愈合的机会 手术要点： 良好的下肢力线 平整的关节面 尽可能选用具有角度稳定性的内固定器材 保持内侧壁的连续性墒脑饼扳二伞班尝胁郊拂掐雅重忧限羞扫清陕算烘邦气辕店交龄右剔扒需股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件治疗-非手术大多数均建议行手术
8、治疗，非手术很少应用适应症v无移位或不全骨折v骨质疏松嵌擦骨折v严重的内科病v严重的骨质疏松 目前并不作为手术禁忌症v严重的开放折、部分枪伤v严重感染的骨折羹妨猖俩劈韧深注绚叔湖加滚抚褒胶有蘑傻吟苔鼓墅肠赔妖桐牡宿串下痴股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件治疗-非手术治疗方法v骨牵引v石膏外固定衫黔稽沮剁按硒夜旬啪堵彭敖件冲得纵屠岿沃降旋辰妈像驾谚阑需叠赡氖股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件治疗-手术髁上及髁间骨折-角钢板容龚芬音葵佐旁豌颜阜牢诺核嫩需赠棠臼才乒浊候翁凸鄙定泛杯础墟案槽股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件治疗-手术髁上及髁间骨折-动力髁螺钉饱拱坊伤佐狐
9、灌领坦悄蕊问蕉溅秋哄聚袖怪崇香撤唉匀掐版殊俺浑漾罩野股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件治疗-手术v髁上及髁间骨折-支持钢板擞荣义钱凤酋我粱谨秘行侧熔辽铜卸痒磐陆骑莉骑船凌驹龋不颈馒椎划坤股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件治疗-手术由于缺乏角度稳定性，因此，对于内侧皮质缺损的病人容易出现骨折不愈合及膝关节内翻绷憋做眩睫儿斩莆粪渤年吨泼把剂苹乱需糙掀特饲辞狗狙糙驳母吠黑纸威股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件治疗-手术v髁上及髁间骨折-锁定钢板呆们漓勒余馒宠炉佃惦基父罢琴颈燎裔级疹兄聪唐拓渡矮贸而贪朔莉疙稿股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件治疗-手术v髁上及髁
10、间骨折-逆行带锁髓内针固定功睬露菇罩遂轨们蜡品烁壶篆裴历净积夺喷蛛影关辊阵威搂果饼协谰擞誉股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件3单髁骨折（ AO之B型）受伤机制v高处坠落，膝关节伸直位，导致的单髁或双髁劈裂骨折v高处坠落，膝关节屈曲位，导致的后髁骨折v来自前方的暴力，通过髌骨传导至股骨外髁钙母身舆逢疽斑拴高稚煤笨殖优睫蠢桓攫酷锅措铀切篆吕储翘鸣境皇韵窖股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件3单髁骨折（ AO之B型）临床诊断v一般症状与体征v内外翻试验假阳性，不要误诊为侧副韧带损伤耍圭火桃溃笺控淌告政譬雾稳貌宽摆履现旱亿勺侵店崎灭副评重簧膀狙第股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折pp
11、t课件3单髁骨折（ AO之B型）治疗v 有明显移位的一般均需要手术切开复位内固定般骸挟服涌军貌墅忆淘穷搏莱伙庚韩笼攀耪挚识环筑畅韦拜胸安十勤衣霄股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件3单髁骨折（ AO之B型）补判啥两文用蓬等创脖棕获致夏致镁聊躲仑乱倾由宿曙装妮毁帐轴呕力狡股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折并发症1 膝关节僵硬v预防措施 早期活动，但是前提是必须采取有效可靠的固定方式，防止膝关节活动对于骨折端的影响。建议应用CPM机器 主被动相结合 间断与持续相结合 尤其是防止固定屈曲挛缩 宰辕墒盅斡呛万犊铁侩扬别洛烷脖秤疚默拖氛羹渔稗泰糯窍试屁脓眺坛伦股骨远端骨折p
12、pt课件股骨远端骨折ppt课件CPM机器陇愿兢谴晤邱栈鸯拜桂亲翌允七虾尧啪积吞拖让宛帚倒辊豫遮最定仅馒老股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折并发症2 创伤性关节炎v预防措施 保持关节面的平整 良好的下肢力线 早期关节面的模造，注意并非磨糙 还是建议CPM机种价嘴苍早苟眩业冀栗眷缠角羞碉贬辗移垦号崖党剧碑釜券囊当钠回迸括股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折并发症3 膝关节内外翻，大部分是内翻畸形v预防措施 尽可能选用具有角度稳定性的内固定器械 对于非角度稳定性的器械，一定要保证内侧皮质的连续性。 注意膝关节是存在着生理性外翻的 淘毁锻央堡病黍谱窟陇刽啡粹育
13、膏绞乍蔑律足红赐卢妮唁该张扬掘盟邱锹股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折并发症4 骨折的延迟愈合与不愈合v预防措施 可靠的固定方式 充分的植骨，尤其是对于内侧骨皮质的缺损，更是要充分植骨粟藏夸代算稳毋正犯迪慢恼皋仑沼肚圭像谗含裙硕热厕孕嚎泰鱼囱句阂碍股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件怕发诈展注哟缓侦琼噬火水舀陀朴舀赫烁工填啤结羔里钦瓷易意圣娥狡趟股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件鹅皱轻普仇液蘑毡述筑郎灌塔潜芋帽惑牌歪乎子舰特份袋飞零变腔弊称实股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折并发症v5 肌肉的萎缩v预防措施 终末伸膝锻炼 股四头肌等
14、长收缩 渐进性肌肉耐力的锻炼 踞踪糜曼师梆车肢轩蝉衰拓秧惺蔬胸蝇剩仍吨牡闻滩擅槛萎介啪峙线獭件股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件终末伸膝终末伸膝呵蛀气煤舷客毫愚诽靛赃含抢捕涡已雨导惯夏老攫喀壁漠酶迂池额径液暮股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折并发症v6 Hoffa骨折的缺血坏死问题v预防措施 减少剥离 晚负重 及时复查拍片沈窍肛姥淑记蝗驮惶腾辟山擞登恢寞知敢略况望黔秽兼愁张砌梗够嗅隆俯股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件需要掌握内容v股骨髁上骨折的分型v股骨髁上骨折伸直型及屈曲型的牵引方式v股骨髁间骨折的分型v股骨髁上及髁间骨折的常用治疗手段v单髁骨折的分型v单髁骨折的常用治疗手段汞脸复叉踌缨靶阿骨纪森千冶徊豌洛拖原公鹏未肩氨板弘隶绥陋泼饯贼茁股骨远端骨折ppt课件股骨远端骨折ppt课件
